Sexto Semestre Examen analgésicos Facultad de Medicina, UACh Nomre Selecciona la respuesta correcta: 1.- En la génesis del dolor, al "roceso mediante el cual los est#mulos mec$nicos, %u#micos o &#sicos son trans&ormados en im"ulsos eléctricos con la acti'aci(n de nocice"tores se denomina) a* + ra ran s du c ci ( n * Conducci(n c* Modulaci(n d* erce"ci(n e* -ememran.a 2.- Son consideradas sustancias "ro/ algésicas %ue "ermiten el reclutamiento de un maor nmero de nocice"tores en la génesis del dolor a* Corticoides * r os ta ta gl a nd nd i na s c* lucosa d* nsulina e* 5e'otiroxina 3.- ara "re'enir el lo%ueo irre'ersile de la ciclo/oxigenasa 1 2 "or "arte de los salicilatos se recomienda em"learlos) a* Em"learlos "or '#a "or '#a intra'enosa * Administrarlos con l$cteos c* E m" le arl o s a a6 a d os i s d* Sus"enderlos "or 47 "or 47 horas e* Administrarlos con esteroides 4.- Un "aciente de 83 a9os, el cual cursa con osteartritis de : a9os de e'oluci(n, antecedente de gastritis erosi'a e hi"ertensi(n arterial controlada con etalo%ueadores diuréticos re%uiere un antiin&lamatorio como tratamiento de ase; %ué &$rmaco ser#a su "rimera elecci(n) a* ndometacina * Sulindac c* Na"ro xeno d* Acido acetilsalis#lico e*
12.- 5AS ACC>NES 5AS ACC>NES E 5A M>-FNA NC5U?EN EBCE+> A*/ AUMEN+> E 5A M>+ 5 A ES ES + DA ? A--EA @*/EUF>-A
220314
6.- =ué analgésico no narc(tico tiene la 'enta6a de adem$s de "oseer acti'idad analgésica anti"irética, "uede actuar como anties"asm(dico) a*
ANA5ESC> ? AN+-E+C> >+EN+E E-> AN+NF5AMA+>-> ESCAS> A*/@U->FEN> @*/->FEN> C* /A CE +A M N> FEN */->BCAM E*/C5>FENAC> 10.- ENCEFA5>A+A ? EA+>A+A -ADE -E5AC>NAA C>N E5 US> E AS-NA EN E5 MANE> E E-+E-MA EN ->CES>S D-A5ES DA-CE5A* A*/SA5 C5SM> @*/MENN+S ASCE+CA C*/AC>SS ME+A@>5CA */C-->SS MECAMEN+>SA E*/SN->ME E -E?E 11.- N@>- E 5A CC5>>BENASA =UE C>M> -AN DEN+AA +ENE ACUMU5A-SE EN E5 5=U> SN>DA5 A*/ ->5AC> @*/ @* / C5>FENAC> C*/->BCAM */ME5>BCAM E*/@U->FEN> C*/E-ES>N -ES-A+>-A */-U-+>,SU>-AC>N ? U-+CA-A E*/EMESS 13.- 5as siguientes ase'eraciones con res"ecto a la code#na son ciertas exce"to)
a* "roduce de"resi(n res"iratoria re'ersile con naloxona * "roduce hi"otensi(n "or la lieraci(n de histamina c* tiene "ro"iedades antitusi'as d* se iotrans&orma "arcialmente en mor&ina e* " roduce s#nd rome e xtra"i rami da l 14.- osis de la as"irina como antiagregante "la%uetario) a* :00 mg cada 8 horas * 70 mg cada 24 horas c* 180 mg "or 24 horas d* 1:00 mg en tres dosis "or d#a e* 8000 mg "or d#a 15.- F$rmaco inhiidor selecti'o de la cox 2) a* as"irina * acetamino&en c* iu"ro&eno d* cel ecoxi e* $cido me&en$mico 16.- El mecanismo de acci(n de los aines se dee a) a* inhiici(n de la &os&oli"asa 2 * lo%ueo de rece"tores noradrenérgicos c* inhiici(n de la reca"tura de monoaminas d* inhiici(n de la ciclooxigenasa e* inhiici(n de la monoaminooxidasa 17/ El e&ecto antiagregante "la%uetario de la as"irina se dee a) a* inhiici(n de s#ntesis de leucotrienos * inhiici(n de s#ntesis de tromoxanos c* inhiici(n de s#ntesis de "rostaglandinas d* inhiici(n de s#ntesis de histamina e* inhiici(n de s#ntesis de noradrenalina
18.- Una mu6er de 8: a9os acude a su consultorio re&iriendo heces negras sintiéndose déil El examen de las heces "ara sangre oculta es demasiado "ositi'o su hemogloina es 7 gGdl 5a historia médica re'ea %ue ella "adece artritis reumatoide desde hace 1: a9os or recomendaci(n médica, ella trata sus s#ntomas con $cido acetilsalicilico logrando mantener un uen control de la artritis reumatoide Se le diagnostica sangrado gastrointestinal secundario a NSA Cu$l de los siguientes &$rmacos controlara su artritis reumatoide con el menor riesgo de sangrado a* diclo&enaco * iu"ro&eno c* Hetorolaco d* na"roxeno e* cel ecoxi 19/ F$rmaco %ue "or inhiir selecti'amente la ciclo/oxigenasa inducti'a cox 2* tiene menor riesgo de inducir sangrado de mucosa g$strica a* as"irina * acetamino&en c* iu"ro&eno d* 'alde coxi e* metami.ol 20.- Cu$l agente "roduce s#ndrome de su"resi(n cuando se administra a un indi'iduo adicto a la mor&ina) a* destro"ro"oxi&eno * naltrexona c* utor&anol d* naloxona e* me"eridina Relacione el fármaco con la frase correcta: 21/ >"i$ceo con acci(n antitusi'a sin generar de"endencia e * 22/ Antagonista o"i$ceo til "ara tratamiento de las adicciones d * 23/ >"i$ceo con utilidad como antidiarreico c * 24/ Agonista o"i$ceo %ue tiene maor duraci(n de acci(n "roduce s#ndrome de su"resi(n menor %ue la mor&ina a * 25/ Antagonista o"i$ceo "ara tratamiento de soredosis * a* methadona * Naloxona c* 5o"eramida d* Naltrexona e* extrometor&an
26.- Aun%ue saemos %ue un antidiarreico no resuel'e la etiolog#a, cuando tenemos un cuadro agudo donde es necesario "re'enir una deshidrataci(n intensa"or e6em"lo la diarrea del 'ia6ero*,
