CUESTIONARIO 1. Escriba la fórmula de la Regla de Mc Donald Donald y explique cuando cuando se usa. usa. Se mide en centímetros el espacio comprendido entre el borde superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino; con este método se puede calcular las semanas de edad gestacional
FÓRMULA: El valor en centímetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7.
20 cms cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos índice y mayor hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubital de esta mano. Este método señala que entre la semana 20 20 y 31 de gestación, el número número de semanas de gestación y la longitud del fondo uterino son iguales
2. Escriba la Fórmula de Naguele Naguele y explique cuando cuando se usa. La Regla de Naegele es un método estandarizado de calcular la fecha prevista de parto para una gestación normal. Se llamó así en honor de Franz Karl Naegele (1778-1851), el obstetra alemán que la desarrolló e inventó. La fórmula estima la fecha probable de parto (FPP) en función de la fecha de la última menstruación (FUM) de la mujer. A esta fecha le añadimos un año, le restamos 3 meses y le sumamos 7 días.
FÓRMULA: FPP = FUM + 7 días + 1 año - 3 meses. Esta aproximación se basa en la duración normal de una gestación humana, que dura por término medio 40 semanas (280 días) desde la FUM, o 38 semanas (266) desde la fecha de fertilización.
CONSIDERACIONES Este método es una estimación muy buena de la fecha de parto, pero se basa en una serie de supuestos que no son exactos:
Ciclos menstruales normales
La regla está basada en que la ovulación y la fertilización tienen lugar el día 14 de un ciclo normal de 28 días. Por eso es menos exacto cuando la ovulación tiene lugar antes o después del día 14, y en mujeres con ciclos menstruales irregulares. Además puede ocurrir que algunas mujeres sufran una pequeña hemorragia de implantación del óvulo fecundado (unos 8-9 días después de la fertilización), que se puede confundir con una regla.
Duración media de los meses
La fórmula asume que todos los meses tienen una duración media de 30 días. Sin embargo los meses del calendario Gregoriano tienen una duración media de 365/12 (30,416) días. Sin embargo, la desigual duración de los meses hace que la Regla de Naegels sobrestime la FPP en 3 días para todas las FUM de Mayo. Asimismo, también los años bisiestos introducen otro factor de error.
Gestación media
La fórmula asume que la gestación humana dura exactamente 40 semanas desde la FUR. Sin embargo, la duración de los embarazos es muy variable y se consideran partos normales todos los que tengan lugar entre l as semanas 37 y la 41. Por ello la FPP sólo se cumple en el 6% de los casos.
3. Menciones métodos para determinar la edad gestacional preparto
REGLA DE PINARD: Al día que termino la menstruación se le agregan diez días y se retroceden tres meses.
REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 días al primer día de la última menstruación y restar tres meses. Se considera normal una variación de +/- 10 días. (Primer día de la F.U.M.) + 7dias - 3 meses.
REGLA DE WAHL: Al primer día de la última menstruación se le agregan diez y se retroceden tres meses.
SEGÚN EL DIA DE LA CONCEPCION: Solo se necesita descontar tres meses del calendario de la fecha indicada de la concepción para llegar aproximadamente a la fecha del parto. Ejemplo:
FUM= 18 – 5 – 2006 Regla de NAEGELE = +7 dias – 3 meses de calendario FPP= 25 – 2 - 2007
POR EXAMEN FÍSICO: ALTURA DEL FONDO UTERINO.
Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo a la altura del fondo uterino en la pared abdominal.
Corresponde
a:
8 – 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino inmediatamente por sobre la sínfisis del pubis. 12 – 14 semanas, cuando está en el punto medio entre la sínfisis del pubis y el ombligo. 20 a 22 semanas: a la altura del ombligo. 26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apéndice xifoides. 36 semanas: por debajo del borde costal. En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende ligeramente.
4. Mencione los parámetros utilizados en la ecografía para determinar la edad gestacional.
ULTRASONIDOS: Todas las aplicaciones diagnósticas de los ultrasonidos están basadas en la detección y representación de la energía acústica reflejada por interfases en el interior del organismo. La ecografía convencional está basada en la dispersión de la 14 energía sónica por interfases formada por materiales de propiedades diferentes mediante interacciones de física acústica.
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO: El ultrasonido obstétrico presenta imágenes de un embrión o f eto dentro del útero de una mujer. Un ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen 16 ultrasonido obstétrico. Durante un ultrasonido obstétrico, se
puede evaluar el flujo sanguíneo en el cordón umbilical o en algunos casos puede evaluar el flujo sanguíneo en el feto o la placenta.
BIOMETRÍA FETAL: Durante el desarrollo del embarazo se pueden presentar múltiples condiciones que afectan el bienestar materno y fetal, destacando dentro de ellas el embarazo prolongado, de ahí la necesidad de saber la edad gestacional.
