Asuhan Keperawatan Post Partum Sc Atas Indikasi Solusio Plasenta

ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM SC ATAS INDIKASI SOLUSIO PLASENTA A. Peng Pengka kaji jian an 1. BIODATA a. Iden Identit titas as as asien ien  Na!a

" N#. A

$enis ke%a!inn

" e&e!'an

U!'&

" () ta*'n

Peke&jaan

" i+' &'!a* tangga

Pendidikan

" SMU

 Na!a s'a!i

" Tn. A

U!'&

" (, ta*'n

A%a!at A%a!at

" j%n sa!an*'di sa!an*'di k-!%ek k-!%ek asi! k-di! k-di! n- ((

 +injai Peke&jaan

" TNI AD

Pendidikan

" SMU

 +. Ke%'*an 'ta!a 1 Pasi Pasien en !eng !engatak atakan an e&da e&da&a*a &a*an n #ang #ang dise&t dise&tai ai n#e&i. n#e&i. ( Ra Ra* *i! ke ke&a &ass se see e&t &tii a a an da dan n n# n#e& e&ii te tek kan ka ka&e &ena na is isii &a &a*i *i! !  +e&ta!+a* dengan d-&-ngan #ang +e&k'!'% di+e%akang %asenta/ se*ingga &a*i! tegang. 0 Pe Pe&d &da& a&a*a a*an n #ang #ang +e&' +e&'%an %ang g'% '%an ang. g.

2.

Ri3a#at en#akit seka&ang Da&a* te&%i*at !e&a* ke*ita!an ka&ena !e!+ent'k g'!a%an da&a*/ da&a da &a* * #a #ang ng ke ke%' %'a& a& se sedi diki kitt +a +an# n#ak ak// te te&' &'ss !e !ene ne&' &'s. s. Aki ki+a +att da da&i &i  e&da&a*an asien %e!as dan '2at. Se+e%'!n#a +iasan#a asien e&na* !enga%a!i *#e&tensi esensia%is ata' &e ek%a!si/ ta%i 'sat endek  t&a'!a/ 'te&'s #ang sangat !enge2i% 4*#d&-a!ni-n ga!e%i d%%.

d. Ri3a#at en#akit !asa %a%' Pasien !engatakan ini ke*a!i%an e&ata!an#a dan saat ke*a!i%an ini  asein !enga%a!i *ie&tensi esensia% ata' &eek%a!si.

1

e. Ri3a#at sik-%-gi Pasien 2e!as ka&ena !enga%a!i e&da&a*an dise&tai n#e&i/ se&ta tidak  !engeta*'i asa% dan en#e+a+n#a. 5.

Ri3a#at ke*a!i%an dan e&sa%inan 16&a7ida " 6 1 P8A1 (HPHT " 99(81: 0TTP " 1(((81; )U!'& ke*a!i%an " 0( !gg 9$enis e&sa%inan " se2ti- 2aesa&ia :P%asenta %a*i& " %a*i&  ;Pen-%-ng " d-kte&  

g. Ri3a#at !enst&'asi 1 Haid +'%an se+e%'!n#a +'%an !ei ( La!an#a " ; *a&i 0 Sik%'s " 08 *a&i

*. Ri3a#at kese*atan ke%'a&ga Di ke%'a&ga N#. T dan Tn. D tidak !e!'n#ai en#akit !en'%a&/ see&ti TBC/ en#akit !en'&'n see&ti DM dan *ie&tensi. i. Ri3a#at k-nt&asesi K%ien !engatakan +e%'! ada &en2ana da%a! engg'naan a%at KB.

 j. Data ke+iasaan se*a&i*a&i 1 P-%a n't&isi " asien !akan 0 ka%i se*a&i/ dengan %a'k a'k  • Se+e%'! !as'k RS •

dan sa#'&an/ !in'! ): ge%as<*a&i Saat dikaji " asien +a&' !akan = -&si dan !in'! ( ge%as sete%a* -e&asi ada ja! 10.88 WIB ( P-%a e%i!inasi Se+e%'! !as'k RS " asien !engatakan BAB 1 ><*a&i dan BAK  • •

): ><*a&i Saat dikaji

" N#. T BAK !e%a%'i se%ang katete& dan

 +e%'! BAB 0 P-%a akti7itas

2

•

Se+e%'! !as'k RS " asien !engatakan saat di&'!a* dia +isa !enge&jakan akti7itasn#a se+agai i+' &'!a* tangga tana

•

 +ant'an Saat dikaji

" asien d aat +e&akti7itas dengan + ant'an

ke%'a&ga te&+a&ing di te!at tid'& +e%'! ada !-+i%isasi ) P-%a isti&a*at Se+e%'! !as'k RS " asien +iasan#a tid'& se%a!a ;, ja!<*a&i • •

tana gangg'an Saat dikaji

" asien !enga%a!i gangg'an ka&ena n#e&i

 ada %'ka -e&asi dan %ingk'ngan #ang &a!ai se&ta anas. 9 P-%a seks'a% Se+e%'! sakit " asien !engatakan +iasan#a -%a seks'a% ( • •

