GANGGUAN MENSTRUASI
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah :Maternitas Dosen pengampu : Ibu Ratifah, SST, M.Kes
Disusun oleh : Kekompok IV (2! ". 2. '. ). 1. . . 4.
Muhama# $ur %atif +ka %in#a ah-uni /a-ang u#iati $ina 0erlina Rial Mul-a#inata $o3i-anti $urhasanah Dhea Imas ia-anti 5-u Ro6alia
(&"'')2*2")*""! (&"'')2*2")*2! (&"'')2*2")*)*! (&"'')2*2")*11! (&"'')2*2")**! (&"'')2*2")*41! (&"'')2*2")"**! (&"'')2*2")"")!
II PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO POLITEKNIK KESEHATAN KEMETRIANKESSEHATAN SEMARANG 2015
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
1
&ui s-ukur sa-a panatkan keha#irat 5llah ST, -ang atas rahmat7$-a sehi sehing ngga ga penu penuli liss #apa #apatt menmen-ele elesai saika kan n maka makalah lah -ang -ang beru beru#u #ull 8ang 8anggu guan an Menstruasi. &enulisan makalah ini sebagai salah satu pemenuhan tugas mata kuliah Maternitas. Dalam penulisan makalah ini kami ban-ak memperoleh bantuan #ari buku7buku #i perpustakaan serta se rta la-anan internet. Dan uga kami merasa meras a masih mas ih ban-ak kekurangan baik #ari teknis penulisan maupun materi, mengingat kemampuan -ang #imiliki pen-usun. 9ntuk itu kritik #an saran #ari semua pihak sangat kami harapkan #emi pen-empurnaan pembuatan makalah ini. Semoga makalah ini bermanfaat bagi kami #an pembaa makalah ini.
&ur;okerto, 21
&en-usun
2
DAFTAR ISI
Kata &engantar.. &engantar....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ........... ...
i
Daftar isi...................................... isi.......................................................... ........................................ ........................................ ............................. .........
ii
5 " &+$D509%95$ 5. %atar elakang... elakang........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ............. ...... . Rumusan Rumusan Masalah.... Masalah......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ....... =. Tuuan. Tuuan..... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ................. ........
" 2 '
5 II &+M505S5$ 5. . =. D. +. ?. 8. 0. I. @.
&enger &engertian tian &sikos &sikosaa &ostpa &ostpartu rtum.. m..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ .... Tan# Tan#aa > 8eala &sikosa &sikosa &ostpa &ostpartu rtum.. m..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ...... .. &rognosa.. &rognosa....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ............... .................. .................. ......... In#ikasi In#ikasi Tin#aka Tin#akan... n........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... .... &ersiap &ersiapan an &asien &asien... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ...... .. &ersiap &ersiapan an 5lat. 5lat.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ .... &ersiap &ersiapan an &etuga &etugas.. s..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ...... &elaksanaan &elaksanaan Tin#aka Tin#akan... n........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ....... +3alua +3aluasi. si.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... Sop (stan#a (stan#arr oper opersio sional nal prose# prose#ur! ur!... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ....... ...
) 1 4 4
5 III &+$9T9& 5. Kesimpulan. Kesimpulan...... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................. ........ . Saran..... Saran.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ .................. ...........
"' "'
Daftar pustaka... pustaka........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ .........
")
5 I &+$D509%95$
5. %atar elakang Setiap bulan, seara perio#ik, seorang ;anita normal akan mengalami peristi;a repro#uksi -aitu menstruasi,meluruhn-a aringan en#ometrium karena ti#ak a#an-a telur matang -ang #ibuahi oleh sperma peristi;a itu begitu ;aar #an alami sehingga #apat #ipastikan bah;a semua ;anita -ang normal pasti akan mengalami proses tersebut (5rifin, 2**4!. an-ak perempuan -ang mengalami n-eri sebelum menstruasi atau hai#. 5#a -ang pusing, mual, pegal7pegal, sakit perut, bahkan a#a -ang sampai pingsan. 5ngka kea#ian (pre3alensi! n-eri hai# berkisar )1A7B1A (9S5, $o3ember 2**! #i kalangan ;anita usia pro#uktif. alaupun pa#a umumn-a ti#ak berbaha-a namun sering kali #irasa mengganggu bagi ;anita -ang mengalamin-a. Deraat n-eri #an ka#ar gangguan tentu ti#ak sama untuk setiap ;anita. Tingkat kesuburan seorang ;anita #apat #ilihat #ari a#a ti#akn-a pro#uksi sel telur #alam tubuh. Seorang ;anita #ikatakan subur ika ia mampu mempro#uksi sel telur sebulan sekali, mematangkan telur, #an mengeluarkan telur -ang masih setengah matang #ari in#ung telur. &ematangan sel telur #an keluarn-a sel telur #ari in#ungn-a merupakan kerasama #ari otak, in#ung telur, #an kelenar buntu #i otak -ang #isebut sebagai hipofisis. 0ipofisis mengeluarkan hormone gona#optropin -ang ter#iri #ari hormon ?S0 (follile stimulating hormone! #an %0 (luteini6ing hormone!. 0ormon ?S0 memiliki fungsi memperepat pematangan telur, se#angkan %0 men-empurnakan proses pematangan telur hingga #apat men#ekati permukaan in#ung telur untuk #ilepas. @ika ti#ak tera#i pembuahan #alam ;aktu 2) am, sel telur ini akan mati. Sakit perut -ang #irasakan mennelang atau selama hai# sebenarn-a #isebabkan oleh kontraksi rahim untuk mengeluarkan en#ometrium -ang uga #ipengaruhi oleh hormon prostaglan#in. Kita uga merasa ti#ak enak karena hormon estrogen #an progesteron mengalami kekaauan keseimbangan menelang menstruasi. @ika sakitn-a masih bisa #itahan, itu masih bisa #isebut normal. 8angguan7gangguan hai# -ang sampai men-ebabkan pingsan atau sakit -ang luar biasa, hingga sampai mengganggu akti3itas kita, angan #i#iamkan karena #apat ber#ampak serius #an harus segera #i periksakan. &erbaiki asupan nutrisi #an perban-ak olahraga akan memperkeil tera#in-a gangguan hai#.
