askep selulitis

BAB V TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH SELULITIS PADA NY. “K” DI KAMAR I INSTALASI RAWAT INAP KELAS III SUNGKAI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU

PENGKAJIAN IDENTITAS KLIEN A. IDENTITAS

Nama

: Ny “K”

Umur

: 54 tahun

Suku

: Indonesia

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Pekeraan

: I!u "umah #angga #angga

Status

: Ka$in

Alamat

: #anung #anung Agung Selatan

Identitas Penanggung %a$a! : Nama

: Ny. “S”

Umur

: &' tahun

Suku

: Indonesia

Agama

: Islam

Pendidikan

: S(A

Pekeraan

: I!u "umah #angga #angga

)u!.Dg. Klien

: Anak

Alamat

: #anung #anung Agung Selatan

#gl. (asuk "S

: *'+''+*,'&

#gl. Pengkaian

: *&+''+*,'&

No. "egister

: '-.'.',

"uangan

: Kelas III Sungkai

Diagnosa (edis

: Selulitis

/. RIWAYAT KESEHATAN

'. Keluhan utama

: Klien mengeluh kaki kiri !engkak.

*. "i$ay "i$ayat at Pera Perala lana nan n Peny Penyaki akitt : Sea Seak k

0 1 hari hari se!e se!elu lum m masu masuk k "uma "umah h Sakit Sakit klie klien n suda sudah h

mengeluh kakinya !engkak kemerahan dengan tim!ulnya !enolan yang 2e3ah mengeluarkan darah dan nanah klien uga merasakan nyeri 2ada kaki kirinya. &. "i$aya "i$ayatt 2enyaki 2enyakitt sekara sekarang ng

: Klien Klien melaks melaksanak anakan an o2eras o2erasii tanggal tanggal *5 Noem!e Noem!err *,'& 2ada

2ukul '.,, 6I/ di antar oleh 2era$at ke "uang 72erasi dan kem!ali ke "a$at Ina2 Sungkai 2ada 2ukul '8.&, 6I/ di em2ut oleh 2era$at Sungkai dalam keadaan !elum sadar 2enuh karena e9ek dari anastesi lokal yang di!erikan saat o2erasi !erlangsung. 4. "i$ayat kesehatan masa lalu : Klien mengalami 2enyakit Asam urat sekitar 0 & tahun yang lalu. 5. "i$ayat "i$ayat kesehatan kesehatan keluarga keluarga : Anggota keluarga klien tidak ada yang mengalami sakit se2erti se2erti yang dialami klien -. enogram

Ket :

; Klien = Perem2uan

=
Penelasan : No

Nama

Umur

Keterangan

' #n “=” * Ny “K” 1. Ke!iasaan sehari+hari

54 tahun -, tahun

Suami Klien

'. Pol Pola nut nutrrisi isi

Ke!iasa Ke!iasaan an se!elum se!elum masuk masuk "umah "umah Sakit Sakit (akan : & kali sehari

Ke!ias Ke!iasaan aan setela setelah h masuk masuk "umah "umah Sakit (akan : & kali sehari

(inum

(inum

:  gelas > hari

:  gelas > hari

Nyeri ulu hati : Ada Ada

Nyeri ulu hati : Ada

(ual

: Ada

(ual

: Ada

Pantangan

: #idak ada

Pantangan

: #idak ada

Diet

: #idak ada

Diet

: #idak ada

(asalah

: #idak ada masalah

(asalah

: #idak ada masalah

*. Pol Pola elim elimin inas asii Ke!iasa Ke!iasaan an se!elum se!elum masuk masuk "umah "umah Sakit Sakit /A / : ' ? ' hari

Ke!ias Ke!iasaan aan setela setelah h masuk masuk "umah "umah Sakit /A/ : ' ? ' hari

