UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
“CANCER DE CUELLO UTERINO”
Docente:
Dr. José Bismarck Ortiz Baptista
Materia:
Demografía
Estudiante:
Gloria Estephany Rojas Encinas Lis !gnacio "al#imontes Rios $%riel &alacios &alacios Lcia Elena %e Oli#eira Lcas &inheiro %e 'es(ita !ranil%e
ru!o:
)E*
+anta "rz , Boli#ia
INDICE
!-ROD/""!0-.......................................................................................................1 "$&!/LO !. $-E"EDE-E+................................................................................2 "$&!/LO !!. &L$-E$'!E-O DEL &ROBLE'$................. &ROBLE'$........................................ ...............................3 ........3 4.1. ®ntas ®ntas %e !n#estigaci5 !n#estigaci5n.... n........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ........ ......... ........... ........... ........... ............ ........3 ..3 4.1.1. ®nta ®nta "entral... "entral....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ......... ........... ............ ............ ........... .........3 ....3 4.1.4. ®ntas ®ntas Específicas.. Específicas...... ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ......... .........3 ....3 4.4. O6jeti#os O6jeti#os %e la !n#estigaci !n#estigaci5n... 5n....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ......... .......... ........... .......3 .3 4.4.1.
General................. General.......................... ................. ................. .................. .................. .................. ................. ................. ...........................3 ..................3
4.4.4.
Especifico................ Especifico......................... ................. ................. .................. .................. .................. .........................................3 ................................3
4.7. Límites Límites %e la !n#estigaci !n#estigaci5n... 5n....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ........ ........... ........... ........... ............ ..........8 ....8 4.7.1.
Espacial............... Espacial........................ .................. .................. .................. .................. ................. ................. ....................................8 ...........................8
4.7.4.
emporal.......... emporal................... .................. .................. .................. ................. ................. .................. .................. ...............................8 ......................8
4.7.7.
9rea %e "onocimient "onocimiento.... o........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ .......... ........... .........8 ....8
4.2. J/+!:!"$"!0-............ J/+!:!"$"!0-..................... .................. .................. ................. ................. .................. .................. .................. ....................8 ...........8 4.2.1.
e5rica............ e5rica.................... ................. .................. .................. .................. ................. ................. .................. .................................8 ........................8
4.;. 'EODOLOG 'EODOLOG<$ <$ DE L$ !-=E+!G$" !-=E+!G$"!0-.. !0-..... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ .........> .....> 4.;.1.
ipo %e Est%io................. Est%io.......................... .................. ................. ................. .................. .................. .................. .......................> ..............>
4.;.4.
9rea %e est%io.... est%io........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ......... .......... ........... ............ ........... ...........> ......>
4.;.7.
/ni#erso y mestra................... mestra........................... ................. .................. .................. .................. ................. ................. ................> .......>
4.;.2.
'éto%os 'éto%os instrmentos instrmentos %e %e recolecci5n recolecci5n %e %atos..... %atos........ ....... ........ ........ ........ ........ ........ ......... .........1? ....1?
4.3. "ronograma %e $cti#i%a%es............... $cti#i%a%es....................... ................. .................. .................. .................. ................. ................1? ........1? !-D!"E E-$!=O................................................................................................1?
INDICE
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General................. General.......................... ................. ................. .................. .................. .................. ................. ................. ...........................3 ..................3
4.4.4.
Especifico................ Especifico......................... ................. ................. .................. .................. .................. .........................................3 ................................3
4.7. Límites Límites %e la !n#estigaci !n#estigaci5n... 5n....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ........ ........... ........... ........... ............ ..........8 ....8 4.7.1.
Espacial............... Espacial........................ .................. .................. .................. .................. ................. ................. ....................................8 ...........................8
4.7.4.
emporal.......... emporal................... .................. .................. .................. ................. ................. .................. .................. ...............................8 ......................8
4.7.7.
9rea %e "onocimient "onocimiento.... o........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ .......... ........... .........8 ....8
4.2. J/+!:!"$"!0-............ J/+!:!"$"!0-..................... .................. .................. ................. ................. .................. .................. .................. ....................8 ...........8 4.2.1.
e5rica............ e5rica.................... ................. .................. .................. .................. ................. ................. .................. .................................8 ........................8
4.;. 'EODOLOG 'EODOLOG<$ <$ DE L$ !-=E+!G$" !-=E+!G$"!0-.. !0-..... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ .........> .....> 4.;.1.
ipo %e Est%io................. Est%io.......................... .................. ................. ................. .................. .................. .................. .......................> ..............>
4.;.4.
9rea %e est%io.... est%io........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ......... .......... ........... ............ ........... ...........> ......>
4.;.7.
/ni#erso y mestra................... mestra........................... ................. .................. .................. .................. ................. ................. ................> .......>
4.;.2.
'éto%os 'éto%os instrmentos instrmentos %e %e recolecci5n recolecci5n %e %atos..... %atos........ ....... ........ ........ ........ ........ ........ ......... .........1? ....1?
4.3. "ronograma %e $cti#i%a%es............... $cti#i%a%es....................... ................. .................. .................. .................. ................. ................1? ........1? !-D!"E E-$!=O................................................................................................1?
"$&!/LO !!!. '$R"O E0R!"O.............. E0R!"O....................... .................. .................. ................. ................. .........................17 ................17 4.1. Definicion Definiciones es "onceptales. "onceptales..... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ......... .......... ........... ............ ........17 ..17 "$&!/LO !=...........................................................................................................47 RE+/L$DO+ @ "O-"L/+!O-E+........................................................................47 "O-"L/+!O-E+............... "O-"L/+!O-E+....................... ................. .................. .................. .................. ................. ................. .................................4A ........................4A RE"O'E-D$"!O-E+............................................................................................4> B!BL!OGR$:<$........................................................................................................7?
