KELOMPOK BUDAYA KERJA PENINGKATAN DETEKSI DINI RESIKO TINGGI IBU HAMIL DI PUSKESMAS DERMOLEMAHBANG
“SAHARA”
oleh
PUSKESMAS DERMOLEMAHBA DERMOLEMAHBANG NG KECAMATAN SARIREJO 2014
UMUM TEMA
PENINGKATAN DETEKSI DINI RESIKO TINGGI
RISALAH
IBU HAMIL DI PUSKESMAS DERMOLEMAHBANG
JUDUL RISALAH
MENINGKATKAN DETEKSI DINI RESIKO TINGGI IBU HAMIL SEBESAR 70 % MULAI MEI SAMPAI JULI TAHUN 2014 DIPUSKESMAS DERMOLEMAHBANG
VISI
KECAMATAN SARIREJO SEHAT TAHUN 2015 KEMANDIRIAN HIDUP 1. MENDORONG SEHAT BAGI KELUARGA & MASYARAKAT PEMBANGUNAN 2. MENGGERAKKAN BERWAWASAN KESEHATAN & MENINGKATKAN 3. MEMELIHARA KESEHATAN PERORANGAN, KELUARGA, MASYARAKAT BESERTA LINGKUNGANNYA SELALU BERUPAYA MENCEGAH DAN MENYEMBUHKAN PENYAKIT SERTA MEMULIHKAN KESEHATAN PERORANGAN,KELUARGA, DAN MASYARAKAT.
MISI
MOTO
KEPUASAN ADALAH KEBAHAGIAAN KAMI
II. PROFIL KELOMPOK BUDAYA KERJA NAMA KBK
SAHARA
TGL DIBENTUK : 3 JANUARI 2014
USIA RATA RATA : 40 TAHUN
FASILITATOR
: Dr ROZANAH
RATA – RATA RATA PENDIDIKAN : S1
KETUA
: AINURROHMAN Skep Ns
JUMLAH PERTEMUAN 1 MINGGU SEKALI
SEKRETARIS ANGGOTA
: HJ NUR AFIFAH .SST
KEHADIRAN RATA – RATA RATA : 3 ORANG PERIODE KEGIATAN 1 MINGGU SEKALI
1. MONADI SAP 2. Drg. ITA H 3. Hj SUDARMIYANTI Skep.Ns 4. H MUSTOFA Skep.Ns 5. WIWIN Amd Keb
III. TEMA YANG TELAH DISELESAIKAN KELOMPOK BUDAYA KERJA
Tahun 2014
Tema Risalah Peningkatan Deteksi Dini Resiko Tinggi pada Ibu Hamil Puskesmas Dermolemahbang.
Judul risalah
Prestasi
Meningkatkan Deteksi Dini Resiko Tingginya
pada
Ibu
Hamil Sebesar 70% periode Mei s.d
Juni
2014
Di
Puskesmas
Dermolemahbang
IV. ALASAN PEMILIHAN TEMA Produktifi tas Terjadi Peningkatan Resiko tinggi pada ibu hamil di wilayah Di Puskesmas Dermolemahbang 17 Orang Orang periode bulan Mei s.d Juni tahun 2014 Kualitas Sangat diperlukan Biaya Murah Pengiriman Lancar Keamanan Cukup aman Semangat Cukup tinggi
V. JADWAL RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN Langkah Kegiatan Tahun Kegiatan Bulan Mei 2014 1 2 3 Plan 1 Menentukan tema & 1 judul 2 Menganalisa penyebab 2 3 Menguji &menentukan 3 penyebab dominan DO 4 Membuat rencana perbaikan &melakukan perbaikan CHECK 5 Meneliti hasil ACTION 6 Membuat standar baru 7 Mengumpulkan data baru & rencana berikutnya Keterangan Rencana Realisasi
4
Bulan Juni 2014 1 2 3
4
4
1
BAGAN SUSUNAN ORGANISASI UPT PUSKESMAS DERMOLEMAHBANG
2 3 4
Pelayan an Kesehat an -Dr Rozana h (koord) H.Must ofa SKp -H Sudarmi yanti SKp Ainurro hman Skep Ns -Jakfar Amd Kep
Pemberdayaan Kesehatan Keluarga -H Nur Afifah SST(koord) -Siti Nurliati -Bidan Desa -Hj laily
Pengawasa n Mak/Min -Kaselan SH (koord) -Dwi Hariwani AmdKep -Santoso SH
GAMBAR ALUR PROSES (FLOW CHART) YANG SAAT INI BERJALAN DAN BERI TANDA DIMANA PROSES YANG BERMASALAH JUDUL BAGIAN ALUR
