ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN MENSTRUASI
Disusun Oleh: Kelompok 7 1 ' ) &
Ri!"l Nu#$oho Sumi$ mi$", A#us,in" Tien Tien Res Res,u ,u Pus Puspi pi," ,"s" s"$i $i T$i Ok,"ni"
%P17&'('1)(*1+ %P17&'('1)(*-+ %P17 %P17&' &'(' ('1) 1)(* (*.+ .+ %P17&'('1)(7(+
Kel"s II /
KEMENTRIAN KESEHATAN REPU/0IK INDONESIA PO0TEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO '(1 KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji Puji syukur syukur kami kami panjatk panjatkan an kehadi kehadirat rat Tuhan Tuhan Yang Maha Maha Esa karena karena deng dengan an rahm rahmat at,, karu karuni nia, a, sert sertaa tauf taufik ik dan dan hida hiday yah-N ah-Ny ya lah lah kam kami dapa dapatt
1
menyel menyelesai esaikan kan tugas
mata mata kuliah kuliah Maternitas Maternitas tentang tentang Asuhan Asuhan Keperawat Keperawatan an
Gangguan Menstruasi !alam !alam meny menyus usun un tuga tugass ini, ini, tida tidak k sedik sedikit it kesu kesulit litan an dan dan ham" ham"ata atan n yang yang penyusun alami, namun "erkat dukungan, d#r#ngan dan semangat dari #rang terdekat, sehingga penyusun mampu menyelesaikannya $leh karena itu penyusun pada kesempatan ini mengu%apkan terima kasih sedalam-dalamnya kepada &
' ("u dan Ayah, atas semua semua d#a dan "antuan "antuan finansial finansial untuk untuk menyelesaika menyelesaikan n tugas ini
) !#sen !#sen pem"i pem"im" m"in ing g kami kami Ns Ns *iti *iti Muli Mulida dah h *Pd *Pd, , *Ke *Kep, p, MKe MKes s yang yang telah mem"erikan tugas ini
+ Temaneman-tem teman an Kelas (( yang telah telah mem"erik mem"erikan an semangat semangat dan m#tiasi m#tiasi "agi penyusun untuk menyelesaikan tugas ini
Penyusun menyadari "ahwa masih "anyak kekurangan dalam tugas ini $leh karena karena itu segala segala kritika kritikan n dan saran saran yang yang mem"an mem"angun gun akan akan penyusu penyusun n terima terima dengan "aik*em#ga tugas katarak ini "ermanfaat "agi kita semua
Penyusun
/A/ I PENDAHU0UAN
A 0AT 0ATAR /E0A /E0AKAN KANG G
2
.aid atau yang sering dise"ut dengan menstruasi merupakan pelepasan lapisan dalam /end#metrium0 yang disertai pendarahan, terjadi "erulang setiap "ulan se%ara peri#dik, ke%uali pada saat hamil *edangkan siklus haid adalah waktu sejak hari pertama haid sampai datangnya haid peri#de "erikutnya *iklus haid setiap perempuan "er"eda antara yang satu dengan yang lainnya, "ukan saja antara "e"erapa perempuan, tetapi juga pada perempuan yang sama 1uga pada kakak "eradik "ahkan saudara kem"ar siklus haidnya tidak terlalu sama *iklus n#rmalnya "erlangsung selama )'-+2 hari, )-3 hari adalah waktu keluarnya darah haid yang "erkisar 34 ml per hari Penelitian menunjukkan wanita dengan siklus mentruasi n#rmal hanya terdapat pada )5+ wanita dewasa, sedangkan pada usia repr#duksi yang ekstrim /setelah menar%he dan men#pause0 le"ih "anyak mengalami siklus yang tidak teratur atau siklus yang tidak mengandung sel telur *iklus mentruasi ini meli"atkan k#mpleks hip#talamus-hip#fisis-#arium Pada siklus menstruasi n#rmal, terdapat pr#duksi h#rm#n-h#rm#n yang paralel dengan pertum"uhan lapisan rahim untuk mempersiapkan implantasi /perlekatan0 dari janin /pr#ses kehamilan0 Gangguan dari siklus menstruasi terse"ut dapat "eraki"at gangguan kesu"uran, a"#rtus "erulang, atau keganasan Gangguan dari sikluas menstruasi merupakan salah satu alasan se#rang wanita "er#"at ke d#kter Karena kurangnya pengetahuan serta inf#rmasi yang dimiliki #leh se"agian "esar perempuan tentang gangguan-gangguan haid dalam masa repr#duksi, maka penulis tertarik untuk mem"ahas tentang masalah yang sering dialami #leh setiap perempuan ini / Rumus"n M"s"l"h
