Asuhan Keperawatan Kanker Kolon

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KANKER KOLON Dosen Pembimbing : Ns. Ana nusantara S.Ke!

O"e# Ke"om!o$ %&:

1. 2.

Bayu Laksono

(14201.06.14004) (14201.06.140 04)

Unilatin Nikma

(14201.06.140043 (14201.06.1400 43 )

PROGRA' PROG RA' STUDI S(% KEPERAWA KEPERAWATAN STIKES HASHAW HASHAWA AT) *AINUL HASAN GENGGONG PA+ARAKAN , PRO-OLINGG TAHUN TA HUN A+ARAN /%0  /%0

HALA'AN PENGESAHAN La!oran Pen1a#u"uan 1an Asu#an Ke!era2atan Kan$er $o"on

Disusun Untu$ 'emenu#i Tugas Tugas 'ata A3ar Sistem !en4ernaan

'engeta#ui Dosen 'ata A3ar

Ns. Ana nusantara S.Ke!

KATA PENGANTAR 

Alhamdulillah kami panjatkan puja dan puji syukur khadirat Allah !"#. Atas s$ala limpah rahmat dan hidayahnya. !hin$$a kami dapat mnylsaikan  pnyusunan makalah ini% dan shola&at srta salam smo$a slalu tr'urah limpahkan kpada proklamator sdunia% pjuan$ tan$$uh yan$ tak $ntar  mn$hadapi s$ala rintan$an dmi umat manusia% yakni Nai uhammad !A". Adapun maksud pnulisan makalah ini adalah untuk mmnuhi tu$as di !#*+,! -asha&aty% kami susun dalam ntuk kajian ilmiah dn$an judul / LAPORAN

PENDAHULUAN

 KLIEN KANKER COLON 

DAN

ASUHAN

KEPERAWATAN

PADA

dan dn$an slsainya pnyusunan makalah ini%

kami ju$a tidak lupa mnyampaikan u'apan trima kasih kpada

1.

+-. oh. -asan uta&akkil Alallah% !-. sa$ai pn$asuh pondok   psantrn ainul -asan n$$on$

2.

 Ns. *in Aini *sna&aty% !.+p.%.+s. sa$ai ktua !#*+,! -asha&aty ainul -asan n$$on$

3. 4.

+usyairi% !.+p.% Ns.% .+p. sa$ai +tua rodi !1 +pra&atan  Ns. Naolion Nur 5ahmat !.+p. sa$ai osn "ali !1 +pra&atan #in$kat 2

5.

 Ns. Naolion Nur 5ahmat !.+p sa$ai dosn mata ajar !istm *nt$umnt

6.

!anti amayanti%A.d. sa$ai ktua prpustakaan !#*+,! -asha&aty ainul -asan n$$on$

7.

#man7tman klompok sa$ai an$$ota pnyusun makalah ini ada akhirnya atas pnulisan matri ini kami mnyadari ah&a spnuhnya lum smpurna. 8lh karna itu kami dn$an rndah hati mn$harap kritik dan saran dari pihak dosn dan para audin untuk 

 praikan dan pnympurnaan pada matri makalah ini. roolin$$o% !tmr 2019 nyusun

DA5TAR ISI

-alaman !ampul............................................................................................... -alaman n$sahan........................................................................................ +ata n$antar.................................................................................................. atar *si........................................................................................................... -A- % PENDAHULUAN 1.1

Latar Blakan$

1.2

5umusan asalah

1.3

#ujuananaat

-A-  TIN+AUAN PUSTAKA 2.1

n$rtian

2.2

,tiolo$i

2.3

#anda dan $jala srta stadiumnya

-A- 6 ASUHAN KEPERAWATAN 1.1

n$kajian

1.2

ia$nosa +pra&atan

1.3

*ntr:nsi +pra&atan

-A- & PENUTUP

4.1 +simpulan 4.2 !aran DA5TAR PUSTAKA

-A- I PENDAHULUAN

I.I. Latar be"a$ang

ada ;aman purakala% kankr sudah diknal olh oran$7oran$ yan$ mahir  mlaksanakan osr:asi dan mrka mnyutnya 'an'r ('ra) % artinya kpitin$ . diartikan dmikina karna dapat mn$adakan pnyara sprti kpitin$ yan$ punya anyak kaki. *stilah 'an'r ju$a dipakai untuk mnjlaskan suatu klompok pnyakit yan$ rjumlah 2<0% yaitu ktika sl dan pnyakit ini mn$alami prkman$iakan tanpa kndali% mrusak sl sl7sl normal % mn$an'am nya&a indi:idu

