BILET 1 1. Influenţa barbituricelor asupra structurii somnului Efectul sedativ si hipnotic, este determinat de actiunea lor GABA mimetic. Ele interactionind interactionind cu membrana neuronala si schimbindu-i schimbindu-i proprietatile proprietatile fizicochimice, deregleaza functia si altor canale ionice. Exista preparate cu actiune de lunga durata, de durata medie, provoaca un somn de 8 ore. La utilizare de lunga durata, se dezvolta un deficit al fazei somnului rapid. Dupa folosirea barbituricelor, a 2-a zi dupa trezire pot aparea senzatii de moleseala, dereglarea reactiilor psihomotorii. psihomotorii.
Clasificarea preparatelor antiepiletice Preparate antiepileptice 2.
Convulsii partiale 1. crize psihomotorii psihomotorii carbamazepina, fenitoina, hexamidina, valproat sodic, fenobarbital, fenobarbital, lamotridgina, lamotridgina, clobazepam. Convulsii generalizate 2. crize minore etosuximida, etosuximida, valproat sodic, lamotridgina, lamotridgina, trimetadion, clonazepam. 3. crize majore tipice fenobarbital, fenobarbital, fenitoina, valproat sodic, carbamazepina, lamotridgina, lamotridgina, hexamidin, stare de rau epileptic,
diazepam, fenobarbital, fenobarbital, lorazepam, fenitoina, anestezice generale, clonazepam. 4. epilepsia mioclonus mioclonus valproat sodic, clonazepam, diazepam, nitrozepam. Contractorii • 1. derivatii GABA fenibut, baclofen 2. prep nebenzodiazepinice tolperizon, mefedol 3. benzodiazepine diazepam, fenazepam.
3. Clas Clasiifica ficare reaa anticonvulsivantelor de profil larg Barbituricele hidrosolubile Hexanal Tiopental Na Etaminal Na Barbital Na Benzodiazepinele Diazepam Fenazepam Derivatii alifatici Cloral hidrat Sulfatul de Mg Anestezice locale lidocaina Derivatii GABA Oxibutirat Na Neurolepticele Clomepromazina droperidol Miorelaxantele periferice ditilina 4.
Clasificarea neurolepticilor
Antipsihotice tipice a. fen fenotiaz tiaziinice ice clorpromazina
b.
c.
d.
e. f. g.
fluzenazina levomepromazina trifluperazina perfenazina derivatii de buterofenona buterofenona haloperidol droperidol trifluperidol derivatii tioxantinei clorprotixen deri erivatii atii de difenilbutilpiperidinii fluspirilen pimozid penfluridol penfluridol Antipsihotice atipice deriv derivati atiii diben dibenzod zodiaze iazepi pinei nei clozapin benzamide sulpirid alcal alcaloi oizi ziii rau rauvo volf lfei ei prezerpin
5. Mecan ecaniismul smul de acţiune al tranchilizantelor Benzodiazepinele sunt agonisti ai receptorilor benzodiazepinici benzodiazepinici care sunt strins legati cu GABA receptori. La stimularea lor, are loc cresterea alosterica a receptorilor GABA, effect GABAmimetic, deschide canalele de Cl cu majorarea penetrarii lui = hiperpolarizarea membranei cu inhibitia potentialelor potentialelor de actiune, inhiba excitabilitatea nervoasa.
6. Efec Efecte tele le noot nootro rope pe
Efectul de baza consta in posibilitatea posibilitatea de a actiona asupra proceselor de invatare si memorare in caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala numai la administrare de lunga durata. Efect anticonvulsiv, anticonvulsiv, antihipoxica.
7. Influ Influen enţa ţa opio opioid idel elor or asupra SNC Actiune deprimanta marcata asupra SNC, se manifesta prin analgezie, sedatie, efect antitusiv. Modifica dispozitia, apare euforie, provoaca dependenta medicamentoasa(psihica medicamentoasa(psihica si fizica). 8.
Reacţiile adverse ale anestezicilor generale inhalatorii
Bilet 2 1. Clas Clasif ifiicare careaa remediilor hipnotice dupa durata actiunii. 1. agoni agonist stii ai rece recept ptor oril ilor or benzodiazepinici a) de durata scurta tiazolam, midazolam, ketazolam, estazolam. b) de durata medie temazepam, nitrozepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam. c) de durata lunga benzodiazepine diazepam, flurazepam, flunitrozepam, flunitrozepam, fenazepam derivati nebenzodiazepinici nebenzodiazepinici zopiclona
Aritmii cardiace, pierderea cunostintei, cunostintei, agitatie motorie si verbala, respiratie frecventa, tahicardie, presiunea arteriala oscileaza, reflexele spinale pot fi hiperactive, tuse, hipersecretia glandelor bronsice si salivare, salivare, vome, bradipnee, bradicardie, bradicardie, apnie, stop cardiac.
al fenaminei e legat de actiunea ei stimulanta asupra formatiunii reticulare, de asemenea excita direct neuronii scoartei cerebrale, stimuleaza si unele formatiuni ale sistemului limbic si inhiba neostriatumul.
10. Reacţii Reacţii adverse adverse şi contraindicaţiile antidepresivelor
9. Mecan ecaniismul smul de acţiune al excitanţilor fenilalchiaminelor
RA: Dereglarea acomodatiei, tahicardie, Elibereaza noradrenalina si constipatie, mictiuni dopamine din terminatiile dificile, xerostomie, presinaptice. dereglari din partea SCV, Catecolaminele excretante cefalee, tremor, reactii stimuleaza receptorii alergice cutanate, icter, respective din SNC, leucopenie si fenamina diminueaza agranulocitoza. recaptarea neuronala a CI: Glaucom, dereglarea noradrenalinei noradrenalinei si a mictiunii, hipertrofia hipertrofia dopaminei, efectul excitant prostatei, zolpiden 3. reme remedi diii din din dive divers rsee grup grupee farmacologice 2. hipn hipnot otic icee cu acti actiun unee sedative anestezica tranchiliza com nte pusi heter neuroleptic olact e ici antihistami der.ai a barbituric nic 2. Actiunea Actiunea alcool alcoolulu uluii etili etilicc asupra asupra de SCV. dura ???????????? ta 3. RA ale ale neur neurol olep epti ticel celor or.. lung Toleranta, Dereglari extrapiramidale, a efect hipnotic, somn superficial, ushor fenobarbital intrerupt de excitatiile externe, com leucopoeza. pusii alifa tici cloralhidrat
4.