PERTEMUAN RUTINAN TIAP SATU MINGGU SEKALI
PELAKSANAAN KEGIATAN
SAHARA
LANGKAH I MENENTUKAN TEMA DAN JUDUL
LATAR BELAKANG PERMASALAHAN 1.Deskripsi 1.1 Uraian tentang aktifitas yang dilakukan oleh instansi Wilayah kecamatan Sarirejo merupakan wilayah yang berbatasan dengan kabupaten Gresik dimana Populasi Penduduk sering mengadakan mobilisasi yang tinggi sehingga pemantauan pasangan Usia subur sangat sulit baik bumil ,bumil resiko tinggi ,bayi , balita. Terkadang jadwal Imunisasipun sering terlambat. Tetapi sejak Bidan Desa menempati posisi di desa 24 jam Mobilisasi penduduk atau Pasangan Usia subur bisa di pantau, untuk itu diperlukan sekali kerja sama lintas sektoral dengan petugas, dengan cara ini Bumil didesa bisa dipetakan mana yang resti atau tidak resti. Kalau sudah begitu bidan didesa dan keluarga bisa siap jaga apabila diperlukan pertolongan pada Bumil, dengan demikian peningkatan deteksi dini resiko tinggi pada ibu hamil dapat di capai . Periode lalu di Puskesmas Dermolemahbang terjadi resiko tinggi sebesar 17 dari 380 bumil . 1.2 Masalah yang terjadi atau ditemukan oleh KBK Warga desa kecamatan Sarirejo tampaknya sering melakukan pekerjaan di luar kota sehingga apabila ada bumil atau petugas melakukan kunjungan rumah sasarannya tidak ada atu pergi bekerja ke luar kota. Sehingga pertemuan dengan sasaran jadi berkurang dengan akibat kalau terjadi resiko tinggi pada bumil. 1.3. Data permasalahan atau penyimpangan 1. Kurang tersedia ruang pemeriksaan yang bersih dan nyaman 2. Tempat pemeriksaan bumil kurang memadai 3. Tidak tersedia tempat konseling bagi bumil . 4. Jumlah tempat pemeriksaan kurang 5. Ruang tunggu yang kurang nyaman 6. Alat kegawatdaruratan kurang lengkap 7. Obat emergenci tidak lengkap 8. Alat partus kid tidak lengkap 9. Kartu skor puji rochyati tidak tersedia 10. Alat pemeriksaan banyak yang rusak
4.
DIAGRAM BATANG PRIORITAS MASALAH YANG D ITANGGULANGI OLEH KBK
B. PENETAPAN TEMA DAN JUDUL 1. Penetapan Tema Penulisan TEMA berdasar pemilihan masalah diatas Kesimpulan : Berdasarkan fakta – fakta diatas maka KBK sepakat menetapkan TEMA : Peningkatan Deteksi Dini Resiko Tinggi pada Ibu Hamil Puskesmas Dermolemahbang. 2. Penetapan Judul Kesimpulan : Berdasarkan fakta dan analisa yang dilakukan maka KBK sepakat menentukan Judul : Meningkatkan Deteksi Dini Resiko Tinggi pada Ibu Hamil Sebesar 70% periode Mei s.d Juni 2014 Di Puskesmas Dermolemahbang
RANUM BOUGENVIL
LANGKAH I MENENTUKAN TEMA DAN JUDUL
KOMENTAR PIMPINAN
LAMONGAN , 25 JULI 2013 DIAJUKAN OLEH
KETUA KBK AINURROHMAN Skep Ns
DISETUJUI OLEH
DI AJUKAN OLEH
PIMPINAN Dr ROZANAH
FASILITATOR Dr ROZANAH
SAHARA
LANGKAH 2 MENCARI FAKTOR PENYEBAB MASALAH