*a&i seka%i Saat dikaji

" asien !enga%a!i gangg'an seks'a% ka&ena

n#e&i ada %'ka -e&asi. k. Adatasi sik-%-gis !asa ni5as 1 P-%a inte&aksi k%ien dengan -&ang 4tenaga kese*atan !engg'nakan ( 0

teknik 3a3an2a&a I+' !e&asa senang +a#in#a %a*i& dengan se%a!at S'asana *ati k%ien ge%isa*/ k%ien !engatakan se%a%' !e!iki&kan

 +a#in#a dan se%a%' +e&tan#a tentang keadaan %'ka -e&asin#a. ) K%ien +e&*a&a 2eat se!+'* dan ingin +e&k'!'% ke!+a%i %agi dengan  +a#i dan ke%'a&gan#a %.

Ri3a#at s-2ia% +'da#a H'+'ngan k%ien " 1 H'+'ngan k%ien dengan ke%'a&ga dan !as#a&akat +aik. ( Se%a!a di RS/ inte&aksi k%ien dengan et'gas kese*atan +aik. 0 ?ang a%ing +e&a&ti ada%a* s'a!i/ anak/ dan ke%'a&ga.

!. Data si&it'a% K%ien se-&ang !'s%i!/ taat !enja%ankan s*-%at 9 3akt' n. Pengeta*'an i+' tentang !asa ni5as 1 Pe&a3atan !asa ni5as Me!+e&ikan enje%asan aga& !engeta*'i e&a3atan ada saat !asa (

ni5as dengan !e%ak'kan e&s-na% *#giene. Pe&a3atan a#'da&a Di%ak'kan

sa!+i%

!e!e&agakan
enje%asan

aga& 

 e&a3atan +'a* dada di%ak'kan setia *a&i dengan 2a&a !asase dan

3

 'ting s's' dita&ik ke%'a& dan +e&ikan HE setia !andi *a&'s !e!+e&si*kan !a!ae. 0 Pe&a3atan e&ine'! Setia ka%i BAB < BAk e&ine'! i+' *a&'s di+e&si*kan 'nt'k  !en2ega* te&jadin#a in5eksi/ aa+i%a akaian da%a! +asa* e&%' diganti dengan akaian da%a! #ang ke&ing. -. Pe!e&iksaan 5isik  1 Keadaan '!'! •

Kesada&an " 2-!-s!etis

•

P-st'& t'+'* " ge!'k 

•

Ra't 3aja* " '2at

( Tandatanda 7ita% • • • •

Tensi " 1(8<,8 !!Hg  Nadi " ,@ >
0 Pe!e&iksaan 2ea%- 2a'da% Kea%a " &a!+'t %'&'s/ *ita!/ anjang se+a*'/ tidak +e&'+an/ tidak 

•

ada %'ka M'ka " '2at/ tidak -ede!a ada 2%-as!a Hid'ng " e&na5asan 2'ing *id'ng Mata " 2-nj'n2ti7a ane!is Dada " +ent'k dada n-&!a%/ RR !eningkat/ na5as 2eat dan

• • • •

dangka% •

A+d-!en

"



Inseksi



te&%i*at %inea a%+a dan %ig&a Pa%asi " Ra*i! ke&as/ 5'nd's 'te&i naik  A'sk'%tasi" Tidak te&denga& D$$/ tidak te&denga& ge&akan janin.



" Pe&'t +esa& 4+'n2it/ te&%i*at et&i- ada a&ea e&'t/

4

•

6eneta%ia

"Hie&&eg!entasi ada 7agina/ 7agina +e&da&a* <

ke%'a& da&a* #ang !e&a* ke*ita!an/ te&daat 5a&ises ada ked'a •

 a*a < 5e!'&. Eksti!itas " Ak&a% dingin/ t-n's -t-t !en'&'n.

(. Diagn-sa kee&a3atan a. 6angg'an e&5'si

ja&ingan

+.d.

e&da&a*an

ditandai

dengan

2-nj'ngti7a ane!is/ ak&a% dingin/ H+ t'&'n/ !'ka '2at/ dan %e!as.  +. Risik- tinggi te&jadin#a %eta% dist&ess +e&*'+'ngan dengan e&5'si da&a* ke %asenta +e&k'&ang. 2.  N#e&i ak't +.d. k-nt&aksi 'te&'s ditandai te&jadi dist&ess< enge&asan 'te&'s/ n#e&i tekan 'te&'s.

5

0. Inte&7ensi kee&a3atan

6

No

1.