Icu$l de los siguientes o"ioides es "ara tal e&ectoJ) a * Mor&ina * extro"o"oxi&e no c *
extrometor&ano d* i& e no x il at o e* Metadona 27.- 5a retenci(n urinaria se "roduce hasta en un 30K con el uso del siguiente &$rmaco) a* @u"renor&ina * +ramadol c* Fentanil d* Mor&ina e* Code#na 28.- +odos los siguientes son rece"tores o"ioides, "ero solo uno es res"onsale de la de"resi(n res"iratoria ICu$l esJ a*
36 IF$rmaco utili.ado "ara el tratamiento de gota, cuo mecanismo de acci(n es lo%uear a la xantino oxidasaJ a* "roenecid * alo"urinol
31/ Con diagn(stico de c$ncer g$strico metast$sico a huesos "ulmonar, una "aciente de 88 a9os cursa con dolor adominal intenso no %uirrgico Ella "resenta inmo'ilidad, dis&agia no tiene gastrostom#a ni ace"ta %ue le colo%uen sonda nasog$strica, "ero tiene hidrataci(n "or una '#a sucut$nea re'ia "etici(n de ella su &amilia, usted decide administrar un analgésico, cual de las siguientes es la me6or o"ci(n) A *Fentanilo en "arches * Sul&ato de mor&ina taletas c* enta.ocina intra'enosa d *S ul& at o de m or& in a sucut$neo e* @u"renor&ina sucut$nea 32/ Al ser'icio urgencias ingresa un adolescente %ue re&ieren los "aramédicos, %uien estando en un concierto de rocH "resent( crisis con'ulsi'a A la ex"loraci(n est$ inconsciente, "u"ilas "unti&ormes radi"neico Usted decide intuarle tomar un "er&il toxicol(gico Mientras es"era el resultado de laoratorio decide re'ertir "ara lo cual utili.a) a* Nalu&ina * Nalor&ina c *inor&ina d* Metadona e* Naloxona 33/ A las 03)00 hrs estando de guardia nocturna en el ser'icio de ginecolog#a, una "aciente o"erada de histerectom#a adominal re&iere dolor intenso %ue no cede con la administraci(n de 80 mg de Hetorolaco intra'enso Usted "uede administrar todos los &$macos siguientes EBCE+>) a* Mor&ina intra'enosa *@u"renor&ina intra'enosa C* u"renor&ina Sucut$nea d* Nalu&ina int ra 'e no sa e* +ramadol intra'enoso 34/ Es el o"ioide con la maor li"osoluilidad, "or tanto su "otencia es la m$s alta a* Fentanil * Su&entanil c* Mor&ina d* +ramadol e* Nalu&ina 35/ Es un e&ecto %ue "roducen los o"ioides a ni'el cardio'ascular %ue es en&ico "ara el "aciente cardi("ata "or %ue disminue el traa6o mioc$rdico) a* i"otensi(n * @radi"nea c* Sedaci(n d* @r ad ic ar di a e* Analgesia c* sul&ini"ira.ona d* na"roxeno 37.- Antirreumatico modi&icador, %ue induce la a"o"tosis de los lin&ocitos + acti'ados e inhie la "roli&eraci(n celular
a*/ */ c* d*
Met o trexat e Sales de oro Cloro%uina Sul&asala.ina
38.- Sul&a"iridina utili.ado en la Atem"rana en&ermedad in&lamatoria intestinal, disminue la "roli&eraci(n de la los lin&ocitos @ A*Metotrexate @*Sales de oro C*Cloro%uina *Sul&asala.i na 39.- entro del gru"o de los &enilaceticos este ANE es utili.ado en la A- cr(nica gota, en donde "uede llegar a de"ositarse en el l#%uido sino'ial A* i cl o& enaco @*+olmetina C*Na"roxeno *u"ro&eno 40.- Antagonista del rece"tor de 5/8 a* n&lixima * AnaHinra c* -ituxima d* + ocili .uma e* Aatece"t 41.- rote#na de dominio extracelular de C+5A/4 unida a Fc1 %ue modula la estimulaci(n de lin&ocitos + a* -ituxima * Cortisol c* Aat ece"t d* Adalimuma e* Etanerce"t 42/ I=ué metaolito se "roduce "or la oxidaci(n del "aracetamolJ a* 4/metilamino * 4/aminoanti"irina C* NA=1 d* lutation 43/ ICu$l es el &$rmaco em"leado en las intoxicaciones agudas con "aracetamolJ a* i"irona * Metami.ol C* NAC d* lutation e* Fluma.enil
51.-Cuentan con 'elocidad de conducci(n lenta Se sitan en la dermis res"onden a est#mulos de ti"o mec$nico, %u#mico, térmico a las sustancias lieradoras de da9o tisular a* Nocice"tores C amieli ni cos * Nocice"tores musculo es%ueléticos c* Nocice"tores A/S d* Nocice"tores 'iscerales
44.- 5a es) a* * c* d*
caracter#stica "rinci"al de los coxi
inocuidad hemost$tica selecti'idad "ara ciclooxigenasa/2 selecti'idad "ara la C>B/1 selecti'idad "ara la C>B constituti'a e* la ca"acidad de usarlos como tratamiento del dolor cr(nico 45.- Denta6as de los deri'ados del oxicam res"ecto a los ANE) a Menor ne&rotoxicidad Menor ototoxicidad c M e no s molestias gastricas d No son teratogenos 46.- e los deri'ados del oxicam cual es el e6em"lar con maor 'ida media 80 a : hrs* a tenoxi cam "iroxicam c meloxicam d Ninguno de los anteriores 47.-Mecanismo de acci(n del rituxima a* anticuer"o 's 5/8 * anticuer"o 's +NF al&a c* a nt ic ue r" o ' s C20 d* anticuer"o 's 5/1 e* anticuer"o 's r de +NF al&a 48.-F$rmaco contraindicado en el tratamiento de la gota deido a %ue com"ite con el $cido rico "or el mecanismo de secreci(n en el tu ulo "r(ximas renal) a* indometacina * alo"urinol c* AAS d* colchicina 49.- E&ectos secundarios del ro&ecoxi Diox* %ue determino su salida del mercado %ue dee considerarse como riesgo de los inhiidores selecticos de la Cox/2 a) aument a el rie sgo d e tromosis b) he"atotoxicidad c) ceguera d) Ne&rotoxicidad e) ototoxi cidad 50.- ro&armaco inacti'o %ue se utili.a a una dosis de 1:0/200 mg cada 12h "ara artritis reumatoide, artrosis, es"ondilitis an%uilosante, tendonitis, ursitis, homro doloroso agudo dolor "or gota , tamién se usa "ara "re'enci(n de C$ncer de colonJ A* Naumetona @* AAS C*