LANGKAH 2 INVENTARISASI PENYEBAB METODE BRAIN STROMING NO PENYEBAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kurang tersedia ruang pemeriksaan yang bersih dan nyaman Tempat pemeriksaan bumil kurang memadai Tidak tersedia tempat konseling bagi bumil Jumlah tempat pemeriksaan kurang Ruang tunggu yang kurang nyaman Alat kegawatdaruratan kurang lengkap Obat emergenci tidak lengkap Alat partus kid tidak lengkap Kartu skor puji rochyati tidak tersedia Alat pemeriksaan banyak yang rusak
Stratifikasi Penyebab Faktor Manusia Faktor Metode 1.Petugas kurang SOP bumil ramah dalam yankeb 2.Penyuluhan Membentuk kurang klass bumil
3.Kurang Melatih kader memahami untuk skrening deteksi dini resti bumil 4.Tidak Penyuluhan dilakukan srening kelompok PKK
Faktor Material Membuat poster ,leaflet
Faktor Mesin
Perlengkapan alat penyuluhan Memperbany Melengkapi ak buku KIA alat pemeriksaan bumil Memperbany Obat ak kartu puji emergenci rochyati Alat emergenci
Faktor Lingkungan Menyediakan tempat periksa yang memadai Tempat periksa yang cukup
Ruang tunggu yang nyaman Ruang periksa bersih dan nyaman
5.peran serta belum optimal
Kunjungan rumah bumil
Alat partus kurang lengkap
Tempat konseling bumil
LANGKAH 2 MENCARI FAKTOR PENYEBAB C. Diagram Tulang ikan Strukturisasi Penyebab (Fishbone Diagram)
Cause
Effek
Akibat/ma salah Yang akan dipecahka n
SAHARA
LANGKAH 2 MENCARI FAKTOR PENYEBAB MASALAH
D.Metode Nominal Group Tehnik (NGT) duri terkecil untuk menentukan penyebab yang diduga dominan No Penyebab Nilai masing – masing Ranki ng Ainur Darmi Monadi Nur Wiwin Total yanti afifah Nilai 1 Bidan kurang ramah dlm pelayanan 19 17 4 3 3 46 2 Bidan kurang memberikan 18 5 3 4 2 32 penyuluhan 3 Bidan kurang memahami deteksi 15 2 2 2 1 22 deteksi Resti 4 Tidak dilakukan skrening 4 1 1 1 4 11 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Peran serta masyarakat belum optimal SOP bumil Membentuk class mild Melatih kader Memberikan penyuluhan kelompok PKK Posyandu Kunjungsn rumah bumil Membuat Poster atau leaflet Memperbanyak buku KIA Memperbanyak kartu skor puji Perlengkapan alat penyuluhan Melengkapi alat periksa bumil Obat emergenci persalinan Alat emergenci persalinan Alat partus kid Menyediakan tempat priksa yang memadai Jumlah tempat periksa yang cukup Ruang Tunggu yang nyaman Ruang pemeriksaan yang bersih dan nyaman Menyediakan tempat konseling bumil
Ran king
15 20 21 23
2
4
5
5
5
21
23
1 8 7 5
8 6 9 10
7 9 8 10
8 6 7 10
8 7 9 6
32 36 40 41
19 18 17 16
11 13 17 10 6 3 9 12 14 16
12 11 13 7 3 15 14 18 16 19
6 14 15 16 17 18 22 23 19 20
9 11 13 12 15 16 18 17 14 22
10 12 11 13 14 15 17 18 16 23
48 61 69 58 55 67 80 88 79 100
14 11 9 12 13 10 7 6 8 2
20 23 21
21 20 23
21 11 12
23 20 19
22 19 20
107 93 95
1 5 4
22
22
13
21
21
99
3
Kesimpulan : Calon penyebab yaang diduga dominan.
