Valencia, Octubre de 2014.
Índice. Introducción………………………………………………………………………1 Objetivo general y específico.....................................................................2 Resumen del caso………………………………………………..……………..3 uadro fisiopatologico…………………………………….……………………! "arco teórico……………………..……………………………………………..# Rese$a %istórica……………………………….……………………………….& 'atrones alterados……………………………………………………………..( uadro analítico…………………………….………………………………….) 'lan de cuidado……………………………………………….……………….* +oapie………………………………………………………………………….1,
Revista de enfermería………………………………………………………..11 -ic%a farmacológica………………………………………………………….12 ne/os…………….…………………………………………………………..13 onclusión…………………………………………………………………….1! 0ibliografía…………………………………………………………………….1#
Introducción.
l presente caso clínico tiene como objetivo dar a conocer la importancia de todo lo referente al embarao el parto y los factores de riesgo ue pueden presentarse4 antes4 durante y despu5s de la gestación
sí mismo tiene como objetivo brindar cuidados eficientes y oportunos a la mujer embaraada o la pu5rpera4 para la cual es necesario tener un conocimiento teórico ue nos permita aplicar dic%os cuidados4 y plantarlos sobre cada paciente para mantener un e/celente cuidado y bienestar para con ellas.
"ediante la relación de enfermera paciente ue pretende recolectar datos atraves de los cuales llegan a conocer las necesidades b6sicas ue no all6 sido cumplida por la paciente. 'ara llevar acabo las acciones de enfermería basada en la teoriante 7orot%ea Orem .
Objetivo general.
plicar proceso de atención de enfermería basado en la teoriante de 7orot%ea Orem. 'aciente femenina de 2) a$os de edad 8I9:4 8I: en ';O ces6rea segmentaria de ) días de evolución e %ipertermia no cuantificada uien presenta %ematomas de %erida operatoria I.<.= se encuentra %ospitaliado en el servicio 2 de la sala cama 3 del >"I. ?O+ "RI @R9+ A"<RBI77 7C +=RD4 con un 7/ m5dico de absceso de pared.
Objetivo especifico.
plicar proceso de atención de enfermería basado en la teoriante 7orot%ea Orem4 fundamentando en los cuidados propios ue reuiera la paciente.
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@alorar a la paciente a trav5s de datos subjetivos y objetivos4 mediante la %istoria clínica. Identificar las necesidades del paciente. 'lanificar los cuidados ue reuiera la paciente. jecutar las acciones de enfermería4 a la paciente. valuar los cuidados aplicados a la paciente.
Resumen del caso.
Se trata de paciente femenina de 28 años de edad “IG, “I! con un "#O ces$rea se%mentaria de 8 d&as de e'oluci(n consulta por dolor a ni'el de la )erida "#O e )ipertermia no cuanti*cada. +ctualmente se encuentra en el ser'icio de )ospitaliaci(n II sala ! cama -. +l /+ ISI!O %eneral presenta facies dolorosas, piel blanca, t(ra3 asimtrico sin alteraciones a ni'el de respiratorio mamas tur%ente, areola de color mar(n oscuro, a la palpaci(n mamaria presencia de secreci(n de lec)e, abdomen %loboso doloroso a la palpaci(n se obser'a )erida de ces$rea se%mentaria en proceso de cicatriaci(n, a ni'el %enital se obser'a presencia de san%rado moderado en 'a%ina, a ni'el de miembros superiores e inferiores no se obser'a edema ni in5amaci(n, si%nos 'itales 6#+7 0#90mm)% . 6#-c. "# 803 m. :# 243 m.
Cuadro fisiopatologico.
Defnició n =n absceso es una protrusión de vísceras abdominale s a trav5s de una falla aduirida de la pared abdominal AEuirFrgica o traum6ticaD.
Etiología
st6 causado por una %emorragia de los vasos sanguíneos entre el mFsculo abdominal y la piel.
Signos y síntomas Complicaci ones
Tratamie nto
;olor en la )erida "#O
ntibiótico 8=nasyn:
In5amaci(n en la )erida "#O
Dehiscenc ia de la herida: la de)iscencia afecta a la abertura de la aponeurosi s. Suele manifestars e alrededor del =uinto
almante 8'rofenic: EuirFrgico
Acciones de enermerí a stablecer relación de enfermera paciente. ateteriar vía perif5rica.
ventración rónicaG 'rogresiva y se desarrolla en las semanas y meses siguientes de un cierre uirFrgico de la pared en el ue los procesos de cicatriación se completan pero fallan dejando una ona d5bil ue facilita la en la pared deprotrusión de visceras.
vaso ue no se %a coagulado y sigue sangrando. omo est6 entre dos capas4 la sangre no puede escapar4 y veremos ue la %erida se inflama4 proH bablemente m6s un lado ue otro.
capas de la piel
d&a postoperat orio. >a ma?or&a se desarrolla tras la infecci(n uterina ? se mani*esta con una supuraci(n sero)em$ti ca. Fasciti necrosant e: se trata de una infecci(n de la )erida mu? %ra'e ? con mortalidad mu? alta. +dem$s de complicar la infecci(n de la )erida =uir@r%ica, tambin puede aparecer en una episiotom&a .