Indicatiile tranchilizantelor.
Temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive, hiposomnii hiposomnii psihogene, psihogene, convulsii si epilepsii, epilepsii,
stari spastice ale muschilor striati, inductia anesteziei generale, premedicatie, alcoholism, dezintoxicare.
5. Contraindicatiile analgezilor opioide. Emfizem pulmonar, TBC, scleroza pulmonara, traume cerebrale, edem cerebral, pancreatite, hepatite, ciroza, copii sub 3 ani.
6. Clasificarea sedativelor: a) Bromuri: NaBr, KBr. b) Benzodiazepine: Diazepam, Clordiazepoxid. c) Barbiturice: Barbital sodic, Fenobarbital, Amobarbital. d) De provinienta vegetala: Odolean(valeriana), Paducel, Talpagistei. e) H1-antihistaminice: Difenhidramina, Clemastina. f) Remedii combinate: Corvalol, Cardiovalen, Valocordin, Beloid.
7. Spectrul de actiune al antidepresivelor: In tratamentul depresiilor. Actiune M-colinoblocanta periferica, alfaadrenoblocanta presinaptica, serotonino blocanta, si histamino-
blocanta. Inhiba recaptarea neuronala a Noradrenalinei si serotoninei, actiune antidepresiva. Efect sedativ slab.
8. Spectrul de actiune al excitantilor SNC din grupul metilxantinelor: Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune. 9.
Mecanismul de actiune a tonizantelor si adaptogenelor.
Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului si activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative, efect psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si
psihice, diminuarea simptomelor de astenie. Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic cu activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea schimbarilor nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului hipofiza – medulosuprarenale.
10. Indicatiile anestezecilor generale intravenoase Anestezia generala, anestezia pediatrica (halotan, ketamina), analgeze, (uz in medicina de urgenta), analgeze nasterii, sedativ, uz in terapie intensiva, eutanasie, injectii letale (tiopentalul sodic).
Bilet 3 1. Mecanismul de actiune ale remediilor antiepileptice Micsoreaza excitabilitatea neuronilor din focarul epileptogen, manifesta actiune predominant inhibitorie asupra procesului de difuziune a impulsatiei patologice. Blocheaza canalele de sodiu, iar altele activeaza GABA.
2. Saruri de LITIU, mecanismul de actiune, indicatii. Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula si tulbura viteaza schimbului intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca o depolarizare. Li micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfaadrenoreceptorilor si M-
colinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic. Indicatii: tratamentul maniilor, depresii, psihoza maniacalo depresiva,
3. Efectele neurolepticelor Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv.
4. Clasificarea tranchilizantelor Majore 1. benzodiazepinele diazepam, fenazepam, clordiazepoxid, oxazepam, nitrazepam, medazepam, clonazepam, bromazepam, alprozolam, temazepam, clorazepat 2. nebenzodiazepinice benzoclidina, trimetozina, lonetil, preparate combinate, amixid, librax, antares 3. cu actiune antidepresiva opipramol, alprazolam Minore Pzoraxan, Piracetam, Fenilbut, Propranolol, Trimetazina, Mebicar, Meprobamat, Tofizopam.
5. Indicatiile nootropelor In procesul de invatare si memorare, in caz de dereglare, hipoxie, traume ale encefalului, ictusului, intoxicatie in insuficienta neurologica la copii cu
dereglari mintale, in boala Alzheimer.
6. Influenta opioidelor asupra SCV si TGI. SCV – creste tonusul n.Vag, bloc atrioventricular, bradicardie, dilata vasele, micsoreaza PA. TGI – actiune spastica, creste tonusul regiunilor antrale si pirolurului, sfincterelor, unde peristaltice micsorate, micsoreaza secretia glandelor, creste presiunea in caile biliare, staza sucului pancreatic.
7. Mecanismul de actiune anlgezic al analgezilor opioide. Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. Are loc interactiunea cu receptorii opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen.
8. Clasificarea antidepresivelor ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor 1.Neselective: Amitriptilina Imipramina Desipramina
Doxepina Pipofezin(Azofen) 2. Selective: A. Blochează recaptarea serotoninei: Fluoxetina Trazodona B. Blochează reacaptarea noradrenalinei: Maprotilina Amoxapina
II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO): 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) : Nialamida Fenezina Tranilcipromina(Transamina) 2.Selective(MAO – A): Moclobemida Pirlindol(Pirazidol)
III. Din diverse grupe : Feprozidina Cefedrină
9. Mecanismul de actiune al excitantilor din grupul metilxantinelor. Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune.
10. Utilizarea Tonizantelor in medicina. Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului si activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative, efect psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si
psihice, diminuarea simptomelor de astenie. Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic cu activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea schimbarilor nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului hipofiza – medulosuprarenale.
vazului, convulsii, hipotensiune ortostatica, moarte.
3. Sedativele, principiul de actiune, utilizarea. Actiunea lor este legata de intensificarea proceselor de inhibitie in scoarta cerebrala, se administreaza in neuroze, hiperexcitabilitate si insomnii, ca remedii antiepileptice se folosesc rar. 4.
BILET 4 1. Influenta benzodiazepinelor asupra structurii somnului. Actiunea lor de baza consta in inlaturarea incordarii psihice. Calmarea survenita favorizeaza instalarea somnului, au efect anxiolitic si hipnotic sunt determinante de actiunea lor inhibitoare asupra s.limbic si formatiunii reticulare activatoare a trunchilui si scoartei cerebrale. Provoaca un somn de 6-8 ore.
