Askep BPH Aplikasi Nanda NIC NOC
Askep BPH BPH aplikasi aplikasi Nanda Nanda NIC NOC NOC merupakan merupakan konsep konsep asuhan asuhan keperawata keperawatan n secara teoritis yang diberikan kepada pasien dengan masalah BPH ata kanker prostat. Pada konsep askep BPH pada artikel ini menggunakan konsep Nanda NIC NOC mulai dari pengkajian diagnose keparawatan inter!ensi keperawatan menggunakan ilmu keperawatan Nanda NIC NOC.
Definisi BPH
BPH atau kita sering sebut dengan kanker prostat merupakan suatu keadaan dimana sel kelenjar prostat pada laki"laki mengalami pertumbuhan yang abnormal sehingga mendesak organ yang ada disekitarnya.
#ntuk membaca konsep BPH selengkapnya silahkan baca di artikel sebelumnya tentang $aporan Pendahuluan BPH$engkap .
#ntuk selanjutnya langsung saja saya paparkan bagaimana konsep Asuhan Keperawatan BPH Menggunakan Aplikasi Nanda NIC NOC yang saya dapat dari
literature"literatur.
Identitas Klien
%ilahkan masukkan identitas klien mulai dari nama usia jenis kelamin pekerjaan tempat tiinggal dan lain"lain. Identitas klien disini dapat menjadi penunjang in&ormasi dalam memberikan asuhan keperawatan.
Keluhan Utama
'eluhan utama yang sering timbul pada pasien BPH biasanya adalah nyeri saat BAA' hingga tidak bisa BA'.
Riwayat penyakit masa lalu
%eperti penyakit hpertensi riwayat keluarga dengan kanker atau tumor () dan lain" lain ada atau tidak.
DATA FOKU P!N"KA#IAN AK!P BPH $!N""UNAKAN %& DO$AIN NANDA
PRO$OI K!!HA K!!H ATAN TAN Data Subjektif
Penyakit yang lalu lalu seperti tumor dan lain"lain Pengetahuan tentang penyakit biasanya kurang
DO
'# biasanya tampak sakit sedang hingga berat **+, *( biasanya naik -- juga dapat naik nadi cepat dan suhu dapat naik atau normal.
!'I$INAI
istem U(ina(ius DS
Penyakit kandung kemih atau riwayat penyakit kandung kemih BA' biasanya sedikit bahkan tidak bisa BA' Nyeri saat BA' dan hanya menetes
DO
umlah urin sedikit 'ateter urin biasanya sudah terpasang
(istensi +#
AKTI)ITA DAN ITIRAHAT
Tidu( dan isti(ahat DS
%usah tidur karena nyeri
DO
*ampak gelisah
P!R!PI ATAU KO"NII
Pe(sepsi atau sensasi DS
nyeri saat BA'
DO
*ampak kesakitan kesakit an
K!N*A$ANAN DS
/aktor"&aktor yang mempengaruhi nyeri ada atau tidak Nyeri pada !esika urinaria -asa tidak nyaman lainnya , lingkungan social
DO
*ampak gelisah
P!$!RIKAAN P!NUN#AN" *AN" DAPAT DI 'AKUKAN UNTUK $!NUN#AN" DIA"NOA BPH
Pemeriksaan #%0 transabdominal atau transrektal 1transrectal ultrasonography2 untuk mengetahui pembesaran prostat menentukan !olume buli"buli mengukur sisa urine dan keadaan patologi lain.
DIA"NO! K!P!RA+ K!P!R A+A ATAN TAN *AN" $UN"KIN $UN"K IN DAPA D APAT T $UNCU' PADA PADA PAI!N BPH 1.
Nyeri akut berhubungan akut berhubungan dengan agen injuri biologi
2.
-etensi #rin berhubungan dengan penyumbatan uretra oleh prostat
3. 4.
Ansietas berhubungan Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan -isiko in&eksi
INT!R)!NI INT!R)!N I K!P!RA+A K! P!RA+ATA TAN N PADA PADA PAI!N BPH B PH
Dia,n-sa % . Nye(i akut /e(hu/un,an den,an a,en in0u(i /i-l-,i
!ujuan " Kriteria Hasil NOC
3 4 5 6 7
%etelah diberikan perawatan pasien akan, )emperlihatkan pengendaian nyeri yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut, tidak pernah jarang kadang"kadang sering selalu Indicator )engenali awitan nyeri )enggunakan tindakan pencegahan )elaporkan )elaporkan nyeri dapat dikendaikan
3
4
5
6
)enunjukan tingkat nyeri yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut, 3 sangat berat 4 berat 5 sedang
7
6 ringan 7 tidak ada Indicator 8kspresi nyeri pada wajah 0elisah atau ketegangan otot (urasi episode nyeri )erintih dan menangis gelisah
•
3
4
5
6
)emperlihatkan teknik relaksasi secara indi!idual yang e&ekti& untuk mencapai kenyamanan
•
)empertahankan nyeri pada 9.atau kurang 1dengan skala :"3:2
•
)elaporkan kesejahteraan &isik dan psikologis
•
7
)engenali &actor penyebab dan menggunakan tindakan untuk memodi&ikasi &actor tersebut
•
)elaporkan nyeri kepada pelayan kesehatan
•
)elaporkan pola tidur yang baik
Inter#ensi keperawatan $NIC%
Pengkajian •
•
•
•
•
0unakan laporan dari pasien sendiri sebagai pilihan pertama untuk mengumpulkan in&ormasi pengkajian )inta pasien untuk menilai nyeri dengan skala :"3:. 0unakan bagan alir nyeri untuk mementau peredaan nyeri oleh analgesic dan kemungkinan e&ek sampingnya 'aji dampak agama budaya dan kepercayaan dan lingkungan terhadap nyeri dan respon pasien (alam mengkaji nyeri pasien gunakan kata"kata yang sesuai usia dan tingkat perkembangan pasien
Manajemen nyeri: •
•
$akukan pengkajian nyeri secara komprehensi& meliputi lokasi karakteristik awitan dan durasi &rekuensi kualitas intensitas atau keparahan nyeri dan &actor presipitasinya Obser!asi isyarat non!erbal ketidaknyamanan khususnya pada mereka yang tidak mampu berkomunikasi e&ekti&
Penyuluhan untuk pasien;keluarga •
•
•
•
%ertakan dalam instruksi pemulangan pasien obat khusus yang harus diminum &rekuensi &rekuensi pemberian kemungkinan e&ek samping kemungkinan interaksi obat kewaspadaan khusus saat mengkonsumsi obat tersebut dan nama orang yang harus dihubungi bila mengalami nyeri membandel. Instruksikan pasien untuk mengin&ormasikan pada perawat jika peredaan nyeri tidak dapat dicapai In&ormasikan kepada pasien tentang prosedur yang dapat meningkatkan nyeri dan tawarkan strategi koping yang ditawarkan Perbaiki kesalahan persepsi tentang analgesic narkotik atau oploid 1resiko ketergantungan atau o!erdosis2
Manajemen nyeri: •
•
Berikan in&ormasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri berapa lama akan berlangsung dan antisipasi ketidaknyamanan akibat prosedur Ajarkan penggunaan penggunaan teknik teknik non&armakolog non&armakologii 1relaksasi 1relaksasi distraksi distraksi terapi2 terapi2
Akti!itas kolaborati& kolaborati& •
'elola nyeri pasca bedah awal dengan pemberian opiate yang terjadwal 1missal setiap 6 jam selama 5< jam2 atau PCA
Manajemen nyeri: •
•
0unakan tindakan pengendalian nyeri sebelum nyeri menjadi lebih berat $aporkan kepada dokter jika tindakan tidak berhasil atau jika keluhan saat ini merupakan perubahan yang bermakna dari pengalaman nyeri pasien dimasa lalu
Perawatan dirumah •
•
Inter!ensi di atas dapat disesuaikan untuk perawatan dirumah Ajarkan klien dan dan keluarga keluarga untuk meman&aatkan meman&aatkan teknologi teknologi yang yang diperlukan diperlukan dalam pemberian obat
Dia,n-sa & . Ansietas /e(hu/un,an den,an pe(u/ahan status kesehatan
%etelah diberikan perawatan klien akan menunjukkan, •