INTRODUCCI"N El cncer %e cello %e Ctero o cncer %e cér#i es el segn%o cncer ms frecente entre las mjeres en el mn%o ca%a aFo se %iagnostican nos ;??.??? casos ne#os el A? en países menos %esarrolla%os. La mayoría %e los cnceres son %e céllas escamosas y prcticamente to%os los casos se relacionan con na infecci5n pre#ia por el #irs %el papiloma hmano H=&I. En la actali%a% est ampliamente pro6a%o (e eiste na relaci5n casal entre la persistencia %e na infecci5n por el #irs %el papiloma hmano y la aparici5n %el cncer %e cello %e Ctero y ss lesiones precrsoras. La aparici5n %e cncer %e cello terino #iene prece%i%a por lesiones precan, cerosas %e larga %raci5n (e pe%en ser i%entifica%as me%iante la citología y pe%en ser trata%as e#itan%o s e#olci5n a cncer in#asi#o. Los programas organiza%os %e cri6a%o po6lacional me%iante la citología %e &apanicolao han %emostra%o s efecti#i%a% al %isminir la inci%encia y mortali%a% por cncer %e cello terino en los países %on%e se han aplica%o %e forma masi#a por encima %el 8? %e la po6laci5n sistemtica y contina%a %rante aFos. El informe %e la "omisi5n %e e#alaci5n %e las acti#i%a%es pre#enti#as %el cncer %e cello terino %e la $gencia !nternacional para !n#estigaci5n %el "ncer H!$R" %el aFo 4??; concly5 (e hay e#i%encia sficiente %e (e el cri6a%o %e las lesiones infraepiteliales %el cello terino me%iante citología %e &apanicolao repeti%a ca%a 7,; aFos entre las e%a%es %e 7; y 32 aFos en programas %e alta cali%a% re%ce la inci%encia %el cncer %e cello %e Ctero en n A? %e la po6laci5n cri6a%a. Los factores (e con%icionan la efecti#i%a% y eficiencia son la inci%encia %el tmor la historia natral %e la enferme%a% la sensi6ili%a% %e la citología y las %ificlta%es %e captaci5n %e los grpos %e mayor riesgo %e cncer %e cello %e Ctero.
1
INTRODUCTION he cer#ical cancer or cer#ical cancer is the secon% most common among Komen cancer Korl%Ki%e each year a6ot ;????? neK cases A? in less %e#elope% contries are %iagnose%. 'ost cancers are s(amos cell an% #irtally all cases are relate% to a pre#ios infection Kith hman papilloma#irs HI&=. o%ay it is Ki%ely pro#en a casal relationship 6etKeen persistent infection Kith hman papilloma#irs an% the %e#elopment of cer#ical cancer an% its precrsor lesions. he appearance of cer#ical cancer is prece%e% 6y Kay &RE"$-,long,term injries that can 6e i%entifie% 6y cytology an% can 6e treate% pre#enting its e#oltion to in#asi#e cancer. &rograms organize% mass screening 6y &ap cytology has shoKn its effecti#eness in re%cing the inci%ence an% mortality from cer#ical cancer in contries that ha#e applie% in 6lk o#er 8? of the poplation systematically an% continosly for years. he report of the "ommittee on the e#alation of pre#enti#e acti#ities of cer#ical !nternational $gency for Research on "ancer H!$R" 4??; "ancer concl%e% that there is sfficient e#i%ence that screening for cer#ical lesions infraepiteliales 6y cytology &ap repeate% e#ery 7,; years 6etKeen the ages of 7; an% 32 years high (ality programs re%ce the inci%ence of cer#ical cancer 6y A? of the screene% poplation. he factors that %etermine the effecti#eness an% efficiency are the tmor inci%ence natral history of the %isease the sensiti#ity of cytology an% the %ifficlties of captring the grops at highest risk of cer#ical cancer.
2
INTRODU#$O O cncer %o colo %o Ctero o cncer cer#ical é o segn%o mais comm entre as mlheres por cncer no mn%o a ca%a ano cerca %e ;??.??? no#os casos A? nos países menos %esen#ol#i%os sMo %iagnostica%as. $ maioria %os cnceres sMo céllas escamosas e praticamente to%os os casos estMo relaciona%os a ma infecNMo anterior com o #írs %o papiloma hmano HI&=. Ioje é amplamente compro#a%a ma relaNMo casal entre a infecNMo persistente pelo papiloma#írs hmanos e ao %esen#ol#imento %o cncer %o colo %o Ctero e %e sas leses precrsoras. O aparecimento %e cancro cer#ical é prece%i%o por leses &RE"$- longo prazo cerosos (e po%em ser i%entifica%os por citologia e po%em ser trata%os impe%in%o a sa e#olNMo para cancro in#asi#o. &rogramas organiza%os %e rastreio em massa por &ap citologia %emonstro a sa eficcia na re%NMo %a inci%Pncia e mortali%a%e por cncer %o colo %o Ctero em países (e tPm aplica%o em gran%es (anti%a%es mais %e 8? %a poplaNMo %e forma sistemtica e contína para anos. O relat5rio %a "omissMo so6re a a#aliaNMo %as acti#i%a%es %e pre#enNMo %a $gPncia !nternacional %e cer#ical para &es(isa so6re "ncer H!$R" "ancer %e 4??; concli (e nMo h pro#as sficientes %e (e o rastreamento %as leses cer#icais infraepiteliales por citologia &ap repeti%o a ca%a 7,; anos entre as i%a%es %e 7; e 32 anos os programas %e alta (ali%a%e re%zir a inci%Pncia %e cncer cer#ical por A? %a poplaNMo rastrea%a. Os fatores (e %eterminam a eficcia e eficiPncia sMo a inci%Pncia %e tmores a hist5ria natral %a %oenNa a sensi6ili%a%e %a citologia e as %ificl%a%es %e captar os grpos %e maior risco %e cncer cer#ical.