. Rumusan Masalah "
5pa -ang #imaksu# #engan menstruaisC
2
agaimana siklus menstruasiC
'
agaimana klasifikasi gangguan menstruasiC
)
agaimana patofisiologi gangguan menstruasiC
1
agaimana manifestasi klinis gangguan menstruasiC
agaimana penatalaksanaan me#is gangguan menstruasiC
agaimana ;eb of aution gangguan menstruasiC
4
agaimana 5suhan Kepera;atan klien #engan gangguan menstruasi C
=. Tuuan "
Menelaskan #efinisi #ari menstruasi
2
Menelaskan siklus menstruasi
'
Menelaskan klasifikasi gangguan menstruasi
)
Menelaskan patofisiologi gangguan menstruasi
1
Menelaskan manifestasi klinis gangguan mentruasi
Menelaskan penatalaksanaan me#is gangguan mentruasi
Menelaskan eb of =aution gangguan menstruasi
4
Menelaskan 5suhan Kepera;atan klien #engan gangguan menstruasi
5 II &+M505S5$
5. &engertian Menstruasi Menstruasi a#alah per#arahan perio#ik pa#a uterus -ang #imulai sekitar ") hari setelah o3ulasi (obak, 2**)!. Menstruasi a#alah proses bulanan tumpahan lapisan bagian #alam #an #arah uterus melalui liang kelamin ;anita atau 3agina. Keluarn-a airan -ang mengan#ung #arah ini tera#i pa#a ;anita -ang su#ah memasuki usia subur #an -ang se#ang ti#ak hamil. &eristi;a ini #imulai #engan a#an-a pengeluaran selaput len#ir rahim #i bagian #alam rahim atau en#ometrium. Menstruasi atau hai# a#alah perubahan fisiologis #alam tubuh ;anita -ang tera#i seara berkala #an #ipengaruhi oleh hormon repro#uksi. &erio#e ini penting #alam repro#uksi. &a#a manusia, hal ini biasan-a tera#i setiap bulan antara usia pubertas #an menopause. Menstruasi pa#a ;anita a#alah suatu per#arahan rahim -ang sifatn-a fisiologik (normal! -ang #atangn-a teratur setiap bulan (siklus hai#!, #an timbuln-a per#arahan tersebut sebagai akibat perubahan hormonal -aitu estrogen #an progesteron (0a;ari, "BB!. 0ai# a#alah #arah -ang keluar #ari uterus perempuan sehat :
•
%aman-a '7 hari
•
8anti pembalut 271 pembalut perhari
•
Satu siklus normal 2"7'1 hari
•
Tera#i akibat penurunan ka#ar progesteron, s iklus hai# -ang bero3ulasi
. ?isiologi menstruasi
9sia normal bagi seorang perempuan men#apatkan menstruasi untuk kali pertama a#alah "2 atau "' tahun. $amun kalau sampai usia " tahun belum uga #atang bulan perlu #i ;aspa#ai, mungkin a#a kelainan. Menstruasi itu sen#iri nantin-a akan berhenti saat perempuan memasuki masa menopause, -akni sekitar usia 1* tahun. $amun sebelum memasuki masa menopause, hai# tetap #atang han-a angka ;aktun-a lebih lama #an prosesn-a epat, paling han-a 27' hari. Siklus hai# menstruasi pa#a perempuan (repro#uksi! normaln-a tera#i setiap 2'7'1 hari sekali #engan lama hai# berkisar 17 hari. $amun a#a sebagian perempuan -ang mengalami hai# ti#ak normal. Diantaran-a mulai #ari usia hai# -ang #atang terlambat, #arah hai# sangat ban-ak sampai harus berulang kali mengganti pembalut ;anita, n-eri atau sakit saat hai#, geala &MS (pree menstruasi s-n#rom!, siklus hai# -ang ti#ak teratur #an masih ban-ak lagi. 8angguan ini angan #i#iamkan karena #apat ber#ampak serius, hai# -ang ti#ak teratur misaln-a #apat mena#i pertan#a seorang perempuan kurang subur (infertil!. 8angguan -ang tera#i saat hai# #inilai masih normal ika tera#i selama #ua tahun pertama setelah hai# kali pertama. 5rtin-a, bila seorang perempuan telah men#apatakan
hai# pertaman-a saat berusia "" tahun, maka hingga usia "' tahun hai#n-a masih ti#ak teratur. Tapi bila setelah usia "' tahun hai#n-a masih ti#ak teratur uga, #ipastikan ia mengalami gangguan hai#. 0ai# Dipengaruhi berbagai hormon: 8nR0 (8ona#otropin Releasing 0ormon! -ang #ikeluarkan oleh hipothalamus #an memiu hipofisis anterior mengeluarkan hormon ?S0. ?S0 (?olikel Stimulating 0ormon! memiu pematangan folikel #io3arium, sehingga tera#i sintesis estrogen #alam umlah besar. +strogen akan mengakibatkan
proliferasi sel en#ometrium
(penebalan #ari en#ometrium!. +strogen -ang tinggi memberi tan#a kepa#a hipofisis untuk mengeluarkan hormon %0 (%uteini6ing hormon!. %0 akan mengakibatkan o3ulasi #an memiu korpus luteum untuk mensintesis progesterone. &rogesteron sen#iri men-ebabkan perubahan sekretorik pa#a en#ometrium sehingga tera#i ?ase sekresi fase luteal. ?ase sekresi selalu tetap ") hari, meskipun siklus hai# ber3ariasi, -ang
berbe#a a#alah fase proliferasin-a, sehingga harus berhati2 untuk menentukan masa subur.
=. Siklus Menstruasi &anang siklus hai# ialah arak tanggal mulain-a hai# -ang lalu #an mulain-a hai# berikutn-a. 0ari pertama tera#in-a per#arahan #ihitung sebagai a;al setiap siklus menstruasi (hari ke7"!, siklus berakhir tepat sebelum siklus menstruasi berikutn-a. Siklus menstruasi berkisar antara 2"7)* hari, han-a "*7 "1A;anita -ang memiliki siklus 24 hari. Tetapi 3ariasin-a ukup luas, bukan saa antara beberapa ;anita tetapi uga pa#a ;anita -ang sama, bahkan kakak bera#ik #an sau#ara kembar arak antara siklus -ang paling panang biasan-a tera#i sesaat setelah menarke #an sesaat sebelum menopause. %ama hai# biasan-a antara ' E 1 hari, a#a -ang " E 2 hari #iikuti #arah se#ikit7se#ikit kemu#ian a#a -ang E 4 hari. @umlah #arah -ang keluar rata7rata F " , pa#a ;anita -ang lebih tua #arah -ang keluar lebih ban-ak begitu uga #engan ;anita -ang anemi. &a#a a;aln-a, siklus mungkin ti#ak teratur, arak antar 2 siklus bisa berlangsung selama 2 bulan atau #alam " bulan mungkin tera#i 2 siklus. 