•
3 4 5 6 7
Ansietas berkurang berkurang dibuktikan dibuktikan oleh oleh tingkat tingkat ansietas ansietas hanya hanya ringan sampai sedang dan selau menunjukkan pengendalian diri terhadap ansietas diri koping. )enunjukkan pengendalian diri terhadap ansietas= yang dibuktikan oleh indicator sibagai berikut,
tidak pernah jarang kadang"kadang sering selalu Indicator )erencanakan strategi koping untuk situasi penuh tekanan )empertahankan per&orma peran )emantau distorsi persepsi )emantau mani&estasi perilaku ansietas )enggunakan teknik relaksasi untuk
3 4 5 6 7
meredakan ansietas
Inter#ensi Keperawatan NIC
Pengkajian •
•
•
•
kaji dan dokumentasikan tingkat kecemasan pasien termasuk reaksi &isik setiap99.. kaji untuk &actor budaya yang menjadi penyebab ansietas gali bersama pasien tenteng tehnik yang berhasil dan tidak berhasil menurunkan ansietas dimasa lalu reduksi ansietas 1NIC2= menentukan kemampuan pengambilan keputusan pasien
Penyuluhan untuk pasien dan keluarga •
•
•
•
buat rencana penyuluhan dengan tujuan ang realistis termasuk kebutuhan untuk pengulangan dukungan dan pujian terhadap tugas"tugas yang telah dipelajari berikan in&ormasi mengenai sumber komunitas yang tersedia seperti teman tetangga kelompok swabantu tempat ibadah lembaga sukarelawan dan pusat rekreasi in&ormasikan tentang gejala ansietas ajarkan anggota keluarga bagaimana membedakan antara serangan panic dan gejala penyakit &isik
penurunan ansietas 1NIC2= •
sediakan in&ormasi &actual menyangkut diagnosis terapi dan prognosis
•
instruksikan pasien tentang penggunaan teknik relaksasi
•
jelaskan semua prosedur prosedur termasuk termasuk sensasi sensasi yang yang biasanya biasanya dialami selama selama prosedur
Aktivitas kolaboratif penurunan ansietas 1NIC2= berikan obat untuk menurunkan ansietas jika perlu Aktivitas lain •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
pada saat ansietas berat dampingi pasien bicara dengan tenang dan berikan ketenangan serta rasa nyaman beri dorngan kepada pasien untuk mengungkapkan secara !erbal pikiran dan perasaan untuk mengeksternalisasikan ansietas bantu pasien untuk mem&okuskan pada situasi saat ini sebagai cara untuk mengidenti&ikasi mekanisme koping yang dibutuhkan untuk mengurangi ansietas sediakan pengalihan melaui tele!ise radio permainan serta terapi okupasi untuk menurunkan ansietas dan memperluas &okus coba teknik seperti imajinasi bombing dan relaksasi progresi& dorong pasien untuk mengekspresikan kemarahan dan iritasi serta i>inkan pasien untuk menangis yakinkan kembali pasien melalui sentuhan dan sikap empatik secara !erbal dan non!erbal secara bergantian sediakan lingkungan yang tenang dan batasi kontak dengan orang lain sarankan terapi alternati!e untuk mengurangi ansietas yang dapat diterima oleh pasien singkirkan sumber"sumber ansietas jika memungkinkan
penurunan ansietas 1NIC2= •
gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
•
nyatakan dengan jelas tentang harapan terhadap perilaku pasien
•
damping pasien untuk meningkatkan keamanan dan mengurangi rasa takut
•
berikan pijatan punggung pijatan leher jika perlu
•
•
jaga peralatan peralatan perawatan perawatan jauh dari dari pandangan pandangan bantu pasien untuk mengidenti&ikasi situasi yang mencetuskan ansietas
Dia,n-sa & . Risik- infeksi
%etelah diberikan perawatan pasien akan menunjukkan, •
•
3 4 5 6 7
/actor resiko in&eksi akan hilang yang dibuktikan dengan pengendalian resiko komunitas penyakit menular status imun keparahan in&eksi keparahan in&eksi bai baru lahir pengendalian resiko P)% dan penyembuhan luka primer dan sekunder. Pasien akan memperlihatkan pengendalian resiko P)% yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut,