3
CA%ITULO I& ANTECEDENTES El cncer %e cello %e Ctero o cncer %e cér#i es el segn%o cncer ms frecente entre las mjeres en el mn%o ca%a aFo se %iagnostican nos ;??.??? casos ne#os el A? en países menos %esarrolla%os. La mayoría %e los cnceres son %e céllas escamosas y prcticamente to%os los casos se relacionan con na infecci5n pre#ia por el #irs %el papiloma hmano H=&I. En la actali%a% est ampliamente pro6a%o (e eiste na relaci5n casal entre la persistencia %e na infecci5n por el #irs %el papiloma hmano y la aparici5n %el cncer %e cello %e Ctero y ss lesiones precrsoras. La aparici5n %e cncer %e cello terino #iene prece%i%a por lesiones precan, cerosas %e larga %raci5n (e pe%en ser i%entifica%as me%iante la citología y pe%en ser trata%as e#itan%o s e#olci5n a cncer in#asi#o. Los programas organiza%os %e cri6a%o po6lacional me%iante la citología %e &apanicolao han %emostra%o s efecti#i%a% al %isminir la inci%encia y mortali%a% por cncer %e cello terino en los países %on%e se han aplica%o %e forma masi#a por encima %el 8? %e la po6laci5n sistemtica y contina%a %rante aFos. El informe %e la "omisi5n %e e#alaci5n %e las acti#i%a%es pre#enti#as %el cncer %e cello terino %e la $gencia !nternacional para !n#estigaci5n %el "ncer H!$R" %el aFo 4??; concly5 (e hay e#i%encia sficiente %e (e el cri6a%o %e las lesiones infraepiteliales %el cello terino me%iante citología %e &apanicolao repeti%a ca%a 7,; aFos entre las e%a%es %e 7; y 32 aFos en programas %e alta cali%a% re%ce la inci%encia %el cncer %e cello %e Ctero en n A? %e la po6laci5n cri6a%a. Los factores (e con%icionan la efecti#i%a% y eficiencia son la inci%encia %el tmor la historia natral %e la enferme%a% la sensi6ili%a% %e la citología y las %ificlta%es %e captaci5n %e los grpos %e mayor riesgo %e cncer %e cello %e Ctero. De6e consi%erarse no o6stante (e las acti#i%a%es %e pre#enci5n secn%aria son solamente no %e los pilares %e la pre#enci5n %el cncer %e cello %e CteroQ el 4
conocimiento %e la relaci5n casal entre =&I y cncer %e cello %e Ctero hace necesario n replanteamiento %e las estrategias pre#enti#as tanto %es%e el pnto %e #ista %e la pre#enci5n primaria como %e la pre#enci5n secn%aria. En pre#enci5n primaria a%(ieren gran importancia las inter#enciones encamina%as a pre#enir las infecciones persistentes por el #irs %el papiloma hmano como son la e%caci5n para la sal% y la intro%cci5n %e #acnas frente al =&I. En pre#enci5n secn%aria la intro%cci5n %e la #acna y el %esarrollo %e las técnicas %e %etecci5n %e =&I harn necesario la re#isi5n %e los protocolos %e cri6a%o.
5
CA%ITULO II& %LANTEAMIENTO DEL %ROBLEMA '&(&
%re)untas de In*esti)aci+n
Las pregntas son las sigientesQ
'&(&(& %re)unta Centra, "l es la pre#alencia %e "ncer /terino en mjeres %e la ci%a% %e +anta "rz %e la +ierraS
'&(&'& %re)untas Es!ec-.icas :ormlaci5n %e pregntasQ "onocer las csas %el cncer %e cello terinoS Des%e cn%oS "les son las casas y consecencias (e pro%ce el cncer al cello terino en las mjeres %e 2? T 3? aFos en la en la "i%a% %e santa crz %e la sierraS "onocer las casas %el cncerS "onocer los síntomasS
'&'& O/0eti*os de ,a In*esti)aci+n '&'&(& enera, !%entificar las casas y consecencias %el cncer %e cello terino para ay%ar a la po6laci5n crceFa a sa6er c5mo pre#enir la enferme%a% y sa6er (e hacer.
'&'&'& Es!eci.ico
&romo#er la enseFanza %e la lectra en 6ase a los conocimiento %e este en las mjeres
&roporcionar estrategias técnicas (e enfaticen el apren%izaje acerca %el conocimiento %e los tipos %e pre#enciones (e se pe%en realizar. 6
Realizar na encesta para sa6er la opini5n %e mjeres con esta patologia
'&1&
L-2ites de ,a In*esti)aci+n
'&1&(& Es!acia, La selecci5n se realiz5 en la zona %e la =illa primero %e mayo %e la "i%a% %e +anta "rz.
