DIAGNOSTICO modelo.docx

GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERIA

INIDICE I.

II.

III.

PLANEAMIENTO Plan estratégico institucional Plan táctico Plan operacional Instrumentos de planificación Estimación de personal de enfermería Plan de educación permanente Plan de supervisión Plan de monitoreo- evaluación Programación de actividades Previsión de materiales ORGANIZACIÓN Diseño de la estructura organizacional Diseño de la organización jerárquica Diseño de la organización funcional Diseño de la organización de personal Asignación de funciones, responsabilidades del personal Documentos Técnico-Normativos Aplicabilidad Coordinación interna Referencias interconsultas DIRECCION-CONDUCCION Dirección ejecutada

DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO I-3 VALLECITO


DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-3 VALLECITO PUNO RECOLECCION DE INFORMACION DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 1.1 DATOS DE IDENTIFICACION ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud I-3 vallecito – Puno. Puno. MICRORED: Metropolitano RED DE SALUD: Puno MINISTERIO DE SALUD JEFE DEL EE.SS.: DR. ZEVALLOS VALDEZ Eliot. JEFA DE ENFERMERIA: Zenovia

A. ETAPA DE PLANFICACION DESCRIPCION GENERAL DEL SERVICIO El centro de salud I-3 vallecito se encuentra ubicado en el departamento de puno, provincia de puno, distrito de puno, barrio vallecito, situado en el jirón cancharani Nro. 391 de Noreste de la ciudad de puno, con una extensión aproximada de 108.695 mt. En una zona z ona accidentada y rocosa, su ámbito jurisdiccional está conformado por barrios urbanos marginales, comunidades que lo circulan así como la Universidad Nacional del Altiplano, instituciones educativas de nivel inicial, inicial, primario, secundario y cuna más.

Límites: Por El Norte: Con El Barrio Unión Llavini Por El Sur: Con El Bario La Unión Y Pampilla Del Lago Por El Este: Con La Una Puno Por El Oeste: Con El Barrio Bellavista Machallata

Cobertura: El centro de salud vallecito brinda su servicio s ervicio a la población en general como: niños, niños , jóvenes, madres gestantes, adultos, adultos mayores y discapacitados que se encuentran en situaciones de pobreza y extrema pobreza. La jurisdicción del centro de salud vallecito abarca el ámbito de 11 barrios y 3 comunidades. Actualmente cuenta con servicios de CRED, PAI (comparte con la estrategia de enfermedades No trasmisibles), Medicina, Odontología, Laboratorio, Nutrición, Admisión, Tópico, Gineco-Ostetricia y Farmacia.



DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-3 VALLECITO PUNO RECOLECCION DE INFORMACION DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 1.1 DATOS DE IDENTIFICACION ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud I-3 vallecito – Puno. Puno. MICRORED: Metropolitano RED DE SALUD: Puno MINISTERIO DE SALUD JEFE DEL EE.SS.: DR. ZEVALLOS VALDEZ Eliot. JEFA DE ENFERMERIA: Zenovia

A. ETAPA DE PLANFICACION DESCRIPCION GENERAL DEL SERVICIO El centro de salud I-3 vallecito se encuentra ubicado en el departamento de puno, provincia de puno, distrito de puno, barrio vallecito, situado en el jirón cancharani Nro. 391 de Noreste de la ciudad de puno, con una extensión aproximada de 108.695 mt. En una zona z ona accidentada y rocosa, su ámbito jurisdiccional está conformado por barrios urbanos marginales, comunidades que lo circulan así como la Universidad Nacional del Altiplano, instituciones educativas de nivel inicial, inicial, primario, secundario y cuna más.

Límites: Por El Norte: Con El Barrio Unión Llavini Por El Sur: Con El Bario La Unión Y Pampilla Del Lago Por El Este: Con La Una Puno Por El Oeste: Con El Barrio Bellavista Machallata

Cobertura: El centro de salud vallecito brinda su servicio s ervicio a la población en general como: niños, niños , jóvenes, madres gestantes, adultos, adultos mayores y discapacitados que se encuentran en situaciones de pobreza y extrema pobreza. La jurisdicción del centro de salud vallecito abarca el ámbito de 11 barrios y 3 comunidades. Actualmente cuenta con servicios de CRED, PAI (comparte con la estrategia de enfermedades No trasmisibles), Medicina, Odontología, Laboratorio, Nutrición, Admisión, Tópico, Gineco-Ostetricia y Farmacia.



CUADRO N° 1 DENSIDAD DE LA JURISDICCION DEL CENTRO DE SALUD I-3 VALLECITO GRUPO ETAREO

TOTAL

RECIEN NACIDO

321

NIÑOS DE 1-5 AÑOS

2047

NIÑOS DE 6-10 AÑOS

1760

NIÑOS DE 10-15 AÑOS

1775

ADOLESCENTES DE 16-19 AÑOS

1566

ADULTOS DE 20-24 AÑOS

1984

ADULTOS DE MAS DE 25 AÑOS

9410

POBLACION TOTAL

18654

CUADRO N°2 URBANIZACIONES ATENDIDAS POR EL C.S VALLECITO 1. Barrio vallecito 2. Barrio Bellavista 3. Barrio Pampilla 4. Barrio la Unión 5. Barrio Llavini 6. Barrio Villa Florida 7. Barrio San José 8. Barrio Villa Copacabana 9. Barrio Huaje 10. Barrio Villa Turística 11. Barrio Nueva Esperanza 12. Comunidad Chulluni 13. Parcialidad Visca La población asignada en la jurisdicción del C. S. Vallecito es de 18,540 habitantes.



