15843 Studi Kasus Kanker Kolon

 STUDI KASUS KASUS KANKER KOLON KELAS KELAS MNT

Tn. S, umur = 45 th, TB = 160 cm, BB (4 bln yll) = 55 kg, BB saat masuk RS = 47 kg, Dagn!sa m"#s $ kank"r k!l!r"ktal. %as"n masuk RS #"ngan #"ngan k"luhan s"&ak 4 bln s"b"lum masuk RS sult B'B, r"k"ns 5 har s"kal b"ntuk car b"rcam*ur #arah #an b"rl"n#r. B"r!bat k" RS t#ak a#a  *"rubahan. S"&ak 1 bln yll *"rut kr baah t"rasa sakt t"rutama s"t"lah makan, t"rasa c"*at k"nyang #an t"raba b"n&!lan k"ras. %as"n b"k"r&a s"baga buruh *abrk, m"nkah #an *unya 4 anak. %!la makan +  s"har, &arang makan sayur #an suka ng"ml g!r"ngan #an mnum k!* g"las s"har. %as"n B"lum *"rnah m"#a*atkan "#ukas g s"b"lumnya. S"lama sakt asu*an makan hanya 1-00 kkal #"ngan *r!t"n +- gr/har (bubur  susu) , l"mak 50 gr/har , #an karb!h#rat karb!h#rat 150 gr/har. gr/har. bat2!batan bat2!batan yang #b"rkan #b"rkan a#alah $ *r!nalg"s *r!nalg"s (analg"s), (analg"s), c"ra!n c"ra!n (ant b!tc). 3asl *"m"rksaan sk  klns $ ual (), TD = 1-0/0 mm3g, na# = 4 /m"nt, suhu = +6,58 9. R"ncana akan #lakukan *"mb"#ahan #an ch"m!t"ra*. 3asl lab!rat!rum $

Data :ab!rat!rum 3b

;la :ab 11 g/#l

;la ;!rmal 1+216 g/#l

3t

+5 

4024 

:"uk!st

6700 /ml

5000 @ 10000/ml

Tr!mb!st

-50.000 /ml

1502400 rb/ml

'lbumn

+,0 g/#l

+,525 g/#l

 ;atrum

1+1 m>?/lt

1+52147 m>?/lt


+,+ m>?/lt

+,525 m>?/lt

NUTR ITIONS CARE PROSES (NCP)

'. A#"nt A#"nttas tas %as" %as"n n / kl" kl"n n  ;ama "ns <"lamn

$ Tn. S $ :ak2 lak

Csa

$ 45 tahun

B"rat Ba#an

$ 45,5 kg

Tngg Ba#an

$ 160 cm

<"luhan

$4 bln s"b"lum masuk RS sult B'B, r"k"ns 5 har s"kal b"ntuk car  b"rcam*ur #arah #an b"rl"n#r. b"rl"n#r. S"&ak 1 bln yll *"rut kr baah t"rasa sakt t"rutama s"t"lah makan, t"rasa c"*at k"nyang #an t"raba b"n&!lan k"ras.

%"k"r&aan

$ Buruh %abrk

Status

$ "nkah #an *unya 4 anak 

bat2!batan yang #b"rkan $ *r!nalg"s (analg"s), c"ra!n (ant b!tc).

B. Skr Skrn nng ng  

No Indikator 1 %"rubahan b"rat ba#an ;asu makan b"rkurang + <"sultan m"ngunyah atau m"n"lan 4 ual muntah 5 Dar" / k!nst*as 6 'l"rg / nt!l"ran at g 7 D"t nt"ral / *ar"nt"ral  Status  n!rmal <"sm*ulan $ Status  Tn. ' #"ngan AT 17,77 kg/m - (kurus ) D#agn!sa $
Ket.

