eluhan tambahan: Terasa tebal baal0 !a)a ibu jari jari telunjuk )an jari ten$ah !a)a ke)ua tan$an.
Ri"a2at !en2akit sekaran$: Pasien )atan$ ke P(li ara R Pelabuhan Jakarta !a)a tan$$al %& #aret '&16 !a)a !ukul &+. '3 ,IB untuk melakukan !emeriksaan !emeriksaan 4#5 bilateral. Pasien men$eluh kesemutan )an baal !a)a ke)ua tan$an. Pasien men$at men$ataka akan n a"aln2 a"aln2aa han2a han2a tan$an tan$an kanan kanan 2an$ 2an$ men$ala men$alami mi kesemu kesemutan tan sejak sejak sembi sembila lan n tahu tahun n lalu lalu namu namun n )i hirau hirauka kann nn2a 2a menu menuru rutt !asie !asien n kesemutan 2an$ )irasan2a bersiat hilan$ timbul)an lebih terasa !a)a ibu jari jari telunjuk )an jari ten$ah. #enurut !asien kesemutan )an baal munul saat istirahat atau menjelan$ s(re hari ketika bersantai se!ulan$
Patricia Lestari (406148093)
1
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
)ari )ari beke bekerja rja.. esem esemut utan an )i rasa rasa berk berkur uran an$ $ jika jika tan$ tan$an an2a 2a )i keba kebasskebaskan. 7ua tahun terakhir tan$an kiri !asien mulai men$alami kesemutan )an terasa se)ikit tebal baal0 se!erti tan$an kanan terutama )i ba$ian ibu jari jari telunjuk )an jari ten$ah. Terka)an$ Terka)an$ !er$elan$an tan$an terasa sakit teta!i sakitn2a ti)ak menjalar. Pasien bekerja )i !elabuhan seba$ai !e$a"ai
N(n-me)ikament(sa - men$uran$i aktiitas berat terha)a! !er$elan$an tan$an -
I4.
Disi(tera!i !erasi
Prognosis
A) 9itam
: B(nam
A) unti(nam
: 7ubia a) b(nam
A) sanati(nam
: 7ubia a) malam
Patricia Lestari (406148093)
9
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
Landasan Teori Carpal Tunnel Syndrome
A. Anatomi %. Medianus
eara anat(mis canalis carpi carpal tunnel 0 bera)a )i )alam )asar !er$elan$an tan$an. embilan ruas ten)(n leks(r )an N. #e)ianus berjalan )i )alam canalis carpi 2an$ )ikelilin$i )an )ibentuk (leh ti$a sisi )ari tulan$ G tulan$ ar!al. Ner9us )an ten)(n memberikan un$si sensibilitas )an !er$erakan !a)a jari G jari tan$an. Jari tan$an )an (t(t G (t(t leks(r !a)a !er$elan$an tan$an beserta ten)(n G ten)(nn2a ber(ri$( !a)a e!i(n)ilus me)ial !a)a regio cubiti )an berinsersi !a)a tulan$ G tulan$ meta!halan$eal inter!halan$eal !r(ksimal )an inter!halan$eal )istal 2an$ membentuk jari tan$an )an jem!(l. Canalis carpi berukuran ham!ir sebesar ruas jari jem!(l )an terletak )i ba$ian )istal lekukan )alam !er$elan$an tan$an )an berlanjut ke ba$ian len$an ba"ah )i regio cubiti sekitar % m. Pa)a ter("(n$an ar!al N. #e)ianus mun$kin beraban$ menja)i k(m!(nen ra)ial )an ulnar. (m!(nen ra)ial )ari N. #e)ianus akan menja)i aban$ sens(rik !a)a !ermukaan !almar jari-jari !ertama )an ke)ua )an aban$ m(t(rik m. ab)ut(r !(lliis bre9is m. (!!(nens !(lliis )an ba$ian atas )ari m. le(r !(lliis bre9is. Pa)a %% H )ari in)i9i)u seluruh leks(r !(lisis bre9is menerima !ersaraan )ari N. #e)ianus. eban2ak ' H )ari !en)u)uk m. !(liis a))ukt(r ju$a menerima !ersaraan N. #e)ianus . (m!(nen ulnaris )ari N. #e)ianus memberikan aban$ sens(rik ke !ermukaan jari ke)ua keti$a )an sisi
Patricia Lestari (406148093)
