Asuhan Keperawatan Ckb Icu 1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. A DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKB KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DI RUANG ICU RSUD Dr. H. ABDOEL MOELOEK   PROPINSI LAMPUNG I. PENGKAJIAN A. Biod Biodat ata a Klie Klien n 1. Naa ". U#ia U#ia (. Stat'# Per)a*inan +. Pe)er, e)er,aan aan $. A-aa %. S')' /. Alaat R'a&  Tan--a'#  Tan--a'#

! Tn. A ! $% ta&' ta&'n n ! Meni)a& ! Tani ! I#la ! La'n! 0ati M'lo2Ke3aatan P'-'n-

B. S'4er In5ora#i 6 Penan--'n- 0a*a4 7 1. Naa ! Tn. BS ". H'4'n-an Den-an Klien ! Ana) (. Alaat ! P'-'n- Tan--a'# C. 1. ". (. +.

Biod Biodat ata a Med Medi) i) Tan--al en-)a,ian Tan--al a#') RS Noor Re-i#tra#i Dia-no#a Medi#

! % 8e4r'ari "91$ ! (9 0an'ari "91$ ! (: :9 +" ! Po#t Craniotoi 6 CKB;ICH;SDH 7

II. RIWAYAT KESEHATAN A. Pen-)a en-)a,ia ,ian n Pri Prier er 1. Air* ir*a# −  Clear ". Brea Breattinin−  7 − W&e?in- 6 > 7 − O@ + liter = enit − Se#a) 6;7 − RR ! (1 =enit − Na5a# 3eatdan dan-)al (. − − − −

Cir Cir3'la 3'lati tion on P'l#e tera4a  TD ! 1(1=" &&HR ! 11"  =t  T ! (/2"  C

− Edea 6>7 − Perdara&an o 6>7 − Cano#i# 6>7 +. − − − − − − − − −

Di#a4ilit Ke#adaran ! St'or GCS ! E" <" M$ P'il i#o)or2')'ran ! ( =( Urine "+ ,a ! "999 33 A4doen ! Datar B' !;!: L')a o#t o di)eala  "93 Drain o#t o erdara&an 6>7 -eli#a&

B. Pen-)a,ian Se)'nder 1. Kel'&an Utaa ! Klien taa) #e#a) ".

Ri*aat Pena)it Se)aran-! Saat dila)i)an enn-)a,ian ada tan--al % ,an'ari "91$ ')'l 1$.oo *i42 )lien taa) #e#a) RR ! (1  = enit )e#adaran )lien #t'or2 GCS ! :. E ! "2 < ! "2 M ! $2 tida) ada #e3ret2 ron3&i 6>72 *&*?in- 6>72 retra)#i dindin- dada 6;7 iraa na5a# 3eat dan dan-)al2 tera#an- O@ + liter2 RR2 (1 = enit2 TD ! 1"=: H-2 HR ! 11" = nt2 S ! (/2"C2 a)ral &an-at2 SPO@ ! 1992 CRT ! " deti)2 )e#adaran ! #t'or2 GCS ! : 6 E ! "2 < ! "2M ! $ 72 iii ! i#o)or2 ')'ran 'il ! "="2 )eadaan '' lea&2 Ke)'atan otot """ """ " " """ """ " "

C. Ke#e&atan Lal' Klien datan- den-an )el'&an )e3ela)an )eala 4a-ian )iri )arena 4ent'ran2 )el'ar dara& dari &id'n-2 'nta& 6 ; 7. O# ,at'& #endiri dari otor D. Ri*aat )e#e&atan Kel'ar-a! > E. Ri*aat Aler-i! III. PENGKA0IAN BERDASARKAN RESPON 1. Ke#adaran ! ". Keadaan U' ! Tn. A taa) lea& (. Tanda>tanda
− RR ! (1 =t − S'&' ! (/2"3 +. O)#i-ena#i Re#on ! #e#a) naa# Ha#il eeri)#aan ! tida) ada #e3ret2 iraa na5a# 3eat dan dan-)al2 Fe#i)'ler2 ron3&i 6>72 *&e?in- 6>7 ree) 4at' dan enelan 6;7 2 RR ! (1  = nt2 tera#an- O@ + liter= nt $. N'tri#i Re#on ! diet 3air Ha#il Peeri)#aan ! )lien tera#an- NGT2 endaat diet 3air 6 %  "$9 33= &ari7 den-an di4ant' ole& era*at

%. Cairan dan ele)trolit Re#on ! Klien tera#an- I<8D aino'id dan NaCl Ha#il eeri)#aan ! )lien in' di4ant' ole& era*at 2 in' 1999 33=&ari I<8D 1$99 33= &ari /. Eliina#i Re#on ! BAK elal'i )ateter2BAB en--'na)an aer# Ha#il Peeri)#aan ! Tera#an- 3ateter 2o't't 'rine

