Realizamos una sesión a partir de la pregunta de una paciente en la consulta y el tema nos resultó interesante para repasar la diabetes gestacional cr...
diabetes gestacional, caso clinicoDescripción completa
diabetes gestacional
Tratamiento de la diabetes naturalmente suele ser un 'touchy' tema. Cientos de 1000s de amputacionesDescripción completa
Descripción: edad gestacional
Descripción completa
Descripción: maligno
nuevas actualizaciones de la acogDescripción completa
-Escriba la fórmula de la Regla de Mc Donald y explique cuando se usa. -Escriba la Fórmula de Naguele y explique cuando se usa. - Menciones métodos para determinar la edad gestacional prep…Descripción completa
DiabetesDescripción completa
DbtDescripción completa
Descripción: Fetos, edad gestacional, regla de macdonald
trabajo sobre diabetes mellitusDescripción completa
diabetes melitus 1
Descripción: xscdsa
Full description
diabetes
Dr. Blgo. Vicente Freddy Chambilla Quispe Autores: Anthony Brayan Rivera Prado Diego Renato Vizcarra Gutiérrez Paolo Alejandro Barreda ZegarraDescripción completa
perawatan luka diabetes
Full description
Diabetes y embarazo Dra. MC Escarbajal Dra. IM Hidalgo
Objetivos • Conocer las situaciones relacionadas entre diabetes y embarazo. • Diagnostico de diabetes gestacional (DG). • Recomendaciones después del embarazo con DG. • ituaci!n de las DG en el centro en los "ltimos #$ a%os.
Caso cl&nico • 'ujer de a%os* +ue acude a nuestra consulta por ci,ras elevadas de glucosa +uiere +uedarse embarazada de nuevo y pregunta si tendr- +ue llevar tratamiento con nsulina como en gestaciones anteriores.
/ntecedentes personales0 personales0 • • • •
1o /2 de D'. D. Gestacional en 3$#$ ( tto con dieta)
4arto vaginal * peso 5g.
D. Gestacional en 3$#3 (tto con nsulina)
4arto vaginal 6* peso 3.7 5g.
1o recuerda si se 8izo OG69 al a%o postparto* pero se toma ocasionalmente glucosa en ayunas +ue suele ser s er normal* y postpandrial varia de #9$:3$$.
• ;n tto con Omi,in< (citrato de clomi,eno) por deseo gestacional.
Criterios diagn!sticos de alteraci!n metabolismo de la glucosa Glucemia
basal alterada (G=/)0 glucemia basal0 >#$$ mg?dl a @ #3Amg?dl.
Tolerancia
alterada a la glucosa (B/G)0 Glucemia a las 3 8oras de administrar 69 de glucosa0 #$ mg?dl a @ 3$$ mg?dl.
Diabetes mellitus0 mellitus0
intomatolog&a cl&nica diabética y?o glucemia al azar
>200mg/dl.. >200mg/dl
Glucemia basal >126 mg/dl con,irmado en 3 ocasiones. Glucemia a las 3 8oras de administrar 69 g de de glucosa glucosa >3$$mg?dl con,irmado en 3 ocasiones HbA1c > 6.5%.
Diabetes y embarazo • Diabetes regestacional !D"G# • Diabetes tipo # Diabetes tipo 3 • 'ODE F/D/ • Diabetes gestacional !DG#$ diagnosticada en la gestaci!n • ecuelas DG tras el embarazo
Diabetes gestacional: •Fa diabetes mellitus (D') constituye la alteraci!n metab!lica +ue m-s se asocia al embarazo a,ectando al pron!stico de la madre y al de su ,uturo 8ijo.
•# de todas las mujeres embarazadas presenta D' antes de la gestaci!n (D' pregestacional0 D"G D"G)) (tipo#* tipo3)
• :# (dependiendo de la estrategia diagn!stica empleada) presentar- D' en el transcurso del embarazo (D' gestacional0 DG DG))
•Recurrencias ocurren en el 9 :99 de las siguientes gestaciones
Cribado • e sugiere valorar a las gestantes los &actores de riesgo de DG en las rimeras rimeras 'isitas del embarazo0 'C$ Hg?m3* antecedentes de 8ijos macros!micos (*9 Hg)* antecedentes DG* o /2 primer grado de diabetes.
• e sugiere cribado de diabetes gestacional durante el rimer trimestre en a+uellas mujeres con antecedentes de DG DG..
• e sugiere repetir el cribado entre las semanas sem anas 3 y 3 de gestaci!n en las mujeres en las +ue se identi,i+ue cual+uiera de los ,actores , actores de riesgo de DG con c on un resultado negativo en el cribado del primer trimestre* o con un resultado positivo y una curva de glucemia normal.
• Realizar el test de OIullivan entre las semanas 3:3 como prueba de cribado* in,ormando a las mujeres sobre las caracter&sticas de la prueba.