10
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
ra)ial jari keem!at. elain itu sara me)ian )a!at mem!ersarai !ermukaan )(rsal jari ke)ua keti$a )an keem!at ba$ian )istal sen)i inter!halan$eal !r(ksimal. Tertekann2a N. #e)ianus )a!at )isebabkan (leh berkuran$n2a ukuran canalis carpi membesarn2a ukuran alat 2an$ masuk )i )alamn2a !emben$kakan jarin$an lubrikasi !a)a ten)(n G ten)(n leks(r0 atau ke)uan2a. 5erakan leksi )en$an su)ut +& )erajat )a!at men$eilkan ukuran analis. Penekanan terha)a! N. #e)ianus 2an$ men2ebabkann2a semakin masuk )i )alam ligamentum carpi transversum )a!at men2ebabkan atr(i eminensia thenar kelemahan !a)a (t(t leks(r !(lliis bre9is (t(t (!!(nens !(lliis )an (t(t ab)ut(r !(lliis bre9is 2an$ )iikuti )en$an hilan$n2a kemam!uan sens(rik ligametum carpi transversum 2an$ )i!ersarai (leh ba$ian )istal N. #e)ianus. ;aban$ sens(rik su!erisial )ari N. #e)ianus 2an$ mem!eraban$kan !ersaraan !r(ksimal ligamentum carpi transversum 2an$ berlanjut mem!ersarai ba$ian tela!ak tan$an )an jari jem!(l. N. #e)ianus ter)iri )ari serat sens(rik +
Patricia Lestari (406148093)
11
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
B. Deinisi 9arpal Tunnel -3ndrome
;ar!al Tunnel 2n)r(me meru!akan neur(!ati tekanan atau erutan terha)a! ner9us me)ianus )i )alam ter("(n$an kar!al !a)a !er$elan$an tan$an te!atn2a )i ba"ah tleks(r retinakulum . 7ulu sin)r(ma ini ju$a )isebut )en$an nama ar(!aresthesia me)ian thenar neuritis atau !artial thenar atr(!h2 ;ar!al Tunnel 2n)r(me !ertama kali )ikenali seba$ai suatu sin)r(ma klinik (leh ir James Pa$et !a)a kasus sta)ium lanjut raktur ra)ius ba$ian )istal. ;ar!al Tunnel 2n)r(me s!(ntan !ertama kali )ila!(rkan (leh Pierre #arie )an ;.D(i !a)a tab(( 1+1%. Istilah ;ar!al Tunnel 2n)r(me )i!erkenalkan (leh #(ersh !a)a tabun 1+%>. #enurut Amerian Aa)em2 ( rth(!ae)i ur$e(ns ;linial 5ui)eline ;ar!al Tunnel 2n)r(me a)alah $ejala neur(!ati k(m!resi )ari N. me)ianus )i tin$kat !er$elan$an tan$an )itan)ai )en$an bukti !enin$katan tekanan )alam ter("(n$an kar!al )an !enurunan un$si sara )i tin$kat itu. ;ar!al Tunnel 2n)r(me )a!at )isebabkan (leh berba$ai !en2akit k(n)isi )an !eristi"a. 8al ini )itan)ai )en$an keluhan mati rasa kesemutan n2eri tan$an )an len$an )an )isun$si (t(t. elainan ini ti)ak )ibatasi (leh usia jenis kelamin etnis atau !ekerjaan )an )isebabkan karena !en2akit sistemik akt(r mekanis )an !en2akit l(al. . 9. :pidemiologi dan a1tor resiko 9arpal Tunnel -3ndrome
;ar!al Tunnel s2n)r(me a)alah salah satu $an$$uan sara 2an$ umum terja)i. ebuah sur9ei )i ;ali(rnia mem!erkirakan 313 )ari 1&&.&&& !asien menari !erhatian me)is untuk ar!al tunnel s2n)r(me !a)a tahun 1+>>. 7i Belan)a !re9alensin2a )ila!(rkan ''& !er 1&&.&&& (ran$. An$ka keja)ian ;ar!al Tunnel 2n)r(me )i Amerika erikat telah )i!erkirakan sekitar 1-% kasus !er 1.&&& (ran$ setia! tahunn2a )en$an re9alensi sekitar 3& kasus )ari 1.&&& (ran$ !a)a !(!ulasi umum. ran$ tua seten$ah ba2a lebih mun$kin beresik( )iban)in$kan (ran$ 2an$ lebih mu)a )an "anita ti$a kali lebih serin$ )ari!a)a !ria.