Marco teórico.
t5cnicas de relajación y postura para la disminución del dolor en la %erida. dministrarle el medicamento segFn la orden medica. +esiones educativas referente a la patología y cuidado de la misma.
Sistema reproductor femenino7 est$ formado por dos o'arios =ue producen ('ulos ? )ormonas femeninas ? dos trompas de falopio, uterinas =ue transportan los ('ulos al @tero, el propio @tero ? la 'a%ina comunican con los %enitales e3ternos. GI6+>S I6:OS7 •
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O'ario7 son dos (r%anos en forma de almendra =ue se +llan situados en la pared lateral de la pel'is. 6rompas de alopio7 son unos pe=ueños conductos =ue comienan siendo tubos en forma de embudo con prolon%aci(n en forma de dedos denominados *brinas Atero7 tiene forma de pera al%o aplanada )e in'ertida con un le'e estrec)amiento =ue se di'ide en dos partes miometrio ? endometrio. Va%ina7 es un conducto *bromuscular =ue se e3tiende del cuello uterino )asta el 'est&bulo de la 'ul'a.
GI6+>S /6:OS7 •
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>abios ma?ores7 se unen ? comunican por s&n*sis con monte p@bico, monte de Venus. st$n cubiertos de 'ellosidad cu?a distribuci(n controla las )ormonas femeninas. >abios menores7 pueden estar pi%mentados ? e3actos de 'ellosidad. n el espacio situado entre los labios ? el 'est&bulo de la 'a%ina est$n aberturas al e3terior de las %l$ndulas de bartolina. !l&toris7 es el e=ui'alente femenino del pene ? tambin tiene prepucio una pe=ueña capuc)a formada por los labios menores.
>ipocondrioG st6 conformado por el epiplón mayor4 asas delgadas4 vejiga urinaria4 Ftero en este caso el absceso se empeó a formar entre la piel y el musculo abdominal.
Reseña histórica de Dorothea Orem.
7orot%ea Orem nació en 0altimore4 y se educo con las %ijas de la aridad de +. @icente de 'aul se graduó en 1*3,. 7entro de su trayectoria como teorista no influyo ninguna enfermera m6s ue otra4 sino ue fue el conjunto de todas con las ue %abía tenido contacto4 y la e/periencia de las mismas lo ue le sirvió de fuente teórica. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería ue se compone de tres relaciones entre sí. aD Teora del autocuidado G en la ue e/plica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia e/istenciaG 8l autocuidado es una actividad aprendida por los individuos4 orientada %acia un objetivo. s una conducta ue e/iste en situaciones concretas de la vida4 dirigida por las personas sobre sí misma4 %acia los dem6s o %acia el entorno4 para regular los factores ue afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida4 salud o bienestar:. bD Teora de d!ficit de autocuidado" en la ue describe y e/plica las causas ue pueden provocar dic%o d5ficit. Cos individuos sometidos a limitaciones a causa de salud o relaciones con ella4 no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. 7etermina cu6ndo y por u5 se necesita la intervención de la enfermera. cD Teora de los sistemas de enfermera" en la ue se e/plican los modos en ue las enfermeras;os pueden atender a los individuos4 identificando tres tiposG Hsistema de enfermería totalmente compensadoresG la enfermera suple al individuo. H sistema de enfermería parcialmente compensadoresG el personal de enfermería proporciona autocuidados. Hsistema de enfermería de apoyo educaciónG la enfermera actFa ayudando a los individuos para ue sean capaces de realiar las actividades de autocuidado4 pero ue no podrían %acer sin esta ayuda.
#atrones alterados.
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#$TRO% %&TRICIO%$'(M)T$*O'ICO" lteración de la temperatura corporal o alto riesgoG %ipertermia de 3*J con un proceso relacionado a un absceso de pared.
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#$TRO% CO+%O,CITI-O(#)RC)#T&$'" lteración del bienestar 8dolor moderado: relacionado a la %erida ';O de la ces6rea segmentaria.