e*
Sustancia gris di&erenciada en 10 ca"as
52.-+odas estas sustancias estimulan &iras sensoriales "eri&éricas del est#mulo doloroso, exce"to) a* ones O
c* rostaglandinas d* N- e* Sustancia 53.-Firas %ue transmiten el dolor cr(nico a* Fi ras C * Firas PQ c* Firas PR d* Neuronas a&erentes sim"$ticas e* Firas Q 54.- =ue ti"o de dolor es consecuente de una lesi(n som$tica o 'isceralJ a* neuro"$tico * n ocic e "t i ' o c* cr(nico
59.- I=ué cualidades* tiene el Na"roxenoJ a* Es el &$rmaco de elecci(n en la dismenorrea artritis gotosa aguda * Se "uede administrar "or '#a t("ica c* Es m$s sel ecti'o "ara la Cox/1 %ue la a s" ir i na e s e l d e e le cc i( n " ar a d is mi nu ir l a ri gi de . m ati na l d*+iene una t1G2 "rolongada "or lo tanto se "uede administrar una 'e. al d#a 60/ IANE de elecci(n "ara el ata%ue agudo de gotaJ a* $cido acetilsalic#lico * iu"ro&eno c* nd om eta ci na d* "aracetamol
rinci"al metaolito acti'o del allo"urinol
d* agudo 55.- olor %ue es resultado de alteraci(n lesi(n de la transmisi(n de la in&ormaci(n nocice"ti'a a ni'el de sistema ner'ioso central o "eri&éricoJ a* nocice"ti'o * cr(nico
Oipurinol
Metil"urinol esoxi"urinol esmetil"urinol
c* n eu ro "$tico d* agudo 56 eteroacil del $cido acético %ue se utili.a de manera generali.ada "ara "acientes "oso"eratorios, a exce"ci(n de la anestesia general ostétricaJ A* iclo&enaco @* < et oro la co C* AAS * Naumetona E* Ne"a&enaco 57/ F$rmaco o"i$ceo %ue "or su "otencia ele'ada 100 'eces maor a la mor&ina*, es de uso exclusi'o intrahos"italario, "rinci"almente en la analgesia o"eratoria a* Fentanil o * 5o"eramida c* Metadona d* Noloxona e* Code#na 58./ F$rmaco deri'ado del $cido "ro"i(nico %ue se distingue "or "oder administrarlo solo una 'e. al d#a a* Na"roxeno * u"ro&eno c* Feno"ro&eno d* > xa "ra ci n a
F$rmaco indicado en los ata%ues gotosos agudos Colchisina Alo"urinol &leuxostat Ras!uricase
Farmaco antigotoso asociado a un maor #ndice de AM Colchisina Alo"urinol fle!uostat
-asuricase
eri'ado del acido &enilacetico %ue tiene selecti'idad "ara la C>B/2 tiene acciones
analgésicas, anti"iréticas antiin&lamatoriasJ
A* AAS
10-15g Tx de eleccion para la intoxicacion por paracetamol NAC
@*
C* u"ro&eno
Reacciones mas graves en el uso de derivados de las pirazolonas
* iclo&enaco
Agranulocitosis irreversible y anemia aplasica
E* Naumetona
F$rmaco o"i$ceo %ue "or su "otencia ele'ada 100 'eces maor a la mor&ina*, es de uso exclusi'o intrahos"italario, "rinci"almente en la analgesia o"eratoria "entanilo
2 eteroacil del acido acético %ue se utili.a de manera generali.ada "ara "acientes "oso"eratorios, a exce"ci(n de la anestesia general ostétricaJ
A* iclo&enaco
@*
C* AAS
* Naumetona
E* Ne"a&enaco
3 ro&armaco inacti'o %ue se utili.a a una dosis de 1:0/200 mg cada 12h "ara artritis reumatoide, artrosis, es"ondilitis an%uilosante, tendonitis, ursitis, homro doloroso agudo dolor "or gota , tamién se usa "ara "re'enci(n de C$ncer de colonJ
A* Naumetona @* AAS
Antagonista o"ioide cuo "rinci"al uso es el tratamiento de mantenimiento de los adictos a o"ioides #altreona >"i$ceo cuo e&ecto analgésico est$ condicionado "or la ca"acidad del "aciente "ara metaoli.arlo con'ertirlo a mor&ina Es adem$s un"otente antitus#geno de acci(n central "ero "ro'oca de"resi(n res"iratoria estre9imiento $o%e&na ICu$les &$rmacos deri'ados del $cido "ro"i(nico se "ueden a"licar "or '#a t("icaJ u"ro&eno >xa"racina
F$rmaco deri'ado del $cido "ro"i(nico %ue se distingue "or "oder administrarlo solo una 'e. al d#a Na"roxeno * u"ro&eno Feno"ro&eno >xa"racina I=ué cualidades* tiene el Na"roxenoJ Es el &$rmaco de elecci(n en la dismenorrea artritis
C*
gotosa aguda
* iclo&enaco
Se "uede administrar "or '#a t("ica
E* Sulindaco
c* Es m$s selecti'o "ara la C>B/1 %ue la as"irina es el de elecci(n "ara disminuir la rigide. matinal
dosis de una sola toma a partir de la cual el paracetamol causa hepatotoxicidad
'()#* %e elecci,n para el ataue au%o %e ota/
áci%o acetilsalic&lico ! i!uprofeno
eneralmente es intramuscular. ?enera
cin%ometacina %paracetamol
una reacci,n nitroi%e usto metalico
'"ármaco utilia%o para el tratamiento %e ota cuo mecanismo %e acci,n es !louear a la antino oi%asa/ a
en la !oca. (=etotreate >Sales %e oro $$lorouina %Sulfasalaina
pro!eneci% "armaco para la artritis reumatoi%e alopurinol sulfinipiraona % naproeno 1.-'"ármaco contrain%ica%o en el
temprana en %on%e sus principales efectos secun%arios es per%i%a %e la ;isi,n por %eposito en la retina.