Patricia Lestari (406148093)
12
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
National Health Interview Study NI80 menatat bah"a ;T lebih serin$ men$enai "anita )ari!a)a !ria )en$an usia berkisar '3 - 6< tahun !re9alensi tertin$$i !a)a "anita usia F 33 tahun biasan2a antara <& G 6& tahun. Pre9alensi ;T )alam !(!ulasi umum telah )i!erkirakan 3H untuk "anita )an &6H untuk laki-laki. ;T a)alah jenis neur(!ati jebakan 2an$ !alin$ serin$ )itemui. in)r(ma tersebut unilateral !a)a <'H kasus '+H kanan1%H kiri 0 )an 3>H bilateral. Perkemban$an ;T berhubun$an )en$an usia. Phalen mela!(rkan jumlah kasus menin$kat untuk setia! )eka)e usia 3+ tahun setelah itu jumlah kasus )i setia! )eka)e menurun. Atr(shi et al. men$amati seru!a )istribusi usia )en$an !re9alensi tertin$$i ;T !a)a !ria )ari <3-3< tahun )an "anita usia 33-6<. Lunak )an Ru)(ler menemukan bah"a kasus ;T memiliki )istribusi usia )en$an !unak !a)a usia 3&-3< . Tana et al men2im!ulkan bah"a )a!at jumlah tena$a kerja )en$an ;T )i bebera!a !erusahaan $armen )i Jakarta seban2ak '&%H res!(n)en )en$an besar $erakan bi(mekanik berulan$ sesaat 2an$ tin$$i !a)a tan$an !er$elan$an tan$an kanan *<1H )an !a)a tan$an kiri 633H. Pekerja !erem!uan )en$an ;T lebih tin$$i seara bermakna )iban)in$kan )en$an !ekerja laki-laki. Ti)ak ter)a!at !erbe)aan antara !enin$katan umur !en)i)ikan masa kerja jam kerja serta tekanan bi(mekanik berulan$ sesaat terha)a! !enin$katan terja)in2a ;T . Ja$$a et al meneliti bah"a !ekerjaan 2an$ beresik( tin$$i men$alami ;ar!al Tunnel 2n)r(me a)alah 10: 1. Pekerja 2an$ ter!a!ar $etaran '. Pekerja !erakitan %. Pen$(lahan makanan buruh !abrik makanan beku <. Pekerja T(k( 3. Pekerja In)ustri )an 6. Pekerja tekstil
Patricia Lestari (406148093)
13
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
*. Pen$$una k(m!uter.