6arna

: @oklat kekuningan

6arna

: @oklat kekuningan

Kons onsistensi

: #i #idak ad ada

Konsistensi

: #i #idak ad ada

/AK

: 4 ? ' hari

/AK

: & ? ' hari  B -,, 33 C

6arna

: Kuning !ening

6arna

: Kuning !ening

Pema Pemasa sang ngan an kat katet eter er (asalah

: #i #idak dak ada ada

: #idak ada masalah

Pemas Pemasan angan gan kate katete terr (asalah

: #idak idak ada ada

: #idak ada masalah

&. Pola Pola ist istir irah ahat at > tid tidur ur Ke!iasa Ke!iasaan an se!elum se!elum masuk masuk "umah "umah Sakit Sakit #idur dur si siang ang : 0 * am am '&., '&.,, , 6I 6I/  '5.,, 6I/C #idur malam : 0 1 am am *'.,, 6I/ 

Ke!ias Ke!iasaan aan setela setelah h masuk masuk "umah "umah Sakit #idur dur si siang ang : 0 & am am '*., '*.,, , 6I/ 6I/  '5.,, 6I/C #idur malam : 0 8 am *,.,, 6I/ 6I/ 

,4.,, 6I/C (asalah

,5.,, 6I/C

: #idak ada masalah

(asalah

: #idak ada masalah

4. Pers Person onal al )ygi )ygine ne Ke!iasa Ke!iasaan an se!elum se!elum masuk masuk "umah "umah Sakit Sakit (andi : * ? > hari

Ke!ias Ke!iasaan aan setela setelah h masuk masuk "umah "umah Sakit (andi : * ? > hari hanya hanya di di la2C

Pola sikat sikat gigi gigi : & ? > hari hari

Pola sikat sikat gigi gigi : ' ? > hari hari

Ke!i Ke!ias asaa aan n memo memoto tong ng kuku kuku : seti setia2 a2 Ke!iasaan memotong kuku : selama di minggu

rumah sakit !elum memotong kuku

Ke!i Ke!ias asaa aan n men3 men3u3i u3i ram! ram!ut ut

: * ? > hari hari Ke!i Ke!ias asaa aan n men men3u3 3u3ii ram! ram!ut ut

Ke!iasaan mengganti 2akaian: * ? > hari

: *?> *?> hari hari

Ke!iasaan mengganti 2akaian:*? > hari

@. PEMERIKSAAN FISIK

'.

Keadaan umum

: @om2osmentis

#anda+tanda #anda+tanda ital No

#anggal>%am #anggal>%am Pre 72erasi

'

*& No No *,'& *,'& > '5., '5.,, , #D

: 8,>-, mm)g

6I/

Nadi

: 8, ?>m

Perna2asan

: * 5 ?>m

Suhu

: &1,F@

*

&

Eital Eital Sign

@S

*4 No No *,'& *,'& > '*., '*.,, , #D

: ',,>1, mm)g

6I/

Nadi

: 8* ?>m

Perna2asan

: * 5 ?>m

Suhu

: &1,F@

*5 No No *,'& *,'& > ,5., ,5.,, , #D

: 8,>5, mm)g

'5

'5

'5

6I/

*5 No *,'& > 6I/

Nadi

:  ?>m

Perna2asan

: * 4 ?>m

Suhu

: &-4 F@

'*.,, #D

: '',>-, mm)g

Nadi

: 8' ?>m

Perna2asan

: * 5 ?>m

Suhu

: &1,F@

Post 72erasi '

*5 No *,'& > '8.&, #D

: ,>5, mm)g

6I/

Nadi

: 1 ?>m

Perna2asan

: * 1 ?>m

Suhu

: &1,F@

*- No *,'& > ,-.,, #D

: 8,>5, mm)g

6I/

Nadi

: 8, ?>m

Perna2asan

: * 5 ?>m

Suhu

: &1,F@

*- No *,'& > '*.,, #D

: 8,>-, mm)g

6I/

Nadi

: 8, ?>m

Perna2asan

: * 5 ?>m

Suhu

: &1,F@

*- No *,'& > '.,, #D

: ',,>-, mm)g

6I/

Nadi

: 8& ?>m

Perna2asan

: * - ?>m

Suhu

: &1,F@

*1 No *,'& > ,-.,, #D

: ',,>-, mm)g

6I/

Nadi

: 8' ?>m

Perna2asan

: * 1 ?>m

Suhu

: &-,F@

*1 No *,'& > '*.,, #D

: ',,>-, mm)g





'*

'4

'4

'4

6I/

Nadi

: 84 ?>m

Perna2asan

: * 5 ?>m

Suhu

: &1,F@

*1 No *,'& > '.,, #D

: '',>1, mm)g

6I/

Nadi

: 8& ?>m

Perna2asan

: * 4 ?>m

Suhu

: &-5F@

* No *,'& > ,-.,, #D

: 8,>1, mm)g

6I/

Nadi

: 8 ?>m

Perna2asan

: * & ?>m

Suhu

: &-,F@

* No *,'& > '*.,, #D

: 8,>, mm)g

6I/

Nadi

: 8* ?>m

Perna2asan

: * 4 ?>m

Suhu

: &1,F@

* No *,'& > '.,, #D

: 8,>1, mm)g

6I/

Nadi

: 8' ?>m

Perna2asan

: * 5 ?>m

Suhu

: &-1F@

*8 No *,'& > ,-.,, #D

: 8,>-, mm)g

6I/

Nadi

: 5 ?>m

Perna2asan

: * * ?>m

Suhu

: &-,F@

*8 No *,'& > '*.,, #D

: 8,>1, mm)g

6I/

Nadi

: 8, ?>m

Perna2asan

: * 4 ?>m

Suhu

: &-1F@

*8 No *,'& > '.,, #D

: 8,>1, mm)g

6I/

Nadi

: 1 ?>m

Perna2asan

: * 4 ?>m

Suhu

: &1,F@

'5

'5

'5

'5

'5

'5

'5

Ke2ala •

Struktur

: Simetris

•

"am!ut

: )itam

•

: tidak ada masalah

•

7rientasi 6aktu

: /aik klien mengetahui hari dan ka2an ia di ra$at di rumah sakit #em2at

: !aik klien mengetahui ia tinggal dimana dan !erada di mana sekarang

•

#remor

: Ada 2ada daerah luka klien se2anang tungkai kiriC

•

#i3s

: #idak Ada

•

Kelum2uhan

:#idak Ada

•

Keang

: #idak Ada

Pendengaran > #elinga •

Struktur

: Simetris

•

Gungsi Pendengaran : (am2u mendengar dengan elas

•

Alat /antu Dengar

•

Serumen

•

: #idak Ada : Ada : tidak ada masalah

Penglihatan •

S3hlera

: Putih %ernih

•

Konungtia

: (erah (uda

•

Eisus

•

Alat /antu yang di2akai

: ->: #idak ada

Pen3iuman > )idung •

Stuktur

: Simetris

•

Gungsi Pen3iuman

: (am2u mem!edakan !au+!auan

•

Se3ret hidung

: #idak Ada

-.

Penge3a2an > (ulut

•

Keadaan gigi

: #idak utuh

•

Keadaan
•

Garing

•

Gungsi Penge3a2an

: Kotor

: tidak ada radang : Da2at mem!edakan rasa manis asam asin

•

•

: #idak ada masalah

#enggorokan>leher

Ins2eks



/entuk

: Simetris



"adang #enggorokan : #idak Ada



Keadaan %akun

: Datar



Kesulitan (enelan

: #idak Ada

ada •

Struktur Dada

: Simetris

•

Irama Perna2asan

•

/unyi na9as : Eesikuler #idak ada !unyi tam!ahan dan

: "eguler

se3ret tidak adaC •

•

Nyeri dada @hest PainC

: #idak Ada

/unyi %antung

: /% ' H * /% ' ;
!domen

•

Pal2itasi

•

dema

: #idak Ada : Ada

Ins2eksi



Asites

: #idak Ada

Pal2asi



Nyeri #ekan

: Ada

Pem!esaran hati

: #idak Ada

ulit Pre 72erasi Ins2eksi 

6arna



: Pu3at

Post 72erasi Ins2eksi %enis
Kondisi Kulit : +

sinistra !a$ah

Nyeri

6arna luka : (erah muda

: Ada

Panang luka : *& 3m Kedalaman luka : Diantara la2isan kulit e2idermis dan su!kutis Nyeri : Ada



Pal2asi



Suhu #urgor

: Normal

Suhu

: #idak elastis

Kelem!a!an

'*.