pndritanya. #idak anyak pnyakit yan$

mnyakan rasa 'mas dan takut lih rat daripada kankr. ampak isiolo$is dan psikolo$is pada pasin dan kluar$anya $itu sar%shin$$a dapat mn$uah pola hidup mrka. +ankr dapat mnyakan mutilasi dan kmatian pada indi:idu . dahulu % okus kankr dalah in'uraility( tidak dapat dismuhkan) shin$$u timul  prasaan tidak rdaya dan putus asa. !karan$ sudah anyak kmajuan yan$ dilakukan dn$an pn'$ahan %pndtksian dini% dan pn$oatan kankr anyak  rist yan$ dilakukan trus7mnrus. ra&at ju$a dapat mmpunyai prasaan n$ati: trhadap kankr. !an$at dianjurkan a$ar pra&at mmriksa prasaan mrka sndiri dan mn'oa mnamah pn$tahuan mrka tntn$ kankr dan  pn$oatan yan$ ada skaran$. rka prlu ju$a mn$un$kapkan prasaan dn$an tman sja&at. ra&at rhasil mnan$ani prasaan trhadap kankr% akn lih mampu mmantu pasin kankr.

%.. Rumusan 'asa"a# %.6. Tu3uan 7 umum 1an $usus8 1.3.1

Tu3uan Umum

Untuk mn$tahui tntan$ pnyakit kankr kolon 1.3.2

Tu3uan K#usus 1.

Untuk mn$tahui ,tiolo$i

2.

Untuk mn$$tahu #anda dan $jala srta stadiunya

3.

Untuk mn$tahui =aktor rsiko

4.

Untuk mn$tahui atoisiolo$i

1.2

'an9aat %..% -agi Institusi Pen1i1i$an

akalah ini a$i *nstitusi ndidikan +shatan adalah untuk  mn$tahui tin$kat kmampuan mahasi&a sa$ai psrta didik dalam mnlaah suatu nomna kshatan yan$ spsiik tntan$ pnyakit +ankr kolon. %.. -agi Pro9esi Ke!era2atan

akalah ini a$i masyarakat adalah sa$ai pnamah &a&asan trhapa nomna kshatan yan$ saat ini mnjadi momok trsndiri dikalan$an masyarakat ini. %..6 -agi 'a#asis2ai

anaat makalah ini a$i mahasis&a aik pnyusun mauoun  pma'a adalah untuk mnamah &a&asan trhadap sluk luk tntan$  pnyakit +ankr kolon

-A- II TIN+AUAN PUSTAKA .%. Pengertian

kankr kolon adalah k$anasan yan$ trjadi di usus sar. American

cancer society(2009) mmprkirakan ah&a 14>.>10 oran$ akan dapat didia$nosis dn$an kankr kolorktal dan 4?.?60 akan mati karna pnyakit ini di amrika ssrikat pada tahun 200>. ada tahun 2003% or$anisasi kshatan dunia mmprkirakan ah&a skitar ?40.00 indi:idu dapat didia$nosis dn$an kankr  kolorktal di sluruh dunia dan 4?2.000 mnin$$al pada tahun trsut. +ankr kolorktal mrupakan an kshatan utama di sluruh dunia . kjadian dan kmatian dari kankr kolon mn$alami pnuruan yan$ lamat slama 20 tahun di amrika srikat. Namun % kankr kolon ttp pnya kti$a kankr yan$ rhuun$an dn$an kmatian pada tahun 200>(A@!%200?) =aktor usia mnjadi a'tor rsiko kankr kolorktal% sprti a$i anyak  tumor solid lain. un'at timulnya kankr kolorktal pada skitar usia 69 tahun ( ds'h%2009).

Prognosis 1an sta1ium

ro$nosis kankr kolon dissuaikan dn$an stadium dari kankr kolon. nilaian stadium kankr kolon dn$an mn$$unakan systm #N tlah di spakati untuk  mnntukan slum kankr ( Amri'an 'an'r so'ity%200?).mrupakan stadium  patolo$is dari kankr kolon dn$an pnilaian systm #N.