'&1&'& Te2!ora, El tra6ajo in#estigati#o ten%r na %raci5n %e 3 meses calen%ario compren%i%o entre oct6re , no#iem6re. H=er cronograma
'&1&1& 3rea de Conoci2iento Los sjetos %e est%io compren%en pacientes con %iagn5stico confirma%o %e pacientes con cncer %e cello terino %e la clínica
'&4& 5USTI6ICACI"N '&4&(& Te+rica $ctalmente se estima (e en nestro país meren entre 2 a ; mjeres por esta casa segCn la O&+UO'+. Encontrn%ose na tasa %e inci%encia %el cncer %e "ello terino %e ;A.1U1????? mjeres Hajsta%a por e%a% a la po6laci5n mn%ial lo (e representa 1.4;2 ne#os casos ca%a aFo. $proima%amente 1.3?? mjeres meren analmente en Boli#ia por cncer %e cello terino y 83 millones %e personas en el mn%o segCn %atos %e la Organizaci5n 'n%ial %e la +al%. El 2? %e los casos se pe%e %etectar oportnamente con n control mé%ico En Boli#ia el cncer ms frecente en la mjer es el cncer %e cello terino. La tasa %e inci%encia es %e 732 por 1??.??? mjeres y la tasa %e mortali%a% es %e 138 por 1??.??? mjeres %e 4; a 32 aFos %e e%a% o sea meren 37A mjeres por aFo H4??A. Esto (iere %ecir (e aproima%amente fallecen por este cncer casi %os mjeres por %ía. 7
De acer%o a la encesta %e %emografía y +al% E-D+$ 4??A. La sitaci5n en Boli#ia es la sigienteQ $ ni#el %e %epartamento tam6ién se o6ser#an amplias %iferenciasQ las menores proporciones %e mjeres con pre6a &$& se encentran en los %epartamentos %e &otosí H41 por ciento Orro H4A por ciento y Beni H4> por cientoV mientras las ms altas se tienen en los %epartamentos %e "h(isaca H2? por ciento y +anta "rz H7> por ciento. Entre las mjeres (e se han hecho la pre6a &$& en los tres aFos pre#ios a la encesta n ;1 por ciento se la hizo s5lo na #ez el 4; por ciento %os #eces y n 47 por ciento al menos tres #eces. El 4 por ciento %e las mjeres (e se hicieron el &$& t#o reslta%o positi#o en s Cltima pre6a. Los ni#eles %e pre6as con reslta%o positi#o son relati#amente homogéneos en ca%a na %e las características selecciona%as. Resalta sin em6argo (e en los %epartamentos %e Beni y +anta "rz la proporci5n %e mjeres con reslta%o positi#o llega a 2 y 7 por ciento respecti#amente. /n 11 por ciento %e las mjeres (e se hicieron el &$& report5 no ha6er recogi%o el reslta%o %e la pre6a. En el Iospital Oncol5gico %e +anta "rz n centro especializa%o %on%e n 42 %e cncer %e las mjeres interna%as meren %e cncer %e cello terino 11 mama A cncer %e piel y 8 %e lecemia en niFos. /n est%io realiza%o por el !nstitto -acional %e La6oratorios %e +al% H!-L$+$ so6re mestras citol5gicas %e las ci%a%es %e La &az y El $lto HaFos 4??2 y 4??; in%ic5 (e la po6laci5n con mayor riesgo tiene entre 4; y 2? aFosV esta in#estigaci5n mostro (e la e%a% me%ia %e lesiones %e 6ajo gra%o era %e 4; aFos 4A aFos para las lesiones %e alto gra%o y 7A aFos para los carcinomas in sitV el est%io conclye (e la inci%encia %el cncer %e cello terino es ca%a #ez ms frecente en personas j5#enes y %e menor e%a%.
8
La %etecci5n temprana significa la aplicaci5n %e na estrategia (e reslte en n %iagn5stico ms temprano %e cncer %e cello terino. Las pre6as %e %etecci5n ofrecen la mejor oportni%a% para %etectar el cncer %e cello terino en na etapa temprana can%o es pro6a6le (e el tratamiento sea eficaz. $%ems las pre6as %e %etecci5n pe%en en reali%a% pre#enir la mayoría %e los cnceres cer#icales me%iante la %etecci5n %e los cam6ios anormales %e las céllas %el cello terino Hprecnceres para (e pe%an ser trata%os antes %e (e éstos tengan la oportni%a% %e con#ertirse en n cncer cer#ical.
'&7& METODOLO8A DE LA INVESTIACI"N '&7&(& Ti!o de Estudio La aplicar para %e%cir n 6ien o circnstancia (e se esté presentan%oV se aplica %escri6ien%o to%as ss %imensiones en este caso se %escri6e el 5rgano o6jeto a est%iar. Los est%ios %escripti#os se centran en recolectar %atos
(e %escri6an la sitaci5n tal y como es. La !n#estigaci5n $nalíticaQ es n est%io epi%emiol5gico en el (e en el anlisis %el est%io se esta6lecen relaciones entre las #aria6les %e asociaci5n o %e casali%a%. "an%o se plantea realizar n est%io analítico se conoce 6astante so6re la enferme%a% así pe%en pro6arse !n#estigaci5n Descripti#aQ
/n est%io %escripti#o es n tipo %e meto%ología a hip5tesis específicas pre#ias srgi%as %e n est%io %escripti#o. '&7&'& 3rea de estudio El rea %e est%io es en la /ni#ersi%a% %e $(ino Boli#ia 6ica%a en el tercer anillo interno zona E(ipetrol. La Wona geogrfica %e est%io consta con na canti%a% consi%era6le %e est%iantes los cales son sa%os como po6laci5n para nestro est%io.
'&7&1& Uni*erso 9 2uestra El ni#erso es compesto por pacientes ingresa%os al hospital en el transcrso %el presente aFo La mestra es %e 1; pacientes con sospechas %e cncer %e cello terino 9
'&7&4& Mtodos instru2entos de reco,ecci+n de datos +e realizara el méto%o %e encesta cestionario fe %esigna%o en 6ase a pacientes con sospechas %e cncer %e cello terino. El tipo ser grafica%o %e forma porcental %istri6i%os en tortas y ta6la%as %e %atos La recolecci5n %e los mismo se presenta en grficas para lego interpretar y relacionar con las #aria6les
'&;&
Crono)ra2a de Acti*idades Dia)ra2a de annt
Se2anas
Acti*idades
Se2 (<(=
"ompilaci5n %e %atos rele#antes %el tema
Se2 '<(=
Realizaci5n %e la encesta la hospital %irigi%o
Se2 1<(=
&resentaci5n %e los reslta%os
Se2 4<(=
"lminaci5n
y
entrega
%e
la
in#estigaci5n
INDICE TENTATIVO
!-ROD/""!0"$&!/LO !. $-E"EDE-E+ "$&!/LO !!. &L$-E$'!E-O DEL &ROBLE'$ 4.1.
®ntas %e !n#estigaci5n 10
4.1.1. ®nta "entral 4.1.4. ®ntas Específicas 4.4.
O6jeti#os %e la !n#estigaci5n
4.4.1. General 4.4.4. Especifico 4.7.
Límites %e la !n#estigaci5n
4.7.1. Espacial 4.7.4. emporal 4.7.7. 9rea %e "onocimiento 4.2.
J/+!:!"$"!0-
4.2.1. e5rica 4.;.
