Askep Apendisitis Aplikasi Nanda NIC NOC Ana Nurkhasanah Wednesday, August 17, 2016 Askep KMB
A s k ep Apendi A pendiss i tis A plik asi as i Nanda N anda NI C N OC merupakan konsep asuhan keperawatan secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masalah apendisitis atau rangang pada usus buntu. Pada konsep askep apendisitis pada artikel ini menggunakan konsep Nanda NIC NOC mulai dari pengkajian, diagnose keparawatan, intervensi keperawatan menggunakan ilmu keperawatan Nanda NIC NOC.
Definisi Apendisitis Atau Usus Buntu
Apendiksitis Apendiksitis atau sering kita sebut sehari-hari dengan usus buntu merupakan merupakan peradangan atau inflamasi yang terjadi pada apendiks. Apendisitis merupakan penyebab nyeri pada abdomen akut yang paling banyak ditemukan. Penyakit usus buntu atau apendisitis ini dapat mengenai semua umur, baik laki-laki maupun perempuan, akan tetapi penyakit ini lebih sering menyerang laki-laki berusia antara 10 sampai 30 tahun. Etiologi Apendisitis
Penyebab apendisitis atau usus buntu biasanya dapat disebabkan oleh beberapa hal dibawah ini, antara lain adalah: Fekolit atau massa fekal padat karena konsumsi diet rendah serat Tumor apendiks Cacing ascaris di dalam saluran pencernaan Erosi mukosa apendiks karena parasit e. Histolytica Hiperplasia jaringan limfe
Anatomi dan fisiologi Apendiks
Apendiks merupakan suatu organ kecil yang letaknya berada di bagian bawah coloc ascenden. Apendiks bentuknya menggelantung seperti daging tumbuh kecik di bagian bawah colon ascenden atau sering disebut dengan umbai cacing. Apendiks ini sering disebut dengan usus buntu. Apendiks sendiri sebenarnya merupakan saluran kecil di dalam saluran pencernaan yang tidak ada sambungannya, kakanya disebut dengan usus buntu. Pathway
Tanda Dan Gejala Apendisitis Atau Usus Buntu
Tanda dan gejala yang umum terjadi pada pasien usus buntu atau apendisitis adalah sebagai berikut: Nyeri hingga kram di daerah perut kuadran kanan bawah Anoreksia atau hilang nafsu makan Mual dan muntah Demam ringan pada tahap awal penyakit dan dapat naik ketika terjadi peritonotis. Nyeri lepas pada pemeriksaan perut Bising usus menurun atau tidak ada sama sekali.\ Konstipasi atau susah buang air besar Diare atau mencret Disuria atau kencing sedikit Gejala berkembang dengan cepat dan kondisi dapat didiagnosis dalam 4 sampai 6 jam setelah munculnya gejala pertama.
Komplikasi Apendisitis
Komplikasi dari usus buntu atau apendisitis akut adalah keadaan yang terjadi akibat dari perforasi atau kebocoran usus, seperti peritonitis generalisata, abses dan
pembentukan fistula, dan konsekuensi penyebaran melalui pembuluh darah, pieloflebitis supuratif (radang dan trombosis vena porta), abses hepar dan septikemia. Radang atau inflamasi dapat menjadi kronis dan dapat menyebabkan obstruksi pada leher
apendiks,
sehingga
akan
menyebabkan
retensi
mukus
dan
kemudian
menimbulkan mukokel. Iapendisitis atau usus buntu ini sering tidak menimbulkan masalah klinis, akan tetapi walaupun jarang, dapat terjadi ruptur dari sel epitel yang mensekresi mukus dapat dan dapat menyebar ke kavum atau rongga peritoneum. Peemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang pada pasien dengan apendisitis dapat dilakukan dengan memeriksakan laboratorium yang dapat dilihat dari kondisi leukositosis ringan, yaitu leukosit berkisar antara 10.000-20.000/ml dengan peningkatan jumlah netrofil. Pemeriksaan urin juga perlu dilakukan untuk membedakannya dengan kelainan pada ginjal dan saluran kemih. Pada kasus akut tidak diperbolehkan melakukan barium enema, sedangkan pada apendisitis kronis tindakan ini dibenarkan. Pemeriksaan usg perlu dilakukan bila telah terjadi infiltrasi apendikularis. Penatalaksanaan Apendisitis
Penatalaksanaan apendisitis dapat dibagi menjadi beberapa tahap, mulai dari taham sebelum operasi hingga tahap setelah operasi. Sebelum Operasi Pasang NGT harus dilakukan untuk dekompresi Pasang kateter urin untuk mengontrol produksi urin. Rehidrasi cairan perlu dilakukan Berikan antibiotik spectrum luas, dosis tinggi dan diberikan secara intravena. berikan obat-obatan penurun panas, phenergan sebagai anti menggigil, largaktil untuk membuka pembuluh – pembuluh darah perifer diberikan setelah rehidrasi tercapai. Jika demam, demam harus diturunkan sebelum diberi anestesi.