' Apa yang dimaksud dengan gangguan menstruasi6 ) agaimana asuhan keperawatan tentang gangguan menstruasi6 2 Tu3u"n
' 7ntuk mengetahui pengertian gangguan menstruasi ) 7ntuk mengetahui askep gangguan menstruasi D M"n4"",
3
' Mem"erikan penjelasan pada masyarakat mengenai hal-hal yang terjadi selama menstruasi ) Mem"erikan penanganan yang tepat terhadap permasalahan yang dihadapi #leh perempuan selama menstruasi
/A/ II PEM/AHASAN
A GANGGUAN MENSTRUASI 1 PENGERTIAN
Menstruasi adalah perdarahan se%ara peri#dik dan siklik dari uterus, disertai pelepasan /deskuamasi0 end#metrium /8iknj#sastr#, )4420 Pendapat lain menyatakan "ahwa menstruasi adalah penumpahan lapisan uterus yang terjadi setiap "ulan "erupa darah dan jaringan, yang dimulai pada masa pu"ertas, ketika se#rang perempuan mulai mempr#duksi %ukup h#rm#n
4
tertentu /9kurir: kimiawi yang di"awa didalam aliran darah0 yang menye"a"kan mulainya aliran darah ini /Masland dan !aid, )44;0 *edangkan menurut 8iniastri /)44)0 menstruasi adalah pun%ak dari serangkaian peru"ahan yang terjadi karena adanya serangkaian interaksi antara "e"erapa kelenjer didalam tu"uh Menstruasi adalah perdarahan se%ara peri#dik dengan #lume n#rmal 34 ml, lamanya tidak le"ih dari 3 hari, dan siklusnya antara )' sampai dengan +2 hari /Manua"a, )44;0 1adi, gangguan menstruasi adala h kelainan-kelainan pada keadaan menstruasi yang dapat "erupa kelainan atau kelainan dari jumlah darah yang dikeluarkan dan lamanya perdarahan kelainan siklus, gangguan diluar menstruasi maupun gangguan yang ada hu"ungannya dengan menstruasi yang terjadi se%ara peri#dik
' PEN5E/A/ GANGGUAN MENSTRUASI Penye"a" gangguan menstruasi menurut Gita Pratama /)4';0 dalam health
k#mpas adalah se"agai "erikut& a Gangguan #ulasi dalam tu"uh wanita Gangguan #ulasi "isa "eraki"at menurunnya kesu"uran wanita, "ahkan menye"a"kan infertilitas atau kemandulan
" *tres *tress merupakan salah satu penye"a" gangguan h#rm#n, termasuk h#rm#n repr#duksi 1ika terjadi gangguan h#rm#n tentu siklus menstruasi tidak akan pernah "erjalan n#rmal Pasalnya h#rm#nh#rm#n yang di"utuhkan untuk
5
kegemukan 1ika tidak diatasi, sindr#m ini "isa menye"a"kan permasalahan kesehatan yang serius, misalnya dia"etes dan penyakit jantung d Gangguan kelenjar tir#id e $lahraga terlalu "erat $lahraga terlalu "erat dapat
menye"a"kan
ketidakseim"angan
meta"#lisme *ehingga energi yang seharusnya disalurkan pada #rgan#rgan repr#duksi justru akan didistri"usikan pada pem"entukan #t#t di "agian yang aktif dilatih f An#reksia ner#sa 8anita yang mengalami an#reksia ner#sa atau gangguan makan juga menye"a"kan terganggunya meta"#lisme Gangguan ini mem"uat tu"uh kekurangan gi=i yang juga di"utuhkan "agi #rgan-#rgan repr#duksi untuk "erfungsi dengan "aik
) PATHO6ISIO0OGI
Pada siklus #ulasi n#rmal, hip#talamus mensekresi G#nad#tr#pin releasing h#rm#n /Gn>.0, yang menstimulasi pituitary agar melepaskan ?#li%le-stimulating h#rm#ne /?*.0 .al ini pada gilirannya menye"a"kan f#likel di #arium tum"uh dan matur pada pertengahan siklus, pelepasan letein=ing h#rm#n /@.0 dan ?*. menghasilkan #ulasi Perkem"angan f#likel menghasilkan ester#gen yang "erfungsi menstimulasi end#metrium agar "erpr#liferasi *etelah #um dilepaskan kadar ?*. dan @. rendah ?#likel yang telah kehilangan #um akan "erkem"ang menjadi k#rpus luteum, dan k#rpus luteum akan mensekresi pr#gester#n Pr#gester#n menye"a"kan