1. Jumlah tempat periksa yang cukup 2. Menyediakan tempat pemeriksaan yang memadai 3. Menyediakan tempat konseling bumil 4.Ruang pemeriksaan yang bersih dan nyaman 5 Tersedia ruang tunggu yang nyaman 6. Melengkapi alat gawat darurat persalinan 7. Melengkapi obat gawat darurat persalinan 8. Melengkapi alat partus kid 9. Memperbanyak kartu skor pujirochyati 10. Melengkapi alat periksa kehamilan 11. Membuat poster ,leafleat 12.Memperbanyak buku KIA 13.Perlengkapan alat penyuluhan 14.Mengadakan kunjungan rumah 15.bidan kurang ramah dalam memberikan pelayanan 16.Memberikan penyuluhan kelompok PKK 17.Melatih kader 18.Membentuk klass mild 19.Membuat SOP 20.Bidan kurang memberikan penyuluhan 21.Bidan kurang memahami deteksi dini 22.Peran serta masyarakat belum optimal 23.Tidak dilakukan skrening bumil
SAHARA
LANGKAH 3 MENENTUKAN PENYEBAB DOMINAN
SAHARA
RENCANA PEBAIKAN N FAKTOR O DOMINAN 1 Environment Jumlah tempat pemeriksaan yang cukup 2
Menyediakan tempat pemeriksaan
WHY
WHAT
WHERE
-Untuk kenyaman an -Menarik kedatanga n px Untuk menjaring bumil
Mendekoras i ruangan -tersedia tempat sampah tertutup Jumlah bed yang cukup
-Di ruang KIA -DiPustu DiPolinde s KIA Pustu
LANGKAH 4a MERENCANAKAN PERBAIKAN
WHEN
WHO
HOW
Mei – Juli 2014
Petugas Bongkar KIA,bidan besar ,perawat ruangan setiap 2 minggu
Setiap hari
Petugas KIA,bidan
Memerik sa
yang memadai 3 Menyediakan tempat konseling bagi bumil
Alat periksa cukup steril Memberik Penyuluhan an konseling pelayanan optimal
4
Menjangk Menambah au bumil ruangan periksa bumil
Menyediakan ruang pemeriksaan yang bersih dan nyaman 5 Tersedia ruang tunggu yang nyaman 6 Melengkapi alat emergenci persalinan
7
8
9
1 0
Kenyama n pasien
KIA
Setiap hari
Pustu dan polindes
Ruang KIA, tunggu yang Pustu dan nyaman polindes Melengkapi Pustu dan alat dan polindes obat
Untuk pertolong an kegawat daruratan persalinaa n Melengkapi Untuk Melengkapi Pustu dan obat pertolong alat polindes emergenci an pemeriksaa kebidan kegawat n kehamilan daduratan kebidanan Melengkapi Untuk Melengkapi Pustu dan obat pertolong alat polindes emergenci an pemeriksaa kebidan kegawat n kehamilan daduratan kebidanan Memperbanya Menamba Buku KIA Di poli k kartu skor h KIA puji rochyati pengetahu an bumil Melengkapi Untuk Melengkapi Pustu dan alat pertolong alat polindes pemeriksaan an kebida pemeriksaa ibu hamil nan n kehamilan
Petugas KIA,pera wat
kelayaka n alat Members ihkan dan memerik sa kelayaka n alat
Bidan
Setiap saat
Bumil
Setiap hari
Petugas KIA
Setiap hari
Petugas KIA
Setiap hari
Petugas KIA
Setiap hari
petugas
Setiap hari
Petugas KIA
Menjaga kebersih an Buat proposal
Pembua tan proposal, pengajua n alat baru Pembua tan proposal, pengajua n alat baru Pengaaju an ke dinkes Pembua tan proposal, pengajua n alat baru
1 Membuat 1 poster atau leafleat
Untuk Melengkapi Pustu dan pertolong alat polindes an pemeriksaa kebidanan n kehamilan
1 2
Memperbanya Mendetek Memberika Pustu dan k buku KIA si dan n kartu skor polindes skoring puji bumil rochyati pd setiap bumil
1 3
Perlengkapan alat penyuluhan
1 4
Mengadakan kunjungan rumah pada bumil 1 Bidan kurang 5 ramah dalam memberikan penyuluhan 1 6
1 7
1 8
1 9
Memudah LCD kan proyektor penyampa ian informasi
Deteksi resti bumil
Kunjungan bumil menjaring resti Bimbingan rohani
