RISALAH KBK CUCI TANGAN 2.docx

RISALAH KELOMPOK BUDAYA KERJA “Meningkatkan kepatuhan hand hygiene” hygiene”

Disusun oleh: TIM KBK RSUD dr SOEROTO NGAWI TAHUN 2018

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









A. UMUM a.

Tema Risalah

: Menurunkan angka kejadian Plebitis

b.

Judul Risalah

:

Meningkatkan kepatuhan hand hygiene perawat menjadi men jadi 100% dalam 6 bulan di RSUD Dr SOEROTO NGAWI

c.

Visi

: Terwujudnya budaya cuci tangan di RSUD dr Soeroto Ngawi

d.

Misi

:

1. Mewujudkan kesadaran karyawan dalam pelaksanaan cuci tangan 2. Menjamin tersedianya sarana dan prasarana cuci tangan 3. Menurunkan angka HAIs Rumah sakit

e.

Motto

: Lindungi diri, pasien, dan keluarga dari kuman

B. PROFIL KELOMPOK BUDAYA KERJA NAMA KBK

: LESTARI

Tanggal Dibentuk

: 3 Januari 2018

Usia Rata-rata

:

Fasilitator

:

Pendidikan Rata-rata

:

Ketua

: dr Muhammad Amin

Jumlah Pertemuan

:

Sekretaris

: Sriyatun, S.Kep.Ns

Kehadiran Rata-rata

:

Anggota

:

Periode Kegiatan

:

1. 2. 3. 4.

Pratiwi Guntoro, S.Kep.Ns Muhammad Bayu, S.Kep.Ns Didik Sugianto, Amd.Kep Agus Setyana Hadi, S.Kep.Ns

5.

C. TEMA YANG TELAH DISELESAIKAN KELOMPOK BUDAYA KERJA

Tahun

Tema Risalah

Judul Risalah

Prestasi

-

-

-

-









D. JADWAL RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN TAHUN LANGKA H

KEGIATA N

JANUARI

FEBRUA RI

MA RET

A PRIL

MEI

PERTEMUAN

JUNI

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 RENCAN A REALISA SI 1

mene ntukan te ma dan j udul

2

3

2

menganalisa penyebab

3

2

3

3

PLAN 3

menguji dan menentukan penyebab dominan

4

membuat rencana perbaikan

4

4

DO

5

melaksanakan perbaikan

10

8

CHECK

6

meneliti hasil perbaikan

3

3

7

membuat standart baru

4

4

4

4

ACTION 8

mengumpulkan data baru dan rencana berikutnya :

RENCAN A

:

REALISA SI SI

LATAR BELAKANG PERMASALAHAN

Budaya Kerja RSUD dr SOEROTO Ngawi

Rumah Sakit Umum Daerah dr Soeroto melaksanakan tugas pemerintah daerah dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui peningkatan upaya kesehatan perorangan yang meliputi upaya penyembuhan dan pemeliharaan kesehatan perorangan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang optimal dan profesional pada pasien merupakan tugas utama seluruh petugas yang ada di RSUD Ngawi. Salah satu upaya tersebut adalah dibentuknya Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( KPPI ) RSUD dr. Soeroto Ngawi merupakan unit non struktural yang mengkoordinasikan penerapan system pencegahan dan pengendalian pen gendalian infeksi di RSUD dr. Soeroto Ngawi untuk melind ungi pasien , keluarga / pengunjung dan petugas dari infeksi yang dapat terjadi di rumah sakit dalam upaya meningk atkan mutu pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien ( patient safety safety ). Salah satu upaya pencegahan dan pengendalian infeksi adalah dengan pelaksanaan cuci tangan atau hand hygiene, karena hand hygiene adalah salah satu cara untuk mencegah terjadinya penularan penyakit infeksi di rumah sakit. Dalam hal ini KBK menuangkannya dalam bentuk risalah dengan judul

Meningkatkan Meningkatkan

“









LANGKAH I MENETAPKAN TEMA DAN JUDUL

1.1 TEMA RISALAH

KBK LESTARI dalam penulisan risalah ini dengan memperhatikan kegiatan rutin surveilans di bidang Pencegahan dan Pengendalian infeksi antara lain: 1. Kejadian Plebitis 2. Kejadian Infeksi Saluran Kemih 3. Kejadian Infeksi Luka Operasi 4. Kejadian Ventilator Aquired Pneumonia Dari empat masalah tersebut, didapatkan angka kejadian HAIs selama tahun 2017 sebagai berikut:

PLEBITIS 10.00 9.00 8.00 7.00 L I 6.00 M 5.00 R E 4.00 P 3.00 2.00 1.00 0.00

8.50

8.97

4.87 2.22

2

1.93

1.5 0.43

0.66

1.04 0.71

0

0

0.26

BULAN

INFEKSI SALURAN KEMIH 1.60

1.41

1.40 1.20 L I 1.00 M0.80 R E P 0.60

0.40 0.20

0

0

0

0

0

0

0.00

BULAN

0

0

0









INFEKSI LUKA OPERASI 2.00 1.80 1.60 1.40 N1.20 E S 1.00 R E 0.80 P 0.60 0.40 0.20 0.00

1.82

0.71

0.58

0.73

0

0

0

0

0

0

0

0

BULAN

Ventilator Aquired Pneumonia (VAP) periode januari s/d juni 2017 1 0.5

Ventilator Aquired Pneumonia (VAP) ‰

0 1

2

3

4

5

Kesimpulan: “menurunkan

1.2.

6

7

8

9

10 11 12

berdasarkan

diagram

di

atas,

KBK

LESTARI

menetapkan

tema

angka kejadian plebitis ”.

JUDUL RISALAH

Langkah selanjutnya membuat stratifikasi masalah dari tema di atas dengan melakukan audit kepatuhan pelaksanaan bundel plebitis selama satu minggu pada minggu pertama bulan januari dengan penanggung jawab Sriyatun,S.Kep.Ns dengan table berikut: NO

TINDAKAN

YA

TIDAK

jumlah

prosentase

prosentase tidak

tindakan

dilakukan (YA)

dilakukan (TIDAK)

1 Cuci Tangan

6

4

10

60

40

2 IV IV kate te r tidak te rpasang l e bi h dari 3 hari ( 3x 24 jam)

8

2

10

80

20

3 Te rcantum tanggal pemasangan

8

2

10

80

20

4 Lokasi IV kate te r be rsi h dan tdk basah

9

1

10

90

10

5 IV kate te r terfi ksasi dg bai k

9

1

10

90

10

10

0

10

100

0

7 Botol i nfuse tdk di be ri l ubang

8

2

10

80

20

8 Bi l a IV katete r buntu tdk di l akukan spol i ng

7

3

10

70

30

6 IV kate te r dal am kondi si te rtutup









prosentase dilakukan dil akukan (YA) (YA)

prosentase tidak dilakukan (TIDAK)

120 100 100

90 80

45

90

40

40

80

80

80

70 60

60

35

30

30 25

20

20

20

20 40

15

10

10

10

20

5 0

0

0 1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

7

8

Berdasarkan Diagram diatas KBK LESTARI sepakat untuk menetapkan judul : “Meningkatkan kepatuhan hand hygiene perawat menjadi 100% dalam 6 bulan di RSUD Dr SOEROTO NGAWI”. NGAWI”.

Komentar pimpinan: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………

Ngawi, Januari 2018

Diajukan oleh : Ketua KBK

Disetujui oleh : Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan

Diajukan oleh : Fasilitator

Diyah Handayani, A.Per.Pen, dr Muhammad Amin, M.Klin,Sp.MK NIP. 19740622 200901 100 4

Diyah Handayani, A.Per.Pen, M.Pd NIP. 19740622 200901 100 4

M.Pd NIP. 19740622 200901 100 4











LANGKAH II MENGANALISA PENYEBAB Dalam menganalisa penyebab, kelompok KBK MENTARI menggunakan metode diagram ischikawa yaitu:

2.1.1. Metode Nominal Group Technic (NGT) duri terkecil untuk menentukan penyebab yang diduga dominan.

Pengambilan scoring dilakukan dengan cara tertutup, satu dengan yang lain antar anggota tidak saling mengetahui.

No

Urai an

nilai ami n

sri yatun

prati wi

bayu

di di k

tota totall nilai nilai rang rangkin kingg









LANGKAH III MENGUJI & MENENTUKAN PENYEBAB DOMINAN

3.1.

