BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit mata ikan adalah kelainan pada kulit manusia yang menurut istilah medis disebut Clavus/Plantar Wart. Penyakit yang sering menyerang pada kaki, terkadang juga ada di tangan dan jari jemari. Di daerah Jawa Timur, penyakit ini disebut dengan caplak. Penyakit ini terdengar tidak elit dan terkesan kampungan, oleh karena itu penderita mata ikan tidak mau berbagi cerita karena malu dan penyakitnya tidak segera diobati. Padahal jika j ika tidak segera ditangani maka ikan akan membesar dan orang yang mengidapnya akan semakin menderita. Salah satu tanda munculnya penyakit mata ikan adalah penebalan kulit karena tekanan atau gesekan benda keras. Selai n itu kulit yang sama berada di tempat lembab sehingga menjadi keras atau disebut sebagai keratinous plug . Pada awalnya penebalan kulit ini berfungsi untuk melindungi kulit, namun jika bertambah luas akan mengakibatkan radang atau nyeri. Mata ikan menonjol ke dalam dan sesuai nama memiliki inti di tengahnya yang mirip dengan mata ikan yang bening dan sakit jika disentuh. Jika kondisi menjadi parah, maka akan timbul ulkus atau borok. Mata ikan umumnya muncul di bagian telapak kaki, di daerah tumit.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum Untuk
mendapatkan
gambaran
secara
menyeluruh
dan
mampu
melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien Ny.R dengan Klavus 2. Tujuan Khusus a. Melakukan pengkajian secara menyeluruh pada pasien Ny.R dengan Klavus sesuai dengan kebutuhan dan prioritas masalah pasien Ny.R b. Merumuskan perencanaan sesuai dengan masalah yang ditemukan pada
1
pasien Ny.R dengan Klavus Melaksanakan pada pasien Ny.R dengan Klavus c. Melaksanakan evaluasi dan dokumentasi pada pasien Ny.R dengan Klavus sesuai dengan yang diharapkan.
C. Manfaat
Bagi perawat menambah pengetahuan dan pengalaman, serta dapat dijadikan sebagai bekal dan menambah pengetahuan dalam memberikan pelayanan yang baik kepada pasien. Bagi pemberi pelayanan kesehatan pada Rumah
Sakit
Rumah
Sakit
sebagai
bahan
kajian
keilmuan
untuk
meningkatkan pelayanan dalam mengatasi masalah pemberian rasa aman dan nyaman kepada pasien.
2
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar 1. Pengertian
Clavus (klavus) adalah istilah kedokteran, di masyarakat awam biasanya disebut mata ikan. Clavus bukanlah tumor, bukan pula tanda awal kanker, melainkan penebalan dari kulit. Mata ikan adalah kelainan pada kaki berupa kulit yang menebal, tidak merata , tampak seperti kerucut terbalik dengan alasnya ada pada permukaan kulit. Kalau dipegang akan terasa keras, namun kalu dibawa berjalan akan terasa nyeri. Sumber lain mengatakan bahwa clavus ini adalah semacam tumor jinak yang biasanya tumbuh pada kulit permukaan kaki. Bentuk mata ikan itu sendiri biasanya bulat dan berwarna putih persisi seperti mata ikan beneran. Ada juga yang berpendapat clavus merupakan pertumbuhan semacam “kapalan” dimana hanya terlokasi hanya pada satu sisi dan menimbulkan rasa sakit tertekan yaitu pertumbuhan sel-sel tanduk yang tidak normal. Biasanya ditelapak kaki dan pertumbuhannya yang pesat menekan sel-sel sekitarnya termasuk jaringan dibawahnya ataupun sel-sel syaraf. Penyakit seperti ini tidak bisa dibiarkan, disamping mengganggu aktivitas kita, juga akan terus membesar dan melebar. Sehingga menjadi benjolan
semacam
tumor,
bahayakan
lambung
secara
langsung.
Bersamaan saat nyeri terjadi akan meningkatkan keasaman dari lambung Berbagai profesi akrab dengan clavus misalnya pemain gitar di jari-jari yang menekan senar pada keher (neck) gitar, sepatu pada jari kaki, penjahit pada jari telunjul, dsb. Lokasi akan menentukan apakah ia akan basah atau kering. Ia akan kering bila terjadi di permukaan kulit dan basah bila terjadi disela jari. Bila terjadi demikian jangan menutup clavus dengan kapas karena tidak menyerap air. Mata ikan biasa berubah menjadi borok terinfeksi.
3
2. Etiologi
Ada beberapa pendapat yang menyebutkan penyebab timbulnya mata ikan. Pendapat pertama yaitu mata ikan timbul disebabkan oleh virus yang kemudian masuk diantara kulit dan daging kemudian merusak jaringan bawah kulit, sehingga makin lama, makin mengeras, dan membesar. Pendapat kedua adalah Mata ikan tidak disebabkan oleh kuman, tapi disebabkan oleh gesekan atau tekanan dalam waktu yang lama, sehingga terjadi penebalan kulit. Penyebab terjadinya penebalan dari kulit ini adalah tekanan dan gesekan terus-menerus pada bagian kaki yang terkena. Misalnya, karena pemakaian sepatu yang terlalu sempit atau lama. Oleh karena tekanan terbesar pada telapak kaki, maka biasanya clavus timbul pada telapak kaki.
3. Manifestasi Klinis
Walaupun merupakan penyakit yang banyak terjadi,munculnya clavus kadang-kadang juga dapat berhubungan dengan penyakit lain. Clavus dapat merupakan adanya gangguan saraf tepi akibat kencing manis, atau pada penderita arthritis rematoid (salah satu jenis rematik) menjadi tanda sudah ada perubahan sendi tulang-tulang kaki. Jika clavus terjadi pada orang diabetes yang sudah mengalami gangguan saraf tepi kaki, biasanya tidak terasa nyeri. Tetapi hal ini malah dapat berbahaya, karena dapat mmeluputkan perhatian akan adanya luka/ borok yang dapat berakibat serius pada penderita diabetes mellitus.
4. Terapi
Bila
tidak
mengganggu
biarkan
saja,
bila
mengganggu
pengobatannya adalah operasi. Hanya clavus akan tumbuh kembali bila faktor tekanannya tidak dihilangkan. Sebenarnya pengangkatan clavus dengan operasi kecil merupakan cara cepat untuk menghilangkan nyeri yaitu dengan mengeluarkan inti mata ikan atau eksisi total.Tapi jika ingin mencoba cara tanpa operasi,
4
mungkin dapat dicoba dengan mengoleskan salep keratolik pada mata ikan, memberikan obat-obat oles yang dapat menipiskan lapisan kulit yeng menebal yaitu yang mengandung urea, asam glikolat/malat/salisilat.Untuk mengurangi nyeri, sementara dapat ditempelkan plester tebal pada clavus. Harus memperhatikan sepatu atau sandal yang dipakai selama ini. Apakah sudah nyaman atau terlalu sempit. Jika perlu , gantilah alas kaki selama ini. Yang penting, hindari hak tinggi. Jika clavus berulang kembali dan anda juga menderita rematik, mungkin perlu dirontgen untuk melihat kondisi tulang-tulang kaki dan sendi-sendinya, karena dikhawatirkan sudah terjadi perubahan pada tulang dan sendi. Bila hal ini terjadi ada baiknya konsultasi juga dengan dokter spesialis penyakit dalam, konsultan rematologi. (Djoerban. Z,2008) Selain dioperasi clavus dapat diobati dengan cara berikut: 1. Saat ini ada alat yang dapat menghilangkan kutil dengan cepat, yaitu dengan menggunakan electric cauter. Electric cauter adalah sejenis alat yang cara kerjanya membakar kulit secara electir dan dengan menggunakan metode tertentu sehingga kutil akan terbakar dan lepas dengan sendirinya sampai keakar-akarnya. Dengan pengobatan ini kutil dapat langsung dihilangkan tanpa mengeluarkan darah. Pengobatan ini bisa di dapatkan dari dokter spesialis kulit dan kelamin (Sp.KK). Disana anda dapat bebas berkonsultasi tentang permasahannya dan tentu saja dokter spesialis itu akan memberikan pengobatan yang terbaik buat kamu. Jadi jangan ragu, untuk pergi ke dokter, semakin awal dalam mengobati penyakit itu semakin baik. 2. Obat kutil dan mata ikan, yaitu dengan menggunakan salep herbal. Salep dioleskan pada pagi dan malam hari , ditutup kapas, diplester dan dibiarkan meresap. 3. Pengobatan tradisional Pengobatan tradisional kutil daun dewa juga dipercaya dapat menyembuhkan kutil. Daun dewa (Gynura divaricata, gynura segetum (lour) Meer, atau gynura pseudochina) cukup lama dikenal sebagai
5
tanaman anti kanker. Dibeberapa daerah daun dewa dikenal dengan nama beluntas cina, atau samsit. Menurut penelitian dari Fakultas Farmasi UGM dan Badan Tenaga Nuklir Nasional ( BATAN), secara laboratoris ekstak etanol daun dewa mampu menghambat pertumbuhan tumor paru pada mencit (tikus putih kecil). Ekstark ini juga mampu menghambat pertumbuhan sel kanker. Pada beberapa tulisannya menngenai tumbuhan berkhasiat obat Indonesia Prof HM Hembing Wijayakusuma menyampaikan bahwa daun dewa memiliki banyak khasiat. Manfaat itu banyak berasal dari daun dan umbinya. Daunnya berkhasiat untuk mengobati luka terpukul, melancarkan sirkulasi darah, menghentikan perdarahan, pembengkakan payudara, melancarkan haid, dan lain-lain. Sementara umbinya berkhasiat untuk mengatasi bekuan darah, pembengkakan, perdarahan, tulang patah, dan lain-lain. Daun dewa tergolong tumbuhan semak yang subur pada ketinnggian 0-100 meter diatas permukaan laut. Tinggi tumbuhan ini bisa mencapai 50 cm. Daunnya tunggal bertangkai pendek berbentuk bundar telur berujung lancip. Kedua permukaan daunnya berambut dengan warna putih. Warna permukaan daun dibagian atas hijau tua, sedangkan dibawahnya berwarna hijau muda. Bunganya terletak dibagian
ujung
batang,
berwarna
kuning
berbentuk
bonggol.
Efek farmakologis daun dewa adalah anti kuagolan (koagulan=zat yang mempermudah dan mempercepat pembekuan darah), mencairkan bekuan
darah,
menghilangkan
stimulasi panas,
sirkulasi,
dan
menghentikan
membersihkan
racun.
perdarahan, Daun
dewa
mengandung zat saponin, minyak atsiri, flavonoid, dan tenin. Efek farmakologis didapatkan dari seluruh tanaman.
6
5. Pelaksanaan
Pencegahan dapat dilakukan dengan sebisa mungkin menghindari kaki dari tekanan yang terus-menerus. Sebaiknya pilih alas kaki yang baik, waktu yang tepat untuk memilih alas kaki adalah siang hari, karena saat itu kaki berada pada bentuk aslinya. Memakai alas kaki (sepatu) yang cukup (tidak terlalu sempit) pastikan kaki nyaman memakainya, selal ganti secara rutin kaos kaki, selalu jaga kebersihan kaki kalau perlu secara rutin dilakukan perawatan yang lebih intensif lagi. Jangan dibiasakan berjalan tanpa alas kaki meskipun itu didalam rumah, karena bisa beresiko kemasukan benda asing.
7
BAB III TINJAUAN KASUS
Hari
: Senin 23 Januari 2007
Pukul : 08.00 Wib Tempat: Ruang Poli Bedah Kala I A. Pengkajian
1. Identitas Pasien Nama
: Ny. R
Umur
: 30 Tahun
Suku
: Aceh
Alamat
: Panton Labu
Agama
: Islam
Diagnosa Medis
: Klavus
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
No MR
: 42.33.42
2. Riwayat Kesehatan a. Keluhan Utama Pasien mengeluh sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak 2 minggu yang lalu b. Riwayat penyakit sekarang Pasien datang ke RSU dengan keluhan terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak 2 minggu yang lalu. Awalnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil dan tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar dan sakit jika berajalan.
8
c. Riwayat kesehatan terdahulu Pasien tidak pernah mengeluh seperti ini sebelumnya d. Riwayat kesehatan keluarga Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa e. Pola Aktifitas Pasien mengatakan tidak pernah melakukan pekerjaan yang berat sejak sakit yang saya alami f. Pola Nutrisi Pasien mengatakakan pola makan normal 3 kali sehari g. Pola Eliminasi Pasien mengatakan sebelum sakit pasien BAB 2 kali sehari h. Pola istirahat Pasein mengatakan pola istirahat teratur
3. Tanda-tanda vital b. Keadaan umum pasien : Nampak lemah c. Kesadaran composmentis (GCS : 15) d. Tanda-tanda vital : Tekanan Darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 x/m
Pernapasan
: 24 x/m
Suhu
: 36oC
Tinggi badan
: 160 cm
Berat badan
: 50 kg
4. Pemeriksaan Fisik Status Dermatologis
a. Lokasi
: Telapak kaki kiri
b. Distribusi
: Diskret
c. Bentuk
: Bulat
d. Susunan
: sirsinar
9
e. Batas
: sirkumskrip
f. Ukuran
: Numular, plakat
g. Efloresensi
:Plak berwarna kekuningan dengan permukaan yang kasar dan likenifikasi
5. Pemeriksaan Penunjang Biopsi
B. Analisa data
1. Data Subjektif
- Klien mengatakan nyeri di daerah kaki - Klien mengatakan nyerinya sepertidisayat dan terasa perih - Klien menyatakan kaki terasatebal, tidak bias digerakan danmerasakan nyeri di daerah kaki
- Klien mengatakan tidak bias menjalani ibadah 2. Data Objektif
- Ekspresi wajah klien meringissetiap kali merubah posisic. - Skala nyeri 6 (0-10)d. - Vital signTD : 110/80mmHg - Nadi : 88 kali/menit - Suhu : 36.2 oCe - Tampak benjolan pada derah kali - Aktifitas terbatas 3. Masalah
- Nyeri - Kurang Pengetahuan - Ansietas - Gangguan pola tidur
10
C. Perencanaan
1. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian vasodilator, pemeriksaan gula darah secara rutin dan terapi oksigen. 2. Kaji derajat nyeri 3. Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya. 4. Kaji status nutrisi dan kebiasaan makan 5. Kaji luas dan keadaan luka 6. Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan seperti demam, kemerahan, adanya pus atau luka. D. Pelaksanaan
1. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian vasodilator, pemeriksaan gula darah secara rutin dan terapi oksigen. 2. Kaji derajat nyeri 3. Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya. 4. Kaji status nutrisi dan kebiasaan makan 5. Kaji luas dan keadaan luka 6. Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan seperti demam, kemerahan, adanya pus atau luka.
E. Evaluasi
S : - Klien mengatakan nyeri di daerah kaki
- Klien mengatakan nyerinya sepertidisayat dan terasa perih - Klien menyatakan kaki terasatebal, tidak bias digerakan danmerasakan nyeri di daerah kaki
- Klien mengatakan tidak bias menjalani ibadah O :- Ekspresi wajah klien meringissetiap kali merubah posisic.
- Skala nyeri 6 (0-10)d. - Vital signTD : 110/80mmHg - Nadi : 88 kali/menit - Suhu : 36.2 oCe
11
- Tampak benjolan pada derah kali - Aktifitas terbatas A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi
- Kaji tingkat nyeri - Observasi tanda-tanda vital - Ajarkan teknik relaksasi - Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat analgetik.
12
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Mata ikan atau biasa dikenal dengan nama clavus atau corn adalah penebalan kulit akibat tekanan dan gesekan yang terjadi berulang kali. Mata ikan biasanya berukuran lebih kecil dibanding kapalan dan memiliki bagian tengah keras (keratin) yang dikelilingi kulit yang meradang. Penebalan yang berlebihan pada bagian kulit yang berubah menjadi mata ikan juga bisa menimbulkan rasa nyeri. Bagian tubuh yang paling sering muncul formasi mata ikan adalah bagian kaki. Cara berjalan, tipe alas kaki, jenis aktivitas, dan bahkan berat badan mempengaruhi bentuk dan letak tumbuhnya mata ikan. Selain itu, jenis gerakan yang sering dilakukan berulang kali juga bisa menyebabkan munculnya mata ikan. Mata ikan lebih sering menimpa wanita dibanding pria, karena wanita lebih sering menggunakan sepatu yang longgar dan ukurannya yang tidak nyaman. Beberapa langkah pengobatan umum untuk mata ikan adalah: Memakai alas kaki dengan ukuran sesuai, Menjaga kaki tetap higienis, agar terhindar dari ancaman infeksi, Mengoleskan bedak anti bakteri untuk mencegah
terinfeksi,
Memotong
lapisan
keratin
menggunakan pisau
bedah. Tujuannya untuk mengangkat bagian tengah keratin agar rasa nyeri berkurang serta membentuk ulang kulit agar terlindung dari gesekan yang berlebihan. Jika mata ikan yang terjadi disebabkan oleh gesekan antar tulang, maka langkah operasi mungkin akan diperlukan untuk memperbaiki struktur tulang yang mengalami kelainan atau cacat.
13
B. Saran
1. Untuk pasien diharapkan mengontrol ke dokter atau rumah sakit setiap , melakukan perawatan luka, memperhatikan pola makan, olahraga dan minum obat dengan teratur. 2. Untuk mahasiswa diharapkan melalui makalah ini dapat mengerti dan memahami Asuhan kebidanan terhadap pasien dengan Klavus dan dapat mengaplikasikan di Rumah Sakit.
14
DAFTAR PUSTAKA
Siregar, RS. Atlas Bewarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi kedua. Jakarta: EGC; 2013 Handoko RP. 2011. Penyakit Virus. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Keenam. Jakarta : Badan Penerbit FKUI. Shenefelt P D. 2011. Non Genital Warts. Available from: URL: emedicine.Medscape.com/ article/1133317-overview#a0101.
http://
Rata IG. Tumor Kulit. In: Djuanda A, editor. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010 Sjamsoe E.S, Daili, Menaldi Sri Linuwih, Wisnu I Made. Veruka Vulgaris (kutil). Penyakit Kulit yang Umum di Indonesia. Jakarta Pusat: Medikal Multimedia Indonesia: 2010. A. Guerra, E. Gonzalez, C. Rodriguez. Common Clinical Manifestations of Human Papilloma Virus (HPV) infection in The Open Dermatology Journal Vol. 3. Bentham Open; 2009.
15