0al ini a#alah normal, setelah beberapa lama siklus akan mena#i lebih teratur. Siklus #an laman-a menstruasi bisa #iketahui #engan membuat atatan pa#a kalen#er #engan menggunakan kalen#er tersebut, tan#ailah siklus an#a setiap bulann-a. Setelah beberapa bulan, an#a bisa mengetahui pola siklus an#a #an hal ini akan membantu an#a #alam memperkirakan siklus -ang akan #atang. Tan#ai setiap hari ke7" #engan tan#a silang, lalu hitung sampai tan#a silang berikutn-a #engan #emikian an#a #apat mengetahui siklus an#a. Setiap bulan, setelah hari ke71 #ari siklus menstruasi, en#ometrium mulai tumbuh #an menebal sebagai persiapan terha#ap kemungkinan tera#in-a kehamilan. Sekitar hari ke7"), tera#i pelepasan telur #ari o3arium (o3ulasi!. Sel telur ini masuk ke #alam salah satu tuba falopii #an #i #alam tuba bisa tera#i pembuahan oleh sperma. @ika tera#i pembuahan, sel telur akan masuk ke#alam rahim #an mulai tumbuh mena#i anin. &a#a sekitar hari ke724, ika ti#ak tera#i pembuahan maka en#ometrium akan #ilepaskan #an tera#i per#arahan (siklus menstruasi!. Siklus ini berlangsung selama ' E 1 hari ka#ang sampai hari. &roses pertumbuhan #an penebalan en#ometrium kemu#ian #imulai lagi pa#a siklus berikutn-a. Siklus o3arium terbagi mena#i ' fase: ". ?ase ?olikuler
Dimulai #ari hari " sampai sesaat sebelum ka#ar %0 meningkat #an tera#i pelepasan sel telur (o3ulasi!. Dinamakan fase folikuler karena pa#a saat ini tera#i pertumbuhan folikel #i #alam o3arium. &a#a pertengahan fase folikuler, ka#ar ?S0 se#ikit meningkat sehingga merangsang pertumbuhan sekitar ' E '* folikel -ang masing7masing mengan#ung " sel telur, tetapi han-a " folikel -ang terus tumbuh, -ang lainn-a hanur. &a#a suatu siklus, sebagian en#ometrium #ilepaskan sebagai respon terha#ap penurunan ka#ar hormon estrogen #an progesteron. +n#ometrium ter#iri #ari ' lapisan. %apisan paling atas #an lapisan tengah #ilepaskan, se#angkan lapisan #asarn-a tetap #ipertahankan #an menghasilkan sel7sel baru untuk kembali membentuk ke#ua lapisan -ang telah #ilepaskan. &er#arahan menstruasi berlangsung selama ' E hari, rata7rata selama 1 hari. Darah -ang hilang seban-ak 24 724' gram. Darah menstruasi biasan-a ti#ak membeku keuali ika per#arahann-a sangat hebat. 2. ?ase o3ulasi ?ase ini #imulai ketika ka#ar %0 meningkat #an pa#a fase ini #ilepaskan sel telur. Sel telur biasan-a #ilepaskan #alam ;aktu " E '2 am setelah tera#i peningkatan ka#ar %0. ?olikel -ang matang akan menonol #ari permukaan o3arium, akhirn-a peah #an melepaskan sel telur. &a#a saat o3ulasi ini beberapa ;anita merasakan n-eri tumpul pa#a perut bagian ba;ahn-a, n-eri ini #ikenal sebagai mittelshmer6, -ang berlangsung selama beberapa menit sampai beberapa am. '. ?ase %uteal ?ase ini tera#i setelah o3ulasi #an berlangsung selama sekitar ") hari. Setelah melepaskan telurn-a, folikel -ang peah kembali menutup #an membentuk korpus luteum -ang menghasilkan sebagian besar progesteron. &rogesteron men-ebabkan suhu tubuh se#ikit meningkat selama fase lutuel #an tetap tinggi sampai siklus -ang baru #imulai. &eningkatan suhu ini bisa #igunakan untuk memperkirakan tera#in-a o3ulasi. Setelah ") hari, korpus luteum akan hanur #an siklus -ang baru akan #imulai, keuali ika tera#i pembuahan. @ika telur #ibuahi, korpus luteum mulai menghasilkan 0=8 (hormone horioni gona#otropin!. 0ormon ini memelihara korpus luteum -ang menghasilkan progesterone sampai anin bisa menghasilkan hormonn-a sen#iri. Tes kehamilan #i#asarkan kepa#a a#an-a peningkatan ka#ar 0=8. Siklus en#ometrium #apat #ibe#akan ) fase #alam siklus hai#, -aitu : ". ?ase Menstruasi atau #ekuamasi
Dalam fase ini en#ometrium #ilepaskan #ari #in#ing uterus #isertai per#arahan han-a stratum basale -ang tinggal utuh. Darah hai# mengan#ung #arah 3ena #an arteri #angan sel7sel #arah merah #alam hemolisis atau aglutinasi, sel7sel epitel #an struma -ang mengalami #isintegrasi #an otolisis, #an sekret #ari uterus, er3ik, #an kelenar7kelenar 3ul3a. ?ase ini berlangsung ' E ) hari. 2. ?ase pasa hai# atau fase regenerasi %uka en#ometrium -ang tera#i akibat pelepasan sebagian besar berangsur7angsur sembuh #an #itutup kembali oleh selaput len#ir -ang tumbuh #ari sel7sel en#ometrium. ?ase ini telah mulai seak fase menstruasi #an berlangsung kurang lebih ) hari. '. ?ase &roliferasi Dalam fase ini en#ometrium tumbuh mena#i setebal ',1 mm. ?ase ini berlangsung #ari hari ke71 sampai hari ke7") #ari siklus hai#. ?ase &roliferasi #apat #ibagi atas ' subfase, -aitu: a. ?ase proliferasi #ini (earl- proliferation phase! erlangsung antara hari ke7) sampai hari ke7. ?ase ini #apat #ikenal #ari epitel permukaan -ang tipis #an a#an-a regenerasi epitel, terutama #ari mulut kelenar. b. ?ase proliferasi ma#-a (mi# proliferation phase! erlangsung antara hari ke74 sampai hari ke7"*. ?ase ini merupakan bentuk transisi #an #apat #ikenal #ari epitel permukaan -ang berbentuk torak #an tinggi. Tampak a#an-a ban-ak mitosis #engan inti berbentuk telanang (nake nukleus!. . ?ase proliferasi akhir (late proliferation! ?ase ini berlangsung pa#a hari ke7"" sampai hari ke7"). ?ase ini #apat #ikenal #ari permukaan kelenar -ang ti#ak rata #an #engan ban-ak mitosis. Inti epitel kelenar membentuk pseu#ostratifikasi. Stoma bertumbuh aktif #an pa#at. ). ?ase pra hai# atau fase sekresi ?ase ini #imulai sesu#ah o3ulasi #an berlangsung #ari hari ke7") sampai ke724. &a#a
fase ini en#ometrium tebaln-a tetap, bentuk kelenar
berubah mena#i panang, berkeluk7keluk, #an mengeluarkan getah -ang makin lama makin n-ata. Di #alam en#imetrium tertimbun glikogen #an kapur -ang kelak #iperlukan sebagai makanan untuk telur -ang #ibuahi.
D. @enis7enis gangguan hai# ". Kelainan #alam ban-akn-a #arah #an laman-a per#arahan pa#a hai# a.
0ipermenore (Menorraghia! "! Definisi &er#arahan hai# lebih ban-ak #ari normal atau lebih lama #ari normal (lebih #ari 4 hari!, ka#ang #isertai #engan bekuan #arah se;aktu menstruasi,. 2! +tiologi a! 0ipoplasia uteri, #apat mengakibatkan amenorea, hipomenorea, menoragia. Terapi : uterotonika b! 5sthenia, tera#i karena tonus otot kurang. Terapi : uterotonika, roborantia. ! M-oma uteri, #isebabkan oleh : kontraksi otot rahim kurang, a3um uteri luas, ben#ungan pembuluh #arah balik. #! 0ipertensi e! Dekompensio or#is f! Infeksi, misaln-a : en#ometritis, salpingitis. g! Retofleksi uteri, #ikarenakan ben#ungan pembuluh #arah balik. h! &en-akit #arah, misaln-a erlhoff, hemofili '! &atofisiologi &a#a
siklus
o3ulasi
normal,
hipotalamus
mensekresi
8ona#otropin releasing hormon (8nR0!, -ang menstimulasi pituitaragar melepaskan ?olile7stimulating hormone (?S0!. 0al ini pa#a gilirann-a men-ebabkan folikel #i o3arium tumbuh #an matur pa#a pertengahan siklus, pelepasan letein6ing hormon (%0! #an ?S0 menghasilkan o3ulasi. &erkembangan folikel menghasilkan esterogen -ang berfungsi menstimulasi en#ometrium agar berproliferasi. Setelah o3um #ilepaskan ka#ar ?S0 #an %0 ren#ah. ?olikel -ang telah kehilangan o3um akan berkembang mena#i korpus luteum, #an korpus
luteum
akan
mensekresi
progesteron.
&rogesteron
men-ebabkan poliferasi en#ometrium untuk ber#eferemnsiasi #an stabilisasi. ") hari setelah o3ulasi tera#ilah menstruasi. Menstruasi berasal #ari #ari peluruhan en#ometrium sebagai akibat #ari
penurunan ka#ar esterogen #an progesteron akibat in3olusi korpus luteum. Siklus ano3ulasi pa#a umumn-a tera#i 2 tahun pertama setelah menstruasi a;al -ang #isebabkan oleh 0&< aGis -ang belum matang. Siklus ano3ulasi uga tera#i pa#a beberapa kon#isi patologis. &a#a siklus ano3ulasi, perkembangan folikel tera#i #engan a#an-a stimulasi #ari ?S0, tetapi #engan berkurangn-a %0, maka o3ulasi ti#ak tera#i. 5kibatn-a ti#ak a#a korpus luteum -ang terbentuk #an ti#ak a#a progesteron -ang #isekresi. +n#ometrium berplroliferasi #engan epat, ketika folikel ti#ak terbentuk pro#uksi esterogen menurun #an mengakibatkan per#arahan. Keban-akan siklus ano3ulasi berlangsung #engan pen#arahan -ang normal, namun keti#akstabilan poliferasi en#ometrium -ang berlangsung ti#ak mengakibatkan pen#arahan hebat. )! Dasar Diagnosis: a 5namnesis -ang ermat b Melakukan pemeriksaan umun #an khusus #engan menggunakan bantuan: " 9S8 2 0isteroskopi ' Mungkin %aparotomi 1! Terapi Terapi #itetapkan ber#asarkan hasil pemeriksaan #an #iagnosis -ang #iumpai.
Terapin-a
tergantung
pen-ebabn-a,
#iagnosti
gangguan pelepas en#ometrium #ilakukan uretase (Siti #an ah-u, 2*"*! b. 0-pomenorhoe (kriptomenorrhea! "! Definisi Suatu kea#aan #imana per#arahan hai# lebih pen#ek atau lebih kurang #ari biasan-a. %ama per#arahan : Seara normal hai# su#ah terhenti #alam hari. Kalau hai# lebih lama #ari hari maka #a-a regenerasi selaput len#ir kurang. Misal pa#a en#ometritis, mioma. 2! +tiologi : a! Setelah #ilakukan miomektomi gangguan en#okrin. b! kesuburan en#ometrium kurang akibat #ari kurang gi6i, pen-akit menahun maupun gangguan hormonal.
'! Manifestasi klinis aktu hai# singkat, umlah #arah hai# sangat se#ikit (H'*!, ka#ang7 ka#ang han-a berupa spotting. 2. Kelainan siklus a. &olimenorea (+pimenoragia! "! Definisi Siklus hai# -ang lebih memen#ek #ari biasa -aitu kurang 2" hari, se#angkan umlah per#arahan relatif sama atau le bih ban-ak #ari biasa. 2! +tiologi &olimenorea merupakan gangguan hormonal #engan umur korpus luteum memen#ek sehingga siklus menstruasi uga lebih pen#ek atau bisa #isebabkan akibat sta#ium proliferasi pen#ek atau sta#ium sekresi pen#ek atau karena ke#uan-a. '! Manifestasi klinis 8eala berupa siklus kurang #ari 2" hari (lebih pen#ek #ari 21 hari!. b.
Kea#aan ti#ak #atang hai# selama ' bulan berturut7turut 2! Klasifikasi a! 5menorea &rimer, 5pabila seorang ;anita berumur "4 tahun keatas ti#ak pernah #apat hai#, se#angkan pa#a amenorea sekun#er pen#erita pernah men#apat hai# tetapi kemu#ian ti#ak #apat lagi. 5menorea primer umumn-a mempun-ai sebab7sebab -ang lebih berat #an lebih sulit untuk #iketahui, seperti kelainan7 kelainan ongenital #an kelainan7kelainan geneti. b! 5menorea Sekun#er, %ebih menunuk kepa#a sebab7sebab -ang timbul kemu#ian #alam kehi#upan ;anita, seperti gangguan gi6i, gangguan metabolisme, tumor7tumor, pen-akit infeksi, #an lain7 lain '! +tiologi a! 8angguan #i hipotalamus, hipofisis, o3arium (folikel!, uterus (en#ometrium!, #an 3agina b! 5#an-a tan#a7tan#a maskulinisasi, a#an-a galaktore, aat ba;aan, ui estrogen #an
progesteron negatif.
! pen-akit T, pen-akit hati, #iabetes melitus, kanker, infertilitas, stress berat. #! kelainan kongenital e! keti#astabilan emosi #an kurang 6at makanan -ang mempun-ai nilai gi6i lebih. )! &atofisiologi 5menore primer #apat #iakibatkan oleh ti#ak a#an-a uterus #an kelainan
pa#a
aksis
hipotalamus7hipofisis7o3arium.