p#liferasi
end#metrium
untuk
"erdeferemnsiasi
dan
sta"ilisasi '; hari setelah #ulasi terjadilah menstruasi Menstruasi "erasal dari dari peluruhan end#metrium se"agai aki"at dari penurunan kadar ester#gen dan pr#gester#n aki"at in#lusi k#rpus luteum
6
*iklus an#ulasi pada umumnya terjadi ) tahun pertama setelah menstruasi awal yang dise"a"kan #leh .P$ ais yang "elum matang *iklus an#ulasi juga terjadi pada "e"erapa k#ndisi pat#l#gis Pada siklus an#ulasi, perkem"angan f#likel terjadi dengan adanya stimulasi dari ?*., tetapi dengan "erkurangnya @., maka #ulasi tidak terjadi Aki"atnya tidak ada k#rpus luteum yang ter"entuk dan tidak ada pr#gester#n yang disekresi End#metrium "erplr#liferasi dengan %epat, ketika
f#likel
tidak
ter"entuk
pr#duksi
ester#gen
menurun
dan
mengaki"atkan perdarahan Ke"anyakan siklus an#ulasi "erlangsung dengan pendarahan yang n#rmal, namun ketidaksta"ilan p#liferasi end#metrium yang "erlangsung tidak mengaki"atkan pendarahan he"at
& MA2AM MA2AM GANGGUAN MENSTRUASI Ma%am-ma%am gangguan menstruasi menurut Manua"a /)44;0 adalah
se"agai "erikut& " Kel"in"n 8"l"m 9"n"kn" 8"$"h 8"n l"m"n" pe$8"$"h"n p"8" h"i8 Kelainan dalam "anyaknya darah dan lamanya perdarahan pada haid
menurut Manua"a /)44;0 adalah se"agai "erikut&
'0 .ipermen#rea5 Men#ragia a0 !efinisi .ipermen#rea adalah perdarahan haid yang le"ih "anyak dari n#rmal /le"ih dari 34 ml0, atau le"ih lama dari n#rmal /le"ih dari 3 hari0 *edangkan menurut *iti dan 8ahyu /)4'40 .ipermen#rea5 Men#ragia adalah perdarahan le"ih "anyak5 le"ih lama /B3 hari0 "0 Eti#l#gi ' P#lip end#metrium ) Gangguan pelepasan end#metrium pada waktu haid + Kelainan anat#mis, memakai (7C!, gangguan darah Penye"a" lain menurut *iti dan 8ahyu /)4'40 adalah& gangguan
uterus,
7
%#nt#hnya
mi#ma,
p#lip
uteri,
aden#mi#sis, hyperplasia end#metrium, end#metr#sis, dan un#ulat#ry %y%les %0 !asar !iagn#sis& '0 Anamnesis yang %ermat )0 Melakukan pemeriksaan
umun
dan
khusus
dengan
menggunakan "antuan& a0 7*G "0 .ister#sk#pi %0 Mungkin @apar#t#mi d0 Terapi Terapi ditetapkan "erdasarkan hasil pemeriksaan dan diagn#sis yang dijumpai Terapinya tergantung penye"a"nya, diagn#sti% gangguan pelepas end#metrium dilakukan %uretase /*iti dan 8ahyu, )4'40 )0 .ip#men#rea5 kript#men#rrhea a0 !efinisi .ip#men#rea adalah perdarahan haid yang le"ih pendek dan atau le"ih kurang dari "iasa "0 Eti#l#gi *e"a"-se"a"nya dapat terletak pada k#nstitusi penderita, pada uterus /misalnya sesudah mi#mekt#mi0, pada gangguan end#krin, dan lain-lain Ke%uali jika ditemukan se"a" yang nyata %0 Terapi Terapi
terdiri
atas
menenangkan
penderita
Adanya
hip#men#rea tidak mengganggu fertilitas 9 Kel"in"n siklus Kelainan siklus dalam menstruasi menurut Manua"a /)44;0 adalah
se"agai "erikut& '0 P#limen#rea5 Epimen#ragia a0 !efinisi P#limen#rea adalah siklus haid le"ih pendek dari "iasa /kurang dari )' hari0 Perdarahan kurang le"ih sama atau le"ih "anyak dari haid "iasa "0 Eti#l#gi ' Gangguan h#rm#nal
yang
mengaki"atkan
#ulasi, atau menjadi pendeknya masa luteal ) K#ngesti #arium karena peradangan + End#metri#sis
8
gangguan