Conclusión.
l proceso de atenci(n de enfermer&a es un medio de recolecci(n de datos =ue se obtiene para %arantiar a la paciente cuidados plani*cados espec&*cos en estado de salud en =ue se encuentre. +plicar el proceso de enfermer&a, me permiti( 'alorar a la paciente S#. mediante la recolecci(n de datos subBeti'os ? obBeti'os a tra's de la encuesta realiada con los patrones alterados funcionales de salud, el e3amen f&sico %eneral para la identi*caci(n de necesidades ?#o problemas =ue inter*eren en su salud, bienestar ? as& realiar los dia%nostico =ue de*ne ? lle'arlo a la plani*caci(n de los cuidados correspondiente a los fundamentos en la teor&a de ;orot)ea Orem basada en el autocuidado, para posteriormente proporcionarle a la paciente a *n de contribuir al meBoramiento de la salud tanto f&sico como emocional.
*ibliografa.
KKK."edlineplusenciclopediamedica.com KKK.'ortalesmedicos.com KKK.0inasss.0ibliotecadesalud.com KKK.googleacademico.com
icha farmacológica
#rofenid %ombre comercial" Letoprofen Agen5ricoD Indicación" antiinflamatorio4 analg5sico4 tratamiento sintom6tico del dolor leve o moderado asociado con lesiones musculares o da$os de las articulaciones. Composición" Letoprofeno )fectos adversos"
H'ielG menos frecuenteG eritema4 pruritos4 y ecemas. HRarasG reacciones de fotosensibilidad4 erupciones bullosas y urticarias. #resentación" tabletas4 ampollas4 supositorios4 comprimidos y gel. &nas/n %ombre comercial" ampicilina;sulbactam Indicación" tratamiento de las infecciones producidas por g5rmenes sensibles a la ampicilina sean productoras o no de betalactamasa. Composición" sulbactam sódico;ampicilina sódica. #resentación" tabletas4 polvo para suspensión4 ampollas.
studianteG ?orgennis
s
'aciente refiere me siento mal creo ue tengo fiebre
o
+e observa paciente femenina de 2) a$os de edad orientada en sus tres planos tiempo espacio y persona con facies rubicundas caliente al tacto con escalofríos y signos vitales <;G *,;&,mm%g <;3*: R;23/min ';),/min
$
lteración de la temperatura corporal %ipertermia de 3*: relacionado con un proceso infeccioso evidenciado por piel caliente al tacto
#
Hstablecer relación de enfermera paciente Hontrolar los signos vitales cada 1 %ora H'roporcionar medio físico HIndicarle ba$o corporal durante !# min Humplir con el tratamiento segFn orden medica AunasynD
I
H+e estableció relación de enfermera paciente H+e valoro los signos vitales cada 1 %ora H+e colocaron compresas %Fmedas en la frente H+e realio ba$o corporal durante !# min H+e cumplió tratamiento segFn orden medica AunasynD
)
l cabo de 1 %ora paciente disminuyo la temperatura corporal de 3*: a 3(:
studianteG ?orgennis
s o
'aciente refiere me duele muc%o la %erida por la ces6rea
+e trata de paciente femenina de 2) a$os de edad consiente y orientada en sus tres planos tiempo4 espacio y persona con facies dolorosas4 normo t5rmica piel blanca %idratada tóra/G normo e/pansible sim5trico sin alteraciones respiratorias a la auscultación4 abdomenG aumentado de tama$o por involución uterina4 con puntos dolorosos y presentes estrías. la inspección genital presencia de louios serosa color rosa4 con signos vitales de <;G 1,,;*,mm%g <;3(: ';)1/min R;2,/min
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ognitivoH'erceptualG alteración del bienestar 8dolor moderado: relacionado a la %erida ';O de la ces6rea segmentaria
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Hstablecer relación de enfermera paciente Hateteriar vía perif5rica Hdministrarle analg5sico segFn orden medica AprofenidD Hontrolar signos vitales H+ugerirle mantener una postura adecuada lateral H7ictarle sesión educativa sobre el %igiene de la %erida ';O
I
H+e estableció relación de enfermera paciente H+e cateterio vía perif5rica H+e administro analg5sico segFn orden medica AprofenidD H+e controlaron signos vitales H+e le sugirió mantener una postura adecuada lateral H+e le dicto sesión educativa sobre el %igiene de la %erida ';O
)
l cabo de 1 %ora paciente mejoro dolor de moderado a leve en la %erida de la ces6rea segmentaria