PENGUJIAN CALON PENYEBAB YANG DIDUGA DOMINAN

Periode Pengujian

: minggu ketiga Februari 2018 s/d Minggu pertama maret 2018

penanggung jawab Pratiwi. P ratiwi. Hasil NGT dilakukan uji korelasi dan signifikansi terhadap masalah utamanya dengan Diagram Scatter. 3.1.1. Scatter Diagram untuk membuktikan korelasi antara Kurang Kesadaran melakukan cuci tangan (X1) DENGAN Kepatuhan Cuci tangan (Y1).

ruang

x1

y

100 y = 1.0377x + 4.3097 R² = 0.9281

90

IGD

72

72,5

Fl amboyan

80

84,7

Mawar

50

55,6

60

Bougenvil

82

92 92,5

50

y

40

Linear (y)

Mel ati

45

50

30

Wi j aya Kusuma

65

72,5

20

Anggrek

65

78

Ce ndana

70

77,6

80 70

10 0 0

50

100

Kesimpulan: Dengan menggunakan Scater Diagram dengan hasil r = 0,92815artinya korelasi positif kuat hubungan antara X1 dan Y sebagai penyebab dominan.

3.1.2

Scatter Diagram untuk membuktikan korelasi antara Pengawasan belum optimal (X2) DENGAN Kepatuhan cuci tangan (Y).

ruang

x1

y

120

IGD

1

72,5

Fl amboyan

2

84 84,7

100 80

y = 10.112x + 56.494 R² = 0.87









3.1.3

Scatter Diagram untuk membuktikan korelasi antara Banyaknya tindakan perawat/banyaknya pasien (X3) DENGAN Kepatuhan cuci tangan (Y).

Kesimpulan : Dengan menggunakan Scater Diagram didapatkan korelasi positif kuat hubungan antara X dan Y dengan r = 0,9018sehingga layak ditangani sebagai penyebab dominan.

Berdasarkan hasil uji korelasi maka KBK LESTARI menyimpulkan bahwa penyebab dominannya adalah: No

Masalah

R

%

1

Kurang kesadaran melakukan cuci tangan

#DIV/0!

2

banyaknya tindakan

#DIV/0!

3

pengawasan belum optimal

#DIV/0! 0

1. Kurang kesadaran melakukan cuci tangan 2. Banyaknya tindakan perawat 3. Pengawasan belum Optimal









LANGKAH IV MEMBUAT RENCANA PERBAIKAN MINGGU KE 1 BULAN MARET 2018 – 2018 – MINGGU MINGGU I BULAN JUNI 2018

4.1.

MEMBUAT RENCANA PERBAIKAN Tabel Rencana Perbaikan dengan Tabel 5W+2 H

FAKTOR

WHY

WHAT

WHERE

WHEN

WHO

HOW

DOMINAN

HOW MUCH

1. Kurang

Agar lebih

Melakukan

Di ruangan

mulai minggu

sriyatun

1. 5 moment cuci tangan

kesadaran

sadar

sosialisasi cuci perawat

ke 4 bulan

2. 6 langkah cuci tangan

melakukan

melakukan

tangan

april 2018

3.

cuci tangan

cuci tangan

hingga minggu ke 2 bulan mei 2018

2.Banyaknya

Agar tetap

Melakukan

Di ruang

mulai minggu

tindakan

melakukan

sosialisasi

perawat

ke 4 bulan

perawat

cuci tangan

pentingnya

april 2018

rub disetiap bed pasien dan tempat

walaupun

cuci tangan

hingga minggu

tempat yang mudah dijangkau perawat

banyak

dan dampak

ke 2 bulan mei

tindakan

bila tidak cuci

2018

tangan

sriyatun

1. Sosialisasi dampak tidak cuci tangan 2. Menempatkan cairan cuci tangan / hand

100%





3.Pengawasa

Agar lebih

Melakukan

Di ruang

Mulai minggu

n belum

optinmal

pengawasan

perawat

ke 3 bualan me

optimal

dilakukan

cuci tangan

pengawasan

sampai minggu ke 4 bulan mei 2018

KOMENTAR DAN PERSETUJUAN MANAJEMEN

IPCN

Audit cuci tangan dilakukan tiap minggu

100%







Ngawi,

2018

Diketahui oleh : Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan

Disetujui oleh : Fasilitator

Ditetapkan Oleh : Ketua KBK



dr Muhammad Amin, M.Klin,Sp.MK NIP. 19740622 200901 100 4







LANGKAH V MELAKSANAKAN PERBAIKAN MINGGU 1 APRIL SAMPAI MINGGU 1 JUNI 2018

5.1. MELAKSANAKAN PERBAIKAN

NO.