em!aro %e!i%o al cierre %el con%ucto
(=etotreate >Sales %e oro
arterioso preco mismo ue pue%e
$$lorouina %Sulfasalaina
utilia%o en el tratamiento %el con%ucto arterioso permea!le en el recin naci%o/
Sulfapiri%ina utilia%o en la (R temprana enferme%a% inflamatoria intestinal
aolmetina !etoloraco c)n%ometacina
%isminue la proliferaci,n %e la los
%#a!umetona eiclofenaco
linfocitos >.
2.- entro %el rupo %e los acticos este
(=etotreate >Sales %e oro
profármaco %e uso nocturno tiene
$$lorouina %Sulfasalaina
menores efectos en la areaci,n plauetaria ue los otros ()#*S
entro del gru"o de los &enilaceticos este ANE es utili.ado en la A- cr(nica gota,
a)n%ometacina !Sulin%aco ciroicam
en donde "uede llegar a de"ositarse en el
%#a!umetona eolmetina
li%uido sno'ial
3. "ármaco fenilactico uricosrico utilia%o en el tratamiento %e artritis
A*iclo&enaco @*+olmetina
artrosis a %osis altas en %osis !a:as se utilia como annalsico en ten%initis
C*Na"roxeno
%ismenorrea c,licos renales.
*u"ro&eno
a)n%ometacina
eri;a%o %el aci%o propionico utilia%o
!etoloraco c#a!umetona %iclofenaco
para (R %ismenorrea se consi%era ue es el mas seuro %e su rupo por causar menos efectos a%;ersos
eo%as las anteriores >olmetina $#aproeno )!uprofeno "ármaco pirrolactico utilia%o en mo%elos eperimentales la pre;enci,n %e carcinoma %e col,n en pacientes con polipos a%enomatosa familiar a)n%ometacina
1.- e los siuientes efectos cuál no es correcto acerca %e los corticoi%es/ (ltera la opsoniaci,n %e ant&enos )mpi%e s&tesis %e prostalan%inas
!Sulin%aco cetorolaco %iclofenaco
leucotrienos c (umenta la pro%ucci,n
eiroicam
%e ROS
(ntirreumatico mo%ifica%or ue in%uce
)nterfiere con la a%
la apoptosis %e los linfocitos acti;a%os
clulas inflamatorias
e inSales %e oro $$lorouina %Sulfasalaina Se utilia como seun%a opci,n en caso ue los ()#*S no funcionen actua como inmunosupresor %e clulas inflamatorias la ;ia %e aplicaci,n
isminue eneraci,n %e inmunolo!ulinas 2.- $orticoi%e %e elecci,n para el tratamiento %e artritis reumatoi%e acti;a $ortisona 20 m@%ia
re%nisona A10 m@ %ia c re%nisona
antiinflamatorio *n senti%o estricto no
B50 m@ %ia % $ortisol 10 m@%ia
es un ()#*.
3.- *s incorrecto acerca %e fármacos
(R($*(=OC
anti-#"
'Du meta!olito se pro%uce por la
=aor rieso %e infecciones ra;es
oi%aci,n %el paracetamol/
ue%e pro%ucir insuficiencia car%iaca c
#(D1
*stá contrain%ica%o en personas con
'$uál es el fármaco emplea%o en las
tu!erculosis
intoicaciones au%as con paracetamol/
Se utilia 3 meses a %osis !a:as si no
$ #($
respon%e se aumenta la %osis ue%e pro%ucir anemia 4/ Antagonista del rece"tor de 5/8 a* n&lixima AnaHinra c* -ituxima
$*C*$OE)> Contraindicaciones "ara el uso de coxi exce"to a tromosis 'enosa "ro&unda "acientes cardio"atas c antecedentes de
d* +ocili.uma e* Aatece"t
EDC
:/ rote#na de dominio extracelular de
d lcera "é"tica
C+5A/4 unida a Fc1 %ue modula la estimulaci(n de lin&ocitos + -ituxima * Cortisol Aatece"t Adalimuma e* Etanerce"t SA5C5A+>S MECAMEN+> USA> C>M>
Eli6a la a"licaci(n tera"éutica %ue no corres"onde a los coxi) dolor osteomuscular cr(nico 5a caracter#stica "rinci"al de los coxi es) inocuidad hemost$tica selecti'idad "ara ciclooxigenasa/2 eri;a%os %el oicam
->+>+> A-A 5>S AN+NF5AMA+>->S N> ES+E->E>SJ N>ME+ACNA @*NA->BEN>
Denta6as de los deri'ados del oxicam res"ecto a los ANE) Menos molestias gastricas e los deri'ados del oxicam cual es el e6em"lar con maor 'ida media 80 a :
AC> ACE+5SA5C5C>T
hrs*
*@U->FEN> tenoxicam E*->BCAM e los siguientes ad'ersos gra'es cual es el %ue le corres"onde a los deri'ados del ES DE-AE-> EN -E5AC>N A 5A
oxicam)
FA-MAC>CNE+CA E 5>S
@roncoes"asmo
SA5C5A+>S) A* +ENEN ACC>N ANA5ESCA A >SS @AAS
Es constituti'a en algunos te6idos, sin ($*(=)#O"*# "armaco mu efica como analsico antipirtico ue no posee acci,n
emargo es inducida "or cito%uinas "roin&lamatorias en el lugar de la
in&lamaci(n como) 5i"o"olisac$ridos, il/1,
a* aumentar la concentraci(n de $cido u
tn&, "a&, eg&/a, inter&er(n gama, endotelina
rico "or arria 8 mgVdl
a*C>B/1 *C>B/2 c*5/10
* reducir la concentraci(n de $cido rico W
d*Daso"resina e*C>B/3
8mgGdl C>--EC+A* c* mantener la concentraci(n de $cido rico en 8mgGdl
Se encuentra "r$cticamente en todos los te6idos, "ero es"ecialmente en los monocitos, macr(&agos, "la%uetas, est(mago ri9(n a*C>B/1 *C>B/2 c*5/10
mantener la concentraci(n de $cido rico en 12 mgGdl 2/F$rmaco contraindicado en el tratamiento de la gota deido a %ué com"ite con el $cido rico "or el mecanismo de secreci(n
d*Daso"resina e*C>B/3 5a inhiici(n de ésta contriue a los
en el tu ulo "r(ximas renal) indometacina * alo"urinol