9. :tiologi 9arpal Tunnel -3ndrome
a"asan sens(rik N. #e)ianus ber9ariasi terutama !a)a !ermukaan 9(lar. 7an !(la itu sesuai )en$an 9ariasi antara jari keti$a sam!ai jari keem!at sisi ra)ial tela!ak tan$an. Pa)a !ermukaan )(rsum manus ka"asan sens(rik N. #e)ianus ber9ariasi antara )ua sam!ai ti$a !alan$ )istal jari ke)ua keti$a )an keem!at. 7i ter("(n$an kar!al N. #e)ianus serin$ terje!it. N. #e)ianus a)alah sara 2an$ !alin$ serin$ men$alami e)era (leh trauma lan$sun$ serin$ )isertai )en$an luka )i !er$elan$an tan$an. Tekanan )ari n me)ian sehin$$a men$hasilkan rasa kesemutan 2an$ men2akiti ju$a. Itulah !arestesia atau hi!estesia )ari ;ar!al Tunnel 2)r(meK . Ter)a!at bebera!a kuni (-m(rbi)itas atau human at(r 2an$ ber!(tensi menin$katkan risik( ;T. Pertimban$an utama meli!uti usia lanjut jenis kelamin !erem!uan )an a)an2a )iabetes )an (besitas. Dakt(r risik( lain termasuk kehamilan !ekerjaan 2an$ s!esiik e)era karena $erakan berulan$ )an kumulati sejarah keluar$a 2an$ kuat $an$$uan me)is tertentu se!erti hi!(tir(i)isme !en2akit aut(imun !en2akit remat(l($i arthritis !en2akit $injal trauma !re)is!(sisi anat(mi )i !er$elan$an tan$an )an tan$an !en2akit menular )an !en2alah$unaan at. ran$ 2an$ terlibat )alam kerja manual )i bebera!a !ekerjaan memiliki insi)en )an tin$kat ke!arahan 2an$ lebih besar. Bebera!a !en2ebab )an at(r-akt(r 2an$ ber!en$aruh terha)a! keja)ian ar!al tunnel s2n)r(me antara lain : 1. 8ere)iter: neur(!ati here)iter 2an$ en)erun$ menja)i pressure pal s2 misaln2a 8#N here)itar2 m(t(r an) sens(r2 neur(!athies0 ti!e III. '. Trauma: )isl(kasi raktur atau hemat(m !a)a len$an ba"ah !er$elan$an tan$an )an tan$an .Sprain !er$elan$an tan$an. Trauma lan$sun$ terha)a! !er$elan$an tan$an. %. Pekerjaan : $erakan men$etuk atau leksi )an ekstensi !er$elan$an tan$an 2an$ berulan$-ulan$. e(ran$ sekretaris 2an$ serin$ men$etik !ekerja kasar 2an$ serin$ men$an$kat beban berat )an !emain musik
0 #enilai kekuatan )an ketram!ilan serta kekuatan (t(t seara manual mau!un )en$an alat )2nam(meter
$0 $rist e%tension test : Pen)erita )iminta melakukan ekstensi tan$an seara maksimal sebaikn2a )ilakukan serentak !a)a ke)ua tan$an sehin$$a )a!at )iban)in$kan. Bila )alam 6& )etik timbul $ejala-$ejala se!erti ;T maka tes ini men2(k(n$ )ia$n(sa ;T. h0 Pressure test : Ner9us me)ianus )itekan )i ter("(n$an kar!al )en$an men$$unakan ibu jari. Bila )alam "aktu kuran$ )ari 1'& )etik timbul $ejala se!erti ;T tes ini men2(k(n$ )ia$n(sa. i0 &uthys sign 'bottles sign( : Pen)erita )iminta melin$karkan ibu jari )an jari telunjukn2a !a)a b(t(l atau $elas. Bila kulit tan$an !en)erita i)ak )a!at men2entuh )in)in$n2a )en$an ra!at tes )in2atakan !(siti )an men)ukun$ )ia$n(se j0 Pemeriksaan sensibilitas : Bila !en)erita ti)ak )a!at membe)akan )ua titik 'two)point discrimination( !a)a jarak lebih )ari 6 mm )i )aerah ner9us me)ianus tes )ian$$a! !(siti )an men2(k(n$ )ia$n(se