0-pogona#otropi amenorrhoea menunukkan kea#aan
#imana
ter#apat se#ikit sekali ka#ar ?S0 #an S0 #alam serum. 5kibatn-a, keti#aka#ekuatan hormon ini men-ebabkan kegagalan stimulus terha#ap o3arium untuk melepaskan estrogen #an progesteron. Kegagalan
pembentukan
estrogen
#an
progesteron
akan
men-ebabkan ti#ak menebaln-a en#ometrium karena ti#ak a#a -ang merasang. Tera#ilah amenore. 0al ini a#alah tipe keterlambatan
pubertas karena #isfungsi hipotalamus atau hipofosis anterior, seperti a#enoma pitiutari. 0-pergona#otropi
amenorrhoea
merupakan
salah
satu
pen-ebab amenore primer. 0-pergona#otropi amenorrhoea a#alah kon#isi #imnana ter#apat ka#ar ?S0 #an %0 -ang ukup untuk menstimulasi o3arium tetapi o3arium ti#ak mampu menghasilkan estrogen #an progesteron. 0al ini menan#akan bah;a o3arium atau gona# ti#ak berespon terha#ap rangsangan ?S0 #an %0 #ari hipofisis anterior. Disgenesis gona# atau prematur menopause a#alah pen-ebab -ang mungkin. &a#a tes kromosom seorang in#i3i#u -ang masih mu#a #apat menunukkan a#an-a h-pergona#otropi amenorrhoea. Disgenesis gona# men-ebabkan seorang ;anita ti#ak pernah mengalami menstrausi #an ti#ak memiliki tan#a seks sekun#er. 0al ini #ikarenakan gona# ( oa3arium ! ti#ak berkembang #an han-a berbentuk kumpulan aringan pengikat. 5menore sekun#er #isebabkan oleh faktor lain #i luar fungsi hipotalamus7hipofosis7o3arium.
0al
ini
berarti
bah;a
aksis
hipotalamus7hipofosis7o3arium #apat bekera seara fungsional. 5menore -ang tera#i mungkin saa #isebabkan oleh a#an-a obstruksi terha#ap aliran #arah -ang akan keluar uterus, atau bisa uga karena a#an-a abnormalitas regulasi o3arium sperti kelebihan an#rogen -ang men-ebabkan pol--sti o3ar- s-n#rome 1! Terapi a! @ika pen-eban-a a#alah penurunan berat ba#an -ang #rastis atau obesitas, pen#erita #ianurkan untuk menalani #iet -ang tepat. b! @ika pen-ebabn-a a#alah olah raga -ang berlebihan, pen#erita #ianurkan untuk mengurangin-a. ! @ika seorang anak perempuan -ang belum pernah mengalami menstruasi (amenore primer! #an selama hasil pemeriksaan normal, maka #ilakukan pemeriksaan setiap '7 bulan untuk memantau perkembangan pubertasn-a. '. &er#arahan #iluar hai# a. Metroragia "! Definisi &er#arahan -ang ti#ak teratur #an ti#ak a#a hubungann-a #engan hai#.
2! Klasifikasi a! Metroragia oleh karena a#an-a kehamilan seperti abortus, kehamilan ektopik. b! Metroragia #iluar kehamilan. '! +tiologi a! Metroragia #iluar kehamilan #apat #isebabkan oleh luka -ang ti#ak sembuh arinoma orpus uteri, arinoma er3iitis pera#angan #ari haemorrhagis (seperti kolpitis haemorrhagia, en#ometritis haemorrhagia! hormonal. b! &er#arahan fungsional : ("! &er#arahan 5no3ulatoar #isebabkan oleh psikis, neurogen, h-pofiser, o3arial (tumor atau o3arium -ang polikistik! #an kelainan gi6i, metabolik, pen-akit akut maupun kronis. (2! &er#arahan <3ulatoar akibat korpus luteum persisten, kelainan pelepasan en#ometrium, hipertensi, kelainan #arah #an pen-akit akut ataupun kronis. )! Manifestasi Klinis 5#an-a per#arahan ti#ak teratur #an ti#ak a#a hubungann-a #engan hai# namun kea#aan ini sering #ianggap oleh ;anita sebagai hai# ;alaupun berupa berak. 1! Terapi : kuretase #an hormonal. ). 8angguan lain -ang a#a hubungan #engan hai# a. &ra Menstruasi S-n#rom "! Definisi Ketegangan sebelum hai# tera#i beberapa hari sebelum hai# bahkan
sampai
menstruasi
berlangsung.
Tera#i
karena
keti#akseimbangan hormon estrogen #an progesterom menelang menstruasi. &re menstrual tension tera#i pa#a umur '*7)* tahun. &MS merupakan seumlah perubahan mental maupun fisik -ang tera#i antara hari ke72 sampai hari ke7) sebelum menstruasi #an segera mere#a setelah menstruasi #imulai. Disebabkan oleh : a! Sekresi estrogen -ang abnormal
b! Kelebihan atau #efisiensi progesteron ! Kelebihan atau #efisiensi kortisol, an#rogen, atau prolaktin #! Kelebihan hormon anti #iuresis e! Kelebihan atau #efisiensi prostaglan#in 2! +tiologi +tiologi ketegangan prahai# ti#ak elas, tetapi mungkin faktor penting ialah keti#akseimbangan esterogen #an progesteron #engan akibat retensi airan #an natrium, penambahan berat ba#an, #an ka#ang7ka#ang e#ema. Dalam hubungan #engan kelainan hormonal, pa#a tegangan prahai# ter#apat #efisiensi luteal #an pengurangan pro#uksi progesteron. ?aktor kei;aan, masalah #alam keluarga, masalah sosial, #ll.uga memegang peranan penting. /ang lebih mu#ah men#erita tegangan prahai# a#alah ;anita -ang lebih peka terha#ap perubahan hormonal #alam siklus hai# #an terha#ap faktor7faktor psikologis. '! &atofisiologi Meningkatn-a
ka#ar
esterogen
#an
menurunn-a
ka#ar
progesteron #i #alam #arah, -ang akan men-ebabkan geala #epresi. Ka#ar esterogen akan mengganggu proses kimia tubuh ternasuk 3itamin (piri#oksin! -ang #ikenal sebagai 3itamin anti #epresi. 0ormon lain -ang #ikatakan sebagai pen-ebab geala premenstruasi a#alah prolaktin. &rolaktin #ihasilkan sebagai oleh kelenar hipofisis #an #apat mempengaruhi umlah esterogen #an progesteron -ang #ihasilkan pa#a setiap siklus. @umlah prolaktin -ang terlalu ban-ak #apat mengganggu keseimbangan mekanisme tubuh -ang mengontrol pro#uksi ke#ua hormon tersebut. anita -ang mengalami sin#roma pre7menstruasi tersebut ka#ar prolaktin #apat tinggi atau normal. 8angguan metabolisme prostaglan#in akibat kurangn-a gamma linoleni ai# (8%5!. ?ungsi prostaglan#in a#alah untuk mengatur sistem repro#uksi (mengatur efek hormon esterogen, progesterone!, sistem saraf, #an sebagai anti pera#angan. )! Manifestasi klinis
&erasaan malas bergerak, ba#an mena#i lemas, serta mu#ah merasa lelah. $afsu makan meningkat #an suka makan makanan -ang rasan-a asam. +mosi mena#i labil. iasan-a perempuan mu#ah uring7uringan, sensitif, #an perasaan negatif lainn-a. b. Dismenore "! Definisi $-eri se;aktu hai#. Dismenorea tera#i pa#a '*71 A ;anita #an
memerlukan
pengobatan.