e&ectos secundarios en el tuo digesti'o AAS C>--EC+A* a*C>B/1 *C>B/2 c*5/10 colchicina E&ecto ad'erso caracteristicos del rituxima %ue no com"arte con otros anticuer"os monoclonales)
3/ F$rmaco de elecci(n "ara el tratamiento de la gota, en "acientes con antecedentes de c$lculos renales o con aclara miento de
a*a&eccion cardiaca *hi"ersensiilidad
creatinina in&erior a :0mlGmin)
c*mielosu"resion alo"urinol C>--EC+A* d*sindrome lisis tumoral///// colchicina e*in&ecciones indometacina d* AAS Mecanismo de accion del rituxima a*anticuer"o 's 5/8 *anticuer"o 's +NF al&a
Son moléculas ac#dicas "or ser deri'ados del acidoen(lico
c*anticuer"o 's C20/////// a* >BCANES/// d*anticuer"o 's 5/1 Aminoglucosidos e*anticuer"o 's r de +NF al&a as"irina Caracteristicas en comun de los anticuer"os monoclonales utli.ados "ara Aa*su uso "ro'oca mas susce"tiilidad a in&eccion *tienen semi'ida larga dias* c*son inectales d*a"arte de su uso 's A- tienen otros usos
iu"ro&eno Conduce a la desensiili.aci(n de los nocice"tores "eri&éricos , en consecuencia, a la inhiici(n de la in&lamaci(n as"irina 5>-N>BCAM//// meloxicam d* iu"ro&eno
"ara en&ermedades autoinmunes o inclusi'e neo"lasias e*todas las anteriores//////
1/Estrategia em"leada en el tratamiento de la gota)
3. Inhibidor no selectivo de la ciclooxigenasa, posee propiedades tanto analgésicas como antiinflamatorias por
inhibición de la síntesis de prostaglandinas. a)meloxicam b) tenoxicam c) PIROXI!" d) lornoxicam #fectos sec$ndarios del celecoxib aumenta el riesgo de trombosis
c)
hepatotoxicidad
b) =etoprofeno c)
%.& #n la génesis del dolor, al proceso mediante el c$al los estím$los mec(nicos, $ímicos o físicos son transformados en imp$lsos eléctricos con la activación de nociceptores se denomina*
d) Paracetamol
a) +ransd$cción b) ond$cción c) "od$lación d) Percepción
Ib$profeno
e) "etamiol 7.& >$é analgésico no narcótico tiene la ventaa de adem(s de poseer actividad analgésica / antipirética, p$ede act$ar como antiespasmódico* a) =etorolaco b) =etoprofeno c) Ib$profeno d) Paracetamol e) "etamiol
e) Remembrana
a)
orticoides
?.& #s $n medicamento narcótico f$ertemente agonista para receptores "$ $e tiene vida media larga / es 0til en el tratamiento del síndrome de abstinencia en pacientes adictos a los opiodes
b)
Prostaglandinas
a) "or@na
c)
1l$cosa d) Ins$lina
b)
-.&on consideradas s$stancias pro&algésicas / $e permiten el recl$tamiento de $n ma/or n0mero de nociceptores en la génesis del dolor.
e) 2evotiroxina
c) "eperidina d) "etadona e)
3.&Para prevenir el blo$eo irreversible de la ciclo&oxigenasa % / - por parte de los salicilatos se recomienda emplearlos*
Asobre c$al enima toma accion los aines selectivosB
a) #mplearlos por vía intravenosa b) !dministrarlos con l(cteos
a) ox&%
c) #mplearlos a baa dosis
b) ox&-
d) $spenderlos por 45 horas e) !dministrarlos con esteroides. 4.& 6n paciente de 73 a8os, el c$al c$rsa con osteartritis de 9 a8os de evol$ción, antecedente de gastritis erosiva e hipertensión arterial controlada con betablo$eadores / di$réticos re$iere $n antiin:amatorio como tratamiento de base; $é f(rmaco sería s$ primera elección* a) Indometacina b) $lindac
Aprincipal efecto adverso de los ainesB a) +rastornos gastrointestinales #ste aine es el meor $tiliado en casos de osteoartritis debido a $e tiene b$ena dif$sión a li$ido sinovial
a) !cido acetilsalicilico b) Paracetamol c) Ciclofenaco
Inhibidor no selectivo de la cox derivado del acido propionico. a) Ciclofenaco b) #todolaco c) Indometacina. d) =etoprofeno PREGUNTAS FISIOLOGIA DEL DOLOR %.& $ales son las @bras por las c$ales s$ben los estím$los nociceptivos a) !lfa / delta b) Deta / gama c) Celta / beta d) Fibras a y c -.& $al de los sig$ientes no es $n ne$rotransmisor del dolor a) 1l$tamato b) $stancia P c Serotonina d) 1licina 3.&onst$t$/e $na de las vías ascendentes del dolor a) #spinoretic$lar b Es!ino talamico c) Paleotalamico d) +alamoespinal 4.& #sta s$stancia facilita la transmisión nerviosa nociceptiva, p$ede provocar vasodilatación / edema a Sustancia P b) erotonina c)
asociado con una maor incidencia a) e* +romosis 'enosa "ro&unda f S&n%rome %e Ree g* i"ersensiilidad h* Artritis reumatoide 2/ Se9ale cual N> es un &actor de riesgo "ara desarrollar com"licaciones ulcerosas asociadas al uso de los ANES e* Uso concomitante con corticoesteroides &* Maores de 0 a9os Fso concomitante %e anti!i,ticos h* Uso concomitante de anticoagulantes 3/ en caso de intoxicaci(n gra'e "or salicilatos, ICu$l es el ant#doto usadoJ e* aracetamol &* Nore"ine&rina g* Naloxona < #o eiste ant&%oto espec&fico
Principales citocinas proin:amatorias. i) I2&% ) I2&9 F) +
+ransmisores excitatorios. +ransmisores dolorosos. Sistemas in%ibitorios" ! / b son correctas.