Patricia Lestari (406148093)
20
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
k0 Pemeriksaan un$si (t(n(m : Pa)a !en)erita )i!erhatikan a!akah a)a !erbe)aan kerin$at kulit 2an$ kerin$ atau liin 2an$ terbatas !a)a )aerah inner9asi ner9us me)ianus. Bila a)a akan men)ukun$ )ia$n(se ;T. 7ari !emeriksaan !r(9(kasi )iatas Phalen test )an Tinel test a)alah test 2an$ !at($n(m(nis untuk ;T
'0 Pemeriksaan neur(isi(l($i elektr()ia$n(stik0 Pemeriksaan 4#5 )a!at menunjukkan a)an2a ibrilasi !(liasik $el(mban$ !(siti )an berkuran$n2a jumlah m(t(r unit !a)a (t(t-(t(t thenar. Pa)a bebera!a kasus ti)ak )ijum!ai kelainan !a)a (t(t-(t(t lumbrikal. 4#5 bisa n(rmal !a)a %1H kasus ;T. ee!atan 8antar ara 80. Pa)a 13-'3H kasus 8 bisa n(rmal. Pa)a 2an$ lainn2a 8 akan menurun )an masa laten )istal )istal laten20 memanjan$ menunjukkan a)an2a $an$$uan !a)a k(n)uksi sara )i !er$elan$an tan$an. #asa laten sens(rik lebih sensiti )ari masa laten m(t(rik.
%0 Pemeriksaan Ra)i(l($i
Pemeriksaan sinar- terha)a! !er$elan$an tan$an )a!at membantu melihat a!akah a)a !en2ebab lain se!erti raktur atau artritis. D(t( !(l(s leher ber$una untuk men2in$kirkan a)an2a !en2akit lain !a)a 9ertebra. U5 CT)scan )an #RI )ilakukan !a)a kasus 2an$ selekti terutama 2an$ akan )i(!erasi. U5 )ilakukan untuk men$ukur luas !enam!an$ )ari sara
1. Cervical radiculopathy. Biasan2a keluhann2a berkuran$ bila leher )iistirahatkan )an bertambah hila leher ber$erak. 7istribusi $an$$uan sens(rik sesuai )ermat(mn2a. '. Thoracic outlet syndrome. 7ijum!ai atr(i (t(t-(t(t tan$an lainn2a selain (t(t-(t(t thenar. 5an$$uan sens(rik )ijum!ai !a)a sisi ulnaris )ari tan$an )an len$an ba"ah. %. Pronator teres syndrome. eluhann2a lebih men(nj(l !a)a rasa n2eri )i tela!ak tan$an )ari!a)a ;T karena aban$ ner9us me)ianus ke kulit tela!ak tan$an ti)ak melalui ter("(n$an kar!al. <. de *uervains syndrome. Ten(sin(9itis )ari ten)(n muskulus ab)ut(r !(lliis l(n$us )an ekstens(r !(lliis bre9is biasan2a akibat $erakan tan$an 2an$ re!etiti. 5ejalan2a a)alah rasa n2eri )an n2eri tekan !a)a !er$elan$an tan$an )i )ekat ibu jari. 8 n(rmal. DinkelsteinOs test : !al!asi (t(t ab)ukt(r ibu jari !a)a saat ab)uksi !asi ibu jari !(siti bila n2eri bertambah.
". Penatalaksanaan 9arpal Tunnel -3ndrome
Penatalaksanaan ar!al tunnel s2n)r(me ter$antun$ !a)a eti(l($i )urasi $ejala )an intensitas k(m!resi sara. Jika sin)r(m a)alah suatu !en2akit sekun)er untuk !en2akit en)(krin hemat(l($i atau !en2akit sistemik lain !en2akit !rimer harus )i(bati. asus rin$an bisa )i(bati )en$an (bat anti inlamasi n(n ster(i) AIN0 )an men$$unakan !enje!it !er$elan$an tan$an 2an$ mem!ertahankan tan$an )alam !(sisi netral selama minimal ' bulan terutama !a)a malam hari atau selama $erakan berulan$. asus lebih lanjut )a!at )itera!i )en$an injeksi ster(i) l(kal 2an$ men$uran$i !era)an$an. Jika ti)ak eekti )an $ejala 2an$ uku! men$$an$$u (!erasi serin$ )ianjurkan untuk merin$ankan k(m!resi .