'EODOLOG<$ DE L$ !-=E+!G$"!0-
4.;.1. ipo %e Est%io 4.;.4. 9rea %e est%io 4.;.7. /ni#erso y mestra 4.;.2. 'éto%os instrmentos %e recolecci5n %e %atos 4.3.
"ronograma %e $cti#i%a%es
!-D!"E E-$!=O "$&!/LO !!!. '$R"O E0R!"O 4.1.
Definiciones "onceptales
"$&!/LO !=
11
RE+/L$DO+ @ "O-"L/+!O-E+ "O-"L/+!O-E+ RE"O'E-D$"!O-E+ B!BL!OGR$:<$
CA%ITULO III& MARCO TE"RICO '&(&
De.iniciones Conce!tua,es
>Qu es e, c?ncer@
12
)El cncer es n grpo %e mchas enferme%a%es relaciona%as. Estas enferme%a%es empiezan en la célla la ni%a% 6sica %e #i%a %el cerpo. Las céllas tienen mchas fnciones importantes en to%o el cerpo. -ormalmente las céllas crecen y se %i#i%en para formar ne#as céllas en forma or%ena%a. Ellas lle#an a ca6o ss fnciones por n tiempo y lego meren.*
>Qu es e, cue,,o uterino@ )El cello terino es la parte inferior estrecha %el Ctero. El Ctero n 5rgano heco en forma %e pera est 6ica%o en el a6%omen inferior %e la mjer entre la #ejiga y el recto. El cello %el Ctero forma n canal (e %esem6oca en la #agina la cal con%ce al eterior %el cerpo.*
'&'&
Descri!ci+n de conce!tos
La oncología es el est%io %e las enferme%a%es neoplsicas agrpa%as genéricamente 6ajo el término %e cncer. Etimol5gicamente se %eri#a %e la #oz griega onkos Hmasa #olmen (e aparece en #oces espaFolas 6ajo la forma prefijas onco con el significa%o %e )tmor*. &or razones (e sigen confn%ien%o a los científicos %etermina%as céllas %el cerpo eperimentan en ocasiones cam6ios en si estrctra y en s aspecto. Los antigos griegos llama6an a la enferme%a% karkinos o cangrejo y eisten %i#ersas eplicaciones. $lgnos atores consi%eran (e la %enominaci5n se %e6e )a las etensiones en forma %e garra %e algnos cnceres*. Otros atores estiman (e el nom6re pro#iene %e la comparaci5n entre la forma como el cangrejo se aferra con ss pinzas a la tenaci%a% con (e las masas neoplsicas se aferran al organismo.
'&1&
De.inici+n de c?ncer
Iasta la fecha no eiste %efinici5n ni#ersalmente acepta%a. En la mayoría %e las %efiniciones y %es%e las ms antigas se consi%era al cncer como n crecimiento at5nomo e irre#ersi6le. 13
El Dr. Roger erry en ss escritos %e la patología %el cncer cita algnas %efiniciones %es%e las cales presentamos algnas como por ejemplo (e es el teji%o cellar en el (e los mecanismos (e controlan el crecimiento estn permanentemente altera%os permitien%o s crecimiento progresi#o.
'&7&
S-ntesis ist+ricas
$lgnas %e los famosos mé%icos %e la antigXe%a% seFalaron ciertos tratamientos tiliza%os por ellos para atacar el cncer tales como el so %e la cirgías y arsenicales. Iip5crates hizo %escripci5n precisa %e mchos comnes %e cncer y %escri6i5 na (ema%ra %e n )cncer %el cello*. Galeno hace casi 4??? aFos realiz5 operaciones (irCrgicas en ss intentos %e etirpaci5n %e cnceres. $ tra#és %e los aFos se han prespesto mchas teorías so6re la casa %el cncer. Drante la E%a% 'e%ia se ha6l5 mchos %e la llama%a )6ilis negra*. &osteriormente aparecieron otras te5ricas.
'&&
6actores !redis!onentes de, c?ncer
$n(e se han epesto mchas teorías acerca %e las posi6les casas %el cncer ningna ha teni%o total aceptaci5n. Las in#estigaciones se 6asan no s5lo en aspectos clínicos sino tam6ién en aspectos esta%ísticos. Los %atos so6re la frecencia %el cncer los organismos (e son afecta%os comCnmente y factores 6iol5gicos patol5gicos cltrales econ5micos y sociales (e en na forma otra se relacionan con %icha enferme%a% han aporta%o #aliosa informaci5n para la pre#enci5n y tratamiento %e esta enferme%a%.
'&&(& 6actores concurrentes ,
:actores am6ientales y socioecon5mico
,
"ostm6res sociales 14
,
:actores raciales y geogrficos
,
&re%isposici5n
,
E%a%
,
:actores pre%isponentes a%(iri%os
,
+eo
,
&arsitos
,
:actores emocionales $ continaci5n se hace 6re#e reseFa %el factor am6iental y
socioecon5micoQ Entre los factores am6ientales y socioecon5micos se inclye na amplia gama %e inflencias eternas (e ro%ean la #i%a %el in%i#i%o y (e se refieren a s ocpaci5n s ni#el cltral y econ5mico. +e consi%era (e el am6iente %e tra6ajo y el me%io ecol5gico contienen %iferentes agentes (e pe%en pro#ocar el cncer. $lgnos %e estos agentes son (ímicos esencialmente %e tipo ocpacional a la eposici5n frecente al sol.
'&& +e
%ato,o)-as de c?ncer consi%era
(e aCn el pat5logo ms eperimenta%o tiene ocasionales
%ificlta%es en el %iagn5stico histol5gico %el cncer por lo (e siempre se re(iere %e na completa informaci5n clínica y %e la6oratorio.