)0 $lig#men#rea a0 !efinisi #lig#men#rea adalah siklus haid le"ih panjang, le"ih dari +2 hari Perdarahan pada #lig#men#rea "iasanya "erkurang *edangkan menurut *iti dan 8ahyu /)4'40 #lig#men#rea adalah siklus le"ih panjang D+2 hari, jumlah darah ikut "erkurang, #lig#men#rrargia dan amen#rea punya dasar sama pada penye"a"nya, "eda dalam tingkatannya, kesehatan dan fertilitas tidak terganggu "0 Eti#l#gi ' Perpanjangan stadium f#likuler /lamanya 3- hari dimulai dari hari ke-2 menstruasi0 ) Perpanjangan stadium luteal /lamanya '2-'3 hari setelah #ulasi0 + Kedua stadium
diatas
panjang
yang
mengaki"atkan
perpanjangan siklus haid +0 Amen#rea a0 !efinisi Amen#rea adalah keadaan tidak adanya haid untuk sedikitnya tiga "ulan "erturut-turut Amen#re dapat "ersifat& ' ?isi#l#gis i *e"elum menar%he ii Karena Kehamilan iii Masa Klimakterum ) Pat#l#gis a Primer Amen#rea Apa"ila se#rang wanita "erumur '3 tahun keatas tidak pernah
dapat
haid,
sedangkan
pada
amen#rea
sekunder penderita pernah mendapat haid tetapi kemudian
tidak
dapat
lagi
Amen#rea
primer
umumnya mempunyai se"a"-se"a" yang le"ih "erat dan le"ih sulit untuk diketahui, seperti kelainankelainan %#ngenital dan kelainan-kelainan geneti% " *ekunder Amen#rea @e"ih menunjuk kepada se"a"-se"a" yang tim"ul kemudian dalam kehidupan wanita, seperti gangguan
9
gi=i, gangguan meta"#lisme, tum#r-tum#r, penyakit infeksi, dan lain-lain "0 Terapi ' 1ika penye"anya adalah penurunan "erat "adan yang drastis atau #"esitas, penderita dianjurkan untuk menjalani diet yang tepat ) 1ika penye"a"nya adalah #lah raga yang "erle"ihan, penderita dianjurkan untuk menguranginya + 1ika se#rang anak perempuan yang "elum
pernah
mengalami menstruasi /amen#re primer0 dan selama hasil pemeriksaan n#rmal, maka dilakukan pemeriksaan setiap +F "ulan untuk memantau perkem"angan pu"ertasnya ; Pe$8"$"h"n 8ilu"$ h"i8 Perdarahan diluar haid menurut Manua"a /)44;0 adalah se"agai
"erikut& '0 Metr#ragia a0 !efinisi Adalah perdarahan yang
tidak teratur
dan tidak
ada
hu"ungannya dengan haid "0 Klasifikasi ' Metr#ragia #leh karena adanya kehamilan seperti a"#rtus, kehamilan ekt#pik ) Metr#ragia diluar kehamilan %0 Eti#l#gi ' Metr#ragia diluar kehamilan dapat dise"a"kan #leh luka yang tidak sem"uh %ar%in#ma %#rpus uteri, %ar%in#ma %eri%itis peradangan dari haem#rrhagis /seperti k#lpitis haem#rrhagia, end#metritis haem#rrhagia0 h#rm#nal
) Perdarahan fungsi#nal & a Perdarahan An#ulat#ar dise"a"kan #leh psikis, neur#gen, hyp#fiser, #arial /tum#r atau #arium yang p#likistik0 dan kelainan gi=i, meta"#lik, penyakit akut maupun kr#nis
10
" Perdarahan $ulat#ar aki"at k#rpus luteum persisten, kelainan pelepasan end#metrium, hipertensi, kelainan darah dan penyakit akut ataupun kr#nis %0 Terapi Kuretase dan h#rm#nal
8 G"n##u"n l"in "n# "8" hu9un#"n 8en#"n h"i8 Gangguan lain yang ada hu"ungan dengan haid menurut Manua"a
/)44;0 adalah se"agai "erikut& '0 Premenstrual Tensi#n5 Tegangan Prahaid5 PM* ' !efinisi premenstrual tensi#n merupakan keluhan yang menyertai menstruasi dan sering dijumpai pada masa repr#duksi aktif Menurut #"ak /)44;0 premenstrual tensi#n dimulai pada fase luteal, yakni pada sekitar hari ke-H dan ke-'4 se"elum menstruasi dan "erakhir dengan awitan menstruasi 8anita dapat merasakan peningkatan kreatiitas dan energi fisik serta mental ) Tanda dan Gejala ' Kelainan hu"ungan di lingkungan keluarga dan terlalu peka terhadap peru"ahan h#rm#nal ) Gangguan em#si#nal "erupa irita"ilitas, gelisah, ins#mia, nyeri kepala, mudah tersinggung, sukar tidur, perut kem"ung, mual + >etensi natrium dan air, payudara terasa "engkak dan sakit