+tiologi
#an
patogenesis
#ari
#ismenore sampai sekarang belum elas. 2! Klasifikasi a! Dismenorea &rimer (#ismenore seati, intrinsik, esensial ataupun fungsional! a#alah n-eri
hai# -ang tera#i seak menarhe #an
ti#ak ter#apat kelainan pa#a alat kan#ungan. Karakteristik #ismenorea primer menurut 5li a#6ia# (2**'!: ("! Sering #itemukan pa#a usia mu#a. (2! $-eri sering timbul segera setelah mulai timbul hai# teratur. ('! $-eri sering terasa sebagai keang uterus -ang spastik #an sering #isertai mual, muntah,
#iare, kelelahan, #an n-eri
kepala. ()! $-eri hai# timbul men#ahului hai# #an meningkat pa#a hari pertama atau ke#ua hai#. (1! @arang #itemukan kelainan genitalia pa#a pemeriksaan ginekologis. (! =epat
memberikan
respon
terha#ap
pengobatan
me#ikamentosa. b! Dismenorea Sekun#er tera#i pa#a ;anita -ang sebelumn-a ti#ak mengalami #ismenore. 0al ini tera#i pa#a kasus infeksi, mioma submuosa, polip orpus uteri, en#ometriosis, retrofleGio uteri fiGata, g-natresi, stenosis kanalis ser3ikalis, a#an-a 5KDR, tumor o3arium. '! +tiologi a! Dismenore &rimer
psikis
(konstitusionil:
anemia,
kelelahan,
T=!
(obstetri : er3i sempit, h-perantefleGio, retrofleGio! en#okrin (peningkatan ka#ar prostalan#in, hormon steroi# seks, ka#ar 3asopresin tinggi!. b! Dismenore Sekun#er Dismenorea sekun#er #isebabkan oleh kelainan ginekologi (en#ometrosis, a#enomiosis, #an lain7lain! I9D uga #apat merupakan
pen-ebab #ismenorea
ini.
&en-ebab tersering
#isminore sekun#er a#alah en#ometriosis #an infeksi kronik genitalia interna. )! Manifestasi klinis a! Dismnore &rimer eberapa geala -ang kerap men-ertai saat menstruasi antara lain : perasaan malas bergerak, ba#an lemas, mu#ah apek, ingin makan terus, emosi a#i lebih labil, sensitif, mu#ah marah. ukan itu saa, pengaruh pelepasan #in#ing rahim selama menstruasi uga kerap memunulkan rasa pegal #an sakit pa#a pinggang serta membuat kepala terasa n-eri, kram perut bagian ba;ah -ang menalar ke punggung atau kaki #an biasan-a #isertai geala gastrointestinal #an geala neurologis seperti kelemahan umum. b! erikut ini merupakan manifestasi klinis #ismenorea sekun#er (Smith, "BB' Smith, "BB!: ("! Dismenorea tera#i selama siklus pertama atau ke#ua setelah menarhe (hai# pertama!, -ang merupakan in#ikasi a#an-a obstruksi outflo; kongenital. (2! Dismenorea #imulai setelah berusia 21 tahun. ('! Ter#apat keti#aknormalan (abnormalit-! pel3is #engan pemeriksaan
fisik:
pertimbangkan
kemungkinan
en#ometriosis, pel3i inflammator- #isease, pel3i a#hesion (perlengketan pel3is!, #an a#enom-osis 1! Terapi a! &enerangan #an nasihat
&erlu #ielaskan kepa#a pen#erita bah;a #isminore a#alah gangguan -ang ti#ak berbaha-a untuk kesehatan. b! &emberian obat analgesi
#engan pemberian salah satu enis
pil
kombinasi
kontrasepsi . Masto#inia atau Mastalgi. "! Definisi Rasa tegang pa#a pa-u#ara menelang hai#. 2! +tiologi Disebabkan oleh #ominasi hormon estrogen, sehingga tera#i retensi air #an garam -ang #isertai hiperemia #i#aerah pa-u#ara. '! Terapi Terapi biasan-a ter#iri atas pemberian #iuretikum, se#ang pa#a mastalgia keras ka#ang7ka#ang perlu #iberikan metiltestosteron 1 mg sehair seara sublingual. romokriptine #alam #osis keil #apat membantu pengurangan pen#eritaan. #. Mittelshmer6 "! Definisi Mittelshmer6 atau n-eri antara hai# tera#i kira7kira sekitar pertengahan siklus hai#, pa#a saat o3ulasi. Rasa n-eri -ang tera#i mungkin ringan, tetapi mungkin uga berat. %aman-a mungkin han-a beberapa am, tetapi pa#a beberapa kasus sampai 27' hari. 2! Tan#a #an 8eala Rasa n-eri #apat #isertai atau ti#ak #isertai #engan per#arahan, -ang ka#ang7ka#ang sangat se#ikit berupa getah ber;arna oklat, se#ang pa#a kasus lain #apat merupakan per#arahan seperti hai# biasa
'! Terapi &enanganan umumn-a ter#iri atas penerangan pa#a ;anita -ang bersangkutan. Diagnosis #ibuat ber#asarkan saat tera#in-a peristi;a #an bah;a n-erin-a ti#ak mengeang, ti#ak menalar, #an ti#ak #isertai mual #an muntah. 8angguan lain -ang a#a hubungan #engan hai# menurut obak (2**)! a#alah sebagai berikut: " 5menorea 0ipogona#otropi 5menore hipogona#otropi menerminkan suatu masalah pa#a kasus hipotalamus7hipofisin pusat. &a#a kasus -ang arang, lesi hipofisi atau keti#akmampuan genetik untuk mempro#uksi follile stimulating hormonon (?S0! #an luteini6ing hormone (%0! mengalami gangguan. a Tan#a #an 8eala " stress (#irumah, sekolah atau tempat kera! 2 Rasio lemak tubuh kritis terha#ap tubuh tanpa lemak (berat ren#ah untuk tinggi ba#an, penurunan berat -ang epat, #an gangguan makan, seperti anoreGia ner3osa atau bulimia, atau latihan fisik -ang melelahkan, seperti olahraga atletik atau menarik kompetitif, khususn-a balet!. Keteraturan menstruasi #apat #iapai #engan b
mempertahankan berat #an lemak tubuh #iatas ka#ar kritis. Terapi Terapi biasan-a #ilakukan #engan memberikan me#roksiprogesteron asetat (&ro3era! pa#a hari ke7"* sampai hari ke72) #an esterogen terkonugasi pa#a hari pertama sampai hari ke72) setiap bulan (#imulai #engan hari pertama penanggalan kalne#er bulanan!. &er#arahan biasan-a berhenti pa#a hari ke2.
