Bed Site Teaching Teaching
SKROFULODERMA
Oleh :
Prima Adelia R
BP 0810312130
Ranti Dwike Marris
BP 0810312132
S!i Ut"ari
BP 08103120#$
Prese%t&r Dr' ()' Sri Lestari* S%' KK +K,
BA-.A/ .LMU PE/AK. KUL. DA/ KELAM./ FAKUL FAKULAS AS KEDOKERA/ K EDOKERA/ U/.ERS.AS A/DALAS RSUP DR' M' DAM.L PADA/2012
LAPORA/ KASUS
.DE/.AS PAS.E/
Nama
: Tn. Y
Umur
: 19 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Alamat
: Lubuk Minturun Padang
Agama
: slam
Peker!aan
: Mahasis"a
Negeri asal
: Padang
#tatus
: $elum menikah
A/AM/ES.S
#e%rang &asien laki-laki berumur 19 tahun datang ke &%liklinik kulit ' kelamin (#UP )r. M.)!amil Padang tanggal * N%+ember ,1, dengan :
Kel"an tama 4
Tukak ang semakin meluas dan berbau &ada leher bagian de&an sam&ai kesisi sam&ing kiri dan kanan se!ak , minggu ang lalu.
Riwa5at %en5akit sekaran6 4 •
Tukak ang semakin meluas dan berbau &ada leher bagian de&an sam&ai kesisi sam&ing kiri dan kanan se!ak , minggu ang lalu
•
A"alna tumbuh ben!%lan ang tidak neri sebesar kelereng sebanak 1 buah dibelakang telinga kiri se!ak , tahun ang lalu/ ben!%lan semakin membesar kemudian
•
meletus $en!%lan baru kemudian !uga tumbuh di tem&at ang lain aitu di leher de&an diba"ah rahang hingga ke leher kanan dan sedikit di leher bagian belakang. $en!%lan baru ang tumbuh !uga meletus dan berubah men!adi tukak ang semakin meluas se!ak , minggu terakhir
•
Ada ri"aat batuk-batuk lama 02 se!ak 3 bulan ang lalu/ berdahak "arna kuning kental/ darah 0-2
•
(i"aat demam berulang 02 se!ak 4 bulan ang lalu/ demam tidak tinggi/ tidak menggigil
•
$erkeringat malam hari 02 se!ak 4 bulan ang lalu
•
$erat badan menurun 5 1, kg se!ak , tahun ang lalu. $$ terakhir 6, kg Ada k%ntak dengan &enderita T$ 0kakak kandung &asien baru selesai k%nsumsi OAT
•
dan sudah dinatakan sembuh. 7akak i&ar &asien sedang menda&at tera&i OAT 4 bulan2 Riwa5at Pen6&7atan #ebelumna &asien &ernah ber%bat ke &uskesmas , tahun ang lalu dan diberi • +itamin/ kemudian &asien ber%bat alternati8 sam&ai saat ini/ %bat ada ang di%les dan ada ang diminum/ namun tidak ada &erubahan Riwa5at Pen5akit Da"l 4 •
Tidak &ernah menderita sakit se&erti ini sebelumna
Riwa5at Pen5akit Kelar6a 4 •
Tidak ada angg%ta keluarga ang menderita &enakit se&erti ini
•
Angg%ta keluarga &asien 0kakak kandung dan kakak i&ar2 menderita T$ &aru dan menda&at tera&i OAT
•
Teman-teman &asien tidak ada ang menderita T$
•
Tetangga &asien tidak ada ang menderita T$
Riwa5at Pen5akit At&%iAler6i 4 • • • • • • • • •