; erat "adan "ertam"ah 2 Edema tungkai *edangkan menurut
#"ak /)44;0 tanda dan
pramenstrual tensi#n adalah se"agai "erikut& ' A"d#men kem"ung, pelis penuh,
edema
gejala pada
ektremitas "awah, nyeri tekan pada payudara, dan peningkatan "erat "adan
11
) Ketidaksta"ilan irita"ilitas,
em#si
sering
/depresi ti"a-ti"a panik
dan
menangis,
tidak
mampu
"erk#nsentrasi0 + Keluhan umum seperti nyeri kepala, keletihan, dan nyeri punggung + Eti#l#gi Penye"a" premenstrual tensi#n "isa karena kejiwaan yang la"il dan gangguan keseim"angan estr#gen-pr#gerter#n *edangakan menurut #"ak /)44;0 Penye"a" PM* tidak diketahui Te#ri yang ada meliputi defisiensi pr#gester#ne, kele"ihan pr#laktin dan pr#staglandin, dan defisiensi diet PM* memiliki k#mp#nen psik#s#sial yang signifikan ; Terapi ' Tanpa peng#"atan hilang setelah menstruasi ) !apat di"erikan #"at penenang + Mengurangi gejala klinis& a !iureti% ringan " Test#ster#ne se"agai anti estr#gen se"anyak 2 mgr selama H hari *edangkan menurut /#"ak, )44;0 terapi yang dapat dilakukan untuk premenstrual sindr#m adalah se"agai "erikut& ' K#nseling, dalam "entuk kel#mp#k pendukung atau k#nseling pasangan5 indiidu ) $"at-#"atan seperti inhi"it#r pr#staglandin dan diureti% untuk meredakan edema, "r#m#kriptin /parn#del0 untuk mengatasi nyeri tekan pada payudara, dan diet yang seim"ang, rendah alami, dapat meredakan gejala + @atihan fisik dan suplemen itamin /"F dan E0 )0 Mastalgia atau Mast#dinia a0 !efinisi Adalah rasa tegang pada payudara menjelang haid "0 Eti#l#gi *e"a"nya edema dan hiperemi karena peningkatan relatie dari kadar estr#gen Pada pemeriksaan harus diperhatikan adanya radang atau ne#plasma %0 Terapi
12
Terapi "iasanya terdiri atas pem"erian diuretikum, sedang pada
mastalgia
keras
metiltest#ster#n
2
r#m#kriptine
dalam
kadang-kadang
mg
sehair
d#sis
ke%il
perlu
se%ara
di"erikan su"lingual
dapat
mem"antu
pengurangan penderitaan +0 Mittels%hmer= a0 !efinisi Mittels%hmer= atau nyeri antara haid terjadi kira-kira sekitar pertengahan siklus haid, pada saat #ulasi >asa nyeri yang terjadi mungkin ringan, tetapi mungkin juga "erat @amanya mungkin hanya "e"erapa jam, tetapi pada "e"erapa kasus sampai )-+ hari "0 Tanda dan Gejala >asa nyeri dapat disertai atau tidak disertai dengan perdarahan, yang kadang-kadang sangat sedikit "erupa getah "erwarna %#klat, sedang pada kasus lain dapat merupakan perdarahan seperti haid "iasa %0 Terapi Penanganan umumnya terdiri atas penerangan pada wanita yang "ersangkutan !iagn#sis di"uat "erdasarkan saat terjadinya peristiwa dan "ahwa nyerinya tidak mengejang, tidak menjalar, dan tidak disertai mual dan muntah ;0 !ismen#rea a0 !efinisi !ismin#rea adalah nyeri haid menjelang atau selama haid, sampai mem"uat wanita terse"ut tidak dapat "ekerja dan harus tidur Nyeri sering "ersamaan dengan rasa mual, sakit kepala, perasaan mau pingsan, lekas marah !ikenal adanya dismin#re primer dan sekunder *edangkan menurut / *iti dan 8ahyu, )4'40 dismen#rea adalah nyeri haid merupakan suatu gejala yang sering menye"a"kan wanita-wanita muda pergi ke d#kter untuk k#nsultasi dan peng#"atan Karena gangguan ini sifatnya su"yektif, "erat atau intensitasnya sukar dinilai "0 Klasifikasi
13