Ea T#ak   T#ak   Ea T#ak   T#ak   Ea T#ak   Ea

A. Nutrit Nutrition ion Asses Assessme sment nt . Client History (CH) Domain

Client History

Su!"#ass Termino#o$i 93. 1.1. 1.1. Data Data %"rs! %"rs!nal nal 93.1.1 93.1.1.1 .1 Csa Csa 45 Tahun ahun

93.1.1.- "ns k"lamn lak 2 lak

(93)

%. Data Antropometri (AD) Domain

Data 'ntr!*!m"tr ('D)

Su!"#ass 'D.1.1

Termino#o$i 'D.1.1.1. Tngg Tngg ba#an = 160 cm


'D.1.1.-. B"rat ba#an = 45,5 kg

%"rtumbuhan

'D.1.1.5. AT = 17,77 kg/m - ( kurus )

Tubuh/Rayat B"rat Ba#an

Status g b"r#asarkan AT = 17,77 b"rart status g *as"n un#"r"ght kar"na b"r#asarkan D"*k"s (14), a*abla AT *a#a r"ntang 1,5 2 -5,0 maka

#kat"g!rkan un#"r"ght. Cntuk BBA t#ak masuk #alam r"ntang t!l"rans F 10 ,maka BB *as"n bsa #katakan t#ak #"al.

&. Data Biokimia (BD) Domain

Su!"#ass BD.1.10. %!l

Termino#o$i BD.1.10.1. 3"m!gl!bn 11 g/#l (r"n#ah)

'n"ma 

 ;!rmal $ 1-214 g/#: BD.1.10.-. 3"mat!crt +5 (r"n#ah)  ;!rmal $ 4025- BD. ? / lt ( r"n#ah )

Data B!kma

 ;!rmal $ +,525 m>?/lt BD. :"uk!st 6700 /mm+ (n!rmal)

(BD)

 ;!rmal $ +00 @ 10.600/mm+ 10.600/mm+ BD. Tr!mb!st -50.000/mm+ (n!rmal)  ;!rmal $ 150.000 @ 400.000/ml BD.1.11.1. BD.1.11.1. 'lbumn +,0 g/#l (r"n#ah)  ;!rmal $ +,5 @ 5 g/#l

'. Data Fisik/Klinis (PD) Domain

Su!"#ass %D.1.1.

 ;utrt!n2 G!cus"#

Termino#o$i %D.1.1.1 %"nam*lan k"s"luruhan $

tam*ak l"mah, *ucat, bsng usus #an hanya b"rbarng # t"m*at t#ur. t#ur.

%hyscal Gn#ngs Data

%D. T"kanan T"kanan #arah 1-0/0 mm3g

Gsk/
(;!rmal) %D.1.1.-1 Tan#a2tan#a Htal

 ;!rmal $ 11021-5/60 11021-5/60 mm3g %D. ;a# 4 kal/m"nt (tngg) ;!rmal $ 7020 kal/m"nt %D. Suhu tubuh +6,5 ( ;!rmal)  ;!rmal $ +6,5 2 +7I9

.  Dietary History (FH)

Domain

Su!"#ass G3.1. 1. 'su*an 'su*an >n"rg >n"rg G3. 1.-.-. 'su*an

Termino#o$i G3.1.1.1 G3.1.1.1 'su*an 'su*an "n"rg "n"rg t!tal t!tal $ 1-00 1-00 kkal kkal G3.1.-.-.+ %!la makan yang buruk,

akan

#tan#a #"ngan *as"n makan l"bh s"#kt #ar basanya #an &arang m"ngk!nsums sayur. Dan suka ng"ml g!r"ngan #an mnum k!* - g"las

 Dietary History (G3)

s"har . G3.1.5.1.1 :"mak t!tal $ 50 gram

G3.1.5.1 'su*an :"mak 

G3.1.5.-. 'su*an

G3.1.5.-.1 %r!t"n t!tal $ +4 gram

%r!t"n G3.1.5.+. 'su*an

G3.1.5.+.1 karb!h#rat t!ta $l 150 gram


. Dia$ Dia$no nosa sa *i+ *i+ii . Doma Domain in Int Intak akee (NI (NI)) Domain

 ;A.1.4.