+. PENCEGAHAN &enegahan -ang #apat #ilakukan pa#a ;anita #engan gangguan menstruasi menurut Manuaba (2**)! a#alah sebagai berikut: 1 Menegah stress 2 &ola makan teratur 3 @angan makan -ang asem7asem #an pe#es ) @angan keapean istirahat teratur F. KOMPLIKASI
Komplikasi -ang mungkin tera#i pa#a ;anita #engan gangguan menstruasi menurut Manuaba (2**)! a#alah sebagai berikut: " 2 ' ) 1
Infertilitas Ti#ak pera-a #irin-a pen#erita sehingga #apat menggangu kompartemen IV 5kibat insufisiensi hormon #apat men-ebabkan osteoporosis. Stress emosional pa#a pen#erita Keganasan pa#a sistem repro#uksi
Kelainan genetik Kegagalan fungsi hipotalamus-hiposis 'en$akit stress# o(at-o(atan# dll <= 5M+$
estikular femini*ation
)isgenesis gonad
hipogonadotropin
Siklus menstruasi terganggu Ovarium gagal (erkem(ang
FSH & H
estis menggantikan ovarium idak pun$a uterus Ovarium tidak terangsang
idak terjadi siklus menstruasi Ovarium (erupa jaringan pengikat
dapat mengalami menstruasi Estrogen & progesteron idak tidak dihasilkan idak terjadi menstruasi
Siklus menstruasi tidak terjadi Amenore primer
%menore sekunder
!K" ansietas# anda seks sekunder tidak terjadi n$eri# kerusakan integritas j
!K" gangguan +itra tu(uh# harga diri rendah
ila tidak terjadi kehamilan egresi korpus luteum
'rogesterone menurun <= DISM+$
a(ilisasi mem(rane lisosom /mudah pe+ah0
'en$akit "endometriosis# in.amasi pelvis# adenomiosis# kista ovarium# kelainan otak En*im fosfolipase %2 meningkat
Hidrolisis sen$a3a fosfolipid
Dismenore sekunder
$eri haid er(entuk asam arakidonat !eningkatkan sensitisasi & menurunkan am(ang rasa sakit pada ujng saraf aferen nervus prostaglandin '4E 2
!K"n$eri !K",ntoleran aktivitas
'4F 25
'4E 2 & '4F 25 dalam darah meningkat
!K" intoleransi aktivitas
!iometrium terangsang
!eningkatkan kontraksi & disritmia uterus
iskemia
Dismenore primer
!K" n$eri
$eri haid
!K" ansietas
'rolaktin 6
4amma linolei+ a+id /4%0 7
Estrogen 6 dan progesteron7
4angguan meta(olism prostaglandin
<= &MS (&R+ M+$STR95% SI$DR
'roses kimia tu(uh terganggu
eurotransmitter otak terganggu
!eta(olism vit89 /anti depresi0 terganggu
)e+it vit8 9
'roduksi serotonin terganggu
Pre menstrual sindrom Serotonin 7
depresi
Kelemahan umum $eri pa$udara
!K" intoleransi aktivitas
a+ne
!ood la(il
!K" n$eri !K" gangguan integritas !K"kulit ansietas
5 III 5S905$ K+&+R55T5$ 5. &engkaian Kai apakah klien menggunakan alat kontrasepsi I9D karena I9D atau Intrauterine De3ie, #ulu #ikenal sebagai spiral, a#alah alat kontrasepsi hormonal -ang #ipasang #i #alam rahim, #an berfungsi untuk mempengaruhi kera sperma #alam membuahi sel telur. 0ampir ti#ak a#a efek me#ik pa#a I9D, han-a hai# lebih lama 2 hingga ' hari #ari biasan-a, #an menstruation blee#ing atau hai# lebih ban-ak. Selain itu, "2A efek samping pemasangan I9D a#alah ibu mengalami per#arahan berupa berak atau spotting, akibat pemasangan -ang menimbulkan luka ika tenaga me#is ti#ak kompeten (Daa#ilaga, 2*"2! Selain mengkai ri;a-at penggunaan kontrasepsi, seksual, obsteri, menstruasi seara terini, pera;at harus menggali persepsi ;anita tentang kon#isin-a, pengaruh etnik #an bu#a-a, pengalaman #engan tenaga kesehatan lain, ga-a hi#up, #an pola koping (lihat pertimbangan bu#a-a!. @umlah n-eri
-ang #ialami #an efekn-a pa#a akti3itas sehari7hari, obat7obatan #irumah, #an resep untuk mere#akan rasa ti#ak n-aman, #iatat. Suatu aatan geala, -ang memuat rinian atatan geala emosi, perilaku, fisik, #iet, pola latiham #an pola istirahat, merupakan alat #iagnostik -ang bermanfaat (obak, 2**)! . Diagnosa Kepera;atan Diagnosa kepera;atan menurut obak (2**)! untuk ;anita -ang mengalami gangguan menstruasi meliputi : "
Keti#akefektifan koping berhubungan #engan pengetahuan tentang pen-ebab gangguan -ang ti#ak mema#ai efek psikologis #an emosional
2
gagguan Kurang pengetahuan berhubungan #engan pera;atan #iri terapi -ang
' )
terse#ia untuk mengatasi gangguan tersebut 8angguan itra tubuh berhubungan #engan gangguan menstruasi $-eri akut berhubungan #engan gangguan menstruasi
=. Inter3ensi Inter3ensi kepera;atan menurut $I=7$<= e#isi B (2*"2! untuk ;anita -ang mengalami gangguan menstruasi meliputi " Keti#akefektifan koping berhubungan #engan pengetahuan tentang pen-ebab gangguan -ang ti#ak mema#ai efek psikologis #an emosional gagguan $<= : &enerimaan status kesehatan Setelah #ilakukan tin#akan kepera;atan selama J G 2) am, #iharapkan
kti#akefektifan
koping
#apat
teratasi,
#engan
in#ikator: a b
Mengi#entifikasi pola koping -ang efektif Menari informasi terkait #engan pen-akit #an pengobatan Melaporkan penurunan perasaan negati3e
$I= : &eningkatan koping a
2
erikan informasi faktual -ang terkait #engan #iagnosis,
terapi, #an prognosis b 5nurkan strategi pen-elesaian masalah erikan pelatihan ketrampilan sosial -ang sesuai Kurang pengetahuan berhubungan #engan pera;atan #iri terapi -ang terse#ia untuk mengatasi gangguan tersebut $<= : &engethuan: &erilaku sehat Setelah #ilakukan tin#akan kepera;atan selama J G 2) am, #iharapkan kurang pengetahuan #apat teratasi, #engan in#ikator:
a Mengi#entifikasi kebutuhan terha#ap informasi tambahan b Memperlihatkan keampuan untuk pera;atan #iri $I= : +#ukasi kesehatan a b '