Diagnóstico Fa estrategia diagnostica universal se establece en dos etaas sucesivas0 cribado y diagnostico
La prueba de cribado es el Test de O’Sullia!.
La prueba diag!ostica es el Test de Tolera!cia Oral a la "lucosa #TTO"$ %&& gr
Test de O´Sullivan • Determinaci!n en sangre venosa de la glucemia basal y tras # 8ora post:ingesta de 50 gr de glucosa en soluci!n al 39 por v&a oral tomada en :9 minutos. 1o es necesaria dieta preparatoria ni ayunas para realizar el test ya +ue no altera de manera signi,icativa el resultado.
• Negativo 0 glucemia post:ingesta menor a #$ mg?dl • Positivo: glucemia post:ingesta es >#$ mg?dl
Realizar el diagn!stico0 BBOG #$$gr0 • i (esultado >1)0 mg/dl diagnostico de DG.
TTOG • Fos tres d&as previos se recomendara a la embarazada 1O 8acer dieta restrictiva en 8idratos de a # 8oras prueba0 prueba0 #$$ g de glucosa glucosa oral en un ve8&culo acuoso acuoso de $$ ml en • /yuno de cinco minutos. Fa mujer deber- permanecer sentada y sin ,umar y se tomaran m uestras de sangre venosa antes y tras #* 3 y 8oras. diagnostico de DG el 8allazgo de 3 o m-s puntos > a los siguientes0 • e considerara diagnostico *asal$ 105 mg/dl +,na -ora$ 1)0 mg/dl +Dos -oras$ 165 mg/dl +Tres -oras$ 15 mg/dl
i la gestante vomita* se programara otra prueba previa toma de metroclopramida oral #8r antes.
eguimiento
D)" tras la primera isita de D"captaci*! e! el primer trimestre por a!tecede!tes
D" e! el segu!do trimestre
•
'!idad Mater!o (etal
•
'!idad Mater!o +etal
•
'!idad Mater!o +etal
Y después del parto ue! • e proceder- a la reclasi,icaci!n metab!lica de la diabetes gestacional. / partir de los meses tras el arto o una vez ,inalizada la lactancia0 Jsobrecarga oral de glucosa !5 g.#
• e recomienda revisi!n metab!lica anual en los casos de glucemia basal alterada (G=/) o de intolerancia a la glucosa
• Cada tres a%os en las situaciones de tolerancia normal. • Revisiones de las mujeres con antecedentes de DG deben valorar adem-s0 'C* cintura* B/ B/ y per,il lip&dico. lip&dico.
Y nosotros! Revisi!n de todos los embarazos con diagnostico de diabetes gestacional registrados en O' en los "ltimos #$ a%os # ;nero de 3$$9 : # diciembre 3$#9
• ;dad0 9*6 a%os • 3 DG0 # • Recomendaci!n de OIullivan #Ktrimestre en 3L gestaci!n (9$)
•
1o se 8a 8ec8o 1/D/ 0 A.9 (m:3 a%os)
•
Glucemia basal y Mb/#c0 #A
•
ur'a G 5gr$ meses o &inal lactancia$ 1 %
•
;mbarazo actual0 A*9
NNNN4O=FD/D; D; ';OR/PPPP
• /mplia posibilidad de mejora • Fa situaci!n pregestacional es nuestra y el postparto también • /brir un diagnostico de DG y anotar como se 8a llegado al diagnostico
• /tentos a embarazos en las mujeres mayores de 9 a%os • QQ
"racias
=ibliogra,&a consultada0
#. Committee on Obstetric 4ractice. 4ractice. /COG /COG Committee Committee Opinion Opinion 1o. 90 postpartum screening ,or ,or abnormal glucose tolerance in omen 8o 8ad gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 3$$7 unS##(A)0##7:3#. unS##(A)0##7:3#. 3. tandards o, medical care in diabetes. . Detection Detection and diagnosis diagnosis o, gestational diabetes diabetes mellitus (GD'). Diabetes Care 3$#3 anS9(uppl #)0#9:A. . Grupo de trabajo trabajo de la Gu&a de 4r-ctica 4r-ctica Cl&nica sobre Diabetes tipo 3. Gu&a de 4r-ctica Cl&nica Cl&nica sobre Diabetes Diabetes tipo 3. 'adrid0 4lan 1acional para el 1 del 'C. /gencia de ;valuaci!n de Becnolog&as Becnolog&as anitarias del 4a&s TascoS TascoS 3$$. Gu&as de 4r-ctica Cl&nica en el 10 OB;=/ 1K 3$$A?$. . Coustan DR* DR* ovanovic F. Gestational Gestational diabetes mellitus0 Glycemic Glycemic control and maternal prognosis. B8is B8is topic last updated0 'ay 3* 3$#. n0 UpBoDate* =aso* D (;d)* UpBoDate* Valt8am* '/* 3$#. 9. 4/' 3$#3. Consejer&a de anidad y 4ol&tica ocial de la Regi!n de 'urcia. ervicio 'urciano 'urciano de alud.