+odas estas s$stancias estim$lan @bras sensoriales periféricas del est$m$lo doloroso, excepto* e) Iones J / =J f)
% GNR& i) $stancia P.
(
!$n $e todos estos f(rmacos tienen propiedades analgésicas / hasta en veces alg$nos son de elección c$ando se tiene dolor / @ebre Nparacetamol), el "etamiol se caracteria por tener e@cacia analgésica m$/ b$ena. p(g. 9-4 Eel($e
Gibras $e transmiten el dolor crónico. e f) g) h) i)
Fibras #" Gibras KL. Gibras KM.
"etabolito del paracetamol $e es altamente reactivo n) o p) )
Genacetina NAP'UI 1 6I es el metabolito altamente reactivo $e al no ser desactivado se p$ede $nir r(pidamente a los hepatocitos da8(ndolos severamente p(g. 9-3 Eel($e Cerivado de las piraolonas $e prod$ce en el t$bo digestivo dimetilnitrosamina, $e es m$/ cancerígena
n o) p) )
Amido!irina Genilb$taona Propiofenaona "etamiol !$n $e cada derivado de las piraolonas prod$ce diferentes efectos adversos / en alg$nos casos se p$eden asociar con agran$locitosis, solo la amidopirina prod$ce agentes cancerígenos en t$bo digestivo. P(g. 9-4 Eel($e G(rmaco $e en dosis altas s$ e@cacia analgésica p$ede asemearse a la de dosis baas de opioides
n) o) p)
!spirina Propifenaona Paracetamol
)etami*ol
Principal efecto adverso menos frec$ente $e se p$ede presentar en la dipirona ) F) l m)
!gregación pla$etaria !gran$locitosis Anemia a!l+sica +oxicidad g(strica #n la dipirona se p$eden presentar efectos como toxicidad g(strica / agregación pla$etaria pero el efecto adverso m(s menos frec$ente es la anemia apl(sica $e se presenta en -&3 casosO millón de habitantesO a8o
!"- #l mecanismo de acci$n de los aines se debe a% a& inhibici$n de la 'os'olipasa b& blo(ueo de receptores noradren)rgicos c& inhibici$n de la recaptura de monoaminas D) INHIBICIÓN DE LA CICLOOXIGENASA e& inhibici$n de la monoaminooxidasa *"- +osis de la aspirina como antiagregante pla(uetario% a& 500 mg cada , horas B) 60-80 MG POR 24 HORAS c& 1,0 mg por horas d& 1500 mg en tres dosis por d.a e& ,000 mg por d.a /"- Con (u) aine se asocia el s.ndrome de Reye en pacientes con en'ermedad viral% A) ASPIRINA b& acetamino'en c& ibupro'eno d& meloxicam e& cido me'enmico 0"- 2rmaco inhibidor selectivo de la cox % a& aspirina b& acetamino'en c& ibupro'eno D) MELOXICAM e& cido me'enmico
1:/ F$rmaco inhiidor selecti'o de la cox 2) a* as"irina * acetamino&en c* iu"ro&eno % celecoi! 1/ En la génesis del dolor, al "roceso mediante el cual los est#mulos mec$nicos, %u#micos o &#sicos son trans&ormados en im"ulsos eléctricos con la acti'aci(n de nocice"tores se denomina) a rans%ucci,n * Conducci(n c* Modulaci(n d* erce"ci(n e* -ememran.a 2/Son consideradas sustancias "ro/ algésicas %ue "ermiten el reclutamiento de un maor nmero de nocice"tores en la génesis del dolor a* Corticoides ! rostalan%inas c* lucosa d* nsulina e* 5e'otiroxina 3/ara "re'enir el lo%ueo irre'ersile de la ciclo/oxigenasa 1 2 "or "arte de los salicilatos se recomienda em"learlos) a* Em"learlos "or '#a intra'enosa * Administrarlos con l$cteos c *mplearlos a !a:a %osis d* Sus"enderlos "or 47 horas e* Administrarlos con esteroides :/ 5a acumulaci(n de su metaolito con ni'eles a6os de glutation "uede &a'orecer la "resencia de necrosis ru"tura he"$tica &ulminante a*
c* Me"eridina % =eta%ona e* Naloxona 7/ Es un narc(tico agonista/antagonista %ue es mu "otente "ara lo%uear rece"tores Mu acti'ar los ANA5ESC> ? AN+-E+C> >+EN+E E-> AN+NF5AMA+>-> ESCAS> g* A*/@U->FEN> h* @*/->FEN> i* C*/($*(=)#O"*# 6* */->BCAM H* E*/C5>FENAC> l* m* 10/ ENCEFA5>A+A ? EA+>A+A -ADE C>N C>NCECUENCA E US> E AS-NA EN ->CES>S D-A5ES n* A*/SA5C5SM> o* @*/MENN+S ASCE+CA "* C*/AC>SS ME+A@>5CA %* */C-->SS MECAMEN+>SA r *.-S)#RO=* * R*G* s* t* 11/ N@>- E 5A CC5>>BENASA =UE C>M> -AN DEN+AA +ENE ACUMU5A-SE EN E5 u* 5=U> SN>DA5 '* A*/ ->5AC> H >.-)$CO"*#($O x* C*/->BCAM * */ME5>BCAM .* E*/@U->FEN> aa* 31/ El mecanismo de acci(n de los aines se dee a) a* a* inhiici(n de la &os&oli"asa 2 ac* * lo%ueo de rece"tores noradrenérgicos ad* c* inhiici(n de la reca"tura de monoaminas ae % in
