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Dor Crônica Dores Comuns Dor de Cabeça Dor do Câncer Dor na Coluna Dor Neuropáti Ne uropática ca Dor no Joelho Fibromialgia Geral Saúde-Comunidade Programa Dor Zero Qualidade de Vida Tratamento Intervencioni Intervencionista sta Radiofrequência Pulsada e Convencional Termografia Ultrassom OK Digite o que que procura...
Mundo Mun do Se S em Dor Dr. Dor Dr. Charles Amaral de Oliveira é anestesiologista e médico intervencionista da dor. A maior parte do seu trabalho é realizado na sua clínica Singular Singular Centro de Controle da Dor, Campinas. Seu blog tem finalidade educativa e informativa. Home Dr. Charles Charles Oliveira Minha Mi nha história em Medicina da Dor Projeto Clínica de de Dor FAQ Eventos!! Eventos Índice Contato
Desativação dos Pontos-gatilho alivia Dor Miofascial 28 jun A desativação dos pontos-gatilho é o principal tratamento na Síndrome de Dor Miofascial (SDM), também chamada de dor miofascial crônica, condição dolorosa que afeta os músculos esqueléticos, suas fáscias associadas, tendões e ligamentos. A dor pode acometer um músculo ou um grupo de músculos e piora com atividade ou esforço. Além de sofrer com as dores locais ou irradiadas da síndrome, os acometidos também podem sofrer de depressão, fadiga e distúrbios comportamentais. Tendo em vista que nosso corpo é composto de aproximadamente quatrocentos músculos, que representam 50% da nossa massa corporal, imagine mais de um ponto-gatilho irradiando dor…! A SDM é a causa mais frequente em grande número dos casos de dor musculoesquelética crônica. Não se tem certeza certeza sobre as causas causas da dor mi miofasci ofascial al.. Possívei Possíveiss causas causas incl incluem uem fatores mecâni mecânicos cos — um uma perna perna mai maiss curta curta que que outra outra — postura postura rui ruim, estresse, e sobrecarga dos músculos. Fazer exercícios e atividades utilizando técnicas inadequadas também podem sobrecarregar os músculos, levando à dor miofascial. Além disso, ansiedade e depressão podem causar aumento de tensão muscular, levando a dor miofascial forte. Pontos-gatilho podem ser ativados por excesso de uso, fadiga, trauma direto, e frio.¹ Leia mais sobre as Dor miofascial e suas causas
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Esta síndrome de dor caracteriza-se principalmente pela presença de pontos-gatilho nos músculos esqueléticos, suas fáscias e estruturas associadas, assim como na zona de dor referida correspondente.
dess es pon pontos-gatil tos-gatilho ho. Para ler sobre os tratamentos convencionais, clique aqui O tratamento é baseado principalmente na desativação desses aqui..
No congresso congresso anual anual da Associ Associação ação Ameri Americana cana de Control Controlee da Dor em 2012, Dr. Jay Jay P. Shah, Shah, médi médico co do National National Insti Institu tutes tes of Health Health em Bethesda, Bethesda, Maryland, descreveu o músculo como “órgão órfão”, explicando que o músculo é um “órgão” literalmente sem dono, pois nenhuma especialidade foca nele especif espe cificamente; icamente; consequentemente, é frequente a dor do r muscular muscular nem ser levado muito muito em consideração. consideraçã o. Devido a esse cenário, ele explica, a dor miofascial não é incluída, por exemplo, num possível diagnóstico, devido à falta de um consenso sobre diagnósticos e de procedimentos padrão para identificar pontos-gatilho. Dr. Shah enfatizou a importância da habilidade em localizar corretamente esses pontos, e palpação dos pontos-gatilho no diagnóstico. “Deve-se aplicar pressão firme, mas não ser muito agressivo. A palpação é essencial e leva tempo e treinamento para aprender a apalpar o tecido corretamente,” ele citou.²
O exame físico é fundamental para o diagnóstico e a termografia pode ser um excelente auxílio na localização dos pontos.
Características Pontos gatilhos podem estar ativas ou latentes, sendo o ponto-gatilho ativo sempre doloroso ao toque, levando à perda de força muscular e de amplitude de movimento, e o latente indolor durante as atividades normais, porém sensível à palpação, podendo ser ativado quando o músculo está estirado, fadigado ou lesionado. O ponto-gatilho latente é chamado de “tender point”, ou seja, “ponto sensível” que no futuro pode agir como ponto-gatilho. A estimulação dos pontos-gatilho ocasiona dores referidas cuja duração é variável (segundos, horas, dias). Dor referida é percebida como profunda, dolorida, e ardente, e às vezes como dor superficial, podendo se espalhar caudalmente (em direção aos pés) ou cranialmente (em direção à cabeça). A intensidade e a área de expansão da dor referida estão positivamente correlacionadas com o grau de atividade do ponto gatilho. Outros sintomas além das dores locais ou regionais são: sensação de rigidez; perda de força muscular; sensação de formigamento; e baixa qualidade de sono devido às dores.