' !ismen#rea primer Tim"ul sejak haid pertama dan akan pulih sendiri dengan "erjalannya waktu, tepatnya setelah sta"ilnya h#rm#n tu"uh atau peru"ahan p#sisi rahim setelah menikah dan melahirkan ) !ismen#rea sekunder iasanya "aru mun%ul kemudian, yaitu jika ada penyakit atau kelainan yang menetap seperti infeksi rahim, kista atau p#lip, tum#r sekitar kandungan, kelainan kedudukan rahim yang mengganggu #rgan dan jaringan di sekit arnya %0 Eti#l#gi ' !ismen#rea primer Penye"a" pasti dismin#re primer "elum diketahui !iduga fakt#r psikis sangat "erperan terhadap tim"ulnya nyeri !ismin#re primer umumnya dijumpai pada wanita dengan siklus haid "er#ulasi ) !ismen#rea sekunder !ismen#rea sekunder dise"a"kan #leh kelainan ginek#l#gi /end#metr#sis, aden#mi#sis, dan lain-lain0 (7! juga dapat merupakan penye"a" dismen#rea ini Penye"a" tersering dismin#re sekunder adalah end#metri#sis dan infeksi kr#nik genitalia interna d0 Terapi ' Penerangan dan nasihat Perlu dijelaskan kepada penderita "ahwa dismin#re adalah gangguan yang tidak "er"ahaya untuk kesehatan ) Pem"erian #"at analgesik $"at analgesik yang sering di"erikan adalah preparat k#m"inasi aspirin, fenasetin, dan kafein + Terapi dengan #"at n#nstre#id antipr#staglandin Memegang
peranan
yang
makin
penting
terhadap
dismin#re primer Termasuk disini ind#metasin, i"upr#fen, dan napr#ksen dalam kurang le"ih H4I penderita dapat disem"uhkan
atau
mengalami
"anyak
per"aikan
.endaknya peng#"atan di"erikan se"elum haid mulai '-+ hari se"elum haid dan pada hari pertama haid
14
; !ilatasi kanalis serikalis !apat
mem"eri
kekeringan
karena
memudahkan
pengeluaran darah haid pr#staglandin didalamnya 2 Terapi h#rm#nal Tujuan terapi h#rm#nal ialah menekan #ulasi Tujuan ini dapat di%apai dengan pem"erian salah satu jenis pil k#m"inasi k#ntrasepsi
Gangguan lain yang ada hu"ungan dengan haid menurut #"ak /)44;0 adalah se"agai "erikut& '0 Amen#rea .ip#g#nad#tr#pi Amen#re hip#g#nad#tr#pi men%erminkan suatu masalah pada kasus hip#talamus-hip#fisin pusat Pada kasus yang jarang, lesi hip#fisi atau ketidakmampuan genetik untuk mempr#duksi f#lli%le stimulating h#rm#n#n /?*.0 dan luteini=ing h#rm#ne /@.0 mengalami gangguan a0 Tanda dan Gejala ' stress /dirumah, sek#lah atau tempat kerja0 ) >asi# lemak tu"uh kritis terhadap tu"uh tanpa lemak /"erat rendah untuk tinggi "adan, penurunan "erat yang %epat, dan gangguan makan, seperti an#reia ner#sa atau "ulimia, atau latihan fisik yang melelahkan, seperti #lahraga atletik atau menarik k#mpetitif, khususnya "alet0 Keteraturan
menstruasi
dapat
di%apai
dengan
mempertahankan "erat dan lemak tu"uh diatas kadar kritis "0 Terapi Terapi "iasanya
dilakukan
dengan
mem"erikan
medr#ksipr#gester#n asetat /Pr#era0 pada hari ke-'4 sampai hari ke-); dan ester#gen terk#njugasi pada hari pertama sampai hari ke-); setiap "ulan /dimulai dengan hari pertama penanggalan kalneder "ulanan0 Perdarahan "iasanya "erhenti pada hari ke)H
& PEN2EGAHAN
15
Pen%egahan yang dapat dilakukan pada wanita dengan gangguan menstruasi menurut Manua"a /)44;0 adalah se"agai "erikut& " Men%egah stress 9 P#la makan teratur ; 1angan makan yang asem-asem dan pedes 8 1angan ke%apean5 istirahat teratur
KOMP0IKASI
K#mplikasi yang mungkin terjadi pada wanita dengan gangguan menstruasi menurut Manua"a /)44;0 adalah se"agai "erikut& a (nfertilitas " Tidak per%aya
dirinya
penderita
sehingga
dapat
menggangu
k#mpartemen (J % Aki"at insufisiensi h#rm#n dapat menye"a"kan #ste#p#r#sis d *tress em#si#nal pada penderita e Keganasan pada sistem repr#duksi
/ ASUHAN KEPERAWATAN 1 Pen#k"3i"n Kaji apakah klien menggunakan alat k#ntrasepsi (7! karena (7!