POLITICA, ESTRATEGIA Y PROGRAMACION DEL CENTRO DE SALUD VALLECITO POLITICA:  Fortalecer la coordinación y concertación intra e interinstitucional e impulsar la capacitación permanente y a todo nivel del recurso humano en salud.  atender al usuario a demanda.  poner énfasis en la atención integral con equidad, eficiencia y eficacia.  prevenir la incidencia y reincidencia de enfermedades a través de la educación sanitaria.  mejorar la calidad y calidez en la atención del usuario que acude al centro de salud.  delegar responsabilidades entre el personal que labora en el establecimiento de salud.  inculcar al personal que labora en el centro de salud, responsabilidad, equidad, disciplina y lealtad en el trabajo.  incorporar nuevos conocimientos y tecnología al personal de los servicios y el centro de salud concordante con los lineamientos de política de salud vigente.  Reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes con tuberculosis.  Contribuir en la reducción de tuberculosis mediante la aplicación oportuna e integral de las estrategias sanitarias correspondientes a nuestro nivel de atención, con énfasis en la población de pobreza y extrema pobreza. ESTRATEGIA:  Coberturar el 100% de la población asignada en acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.  Incremento de la capacidad resolutiva de problemas en salud en base a la aplicación eficiente y oportuna de la referencia y contra referencia en infraestructura y equipamiento adecuado al nivel resolutivo y una prestación con equidad, calidad, eficiencia, eficacia y humanidad.  promover las acciones preventivo-promocionales de la salud en función a los recursos disponibles.  Aplicar los MAIS (modelos de atención integral de salud) al individuo, familia y comunidad con participación multidisciplinaria y multisectorial  Promoción la salud y prevención enfermedad con participación de la comunidad y líderes comunales.  Disminuir la morbilidad y evitar la mortalidad de enfermedad prevalentes e los grupos de mayor riesgo.  Promoción de la salud y vigilancia de funciones esenciales de salud pública.  Prevención de enfermedades crónicas y degenerativas.



Educación para mejorar el acceso a alimentos de calidad mediante el PIN (programa integral de nutrición).  Desarrollo del seguro integral de salud mediante extensión y universalización del aseguramiento en salud.  Promover estilos de vida saludable mediante los hogares saludables, escuelas saludables y comunidad saludable.  unificar criterios con todos los trabajadores (profesional y no profesional) que prestan servicio de salud de acuerdo a normas de los programas conceptos en la promoción, prevención, recuperación del usuario.  brindar atención inmediata directa integral y humana al usuario, según su realidad en que vive tanto cultural, económica, social y espiritual.  destacar la prevención y promoción de la salud a través de la educación, promoción y prevención sanitaria continua dirigidos al individuo y familia.  continuar la articulación con las universidades y desarrollo de las investigaciones para enriquecer y mantener actualizada los conocimientos científicos y proyectos sobre recursos humanos necesarios para la salud. Programación La programación de actividades que se realizan en los servicios del establecimiento de salud vallecito son más de rutina y no programada, la atención en PAI, CRED Y Ginecoobstetricia se realiza de acuerdo a citados, para el control prenatal, control del niño y administración de vacunas de acuerdo a la edad del niño o niña. 

A. INFRAESTRUCUTRA a. CARACTERIZACIÓN DEL ESTABELCIMIENO DE SALUD: Dado que en la situación actual las condicione física son inadecuadas para brindar el servicio de salud, ya que la infraestructura es inadecuada e insuficiente, y que gran parte del equipo es obsoleto e inadecuada, y que además existe una inadecuada gestión de la salud, trae como efectos una deficiente cobertura de prevención y recuperación de la salud de la población, que los diagnósticos y tratamientos sean tardíos e inadecuados y que el recurso humano del establecimiento se encuentre poco motivado, generando en su conjunto que la salud de los pacientes se vea complicada y que se suma la tasas de morbilidad y mortalidad por lo tanto sean elevadas. También se aprecia que por la categoría que ostenta (I-3), de acuerdo a la Norma Técnica de Salud vigente N° 1130-MINSA/DGIEM-V.01, carecen de muchos servicios en las diferentes unidades productoras de salud UPSS. La salud individual de la población es de suma y vital importancia para el desarrollo humano, ya que solo en el buen estado físico y mental del individuo se logra el bienestar y se puede cumplir con las exigencias económicas y sociales que se requieren para el crecimiento en todo los ámbitos del ser humano y la sociedad en la que se desenvuelve, por ello el acceso a la salud es un derecho innegable a los individuos y un deber ineludible del estado. DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO I-3 VALLECITO


En el año 2008 con un presupuesto de RDR (recursos directamente recaudados) y con apoyo de la población se amplía el Centro de Salud Vallecito-Puno con dos ambientes para el área de administración y farmacia, dichos ambientes en la actualidad no son usados completamente, ya que un ambiente fue destinado al área de limpieza.