2. RA ale barbituricelor. Toleranta, moleseala, dereglarea reactiilor psihomotorii, atentiei, cumularea materiala, deficit al fazei somnului rapid, fenomenul REBOUND, sindromul de abstinenta, neliniste, iritatie, dereglari ale
Mecanismul de actiune al neurolepticelor.
Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos.
5. spectrul de actiune, efectele tranchilizantelor.
Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. Se administreaza in temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive.
6. Clasificarea al analgezicilor opioide dupa modul de actiune. 1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina, valproat sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina 1. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac
7. Intoxicatia cu morfina, tratamentul.
asupra structurii somnului.
Euforie, excitare psihomotorie, somnolenta, greata, convulsii, coma, edem pulmonar. Primul ajutor: naloxon (intravenos, intramuscular, efectul peste 1 minut si dureaza 2-4 ore), naltrexon (efect 24-48 ore), nalmefen. In intoxicatie acuta poate surveni necesitatea in respiratie asistata in legatura cu scaderea t corpului, acesti pacienti trebuie tinuti la cald.
Actiunea lor de baza consta in inlaturarea incordarii psihice. Calmarea survenita favorizeaza instalarea somnului, au efect anxiolitic si hipnotic sunt determinante de actiunea lor inhibitoare asupra s.limbic si formatiunii reticulare activatoare a trunchilui si scoartei cerebrale. Provoaca un somn de 6-8 ore.
8. Indicatiile antidepresivelor.
2. Efectul alcoolului etilic asupra SNC.
5. Clasificarea analgezicelor opioide dupa structura.
Depresii, maladii somatice, enureza nocturna functionala, claustrofobia, somnambulism, parkinsonism, depresii dupa neuroinfectii si intoxicatii. 9.Tonizantele – schizandra, Sterculina, Leuzea, Pantocrina, Rantarina, echinopanax. Adaptogenele – Panax, Aralia, Rodiola, Bioginseng.
Efect deprimant, care se mareste pe masura cresterii concentratiei alcoolului etilic in singe si encefal, analgezie, somnolenta, se deregleaza constiinta, sunt oprimate reflexele spinale, apare euforie, omul devine peste masura de sociabil, vorbaret, sunt dereglate comportamentul, autocontrolul, capacitatea de munca scazuta.
1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin. b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina valproat sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina 2. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol
10. Mecanismul de actiune ale nootropelor. Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA.
Bilet 5 1. Influenta benzodiazepinelor
3. Mecanismul de actiune a neurolepticelor. Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei
transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos.
4. Reactiile adverse ale tranchilizantelor: Somnolenta, diminuarea reactiilor motorii, dereglari de memorie, diplopie, cefalee, greata, dereglari ale ciclului menstrual, scaderea potentei sexuale, leziuni cutanate, toleranta.
Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac
6. Indicatiile analgezicelor inhalatorii. Anestezia generala.
7. Remediile nootrope, mecanismul de actiune. Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA. 8.
Indicatiile antidepresivelor.
Depresii, maladii somatice, enureza nocturna functionala, claustrofobia, somnambulism, parkinsonism, depresii dupa neuroinfectii si intoxicatii.
9. Mecanismul de acţiune al excitanţilor fenilalchiaminelor Elibereaza noradrenalina si dopamine din terminatiile presinaptice. Catecolaminele excretante stimuleaza receptorii respective din SNC, fenamina diminueaza
recaptarea neuronala a noradrenalinei si a dopaminei, efectul excitant al fenaminei e legat de actiunea ei stimulanta asupra formatiunii reticulare, de asemenea excita direct neuronii scoartei cerebrale, stimuleaza si unele formatiuni ale sistemului limbic si inhiba neostriatumul.
Primul ajutor: naloxon (intravenos, intramuscular, efectul peste 1 minut si dureaza 2-4 ore), naltrexon (efect 24-48 ore), nalmefen. In intoxicatie acuta poate surveni necesitatea in respiratie asistata in legatura cu scaderea t corpului, acesti pacienti trebuie tinuti la cald.
10. Clasificarea tonizantelor si adaptogene. Tonizantele – schizandra,
4. Clasificarea tranchilizantelor
Sterculina, Leuzea, Pantocrina, Rantarina, echinopanax. Adaptogenele – Panax, Aralia, Rodiola, Bioginseng.
Bilet 6 1. Mecanismul de actiune al remediilor antiepileptice. Micsoreaza excitabilitatea neuronilor din focarul epileptogen, manifesta actiune predominant inhibitorie asupra procesului de difuziune a impulsatiei patologice. Blocheaza canalele de sodiu, iar altele activeaza GABA.
2. Intoxicatia cu morfina, tratamentul. Euforie, excitare psihomotorie, somnolenta, greata, convulsii, coma, edem pulmonar.
3. Efectele neurolepticelor. Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv. Majore 4. benzodiazepinele diazepam, fenazepam, clordiazepoxid, oxazepam, nitrazepam, medazepam, clonazepam, bromazepam, alprozolam, temazepam, clorazepat 5. nebenzodiazepinice benzoclidina, trimetozina, lonetil, preparate combinate, amixid, librax, antares 6. cu actiune antidepresiva opipramol, alprazolam Minore Pzoraxan, Piracetam, Fenilbut, Propranolol, Trimetazina, Mebicar, Meprobamat, Tofizopam.
5. Indicatiile nootropelor In procesul de invatare si memorare, in caz de dereglare, hipoxie, traume ale encefalului, ictusului, intoxicatie in insuficienta neurologica la copii cu dereglari mintale, in boala Alzheimer.