#al <.13 pn$lompokkan stadium dan prdiksi rtahan hidup #N !tadium 1 #umor primr  +lnjar $tahtastsis jauh Brtahan stlah 9 tahun (t)  nin$ r$ional () (N) !adium 0 @ar'inoma insitu (tis) N8 8 !tadium 1 #umor mn$in:asi sumukosa (#1) atau N8 8
!tadium **

#umor mn$in:asi muskularis (#3) atau or$an   N8 8 dan struktur jarin$an skitar  (#4) !tadium **A #3 N8 8 !tadium **B #4 N8 8 !tadium ***A #174 N1 8 !tadium ***B #174 N273 8 !tadium * #174 N*73 8 !umr amri'an 'an'r so'ity . 'olor'tal 'an'r. =a'ts and i$ur 200>7200?. Amri'an 'an'r so'ity statisti's. iamil mart 2.200? L :oyr #,.si$urdson ,5.hanlon AL.t al.CC'olon 'an'r sur:i:al is asso'iatd &ith in'rasin$ numr o lymph nods analy;dDa s'ondary sur:y o  intr$roup trial *N#700>?CC.E @L*N 8N@8L . AU!#U! 1 2003 D21(19)D2?127? .. Etio"ogi

nya pasti masih lum di ktahui % ttapi rap kondisi yan$ diknal sa$ai sindrom polyposis adnomatosa mmiliki prdisposisi lih sar  mnjadi rsiko kankr kolon ( ra$o:i'h%200?) !a$ian sar

kankr kolon mun'ul dar polip adnomatosa yan$

mnutupi dindin$ slah dalam usus sar. !irin$ &aktu% prtumuhan anormal ini mmprsar dan akhirnya rkman$ mnjadi adnokarsinoma. alam kondisi ini%anyak adnomatosa mn$man$kan polip di kolon.yan$ akhirnya

mnyakan

kankr

usu

sar

.

kankr

iasanya

trjadi

slummmmmm usia 40 tahun. !indrom adnomatosa polyposis 'ndrun$  rjalan dalam kluar$a. +lompok lain lain sindrom kankr usus sar %disut sindrom kturunan nonpolyposis

kankr

kolorktal(-N@@F HEREDITARY

NONPOLYPOSIS

COLORETAL CANCER),  ju$a rjalan dalam kluar$a. alam sindrom ini .%

kankr kolon rkman$ tanpa didahului dn$an polip . sindrom -N@@  rhuun$an dn$an klainan $nti' . klainan ini tlah diidntiikasi dan oran$ yan$ risiko dapat diidntiikasi mlalui $nti'. !kali tridntiikasi sa$ai  pma&a $n yan$ anormal%oran$7oran$ ini mmrlukan konslin$ dan  pmriksaan rutin untuk mndtksi kankr pprakankr dan tumor (uno;%200?) =aktor lain yan$ rsiko tin$$i untuk mn$man$kan kolon%mliputi hal7hal rikut.

kankr 

<3

69 91 4? 19 9

1.

@olitis ulsrati atau pnyakit 'rohn ($li'k%2000)

2.

+ankr payudara %5ahim %atau o:arium skaran$ atau di masa

lalu

( a$ra&al%200>). 3.

8sitas tlah diidntiikasi sa$ai a'tor rsko kankr usus sar  (ittns%200?) .

4.

rokok tlah jlas di kaitkan dn$an rsiko y an$ lih tin$$i untuk  kankr usus sar. Apakah dit mmainkan

pran dalam mn$man$kan kankr

usus

 sar tlah di priksa . studi mnunjukkan ah&a mlakukan olahra$a dan dit kaya uah7uahan srta sayuran dapat mmantu mn'$ah kankr  usus sar(@ummin$s% 1??>). nlitian k oat mnjukkan ah&a trapi pn$$anti stro$n dan 8A*N! sprti aspirin dapat mn$uran$i rsiko kankr kolorktal (@han%2002) .6. Pato9isio"ogi

!'ara $nti' % kankr kolon mruapakn pnyakit yan$ komplks. ruahan $nti' srin$ dikaitkan dn$an prkman$an dari lsi  prmali$ma (dnoma) untuk adnokarsinoma in:asi:. 5an$kaian  pristi&a molkulr dan $nti' yan$ mnyakan transormasi dari k$anasan polip adnomatosa. ross a&al adalah mutasi

A@

( adnomatosa polipis $n) yan$ prtama kali ditmukan pada indi:idu dn$an kluar$a adnomatosa polipis (=AF amilial adnomatous  polypis). rotin yan$ di kodkan olh A@ pntin$ dalam akti:asi onko$n '7my' dan siklin 1yan$ mndoron$ pn$man$an mnjadi notip $anas (o$lstin 1?>>). !lain mutasi %pross pi$nti' sprti mtilasi NA yan$ anormal ju$a dapat mnyakan pnkanan $n supror tumor atau akti:asi dari onko$n% kondisi ini mn$man$kan pross kompromi ksiman$an $nti' dan akhirnya m$arah k tranormasi mali$na (ra$o:i'h% 200?).

A#-"AG

rokok

=aktor ntik

+olitis ulsrasi% nyakit 'rohn

+ontak a$n

+ankr payudara% rahim

8sitas

atau o:arium skaran$Hdi masa lau

+onsumsi makan yan$ rndah srat% anyak lmak dan protin

olip

+arsino$nik

adnomatosa

ruahan mtaplasia pada dindin$

 

kolon

+ankr kolon *n:asi jarin$an dan k komprsi olh tumor 

+omprsi sara lokal  Nyri dan$kal adominal

Anorksia

*ntr:nsi radiasi dan kmotrapi

5spon psikolo$is

Asupan nutrisi tidak adkuat Ansitas

 Nyri

5siko ktidaksiman$an nutrisi kuran$ dari kutuhan tuuh

.&. 'ani9estasi $"inis

jala kankr usus sar yan$ palin$ srin$ adalah pruahan kiasaan dkasi%  prdarahan% nyri% anmia% anorksia% dan pnurunan rat adan. jala dan tanda  pnyakit ini r:ariasi ssuai dn$an ltak kankr dan srin$ dia$i mnjadi kankr yan$ mnmui a$ian kanan dan kiri usus sar.  Karsinoma kolon kiri dan rectum 'ndrun$ mnyakan pruahan dkasi akiat iritasi dan rspons rlI. !rin$ trjadi diar% nyri mirip7kjan$% dan kmun$. Lsi pada kolon kiri 'ndrun$ mlin$kar% shin$$a srin$ timul $an$$uan ostruksi. =ss dapat k'il dan rntuk sprti pipa. Baik mu'us maupun darah s$ar srin$ trlihat pada ss. apat trjadi anmia akiat khiln$an darah kronis. rtumuhan

 pada

si$moid

atau

r'tum

dapat

mn$nai

radiks

sara%pmulu

lin%atau

:na%mnimulkan $jala pada tun$kai atau prinum. -moroid% nyri pin$$an$ a$ian  a&ah%kin$inan dkasi%atau srin$ rkmih dapat timul akiat tkanan pada struktur  trsut.  Karsinoma paada kolon kanan(isi kolon rupa 'airan ) 'ndrun$ trdapat sdikit 'ndrun$ trjadi ostruksi karna lumn usus sar dan ss masih n'r. Anmia akiat prdarahan srin$ trjadi% dan darah rsiat samar dan hanya dapat didtksi dn$an uji $uaia' (suatu uji sdrhana yan$ dapat dilakukan di klinik). rdarahan dapat rsiat intrmitn % shin$$a diindikasikan pmriksaan ndoskopi atau radio$rao usus sar ila trjadi anmia. u'us jaran$ trlihat% karna r'ampur  dalam ss. ada oran$ kurus % tumor kolon kanan kadan$ dapat di raa % ttapi tidak  khas pada stsdium a&al . pndrita mun$kin mrasa nak pada adomn% dan kadan$  pada pi$astrium. .0. Pemeri$saan !enun3ang • • • • • • •

DPL Analisis feses lengkap DPL Analisis feses lengkap Pertanda tumor Endoscopi saluran cerna bagian baa! "iopsi #$% abdomen

.;. Penata"a$sanaan

asin dn$an $jala ostruksi kusus di oati dn$an 'airan * dan pn$isapan naso$astri'. Apaila trjadi prdarahan yan$ 'ukup rmakna ttapi%komponn dapat di  rikan. n$oatan tr$antun$ pada tahap pnyakit dan komplikasi yan$ rhuun$an . ndoskopi ultrasono$rai dan laparoskopi tlah trukti rhasil dalam pnahapan kankr  kolon. ada priod propoti. a.