A. CLASIFICACION DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y MANTENIMIENTO AMBIENTE FISICO: Los servicios del establecimiento de salud vallecito están clasificados de acuerdo a las estrategias: en total cuenta con 08 ambientes distribuidos de la siguiente manera: PRIMER PISO:  01 ambiente destinado a TRIAJE Cuenta con un área de entrevista, pero que tiene el espacio insuficiente para el trabajo de escritorio y atención al paciente. A la observación, la intimidad del paciente no queda garantizada ya que no cuenta con elemento divisorio como biombo o cortina, tampoco dispone de un lavatorio. 

01 ambiente destinado a Tópico:

Cuenta con un área de trabajo donde se dispone de un mueble fijo de fácil limpieza, no tiene absoluta privacidad y tampoco está provisto de un baño o lavatorio, cuya puerta debe abrirse hacia afuera pero es todo lo contrario. 

01 ambiente destinado a admisión

Es un ambiente pequeño que permite el acceso público hacia la zona de destino, cuenta con un área de informes y atención al público en asuntos relacionados a información sobre los pacientes, no dispone de un mueble fijo que permita un trato personalizado, cuando hay mucha demanda de población no abastece el sillón de espera, incluso las personas tienen que realizar cola. -

Admisión y citas: el establecimiento de salud cuenta con una sola ventanilla de atención para admisión, y no está sujeta a análisis de la demanda de la población. Caja: cuenta con una sola ventanilla de atención. Archivo de historias clínicas: debe ser centralizado y contar con áreas para el manejo de un archivo activo y pasivo, la cual no se aprecia en el establecimiento de salud VALLECITO: Los archivos de H.CL. Activo; conformado por historias de pacientes que están recibiendo no han recibido atención en los últimos cinco años. Los archivos de H.CL. Pasivo; conformado por historias de pacientes que han fallecido e historias de pacientes que no han concurrido por más de cinco años.  01 ambiente de nutrición  01 ambiente de medicina



SEGUNDO PISO: 

01 ambiente ocupado por odontología

Cuenta con un espacio suficiente para la atención del usuario, tanto que los equipos odontológicos se encuentran bien distribuidos. 

01 ambiente de CRED

Cuenta con un espacio pequeño para la demanda de usuarios (niños menores de cinco años), no hay suficiente espacio para la atención integral de salud del niño y niña, tampoco se realiza adecuadamente los controles a falta de tiempo por la misma demanda a pesar de que se trabaja con tres enfermeras. 

01 ambiente de Inmunizaciones, la cual comparte con la estrategia no transmisible.

De igual forma el ambiente no es suficiente para la atención de la población, mas aglomerados se encuentra cuando los estudiantes de enfermería tanto de la UANCV y la UNA-PUNO realizan prácticas; más aún, las enfermeras tienen la desesperación de terminar rápido con la atención de los niños citados. Además Este servicio comparte el ambiente con la estrategia de No trasmisibles, la cual es muy pequeña el servicio de Enfermedades no transmisibles, apenas cabe una mesa y un sillón. 

01 ambiente para farmacia

EL ambiente destinado a farmacia es pequeña para el almacenamiento de medicamentos, ya que administra medicamentos para todas las estrategias, además comparte este espacio con PCT. 

01 ambiente para obstetricia

Dispone de un ambiente con sala de espera, adecuada para la demanda y atención de la salud. 

01 servicio higiénico en todo el segundo piso

Este es el único servicio higiénico en todo el establecimiento, el espacio con él que cuenta es pequeña porque apenas puede caber un lavatorio y su tazón de cerámica. A la observación no cuenta con un ventilador, no se permite ventilar hacia corredor interno (pasillo) porque hay sillas, sillones donde las personas esperan su atención. El establecimiento también debería contar con servicios higiénicos al menos uno en cada piso.



TERCER PISO: 

01 ambiente para laboratorio

Cuenta con estos materiales y equipos: Refrigeradora eléctrica de 10 pies cúbicos, Microscopio binocular, Centrífuga, Esterilizadora y Set de laboratorio, la cual se encuentran bien distribuidos. 

01 ambiente destinado a servicio social

Ambiente suficiente para realizar referencias, interconsultas, dispone de una asistenta social que realiza la evaluación socioeconómica del paciente, identifica y ubica a los familiares de los pacientes con problemas sociales, en abandono o indocumentaditos, a fin de facilitar los trámites administrativos y de poyo social requeridos. También realiza la acreditación y verificación de la condición de asegurado de los pacientes que acuden a consulta.