Tidak ada ri"aat mata merah berair disertai gatal &ada &agi hari Tidak ada ri"aat bersin-bersin dan hidung gatal &ada &agi hari Tidak ada ri"aat bersin-bersin akibat serbuk sari Tidak ada ri"aat gatal-gatal &ada li&at lutut dan li&at siku Tidak ada ri"aat sesak na&as disertai na8as berbuni Tidak ada ri"aat biring susu &ada "aktu bai Tidak ada ri"aat alergi makanan Tidak ada ri"aat alergi %bat Tidak ada ri"aat alergi &ada keluarga
PEMER.KSAA/ F.S.K Stats 6eneralisata 4 •
7eadaan umum
: Tam&ak sakit sedang
•
7esadaran
: k%m&%s mentis k%%&erati8
•
Tekanan darah
: 1, mm;g
Nadi
: <=menit
•
#uhu
: 43/ >
•
Na8as
: ,,=menit
•
$$
: 6, kg
•
T$
: 13* ?m
•
MT
: 1*/3
•
#tatus gi@i
: 7urang
•
Pemeriksaan t"&rak
Paru-&aru •
ns&eksi
: gerakan na8as simetris kiri dan kanan dalam keadaan statis dan
dinamis •
Pal&asi
: 8remitus simetris kiri dan kanan
•
Perkusi
: s%n%r
•
Auskultasi
: br%nk%+esikuler/ rh%nki / "hee@ing tidak ada
Jantung •
ns&eksi
: i?tus tidak terlihat
•
Pal&asi
: i?tus teraba 1 !ari medial linea midkla+ikula sinistra
•
Perkusi
: batas !antung dalam batas n%rmal
•
Auskultasi
: irama teratur/ bising tidak ada
Pemeriksaan a7d&men •
ns&eksi
: distensi tidak ada
•
Pal&asi
: su&el/ he&ar tidak teraba/ lien tidak teraba/ neri tekan dan
neri le&as tidak ada •
Perkusi
: tim&ani
•
Auskultasi
: bising usus 02 n%rmal
Stats Dermat&l&6iks
L%kasi
: leher de&an diba"ah rahang/ leher sam&ing kiri dan kanan/ serta sedikit
dibagian belakang )istribusi : terl%kalisir $entuk
: tidak khas
#usunan
: tidak khas
$atas
: tegas
Ukuran
: &lakat
8l%resensi: ulkus dengan krusta kekuningan/ krusta kehitaman diatasna/ serta sikatriks diatas ulkus ang sembuh
•
SAUS E/EREOLO-.KUS
4 tidak ditemukan kelainan
•
KELA./A/ SELAPU
4 tidak ditemukan kelainan
•
KELA./A/ KUKU
: tidak ditemukan kelainan
•
KELA./A/ RAMBU
4 tidak ditemukan kelainan
•
KELA./A/ KELE/AR L.MFE4
terda&at &embesaran 7B$ di ?%li sinistra/ , buah/ ukuran ,=,=,/ 1=1=1 ?m/m%bile/ k%nsistensi kenal/ tidak neri tekan
Pemeriksaan Rtin4
Pemeriksaan bakteri%l%gi : $TA diambil dari &us ;asil : 02 Tam&ak kuman berbentuk batang "arna merah-ungu
Resme •
Tukak ang semakin meluas dan berbau &ada leher bagian de&an sam&ai kesisi sam&ing kiri dan kanan se!ak , minggu ang lalu
•
A"alna tumbuh ben!%lan ang tidak neri sebesar kelereng sebanak 1 buah dibelakang telinga kiri se!ak , tahun ang lalu/ ben!%lan semakin membesar kemudian
•
meletus $en!%lan baru kemudian !uga tumbuh di tem&at ang lain aitu di leher de&an diba"ah rahang hingga keleher kanan dan sedikit dileher bagian belakang. $en!%lan baru ang tumbuh !uga meletus dan berubah men!adi tukak ang semakin meluas se!ak , minggu terakhir
•
Ada ri"aat batuk-batuk lama 02 se!ak 3 bulan ang lalu/ berdahak "arna kuning kental
•
(i"aat demam berulang 02 se!ak 4 bulan ang lalu/ demam tidak tinggi/ tidak menggigil