al* d* inhiici(n de s#ntesis de histamina am*e* inhiici(n de s#ntesis de noradrenalina 34/ ANEYs con menor e&ecto anti/ in&lamatorio a* as"irina * iu"ro&en c* diclo&enaco d paracetamol e* clonixilato de lisina 4/ Un "aciente de 83 a9os, el cual cursa con osteartritis de : a9os de e'oluci(n, antecedente de gastritis erosi'a e hi"ertensi(n arterial controlada con etalo%ueadores diuréticos re%uiere un antiin&lamatorio como tratamiento de ase; %ué &$rmaco ser#a su "rimera elecci(n) a* ndometacina ! Sulin%ac c* Na"roxeno 1/ En la génesis del dolor, al "roceso mediante el cual los est#mulos mec$nicos, %u#micos o &#sicos son trans&ormados en im"ulsos eléctricos con la acti'aci(n de nocice"tores se denomina) f rans%ucci,n g* Conducci(n h* Modulaci(n i* erce"ci(n 6* -ememran.a 2/Son consideradas sustancias "ro/ algésicas %ue "ermiten el reclutamiento de un maor nmero de nocice"tores en la génesis del dolor &* Corticoides rostalan%inas h* lucosa i* nsulina 6* 5e'otiroxina 3/ara "re'enir el lo%ueo irre'ersile de la ciclo/oxigenasa 1 2 "or "arte de los salicilatos se recomienda em"learlos) &* Em"learlos "or '#a intra'enosa g* Administrarlos con l$cteos < *mplearlos a !a:a %osis i* Sus"enderlos "or 47 horas 6* Administrarlos con esteroides 4/ Un "aciente de 83 a9os, el cual cursa con osteartritis de : a9os de e'oluci(n, antecedente de gastritis erosi'a e hi"ertensi(n arterial controlada con etalo%ueadores diuréticos re%uiere un antiin&lamatorio como tratamiento de ase; %ué &$rmaco ser#a su "rimera elecci(n) a* ndometacina ! Sulin%ac
c* Na"roxeno d* Acido acetilsalis#lico e* ANA5ESC> ? AN+-E+C> >+EN+E E-> AN+NF5AMA+>-> ESCAS> at* A*/@U->FEN> au* @*/->FEN> a'* C*/($*(=)#O"*# aZ* */->BCAM ax* E*/C5>FENAC> a* a.* 10/ ENCEFA5>A+A ? EA+>A+A -ADE C>N C>NCECUENCA E US> E AS-NA EN ->CES>S D-A5ES a* A*/SA5C5SM> * @*/MENN+S ASCE+CA c* C*/AC>SS ME+A@>5CA d* */C-->SS MECAMEN+>SA !e *.-S)#RO=* * R*G*
&* g* 11/ N@>- E 5A CC5>>BENASA =UE C>M> -AN DEN+AA +ENE ACUMU5A-SE EN E5 h* 5=U> SN>DA5 i* A*/ ->5AC> !: >.-)$CO"*#($O H* C*/->BCAM l* */ME5>BCAM m*E*/@U->FEN> n* o* 12/ 5AS ACC>NES E 5A M>-FNA NC5U?EN EBCE+> "* (.- (F=*#O * C( =O)C)( )?*S)I( G )(RR*( 14/ osis de la as"irina como antiagregante "la%uetario) a* :00 mg cada 8 horas ! 60-80 m por 24
b& Cuanto mayor es, tanto menor debe ser la concentración de anestésico empleado para el bloqueo.
c& Cuanto menor es, tanto mayor debe ser la concentración de anestésico empleado para el bloqueo 30
d& Cuanto menor es, tanto mayor volumen debe tener la concentración de anestésico empleado para el bloqueo
" Frecuencia de despolariación y duración del potencial de acción:
a) La fibras transmisoras de la sensación dolorosa se despolarizan a mayor frecuencia y generan potenciales de acción más largos que las fibras motoras
b& !a fibras transmisoras de la sensación dolorosa se despolarian a menor frecuencia y "eneran potenciales de acción más lar"os que las fibras motora
e& ,000 mg por d.a 1:/ F$rmaco inhiidor selecti'o de la cox 2) a* as"irina * acetamino&en c* iu"ro&eno % celecoi! e* $cido me&en$mico
c& !a fibras transmisoras de la sensación dolorosa se despolarian a menor frecuencia y "eneran potenciales de acción más cortos que las fibras motoras
d& !a fibras transmisoras de la sensación dolorosa no se despolarian a mayor frecuencia y "eneran potenciales de acción más cortos que las fibras motoras
1" 3os nervios peri')ricos son nervios mixtos (ue contienen% a& 2ibras a'erentes y e'erentes b& 4ielinizadas dimetro 61 7m& o amiel.nicas dimetro 81 7m&" c& 2ibras nerviosas agrupadas en 'asc.culos envueltos por un perineuro
d) Todas las a!"#$o#"s e& Ninguna de las anteriores " 3as 'ibras nerviosas se clasi'ican en% a& A-al'a9 A-gamma: y C b& A-;amma9 A-epsilon9 A-delta : y C c& A-delta y C
d) A-al%a& A-'"!a& A-(aa& A-d"l!a& B * C " Diámetro de la fibra nerviosa:
a) Cuanto mayor es, tanto mayor debe ser la concentración de anestésico empleado para el bloqueo
5" Disposición anatómica de las fibras nerviosas:
," a& #n los troncos nerviosos de función mi$ta, los nervios motores suelen localiarse en la periferia, por lo que se produce antes el bloqueo motor que el sensitivo
b& #n las e$tremidades, las fibras sensitivas pro$imales se localian en la superficie, mientras que la inervación sensitiva distal se localia en el centro del %a nervioso.