6. Influenta opioidelor asupra SCV si TGI. SCV – creste tonusul n.Vag, bloc atrioventricular, bradicardie, dilata vasele, micsoreaza PA. TGI – actiune spastica, creste tonusul regiunilor antrale si pirolurului, sfincterelor, unde peristaltice
micsorate, micsoreaza secretia glandelor, creste presiunea in caile biliare, staza sucului pancreatic.
7. Mecanismul de actiune analgezic al analgezilor opioide. Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. Are loc interactiunea cu receptorii opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen.
8. Clasificarea antidepresivelor ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor 1.Neselective: Amitriptilina Imipramina Desipramina Doxepina Pipofezin(Azofen) 2. Selective: A. Blochează recaptarea serotoninei: Fluoxetina Trazodona B. Blochează reacaptarea noradrenalinei: Maprotilina Amoxapina
II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO) : 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) :
Nialamida Fenezina Tranilcipromina(Transamin a) 2.Selective(MAO – A): Moclobemida Pirlindol(Pirazidol)
III. Din diverse grupe : Feprozidina Cefedrină
9. Mecanismul de actiune al excitantilor din grupul metilxantinelor. Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune.]
10. Clasificarea sedativelor:
g) Bromuri: NaBr, KBr. h) Benzodiazepine: Diazepam, Clordiazepoxid.
i) Barbiturice: Barbital sodic, Fenobarbital, Amobarbital. j) De provinienta vegetala: Odolean(valeriana), Paducel, Talpa-gistei. k) H1-antihistaminice: Difenhidramina, Clemastina. l) Remedii combinate: Corvalol, Cardiovalen, Valocordin, Beloid.
Bilet 7 1. Mecanismul de actiune al hipnoticelor. Actiune inhibitorie asupra transmiterii sinaptice, in diferite formatiuni ale SNC, actiune de oprimare asupra sistemului reticulat activator, ceea ce favorizeaza instalarea somnului.
2. Anticonvulsivantele clasificare. 1. Barbituricele hidrosolubile Hexanal, Tiopental Na, Etaminal Na, Barbital Na. 2. Benzodiazepinele Diazepam, Fenazepam 3. Derivatii alifatici Cloral hidrat 4. Sulfatul de Mg 5. Anestezice locale lidocaina 6. Derivatii GABA Oxibutirat Na 7. Neurolepticele Clomepromazina, droperidol 8. Miorelaxantele periferice ditilina
3. Mecanismul de actiune a neurolepticelor. Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst
negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos.
4. RA ale anestezicelor generale. Se instaleaza faza de agonie , provocata de inhibarea brusca a centrului respirator si vasomotor din bulbul rahidian. Volumul respirator si frecventa respiratiei scade progresiv si se dezvolta asfixia. Apare insuficienta cardiaca , presiunea arteriala scade, pupilele sunt dilatate puternic. Daca nu se i-au masuri necesare bolnavul moare din cauza paraliziei centrului respirator si oprirea ulterioara a inimii.
5. Spectrul de actiune(efectele) tranchilizantelor: Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. Se administreaza in temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive.
6. Clasificarea antiparkinsoniene. A. Preparatele dopaminergice
I. Preparatele ce restabilesc fondalul de dopamină Levodopa şi preparatele ei combinate (madopar, nakom)
II. Agoniştii dopaminergici 1) cu acţiune directă – bromocriptină, pergolidă, lisurid 2) cu acţiune indirectă – selegilină, amantadină
B. Preparatele colinolitice (colinoblocantele centrale) C. Adjuvante H1antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele, antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, βadrenoliticele, nimodipina etc. Trihexidfenidil, Biperiden, Prociclidină, Pridinol, Benactizină, Dietazină, Orfenadrină.
D. Preparatele ce inhibă receptorii nmda glutamatergici amantadină E. Adjuvante H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele, antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, βadrenoliticele, nimodipina etc.
7.
Reactiile adverse ale analgezicelor opioide.
Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica, tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, se deregleaza circulatia sangvina, scade temperatura corpului, moarte.
8. Spectrul de actiune ale antidepresivelor. Efect curativ, inhiba recaptarea neuronala NA si serotoninei, in consecinta se acumuleaza concentratii mari de neuromediatori in regiunea receptorilor si se intensifica efectele lor. Actiune Mcolinoblocanta periferica atropinica, papaverinica si antihistaminica.
9. Indicatiile excitantilor SNC. Stimularea activitatii psihice, oboseala, migrena, hipotensiune, gastrite, boala ulceroasa, tumori.
10. Efectele tonizantelor si adaptogenelor. Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului si activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative, efect psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si psihice, diminuarea simptomelor de astenie. Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic cu activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea schimbarilor nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului hipofiza – medulosuprarenale.
Bilet 8 1. Indicatiile hipnoticelor Dereglari de somn, stres, neuroze, ingrijorare, frica, treziri frecvente,
insomnii, epilepsie – forme grave, anestezie generala.
2. Actiunea alcoolului etilic asupra SCV. ???????????? 3. Clasificarea tranchilizantelor Majore 11. benzodiazepinele diazepam, fenazepam, clordiazepoxid, oxazepam, nitrazepam, medazepam, clonazepam, bromazepam, alprozolam, temazepam, clorazepat 12. nebenzodiazepinice benzoclidina, trimetozina, lonetil, preparate combinate, amixid, librax, antares 13. cu actiune antidepresiva opipramol, alprazolam Minore Pzoraxan, Piracetam, Fenilbut, Propranolol, Trimetazina, Mebicar, Meprobamat, Tofizopam.
4. Efectele nootrope Efectul de baza consta in posibilitatea de a actiona asupra proceselor de invatare si memorare in caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala numai la administrare de lunga durata. Efect anticonvulsiv, antihipoxica.
5. Indicatiile analgezicelor opioide: Sunt utilizate in dureri persistente, cauzate de
traume, interventii chirurgicale, infarctul de miocard, tumori maligne, premedicatii, anestezie generala, in dureri cauzate de spasmele cailor biliaresi ureterelor, in ulcerul gastric si duodenal, colice intestinale ( promedol si omnopon ).