Pro!#em

'su*an

"n"rg

t#ak "#"kuat

Etio#o$i

Si$n


Dbu Dbukt ktk kan an #"ng #"ngan an hasl hasl

t"rha#a*

makanan au#t ntak" "n"rg "n"rg kurang kurang

 b"rg

s"b"sar sar

1-00

kkal

s"harusnya 146,0- kkal  ;A.5.7.+

<"kurangan


Dbu Dbukt ktk kan an #"ng #"ngan an hasl hasl

ntak" *r!t"n

yang

au#t ntak" *r!t"n *r!t"n kurang kurang

#"ng #"ngan an

 ;A.5.6.-

b"rhubungan maka makana nan n

#an #an

s"b"sar

+4

g ram

nutrs

s"harusnya 6,-5gram

<"l"bhan


Dbu Dbukt ktk kan an #"ng #"ngan an hasl hasl

asu*an l"mak 

yang b"rhubungan

au# au#tt

#"ngan makanan #an

l"mak l"mak

nutrs.

s"harusnya 41,0- gram

k"l" k"l"b bh han

asu asu*an *an

s"b"sar s"b"sar 50 gram gram

 ;A

<"kurangan

Dbu Dbukt ktk kan an #"ng #"ngan an hasl hasl

ntak"

au#t au#t ntak" ntak" l"mak l"mak kurang kurang

karb!h#rat

s"b" s"b"sa sarr

150 150

gram gram

s"harusnya -77,- gram  ;A. 5..5

B"rsk!


aks"s T#ak #ak suka suka m"ng!n m"ng!nsum sums s

k"kurangan

t"rha#a* t"rha#a* makanan makanan yang sayur2sayuran.

ntak" s"rat

m"ngan#ung s"rat

%. Doma Domain in K#i K#ini niss (NC (NC)) Domain

Pro!#em

Etio#o$i

Si$n

Dbuktkan

 ;9.-.-

%"rubahan nla

angguan ungs

lab!raturum t"rkat

lan akbat

g

 *"rubahan b!kma

#"ngan

h"mat! h"mat!crt crt +5 (r"n#ah (r"n#ah), ), albumn albumn +,0 +,0 g/#l (r"n#ah), (r"n#ah), natrum (r"n#ah)

1+1 ,

m>?/lt

kalum

+,+

m>?/lt (r"n#ah )

&. Domain Domain Per Peri#a i#aku ku dan dan Lin$k Lin$kun$ un$an an (N) (N) Domain

 ;B.1.1

Pro!#em

Etio#o$i

Si$n



Dbu Dbukt ktk kan an #"ng #"ngan an Tn. Tn. S

 *"ng"tahuan

t"rha#a* makan #an at

yang

t"rkat t"rkat makana makanan n g yang t"rkan#ung

m"ngk! m"ngk!nsu nsums ms sayur sayur #an

#an at g

 *a#a makanan #an

suka ng"ml g!r"ngan #an

 *"mlhan makanan

mnum k!* - g"las s"har.

yang kurang #*"rhatkan.  ;B.1.4

&arang


#a*at

m"n&aga atau m"m!nt!rng #r

9.Ant"rH"ns 


k"ta k"taat atan an Dbuktkan #"ngan

t"rha#a* aktu makan

m"langgar *antangan makan t"rha#a*  *"nyaktnya.