En ocasiones ciertas céllas crecen y forman na masa %e teji%o conoci%o como tmor algnos 6enignos y otros malignos. La clasificaci5n histopatol5gica tiene na gran importancia a la #ez (e el est%io anat5mico para %isponer el tratamiento tenien%o en centa %os rasgos esenciales como son el gra%o histol5gico y el tipo %e tmor. 15
Es importante %eterminar los est%ios %el tmor para lo cal se %e6e est%iar a%eca%amente al paciente. Ioy se reconocen %os fases en el est%io %e n pacienteQ la primera es %iagnosticar el cncer la segn%a est%iar el tmor en los tres comportamientos toman%o en canta (e las céllas cancerosas pe%en sgerir en cal(ier tipo %e teji%o a cal(ier e%a% y con capaci%a% %e in#a%ir teji%os #ecinos ni%os por #asos linfticos o sangíneos.
'&&
%osi/,es a)entes ue ori)inan e, c?ncer
La casa eacta %el cncer permanece sin ser %etermina%a. $n(e hay %iferencias histopatol5gicas fciles %e reconocer entre las céllas normales y las cancerosas pocas %iferencias meta65licas han si%o %etermina%as. Iay n nCmero %e re#isiones minciosas %e los aspectos 6io(ímicos %e las enferme%a%es malignas relaciona%as con la 6iología moleclar %e la síntesis %e $D- @ $R- y receptores %e la mem6rana %e ltraestrctra y componentes cellares. Los factores (ímicos pe%en ser agentes carcinogénicosV entre ellos los hi%rocar6ros pocíclicos (e han si%o ampliamente est%ia%os en animales como in%ctores %e neoplasias y se piensa (e son casante %el cncer %e la piel en tra6aja%ores in%striales %e pro%ctos petrolíferos. El ta6aco y el cigarrillo tam6ién son consi%era%os agentes carcinogénicosV el cigarrillo como el casal %el cncer %el plm5n y el ta6aco es asocia%o al cncer ce la ca#i%a% oral orofaringe laringe es5fago y #ejiga.
El Dr. &hilip R6in en ss escritos so6re epi%emiología y etiología %el cncer plantea (e la B,-ejilamina y la Benza%rina han si%o implica%os como agentes en la in%cci5n %el cncer %e #ejigaV a%ems hace algnas alsi5n a ciertos metales (e pe%en consi%erarse agentes carcinogénicos
16
Otras in#estigaciones so6re la carcinogénesis postlan (e la casa %el cncer pe%e ser #iral here%itaria (ímica o relaciona%a con factores ra%iantes. $lgnos tra6ajos %e in#estigaci5n %an e#i%encia %e la etiología #iral en el tmor %e Brkitt. El efecto %e la ra%iaci5n como tratamiento %e las neoplasias en mCltiples etapas sgiere na intersecci5n %e factores ni%os a n #irs (e altera las %efensas %el héspe% y lo lle#a hasta el cncer especialmente en la lecemia cncer %e mamas y en los sarcomas osteogénicos.
'&(=& Trata2iento $l referirnos a los tratamientos crati#os es necesario mencionar (e algnas neoplasias se pe%en tratar por cirgías o ra%ioterapiaV en ca%a no %e estos méto%os hay #entajas y %es#entajas. En la mayoría %e los casos el éito %epen%er ms %e la ha6ili%a% y eperiencia %el mé%ico tratante (e la técnica en sí. "a6e seFala otros factores (e hay (e tomar en centa al elegir el tratamiento tales como el esta%o general %el paciente s e%a% s sitaci5n econ5mica entre otros. a
"ncer al cello terinoQ
)am6ién conoci%o como cncer cer#ical o carcinoma %el cello terino sele crecer lentamente por n perio%o %e tiempo en ss inicios algnas céllas comienzan a con#ertirse %e céllas normales en céllas pre,cancerosas y lego pasan a ser céllas cancerosas Hproceso conoci%o como Displasia.* a
!ncompetencia %el cello terinoQ
)El cello terino es el con%cto %e pasaje entre el Ctero y el canal %e parto. "an%o na mjer em6araza%a entra en tra6ajo %e parto s cello terino comienza a epan%irse o a %ilatarse para po%er permitir (e el 6e6é pase a tra#és %el mismo. Drante el transcrso %el em6arazo el cello terino permanece cerra%o mantenien%o al feto segro y garneci%o %entro %el saco amni5tico*. 6
&apanicolaoQ 17
)El &apanicola o citología %el cello %e Ctero es na pre6a o eamen (e se hace a las mjeres cyo fin es %etectar en forma temprana alteraciones %el cello %el Ctero (e posteriormente pe%en llegar a con#ertirse en cncer*. c
!nfecci5n terinaQ
)La infecci5n terina comienza en las capas mas internas %el Ctero y progresas hacia lo ms eternas. +e presenta %espés %el alm6ramiento generalmente por na infecci5n ascen%ente. La infecci5n al cello terino pe%e casar serias complicaciones como la merte*. %
Dolor pel#icoQ
)El %olor pél#ico pe%e resltar %e na #arie%a% %e con%iciones. :recentemente lo casa el fncionamiento normal %e los 5rganos repro%cti#os femeninos. $ #eces pe%e ser casa%o por con%iciones rgentes (e re(ieren %e atenci5n %e emergencia como la apen%icitis o n em6arazo t6rico rptra%o. En otras instancias el %olor pél#ico pe%e ser casa%o por con%iciones posi6lemente serias (e po%rían re(erir tratamiento mé%ico.* e
"iclo mestralQ
)La menstraci5n es la pér%i%a %e sangre por #ía #aginal %e6i%a a la %escamaci5n %el en%ometrio (e se pro%ce con n inter#alo aproima%o %e n mes %rante la #i%a repro%cti#a %e na mjer ésta per%i%a sanginolenta se %enomina perío%o o fljo menstral.*
f
Esterilizaci5nQ
)Eliminaci5n o merte %e to%os los microorganismos (e contiene n o6jeto o sstancia y (e se encentran acon%iciona%os %e tal forma (e no pe%en contaminarse ne#amente.* 18
1., "$LLER 'eter T o6stetricia y ginecología pp,2; 4.,'$/R!"!O T o6stetricia, pp 14 g
"ncer =l#alQ
)Es n cncer (e comienza en la #l#a. Este cncer casi siempre afecta los la6ios los plieges %e piel por fera %e la #agina. En algnos casos el cncer %e la #l#a pe%e comenzar en el clítoris o en las gln%las a los la%os %e la a6ertra #aginal.*
'&((& Sinto2as )Las mjeres con esta afecci5n con frecencia ten%rn picaz5n alre%e%or %e la #agina %rante aFos y pe%en ha6er sa%o %iferentes cremas para la piel. am6ién pe%en tener sangra%o.* Otros cam6ios ctneos (e pe%en ocrrir alre%e%or %e la #l#aQ Y Y Y
Lnar o peca (e pe%e ser rosa%a roja 6lanca o gris &rot6erancia o engrosamiento %e la piel Lesi5n HClcera ctnea
Otros síntomasQ 1.