Penghitungan balance cairan Inte)e ! Min' ; Ma)an ; Cairan in5'# ; air eta4oli#e (99 ; 1"99 ;1$99 ; 6$  $$7   ("/$33=&ari O't't ! Urine ; 5e#e# ; 'nta& ; IWL "999 ; (99 ; 9 ; 61$  $$7   (1"$33=&ari Balan3e Cairan ! Inta)e  O't't ! ("/$ 33=&r> (1"$ 33=&r 1$9 33=&ari Ke#i'lan ! )lien en-alai )ele4i&an 3airan 1$9 33=&ari . Per#onal H-ienne  Re#on ! Taa) lea&2 tida) daat ela)')an er#onal &-iene Se&in--a er#onal &-iene di4ant' ole& era*at Ha#il Peeri)#aan ! Ra4't di3')'r 4er#i&2 )'lit taa) 4er)erin-at2 le#i 6>7 :. A)tita# Re#on

! Ber4arin- di teat tid'r

Ha#il Peeri)#aan )eter-ant'n-an total 3are

! ADL2 di4ant' ole& era*at2tin-)at

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG a. Peeri)#aan La4oratori' Heatolo-i % 8e4r'ari "91$ Peeri!"aan HB Heato)rit LED Ba#ol Eo#inol BatanSe-en Lio#it Mono#it  Tro4o#it

Ha"il 112+ ($  $9 9 " 9 1  : 1:.999

N#ral Satuan 1(2$  129 +9  $+  9  19 = ,a 91 1( "% $9  /9  "9  /9  " 1$9.999  +99.999='L

Kiia Dara& % 8e4r'ari "91$ Peeri)#aan

Ha#il

Noral #at'an

Natri' Kali' Cal#i' Clirida

1$( +2: 2: 1"9

1($  1$9 o=L (2:  $2$ o=L 2  192$ -=dl :  119 o=L

4. CT S3an RSU$ $r.Hi. A%$U& M'E&'EK Naa U'r Do)ter  Tan--al Peeri)#aan

! Tn. A ! $% ta&'n ! ! (9 0an'ari "91$ ! CT S3an

Dila)')an CT C#an Keala den-an )ete4alan #li33 +>19 2di'l#i dari daera& 4a#i) 3rani #aai Ferte2S3anin- tana ea)ai )ontra# !

1. B'l4'# o33'li2 r'an- retro #'l4er 4ai) ". Sin'# ailari#2#in'# 5rontali# dan #in'# #enoidali# 4ai) (. S'l3 dan ##'rae #ilFii taa) eneit +. Gri taa) )e#'raan $. Si#te Fentri)el taa) eneit %. Si#te 3#terna taa) eneit /. 8al) 3ere4ri diten-a& . Sella 5'r#i)a ara#ella dan CPA 4ai) :. Taa) le#i &ierden# di)ed'a 5rontali# 19. T'lan->t'lan- 3alFaria reta) Ke#an ! Perdara&an di)ed'a 8rontali# ICH 6Intra Cranial Heora-i)7 SDH 6S'4d'ral Heatoa7 3. Ro. T&ora) !  Tan--al ! (9 ,an'ari "91$ Ha#il ! 3or dan 'lo dala 4ata# noral

THERAPI ME$IK  (. Ce5rtiaone 1 -r=1" ,a ). )Ranitidin 1 a=1" ,a *. Kalne $99 -=  ,a +. Citi3&olin 9 -=1" ,a ,. Gentai3n 9 -= 1" ,a -. Metronida?ole $9 -=  ,a . Ketorola) 1 a= ,a V. ANA&ISA $ATA N Data O ( DS ! DO ! > Klien naa) #e#a) > Na5a# 3eat dan dan-)al > RR ! (1 = nt > Tera#an- O@ + liter= nt > Ron)&i 6>7 > W&ee?in- 6>7 > RO ! P'lo dala 4ata# Noral ) DS ! DO ! > Ke#adaran St'or > GCS ! : 6 E" <" M$ 7 > TD ! 1"=: &-

Ma#ala&

Etiolo-i

Pola na5a# tida) Ker'#a)an e5e)ti5  neoroFa#)'ler

Gan--'an S'lai dara& )e er5'#i ,arin-an  ,arin-an tida) 3ere4ral ade)'at

> > > >

N ! 11" =nt S'&' ! (/2"C Klien lea& Klien 4ed re#t

* DS ! Gan--'an DO ! o4ilita# #i) > K=U lea& > Klien ter4arin- di teat tid'r > A)tita# )lien di4ant' era*at

Ker'#a)an NeoroFa#)'ler

VI. $IAGN'SA KEPERAWATAN 1. Gan--'an Pola Na5a# tida) e5e)ti5 4er&'4'n-an den-an )er'#a)an ne'ro5a#)'ler ". Gan--'an Per5'#i ,arin-an 3ere4ral 4.d #'lai dara& )e,arin-an ota) tida) ade)'at (. Gan--'an o4ilita# #i) 4.d )er'#a)an ne'ro 5a#)'ler.