Dor Miofascial vs Dor da Fibromialgia http://www.mundosemdor .com.br /desati vacao- dos- pontos- g ati l ho- al i vi a- dor - mi ofasci al /
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Abro um parênteses aqui para comparar a dor miofascial e a dor dafibromialgia da fibromialgia:: porque ambas as síndromes envolvem pontos-gatilho dolorosos, não é incomum a dor da síndrome de dor miofascial ser confundida com a dor proveniente da fibromialgia. A dor miofascial é uma condição muscular enquanto acredita-se que a fibromialgia é um distúrbio na maneira como o cérebro processa os sinais da dor e em que há dor em todo o corpo e que tem outros sintomas que não afetam os músculos, tais como distúrbios de sono, síndrome de intestino irritável, cansaço em todo o corpo e dor de cabeça.
Tratamento Tratamento Intervencionista Intervencionista Hoje destacarei os tratamentos intervencionistas de desativação dos pontos-gatilho e o relaxamento muscular no tratamento clínico da dor miofascial. A analgesia e o relaxamento muscular preparam o músculo para intervenções terapêuticas direcionadas ao resgate gestual e postural, assim como treinamento de força e resistência muscular.
Agulhamento com anestésico – esta técnica intervencionista envolve a inserção de uma pequena agulha no ponto-gatilho e é indicado para o agulhamento mais profundo. A aplicação contém anestésico local que às vezes inclui um corticóide (anti-inflamatório), e serve para desativar o ponto-gatilho e aliviar a dor. O efeito de relaxamento muscular é imediato. Geralmente, após um período curto de tratamento, o paciente tem alívio por um bom tempo. O procedim procedimento ento leva leva poucos poucos mi minutos nutos e pode ser feito eito no no consul consultóri tórioo do seu médi médico co da dor. Numa Numa úni única consul consulta, vári vários os locai locaiss podem ser tratados. tratados. Agulhamento a seco “dry needling” – se o pacient pacientee tiver tiver alerg alergiia a algu algum m medicam edicament ento, o, seu médi médico co int interv ervenci encioni onista sta poderá uti utillizar esta técni técnica. ca. Serve Serve para desativar desativar o ponto-gati ponto-gatillho. Consi Consiste ste da inser inserção ção de uma uma agul agulha nas nas bandas bandas mi miofasci ofasciai aiss tensas tensas para desati desativação vação do ponto. ponto. Esta Esta técni técnica também também é realizada por fisioterapeutas em sua prática clínica. Toxina Botulínica-A -infiltração com toxina botulínica-A é um degrau acima do tratamento com agulhamento e através dela há relaxamento muscular imediato im ediato com desativação desativação dos pontos-gati p ontos-gatilh lhoo e consequent consequentee alívi alívioo da dor, acelerando assim o processo pro cesso de d e recuperação recuperaçã o (Assis, Assis, Subi, Oliveira)³. Oliveira)³. Prevenção Pode não ser possível tratar todas as dores miofasciais. Como mencionei no início, são mais de quatrocentos músculos, mas pode-se tomar algumas medidas medidas preven p reventitivas vas para ajudar a reduz red uzir ir sua sua ocorrênci o corrênciaa e encurtar encurtar o tempo de recuperação: rec uperação: Melhorar a postura Reduzir o peso corporal Fazer exercícios regularmente Comer alimentos saudáveis Aprender técnicas de gerenciamento de estresse Utilizar técnicas adequadas no trabalho e durante a prática de exercícios e esportes Caso tenha se interessado pelo tema, leia mais artigos publicados aqui no blog: Síndrome da Dor Miofascial – Parte I Síndrome da Dor Miofascial – Parte II Tenham todos um ótimo fim de semana e que vença o Brasil no domingo!
Referências: ¹http://my.clevelandcli ¹http://my.clevelandclini nic.o c.org/disorders/c rg/disorders/chroni hronic_myofascial c_myofascial_pa _pain in/hi /hic_c c_chroni hronic_myofascial c_myofascial_pa _pain in_cmp.a _cmp.aspx spx ²http://www.practicalpainmanagement.com/meeting-summary/muscle-pain-orphan-organ ³http://ww http://www.sing w.singul ular.med. ar.med.br/index.php/pt/c br/index.php/pt/cienti ientifi fica. ca.htm htmll
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Ana, mudanças de cidade podem ser difíceis para muitos e gerar doenças de fundo emocional. Na Leitu Leitura ra Corporal, Corporal, atribui atribui-se -se verti vertigem a um desequil desequilíbrio brio na vi vida. Portanto, muitas vezes psicoterapia pode estar indicado. Não sei se isto encaixa com seu momento de vida.Boa sorte na mudança de ares! mundosemdor
Que bom Débora. A bíblia do assunto segue sendo o livro da Dra.Travel. mundosemdor
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Tratamento de Dor Dr. Charles C harles Oli O liveira veira Contato:
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Links do Dr. Charles AAPMU (inglês) Diretrizes Médicas Lidando com a dor do câncer (inglês) Org. Pan Americana de Saúde – OPAS Saúde da Colun Colunaa SBED – Soc. Bras. para o Estudo da Dor Singular – Centro de Controle da Dor Soc. Bras. de Cefaléia (Dor de Cabeça) WIP – World Institute of Pain
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