INSTALACIONES a. Instalaciones eléctricas; son entubadas, con conductores establecidos por el cálculo de potencia de carga de uso de cada unidad, con tableros por cada bloque o tipi funcional, monofásico en caso de los ambientes administrativos y servicios, los accesorios de baquelita de marca de garantía, y luminarias de fluorescentes dobles. Las electrónicas empotradas mediante tuberías adecuadas, con terminales para unidades y todos los ambientes según la finalidad de uso de cada ambiente. b. Las instalaciones sanitarias; comprende el sistema de aprovisionamiento de agua y de evacuación de líquidos, los que tienen un sistema de tratamiento apropiado; tiene un sistema de depósito: reservorio y tanque elevado de agua. Asimismo, se tiene un sistema de tratamiento de los residuos solido evacuados del establecimiento. Todos los servicios higiénicos tiene salida al exterior del establecimiento. c. Las instalaciones especiales implica; señalización interna y en exteriores, sistema de seguro y continuo aprovisionamiento del agua, sistema de abastecimiento de agua convencional.

EQUIPAMIENTO Equipos y mobiliario C.S VALLECITO Descripción

cantidad

Unidad de administración y jefatura  

Computadora Impresora

1 1


GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERIA 

Mueble para computadora

1

CONSULTA EXTERNA TOPICO   

Camilla metálica para transporte de paciente Mesa especial para tópico Lámpara de pie tipo cuello de ganso

1 1 1

INSTRUMENTAL  

Set de curaciones Set de cirugía menor

1 1

CONSULTORIO DE MEDICINA  

Camilla para examen Negatoscopio de dos campos

1 1

CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA  

Camilla ginecológica Balanza de piso con tallimetro

1 1

CONSULTORIO DE PEDIATRIA   

Camilla para examen con tallimetro incorporado Biombo metálico de 02 cuerpos pantos copia

1 1 1

TRIAJE Balanza mecánica con tallimetro para bebes

1

UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO a. LABORATORIO CLINICO     

Refrigeradora eléctrica de 10 pies cúbicos Microscopio binocular Centrífuga Esterilizadora Set de laboratorio

1 1 1 1 1



ECOGRAFIA Ecógrafo a color

1

RADIODIAGNOSTICO    

Equipos de rayos X estacionario, 500 MA Procesador automático de películas Extractor de pared, con trampa de luz para cuarto oscuro Delantal de protección de jebe emplomado

1 1 1 1

SERVICIOS GENERALES   

Bomba de mochila para insecticidas Mascara para aplicar insecticidas pulverizador

1 3 2

El establecimiento de salud, cuentan con equipos y mobiliario que ameritan renovar; es así que se presenta un diagnostico situacional sobre los muebles y equipos con los que actualmente cuenta el centro de salud. En los ambientes de consulta externa, algunos instrumentos como tensiómetros, lámparas de pie de cuello de ganso, balón de oxígeno, balanzas se encuentran en mal estado.

A.2 RECURSOS HUMANOS PLANIFICACION DE RECURSOS HUMANOS La planificación de los recursos humanos es realizada por la jefatura del departamento de enfermería mediante la programación de roles de trabajo, tomando en cuenta los turnos (mañana, tarde y noche); que se cumplen durante las 24 horas del día, es así que para cada turno se designa una enfermera y un técnico en enfermería algunas veces trabajan dos enfermeras y/o dos técnicos en enfermería, el personal médico es designado por medico jefe.

b. ASIGNACION DE RECURSOS HUMANOS DE NIVEL CENTRAL La asignación de los recursos humanos depende del nivel central de la gerencia administrativo, que designa personal de acuerdo al requerimiento, número y tipo de personal.

A.4 RECURSOS FINANCIEROS



a. ASGINACION DE PRESUPUESTO Está a cargo de la oficina de planificación y asignación de presupuesto el cual es el encargado de la formulación del presupuesto para el año próximo luego esta se envía al gobierno regional luego al ministerio de economía y finanzas posteriormente al poder ejecutivo y finalmente al congreso para su aprobación y por último el presidente de la republica lo promulga mediante una ley y el tesoro público gira el dinero en efectivo a través de una cuenta corriente en el banco a los gobiernos regionales y estos distribuyen a los entes ejecutores siendo uno de ellos el hospital regional M.N.B.

b. PARTIDA ESPECIFICA PARA EL SERVICIO Ningún servicio cuenta con dinero en efectivo, tampoco existe una partida específica para el servicio: si no más bien la partida específica es por actividades (existen 52 actividades) El presupuesto se da por: función programa, sub programa, actividad proyecto y componente. Si el servicio necesita recursos económicos para alguna actividad tiene que solicitarlo por medio de un documento a la oficina de planificación y asignación y presupuesto quien lo deriva a la oficina de tesorería desde donde se gira dinero en efectivo para la ejecución de la respectiva actividad.

CARACTERISTICA GENERALES DE LOS SERVICIOS El centro de salud “VALLECITO”, atiende 12 horas en turno de 06 horas cada uno, presta servicios de salud a la población de la zona a su nivel resolutivo.

Descripción de actividades 





Realiza atenciones de consulta externa especializada y no especializada, control de gestantes, puérperas y personas con tuberculosis. Tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y transmisibles por alimentos, así como atención de emergencias, urgencias e intervenciones quirúrgicas menores. Prestar atenciones complementarias como farmacia, programas preventivos promocionales.

Servicios finales: 

Atención de consulta externa - Consulta externa de Medicina General

Atención de consulta externa especializada -

Consulta externa de pediatría



-

Consulta externa de Gineco-obstetricia

Atenciones de emergencias y urgencias menores Atención odontológica -

Extracciones Curaciones Profilaxis Placas radiográficas Endodoncias

Control de Salud Materno Perinatal -

Atención a la madre gestante Atención de la puérpera

Intervenciones quirúrgicas -

Cirugía menor Tópico

Control de enfermedades respiratorias agudas -

Control de infecciones respiratorias agudas IRAs.

Control de enfermedades transmitidas por alimentos -

Control de enfermedades diarreicas agudas y cólera.

Servicios intermedios Diagnóstico por imágenes -

Radiología Ecografía

Laboratorio clínico Farmacia

Programas preventivos promocionales: -

Control de crecimiento y desarrollo Inmunizaciones Planificación familiar Prevención de enfermedades de transmisión sexual y SIDA.



Seguro integral de salud (SIS): Las atenciones que actualmente se brindan en el C.S. VALLECITO, se han acogido al SIS, la cual comprende un plan de beneficios, mediante un conjunto de intervenciones costoefectivas orientadas a cubrir las principales necesidades de atención de salud de la población objetivo, en las que se incluye acciones preventivas y recuperativas como es de conocimiento, la situación social y económica del distrito de Puno, específicamente de vallecito, está catalogado como pobreza; por lo que dicha población reúne las características para acogerse al SIS. Las afiliaciones se han dado mediante 4 planes: Plan A: beneficio: cubre niños de 0-4 años. Plan B: beneficios: niños de 5 a 17 años. Plan C: beneficios: gestantes sin límite de edad. Plan D: emergencias: adultos sin límite de edad. Adicionalmente e ha considerado el plan E: dirigido a adultos focalizados y trabajadores lustrabotas.

II. ETAPA DE ORGANIZACIÓN 2.1. ESTRUCTURA ORGANICA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD El Establecimiento de Salud VALLECITO estructuralmente está organizado de la siguiente forma:

Órgano directivo:  

Medico jefe del establecimiento de salud Enfermera jefe del establecimiento de salud

Órgano asesor: 

Enfermera jefe del establecimiento de salud

Órgano de apoyo: 

Comité técnico asesor



Órgano de línea: Coordinación odontológica, coordinación obstetricia, coordinación enfermería, coordinación servicio social y coordinación de nutrición. El establecimiento cuenta con un organigrama estructural que refleja la actual organización (ver anexo N° 01) también cuenta con un organigrama jerárquico (Ver anexo N° 02).Sin embargo no cuenta con un organigrama funcional ni personal, la cual debería tener.

Definición de autoridad y responsabilidad: Se respeta de acuerdo a las líneas de autoridad y responsabilidad establecidas en el organigrama jerárquico del establecimiento de salud VALLECITO. El que tiene mayor grado jerárquico es el que tiene mayor autoridad. (Ver anexo N°02)

Asignación de actividades: Las actividades se asignan de acuerdo a la profesión, especialización y al número de personal existente en todo el establecimiento con el fin de brindar una atención integral de salud, de calidad al usuario. La delegación de funciones del personal de enfermería se realiza de la siguiente manera: 



 

Asistencial: Brinda atención al paciente en las cuatro esferas (Biológico, físico, psicológico, espiritual). Docencia: Supervisión a los estudiantes que realizan prácticas pre profesionales brin dando orientación y enseñanza. Administrativa: Planificación, organización, dirección, supervisión y evaluación Investigación: Facilitan información a bachilleres, estudiantes para realizar proyectos de investigación.

Realmente estas cuatro funciones no son cumplidas por el profesional de enfermería y todo el personal trabajador del establecimiento, debido a falta de tiempo. Por ejemplo la función asistencial no se cumple en su totalidad y la función administrativa tampoco.

Horarios y turnos de trabajo: El horario de atención se programa de acuerdo al volumen de la demanda, disponibilidad de recursos humanos, necesidades de salud identificadas en la persona, familia y comunidad. En la UPSS de los establecimientos de salud con población asignada se atenderá como mínimo 06 horas diarias y cumplir 150 horas al mes.

Los turnos de trabajo 

Mañana: Primer turno de 6 horas; de 7 am a 12 pm.



 

Guardias: 10 guardias ; de 7am a 7pm Turnos: 5 turnos ; 8 am a 12 pm

A la observación de la realidad en el centro de salud, no se cumple exactamente las horas de trabajo, porque el personal de salud siempre se queda hasta las 2pm o un poco más, atendiendo hasta terminar a los pacientes citados.