1. "ns D D"t "ns #"t $ Tn"rg --1 kkal %r!t"n 6,-5gram :"mak 6-,6 gram
1. Tujuan Diit 

Tu&uan #t *"nyakt kank"r a#alah untuk m"nca*a #an m"m*"rtahankan status g !*tmal #"ngan cara $ 1. "mb"rkan "mb"rkan makanan makanan yang yang s"mbang s"mbang s"sua s"sua #"ngan #"ngan k"a#aan k"a#aan *"nyak *"nyakt t s"rta #aya #aya t"rma  *as"n -. "nc"gah "nc"gah atau m"nghambat m"nghambat *"nuru *"nurunan nan b"rat b"rat ba#an ba#an s"cara s"cara b"rl"bhan. b"rl"bhan. +. "ngur "ngurang ang rasa mual mual,, muntah muntah #an #an #ar". #ar". 4. "ngu*ayak "ngu*ayakan an *"rubahan *"rubahan ska* ska* #an *"rlaku *"rlaku s"hat s"hat t"rha#a* t"rha#a* makanan makanan !l"h *s"n *s"n #an k"luarganya.

2. Syarat Diit 

Syarat #t *"nyakt kank"r a#alah $ a. >n"rg >n"rg tngg, tngg, yatu +6 kkal/k kkal/kg g BB untuk lak2lak lak2lak #an +- kkal/kg kkal/kg BB untuk untuk *"r"m*ua *"r"m*uan. n. '*abla *as"n b"ra#a #alam k"a#aan g kurang, maka k"butuhan "n"rg m"n&a# 40 kkal/kg BB untuk untuk lak2lak #an +6 kkal/kg BB untuk *"r"m*uan.  b. %r!t"n tngg, yatu 121,5 g/kg BB c. :"mak s"#ang, s"#ang, yatu yatu 152-0 152-0 #ar k"butuhan k"butuhan "n"rg "n"rg t!tal t!tal #. . >. Bla *"rlu *"rlu #tambah #alam b"ntuk su*l"m"n. . R"n#ah R"n#ah !#um !#um bla s"#ang m"n&alan m"n&alan m"#kas m"#kas ra#!a ra#!akt kt nt"rnal. nt"rnal. g. Bla muntas muntas m"nurun m"nurun (l"uk!st (l"uk!st K 10ml) 10ml) atau *as"n *as"n akan m"n&alan m"n&alan k"m!t"ra k"m!t"ra* * agr"s,  *as"n harus m"n#a*at makanan yang st"rl. h. %!rs %!rs makan makan k"cl k"cl #an s"rng s"rng #b"rk #b"rkan. an. 3. Jenis Diit dan Indikasi Indikasi Pemberian

"ns #t untuk *as"n *"nyakt kank"r sangat t"rgantung *a#a k"a#aan *as"n, *"rk"mbangan  *"nyakt, #an k"mam*uan untuk untuk m"n"rma makanannya. l"h s"bab tu, #t h"n#aknya h"n#aknya #susun s"cara n#H#ual. "ns makanan atau #t yang #b"rkan h"n#aknya m"m*"rhatkan

nasu makan, *"rubahan n#ra k"ca*, rasa c"*at k"nyang, mual, *"nurunan b"rat ba#an #an akbat *"ng!batan. S"sua #"ngan k"a#aan *as"n, makanan #a*at #b"rkan s"cara !ral, "nt"ral, mau*un *ar"nt"ral. akanan #a*at #b"rkan #alam b"ntuk makanan *a#at, makanan car atau k!mbnas. Cntuk makanan *a#at #a*at b"rb"ntuk makanan basa, makanan lunak atau makanan lumat.  4.  Pedoman Untuk en!atasi en!atasi asala" asala" akan#ila $asien $asien menderita anore%ia 1.

Dan&urkan makan makanan yang #suka atau #a*at #t"rma alau*un t#ak la*ar 

2.

3n#ar mnum s"b"lum makan

3.