tidak pernah jarang kadang"kadang sering selalu Indicator )emantau perilaku seksual
3 4 5 6 7
terhadap resiko pajanan P)% )engikuti strategi pengendalian pemajanan )enggunakan metode pengendalian penularan P)% Contoh lain, pasien dan keluarga akan, *erbatas dari tanda dan gejala in&eksi •
•
•
)emperlihatkan hygiene personal yang adekuat )engindikasikan status gi pernapasan genitourinaria dan imun dalam batas normal )enggambarkan &actor yang menunjang penularan in&eksi
•
)elaporkan tanda atau gejala in&eksi serta mengikuti prosedur skrining dan pemantauan
Inter#ensi keperawatan $NIC%
Pengkajian •
•
•
•
Pantau tanda dan gejala in&eksi 1suhu denut jantung drainase penampilan luka sekresi penampilan urin suhu kulit lesi kulit keletihan dan malaise2 'aji &actor yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap in&eksi Pantau hasil laboratorium 1hitung darah lengkap hitung granulosit absolute hitung jenis protein serum albumin2 Amati penampilan penampilan praktek praktek hygiene hygiene personal personal untuk untuk perlindunga perlindungan n terhadap terhadap in&eksi in&eksi
Penyuluhan untuk pasien;keluarga •
elaskan pada ppasien dan keluarga mengapa sakit atau terapi meningkatkan resiko terhadap in&eksi
•
Instruksikan untuk menjaga personal hygiene
•
elaskan man&aat dan rasional serta e&ek samping imunisasi
•
Berikan pasien dan keluarga metode untuk mencatat imunisasi
Pengendalian in&eksi 1NIC2, •
•
Ajarkan pasien tehnik tehnik mencuci mencuci tangan tangan yang benar Ajarkan kepada pengunju pengunjung ng untuk mencuci tangan tangan sewaktu sewaktu masuk masuk dan meninggalkan ruang pasien
Akti!itas kolaborati& kolaborati&
•
Ikuti protocol institusi untuk melaporkan suspek in&eksi atau kultur positi&
•
Pengendalian in&eksi 1NIC2, berikan terapi antibiotic bila diperlukan
Akti!itas lain •
$indungi pasien terhadap kontaminasi silang dengan tidak menugaskan perawat yang sama untuk pasien lain yang mengalami in&eksi dan memisahkan ruang perawatan pasien dengan pasien yang terin&eksi
Pengendalian in&eksi 1NIC2, •
Bersihkan lingkungan dengan benar setelah dipergunakan masing"masing pasien
•
Pertahankan tehnik isolasi bila diperlukan
•
*erapkan *erapkan kewaspadaan uni!ersal
•
Batasi jumlah pengunjung bila diperlukan
Perawatan dirumah •
•
•
•
•
•
Ajarkan tindakan hygiene hygiene dasar seperti seperti mencuci mencuci tangan tangan tidak tidak berbagi berbagi handuk handuk gelas dll Ajarkan metode mengolah mengolah menyiapkan menyiapkan dan menyimpan menyimpan makanan makanan yang yang aman Bantu pasien;keluarga untuk mengidenti&ikasi &actor dilingkungan mereka gaya hidup atau praktik kesehatan yang meningkatkan risiko in&eksi Ajarkan keluarga bagaimana bagaimana membuang membuang balutan balutan luka yang yang kotor dan sampah sampah biologis lainnya angan melakukan kunjungan rumah jika saudara sedang sakit -ujuk pasien dan keluarga kelembaga sosial untuk membantu menjaga kebersihan rumah dan nutrisi
•
Pengendalian in&eksi, ajarkan pasien dan keluarga mengenal tanda dan gejala in&eksi serta kapan harus melaporkan ke layanan kesehatan
Itulah askep BPHaplikasi nanda NIC NOC yang dapat saya sampaikan mudah" mudahan dapat berman&aat bagi anda.
um/e(.
%umbe mber, udith ith ). ?ilk ?ilkin ins son dan Nancy -. Ahern.
Buku Buku Saku Saku DIAG DIAG! !SI SIS S
"#P#$A%A&A Diagnosis ADA' Intervensi I(' "riteria hasil !( #disi ) . Alih
Bahasa Ns. 8sti ?ahuningsih %.'ep dan Ns. (wi ?idiarti %'ep. 80C. akarta. (oenges 8) 4:::. $en*ana Asuhan "epera+atan. akarta, 80C. https,;;banyumasperawat.wordpress.com;4::@;:;44;&orm"pengkajian"35"domain" nanda; di edit oleh admin portalperawat.com.