6. Clasificarea antidepresivelor: ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor 1.Neselective: Amitriptilina Imipramina Desipramina Doxepina Pipofezin(Azofen) 2. Selective: A. Blochează recaptarea serotoninei: Fluoxetina Trazodona B. Blochează reacaptarea noradrenalinei: Maprotilina Amoxapina
II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO) : 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) : Nialamida Fenezina Tranilcipromina(Transamin a) 2.Selective(MAO – A): Moclobemida Pirlindol(Pirazidol)
III. Din diverse grupe : Feprozidina Cefedrină
7. Clasificarea analgezicelor antipiretice: ??????????? 8. Efectele neurolepticelor: Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv.
9. RA ale excitantilor SNC din grupul metilxantinelor: Sunt posibile excitatie, neliniste, insomnie, cresterea neinsemnata a tensiunii arteriale, greturi, voma, tahicardie, aritmii cardiace.
10. Mecanismul de actiune al anestezicelor generale: Toate anestezicele inhalatorii si neinhalatorii ( cu exceptia ketaminei ) in concentratii analgezice interactioneaza cu complexul receptoral GABAa-benzodiazepin barbituric si potenteaza actiunea GABA. Totodata se mareste durata starii activate a ionoforului de clor, legat cu acest complex. Protoxidul de azot asupra GABAa receptorilor nu actioneaza, iar ketamina este antagonistul receptorilor-NMDA. Formatiunile sinaptice de la diferite niveluri ale SNC nu poseda sensibilitate identica fata de anestezicele generale.Astfel exista anumite stadii in actiunea anestezicelor: 1)faza de analgezie; 2) faza de excitatie; 3)faza anesteziei chirugicale.
Biletul 9 1.Clasificarea remediilor hipnotice: Preparate hipnotice
4. agonisti ai receptorilor benzodiazepinici a de durata scurta tiazolam, midazolam, ketazolam, estazolam. b de durata medie temazepam, nitrozepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam. c de durata lunga benzodi azepine diazepam, flurazepam, flunitrozepam, fenazepam derivati nebenzodiazepinici zopiclona, zolpiden 5. hipnotice cu actiune anestezica com pusi heter olact ici der.ai a barbituric •
de
dura ta lung a fenobarbital com
pusii alifa tici cloralhidrat 6. remedii din diverse grupe farmacologice
sedati ve
tranchi liz
ant e
neurol ept ice
antihis ta mi nic
2. RA ale benzodiazepinelor: Greata, voma, bradicardie, constipatii. Sunt contraindicate copiilor pina la 3 ani si virstnicilor( din cauza efectului inhibant asupra centrului respirator ). 3.
Efectele alcoolului etilic asupra organelor si sistemelor:
Creste termoliza, la frig provoaca supraracirea, poseda actiune diuretica de geneza centrala, mareste activitatea secretorie a glandelor salivare si stomacale,a HCl,in concentratii mari alcoolul provoaca spasme ale pilorului si micsoreaza motilitatea stomacului. La cresterea concentratii de alcool in singe survine analgezie, somnolenta, apoi se deregleaza constiinta.Sunt oprimate reflexele spinale.
4. Indicatiile antipsihoticelor: Neuroze, psihoze, tanchilizant in doze mici, anestezic pt potentiere, sedativ, antivomitiv, antidepresiv.
5. Efecte farmacologice ale tranchilizantelor: Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic.
6. Clasificarea analgezicelor opioide: 1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin. b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina valproat sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina 5. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicilic b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina
c cu structura chimica divarsa: ketorolac
7. Mecanismul de actiune al antidepresivelor: Inhibarea recaptarii neuronale a NA si serotoninei.In consecinta se acumuleaza concentratii mari de mediatori in regiunea receptorilor si se intensifica efectele lor, cu amplificarea actiunii blocante a serotoninei asupra sistemului limbic; blocarea alfa2adrenoreceptorilor presinaptici, si serotoninergici si histaminergici.
8. Mecanismul de actiune al sarurilor de Li: Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula si tulbura viteaza schimbului intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca o depolarizare. Li micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si
diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfaadrenoreceptorilor si Mcolinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic.
9. Clasificare remediilor antiepileptice: Preparate antiepileptice Convulsii partiale 4. crize psihomotorii carbamazepina, fenitoina, hexamidina, valproat sodic, fenobarbital, lamotridgina, clobazepam Convulsii generalizate 5. crize minore etosuximida, valproat sodic, lamotridgina, trimetadion, clonazepam. 6. crize majore tipice fenobarbital, fenitoina, valproat sodic, carbamazepina, lamotridgina, hexamidin, stare de rau epileptic, diazepam, fenobarbital, lorazepam, fenitoina, anestezice generale, clonazepam. 7. epilepsia mioclonus valproat sodic, clonazepam, diazepam, nitrozepam. Contractorii • 1. derivatii GABA fenibut, baclofen 2. prep nebenzodiazepinice tolperizon, mefedol 3. benzodiazepine diazepam, fenazepam.
10.RA ale analepticelor bulbare: Excitatie,neliniste,insomnie,tahicardie, cresterea neinsemnata a tensiunii arteriale.
Biletul 10 1. Influenţa barbituricelor asupra structurii somnului Efectul sedativ si hipnotic, este determinat de actiunea lor GABA mimetic. Ele interactionind cu membrana neuronala si schimbindu-i proprietatile fizicochimie, deregleaza functia si altor canale ionice. Exista preparate cu actiune de lunga durata, de durata medie, provoaca un somn de 8 ore. La utilizare de lunga durata, se dezvolta un deficit al fazei somnului rapid. Dupa folosirea barbituricelor, a 2-a zi dupa trezire pot aparea senzatii de moleseala, dereglarea reactiilor psihomotorii.