PERSONAL: El personal destacado en este centro es de 24 personas, 18 nombrados y 6 contratado son los encargados de desarrollar actividades y tareas en el horario fijado para sus labores. El personal del establecimiento está conformado por:

ENFERMERAS

HORA

DESCANSO

CONDICION

MAR CACERES ZENOVIA

150

18 días

NOMBRADA

SOTO SANDOVAL NELIDA

150

18 días

NOMBRADA

FLORES QUIJO NIEVES

150

18 días

NOMBRADA

CONDORI CONDORI LUZ DELIA

150

18 días

NOMBRADA

AYQUE CHECCA CONSTANTINA

150

18 días

NOMBRADA

FLORES HUANCA MAGALI

CONTRATADA

ROJAS HUAYTA EDITH

CONTRATADA

LOPE CALCINA MARIBEL

CONTRATADA

TECNICOS DE ENFERMERIA

HORA

DESCANSO

BECERRA TAYPE CAROLA

150

17 días

ZURITA LAURA NAZARIO

150

17 días

TECNICO SAN

HORA

DESCANSO

DUEÑAS SUSANA

150

17 días

RAMIREZ QUILCA MARIA

150

17 días

MEDICOS

ESPECIALIDAD

CONDICION



DR. ZEVALLOS VALDEZ ELIOT

MEDICINA GENERAL

CONTRATADO

DRA. RIVEROS FERNANDEZ ROSA

MEDICINA GENERAL

NOMBRADA

ODONTOLOGIA BRAVO MIRIAM

ESPECIALIDA

NORIEGA CIRUJANO DENDISTA

CONDICION NOMBRADA

Documentos técnicos administrativos El establecimiento cuenta con los siguientes documentos técnicos administrativos:    

Reglamento de organización y funciones. Manual de organización y funciones. Protocolo de atención de enfermería al paciente con TBC pulmonar Protocolo de atención de enfermería al paciente con enfermedad diarreica aguda

Falta de las siguientes necesidades administrativas:    

Sala situacional de la salud organigrama Plan de acción para la campaña de despistaje de diabetes Mural sobre el día mundial de la diabetes

Referencias, interconsultas El centro de salud VALLECITO realiza interconsultas a la microred JAE José Antonio Encinas. Las referencias se realiza al Hospital Regional Puno “Manuel Nuñez Butron”.

Trabajo en equipo. A la observación el equipo profesional de salud multidisciplinario (Médicos, enfermeras obstetras, nutricionista y técnicos en enfermería) trabajan en equipo coordinadamente, con apoyo mutuo y solidario para la resolución de problemas, caracterizado porque se comparte DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO I-3 VALLECITO


el conocimiento y la experiencia, se rompe las divisiones jerárquicas funcionales aumentando la confianza en los restos.

II.

ETAPA DE DIRECCION

Es asumida por el Medico jefe del establecimiento de salud vallecito quien se encarga de conducir y guiar el establecimiento. Y la enfermera jefa del establecimiento de salud es quien se encarga de conducir y guiar las estrategias que abarca enfermería.

Toma de decisiones Las decisiones se toman de acuerdo a la necesidad y/o problema que se presenta en el establecimiento de salud, pero algunas veces el jefe del establecimiento toma decisiones solo, y algunas veces consulta con sus subalternos. Y la enfermera jefe toma decisiones en cuanto a las estrategias consultando con las enfermas asistenciales de cada servicio. Las enfermeras asistenciales toman las decisiones en el turno que les toca trabajar, no siguiendo el proceso decisorio.

Motivación del personal para el trabajo. No se utilizan otras estrategias para motivar al personal, es más la remuneración para las enfermeras es mínima.

Liderazgo de enfermería Son pocas las enfermeras que han desarrollado las cualidades de un líder. En el establecimiento de salud Vallecito el liderazgo de enfermería aún no es desarrollado en su plenitud ya que no existe un verdadero líder por lo cual no hay un buen liderazgo.

Comunicación En el establecimiento de salud, en la comunicación se rompe la jerarquía ya que las enfermeras asistenciales, técnicas en enfermería y otro profesional de salud pueden o comunican al jefe del establecimiento de salud, sus problemas y/o necesidades.

IV. ETAPA DE EVALUACION Programa de evaluación del servicio de enfermería A cargo del nivel interno y externo



Periodicidad de la evaluación del personal La evaluación del personal se realiza cada 6 meses y está a cargo de la jefatura de enfermería, supervisoras mediante las guías de evaluación elaboradas por las mismas con la participación de la enfermera jefe del servicio a través del informe que presenta por escrito al departamento de enfermería.

Supervisión A cargo del jefe del establecimiento de salud utilizando la técnica de observación y entrevista se debería realizar diariamente en cualquier momento de la mañana, pero a la observación no se realiza la supervisión. La enfermera jefa del establecimiento supervisa a las enfermas asistenciales y técnicos en enfermería utilizando técnicas de observación y entrevista (rol del trabajador). En la supervisión se desarrolla un proceso de enseñanza aprendizaje mutuo, entre el/los supervisor(es) y supervisado(s).

Control de asistencia Es a través del marcado de huella a la hora de entrada y salida dicho sistema se encuentra ubicado en el segundo piso pegado a la pared al costado de odontología.

VI. ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS MATERIALES En el establecimiento de salud vallecito, se ha observado la deficiencia de algunos materiales como: tallimetro par adulto, balanza, entre otras cosas. Cada servicio realiza su propia administración de materiales, ya que las enfermas asistenciales de cada servicio saben la cantidad de material que utilizan diariamente y también de acuerdo a la demanda.