Bidan terlalu tumpang tindih pekerjaan Memberikan Meningka Pengajian penyuluhan tkan ,pkk , kelompok pengetahu posyandu an masyarak at Membetuk Untuk Membentuk klass bumil meminim klass bumil alisasi resti bumil Melatih kader Meningka Pelathan untuk tkan kader skrening pengetahu an kader Membuat Membuat Pemeriksaa SOP bumil standart n kehamilan tatalaksan sesuai stan
Ruang pertemuan rutin puskesmas ,PKK, pelatihan kader Di rumah bumil
Poli KIA
Setiap hari
Petugas KIA
Pembua tan proposal, pengajua n alat baru Setiap Petugas Pembua hari KIA tan proposal, pengajua n alat baru Sebulan Kader,bu Membua 2 kali mil t jadwal masyaraka pertemua t n
Sebulan bumil 2x
Setiap hari
petugas
Membua t peta lokasi bumil Sebulan sekali
Puskesmas Sebulan Petugas dan lokasi sekali dan kader pertemuan
Menyesu aikan jadwal
Ruang pertemuan
Setiap Kelompok 2 bumil minggu
Membua t undanga n
Ruang pertemuan puskesmas
2 bulan sekali
kader
Dipuskes mas
Setiap hari kerja
Petugas
Sesuai jadwal pertemua n Memper banyak SOP
2 0
2 1
2 2
2 3
Petugas /bnidan kurang memberikan penyulihan Petugas/ bidan kurang memahami deteksi dini resti bumil Belum optimalnya peran serta masyarakat dalam deteksi dini resti bumil Tidak dilakukan skrening deteksi resti bumil dalam pelayanan bumil
a dart bagi pemeriksa bidan an bumil Bidan Pemeriksaa terlalu n kehamilan banyak sesuai stan tugas dart bagi bidan Memberik Pemahaman an resti bumil pelatihan bagi bidan
polindes pustu
Keluarga kurang mengetah ui bumil resti
penyuluhan
Memerluk Pelayanan an waktu sesuai SOP yang lama unuk pemeriksa an kehamilan dan melakuka n deteksi
Dipuskes mas polindes pustu
Setiap hari kerja
Petugas
Memper banyak SOP
Dipuskes mas polindes pustu
Setiap bulan
Peugas
Rapapert emuan ibi ,
Dipuskes mas polindes pustu
Setiap bulan
masyaraka t
Membua t jadwal pertemua n
Di KIA,polin des
Seiap hari kerja
petugas
Diberika n kartu poeji rohyati
Pencarian Rxy Data awal (X) dan data tambahan (Y) dari 19 penderrita DBD X 1 20 21 23 22 19 18 17 16 14 11 9 12 1 5 3 Y 2 1 3 3 3 3 2 2 3 1 2 2 1 1 Rxy= 23.276.87 -276.87 (23.76176 – 76176) (23.1849 – 1849) Rxy = 552276 - 24012 1752048 - 76176 = 528264 1675872 - 76176 = 528264 1599696 =
0,33
10
7
6
8
2
1
5
4
3
2
1 1 2 1 2 2 1 2
SAHARA
LANGKAH 4b MElAKSANAKAN PERBAIKAN
PELAKSANAAN PERBAIKAN NO FAKTOR YANG DIPERBAIKI 1
2
3 4
5
6
7
CARA/METODE LAMA Kebersihan kurang Sampah medis dan sampah biasa dijadikan sati
CARA/METODE BARU Environment -Ruang pemeriksaan Mewujudkan ruang pemeriksaan kehamilan diruang yang bersih dan nyaman tertutup /berlambang -dibuat jadwal kebersihan -Sampah medis dan sampah non medis dipisah Menyediakan tempat pemeriksaan Alat alat pemeriksaan Tempat tidur yang memadai sudah banyak yang pemeriksaan mulai rusak diperbaiki dan menambah jumlah tempat pemeriksaan Menyediakan tempat konseling Tidak ada tempat Menyediakan tempat bagi bumil untuk konseling konseling Jumlah tempat pemeriksaan yang Tidak ada tempat Menyediakan tempat cukup pemeriksaan khusus pemeriksaan khusus bumil untuk bumil Tersedia ruang tunggu yang Tidak tersedia tempat -Menyediakan tempat nyaman duduk yang nyaman duduk yang nyaman diruang tunggu diruang tunggu -Menyediakan TV diruang tunggu -Kipas angin di ruang tunggu Melengkapi alat kegawat daruratan Kurang tersedia alat Menyediakan alat dan persalinan dan obat emergenci obat emergenci Ada buku inventaris alat Melengkapi obat kegawat Kurang Menyediakan obat daruratan persalinan obat kegawat emergenci lewat daruratan persalinan swadaya
