PPI di ruang ICU

Pasien di Ruang ICUKondisi kritis. Daya tahan tubuh menurun Peralatan banyak terpasang Resiko infeksi tinggi

Strategi

Meminimalkan terjadinya infek i nfeksi si nosokomial

Untuk mencegah /meminimalkan terjadinya HAIs pada pasien, petugas dan pengunjung di Intensive Care Unit Cost-effectiveness 

Prevalensi infeksi nosokomial di ! " # $% # terjadi di ruang ICU, &alaupun ruang ICU hanya memiliki ' # dari seluruh tempat tidur di ! (ejadian infeksi nosokomial ' sampai )% kali le*ih *esar di ruang ICU dari pada uang ra&at +general ward). 

•Meningkatkan Biaya. •Meningkatnya angka kesakitan. •Meningkatnya angka kematian. •Lebih dari 80.000 kematian setiap tahunnya karena infeksi nosokomial

 Pneumonia /   Respiratory system ) #



UTI  /Urinary Tract  $ #



Septicemia/ Bloodstream )" #



PIDMI!"!#I

:  Kennedy menggambarkan bahwa ICU “ epidemiological jungle” 

Pseudomonas aeruginosa 13 



!taphylo"o""us aureus 1# 



$oagulase negati%e staphylo"o""i 10



$andida 10 



&ntero"o"i ' 



&nteroba"ter 8 

.eratnya penyakit   Stress physiological & Psychological  Usia / Umur Penggunaan anti*iotika   Prophylaxis for stress ulcer   Sleep epri!ation alnutrition Under staffing 



Engineering contbrol   ( Design and layout 

 Administrative control 



 ( Menerapkan )e*aspadaan +solasi  ( Pendidikan dan Pelatihan PP+  ( )egiatan !ur%eilans  ( )egiatan ,udit  ( Menerapkan Bundles -,+s  ( Penggunaan ,ntimikroba rasional

esign / Layout •!pa"e ruangan "ukup memadai  minimal #0 m# •+dealnya setiap pasien di tempatkan di kamar terpisah •asilitas kebersihan tangan dan pengering tangan memadai •Minimal ada satu ruang isolasi2 enam pasien dengan fasilitas negati%e dan positif tekanan udara %entilasi

• esign layout  ( ,da akses ke ruang operasi dan $!!  ( Sharp container  ditempatkan di mea tindakan  ( 4erpisah ruang clean and dirty utility   ( 5ika memungkingkan setiap tempat tidur ada "airan handrub

• Penerapan Kewaspadaan Isolasi   ( Kewaspadaan Standar   ( Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi 

-and -ygiene •-al yang sangat penting •Murah dan sederhana •Menggunakan sabun detergen • ,lternatif "u"i tangan 2handrub sesuai !6P •$u"i tangan diba*ah air mengalir sesuai !6P •Pakai sabun atau detergen 37 ml •)eringkan dengan tissue 2 handuk

!egera lakukan dekontaminasi peralatan yang sudah dipakai2 terkontaminasi !egera buang peralatan yang sekali pakai sesuai prosedur  !egera bersihkan permukaan troley setelah selesai melakukan tindakan

!ehat tidak dalam kondisi sakit yang memungkinkan menularkan kepada pasien 4idak ada bukti memakai pakaian khusus menurunkan angka -,+s 4idak ada bukti menggunakan sepatu khusus menurunkan -,+s

 ( 5aga kuku tetap pendek  ( -indari pemakaian "at kuku dan kuku palsu  ( -indari pemakaian "in"in dan gelang  ( Lotion dapat digunakan untuk menghindari dermatitis dari pemakaian detergen atau sarung tangan

Pasien dan keluarga  (  ,arkan pasien dan keluarga tentang PP+ se"ara umum  (  ,arkan kepada pasien / pengunung pentingnya - ( )eluarga pasien tidak dii9inkan menunggu di ruang +$  (  ,nurkan keluarga pasien melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah berkunung  ( Pengunung dalam kondisi sakit tidak diperkenankan berkunung

Lingkungan

• •

• • •

Tidak dianjurkan melakukan fogging desinfetan Segera bersihkan permukaan lingkungan yang terkontaminasi darah atau cairan tubuh pasien Pertahankan udara lingkungan memadai Batasi jumlah personil di ruangan Batasi jumlah pengunjung, maksimum dua orang sekali berkunjung

!arung tangan ;gloves<  ( ipakai sebelum tindakan in%asif menyentuh darah "airan tubuh men"u"i peralatan yang terkontaminasi  ( !egera dilepas ika telah selesai melakukan tindakan

A!"   (  ipakai sebelum melakukan tindakan yang memungkinkan terkena per"ikan "airan tubuh pasien  ( 4idak perlu memakai gaun ika tidak kontak dengan pasien  ( !egera lepas setelah selesai tindakan

Pelindung mata # Pelindung$a%ah&'asker 

• ipakai selama tindakan yang memungkinkan mata *aah terkena per"ikan "airan tubuh pasien • ilepas segera setelah selesai tindakan

Penempatan Pasien • Pasien yang dapat menularkan kepada pasien lain • aya tahan tubuh yang menurun • Pasien tidak dapat menaga kebersihan lingkungannya • Pasien yang dapat mengkontaminasikan ke lingkungan

 Antibiotic (ontrol  • Batasi pemilihan antibiotik • 4erapi berdasarkan hasil kultur  • )ontrol kualitas dari antibiotik • =anti ke terapi oral selekas mungkin •  ,ntibiotik yang rasional

!ur%eilens • (oncurrent  • Active • B!+!!+4+>,P • Pola kuman • Antibiotic  • Mi"roorganism

• -,+s di +$  sampai 10 kali lebih besar dari ruang biasa • Pen"egahan / Pengendalian infeksi di ?uang +$ sudah seharusnya mendapat perhatian dari semua petugas kesehatan. • )omitmen setiap indi%idu sangat diperlukan untuk keberhasilan Pen"egahan / pengendalian infeksi di ruang +$