2. ANALISIS DE PROBLEMAS DETECTADOS ETAPA DE PLANIFICACION ETAPA DE ORGANIZACIÓN 

Existen necesidades y/o problemas del establecimiento de salud - Sala situacional - Organigrama - Plan de acción de campaña de despistaje de diabetes - Mural por el día mundial de la diabetes

ETAPA DE DIRECCION DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO I-3 VALLECITO


  

No se utilizan estrategias adecuadas para motivar al personal para el trabajo. Falta de desarrollo de liderazgo en enfermería. La toma de decisiones no son programadas, son de rutina; debido a que nos siguen las etapas del proceso decisorio.

ETAPA DE EVALUACION 

La calidad de atención al usuario es buena por parte del profesional de todo el establecimiento. En cambio no se podría decir lo mismo de los servicios de PAI y CRED por lo que la atención es deficiente debido a la demanda de los usuarios.

ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL 



Todo el personal que labora en el establecimiento de salud no está de acuerdo con la evaluación de desempeño. Falta de educación permanente (capacitaciones) al personal que labora y equipo de enfermería.

ADMINISTRACION DEL ESPACIO 

el establecimiento de salud no cuenta con suficiente espacio para la demanda de la población, ya que en los pasadizos se puede observar que hay mucha demanda de población (hacinamiento), admisión la cual obstruye el camino para los otros servicios.

PROBLEMA ETAPA DE ORGANIZACIÓN :

ANALISIS La organización, es la parte de la administración que supone es establecimiento de una estructura Existen necesidades y/o problemas intencionada de los papeles que los individuos del establecimiento de salud como: deberán desempeñar en una empresa. La estructura es intencionada en el sentido de que debe garantizar  Sala situacional la asignación de todas las tareas necesarias para los  Organigrama  Plan de acción de cumplimientos de las metas, asignación que debe campaña de despistaje hacerse a las personas mejor capacitadas para realizar esa tarea. (1) de diabetes  Mural por el día La sala de situación virtual es un espacio dinámico mundial de la diabetes para conocer la situación de salud de las enfermedades o daños, analizar los factores determinantes, conocer las intervenciones que se realizan y los resultados obtenidos después de la aplicación de las medidas de prevención o control



que se aplican Esta información es de suma utilidad para los decidores en salud, para el personal de la Red Nacional de Epidemiología (1). Esta Sala Situacional es ESTRATÉGICA por ser un instrumento de gestión hacia el cumplimiento de los objetivos y metas. Como ESPACIO VIRTUAL Y FÍSICO, la Sala Situacional Estratégica, debe ofrecer de manera permanente indicadores georeferenciados, series de tiempo graficadas y cuadros o tableros de control de avance y de alertas con respecto a metas específicas de cada período. Para mayor eficacia estos terminales de los sistemas de información deben estar disponibles de manera virtual y en un espacio físico permanente que permita visualizarlos. También dentro de las necesidades del establecimiento tenemos la falta del organigrama: 



Desempeña un papel informativo, al permitir que los integrantes de la organización y de las personas vinculadas a ellas que conozcan, a nivel global, sus características generales. Es un instrumento para realizar análisis estructurales al poner de relieve, con la eficacia propia de las representaciones gráficas, las particularidades esenciales de la organización representada (2).

El organigrama tiene como objetivo presentar, de forma clara, objetiva y directa, la estructura jerárquica del establecimiento de salud VALLECITO. Ayuda a la división interna, pero también contribuye a agilizar procesos y reducir barreras entre el personal de salud y la población.

Todo organigrama tiene qu DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO I-3 VALLECITO

GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERIA 

JUICIO CRITICO Comparando con la bibliografía la no existencia de documentos técnicos administrativos en el servicio de medicina “A” hace que la atención al paciente

sea uniforme e integral, ya que no se han unificado los conocimientos teóricos y prácticos entre los trabajadores de dicho servicio. Los manuales de procedimiento son necesarios para la correcta realización de actividades ya que en ella se detallan paso a paso cada actividad a realizar por el profesional de enfermería en las diferentes especialidades que cuenta el servicio de medicina A. En cuanto a las rutinas en el servicio es necesario que este estipulado bajo un documento para así mantener informado al personal y para brindar una atención de calidad. También los fluxogramas son de vital importancia ya que permite al personal brindar una atención sistemática y uniforme y de esta manera simplifica el trabajo puesto que todo el personal estará en condiciones de realizar esa actividad teniendo como guía al fluxograma.

PROBLEMA ETAPA DE DIRECCION

ANALISIS La dirección es la tercera función del proceso administrativo, la cual consiste en vigilar y guiar a las



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No se utilizan otras estrategias para motivar al personal Falta de desarrollo de liderazgo en enfermería. La toma de decisiones no son programadas, más es de tipo rutinario; debido a que nos siguen las etapas del proceso decisorio. el liderazgo de enfermería aún no se ha desarrollado

personas para que cooperen y participen en forma voluntaria, entusiasta y eficiente en las actividades orientadas al logro de objetivos y metas de la institución. Dirigir implica tomar decisiones, mando y liderazgo.(4)

Bases para establecer una adecuada dirección Ejercer una dirección participativa. Establecer motivación para lograr un trabajo efectivo y productivo Ejercer un liderazgo positivo adecuado. Utilizar medios adecuados para conseguir una coordinación eficaz dentro y fuera del servicio. Tomar decisiones correctas. Establecer comunicación para mejorar las relaciones directas. Existen varias estrategias para motivar a los subordinados:  

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Reconocimiento personal ante los demás Facilitar y promover la formación constante de los trabajadores Potenciar los logros a través de una mención honrosa en una reunión. Reconocimiento por años de servicio. El liderazgo es el hecho de influir y dar energía a las personas a fin de que colaboren en un esfuerzo común para alcanzar los objetivos de la organización.  

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El liderazgo en enfermería permitirá a la enfermera actuar de la manera más creativa y productiva. Dentro de las cualidades que un líder debe desarrollar tenemos:   

El conocimiento de uno mismo. Confianza y seguridad de sí mismo. Capacidad para comprender y aceptar. (5)

PRIORIZACION DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES  

Sala situacional Organigrama


GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERIA  

Plan de acción de campaña de despistaje de diabetes Mural por el día mundial de la diabetes

PLAN DE ACCIONES A EJECUTARSE    

Elaboración de la Sala situacional Elaboración del Organigrama Elaboración del Plan de acción de campaña de despistaje de diabetes Elaboración del Mural por el día mundial de la diabetes

PLAN DE ACTIVIDADES I.

JUSTIFICACION

La sala situacional central o Estratégica es el proceso de construcción interdisciplinaria encaminada a mejorar la gestión a partir de evaluar diversos aspectos y determinantes de la situación de salud, disponiendo de manera virtual y física de sistemas de información



georeferenciados y de indicadores actualizados y adecuados para el análisis y toma de decisiones en temas estratégicos y críticos para el cumplimiento de las metas en salud.

II. OBJETIVOS Objetivos generales: Contar la sala situacional en el establecimiento de salud vallecito.

Objetivos específicos: 

Contribuir en el desarrollo de las actividades del profesional de Enfermería. En los diferentes turnos.

III. ACCIONES  Revisión bibliográfica sobre manual de procedimientos: definición, importancia, etc.  Elaborar el esquema de la sala situaional.  Elaborar en block de la sala situacional y presentarlo a la Doc. Rosenda Aza Taca para su revisión y corrección.  Realizar la redacción definitiva,  Entregar el documento elaborado a la jefe y jefa del establecimiento de salud vallecito. IV. RECURSOS RECURSOS HUMANOS Estudiante de VIII – B de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional del Altiplano Puno: Mary Belenia Deza Huaquisto Docente de Gerencia de Servicios de Salud y Enfermería: Dra. Rosenda Aza Taca. RECURSOS MATERIALES Papel boom a colores Laptop Libros Impresora Lápiz lapicero Internet Chinches Goma Tijera plumones 

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RECURSOS FINANCIEROS 

Autofinanciado por el estudiante

V. CRONOGRAMA ACTIVIDAD / ACCION

NOVIEMBRE - 2017 20

Revisión bibliográfica Elaborar el esquema de la sala situacional Elaborar en block de la sala situacional Revisión y corrección del manual de procedimientos. Realizar la redacción definitiva. Entregar el documento a la jefa del establecimiento de salud vallecito

21

22

RESPONSABLE

24 estudiantes: Mary Deza huaquisto Abraham cusylaime

X X X

Dra. Rosenda Taca

X X X

Aza

estudiantes: Mary Deza huaquisto Abraham cusylaime



BIBLIOGRAFIA 1. M. Balderas. Administración de los servicios de enfermería. Tercera edición. Editorial interamericana S.A. México. 1995. Pag. 38 2. A. Marriner. Manual para administración de enfermería. Primera edición. Nueva editorial interamericana.S.A.D.E. México. 1982. Pag.17. 3. R. Aza. Separatas de manuales de enfermería. 2017. 4. M. Balderas. Administración de los servicios de enfermería. Tercera edición. Editorial interamericana S.A. México. 1995. Pag. 46 5. C. Arnd. Administración de enfermería. Segunda edición. Editorial Copyright. 1980. Pag 213.



ANEXOS ANEXO 1 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIDADES DEL HOSPITAL MANUEL NUÑES BUTRON - PUNO JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑES BUTRON

JEFATURA DE ENFERMERIA DE SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIDADES

COMITÉ TECNICO ASESOR

SECRETARIA



ANEXO 2 ORGANIGRAMA JERARQUICO DEL SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIDADES DEL MANUEL MUNES BUTRON



L I N E A

L ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO DE ENFERMERIA

N E A

D E R E S P O N S A B I L I D A D

I

ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIDADES

D E A U T

ENFERMERAS ASISTENCIALES

O R I D A D

TECNICOS EN ENFERMERIA


DIAGNOSTICO modelo.docx

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