Operasi Dilakukan tindakan apendiktomi dan apendiks dibuang, jika apendiks mengalami perforasi bebas, maka abdomen dicuci dengan garam fisiologis dan antibiotika. Abses apendiks selanjutnya diobati dengan antibiotika secara intravena, massanya mungkin mengecil atau abses mungkin memerlukan drainase dalam jangka waktu beberapa hari. Apendiktomi dilakukan bila abses dilakukan operasi elektif sesudah 6 minggu sampai 3 bulan.
Pasca Operasi
Penatalaksanaan apendisitis setelah menjalani operasi adalah sebagai berikut: Observasi tanda-tanda vital Angkat NGT bila pasien telah sadar sehingga aspirasi cairan lambung dapat dicegah. Posisikan pasien dalam posisi semi fowler. Pasien dikatakan baik bila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan, selama pasien dipuasakan. Bila tindakan operasi lebih besar, misalnya pada perforasi, puasa dilanjutkan sampai fungsi usus kembali normal. Berikan minum mulai 15ml/jam selama 4-5 jam lalu naikan menjadi 30 ml/jam. Keesokan harinya berikan makanan saring dan hari berikutnya diberikan makanan lunak. Satu hari pasca operasi pasien dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur selama 2×30 menit. Pada hari kedua pasien dapat berdiri dan duduk di luar kamar. Hari ke-7 jahitan dapat diangkat dan pasien diperbolehkan pulang.
Jika pada kondisi massa apendiks atau usus buntu dengan proses peradangan yang masih aktif yang ditandai dengan : Keadaan umum klien masih terlihat sakit, suhu tubuh masih tinggi Pemeriksaan lokal pada abdomen kuadran kanan bawah masih jelas terdapat tandatanda peritonitis Laboratorium masih terdapat lekositosis dan pada hitung jenis terdapat pergeseran ke kiri. Sebaiknya dilakukan tindakan pembedahan segera setelah klien dipersiapkan, karena dikuatirkan akan terjadi abses apendiks dan peritonitis umum. Persiapan dan pembedahan harus dilakukan sebaik-baiknya mengingat penyulit infeksi luka lebih tiggi daripada pembedahan pada apendisitis sederhana tanpa perforasi . Kemudian jika pada kondsi masa apendiks dengan proses radang yang telah mereda ditandai dengan :
Keadaan umum telah membaik dengan tidak terlihat sakit, suhu tubuh tidak tinggi lagi. Pemeriksaan lokal abdomen tidak terdapat tanda-tanda peritonitis dan hanya teraba massa dengan jelas dan nyeri tekan ringan. Laboratorium hitung lekosit dan hitung jenis normal.
Tindakan yang dilakukan sebaiknya konservatif dengan pemberian antibiotik dan istirahat di tempat tidur. Tindakan bedah apabila dilakukan lebih sulit dan perdarahan lebih banyak, lebih-lebih bila massa apendiks telah terbentuk lebih dari satu minggu sejak serangan sakit perut. pembedahan dilakukan segera bila dalam perawatan terjadi abses dengan atau tanpa peritonitis umum.