2. Mecanismul de actiune al remediilor antiparkinsoniene: Dopamina nu poate trece bariera hematoencefalica si, la administrarea prin caile traditionale nu patrunde in tesuturile creerului. De aceea in parkinsonism se utilizeaza LDOPA,care traverseaza barierele tisulare,iar apoi in neuroni sub influenta enzimei DOPA-decarboxilaza se transforma in dopamina.Cresterea activitatii sistemului dopaminergic se poate realiza si prin marirea eliminarii si\sau inhibarii captarii neuronale a dopaminei de neuronii substantei negre. Un interes deosebit prezinta si inhibitorii MAO-B-enzima ce inactiveaza dopamina in tesuturile creerului.
3. Actiunea alcoolului etilic asupra TGI:
Mareste activitatea secretorie a glandelor salivare si stomacale,a HCl,in concentratii mari alcoolul provoaca spasme ale pilorului si micsoreaza motilitatea stomacului.
4. Clasificarea neurolepticelor: a.
b.
c. d.
e. f. g.
Antipsihotice tipice fenotiazinice clorpromazina, fluzenazina, levomepromazina, trifluperazina, perfenazina. derivatii de buterofenona, haloperidol, droperidol, trifluperidol. derivatii tioxantanei clorprotixen derivatii de difenilbutilpiperidinii fluspirilen, pimozid, penfluridol. Antipsihotice atipice derivatii dibenzodiazepinei clozapin benzamide sulpirid alcaloizii rauvolfei prezerpin
5. Remediile nootrope. Mecanismul de actiune: Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA.
6.Clasificarea analgezicelor opioide:
1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin. b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina valproat sodic, baclofen, calcitonina, levomepromazina, fenitoina 6. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili
b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac
7. Influenta anestezicelor generale inhalatorii asupra fazelor si anestezicelor generale: Permit de a crea in aer concentratii necesara de substante, ele patrund in plamani, din plamani in singe prin difuzie, absorbirea preparatului depinde de C lui in aerul inspirat, V pulmonar, frecv respiratiei, suprafata si permeabilitatea alveolara, solubilitatea lor in singe, viteza fluxului sangvin din circuitul mic, toate acestea determina viteza cresterii C preparatului in singe si tesuturi, de care depinde viteza instalarii anesteziei generale. 8. RA ale analgezicelor antipiretice. Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica, tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, se deregleaza circulatia sangvina, scade temperatura corpului, moarte.
9. Clasificarea excitantelor SNC. Psihostimulantele sau excitantele SNC Stimulante psihomotorii ce posedă acţiune excitantă, capabile rapid şi vădit să mobilizeze rezervele funcţionale şi metabolice ale organismului, în primul rând a SNC, să mărească performanţa psihică şi fizică. Clasificarea 1) Derivaţii fenilalchilaminelor amfetamină metamfetamină dexamfetamină 2) Derivaţii piperidinei metilfenidat
peridrol
b prep din diverse grupe
3) Derivaţii sidnominei
farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina valproat sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina 7. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac
- mesocarb
4) Derivaţii xantinelor cafeină cafeină natriu benzoică
5) Derivaţii imidazolului etimizol
10. RA ale fenilalchilaminelor Excitatie, neliniste , insomnie, tahicardie, dereglarea ritmului contractiilor cardiace.
Bilet 11 1. Clasificarea analgezicelor opioide: 1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin. b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex
2. Efectul alcoolului etilic asupra SNC. Efect deprimant, care se mareste pe masura cresterii concentratiei alcoolului etilic in singe si encefal, analgezie, somnolenta, se deregleaza constiinta, sunt oprimate reflexele spinale, apare euforie, omul devine peste masura de sociabil, vorbaret, sunt dereglate comportamentul, autocontrolul, capacitatea de munca scazuta.
3. Spectrul de actiune ale antipsihoticelor. Combaterea simptologiei psihozelor, delirului, halucinatiilor, retentia
evolutiei bolii, actiune sedativa – calmarea generala, anihilarea reactiilor afective, micsorarea amxietatii, neliniste, reducerea activitatii motorii. Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos.
4. Efectele analg neopioide. Analgezic, antipiretic, antihistaminic, COX3 Blocant, antiinflamatorie, psihotrop, hipotensiv, antialergic. 5. Clasificare remediilor
antiepileptice: Preparate antiepileptice Convulsii partiale 5. crize psihomotorii carbamazepina, fenitoina, hexamidina, valproat sodic, fenobarbital, lamotridgina, clobazepam Convulsii generalizate 6. crize minore etosuximida, valproat sodic, lamotridgina, trimetadion, clonazepam. 7. crize majore tipice fenobarbital, fenitoina, valproat sodic, carbamazepina, lamotridgina, hexamidin, stare de rau epileptic, diazepam, fenobarbital, lorazepam, fenitoina, anestezice generale, clonazepam.
8. epilepsia mioclonus valproat sodic, clonazepam, diazepam, nitrozepam. Contractorii • 1. derivatii GABA fenibut, baclofen 2. prep nebenzodiazepinice tolperizon, mefedol 3. benzodiazepine diazepam, fenazepam.
6. RA ale antipsihoticelor. Toleranta, Dereglari extrapiramidale, efect hipnotic, somn superficial, ushor intrerupt de excitatiile externe, leucopoeza.
7. Indicatii si Mecanismul de actiune al sarurilor de Li: Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula si tulbura viteaza schimbului intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca o depolarizare. Li micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si
diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfaadrenoreceptorilor si Mcolinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic. IN: Tratamentul si profilaxia maniilor. 8. Mecanismul de actiune si indicatiile ale sedativelor (bromuri). Neuroze, hiperexcitabilitate, insomnie, Intensifica procesele de inhibitie cerebrala. In tubul digestiv, sarurile se absorb bine. In organism se repartizeaza similar clorurilor.