Sistemi$ $emotera!i

97luororasil ttap manjadi rjimn kmotrapi pilihan untuk kankr usus sar%  aik dalam pn$aturan aju:an dan mtastasis . dalam 10 trakhir % kominasi r$imn trsut pmrian tin$kat kmanjuran dan mnin$katkan prkman$an masa hidup  pada pasin mtastasis kankkr usus sar. !lain 97luororasil % luoropyrimidins sprti 'ap'itain (Iloda) dan t$aur di$unakan sa$ai monotrapi atau dikominasikan dn$an oIaliplatin (,loIatin) dan irinot'an. Brapa rjimn kominasi standart mn$$unakan inus trus rkmpanjan$an yan$ mn$andun$ luorourasil tau 'ap'itain. +trsdiaan klas aru oat7oatan dan produk   iolo$is akti untuk kankr kolon di harapkan dapat mnamah klan$sun$an hidup

untuk pasin dn$an pnyakit mtastasis dari 12 ulan pada 2dkad yan$ lalu mnjadi skitar 22 ulan saat ini (+im 200?). b.

A3u
#rapi standar kankr kolon stadium ** akhir dan stadium *** dirikan kominasi luorourasil dan l:amisol sprti dalam ntuk lu'o:orin. ndkatan ini tlah di uji rapa uji a'ak yan$ sar dan tlah trukti mn$uran$i indi:idu 9 tahun rsiko kankr kamuh dan kmatian olh skitar  30 ( Arknau%200>) skipun inormasi tntan$ hasil trapi aju:an dalam tahap ** dan *** kankr kolon tratas % suatu kumpulan data dikumpulkan olh aju:an colon cancer grup endpoint dn$an luorourasil rasis trapi aju:an dianalisis. ara pnulis

aru7aru ini

mnyimpulkan ah&a komtrapi aju:aaan pnyakit

si$niikan mmrikan manaat klan$sun$an hidup karna mn$uran$i tin$kat kkamuhan trutama dalam 2 tahun prtama trapi aju:an% ttapi dn$an  rapa kuntun$an di tahun 374 ( !ar$nt%200?)

c.

Agen bio"ogis

B:a'i;umad ( A:astin) adalah oat anti7an$io$nsis prtama yan$ akan mtastasik. 8at ini

mrupakan antiody mono'lonal pada a'tor prtumuhan

ndotl :as'ular (,=) dn$an mnjukan prkman$an mmaik dan klan$sun$an hidup s'ara ksluruhan ktika :a'i;umad ini ditamahkan k komtrapi ( *=L% luororasil ditamah irino'tan). !uah analisis kohort dari pasin yan$ lih tua ( umur 69 tahun atau lih ) dari 2 uji klinis a'ak mmriksa :a'i;umad ditamah ditamah manaat luorourasil rasis kmotrapi lini prtama pn$oatan kankr kolorktal mtastik.

!tudi

mnyimpulkan

ah&a

pnamahan

:a'i;umad

untuk 

kmotrapi luororasil s'ara ksluruhan mmrikan praikan dan kmajuan masa hidup pada pasin yan$ lih tua sprti halnya pada pasin yan$ lih muda% tanpa pnin$katan rsiko pn$oatan pada klompok usia yan$ lih tua ( +aina:ar % 200?) 1. Tera!i ra1iasi

!ampai saat ini trapi radiasi ttap mrupakan modalitas standar untuk pasin dn$an kankr rktal% pran trapi radiasi pada kankr kolon masih tratas . trapi ini tidak mmiliki pran dalam pn$aturan aju:an atau dalam pn$aturan mtastasis. #rapi ini tratas pada trapi paliati% untuk mtastasis dipilih sisi lain sprti tulan$ mtastasis.

Lih aru dan lih slkti 'ara pmrian trapi radiasi sprti stereotactic radio trapi ( Cyberknife) dan tomotherapy saat ini sdan$ dislidiki dan dapat mmprpanjan$ indikasi untuk radio trapi dalam pn$olahan kankr usus sar di masa dpan (ra$o:i'h%200?) e.Tera!i be1a#