8
Melengkapi alat persalinan
9
Memperbanyak kartu skor Puji Rochyati
10
Melengkapi alat pemeriksaan bumil
Alat alat persalinan banyak yang rusak
Menyediakan alat alat persalinan lewat pengajuan proposal k dinas,swadaya Alat skrening kurang Memperbanyak alat lengkap skoring Melengkapi alat pemeriksaan ibu hamil Alat pemeriksaan Melengkapi alat bumil kurang lengkap pemeriksaan ibu hamil
SAHARA
LANGKAH 5 MEMERIKSA HASIL PERBAIKAN
A . EVALUASI TEMA DAN JUDUL
MASALAH
HASIL PERBAIKAN
1.Kebersihan kurang /kebersihan tidak terjadwal - Sampah medis dan non medis masih dijadikan satu
Dibuat jadwal kebersihan masing masing ruangan Tempat sampah medis dan non medis di sendirikan
2. Tempat pemeriksaan kehamilan sudah banyak yang rusak 3.Tidak tersedia tempat konseling bagi Bumil
- Tempat tidur pemeriksaan di perbaiki dan menembah jumlah tempat pemeriksaan Menyediakan tempat konseling bagi bumil
4.Tidak tersedia ruang khusus bagi Bumil 5.Tidak tersedianya ruang duduk yang cukup bagi bumil
- Menyediakan ruang khusus bagi bumil - Menyediakan temat duduk yang cukup di ruang tunggu - Ruangan dilengkapi kipas angin dan TV Melengkapi alat emergenci persalinan Ada buku inventarisasi alat
6. Kurang tersedianya alat persalinan yang lemgkap 7. Tidak tersedianya obaat – obatan yang cukup untuk pertolongan kegawat daruratan kebidanan 8. Alat alat persalinan banyak yang rusak
- Menyediakan obat – obatan emergenci kebidanan Dengan cara pengajuan proposal ke Dinkes - Melengakapi alat petolongan persalinan diganti yang baru
9. Tidak tersedia kartu skor Puji Rochyati yang cukup untuk ibu hamil
Menyediakan dan memperbanyak kartu puji Rochyat dan membagikan ke semua bidan
10. Alat pemeriksaan kehamilan kurang lengkap
Melengkapi alat pemeriksaan kehamilan Jangka pangul Tensi/BB/ TB Dopler Alat pemeriksaan Laboratorium bumil Golongan darah,HB,Albumin,reduksi,Hiv AIDS
Dampak Positif 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Ruang kelihatan rapi dan bersih Tempat pemeriksaan /kapasitas bertambah Tersedia tempat konseling bagi bumil Ada pemeriksan khusus bagi bumil Tersedia tempat duduk yang cukup di ruang tunggu Tersedia alat pertolongan kegawatdaruratan persalinan yang cukup
Dampak Negatif 1 biaya Operasional bertambah
SAHARA
LANGKAH 6 MENETAPKAN STANDART BARU
STANDART OPERASIONAL BARU 1.Memberikan pelatihan bagi bidan tentang deteksi Resti Bumil 2.Memberika pelatihan bagi kader posyandu tentang deteksi Resti Bumil 3.Meningkatkan kerja sama lintas sektoral dan lintas program 4.Membentuk klass Bumil 5.Memberikan penyuluhan posyandu tiap bulan sekali 6.Mewajibkan ibu hamil periksa ke puskesmas minimal 1 x selama hamil 7.Melakukan kunjungan rumah bagi ibu hamil khusunya bumil resti
LANGKAH 7. MENGUMPULKAN DATA BARU DAN RENCANA BERIKUTNYA Langkah Kegiatan Tahun Kegiatan Bulan Oktober2014 Bulan Nopember 2014 1 2 3 4 1 2 3 4 Plan 1 Menentukan tema & V judul 2 Menganalisa penyebab V 3 Menguji &menentukan V V penyebab dominan DO 4 Membuat rencana V V perbaikan &melakukan perbaikan CHECK 5 Meneliti hasil V V ACTION 6 Membuat standar baru 7 Mengumpulkan data baru & rencana berikutnya Keterangan Rencana Realisasi