Patricia Lestari (406148093)
23
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
leh karena itu sebaikn2a tera!i ;T )iba$i atas ' kel(m!(k 2aitu : 10 Tera!i lan$sun$ terha)a! ;T a0 Terapi konservati
1. Istirahatkan !er$elan$an tan$an. '. bat anti inlamasi n(n ster(i). %. Pemasan$an bi)ai !a)a !(sisi netral !er$elan$an tan$an. Bi)ai )a!at )i!asan$ terus-menerus atau han2a !a)a malam hari selama '-% min$$u. <. Ner9e 5li)in$ 2aitu latihan ter)iri )ari berba$ai $erakan R#0 latihan )ari ekstremitas atas )an leher 2an$ men$hasilkan kete$an$an )an $erakan membujur se!anjan$ sara me)ian )an lain )ari ekstremitas atas. Latihanlatihan ini )i)asarkan !a)a !rinsi! bah"a jarin$an )ari sistem sara !erier )iranan$ untuk $erakan )an bah"a kete$an$an )an melunur sara mun$kin memiliki eek !a)a neur(isi(l($i melalui !erubahan )alam aliran !embuluh )arah )an a(!lasmi. Latihan )ilakukan se)erhana )an )a!at )ilakukan (leh !asien setelah instruksi sin$kat.
Patricia Lestari (406148093)
24
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
3. Injeksi ster(i). 7eksametas(n 1-< m$ 1 atau hi)r(k(rtis(n 1&-'3 m$ atau metil!re)nis(l(n '& m$ atau <& m$ )iinjeksikan ke )alam ter("(n$an kar!al )en$an men$$unakan jarum n(.'% atau '3 !a)a l(kasi 1 m ke arah !r(ksimal li!at !er$elan$an tan$an )i sebelah me)ial ten)(n musulus !almaris l(n$us. ementara suntikan )a!at )iulan$ )alam * sam!ai 1& hari untuk t(tal ti$a atau em!at suntikan. Tin)akan (!erasi )a!at )i!ertimban$kan bila hasil tera!i belum memuaskan setelah )iberi % kali suntikan. untikan harus )i$unakan )en$an hatihati untuk !asien )i ba"ah usia %& tahun.
6. =itamin B6 !iri)(ksin0. Bebera!a !enulis ber!en)a!at bah"a salah satu !en2ebab ;T a)alah )eisiensi !iri)(ksin sehin$$a mereka men$anjurkan !emberian !iri)(ksin 1&&-%&& m$/hari selama % bulan. Teta!i bebera!a !enulis lainn2a ber!en)a!at bah"a !emberian !iri)(ksin ti)ak bermanaat bahkan )a!at menimbulkan neur(!ati bila )iberikan )alam )(sis besar. Namun !emberian )a!at berun$si untuk men$uran$i rasa n2eri. *. Disi(tera!i. 7itujukan !a)a !erbaikan 9askularisasi !er$elan$an tan$an. !0 Terapi operati
!erasi han2a )ilakukan !a)a kasus 2an$ ti)ak men$alami !erbaikan )en$an tera!i k(nser9ati atau bila terja)i $an$$uan sens(rik 2an$ berat atau a)an2a atr(i (t(t-(t(t thenar. Pa)a ;T bilateral biasan2a (!erasi !ertama )ilakukan !a)a tan$an 2an$ !alin$ n2eri "alau!un )a!at sekali$us )ilakukan (!erasi bilateral. Penulis lain men2atakan bah"a tin)akan (!erasi mutlak )ilakukan bila tera!i k(nser9ati $a$al atau bila a)a atr(i (t(t-(t(t thenar se)an$kan in)ikasi relati tin)akan (!erasi a)alah hilan$n2a sensibilitas 2an$ !ersisten. Biasan2a tin)akan (!erasi ;T )ilakukan seara terbuka )en$an anestesi l(kal teta!i sekaran$ telah )ikemban$kan teknik (!erasi seara en)(sk(!ik. !erasi en)(sk(!ik memun$kinkan m(bilisasi !en)erita seara )ini )en$an jarin$an !arut 2an$ minimal teta!i karena terbatasn2a la!an$an (!erasi tin)akan ini lebih serin$ menimbulkan k(m!likasi (!erasi se!erti e)era !a)a sara.