antu pasien menetapkan tuuan pembelaaran -ang realistis 8unakan berbagai strategi pen-uluhan 0ubungkan muatan -ang baru #engan pengetahuan #an
pengalaman sebelumn-a 8angguan itra tubuh berhubungan #engan gangguan menstruasi $<= : =itra tubuh Setelah #ilakukan tin#akan kepera;atan selama J G 2) am, #iharapkan harga #iri ren#ah #apat teratasi, #engan in#ikator: a
Kesesuaian antara realitas tubuh, i#eal tuh, #an per;uu#an
b
tubuh Kepuasan terha#ap penampilan #an fungsi tubuh Keinginan untuk men-entuh bagian tubh -ang mengalami gangguan
$I= : &eningkatan itra tubuh a b
I#entiifkasi mekanisme koping -ang biasa #igunakan pasien Tentukan harapan pasien tentang itra tubuh ber#asarkan tahap
perkembangan ?asilitasi kontak #engan in#i3i#u -ang mengalami perubahan )
itra tubuh -ang mirip #engan pasien 0arga #iri ren#ah situasional berhubungan #engan persepsi orang lain tentang rasa ti#ak n-amann-a keti#akmampuan untuk mengan#ung $<= : 0arga #iri Setelah #ilakukan tin#akan kepera;atan selama J G 2) am, #iharapkan harga #iri ren#ah #apat teratasi, #engan in#ikator: a b
Mengenali kekuatan #iri erpartisipasi #alam pembuatan keputusan tetang renana
asuhan Melatih perilaku -ang #apat meningkatkan rasa pera-a #iri
$I= : &eningktan harga #iri a
eri penguatan atas kekuatan #iri -ang #ii#entifikasi oleh
pasien b antu pasien mengi#entifikasi respons positif #ari orang lain 5arkan ketrampilan untuk bersikap positif melalui bermain 1
peran mo#el peran, #iskusi #an lain sebagain-a $-eri akut berhubungan #engan gangguan menstruasi $<= : &engen#alian n-eri
Setelah #ilakukan tin#akan kepera;atan selama J G 2) am, #iharapkan n-eri #apat teratasi, #engan in#ikator: a b
Mengenali a;itan n-eri Menggunakan tin#akan penegahan Melaporkan n-eri #apat #iken#alikan
$I= : Manaemen n-eri a
%akukan pengkaian n-eri -ang komprehensif meliputi lokasi karakteristik, a;itan #an #urasi, frekuensi, kualitas, intensitas
b
atau keparahan n-eri, #aan fator presipitasn-a
mereka -ang ti#ak mampu berkomunikasi efektif 5arkan pengunaan teknik non farmakologis
D. +3aluasi 8angguan -ang #ikaitkan #engan menstruasi merusak kualitas hi#up ;anita -ang terkena #an keluarga mereka. &engkaian bulanan akan memungkinkan suatu e3aluasi #asar #an re3isi lebih auh renana asuhan kepera;atan. 5pabila ;anita melaporkan suatu kemauan #alam kualitas hi#upn-a, keterampilan pera;atan #iri, konsep #iri -ang positif serta itra tubuh, makan #apat #ikatakan bah;a pera;atan -ang #iberikan efektif (obak, 2**)!.
BAB III PENUTUP
1
KESIMPULAN
8angguan menstruasi a#alah kelainan7kelainan pa#a kea#aan menstruasi -ang #apat berupa kelainan atau kelainan #ari umlah #arah -ang #ikeluarkan #an laman-a per#arahan. Maam7maam gangguan menstruasi menurut Manuaba (2**)! a#alah Kelainan #alam ban-akn-a #arah #an laman-a per#arahan pa#a hai# (0ipermenorea Menoragia #an 0ipomenorea kriptomenorrhea!, Kelainan siklus (&olimenorea +pimenoragia,
menstruasi
-aitu
Keti#akefektifan
koping
berhubungan
#engan
pengetahuan tentang pen-ebab gangguan -ang ti#ak mema#ai efek psikologis #an emosional gagguan, Kurang pengetahuan berhubungan #engan pera;atan #iri terapi -ang terse#ia untuk mengatasi
gangguan tersebut,
berhubungan
#engan
gangguan
menstruasi,
berhubungan
#engan
persepsi
orang
lain
8angguan itra
0arga
#iri
ren#ah
tentang
rasa
ti#ak
tubuh
situasional n-amann-a
keti#akmampuan untuk mengan#ung #an $-eri akut berhubungan #engan gangguan menstruasi
SATUAN ACARA PENGAJARAN
SAP (SATUAN ACARA PENYULUHAN)
&okok ahasan
: 8angguan Menstruasi
Sub &okok ahasan
: Konsep Dasar 8angguan Menstruasi
0aritanggal
: Rabu, 2
aktu
: &ukul *B.** I S# selesai
Sasaran
: Ibu7Ibu &KK
&en-uluh
: 5-u Ro6alia
Tempat
: alai Desa Mersi
A. Tuu!" I"#$%u&#'"! U*u* (TIU) Setelah mengikuti pen-uluhan 8anggua menstruasi, Ibu7Ibu &KK #iharapkan
memahami tentang pengertian Menstruasi, 8angguan Menstruasi #an ara pen-embuhann-a. B. Tuu!" I#$%u&#'"! K+u#u# (TIK) Setelah #ilakukan kegiatan pen-uluhan, paus #apat: ". Mengetahui pengertia Menstruasi 2. Mengetahui 8angguan Menstruasi '. Mengetahui =ara &en-embuhan C. M,$-, ". =eramah 2. Tan-a a;ab D. M,-'! !!$ 1 %eafleat 2 %=D ' %aptop E. P%#,# K,'!$!" P,"/uu+!"
$o "
Kegiatan &embukaan : Member salam
Respon
aktu
•
Membalas salam
1 menit
•
•
•
•
Men#engarkan Member respon
•
2
#an
pembukaan
perkenalan #iri Menelaskan tuuan Kontrak ;aktu &enelasan : pengertian Menstruasi 8angguan Menstruasi =ara pen-embuhann-a
Men#engarkan #engan penuh perhatian
• • •
'
&enutup : Tan-a a;ab •
•
•
Men-impulkan hasil pen-uluhan
Member salam penutup
•
an-ak
•
menan-akan hal -ang belum elas Men#engarkan #an
•
aktif #alam saat men-impulkan Membalas salam
"1 menit
-ang "* Menit
F. E!u!#' Mengaukan pertan-aan lisan ". 5pakah -ang #imaksu# #engan MenstruasiC
DAFTAR PUSTAKA
obak, %.@. 2**). Keperawatan Maternitas edisi 4. @akarta: +8= Siti, ?. ah-u. 2*"*. Asuhan Keperawatan Maternitas. /og-akarta: $uha Me#ika Manuaba, I#a agus 8#e.2**). Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi. @akarta : +8= 5ksara: @akarta. iknosastro Maslan#, Robert, #kk. 2**). Apa yang Ingin Diketahui Remaja tentang eks. umi