1

FAKTOR

SEBELUM

DOMINAN

PERBAIKAN

Kurang

LANGKAH PERBAIKAN

Kepatuhan cuci

1. Sosialisasi 5 moment cuci tangan

kesadaran

tangan dibawah

2. Sosialisasi 6 langkah cuci tangan

melakukan

80%

3.

cuci tangan





Kesadaran cuci tangan rendah

2

Banyaknya

Kepatuhan cuci

1. Sosialisasi dampak tidak cuci tangan

tindakan

tangan dibawah

2. Menempatkan cairan cuci tangan / hand rub disetiap bed

perawat

80%





pasien dan tempat tempat yang yang mudah dijangkau perawat

Kesadaran cuci tangan rendah

3

Pengawasan

Kepatuhan cuci

1. Audit cuci tangan dilakukan tiap minggu

belum

tangan dibawah

2.

optimal

80%



MONITORING

KESIMPULAN







LANGKAH VI MENELITI HASIL PERBAIKAN MINGGU KE 2 JUNI SAMPAI MINGGU 4 JUNI 2018

6.1 ANALISA KOMPARASI TERHADAP DATA TEMA

Kejadian HAIs RSUD dr Soeroto Ngawi: No

Kejadian HAIs

1 Plebitis 2 ILO 3 ISK

Sebelum Perbaikan (semester 2017) % 0,276 0,24 0,012

Setelah Perbaikan (Juni 2018)% 0,076 0 0

HAIs RSUD dr SOEROTO% 0.3

0.276 0.24

0.25 0.2 0.15 0.1

0.076

0.05 0

0.012

0

0 Plebitis

I LO 2017

Hasil yang dicapai

Jun-18

ISK









6.2 ANALISA KOMPARASI TERHADAP DATA JUDUL

Hasil audit kepatuhan cuci tangan

kepatuhan cuci tangan % 81

80.4

80 79 78 77

76.9

76 75 1 Jan-18

Jun-18

Kepatuhan hand hygien meningkat pada bulan juni menjadi 80.4% dibanding bulan januari 76,9%









LANGKAH VII MEMBUAT STANDART BARU MINGGU KE 2 JUNI SAMPAI MINGGU 4 JUNI 2018

Belajar dari permasalahan yang ada dan proses perbaikan yang telah dilakukan maka kelompok KBK LESTARI menetapkan standar baru sebagai berikut : 7.1 STANDART PELAKSANAAN MONITORING

1. IPCN melaksanakan monitoring kepatuhan cuci tangan tiap minggu 2. IPCN











LANGKAH VIII MENGUMPULKAN DATA BARU DAN RENCANA BERIKUTNYA MINGGU KE 2 JUNI SAMPAI MINGGU 4 JUNI 2018

8.1 INVENTARISASI MASALAH

Periode masalah

: Juni 2018

Penanggung jawab

: Sriyatun, S.Kep.Ns

NO

TINDAKAN

YA

TIDAK

jumlah

prosentase

prosentase tidak

tindakan

dilakukan (YA)

dilakukan (TIDAK)

1 Cuci Tangan

8

2

10

80

20

2 IV IV kate ter ti dak te rpasang l e bi h dari 3 hari ( 3x 24 jam)

7

3

10

70

30

3 Tercantum tanggal pe masangan

10

0

10

100

0

4 Lokasi IV kate ter be rsi h dan tdk basah

10

0

10

100

0

5 IV kate ter te rfi ksasi dg bai k

10

0

10

100

0

6 IV kate ter dal am kondisi te rtutup

10

0

10

100

0

7 Botol i nfuse tdk di be ri l ubang

8

2

10

80

20

8 Bil a IV kate te r buntu tdk di lakukan spol ing

5

5

10

50

50

prosentase dilakukan dil akukan (YA) (YA) 120

100

100

100

100

RISALAH KBK CUCI TANGAN 2.docx

Recommend Documents