5. Parámetros de la Altura Uterina para determinar la edad gestacional La medida de la altura uterina en el embarazo sirve para llevar un control del crecimiento del bebé durante las semanas de embarazo y conocer así datos sobre su tamaño, desarrollo y posición. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la medición uterina es un método ideal para detectar neonatos pequeños para la edad gestacional en la que te encuentras. Suele recomendarse como una práctica básica en el control prenatal y, en lugar de reemplazar otras pruebas médicas en el embarazo, lo que hace es complementar la exploración del útero mediante otras herramientas como las ecografías. La tabla de la altura uterina muestra cuál es la altura del útero de cada semana del embarazo en centímetros (cm). Se divide en tres percentiles: P10 sería el mínimo, es decir, que el 90% de las mujeres embarazadas tienen una mayor altura del útero; P50 es la media de altura uterina y, finalmente, P90 significaría que el útero tiene una gran altura, ya que el 90% de las embarazadas tendrían una altura menor. Ten en cuenta que la técnica de medición de la altura uterina no es infalible y es el médico quien te confirmará si el desarrollo, el crecimiento y la posición del bebé son los adecuados. La tabla de altura uterina sirve para hacerse una idea aproximada del desarrollo del bebé, de manera que te aconsejamos consultar con tu ginecólogo cualquier duda que tengas al respecto.
INTRODUCCION La edad gestacional es el término común usado durante el embarazo para describir qué tan avanzado está éste. Se mide en semanas, desde el primer día del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Un embarazo normal puede ir desde 38 a 42 semanas. Los elementos clínicos que se utilizan para el cálculo de la edad gestacional, son el tiempo de amenorrea a partir del primer día de la última menstruación y el tamaño uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad práctica, el control prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de información por parte de la embarazada, y, porque la relación volumen uterino/edad gestacional es adecuada, siempre que el examen obstétrico se efectúe antes del quinto mes. En niveles de atención prenatal de baja complejidad, y con embarazadas de bajo riesgo, los elementos clínicos enunciados pueden ser suficientes para f ijar la edad gestacional y proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con el recurso ultrasonográfico, se debe practicar ese procedimiento para certificar la edad gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad diagnóstica es máxima antes del quinto mes (error 7 días) y deficiente a partir del sexto mes (error 21 días). Es necesario enfatizar que el diagnóstico de edad gestacional debe ser establecido a más tardar al segundo control prenatal, debido a que todas las acciones posteriores se realizan en relación a dicho diagnóstico. El desconocimiento de la edad gestacional constituye por sí mismo un factor de riesgo. La magnitud del riesgo estará dada por la prevalencia de partos prematuros, embarazos prolongados y retardo del crecimiento intrauterino en la población obstétrica bajo control.
MARCO TEÓRICO Los cálculos de la edad gestacional usando la fecha de última regla (FUR) son a veces incorrectas o inseguras por razón de la variación normal del ciclo menstrual y el día exacto de la ovulación. Por lo tanto, la edad gestacional de un individuo puede ser calculada con un mejor grado de certidumbre usando varios métodos indirectos: 1. La fecha probable de la última relación sexual, un método antenatal; 2. La fecha de los signos de fertilidad materna relacionados con la ovulación. La observaciones necesarias son obtenidas por aquellas madres que se encuentren en métodos de fertilidad para quedar embarazadas; 3. La examinación del neonato, usando técnicas y exámenes—como el test de Ballard—para el cálculo de la edad gestacional después del parto (un método poasnatal); 4. Un ultrasonido obstétrico durante el embarazo donde, con el uso de medidas fetales, se estima la edad gestacional, un método antenatal. 5. Medición de la altura uterina, desde la sínfisis púbica hasta el fondo de saco del útero, un método antenatal.
Terminología:
RNPOST-TERMINO: es un recién nacido post-término mayor de 42 semanas. RNAT: es un recién nacido a término, 37-42 semanas.nota 1 RNPT LIMITE: es un recién nacido antes de término durante la semana 38º (37 y 0 días - 37 y 6 días). RNPT: es un recién nacido pre-término RNPT MODERADO: es un recién nacido pre-término entre 31 a 36 semanas y 6 días. RNPT EXTREMO: es un recién nacido pre-término menor de 31 semanas. Otros términos relacionados a la edad gestacional incluyen los asociados al peso del recién nacido: RNBP: es un recién nacido de bajo peso, es decir, menor a los 2.500 gramos. RNMUYBP: es un recién nacido de muy bajo peso, es decir, menor de 1.500 gramos. RNEXTREMOBP: es un recién nacido de extremo bajo peso, es decir, menor de 1.000 gramos. RNALTOPESO: es un recién nacido que pese >4.000 gramos.
La edad gestacional no debe ser confundida con la edad de fertilización, también llamada edad de concepción o edad de desarrollo de un embrión o feto. La edad de fertilización siempre comienza a contarse desde el momento de la fertilización y la edad gestacional unas dos semanas de mayor edad. Se considera un embarazo a término al cabo de 40 semanas (280 días), a partir del primer día del último período menstrual hasta la fecha estimada de parto, con un rango normal entre 37 y 42 semanas. Un feto nacido antes de las 37 semanas es considerado prematuro y se enfrenta a r iesgos variados de morbilidad e incluso de mortalidad.