9. RA ale anxioliticelor. Nervozitate, ameteli, cefalee, greata, diaree, parestezii.
10. Preparatele utilizate in contracturi. Contractorii 1. derivatii GABA fenibut, baclofen 2. prep nebenzodiazepinice tolperizon, mefedol 3. benzodiazepine diazepam, fenazepam. •
Bilet 12 4. 1. Clasificarea neurolepticelor: Antipsihotice tipice h. fenotiazinice clorpromazina, fluzenazina, levomepromazina, trifluperazina, perfenazina i. derivatii de
buterofenona, haloperidol, droperidol, trifluperidol j. derivatii tioxantanei clorprotixen k. derivatii de difenilbutilpiperidinii fluspirilen, pimozid, penfluridol. Antipsihotice atipice l. derivatii dibenzodiazepinei clozapin m. benzamide sulpirid n. alcaloizii rauvolfei prezerpin
2. Influenţa opioidelor asupra SNC Actiune deprimanta marcata asupra SNC, se manifesta prin alagezie, sedatie, efect antitusiv. Modifica, dispozitia, apare euforie, provoaca dependenta medicamentoasa(psihica si fizica). Actiunea asupra receptorilor presinaptici ai aferentilor primare, asupra receptorilor postsinaptici ai neuronilor coarnelor posterioare ale MS,soldate cu inhibarea activitatii lor, activarea sistemului antinociceptiv din mezencefal si bulbul rahidian, creste actiunea inhibitorie descendenta asupra conducerii impulsurilor dureroase la nivelul talamusului, in inflamatie.
3. Indicatiile anestezicelor generale intravenoase Anestezie de baza, pentru initierea anesteziei, analgezia nasterii, edem cerebral hipoxic, remediu antisoc sedativ, hipnotic, in tratarea arsurilor.
4. Efectele antidepresivelor Antidepresiv, sedativ, efect curativ. 5. Mecanismul de actiune al
sarurilor de Li: Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula
si tulbura viteaza schimbului intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca o depolarizare. Li micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfaadrenoreceptorilor si Mcolinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic.
6. Clasificarea remediilor hipnotice dupa durata actiunii. 1. a g o n i s t i a i r e c e p t o r i l o r
b e n z o d i a z e p i n i c i a) de durata scurta tiazolam, midazolam, ketazolam, estazolam b) de durata medie temazepam, nitrozepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam c) de durata lunga benzodiazepine diazepam, flurazepam, flunitrozepam, fenazepam derivati nebenzodiazepinici zopiclona, zolpiden III. hipnotice cu actiune anestezica 1. c o m p u s
i heterolactici der.ai a barbituric 2. de durata lunga fenobarbital 3. compusii alifatici cloralhidrat IV. remedii din diverse grupe farmacologice sedative tranchiliza nte neuroleptic e antihistami nic
7. RA ale barbituricelor. Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica, periodica, tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, dereglarea circulatiei sangvine, scade tC, moarte.
8. Actiunea alcoolului etilic asupra TGI: Mareste activitatea secretorie a glandelor salivare si stomacale,a HCl,in concentratii mari alcoolul provoaca spasme ale pilorului si micsoreaza motilitatea stomacului. 9. Intoxicatia cu morfina,
tratamentul. Euforie, excitare psihomotorie, somnolenta, greata, convulsii, coma, edem pulmonar. Primul ajutor: naloxon (intravenos, intramuscular, efectul peste 1 minut si dureaza 2-4 ore), naltrexon (efect 24-48 ore), nalmefen. In intoxicatie acuta poate surveni necesitatea in respiratie asistata in legatura cu scaderea t corpului, acesti
pacienti trebuie tinuti la cald.
10. Remediile nootrope. Mecanismul de actiune: Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA.
Bilet 13 1. Mecanismul de actiune analgezic al analgezilor opioide. Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. Are loc interactiunea cu receptorii opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen. 2. Clasificarea
antidepresivelor: ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor 1.Neselective: Amitriptilina Imipramina Desipramina Doxepina Pipofezin(Azofen) 2. Selective: A. Blochează recaptarea serotoninei:
Fluoxetina Trazodona B. Blochează reacaptarea noradrenalinei: Maprotilina Amoxapina
II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO) : 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) : Nialamida Fenezina Tranilcipromina(Transamin a) 2.Selective(MAO – A): Moclobemida Pirlindol(Pirazidol)
III. Din diverse grupe : Feprozidina Cefedrină
3. Reactii adverse , contraindicatii ale neopioidelor. In intoxicatii acute se constata afectiuni grave ale ficatului si rinichilor cauzate de acumularea metabolitului toxic N-metil P benzochinonima, necroza celulelor hepatice si tubilor renali, cefalee, ameteli, inhibitie, sudoratie, hipotensiune, tahicardie, xerostomie, constiaptie, dureri abdominale, eruptii cutanate, convulsii.
4. Clasificarea antiparkinsoniene. F. Preparatele dopaminergice V. Preparatele ce restabilesc fondalul de dopamină
Levodopa şi preparatele ei combinate (madopar, nakom)
VI.
Agoniştii dopaminergici
1) cu acţiune directă – bromocriptină, pergolidă, lisurid 2) cu acţiune indirectă – selegilină, amantadină
G. Preparatele colinolitice (colinoblocantele centrale) H. Adjuvante H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele, antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, β-adrenoliticele, nimodipina etc. Trihexidfenidil Biperiden Prociclidină Pridinol Benactizină Dietazină Orfenadrină
I. Preparatele ce inhibă receptorii nmda - glutamatergici amantadină J. Adjuvante H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele, antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, β-adrenoliticele, nimodipina etc.
5. Mecanismul de actiune ale sarurilor de Br: Intensifica procesele de inhibitie cerebrala. In tubul digestiv, sarurile se absorb bine. In organism se repartizeaza similar clorurilor.
6. Indicatii si efecte adverse ale fenilalchilaminelor: RA ale fenilalchilaminelor: excitatie, neliniste , insomnie, tahicardie, dereglarea ritmului contractiilor cardiace.
Indicatii:in subdepresii neurotice, narcolepsie, stari analogice insotite de somnolenta,pt sporirea capacitatii de munca in oboseala.