mdahan adalah satu7satunya modalitas kurati untuk kankr kolon ( tahap *7 ***) dan rpontnsi mmrikan satu7satunya pilihan a$i pasin dn$an mtastasis di hati dan atau paru7paru ( pnyakit stadium *) . rinsip7prinsip umum untuk smua trmasuk  oprasi pn$an$katan tumor primr dn$an mar$in yan$ mmadai trmasuk darah drainas limatik. Untuk Lsi di skum dalam kolon kanan % diindikasi untuk hmikolktomi kananD untuk lsi di proksimal kolon trans:rsus atau tn$ah% dilakukan hmikolktomi kananDuntuk lsi di linalis lksura dan kolon slah kiri % hmi'ol'tomy kiri. ada stiap lsi kolon si$moid % maka akn dilakukan intr:nsi si$moid 'ol'tomy yan$ ssuai dn$an kondisi klinis. #otal adominal 'ol'tomy dn$an anastomosis ilor'tal mun$kin diprlukan untuk pasin yan$ tlah didia$nosis dn$an hereditary nonpolyposis colorectal  cancer   (-N@@). Adnomatosa polipis amiliar% dan kankr mtha'hronous di s$mn usus yan$ tr pisah atau kondisi k$anasan usus akut dn$an status tidak diktahui pada  a$ian proksimal usu ( ra$o:i'h%200?). 2.7

Kom!"i$asi

+omplikasi pada pasin dn$an kankr kolon yaitu 1. rtumuhan tumor dapat mnyakan ostruksi usus parsial atau ln$kap. 2. tastas k or$an skitar% mlalui hmato$n% limo$n dan pnyaran lan$sun$. 3. rtumuhan dan ulsrasi dapat ju$a mnyran$ pmuluh darah skitar kolon yan$ mnyakan hmorra$i. 4. rorasi usus dapat trjadi dan mn$akiatkan pmntukan ass. 9. ritonitis dan atau spsis dapat mnimulkan syok. 6. mntukan ass

mntukan istula pada urinari laddr atau :a$ina. Biasanya tumor mnyran$  pmuluh darah dan skitarnya yan$ mnyakan pndarahan. #umor tumuh kdalam usus  sar dan s'ara ran$sur7an$sur mmantu usus sar dan pada akirnya tidak isa sama skali. rluasan tumor mlihi prut dan mun$kin mnkan pada or$an yan$ rada diskitanya ( Utrus% urinary laddr%dan urtr ) dan pnya $jala7$jala trsut trtutupi olh kankr.

-A- III ASUHAN KEPERAWATAN 6.%. Peng$a3ian

ada pn$kajian akan didapatkan ssuai stadium kankr kolon. +luhan san$at di tntukan olh lokasi kankr % tahap pnyakit %dan un$si s$mn usus tmpat kankr   rlokasi. ada pn$kajian ri&ayat pnyakit skaran$ %akan didapatkan pruahan kiasaan dkasi dan pasas darah dalam ss . $jala dapat ju$a mn'akup anmia yan$ tidak  dapat diktahui pnyanya %anorksia%pnurunan rat adan% dan kltihan. n$kajian ri&ayat pnyakit pntin$ untuk diktahui ada ri&ayat inksi pada kolon% kankr payudara %5ahim% atau o:arium. n$kajian ri&ayat kluar$a %trutama  pada $nrasi trdahulu yan$ mmiliki ri&ayat kankr . pn$kajian kiasaan yan$ mndukun$ pnin$katan rsiko %sprti mrokok %konsumsi makanan rndah srat %atau tin$$i lmak dan protin. ra&at ju$a mn$kaji slama ada ri&ayat pnyakit trsut apakah disrtai adanya pnurunan rat adan. +ankr kolon pada lansia rhuun$an rat dn$an karsino$n dit. +kuran$an srat adalah a'tor pnya utama karna hal ini mnyakan pasas ss mlalui saluran usus mnjadi lama shin$$a trpajan karsino$n 'ukup lama. +lihan lmak  diyakini mn$uah lora aktri dan mn$uahh stroid mnjadi snya&a yan$ mmpunyai siat karsino$n. +ltihan hampr slalu ad%akiat anmia diisinsi ri  primr.+luhan yan$ srin$ dilaporkan olh lansia adalah nyri% ostruksi% tnsmus% dan  prdarahan r'tal. n$kajian psikososial iasanya di dapatkan k'masan rat stlah mndapat  pmritahukaa tntan$ kondisi kankr kolon.pn$kajian pn$tauan pasin tntan$  pro$ram pn$atan kankr mliputi rdiasi%kmotrapi%dan pmdahan mmrikan manistasi untuk mrn'anakan tindakan yan$ ssuai dn$an kondisi indu:idu.