Dolor o ar%or al orinar
4.
Relaciones seales %olorosas
7.
Olor insal
'&('& Dia)nostico )El eamen pél#ico y la pre6a %e &ap permiten al mé%ico %etectar los cam6ios anormales en el cer#iz. +i estos emenes mestran (e hay presente na infecci5n el mé%ico trata la infecci5n y %espés %e n tiempo repite la pre6a %e &ap. +i el eamen o la pre6a %e &ap sgieren algo ms (e na infecci5n el 19
mé%ico pe%e repetir la pre6a %e &ap y hacer otras pre6as para encontrar el pro6lema.*
'&(1& Causas )Eisten algnos factores (e se han relaciona%o con la inci%encia %el cncer %e cer#iz. El factor %e riesgo ms importante en el %esarrollo %e lesiones premalignas H"!- o cncer %e cer#iz es la infecci5n por papiloma#irs especialmente los tipos 13 y 1A. Otros factores sonQ* El consmo %e ta6aco. La promisci%a% seal. E%a% precoz %e inicio %e relaciones seales. -Cmero %e hijos ele#a%o. '&(4& %re*enci+n
)Eisten %os #acnas (e pre#ienen el cncer %e cello %e Ctero así como otras enferme%a%es casa%as por el #irs %el papiloma hmano H=&I. La primera Gar%asil %el la6oratorio +anofi &aster '+D fe comercializa%a en EspaFa en el aFo 4??8 y la segn%a "er#ari %e Glao+mithZline HG+Z est en las farmacias %es%e principios %e 4??A. Gar%asil pre#iene la aparici5n %e %isplasias cer#icales %e alto gra%o carcinomas cer#icales lesiones %isplsicas #l#ares y #aginales %e alto gra%o y #errgas genitales casa%as por los tipos %e =&I 3 11 13 y 1A. Estos %os Cltimos tipos %e =&I casan el 8? por ciento %e las mertes por este tmor.*
'&(4&(&
Se)ui2iento 9 Contro, %osterior:
)Los emenes reglares consecti#os inclyen%o el eamen pél#ico pre6a %e &ap y otras pre6as %e la6oratorio son my importantes para cal(ier mjer (e haya si%o trata%a por cam6ios precancerosos o por cncer %el cer#iz. El mé%ico har estas pre6as y emenes con frecencia por #arios aFos para 6scar cal(ier signo %e (e la con%ici5n haya regresa%o.* 20
'&(4&'&
Tro2!as De 6a,o!io:
)Las mjeres tienen %os trompas na para ca%a o#ario. Las trompas con%cen %es%e el o#ario hasta el Ctero. Las trompas son con%ctos entre 1? y 12cm %e largo y %e 7mm %e %imetro (e permiten la migraci5n %el o#ario hacia el Ctero. $lre%e%or %el o#ario la trompa forma n pa6ell5n pareci%o a n em6%o pega%o so6re el o#ario para reci6ir mejor el o#lo (e se %estaca %el o#ario %rante la o#laci5n.*
'&(4&1&
Cuer!o De, Cue,,o Uterino:
)Es el tmor terino ms frecenteQ ocrre en na %e catro mjeres en e%a% fértil. En %os tercios %e los casos son mCltiples. $mentan %e #olmen en el em6arazo y %isminyen %e tamaFo %espés %e la menopasia. ienen ms receptores estrogénicos (e el miometrio #ecino y na mayor proporci5n %e receptores estrogénicos en relaci5n con receptores %e progesterona.*
'&(4&4&
San)rado Va)ina,:
)El sangra%o #aginal (e ocrre entre perío%os o %espés %e la menopasia algnas #eces pe%e %e6erse a n cncer o precncer y %e6e ser e#ala%o oportnamente. El riesgo %e cncer se incrementa con la e%a%. =erifi(e (e el sangra%o pro#enga %e la #agina y no %el recto o en la orina. !nsertar n tamp5n en la #agina confirmar si la fente %el sangra%o es la #agina el cello terino o el Ctero.
'&(7& Co2!,icaciones Y
$lgnos tipos %e cncer %e cello terino no respon%en 6ien al tratamiento.
Y
El cncer pe%e retornar Hreaparecer %espés %el tratamiento.
Y
Las mjeres (e reci6en tratamiento para sal#ar el Ctero tienen n alto
riesgo %e retorno Hreaparici5n %el cncer. 21
Y
La cirgía y la ra%iaci5n pe%en casar pro6lemas con la fnci5n seal
intestinal y #esical.