c& #n los troncos nerviosos de función mi$ta, los nervios motores suelen localiarse en el centro, por lo que se produce antes el bloqueo motor que el sensitivo
d) a y b son ciertas (ok)
!" #l potencial de reposo transmembrana
.* 34/ ANEYs con menor e&ecto anti/ in&lamatorio aa* a* as"irina a* * iu"ro&en ac* c* diclo&enaco a% % paracetamol ae* e* clonixilato de lisina
es de: 3&
a& '(0 a '&)0 m* con el interior positivo con respecto al e$terior
b& '+0 a '&&0 m*
a'& 0"- 2rmaco (ue por inhibir selectivamente la ciclo-oxigenasa inductiva cox & tiene menor riesgo de inducir sangrado de mucosa gstrica ag& a& aspirina ah& b& acetamino'en ai& c& ibupro'eno a3) d) ald"/o$' a?& e& metamizol
c& '(0 a '0 m* con el interior ne"ativo con respecto al e$terior -o/
d& '(0 a '&)0 m* con el interior ne"ativo con respecto al e$terior
*" nivel del neuroe1e los ! bloquean los canales iónicos de:
a& 2a, 4 y Cl5 en el asta posterior medular
') Na, ! y Ca en el asta posterior medular (ok)
c& 2a, 4 y Cl5 en las raices nerviosas d& 2a y 4 en el asta posterior medular e& /" & a& A-gama y : A-d"l!a * C ,d" las #a1/"s ?& b& do#sal"s& l& c& A- delta y C simpticas& m& a& A-beta n* 31/ El mecanismo de acci(n de los aines se dee a) o* a* inhiici(n de la &os&oli"asa 2 "* * lo%ueo de rece"tores noradrenérgicos %* c* inhiici(n de la reca"tura de monoaminas r % in
,"
Deri-ados de la !ira*olona y deri-ados del !araamino.enol 1" #ste grupo de A@N# 'ue retirado del mercado estadounidense a consecuencia de la agranulositosis irreversible a) D"#$ados d" la $#aoloa b& +erivados del cido salic.lico c& +erivados del paraamino'enol d& +erivados del cido propionico " +erivado de la pirazolona (ue est indicado para el dolor severo9 dolor postraumtico y (uirBrgico9 ce'alea9 dolor tumoral9 dolor espasm$dico pero est contraindicado en in'antes menores de tres meses9 o con un peso menor de 5 ?g9 por la posibilidad de presentar trastornos en la 'unci$n renal" Tambi)n est contraindicado en el embarazo y la lactancia" a) M"!a$ol s5d$/o b& 2enilbutazona c& etorolaco d& Dxi'enbutazona " #n adultos9 dosis Bnicas por encima de !95 g o 150 mgE?g tienen una probabilidad razonable de causar hepatotoxicidad" 3a inhibici$n de la cox resulta inultil en presencia de per$xido producto de pla(uetas y c)lulas inmunitarias" a) Pa#a/"!aol b& AA c& #todolaco d& +iclo'enaco " 3a dosis del paracetamol en adultos y pacientes peditricos es=
a) 00 a 60 ( /ada 4 a 6 7o#as 90(:( " 4 a !oas#"s"/!$a"!" b& 5 a !g cada , horasE 5mgE?g en a 5 tomas respectivamente c& 100 a 150 mg cada , a * horasE 0mgE?g en a 5 tomas respectivamente d& 1000mg cada a , horasE *0mgE?g en , a ! tomas respectivamente
>+A e* 1 IANE de elecci(n "ara el ata%ue agudo de gotaJ &* a* $cido acetilsalic#lico g* * iu"ro&eno < cin%ometacina i* d*"aracetamol 6*
2 IF$rmaco utili.ado "ara el tratamiento de gota, cuo mecanismo de acci(n es lo%uear a la xantino oxidasaJ l* a* "roenecid m ! alopurinol n* c* sul&ini"ira.ona o* d* na"roxeno H*
"*
3 Iantiin&lamatorio es"ec#&ico del ata%ue de gota, %ue no muestra acti'idad antiin&lamatoria en otros ti"os de in&lamaci(n ni "oder analgésico "or s# mismaJ r a colc
3
a b c d
e
+osis a la cual el paracetamol inhibe tanto la cox- como cox-1 en sangre e$ vivo "### mg &600 m" &)00m" 00 m" 600 m"
eleccione el enunciado incorrecto con respecto al paracetamol a Cuenta con biodisponibilidad excelente b Concentraciones plasmticas mximas se presentan al cabo de 0-,0 minutos c emivida media de horas despu)s de una dosis terap)utica d Analg)sico de primera opci$n para artrosis " La dos$s d$a#$a .$a a#a al/o75l$/os /#5$/os "s d" 900 (d1a 5
a b c d e
+erivado del acido ac)tico 9 introducido en 1/, para el tratamiento de artrosis9 artirtis reumatoide9 hombro doloroso y artritis gotosa aguda Ido"!a/$a ulindaco #todolaco Nabumetona etorolaco
%*
,
a b c d e
4edicamento cuyo e'ecto secundario ms comBn y caracter.stico es la ce'alea 'rontal Ido"!a/$a ulindaco #tolodlaco Naproxeno Celecoxib
!
Grostaglandinas cuya producci$n perinatal ayudan a mantener el conducto arterioso permeable a PGE2 * PGI2 b G;#1 y G;+ c G;@1 y G;+ d G;2 y G;2 e G;@9 G;+ y G;# *
2rmaco utilizado para inducci$n de parto en gestaciones con mola hidratirome benigna& o casos de muerte 'etal intra uterina a 4isoprostol b Alprostadilo / D$o#os!oa
d e
#poportenol 3atanoprostol
/
2rmaco inhibidor de la 'unci$n pla(uetaria en hemodilisis cuando se encuentra contraindicada la heparina Alprostilo 4isoprotol Celecoxib Eo#os!"ol 3atanoprost
a b c d e
10 4edicamento derivado del indol metilado9 para el tratamiento del conducto arterioso permeable a ulindaco b #todolaco / Ido"!as$a d 4ieloxicam e nabuemetona
33/ una mu6er de 8: a9os acude a su consultorio re&iriendo heces negras sintiéndose déil El examen de las heces "ara sangre oculta es demasiado "ositi'o su hemogloina es 7 gGdl 5a historia médica re'ea %ue ella "adece artritis reumatoide desde hace 1: a9os or recomendaci(n médica, ella trata sus s#ntomas con $cido acetilsalicilico logrando mantener un uen control de la artritis reumatoide Se le diagnostica sangrado gastrointestinal secundario a NSA Cu$l de los siguientes &$rmacos controlara su artritis reumatoide con el menor riesgo de sangrado a* diclo&enaco * iu"ro&eno c* Hetorolaco d* na"roxeno celecoi!