•
• •
$erkeringat malam hari 02 se!ak 4 bulan ang lalu $erat badan menurun 5 1, kg se!ak , tahun ang lalu. $$ terakhir 6, kg Ada k%ntak dengan &enderita T$ 0kakak kandung dan kakak i&ar &asien minum OAT2
#tatus gi@i kurang • Auskultasi &aru: br%nk%+esikuler/ r%nkhi Stats Dermat&l&6iks •
L%kasi
: leher de&an diba"ah rahang/ leher sam&ing kiri dan kanan/ serta sedikit
dibagian belakang )istribusi : terl%kalisir $entuk
: tidak khas
#usunan
: tidak khas
$atas
: tegas
Ukuran
: &lakat
8l%resensi: ulkus dengan krusta kekuningan/ krusta kehitaman diatasna/ serta sikatriks diatas ulkus ang sembuh •
Kelen)ar Lim9e4
terda&at &embesaran
7B$ di ?%li sinistra , buah/ ukuran ,=,=, ?m dan 1=1=1
?m/m%bile/ k%nsistensi kenal/ tidak neri tekan
Pemeriksaan Rtin4
Pemeriksaan bakteri%l%gi : $TA diambil dari &us ;asil : 02 Tam&ak kuman berbentuk batang "arna merah-ungu
Dia6n&sis Ker)a 4
#kr%8ul%derma #us&ek T$ Paru Dia6n&sis Bandin6 4
Tidak ada
Pemeriksaan An)ran 4
Pemeriksaan s&utum #P# C%t% (%ntgen Th%rak 7ultur s&utum Pemeriksaan 8ungsi he&ar 7%nsul ke bagian &aru Dia6n&sis
#kr%8ul%derma T$ &aru era%i 4
Umum :
Makan makanan ang bergi@i dan sehat
Untuk sembuh &eng%batan harus dilakukan se?ara teratur tan&a ter&utus
)ahak ditam&ung atau dibuang langsung di saluran &embuangan air kamar mandi
7alau batuk/ mulut ditutu& dengan sa&u tangan
7%ntr%l se?ara rutin
Angg%ta keluarga di&eriksa untuk memastikan sudah terin8eksi atau belum terhada& kuman m?%bakterium tuberkul%sis. #ehingga &eng%batan da&at dilakukan sesegera mungkin
Men!elaskan &ada &asien bah"a &enggunaan ri8am&isin menebabkan "arna buang air ke?il ber"arna merah
#egera ba"a ke rumah sakit !ika terda&at mata kuning/ gangguan &englihatan.
7husus -
#istemik
OAT untuk , bulan &ertama0setia& hari2 •
s%nia@id 1 = 4 mg
•
(i8am&isin 1 = 6* mg
•
Pira@inamid 1 = 1 g
Untuk 6 bulan berikutna 04 = seminggu2 •
s%nia@id 4 mg
•
(i8am&isin 6* mg
-
T%&ikal Larutan P7 1*
Pr&6n&sis4
Du% ad +itam
: dubia ad b%nam
Du% ad sanati%nam
: dubia ad b%nam
Du% ad k%smetikum
: dubia ad b%nam
Du% ad 8un?ti%nam
: dubia ad b%nam
(#UP )r M )!amil Padang (uangan P%liklinik : 7ulit dan 7elamin )%kter : dr. 7artika #P n% : 394si&,1, Tanggal : * N%+ember ,1, ( s%nia@id tab 4 mg n%. EEE #1dd tab FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF ( (i8am&isin tab 6* mg N%. EEE #1dd tab FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
( Pira@inamid tab *mg N%. LE #1dd tab FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF ( Lar. P7 1* 8ls N%. 7assa steril N%. #ue ,-4 = sehari selama 1*-4 menit FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
Pr%
: Tn. Y
Umur
: 19 tahun