Diagnosa

Tujuan dan

Rencana

keperawatan

Kriteria Hasil

keperawatan

6angg'an

Sete%a*

 e&5'si

di+e&ikan

aske/ di*a&akan

1  ja&ingan +.d.  e&5'si

ja&ingan

.

adek'at/

 e&da&a*an

 asien

ditandai

dengan

dengan

*asi% "

2-nj'ngti7a

a.

ane!is/ ak&a% dingin/

H+

t'&'n/

!'ka

 '2at/

dan

%e!as.

a.

b. c. d.

k&ite&ia

C-nj'n2ti7a tidak ane!is Ak&a% *angat H+ n-&!a% M'ka tidak    '2at/

dan

 asien

tidak 

b.

M-nit-&

Rasional

tanda

a.

tanda 7ita% O+se&7asi tingkat

c.

d.

-'t't K-%a+-&asi da%a!  e!+e&ian te&ai

e.

in5'se is-t-ni2 K-%a+-&asi da%a!

nadi

a. b.

#ang

tinggi

c.

!enit seka%i Men2atat intake

d.

-'t't Be&k-%a+-&asi

da%a!

!e!+e&ikan

te&ai

!en'nj'kkan gangg'an

si&k'%asi

b.

da&a* Mengantisiasi

c.

te&jadin#a s*-2k  P&-d'ksi '&in #ang

e.

da&a*

aa+i%a

H+

&enda*

dan

in5'se is-t-ni2 Be&k-%a+-&asi  e!+e&ia!

k'&ang da&i 08 !%
t&an5'si

Me!-nit-&i TT asien Meng-+se&7asi tingkat  e&da&a*an setia 19

RR dan s'*' t'+'*

 e!+e&ian

%e!as.

5&ek'ensi

#ang &enda*/ 5&ek'ensi

 enda&a*an setia 19(8 !enit Catat intake dan

TD/

Implementasi

t&ans5'si

da&a*

!en'nj'kkan  en'&'nan d.

5'ngsi

ginja% Cai&an in5's is-t-ni2 daat

!engganti

7-%'!e

da&a*

*i%ang e.

#ang aki+at

 enda&a*an T&an5'si da&a* daat !enggan 7-%'!e da&a* #ang

*i%ang

aki+at

 enda&a*an (.

Risik- tinggi Sete%a* di+e&ikan aske/ di*a&akan te&jadin#a tidak te&jadi 5eta% ( %eta% dist&ess dist&ess/ dengan k&ite&ia *asi%" .  +e&*'+'ngan a. D$$ dengan n-&!a%
a.

b.

$e%askan

&isik-

a.

a.

Me!+e&ikan

Menje%askan

te&jadin#a

 enje%asan !engenai

te&jadin#a

dist&ess

&isik -

 janin
 janin
dist&ess

 janin ada i+' O+se&7asi

te&jadin #a janin

ada

k%ien !e!+'at k%ien

b.

&isikdist&ess janin

 ada i+' !eng-+se&7asi e&'+a*an

5&ek'ensi

7

8

). Catatan e&ke!+angan  N

Tg%<*&<

1

d> Tg%

10

(1; 8,"88

I!%e!entasi

E7a%'asi

a. Me!-nit-&i TT asien  +. Meng-+se&7asi tingkat

S k%ien !engatakan s'da*

 e&da&a*an setia 19 !enit

3i+ D 1

seka%i 2. Men2atat

intake

-'t't d. Be&k-%a+-&asi

dan

tidak 'sing O • • •

da%a!

•

Tensi " 1(8<,8 !!Hg  Nadi " ,@ >
!e!+e&ikan te&ai in5'se A !asa%a* te&atasi is-t-ni2 P inte&7ensi di*entikan e. Be&k-%a+-&asi e!+e&ia! t&ans5'si da&a*

(

Tg%

Tg%

10(1; 18"88 3i+ D (

a. Menje%askan

&isik- S k%ien !engatakan O D$$ 1(8 >
D$

 janin 2. !e!+e&ikan O( 181( %ite&  dengan !aske& jika te&jadi tandatanda 5eta% dist&ess 0

Tg%

10

a. Menje%askan

((81; n#e&i ada k%ien 1(" 88  +. Mengaja&kan 3i+ D 0

&e%aksasi

en#e+a+ S k%ien !engatakan s'da* tidak !e&asakan n#e&i teknik  O asien ta!ak tenang A !asa%a* te&atasi dist&aksi Pinte&7ensi di*entikan

 e&naasan 2. Me!+e&ikan -sisi #ang n#a!an 4!i&ing ke ki&i < kanan d. Me!+e&ikan

teknik  

&e%aksasi

ada

!assage

9

 e&'t dan 'ngg'ng e. Me%i+atkan s'a!i dan ke%'a&ga da%a! tindakan  eng-nt&-%an n#e&i 5. Be&k-%a+-&asi

da%a!

 e!+e&ian -+at ana%getik 

10