Asuhan Keperawatan Ruang Icu

ASUHAN KEPERAWATAN RUANG ICU

I.

PENGKAJIAN Tanggal : Waktu : 

Identitas  Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Stat Status us Per Perk kain ainan an Agama Suku Alamat Rekam !edis Tanggal !RS "iagn#sa !edis Sum$er In%#rmasi

: : : : : : : : : : : : :

II .

RIWAYAT KESEHATAN A& Kelu'an Kelu'an utama utama saat masuk masuk Ruma' Ruma' Sakit : (& Ria)a Ria)att *en)a *en)akit kit sekaran sekarang g: C& Ria)a Ria)att *en)a *en)akit kit da'ulu da'ulu : "& Ria)a Ria)att *en)akit *en)akit keluar keluarga ga :

III. III.

PENG PENGKA KAJI JIAN AN KEBU KEBUTU TUHA HAN N DAS DASAR AR MA MANU NUSI SIA A (GOR (GORDO DON) N) A& Perse*s Perse*sii dan Pemeli'a Pemeli'araan raan Kese'a Kese'atan tan Pengeta'uan tentang *en)akit+*eraatan

(& P#la P#la Nutri Nutrisi si dan dan !eta !eta$#l $#li, i, Pr#gram diit RS • Intake makanan • Intake ,airan • C& P#la P#la Eli Elimi mina nasi si (uang air $esar  • (uang air ke,il • "& P#la P#la Akti Akti-it -itas as dan .ati' .ati'an an

Kemam*uan Peraatan "iri !akan+!inum !andi T#ileting (er*akaian !#$ilitas di tem*at tidur  (er*inda' Am$ulasi+R4!

/

0

1

2

Keterangan : /

: !andiri

0

: (antuan alat minimal

1

: (antuan manusia minimal

2

: (antuan alat dan manusia

3

: (antuan t#tal

4ksigenasi5555555555555555555555555555& 555555555555555555555555555555555 5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& E&

P#la Perse*si "iri 6Pandangan klien tentang sakitn)a7 ke,emasan7 k#nse* diri8

9&

P#la Istira'at dan Tidur  6.ama tidur7 gangguan tidur7 *erasaan saat $angun tidur8

G& P#la Perse*tual 6Pengli'atan7 *endengaran7 *enge,a*7 sensasi8 H& P#la Peran dan Hu$ungan 6K#munikasi7 'u$ungan dengan #rang lain7 kemam*uan keuangan8 I&

P#la Re*r#duksi dan Seksualitas 69ertilitas7 li$id#7 menstruasi7 k#ntrase*si7 dll8

J&

P#la Perta'anan "iri+K#*ingstres 6Peru$a'an ter$esar dalam 'idu* *ada ak'irak'ir ini8

K& P#la Ke)akinan dan Nilai

3

6Pandangan klien tentang agama7 kegiatan keagamaan7 dll8 IV.

PEMERIKSAAN FISIK  • • •

•

V.

Keadaan Umum : Kesadaran : Tandatanda -ital :  T" : :   N :  R :  S Pemeriksaan Persistem :

PEMERIKSAAN PENUNJANG Radi#l#gi : • EKG : • .a$#rat#rium : •

 N#&

VI.

Pemeriksaan

Hasil

Pemeriksaan

PROGRAM THERAPI

 N#&

VII.

Tanggal

Tanggal

LAIN-LAIN

:

T'era*i

"#sis

Hasil

VIII. ANALISA DATA

 N#

"ata

!asala'

Eti#l#gi

&

IX.

X.

DIAGNOSA KEPERAWATAN 0& 1& 2&

NURSING CARE PLANNING

 N#&

"iagn#sa Ke*eraatan

 N4C 6Nursing 4ut,#me8

 NIC 6Nursing Inter-enti#n Classi,ati#n 8

0&

Setela' dilakukan tindakan ke*eraatan selama 5;5 jam7 di'ara*kan5 da*at teratasi& Kriteria Hasil : Indikat#r 0& 1& 2& 3& <&

IR

ER  

Keterangan : 0& Kelu'an ekstrim& 1& Kelu'an $erat& 2& Kelu'an sedang& 3& Kelu'an ringan& <& Tidak ada kelu'an&

1&

Setela' dilakukan tindakan ke*eraatan selama 5;5 jam7 di'ara*kan5 da*at teratasi& Kriteria Hasil : Indikat#r IR ER   0& 1& 2& 3& <& Keterangan : 0& Kelu'an ekstrim& 1& Kelu'an $erat& 2& Kelu'an sedang& 3& Kelu'an ringan& <& Tidak ada kelu'an&

2&

Setela' dilakukan tindakan ke*eraatan selama 5;5 jam7 di'ara*kan5 da*at teratasi& Kriteria Hasil : Indikat#r IR ER   0& 1& 2& 3& <& Keterangan : 0& Kelu'an ekstrim& 1& Kelu'an $erat& 2& Kelu'an sedang& 3& Kelu'an ringan& <& Tidak ada kelu'an&

XI.

CATATAN PERKEMBANGAN

 N#& ";

I

Waktu Tgl+Jam

Im*lementasi

Waktu Tgl+Jam

Catatan Perkem$angan 6S4AP8 S: 4: A: Indikat#r 0& 1& 2& 3& <& P:

II

S: 4:

IR

ER  

Para% 

A: Indikat#r 0& 1& 2& 3& <&

IR

ER  

IR

ER  

P:

III

S: 4:

A: Indikat#r 0& 1& 2& 3& <& P: