TENTANG
KONTAK
PRIVACY POLICY
DAFTAR ISI
×
DISCLAIMER
Portal Perawat 1.570 suka
POS PERAWA P ERAWATT Kumpulan Askep dan Materi Kesehatan
Maag Reda Tanpa MinumObat Sukai Halaman
Maag selama tahunan reda tanpa harus diminum, tanpa bahan kimia, ribuan orang jadi bukti Bagikan Koyo Maag
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
MENU
Search...
Powered By Facebook Facebook and and Get Get This This Widget
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer Diagnosa Nanda NIC NOC
1
Definisi Penurunan oksigen yang mengakibatkan mengakibatkan kegagalan pengiriman pengiriman nutrisi kejaringan pada tingkat tingkat kapiler Faktor yang berubunga...
Lokasi Pemasangan Infus Yang Benar Dan Tepat
Home » Home » Askep KMB » KMB » Askep Sirosis Hepatis Aplikasi Nanda NIC NOC
Sebelum dilakukan pemasangan
Askep Sirosis Hepatis Hepatis Aplikasi Aplikasi Nanda Nanda NIC NOC NIC NOC Ana Nurkhasanah
infus atau terapi intravena, sebaiknya petugas harus paham
Askep kep KMB As
terlebih dahulu bagaimana
Askep Sirosis Hepatis Hepatis aplikasi Nanda NIC NOC merupakan
konsep asuha asuhan n keperawatan keperawatan secara secara teoritis teoritis yang diberikan diberikan kepada pasien dengan masalah sirosis hepatis. Pada konsep
askep
sirosis
2
hepatis
pada
artikel
ini
menggunakan konsep Nanda NIC NOC mulai dari pengkajian, diagnose keparawatan, intervensi keperawatan menggunakan ilmu keperawatan Nanda NIC NOC.
anatomi pembuluh darah ven...
Askep Hipertensi Aplikasi Nanda NIC NOC
3
Askep Hipertensi Aplikasi Nanda NIC NOC merupakan sebuah konsep asuhan keperawatan terhadap klien yang menderita penyakit hiperten...
Sebelum kita bahas tentang Askep sirosis hepatis secara lengkap, marilah kita pelajari dulu laporan pendahuluan sirosis hepatis agar kita tahu apa itu sirosis hepatis.
Askep Gastritis Aplikasi Nanda Nic Noc Askep Gastritis Aplikasi Nanda NIC NOC merupakan konsep konsep
4
asuhan keperawatan secara
DEFINISI SIROSIS HEPATIS
teoritis yang diberikan kepada
Sirosis Hepatis (Sirosis Hati) adalah penyakit hati menahun
yang
difus,
ditandai dengan Portal Perawat
pasien dengan masala...
adanya
Hambatan Mobilitas Fisik Diagnosa Nanda
1.570 suka pembentukan jaringan disertai nodul. Dimulai dengan
proses
peradangan,
nekrosis
sel
hati
yang
luas,
pembentukan jaringan ikat dan usaha regenerasi nodul. Bagikan
Sukai Halaman
Sirosis Hepatis (Sirosis Hati) adalah penyakit hati menahun
yang
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
difus
ditandai
dengan
adanya
NIC NOC Definisi Katerbatasan dalam pergerakan fisik mandiri dan terarah pada tubuh atau satu ekstremitas atau lebih (sebutkan tingkatannya...
pembentukan jaringan ikat disertai nodul. Biasanya Infus Set Atau Selang Infus
dimulai dengan adanya proses peradangan nekrosis sel hati yang luas, pembentukan jaringan ikat dan usaha regenerasi
nodul.
Distorsi
arsitektur
hati
akan
Powered By Facebook Facebook and and Get This Widget
salah satu alat infus yang memiliki peranan penting dalam terapi
menjadi tidak teratur akibat penambahan jaringan ikat dan
intravena. Infus set digunakan sebagai penyalur ant...
Askep Asma Bronkhial Aplikasi Nanda
Sirosis Hepatis (Sirosis Hati) adalah penyakit hati kronis yang tidak diketahui penyebabnya dengan pasti. Telah
NIC NOC
diketahui bahwa penyakit ini merupakan stadium terakhir
Askep Asma Bronkhial Aplikasi
dari penyakit hati kronis dan terjadinya pengerasan dari
Nanda NIC NOC merupakan
hati.
konsep asuhan keperawatan secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masa...
KLASIFIKASI SIROSIS HEPATIS
Secara klinis sirosis hepatis dapat diklasifikasikan sebagai berikut: Chirrosis hati kompensata, yang berarti belum adanya gejala klinis yang nyata Chirrosis hati dekompensata yang ditandai gejala-gejala dan tanda klinik yang jelas. Chirrosis hati kompensata merupakan kelanjutan dari proses hepatitis kronik dan pada satu tingkat tidak terlihat perbedaanya secara klinis, hanya dapat dibedakan melalui biopsi hati.
PENYEBAB SIROSIS HEPATIS
6
Infus set merupakan
menimbulkan perubahan sirkulasi mikro dan makro nodul tersebut.
5
7
Penyebab sirosis hepatis tidak dapat dipastikan dengan secara pasti. Akan tetapi menurut para ahli ada tiga penyebab yang dianggap paling sering menyebabkan Chirrosis hepatis.
Portal Perawat 1.570 suka
Hepatitis virus Bagikan
Hepatitis virus terutama Sukai tipe Halaman B sering disebut sebagai
salah satu penyebab chirrosis hati, apalagi setelah Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
penemuan Australian Antigen oleh Blumberg pada tahun 1965 dalam darah penderita dengan penyakit hati kronis , maka diduga mempunyai peranan yang besar untuk terjadinya nekrosa sel hati sehingga terjadi chirrosisi. Powered By Facebook and Get This Widget Secara klinik telah dikenal bahwa hepatitis virus B lebih
banyak mempunyai kecenderungan untuk lebih menetap dan memberi gejala sisa serta menunjukan perjalanan yang kronis, bila dibandingkan dengan hepatitis virus A Zat hepatotoksik atau Alkoholisme
Beberapa
obat-obatan
dan
bahan
kimia
dapat
menyebabkan terjadinya kerusakan pada sel hati secara akut dan kronis. Kerusakan hati akut akan berakibat nekrosis atau degenerasi lemak, sedangkan kerusakan kronis akan berupa sirosis hati. Zat hepatotoksik yang sering disebut-sebut ialah alcohol. Sirosis hepatis oleh karena alkoholisme sangat jarang, namun peminum yang
bertahun-tahun mungkin dapat
mengarah pada kerusakan parenkim hati. Hemokromatosis
Bentuk chirrosis yang terjadi biasanya tipe portal. Ada dua kemungkinan timbulnya hemokromatosis, yaitu: Sejak dilahirkan si penderita kenaikan absorpsi dari Fe.
menghalami
Kemungkinan didapat setelah lahir (acquisita), misalnya dijumpai pada penderita dengan penyakit hati alkoholik. Bertambahnya absorpsi
dari Fe, kemungkinan menyebabkan timbulnya sirosis hati. Portal Perawat
PATHWAY SIROSIS HEPATIS
1.570 suka
TANDA DAN GEJALA SIROSIS HEPATIS Bagikan
Sukai Halaman
Gejala Klinis Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
Gejala chirrosis hati mirip dengan hepatitis, karena terjadi sama-sama di liver yang mulai rusak fungsinya, yaitu: kelelahan, hilang nafsu makan, mual-mual, badan lemah, kehilangan berat badan, nyeri lambung dan munculnya Powered Get This Widget jaringan darah mirip laba-laba di kulitBy Facebook and (spider angiomas).
Pada chirrosis terjadi kerusakan hati yang terus menerus dan terjadi regenerasi noduler serta ploriferasi jaringan ikat yang difus. Tanda-Tanda Klinis
Tanda-tanda klinik yang dapat terjadi pada sirosis hepatis yaitu: Adanya ikterus (penguningan)
Timbulnya ikterus (penguningan ) pada seseorang merupakan tanda bahwa ia sedang menderita penyakit hati. Penguningan pada kulit dan mata terjadi ketika liver sakit dan tidak bisa menyerap bilirubin. Ikterus dapat menjadi penunjuk beratnya kerusakan sel hati. Ikterus terjadi sedikitnya pada 60 % penderita selama perjalanan penyakit Timbulnya asites dan perut membesar
Ketika liver kehilangan kemampuannya membuat protein albumin, air menumpuk pada kaki (edema) dan abdomen (ascites). Faktor utama asites adalah peningkatan tekanan hidrostatik pada kapiler usus . Edema umumnya timbul setelah
timbulnya
asites
sebagai
akibat
hipoalbuminemia dan resistensi garam dan air.
dari
Hati yang membesar (hepatomegaly)
Pembesaran hati dapat ke atas mendesak diafragma dan ke bawah. Hati membesar Portal sekitarPerawat 2-3 cm, dengan 1.570 suka konsistensi lembek dan menimbulkan rasa nyeri bila ditekan. Bagikan
Sukai Halaman
Hipertensi portal
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan darah vena portal yang memetap di atas nilai normal. Penyebab hipertensi portal adalah peningkatan resistensi terhadap aliran darah melalui hati. KOMPLIKASI SIROSIS HEPATIS Powered By Facebook and Get This Widget
Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien sirosis hepatis antara lain: Perdarahan
Penyebab perdarahan saluran cerna yang paling sering dan berbahaya pada chirrosis hati adalah perdarahan akibat pecahnya varises esofagus. Sifat perdarahan yang ditimbulkan ialah muntah darah atau hematemesis, biasanya mendadak tanpa didahului rasa nyeri. Darah yang keluar
berwarna
membeku
karena
kehitam-hitaman sudah
dan
bercampur
tidak
akan
dengan
asam
lambung. Penyebab lain adalah tukak lambung dan tukak duodeni. Koma hepatikum
Timbulnya koma hepatikum akibat dari faal hati yang sudah sangat rusak, sehingga hati tidak dapat melakukan fungsinya sama sekali. Koma hepatikum mempunyai gejala karakteristik yaitu hilangnya kesadaran penderita. Koma hepatikum dibagi menjadi dua, yaitu: Pertama koma hepatikum primer, yaitu disebabkan oleh nekrosis hati yang meluas dan fungsi vital terganggu seluruhnya, maka metabolism tidak dapat berjalan dengan sempurna. Kedua
koma hepatikum sekunder, yaitu koma hepatikum yang timbul bukan karena kerusakan hati secara langsung, tetapi oleh sebab lain, antara lain karena perdarahan, akibat terapi terhadap asites,Portal karena obat-obatan dan Perawat pengaruh substansia nitrogen.
1.570 suka
Ulkus Peptikum Bagikan
Sukai Halaman
Timbulnya ulkus peptikum pada penderita Sirosis Hepatis Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
lebih besar bila dibandingkan dengan penderita normal. Beberapa kemungkinan disebutkan diantaranya ialah timbulnya hiperemi pada mukosa gaster dan duodenum, resistensi yang menurun pada mukosa, dan kemungkinan lain ialah timbulnya defisiensi makanan Powered By Facebook and Get This Widget
Karsinoma Hepatoselular
Kemungkinan timbulnya karsinoma pada Sirosis Hepatis terutama pada bentuk postnekrotik ialah karena adanya hiperplasi noduler yang akan berubah menjadi adenomata multiple kemudian berubah menjadi karsinoma yang multiple Infeksi
Setiap penurunan kondisi badan akan mudah kena infeksi, termasuk juga penderita sirosis, kondisi badannya menurun. Infeksi yang sering timbul pada penderita sirosis,
diantaranya
bronchopneumonia,
adalah pneumonia,
:
peritonitis,
tbc
paru-paru,
glomeluronefritis kronik, pielonefritis, sistitis, perikarditis, endokarditis, erysipelas maupun septikemi. PEMERIKSAAN PENUNJANG SIROSIS HEPATIS
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk mendiagnosa sirosis hepatis adalah sebagai berikut: Laboratorium
Urine
Dalam urine terdapat urobilnogen juga terdapat bilirubin bila penderita ada ikterus. Pada penderita dengan asites , maka ekskresi Na dalam urine berkurang ( urine kurang dari 4 meq/l) menunjukkan kemungkinan telah terjadi Portal Perawat 1.570 suka
syndrome hepatorenal. Tinja/feses
Bagikan
Sukai Halaman
Terdapat kenaikan kadar sterkobilinogen. Pada penderita dengan
ikterus,
ekskresi
pigmen
empedu
rendah.
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
Sterkobilinogen yang tidak terserap oleh darah, di dalam usus akan diubah menjadi sterkobilin yaitu suatu pigmen yang
menyebabkan
tinja
berwarna
cokelat
atau
kehitaman. Powered By Facebook and Get This Widget
Darah
Biasanya dijumpai normostik normokronik anemia yang ringan, kadang –kadang dalam bentuk makrositer yang disebabkan kekurangan asam folik dan vitamin B12 atau karena
splenomegali.
Bilamana
penderita
pernah
mengalami perdarahan gastrointestinal maka baru akan terjadi
hipokromik
anemi.
Juga
dijumpai
likopeni
bersamaan dengan adanya trombositopeni. Tes Fungsi Hati
Penderita sirosis banyak mengalami gangguan tes faal hati, lebih lagi penderita yang sudah disertai tanda-tanda hipertensi portal. Pada sirosis globulin menaik, sedangkan albumin menurun. Pada orang normal tiap hari akan diproduksi 10-16 gr albumin, pada orang dengan sirosis hanya dapat disintesa antara 3,5-5,9 gr per hari.9 Kadar normal albumin dalam darah 3,5-5,0 g/dL38. Jumlah albumin dan globulin yang masing-masing diukur melalui proses
yang
disebut
elektroforesis
protein
serum.
Perbandingan normal albumin : globulin adalah 2:1 atau lebih. 39 Selain itu, kadar asam empedu juga termasuk salah satu tes faal hati yang peka untuk mendeteksi kelainan hati secara dini. Sarana Penunjang Diagnostik
Radiologi
Pemeriksaan radiologi yang sering dimanfaatkan ialah,: pemeriksaan fototoraks, splenoportografi, Percutaneus Transhepatic Porthography (PTP) Portal Perawat 1.570 suka
Ultrasonografi
Ultrasonografi
(USG)
banyak
dimanfaatkan
untuk
mendeteksi kelaianan di hati, termasuk sirosi hati. Sukai Halaman
Bagikan
Gambaran USG tergantung pada tingkat berat ringannya penyakit. Pada tingkat permulaan sirosis akan tampak hati Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
membesar, permulaan irregular, tepi hati tumpul, . Pada fase lanjut terlihat perubahan gambar USG, yaitu tampak penebalan permukaan hati yang irregular. Sebagian hati tampak membesar dan sebagian lagi dalam batas nomal. Peritoneoskopi (laparoskopi)
Powered By Facebook and Get This Widget
Secara laparoskopi akan tampak jelas kelainan hati. Pada sirosis hati akan jelas kelihatan permukaan yang berbenjol-benjol berbentuk nodul yang besar atau kecil dan terdapatnya gambaran fibrosis hati, tepi biasanya tumpul. Seringkali didapatkan pembesaran limpa. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan medis pada penderita sirosis hepatis adalah sebagai berikut: Istirahat di tempat tidur sampai terdapat perbaikan ikterus, asites, dan demam. Diet rendah protein (diet hati III protein 1gr/kg BB, 55 gr protein, 2.000 kalori). Bila ada asites diberikan diet rendah garam II (600-800 mg) atau III (1.000-2000 mg). Bila proses tidak aktif diperlukan diet tinggi kalori (2.000-3000 kalori) dan tinggi protein (80-125 gr/hari). Bila ada tanda-tanda prekoma atau koma hepatikum, jumlah protein dalam makanan dihentikan (diet hati II) untuk kemudian diberikan kembali sedikit demi sedikit sesuai toleransi dan kebutuhan tubuh. Pemberian protein yang melebihi kemampuan pasien atau meningginya hasil metabolisme protein, dalam darah viseral dapat mengakibatkan timbulnya koma hepatikum. Diet yang baik dengan protein yang cukup perlu
diperhatikan. Mengatasi infeksi dengan antibiotik diusahakan memakai obat-obatan yang jelas tidak hepatotoksik. Portal Perawat 1.570 suka
Mempebaiki keadaan gizi bila perlu dengan pemberian asam amino esensial berantai cabang dengan glukosa. Bagikan
Sukai Halaman
Roboransia. Vitamin B compleks. Dilarang makan dan minumJadilah bahan orangyang pertamamengandung yang menyukai ini. alkohol. ASKEP SIROSIS HEPATIS APLIKASI NANDA NIC NOC
Untuk
selanjutnya
langsung
saja
saya
paparkan
Powered By Facebook and Get This Widget
bagaimana konsep Asuhan Keperawatan Sirosis Hepatis Menggunakan Aplikasi Nanda NIC NOC yang saya dapat
dari literature-literatur. Identitas Klien
Silahkan masukkan identitas klien mulai dari nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan, tempat tiinggal, dan lain-lain. Identitas klien disini dapat menjadi penunjang informasi dalam memberikan asuhan keperawatan. Keluhan Utama
keluhan utama pasien sirosis hepatis biasanya nyeri perut dan perut membesar. Riwayat penyakit masa lalu
Penyakit masa lalu seperti hepatitis, pericarditis, dan lainlain. DATA FOKUS PENGKAJIAN ASKEP
Aktivitas dan istirahat
kelemahan, kelelahan, terlalu lelah, letargi, penurunan massa otot/tonus.
Sirkulasi
Riwayat Gagal jantung koroner kronis, perikarditis, penyakit
jantung,
reumatik,
kanker
(malfungsi
hati
menimbulkan gagal hati), Distrimia, jantung ekstra Portalbunyi Perawat 1.570 suka
(S3, S4). Eliminasi
Sukai Halaman
Bagikan
Flatus, Distensi abdomen (hepatomegali, splenomegali,
asites), penurunan atau tidak ada bising usus, Feces Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
warna tanah liat, melena, urin gelap, pekat. Nutrisi
Anoreksia, tidak toleran terhadap makanan/tidak dapat menerima, Mual, muntah, Penurunan berat badan atau Powered By Facebook and Get This Widget
peningkatan cairan penggunaan jaringan, Edema umum pada jaringan, Kulit kering,Turgor buruk, Ikterik, angioma spider, Nafas berbau/fetor hepatikus, perdarahan gusi. Neurosensori
Orang terdekat dapat melaporkan perubahan keperibadian, penurunan mental, perubahan mental, bingung halusinasi, koma bicara lambat/tak jelas. Nyeri
Nyeri tekan abdomen/nyeri kuadran atas, Pruritus, Neuritis Perifer, Perilaku berhati-hati/distraksi, Fokus pada diri sendiri. Respirasi
Dispnea Takipnea, pernapasan dangkal, bunyi napas tambahan, Ekspansi paru terbatas (asites), Hipoksia Keamanan
Pruritus, Demam (lebih umum pada sirosis alkoholik), Ikterik, ekimosis, petekia. Angioma spider/teleangiektasis, eritema palmar. PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DAPAT DI LAKUKAN UNTUK MENUNJANG DIAGNOSA SIROSIS HEPATIS
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk mendiagnosa sirosis hepatis adalah sebagai berikut:
Laboratorium
Urine
Portal Perawat
1.570 suka Dalam urine terdapat urobilnogen juga terdapat bilirubin
bila penderita ada ikterus. Pada penderita dengan asites , maka ekskresi Na dalam urine berkurang ( urine kurang Bagikan
Sukai Halaman dari 4 meq/l) menunjukkan kemungkinan telah terjadi
syndrome hepatorenal.
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
Tinja/feses
Terdapat kenaikan kadar sterkobilinogen. Pada penderita dengan
ikterus,
ekskresi
pigmen
empedu
rendah.
Sterkobilinogen yang tidak terserap oleh darah, di dalam Powered By Facebook and Get This Widget usus akan diubah menjadi sterkobilin yaitu suatu pigmen
yang
menyebabkan
tinja
berwarna
cokelat
atau
kehitaman. Darah
Biasanya dijumpai normostik normokronik anemia yang ringan, kadang –kadang dalam bentuk makrositer yang disebabkan kekurangan asam folik dan vitamin B12 atau karena
splenomegali.
Bilamana
penderita
pernah
mengalami perdarahan gastrointestinal maka baru akan terjadi
hipokromik
anemi.
Juga
dijumpai
likopeni
bersamaan dengan adanya trombositopeni. Tes Fungsi Hati
Penderita sirosis banyak mengalami gangguan tes faal hati, lebih lagi penderita yang sudah disertai tanda-tanda hipertensi portal. Pada sirosis globulin menaik, sedangkan albumin menurun. Pada orang normal tiap hari akan diproduksi 10-16 gr albumin, pada orang dengan sirosis hanya dapat disintesa antara 3,5-5,9 gr per hari.9 Kadar normal albumin dalam darah 3,5-5,0 g/dL38. Jumlah albumin dan globulin yang masing-masing diukur melalui proses
yang
disebut
elektroforesis
protein
serum.
Perbandingan normal albumin : globulin adalah 2:1 atau lebih. 39 Selain itu, kadar asam empedu juga termasuk salah satu tes faal hati yang peka untuk mendeteksi kelainan hati secara dini.
Sarana Penunjang Diagnostik
Radiologi
Pemeriksaan radiologi yang sering ialah,: Portaldimanfaatkan Perawat 1.570 suka pemeriksaan fototoraks, splenoportografi, Percutaneus
Transhepatic Porthography (PTP) Sukai Halaman
Ultrasonografi
Ultrasonografi
(USG)
banyak
dimanfaatkan
Bagikan
untuk
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
mendeteksi kelaianan di hati, termasuk sirosi hati. Gambaran USG tergantung pada tingkat berat ringannya penyakit. Pada tingkat permulaan sirosis akan tampak hati membesar, permulaan irregular, tepi hati tumpul, . Pada fase lanjut terlihat perubahan gambar USG, yaitu tampak Powered By Facebook and Get This Widget
penebalan permukaan hati yang irregular. Sebagian hati tampak membesar dan sebagian lagi dalam batas nomal. Peritoneoskopi (laparoskopi)
Secara laparoskopi akan tampak jelas kelainan hati. Pada sirosis hati akan jelas kelihatan permukaan yang berbenjol-benjol berbentuk nodul yang besar atau kecil dan terdapatnya gambaran fibrosis hati, tepi biasanya tumpul. Seringkali didapatkan pembesaran limpa. DIAGNOSE KEPERAWATAN YANG MUNGKIN DAPAT MUNCUL PADA PASIEN SIROSIS HEPATIS 1. Nyeri kronis berhubungan dengan agen injuri biologi
(hati yang membesar serta nyeri tekan dan asites) 2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan
dan penurunan berat badan 3. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi
pada sirosis 4. Ketidakseimbangan nutrisi, kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia dan gangguan gastrointestinal. 5. Pola napas yang tidak efektif berhubungan dengan
asites dan restriksi pengembangan toraks akibat aistes, distensi abdomen serta adanya cairan dalam rongga toraks 6. Resiko
cedera berhubungan dengan hipertensi portal, perubahan mekanisme pembekuan dan
gangguan dalam proses detoksifikasi obat.
Portal Perawat 1.570 suka INTERVENSI KEPERAWATAN PADA PASIEN
Nyeri kronis berhubungan dengan agen injuri biologi (hati Bagikan
Sukai Halaman
yang membesar serta nyeri tekan dan asites)
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
Tujuan dan kriteria hasil (NOC)
Powered By Facebook and Get This Widget
Setelah diberikan perawatan pasien akan: Memperlihatkan pengendaian nyeri, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut: 1 tidak pernah 2 jarang 3 kadang-kadang 4 sering 5 selalu Indicator Mengenali awitan nyeri Menggunakan tindakan pencegahan Melaporkan nyeri dapat dikendaikan
1
2
3
4
5
Menunjukan tingkat nyeri, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut: 1 sangat berat 2 berat
Portal Perawat
3 sedang
1.570 suka
4 ringan 5 tidak ada Bagikan
Sukai Halaman
Indicator Ekspresi nyeri pada
1
2
3
4
5
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
wajah Gelisah atau ketegangan otot Durasi episode nyeri
Powered By Facebook and Get This Widget
Merintih dan menangis gelisah
memperlihatkan individual yang kenyamanan
teknik efektif
relaksasi secara untuk mencapai
mempertahankan nyeri pada ….atau kurang (dengan skala 0-10) melaporkan kesejahteraan fisik dan psikologis mengenali factor penyebab dan menggunakan tindakan untuk memodifikasi factor tersebut melaporkan nyeri kepada pelayan kesehatan melaporkan pola tidur yang baik
Intervensi keperawatan (NIC)
Pengkajian Gunakan laporan dari pasien sendiri sebagai pilihan pertama untuk mengumpulkan informasi pengkajian Minta pasien untuk menilai nyeri dengan skala 010.
Gunakan bagan alir nyeri untuk mementau peredaan nyeri oleh analgesic dan kemungkinan efek sampingnya Kaji dampak agama, budaya danPerawat kepercayaan, Portal 1.570 suka dan respon dan lingkungan terhadap nyeri pasien Dalam mengkaji nyeri pasien, gunakan kata-kata Sukai Halaman yang sesuai usia dan tingkat perkembangan pasien
Bagikan
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
Manajemen nyeri: Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan Powered By Facebook and Get This Widget nyeri dan factor presipitasinya Observasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan, khususnya pada mereka yang tidak mampu berkomunikasi efektif
Penyuluhan untuk pasien/keluarga Sertakan dalam instruksi pemulangan pasien obat khusus yang harus diminum, frekuensi, frekuensi pemberian, kemungkinan efek samping, kemungkinan interaksi obat, kewaspadaan khusus saat mengkonsumsi obat tersebut dan nama orang yang harus dihubungi bila mengalami nyeri membandel. Instruksikan pasien untuk menginformasikan pada perawat jika peredaan nyeri tidak dapat dicapai Informasikan kepada pasien tentang prosedur yang dapat meningkatkan nyeri dan tawarkan strategi koping yang ditawarkan Perbaiki kesalahan persepsi tentang analgesic narkotik atau oploid (resiko ketergantungan atau overdosis) Manajemen nyeri: Berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama akan berlangsung,
dan antisipasi ketidaknyamanan akibat prosedur Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologi (relaksasi, distraksi, terapi) Portal Perawat 1.570 suka
Aktivitas kolaboratif Kelola nyeri pascaSukaibedah dengan Bagikan Halaman awal pemberian opiate yang terjadwal (missal, setiap 4 jam selama 36 jam) atau PCA Jadilah orang pertama yang menyukai ini. Manajemen nyeri: Gunakan tindakan pengendalian nyeri sebelum nyeri menjadi lebih berat Facebook and Get This Widget Laporkan kepada dokter Powered jika Bytindakan tidak berhasil atau jika keluhan saat ini merupakan perubahan yang bermakna dari pengalaman nyeri pasien dimasa lalu
Perawatan dirumah Intervensi di atas dapat disesuaikan untuk perawatan dirumah Ajarkan klien dan keluarga untuk memanfaatkan teknologi yang diperlukan dalam pemberian obat
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan penurunan berat badan
Tujuan dan kriteria hasil (NOC)
Setelah diberikan perawatan pasien akan menunjukkan: Mentoleransi aktivitas yang bisasa dilakukan, yang dibuktikan penghematan
oleh
toleransi
energy,
aktivitas,
kebugaran
ketahanan,
fisik,
energy
psikomotorik, dan perawatan diri, ADL. Menunjukkan toleransi aktivitas, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut: 1 gangguan eksterm 2 berat
3 sedang 4 ringan 5 tidak ada gangguan Portal Perawat
Indikator
1
21.570 suka 3
4
5
Saturasi oksigen saat beraktivitas pernapasan saat
Bagikan
Sukai Halaman
Frekuensi
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
beraktivitas Kemampuan untuk berbicara saat beraktivitas fisik Powered By Facebook and Get This Widget
Mendemonstrasikan
penghematan
energy,
yang
3
5
dibuktikan oleh indicator sebagai berikut: 1 tidak pernah 2 jarang 3 kadang-kadang 4 sering 5 selalu Indikator
1
2
4
Menyadari keterbatasan energy Menyeimbangkan aktivitas dan istirahat Mengatur jadwal aktivitas untuk menghemat energy
Intervensi keperawatan (NIC)
Pengkajian Kaji tingkat kemampuan pasien untuk berpindah dari tempat tidur, berdiri, ambulasi, dan melakukan ADL Kaji respon emosi, sosial dan spiritual terhadap aktivitas
Evaluasi motivasi dan keinginan pasien untuk meningkatkan aktivitas Manajemen energy (NIC):
Portal Perawat 1.570 suka
Tentukan penyebab keletihan Pantau respon aktivitas
kardiorespiratori
terhadap
Sukai Halaman
Bagikan
Pantau respon oksigen pasien terhadap aktivitas Jadilah orang pertama yang menyukai ini. Pantau respon nutrisi untuk memastikan sumber-sumber energy yang adekuat
Pantau dan dokumentasikan pola tidur pasien dan lamanya waktu tidur dalam jam Powered By Facebook and Get This Widget
Penyuluhan untuk pasien dan keluarga Instruksikan pada pasien dan keluarga untuk: Penggunaan teknik napas terkontrol selama aktivitas, jika perlu Mengenali tanda dan gejala intoleransi aktivitas, termasuk kondisi yang perlu dilaporkan ke dokter Pentingnya nutrisi yang baik Penggunaan peralatan seperti oksigen saat aktivitas Penggunaan tehnik relaksasi selama aktivitas Dampak intoleransi aktivitas terhadap tanggung jawab peran dalam keluarga Tindakan untuk menghemat energy Manajemen energy (NIC): Ajarkan pada pasien dan orang terdekat tentang teknik perawatan diri yang akan meminimakan konsumsi oksigen Ajarkan tentang pengaturan aktivitas dan teknik manajemen waktu untuk mencegah kelelahan Aktivitas kolaboratif Berikan pengobatan nyeri sebelum aktivitas, apabila nyeri merupakan salah satu penyebab
Kolaborasikan dengan ahli terapi okupasi, fisik atau rekreasi untuk merencanakan dan memantau program aktivitas, jika perlu. Untuk pasien yang mengalami sakit jiwa, rujuk Portal Perawat kelayanan kesehatan jiwa dirumah 1.570 suka Rujuk pasien kepelayanan kesehatan rumah untuk mendapatkan pelayanan bantuan perawtan rumah, jika perlu Sukai Halaman
Bagikan
Rujuk pasien keahli gizi untuk perencanaan diet Jadilahrehabilitasi orang pertama jantung yang menyukai Rujuk pasien kepusat jikaini. keletihan berhubungan dengan penyakit jantung
Aktivitas lain Powered By Facebook and Get This Widget Hindari menjadwalkan pelaksanaan aktivitas perawatan selama periode istirahat
Bantu pasien untuk mengubah posisi secara berkala, jika perlu Pantau tanda-tanda vital sebelum, selama dan sesudah aktivitas Rencanakan aktivitas bersama pasien secara terjadwal antar istirahat dan latihan Manajemen energy (NIC); Bantu pasien untuk mengidentifikasi pilihan aktivitas Rencanakan aktivitas pada periode saat pasien memiliki energy paling banyak Bantu pasien untuk aktivitas fisik teratur Bantu rangsangan lingkungan untuk relaksasi Bantu pasien untuk melakukan pemantauan mandiri dengan membuat dan menggunakan dokumentasi tertulis untuk mencatat asupan kalori dan energy Perawatan dirumah Evaluasi kondisi rumah yang menyebabkan intoleransi aktivitas
dapat
Kaji kebutuhan terhadap alat bantu, oksigen dan lain sebagainga dirumah
Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi pada sirosis
Tujuan dan kriteria hasil (NOC) Portal Perawat 1.570 suka
Setelah diberikan perawatan pasien akan menunjukkan termoregulasi yang dibuktikan oleh indicator sebagai Bagikan
Sukai Halaman
berikut: 1 ganguan eksterm 2 berat
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
3 sedang 4 ringan 5 tidak ada gangguan Powered By Facebook and Get This Widget
Indicator
1
2
3
4
5
Peningkatan suhu kulit Hipertermia Dehidrasi Mengantuk Berkeringat saat panas Denyut nadi radialis Frekuensi pernapasan
Intervensi Keperawatan (NIC)
Baca
juga
aktivitas
keperawatan
untuk
“resiko
ketidakseimbangan suhu tubuh” Pengkajian Pantau aktivitas kejang Pantau hidrasi (turgor membrane mukosa)
kulit,
kelembaban
Pantau td, nadi dan pernapasan Kaji ketepatan jenis pakaian yang digunakan sesuai dengan suhu lingkungan Untuk pasien bedah: Dapatkan riwayat hipertermi maligma, kematian akibat anastesi, atau demam pasca bedah pada
indivudu atau keluarga Pantau tanda hipertermi maligna Regulasi suhu: Portal Perawat 1.570 suka
Pantau suhu minima setiap dua jam sesuai dengan kebutuhan Pasang alat pantau suhu inti tubuh kontinuou, Sukai Halaman jika perlu
Bagikan
Pantau warna kulit dan suhu Jadilah orang pertama yang menyukai ini. Penyuluhan untuk pasien dan keluarga Ajarkan pasien dan keluarga dalam mengukur suhu untuk mencegah dan mengenali secara Powered By Facebook and Get This Widget dini hipertermi Regulasi suhu (nic); ajarkan indikasi keletihan akibat panas dan tindakan kedaruratan yang diperlukan , jika perlu Aktivitas kolaboratif regulasi suhu: Berikan obat antipiretik, jika perlu Gunakan matras dingin dan mandi air Hangat untuk mengatasi gangguan suhu tubuh jika perlu Aktivitas lain Lepaskan pakaian yang berlebihan dan tutupi pasien dengan selimut saja Gunakan waslap dingin di aksila, kening, tengkuk dan lipat paha Anjurkan asupan cairan oral, sedikitnya 2 liter sehari dengan tambahan cairan selama aktivitas berlebihan atau aktivitas dalam cuaca panas Gunakan kipas yang berputar diruangan pasien Gunakan selimut pendingin Untuk hipertermi maligna: Lakukan perawatan kedaruratan sesuai dengan protocol
Sediakan peralatan kedaruratan diarea operasi sesuai dengan protocol Perawatan dirumah
Portal Perawat 1.570 suka
Banyak intervensi diatas sesuai diterapkan untuk perawatan dirumah Sukai Halaman
Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan thermometer
Bagikan
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
Kaji suhu lingkungan rumah, bantu untuk mendapatkan kipas angina tau ac jika perlu
Ketidakseimbangan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan
anoreksia
dan
gangguan
Powered By Facebook and Get This Widget
gastrointestinal.
Tujuan dan kriteria hasil (NOC)
Setelah diberikan perawatan pasien akan menunjukkan: Memperlihatkan status gizi: asupan makanan dan cairan, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut: 1. Tidak adekua 2. Sedikit adekuat 3. Cukup adekuat 4. Adekuat 5. Sangat adekuat Indicator
1
2
3
4
5
Makanan oral, pemberian makanan lewat selang, atau nutrisi parenteral total Asupan cairan oral atau IV
Mempertahankan berat badan…. bertambah…kg pada…..(tglnya)
Kg
Menjelaskan komponen gizi adekuat Mengungkapkan tekad untuk mematuhi diet
ata
Menoleransi diet yang dianjurkan Mempertahankan masa tubuh dan berat badan dalam batas normal Memiliki nilai laboratoriumPortal dalam Perawat batas normal suka Melaporkan tingkat energy1.570 yang adekuat
Intervensi keperawatan (NIC)
Sukai Halaman
Bagikan
Intervensi untuk semua ketidakseimbangan nutrisi:
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
Pengkajian Tentukan motivasi pasien untuk mengubah kebiasaan makan Powered By Facebook and Get This Widget
Pantau nilai laboratotium, khususnya transferin, albumin, dan elektrolit Manajemen nutrisi: Ketahui makanan kesukaan pasien
Tentukan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi Pantau kandungan nutrisi dan kalori pada catatan asupan Timbang pasien pada interval yang tepat Penyuluhan untuk pasien/keluarga Ajarkan metode untuk perencanaan makan Ajarkan pasien dan keluarga tentang makanan yang berizi dan tidak mahal Manajemen nutrisi: berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya Aktivitas kolaboratif Diskusikan dengan ahli gizi dalam menentukan kebutuhan protein pasien yang mengalami ketidakadekuatak asupan protein Diskusikan dengan dokter kebutuhan stimulasi nafsu makan, makanan lengkap, pemberian
makanan melaui selang, atau nutrisi parenteral total agar asupan kalori yang adekuat dapat dipertahankan Rujuk kedokter untuk menentukan penyebab Portal Perawat gangguan nutrisi 1.570 suka Rujuk ke program gizi dikomunitas yang tepat jika pasien tidak dapat memenuhi asupan nutrisiyang adekuat Sukai Halaman
Bagikan
Manajemen nutrisi; tentukan dengan melakukan kolaborasi denganJadilah ahliorang gizipertama jika yang diperlukan menyukai ini. jumlah kalori, dan jenis zat gizi yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi. Aktivitas lain Powered By Facebook and Get This Widget
Buat perencanaan makan sesuai dengan selera pasien Dukung anggota keluarga untuk membawa makanan kesukaan pasien’ Suapi pasien jika perlu Manajemen nutrisi: berikan pasien minuman dan kudapan bergizi tinggi protein, tinggi kaori yang siap dikonsumsi dan ajarkan pasien tentang cara membuat jadwal makan jika perlu Itulah
Askep
Sirosis
Hepatis
Aplikasi
Nanda
NIC
NOC mudah-mudahan dapat bermanfaat bagi anda. Sumber:
Sumber: Judith M. Wilkinson dan Nancy R. Ahern. Buku Saku DIAGNOSIS KEPERAWATAN Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria hasil NOC Edisi 9. Alih Bahasa Ns. Esti Wahuningsih, S.Kep dan Ns. Dwi Widiarti, S,Kep. EGC. Jakarta. Doenges, EM, 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC. https://banyumasperawat.wordpress.com/2009/07/22/for m-pengkajian-13-domain-nanda/
di
edit
portalperawat.com. 0
0
Like
Share
Share
Tweet
oleh
admin
Subscribe to receive free email updates: Portal Perawat
Your email address...
1.570 suka
Subscribe Sukai Halaman
Bagikan
Jadilah orang pertama yang menyukai ini.
RELATED POSTS :
Askep Apendisitis Aplikasi Nanda NIC NOC Askep Apendisitis Aplikasi Nanda NIC NOC merupakan konsep asuhan keperawatan secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masala… Read More... Powered By Facebook and Get This Widget
Askep Aterosklerosis Aplikasi Nanda NIC NOC Askep Aterosklerosis Aplikasi Nanda NIC NOC merupakan konsep asuhan keperawatan secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masalah… Read More...
Askep CKD Aplikasi Nanda NIC NOC Askep CKD aplikasi Nanda NIC NOC merupakan konsep asuhan keperawatan secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masalah gagal… Read More...
Askep Asma Bronkhial Aplikasi Nanda NIC NOC Askep Asma Bronkhial Aplikasi Nanda NIC NOC merupakan konsep asuhan keperawatan secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masal… Read More...
Askep Diare Aplikasi Nanda NIC NOC Askep Diare Aplikasi Nanda NIC NOC merupakan konsep asuhan keperawatan secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masalah diare at… Read More...
0 RESPONSE TO "ASKEP SIROSIS HEPATIS APLIKASI NANDA NIC NOC"
Masukkan komentar Anda...
Portal Perawat 1.570 suka
Beri komentar sebagai:
Publikasikan
Pratinjau
Yuflihul Khair (
Sukai Halaman
Logout
Bagikan Beri tahu saya
Jadilah orang pertama yang menyukai ini. POSTING LEBIH BARU
BERANDA
POSTING LAMA
MENGENAI SAYA Powered By Facebook and Get This Widget
Ana Nurkhasanah Ikuti
40
Lihat profil lengkapku
Copyright 2014 POS PERAWAT
Powered by Blogger.com