'&(7&(&
>Quines %ueden Contraer C?ncer De Cue,,o Uterino@
)Es importante hacerse la pre6a %e %etecci5n %el cncer %e cello terino ya (e 3 %e ca%a 1? %iagn5sticos %e cncer %e cello terino se presentan en mjeres (e nnca se ha6ían realiza%o na pre6a %e &apanicolao o (e no se la ha6ían hecho en los Cltimos cinco aFos. El #irs %el papiloma hmano H=&I Hen inglés n #irs comCn (e pe%e transmitirse %e persona a persona %rante las relaciones seales es la casa principal %el cncer %e cello terino y tam6ién casa mchos cnceres %e #agina y %e #l#a. &or lo menos la mita% %e las personas acti#as sealmente a%(irirn el =&I en algCn momento %e s #i%a.*
'&(7&'&
C?ncer De Cue,,o Uterino F E2/araGoQ
)/n pe(eFo nCmero %e casos %el cncer %e cello terino se %etecta en mjeres em6araza%as. La mayoría %e los %octores opina (e si el cncer est en na etapa my temprana reslta segro continar el em6arazo hasta el final. $ las #arias semanas %espés %e (e nazca el 6e6é se recomien%a iniciar el tratamiento Hmy pro6a6lemente na histerectomía. En caso %e (e el cncer esté en na etapa ms a#anza%a la mjer y s mé%ico %e6en %eci%ir si el em6arazo %e6e continarse. +i am6os %eci%en continar el em6arazo la paciente %e6er ser someti%a a na cesrea tan pronto como el 6e6é pe%a so6re#i#ir fera %el #ientre materno.*
CA%ITULO IV RESULTADOS F CONCLUSIONES CUADRO H ( >CONSIDERAS EL CANCER DE CUELLO UTERINO CURABLE SI SE DETECTA A TIEM%O@
22
CANCER DE CUELLO UTERINO Si No Tota,
N 17 4 1;
J A8 17 1??
:enteQ Ela6oraci5n &ropia
No; 13%
Si; 87%
CUADRO H ' >SABES COMO %REVENIR EL CANCER DE CUELLO UTERINO@
CANCER DE CUELLO UTERINO Si No
N 12 1
J >7 8 23
Tota,
1;
1??
:enteQ Ela6oraci5n &ropia
No; 7%
Si; 93%
CUADRO H 1 >CONOCES ALUN 6AMILIAR TUFO QUE TIENE CANCER DE CUELLO UTERINO@
CANCER DE CUELLO UTERINO
N
J 24
Si No Tota,
> 3 1;
3? 2? 1??
:enteQ Ela6oraci5n &ropia
No; 40% Si; 60%
CUADRO H 4 >SABES QUE ES LA %RUEBA DEL %A%ANICOLAU@
CANCER DE CUELLO UTERINO Si
N 11
J 87 25
No Tota,
2 1;
48 1??
:enteQ Ela6oraci5n &ropia
No; 27%
Si; 73%
CUADRO H 7 >SABES CUANDO TIENES QUE KACERTE LA %RUEBA DE %A%ANICOLAU@
CANCER DE CUELLO UTERINO
N
J 26
Si No Tota,
11 2 1;
87 48 1??
:enteQ Ela6oraci5n &ropia
No; 27%
Si; 73%
CONCLUSIONES El "ncer cer#ical %el Ctero se pe%e pre#enir y crar a n costo y riesgo 6ajos can%o el tamizaje para facilitar la %etecci5n oportna %e lesiones precrsoras.
27
Los profesionales %e sal% %e6en informar a las mjeres con "ncer "ér#ico /terino y a ss familiares en forma clara y precisa acerca %e las alteraciones (e pe%en pa%ecer pro%cto %e la enferme%a% y s tratamiento. $l igal (e otros cnceres el cncer cer#icoterino pe%e ser trata%o %e 7 formasQ me%iante cirgías ra%ioterapia y (imioterapia. La %etecci5n primaria %e cncer cer#icoterino se hace por me%io %e na pre6a %e &apanicola. /na pre6a %e &apanicola como parte %e na re#isi5n ginecol5gica ay%a a %etectar céllas anormales en el re#estimiento %el cello.
RECOMENDACIONES Y
+e recomien%a (e realicen pre6as %e %etecci5n precoz to%as las mjeres
con e%a%es compren%i%as entre 4; y 3; aFos (e son o han si%o sealmente acti#as y (e tienen cello terino. 28
Y
Las mjeres menores %e 4; aFos (e mantienen relaciones seales %es%e
hace ms %e tres aFos y las mjeres mayores %e 3; aFos (e nnca han realiza%o na citología cer#ical tam6ién se inclyen en la po6laci5n %e santa crz %e la sierra. Y
-o se recomien%a la realizaci5n %e pre6as %e %etecci5n precoz %e cncer
%e cello %e Ctero a mjeres (e no tienen relaciones seales ni a a(ellas (e se han someti%o a na histerectomía total por patología 6enigna.
BIBLIORA68A Dr. "hang [ong Lis "línica o6stétrica y Ginecología toemia gra#í%ica &rolapso %iciem6re 4?1?
29
Dr. Raymon% I. Zafman Dr. Ben '. &eckhman "línicas O6stétricas y Ginecología %isplacia y carcinoma in sit %el cello terino carcinoma in#asor %el cello terino %iciem6re 4?17. Dr. +ir -orman Jeffcoate Ginecología 4?12.
e/,io)ra.ia httpQUUes.Kikipe%ia.orgUKikiU""7$1ncer\cer#ical]ratamiento httpQUUKKK.geosal%.comU"ancerpacientesUcacer#icoterino4.htm httpQUUKKK.me6.ni,6onn.%eUcancernetUspanishU4??1?7.html httpQUUKKK.cancer.orgUEspanolUcancerU"ancer%ecelloterinoUResmenUin%e httpQUUKKK.cancer.orgUEspanolUcancerU"ancer%ecelloterinoUGia%etalla%aUin%e httpQUUKKK.nlm.nih.go#Ume%lineplsUspanishUcer#icalcancer.html httpQUUKKK.monografias.comUtra6ajos3;Ucancer,cello,terinoUcancer,cello, terino.shtml httpQUUKKK.lookfor%iagnosis.comUmesh\info.phpS term^-eoplasias_Del_"ello_/terino`lang^4 httpQUUKKK.cancer.go#UespanolUp%(UtratamientoUcelloterinoU&atient.
30
ANEOS
UBICACI"N DEL C3NCER
31
NIVELES DE IN6ECCION
32