mriksaan isik yan$ di dapatkan ssuai dn$an maniistasi klinik.pada sut:i umum trlihat lmah.## iasanya normal%ttapi dapat ruah ssuai dn$an kondisi klinik.pada pmrisaanisik okus pada ara adomn dan rktum akan di dapatkan *nspksi

 #anda khas didapatkan adanya distnsi adominal.pmriksaan rktum

dan ss akan didapatkan adanya pruahaan ntuk dan &arna ss.srin$ didapatkan  ntuk ss dn$an 'alir k'il sprti pita. jala yan$ srin$ dihuun$kan dn$an lsi slah kanan adalah nyri dan$kal adomn dan mlna ( ss hitam% sprti tr ). jala yan$ srin$ dihuun$kan dn$an lsi slah kiri yan$ rhuun$an dn$an ostruksi ( nyri adomn dan kram% pnipisan ss% konstipasi dan distnsi )% srta adanya darah mrah s$ar dalam ss. Auskultrasi

 iasanya normal.

rkusi

 timpani akiat adominal mn$alami kmun$.

alpasi

 nyri tkan adomn pada ara lsi. n$rtian dia$nostik yan$ dapat mmantu adalah dn$an mmriksa adomn

dan rktal. rosdur dia$nostik palin$ pntin$ kankr kolon adalah pn$ujian darah samar% nma% arium. ro$tosi$moidoskopi% dan kolonoskopi. !anyak 60 dari kasus kankr kolorktal% dapat diidintiikasi dn$an si$moidoskopi dn$an iopsi atau apusan sitolo$y. mriksaan anti$n korsininomrionik ( @,A ) ju$a dapat dilakukan% mskipun anti$n karsinomrionik mun$kin ukan indi'ator yan$ dapat di pr'aya olh dalam mndia$nosis kankr kolon karna tidak smua lsi mnykrsi @,A. mriksaan mnunjukkan ah&a kadar @,A dapat dipr'aya dalam dia$nosis prdiksi. ada aksisi tumor komplt% kadar @,A yan$ mnin$kat harus mnin$katkan kmali normal dalam 47> jam. nin$katan @,A pada hari lanjutannya mnunjukkan kkamuhanya.

6.6. Diagnosis $e!era2atan a. b.

 Nyri rhuun$an dn$an krusakan int$ritas jarin$an% rspon pmdahan +tidaksiman$an nutrisi kuran$ dari kutuhan tuuh rhuun$an dn$an intak makanan yan$ kuran$ adkuat

'. Ansitas rhuun$an dn$an pruaha status kshatan 6.&. Inter
Inter
Rasiona"

Elaskan dan antu pasin dn$an tindakan prda nyrindkatan dn$an mn$$unakan rlaksasi dan nonarmokolo$i dan nonin:asi:.

nonarmokolo$i

lainnya

tlah

mnunjukkan

kktian dalam mn$uran$i nyri. Lakukan manajmn nyri kpra&atan% mliputi  +aji nyri dn$an pndkatan J5!# •

ndkatan J5!# dapat s'ara komprhnsi  mn$$ali kondisi nyri pasin. Apaila pasin mn$alami skala nyri 3 (074)% kadaan ini mrupakan

prin$atan

yan$

prlu

pra&at

&aspadai karna mmrikan manistasi klinik  yan$ r:ariasi dari komplikasi pas'adah rsksi kolon. •

Bri oksi$n nasal apaila skala nyri 3 (074)

mrian oksi$n dilakukan untuk mmnuhi kutuhan oksi$n pada saat pasin n$alami nyri pas'a dah yan$ dapat mn$$an$$u kondisi hmodinamik.

•

*stirahatkan pasin pada saat nyri mun'ul

*stirahat s'ara isiolo$is akan mnurunkan kutuhan

oksi$n

yan$

diprlukan

untuk 

mmnuhi kutuhan mtaolism asal. •

Ajarkan tknik rlaksasi prnapasan dalam padanin$katkan intak oksi$n shin$$a akan saat nyri mun'ul

mnurunkan nyri skundr dari pnurunan oksi$n lokal.

•

•

Ajarkan tknik distraksi pada saat nyri

istraksi

(pn$alihan

prhatian)

dapat

mnurunkan stimulus +olaorasi dn$an tim mdis untuk pmrian Anal$tik dirikan untu mmantu Anal$tik mlalui intra:na mn$hamat stimulus nyri k pusat prspsi nyri di kortks srri shin$$a nyri dapat  rkuran$. .