7. Efectele antipsihoticelor: Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv.
8. Influenta alcoolului etilic asupra SNC: Efect deprimant, care se mareste pe masura cresterii concentratiei alcoolului etilic in singe si encefal, analgezie, somnolenta, se deregleaza constiinta, sunt oprimate reflexele spinale, apare euforie, omul devine peste masura de sociabil, vorbaret, sunt dereglate comportamentul, autocontrolul, capacitatea de munca scazuta.
9. Mecanismul de actiune al anestezicelor generale: Toate anestezicele inhalatorii si neinhalatorii ( cu exceptia ketaminei ) in concentratii analgezice interactioneaza cu complexul receptoral GABAa-benzodiazepin barbituric si potenteaza actiunea GABA. Totodata se mareste durata starii activate a ionoforului de clor, legat cu acest
complex. Protoxidul de azot asupra GABAa receptorilor nu actioneaza, iar ketamina este antagonistul receptorilor NMDA. Formatiunile sinaptice de la diferite niveluri ale SNC nu poseda sensibilitate identica fata de anestezicele generale.Astfel exista anumite stadii in actiunea anestezicelor: 1)faza de analgezie; 2) faza de excitatie; 3)faza anesteziei chirugicale.
carbamazepina, blocantele canalelor de calciu Psihodisleptice – dietilamida acidului lizerginic, psiloscibina, mescalina
2.Indicatiile remediilor psihotice: Neuroze, psihoze, tanchilizant in doze mici, anestezic pt potentiere, sedativ, antivomitiv, antidepresiv.
3. Mecanismul de actiune al remediilor din gr.benzodiazepine: Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. Are loc interactiunea cu receptorii opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen.
10. Efectele nootrope Efectul de baza consta in posibilitatea de a actiona asupra proceselor de invatare si memorare in caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala numai la administrare de lunga durata. Efect anticonvulsiv, antihipoxica.
Biletul 14 1. Remediile psihotrope. Clasificarea: Psiholeptice – neuroleptice , Tranchilizante, sedative Psihoanaleptice – antidepresive, excitantele SNC, nootrope, analeptice (medulare, bulbare, generale) Timoizoleptice – preparate de litiu, valproaţii,
4. Clasificarea anestezicelor generale: Clasificarea Anestezicelor
Preparate inhalatoare Preparate lichide volatile: Eter Ftorotan Enfluran izofluran Preparate gazoase; Protoxid de azot Ciclopropan Preparate neinhalatoare Derivati ai acidului barbituric Tiopental de Na Hexanal Nebarbiturice Ketamina Predion Propanidid Oxiburirat de Na
5. RA ale analgezicelor opioide: Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica, tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, se
deregleaza circulatia sangvina, scade temperatura corpului, moarte.
6.???????????????????? 7. Indicatiile tranchilizantelor: Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. Se administreaza in temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive.
8. Mecanismul cafeinei: Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune
9. Indicatiile remediilor tonizante si adaptogene: Tonizante - Neurastenie, hipotensiune arteriala,
pediatrie, geriatrie, suprasolicitare fizica si psihica. Adaptogene – slabiciune, anorexie, stress psihoemotional, aclimatizare si infectii respiratorii, hipofunctia gl sexuale, azospermie, frigiditate feminina.
Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant periferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac
10. Mecanismul de actiune al analgezicelor neopioide:
Remediu antisoc, sedative, hypnotic.
Actiune blocanta asupra COX-3, soldata cu micsorarea sintezei prostaglandinelor din SNC. Efectul analgezic e cauzat de influenta asupra nivelelor segmentar si partial suprasegmentar si se manifeste prin participarea alfa2adrenoreceptorilor. Preparatul inhiba reactia la durere din partea hemodinamicii. Respiratia nu este inhibata, dependenta medicamentoasa nu se creeaza.
Terapia se face stationare, sistarea administrarii alcoolului etilic si formarea unei atitudini negative fata de el, suspendarea alcoolului etilic trebuie sa fie treptata, deoarece incetarea brusca a folosirii lui poate provoca fenomene grave de abstinenta si agravarea dereglarilor psihice. Se trateaza cu teturam sub vederea medicului.
Biletul 15 1. Clasificarea analgezicilor nenarcotice prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol solpadein, coldrex
2. Indicatiile etanolului 3. Principiile de tratament al alcoolismului
4. spectrul de actiune a metilxantinelor Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune. ]
5. Efectele nootropelor Efectul de baza consta in posibilitatea de a actiona asupra proceselor de
invatare si memorare in caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala numai la administrare de lunga durata. Efect anticonvulsiv, antihipoxica.
6. mecanismul de actiune a nootropelor Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA.
7. clasificarea sedativelor m) Bromuri: NaBr, KBr. n) Benzodiazepine: Diazepam, Clordiazepoxid. o) Barbiturice: Barbital sodic, Fenobarbital, Amobarbital. p) De provinienta vegetala: Odolean(valeriana), Paducel, Talpagistei. q) H1-antihistaminice: Difenhidramina, Clemastina. r) Remedii combinate: Corvalol, Cardiovalen, Valocordin, Beloid.
8. indicatiile anestezicelor generale intravenoase Anestezia generala, anestezia pediatrica (halotan, ketamina),
analgeze, (uz in medicina de urgenta), analgeze nasterii, sedativ, uz in terapie intensiva, eutanasie, injectii letale (tiopentalul sodic).
9. mec de actiune a antiparkinsonienelor. La nivelul neuronilor neafectati, sub actiunea dopa-decarboxilazelor, dopamine care e sintetizata in fanta sinaptica interactioneaza D2 receptorii, creste actiune de frinare a sist dopaminergic asupra celui colinergic.
10. Efectele adverse a antipsihoticelor Toleranta, Dereglari extrapiramidale, efect hipnotic, somn superficial, ushor intrerupt de excitatiile externe, leucopoeza.