atau Intrauterine Device, dulu dikenal se"agai spiral, adalah alat k#ntrasepsi h#rm#nal yang dipasang di dalam rahim, dan "erfungsi untuk mempengaruhi kerja sperma dalam mem"uahi sel telur .ampir tidak ada efek medik pada (7!, hanya haid le"ih lama ) hingga + hari dari "iasanya, dan menstruati#n "leeding atau haid le"ih "anyak *elain itu, ')I efek samping pemasangan (7! adalah i"u mengalami perdarahan "erupa "er%ak atau sp#tting, aki"at pemasangan yang menim"ulkan luka jika tenaga medis tidak k#mpeten /!jajadilaga, )4')0 *elain mengkaji riwayat penggunaan k#ntrasepsi, seksual, #"steri, menstruasi se%ara terin%i, perawat harus menggali persepsi wanita tentang k#ndisinya, pengaruh etnik dan "udaya, pengalaman dengan tenaga kesehatan lain, gaya hidup, dan p#la k#ping /lihat pertim"angan "udaya0 1umlah nyeri yang dialami dan efeknya pada aktiitas sehari-hari, #"at#"atan dirumah, dan resep untuk meredakan rasa tidak nyaman, di%atat
16
*uatu %a%atan gejala, yang memuat rin%ian %atatan gejala em#si, perilaku, fisik, diet, p#la latiham dan p#la istirahat, merupakan alat diagn#stik yang "ermanfaat /#"ak, )44;0 ' Di"#nos" Kepe$"<","n
!iagn#sa keperawatan menurut #"ak /)44;0 untuk wanita yang mengalami gangguan menstruasi meliputi & a Ketidakefektifan k#ping "erhu"ungan dengan pengetahuan tentang penye"a" gangguan yang tidak memadai5 efek psik#l#gis dan em#si#nal gagguan " Kurang pengetahuan "erhu"ungan dengan perawatan diri5 terapi yang tersedia untuk mengatasi gangguan terse"ut % Gangguan %itra tu"uh "erhu"ungan dengan gangguan menstruasi d Nyeri akut "erhu"ungan dengan gangguan menstruasi
) In,e$=ensi (nterensi keperawatan menurut N(C-N$C edisi /)4')0 untuk wanita
yang mengalami gangguan menstruasi meliputi a Ketidakefektifan k#ping "erhu"ungan dengan pengetahuan tentang penye"a" gangguan yang tidak memadai 5 efek psik#l#gis dan em#si#nal gagguan N$C
& Penerimaan status kesehatan *etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ); jam, diharapkan ktidakefektifan k#ping dapat teratasi, dengan indikat#r& a Mengidentifikasi p#la k#ping yang efektif " Men%ari inf#rmasi terkait dengan penyakit
dan
peng#"atan % Melap#rkan penurunan perasaan negatie N(C
& Peningkatan k#ping a erikan
inf#rmasi
faktual
yang
terkait
dengan
diagn#sis, terapi, dan pr#gn#sis " Anjurkan strategi penyelesaian masalah % erikan pelatihan ketrampilan s#sial yang sesuai " Kurang pengetahuan "erhu"ungan dengan perawatan diri 5 terapi yang tersedia untuk mengatasi gangguan terse"ut
17
N$C
& Pengethuan& Perilaku sehat *etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ); jam, diharapkan kurang pengetahuan dapat teratasi, dengan indikat#r& aMengidentifikasi
ke"utuhan
terhadap
inf#rmasi
tam"ahan " Memperlihatkan keampuan untuk perawatan diri N(C
& Edukasi kesehatan a antu pasien menetapkan tujuan pem"elajaran yang realistis " Gunakan "er"agai strategi penyuluhan % .u"ungkan muatan yang "aru dengan pengetahuan dan pengalaman se"elumnya
% Gangguan %itra tu"uh "erhu"ungan dengan gangguan menstruasi N$C
& Citra tu"uh *etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ); jam, diharapkan harga diri rendah dapat teratasi, dengan indikat#r& a Kesesuaian antara realitas tu"uh, ideal tuh, dan perwujudan tu"uh " Kepuasan terhadap penampilan dan fungsi tu"uh % Keinginan untuk menyentuh "agian tu"h
yang
mengalami gangguan N(C
& Peningkatan %itra tu"uh a (dentiifkasi mekanisme k#ping yang "iasa digunakan pasien " Tentukan
harapan
pasien
tentang
%itra
tu"uh
"erdasarkan tahap perkem"angan % ?asilitasi k#ntak dengan indiidu yang mengalami peru"ahan %itra tu"uh yang mirip dengan pasien
d .arga diri rendah situasi#nal "erhu"ungan dengan persepsi #rang lain tentang rasa tidak nyamannya 5 ketidakmampuan untuk mengandung N$C
& .arga diri
18
*etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ); jam, diharapkan harga diri rendah dapat teratasi, dengan indikat#r& a Mengenali kekuatan diri " erpartisipasi dalam pem"uatan keputusan tetang ren%ana asuhan % Melatih perilaku yang dapat meningkatkan rasa per%aya diri N(C
& Peningktan harga diri a eri penguatan atas kekuatan diri yang diidentifikasi #leh pasien " antu pasien mengidentifikasi resp#ns p#sitif dari #rang lain % Ajarkan ketrampilan untuk "ersikap p#sitif melalui "ermain peran m#del peran, diskusi dan lain se"againya
e Nyeri akut "erhu"ungan dengan gangguan menstruasi N$C
& Pengendalian nyeri *etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ); jam, diharapkan nyeri dapat teratasi, dengan indikat#r& a Mengenali awitan nyeri " Menggunakan tindakan pen%egahan % Melap#rkan nyeri dapat dikendalikan
N(C
& Manajemen nyeri a @akukan pengkajian nyeri yang k#mprehensif meliputi l#kasi karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri, daan fa%t#r presipitasnya " $"serasi isyarat khususnya
pada
n#ner"al mereka
yang
ketidaknyamanan, tidak
"erk#munikasi efektif % Ajarkan pengunaan teknik n#n farmak#l#gis
& E="lu"si
19
mampu
Gangguan yang dikaitkan dengan menstruasi merusak kualitas hidup wanita yang terkena dan keluarga mereka Pengkajian "ulanan akan memungkinkan suatu ealuasi dasar dan reisi le"ih jauh ren%ana asuhan keperawatan Apa"ila wanita melap#rkan suatu kemajuan dalam kualitas hidupnya, keterampilan perawatan diri, k#nsep diri yang p#sitif serta %itra tu"uh, makan dapat dikatakan "ahwa perawatan yang di"erikan efektif /#"ak, )44;0
/A/ III PENUTUP
1
KESIMPU0AN
Gangguan
menstruasi
adalah
kelainan-kelainan
pada
keadaan
menstruasi yang dapat "erupa kelainan atau kelainan dari jumlah darah yang dikeluarkan dan lamanya perdarahan Ma%am-ma%am gangguan menstruasi menurut Manua"a /)44;0 adalah Kelainan dalam "anyaknya darah dan lamanya perdarahan pada haid /.ipermen#rea5 Men#ragia dan .ip#men#rea5 kript#men#rrhea0, Kelainan
20
siklus
/P#limen#rea5
Epimen#ragia,
$lig#men#rea
dan
Amen#rea0,
Perdarahan diluar haid /Metr#ragia0, dan Gangguan lain yang ada hu"ungan dengan haid /Prem Mastalgia atau Mast#dinia, Menstrual Tensi#n5 Tegangan Prahaid5 PM*, Mittels%hmer= dan !ismen#rea0 !iagn#sa keperawatan menurut #"ak /)44;0 untuk wanita yang mengalami gangguan menstruasi yaitu Ketidakefektifan k#ping "erhu"ungan dengan pengetahuan tentang penye"a" gangguan yang tidak memadai5 efek psik#l#gis dan em#si#nal gagguan, Kurang pengetahuan "erhu"ungan dengan perawatan diri5 terapi yang tersedia untuk mengatasi gangguan terse"ut, Gangguan %itra tu"uh "erhu"ungan dengan gangguan menstruasi, .arga diri rendah situasi#nal "erhu"ungan dengan persepsi #rang lain tentang rasa tidak nyamannya5
ketidakmampuan
untuk
mengandung
dan
Nyeri
akut
"erhu"ungan dengan gangguan menstruasi
DA6TAR PUSTAKA
#"ak, @1 )44; Keperawatan Maternitas edisi 4 1akarta& EGC *iti, ? 8ahyu )4'4 Asuhan Keperawatan Maternitas Y#gyakarta& Nuha Medika Manua"a, (da agus Gde)44; Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi 1akarta & EGC Masland, >#"ert, dkk )44; Apa yang Ingin Diketahui Rea!a tentang "eks umi Aksara& 1akarta 8iknj#sastr#, .anifa )442 Ilu Kandungan Yayasan ina Pustaka *arw#n# Prawir#harj#& 1akarta
21
8ilkins#n, 1udith M )4') #uku "aku Diagnosis Keperawatan$ diagnosis %A%DA& Intervensi %I'& Kriteria (asil %O' 1akarta& EGC 8iniastri, Jirnye, dkk )44) Pengalaan Materi Mebantu Rea!a Mengatasi Dirinya 1akarta & !eputi idang K dan Kespr# KKN !jajadilaga
)4')
(7!
Mebuat
"iklus
(aid
)ebih
)aa
http&55wwwayah"unda%#id5Artikel5prak#nsepsi5tanyajawa"5iudmem"u atsiklushaidle"ihlama5 /!iakses tanggal '+ Maret )4'2 pukul 'H420
Kartika , Unoviana. 2014. Cari Tahu Penyebab ai! Ti!ak Teratur. PT. Ko"#a$ Cyber %e!ia htt#&''hea(th.ko"#a$.)o"'rea!'2014'06'03'1027359'Cari.T ahu.Penyebab.ai!.Tak.Teratur' *+iak$e$ tana( 16 %aret 2015 #uku( 12.33-
22