Inter
*ntr:nsi nondah  Anjurkan pasin makan dn$an prlahan dan •

• •

mn$unyah makanan dn$an saksama !ajikan makanan dn$an 'ara yan$ mnarik  =asilitasi pasin mmprolh dit iasa dn$an kandun$an srat tin$$i

Rasiona"

akanan dapat l&at dn$an mudah k lamun$ mantu mran$san$ nasu makan apat mmntuk massa ss yan$ optimal dan mnurunkan kondisi di:rkulosis mnjadi di:rtikulis. +omponn uah7uahan dan sayuran dapat mnin$katkan asupan tin$$i srat. Untuk mn$ukur kktian nutrisi dan

•

antau intak dan output% anjurkan untuk

dukun$an 'airan.

timan$ BB s'ara priodi' (skali smin$$u). it tin$$i kalori% rndah rsidu iasanya *ntr:nsi dn$an pmdahan  •

Brikan dit pradah

dirikan slama rapa hari slum  pmdahan% ila &aktu dan kondisi pasin mmun$kinkan. Apaila tidak trdapat situasi kdaruratan% tindakan praoprati dilakukan srupa dn$an  pmdahan adomn umumnya. aramtr pntin$ adalah dn$an mlakukan auskultasi isin$ usus. Apaila didapatkan isin$ usus artinya un$si $astrointstinal sudah pulih

•

+aji kondisi dan tolransi $astrointstinal pas'a  pas'a7anstsi umum. +malinya dit k pola normal rlan$sun$ rsksi kolon. san$at 'pat% sdikitnya 2 l 'airanHhari

dianjurkan. *ntr:nsi ini untuk mnurunkan risiko inksi • •

oral Ahli $i;i harus trliat dalam pnntuan

Lakukan pra&atan mulut +olaorasi dn$an ahli $i;i jnis nutrisi yan$

komposisi dan jnis makanan yan$ akan

akan di$unakan pasin

dirikan ssuai dn$an kutuhan indi:idu.

Inter
Rasiona"

onitor rspons isik% sprti  +lmahan%i$unakan dalam mn$:aluasi drajatHtinkat  pruahan ##% $rakan yan$ rulan$7ulan$%ksadaranHkonsntrasi.+hususnya ktika srta

'atat

kssuain

rspons

:ral

danmlakukakan komunikasi :ral.

non:ral slama komunikasi. -uun$an mosional yan$ aik antara pra&at •

dan pasin akan mmn$aruhi pnrimaan

Bri dukun$an pradah

 pasin dn$an pmdahan. ruahan yan$ trjadi pada 'itra tuuh dan $aya hidup srin$ san$at mn$$an$$u% olh karna itu

•

Bantu pasin mnin$katkan 'itra tuuh dan ri pasin mmrlukan dukun$an mpatis dalam ksmpatan pasin mn$u$kapkan prasaannya mn'oa mnysuaikannya. Brdiskusi dn$an indi:idu yan$ rhasil mn$hadapi kolostomi srin$ mmantu mnurunkan k'masan pasin pradah.

•

-adirkan

pasin

yan$

prnah

dilakukanmrikan &aktu untuk mn$ksprsikan

kolostomi

 prasaan% mn$hilan$kan 'mas dan prilaku adaptasi. nin$katkan rlaksasi dan mnurunkan k'masan.

•

Brikan pri:asi untuk pasin dan oran$ trdkat

•

+olaorasi dn$an tim mdis dan rikan

anti'mas ssuai indikasi 'ontohnya dia;pam

-A- I= PENUTUP 4.1.  Kesim!u"an 4.2.  Saran

nulis rharap smo$a pnyusunan makalah tntan$ Askp pada +ankr kolon ini dapat mmrikan ilmu dan pn$tahuan dalam idan$ pndidikan dan praktik  kpra&atan. an ju$a dn$an makalah ini dapat mnjadi a'uan untuk tindakan pross kpra&atan.

Da9tar Pusta$a

usttaKin%ari. +umala sari.2011.Gangguan gastrointestinal.salma mdika.jakarta 2013. A.pri' !yl:ia dan Lorrain m.&ilson.2003. Patofisiologi.  Buku kdoktran.jakarta 2009.