T"kankan baha makan a#alah bagan *"ntng #alam *r!gram *"ng!batan

4.

lahraga s"sua #"ngan k"mam*uan *"n#"rta

$eruba"an $en!e&a$an $en!e&a$an 5. #ila ada $eruba"an

1. akanan akanan atau mnuma mnuman n #b"rkan #b"rkan #"ngan #"ngan suhu kamar kamar atau atau #ngn #ngn -. Tambahkan ambahkan bumbu bumbu makanan makanan yang s"sua s"sua untuk untuk m"nambah m"nambah rasa +. numan numan #b"rka #b"rkan n #alam #alam b"ntuk b"ntuk s"gar s"gar s"*"rt s"*"rt sar sar buah buah atau atau &us 6. #ila ada kesulitan men!unya" men!unya" dan menelan

1. num num #"ng #"ngan an m"ng m"nggun gunaka akan n s"#!ta s"#!tan n -. akanan akanan atau mnuma mnuman n #b"rkan #b"rkan #"ngan #"ngan suhu kamar kamar atau atau #ngn #ngn +. B"ntuk B"ntuk makana makanan n #sar #sarng ng atau atau car  car  4. 3n#ar 3n#ar makana makanan n t"rlal t"rlalu u asam asam atau atau asn asn 7. #ila mulut kerin! 

1. akanan akanan atau atau mnuman mnuman #b"rkan #b"rkan #"ngan #"ngan suhu suhu #ngn #ngn -. B"nt B"ntuk uk mak makan anan an ca car  r  +.
1. B"r B"r mak makan anan an k"r k"rn ng g -. 3n#ar 3n#ar makana makanan n yang yang b"rbau b"rbau m"ran m"rangsan gsang g +. 3n#ar 3n#ar maka makanan nan l"mak l"mak tngg tngg 4. akan akan #an mnum mnum *"rlah *"rlahan2l an2laha ahan n 5. 3n#ar 3n#ar makanan makanan atau atau mnuma mnuman n t"rlalu t"rlalu mans mans 6. Bata Batas s 9ar 9aran an *a# *a#aa saat saat maka makan n 7. T#ak #ak t#u t#uran ran s"t s"t"l "lah ah maka makan n

1) %>R3ATC;'; <>BCTC3'; >;>RA D'; L'T ALA Dk"tahu $

BB

= 45,5 kg

TB

= 160 cm

Cmur

= 45 tahun

"ns <"lamn = lak2 lak

BBA

= (T (TB2100) 2 10 (T (TB2100) = (160 cm 2100 ) @ 10 (160 cm 2100) = (60 @ 6 ) = 54 kg

AT

=

= 45,5 / (1.6) M = 17,77 (
1. %"rhtungan <"butuhan Lat g

 a.<"butuhan >n"rg = 40 kkal  BB =40 kkal  45,5 = 1-0 kkal

<R>
=1-0 kkal @ G. Cmur  G. 'ktHtas  G.
(10)

(210)

= +10+ kkal

=-5+ kkal

b. <"butuhan %r!t"n

%r!t"n

= 1,5
= 1,5  45,5

= 6,-5gram (10)

=75,07 kkal

(210)

= 61,4+ kkal

%r!t"n

= 6,-5 gr  4 =-7+ kal

 %r!t"n

=

 

c.

-7+

 100 = ,67 

--1

<"butuhan :"mak 

:"mak

= -0  "n"rg t!tal

= -0   --1 =546,- /  = 6-,6 gram

(10)

= 6, gr  

(210)

d.

= 56,4 gr  

<"butuhan

= 100 2 (*r!t"n  l"mak)

= 100 2 (,67 -0 )

= 70,++


= 70,++  --1

=

14 /4

= 46 gr 

(10)

=545,6 gr  

(210)

= 446,4 gr  

Cntuk *"mb"ran makanan 9ar #bag m"n&a#  makan 

akanan 9ar(asn) 5 makan 100 kkal 1  makan = +60 kkal /cc



akanan 9ar (mans)+ makan 10-1 kkal 1 makan =+40,++ kkal / cc

07$00 0$00 11$00 1+$00

15$00 17$00 1$00 -1$00