Caso Episodio Convulsivo

Caso I

Pacient Paciente e masculin masculino o de 70 años años que se presenta presenta a la sala de emergencia emergencias s con historia de una crisis epiléptica única. Su esposa fue despertada a las 5:30 horas quince minutos antes del ingreso por su esposo que hacía sonidos guturales guturales con des!iac des!iaci"n i"n de la ca#e$a ca#e$a hacia hacia la i$quierd i$quierda a % #ra$o #ra$o i$quier i$quierdo do con contracci"n contracci"n t"nica. t"nica. &sto fue seguido seguido por sacudidas sacudidas genera generali$a li$adas das de todo el cuerpo. cuerpo.

&l

paciente paciente esta#a sin respuesta. respuesta. &l e!ento dur" dur" ' minutos % tardo tardo 5 minutos m(s en recuperarse completamente. &n la sala de urgencias el paciente ingresa asistido por dos familiares quien lo mo!ili mo!ili$a $an n % el medico medico de turno turno orden ordena a inmed inmediat iatame ament nte e u#ica u#icarlo rlo en sala sala de reanimac reanimaci"n i"n en el ser!icio ser!icio de urgenc urgencias ias donde donde presenta presenta episodio episodio con!uls con!ulsi!o i!o consistente en mo!imientos t"nico cl"nicos generali$ado con des!iaci"n de la mirada asociada a cianosis la#ial % sialorrea adem(s presenta micci"n espont(nea

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)ntecedentes: *ia#etes mellitus no +nsulino dependiente



,istoria -amiliar: egati!a para crisis





,istoria Social: o fuma ni consume alcohol. /edicamentos actuales: li#enclamida 5 mg !ía oral cada día

 Signos !itales: 1.).2 0040 mm ,g. -.6.2 78at9 -.;.2 9 Sat.<'2 5=

64c: Pupilas midri(ticas a#undante secreci"n sali!al cianosis la#ial no rigide$ nucal 64p: ;scs normales /urmullo !esicular normal.  )#domen: ;sis normales normales #lando #lando depresi#le depresi#le no se palpa masas ni megalias. megalias.

&9tremidades: n"rmales. eurol"gico: Paciente somnoliento sin signos meníngeos

PREGUNTAS

1. Cuáles serían los diagnósticos de este paciente

2. Co!o iniciaría el trata!iento !"dico

#. Sugiera $ discuta posi%les trata!ientos &ar!acológicos' Teniendo en cuenta en cada !edica!ento' a. (ar!acocin"tica %. (ar!acodina!ia c. Indicaciones d. )osis en adultos* ni+os. e. RA, -. ¿ue estudio o estudios paraclínicos adicionales le gustaría reali/ar $ por0ue

CAS II

/u>er de 57 años quien acude al Ser!icio de ?rgencias porque mientras limpia#a el >ardín con un o#>eto cortante sufre herida a ni!el de ante#ra$o i$quierdo que compromete piel te>ido celular su#cut(neo % musculo  )ntecedentes: ,ipertensi"n arterial controlada con losartan 50 mg !ía oral cada ' horas por lo dem(s aspecto negati!os

Signos !itales: 1.).2 3040 mm ,g. -.6.2 7@8at9 -.;.2 9 Sat.<'2 @5= 64c: normal 64p: ;scs normales /urmullo !esicular normal.  )#domen: ;sis normales #lando depresi#le no se palpa masas ni megalias.

&9tremidades: Presenta herida a ni!el de ante#ra$o i$quierdo tercio distal apro9imadamente  cms que compromete piel te>ido celular

de

su#cut(neo %

musculo sin déficit neuro!ascular  eurol"gico: Sin déficit

PREGUNTAS

1. Cuáles serían los diagnósticos de esta paciente

2. ue anest"sico local utili/aría para el procedi!iento 0ue re0uiere la

paciente Co!o iniciaría el trata!iento !"dico para el procedi!iento respecti2o' Teniendo en cuenta' a. Presentación %. (ar!acocin"tica c. (ar!acodina!ia d. Indicaciones e. )osis en adultos* ni+os. &. RA, #. Necesitaría !ane3o &ar!acológico adicional esta paciente

Realizar por favor las fichas para los medicamentos: Midazolam, diazepam, fenitoina sódica, Lidocaína