Patricia Lestari (406148093)
25
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
Bebera!a !en2ebab ;T se!erti a)an2a massa atau an(mal2 mau!un ten(sin(9itis !a)a ter("(n$an kar!al lebih baik )i(!erasi seara terbuka. '0 Tera!i terha)a! kea)aan atau !en2akit 2an$ men)asari ;T ea)aan
atau
!en2akit
2an$
men)asari
terja)in2a
;T
harus
)itan$$ulan$i sebab bila ti)ak )a!at menimbulkan kekambuhan ;T kembali. Pa)a kea)aan )i mana ;T terja)i akibat $erakan tan$an 2an$ re!etiti harus )ilakukan !en2esuaian atau!un !ene$ahan. Bebera!a u!a2a 2an$ )a!at )ilakukan untuk mene$ah terja)in2a ;T atau mene$ah kekambuhann2a antara lain a. #en$uran$i !(sisi kaku !a)a !er$elan$an tan$an $erakan repetitif $etaran !eralatan tan$an !a)a saat bekerja. b. 7esain !eralatan kerja su!a2a tan$an )alam !(sisi natural saat kerja. . #()iikasi tata ruan$ kerja untuk memu)ahkan 9ariasi $erakan. ). #en$ubah met()e kerja untuk sesekali istirahat !en)ek serta men$u!a2akan r(tasi kerja. e. #enin$katkan !en$etahuan !ekerja tentan$ $ejala-$ejala )ini ;T sehin$$a !ekerja )a!at men$enali $ejala-$ejala ;T lebih )ini.
Pa)a kasus ;T rin$an )en$an tera!i k(nser9ati umumn2a !r($n(sa baik. Bila kea)aan ti)ak membaik )en$an tera!i k(nser9ati maka tin)akan (!erasi harus )ilakukan. eara umum !r($n(sa (!erasi ju$a baik teta!i karena
Patricia Lestari (406148093)
26
Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome
(!erasi han2a )ilakukan !a)a !en)erita 2an$ su)ah lama men)erita ;T !en2embuhan !(st (!eratin2a bertaha! Bila setelah )ilakukan tin)akan (!erasi ti)ak ju$a )i!er(leh !erbaikan maka )i!ertimban$kan kembali kemun$kinan berikut ini 1%0: 1. esalahan mene$akkan )ia$n(sa mun$kin jebakan/tekanan terha)a! ner9us me)ianus terletak )i tem!at 2an$ lebih !r(ksimal. '. Telah terja)i kerusakan t(tal !a)a ner9us me)ianus. %. Terja)i ;T 2an$ baru seba$ai akibat k(m!likasi (!erasi se!erti akibat e)ema !erlen$ketan ineksi hemat(ma atau jarin$an !arut hi!ertr(ik. ekali!un !r($n(sa ;T )en$an tera!i k(nser9ati mau!un (!erati uku! baik teta!i resik( untuk kambuh kembali masih teta! a)a. Bila terja)i kekambuhan !r(se)ur tera!i baik k(nser9ati atau (!erati )a!at )iulan$i kembali.