Ke!ersihan

•

Struktur

•

dema

: Kering

Kelem!a!an

: /ersih : Simetris : #idak ada

kstremitas 

Ukuran

: Atas : Simetris /a$ah: Simetris



Graktur

: Normal

#urgor : #idak elastis

alia dan Anus •

Pal2asi

: Atas : #idak ada /a$ah : #idak ada

:


)ematoma : Atas : #idak ada /a$ah : Ada



Anastesi>ke!as

: Atas : #idak ada

/a$ah : #idak ada 

Prostesi>alat !antu : Atas : #idak ada /a$ah : #idak ada



Persendian :

"7( : Atas : Akti9 /a$ah : Pasi9 Kekakuan

: Atas : #idak ada

/a$ah : Ada Sinistra !a$ah Nyeri : Ada Skala nyeri : sinistra !a$ah Durasi : Se2anang hari Grekuensi: )ilang tim!ul Postur : tidak ada masalah






• • •



• • •

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG '.

#anggal

: ** Noem!er *,'& Ha!"

Parameter

)ematologi

Pemer!#aa$

+

N!"a! N%rma"

@/@

Perem2uan de$asaC )ematokrit

&'

&5+41 J

Ket

)emoglo!in

8,

'*&+'5& gr>dl

&&',,

55,,+',,,,>mm&

#rom!osit )ematologi  hitung eni sel

**5,,,

'5,+45, ri!u >mm&

)itung enis leukosit !aso9il

,

)itung enis leukosit eosingal

*

*+4 J

)itung enis leukosit !atang

,

,+ J

)itung enis leukosit segmen



5,+1,J

)itung enis leukosit lim9osit

4

*5+4, J

)itung enis leukosit menosil Kimia klinik+9aal ginal

-

*+ J

Asam urat 2erem2uan : -, th

**

*51 mg>dl

','

 *,, mg>dl

#otal kolesterol

*1,

 *,, mg>dl

#rigliserida

81

 *,, mg>dl

,+' J

Kimia klinik+gula darah lukosa se$aktu Kimia klinik+2ro9il li2id

Pemeriksaan K : #erlam2irC

. PR&GRAM PENG&BATAN

N%

'

Ta$''a" Pem(err!a$ *' No *,'&

Nama &(at

D%! &(at

)ara

@e9tria?on

*?' am2>5ml

Pem(er!a$ I

"anitidin

*?'ml>5mg

I

*

&

4

Ketorola3

&?'ml>&,mg

I

IEGD "< @e9e2ime

tt *, ?>m *?'am2>5ml

I I

Ketorola3

&?'ml>&,mg

I

"anitidin

*?'>5mg

I

7ndansentron

*?'am2>4mg

I

Su3ral9at

&?'stm

oral

IEGD "< @e9e2ime

tt *, ?>m *?'am2>5ml

I I

Ketorola3

&?'ml>&,mg

I

"anitidin

*?'>5mg

I

7ndansentron

*?'am2>4mg

I

Su3ral9at

&?'stm

oral

IEGD "< @e9e2ime

tt *, ?>m *?'am2>5ml

I I

Ketorola3

&?'ml>&,mg

I

"anitidin

*?'>5mg

I

7ndansentron

*?'am2>4mg

I

Se3ral9at

&?'stm

oral

Post 72erasi

IEGD "< keterola3

tt *, ?>m &?'am2>&,m

I I

*5 No *,'&

@e9i2ime

g

I

7ndonsentron

*?'am2>5mg

I

"anitidin

*?'am2>4mg

I

Para3etamol @i9o

*?'>5mg

I

@e9o9eraLon

&?'>',,mg

I

IEGD "<

*?'am2>'g

I

@e9i2imesto2C

tt *, ?>m *?'am2>5mg

I

7ndonsentronsto2C

*?'am2>4mg

I

"anitidin

*?'>5mg

I

Para3etamol

*?'>',,mg

I

** No *,'&

*& No *,'&

*4 No *,'&

*- No *,'&

@i9osto2C

*1 No *,'&

@e9o9eraLon

*?'am2>'g

I

Su3ral9at

&?'stm

7"A<

dul3ola?

*?'

"ektal

IEGD "< @e9i2imesto2C

tt *, ?>m *?'am2>5mg

IE I


*?'am2>4mg

I

"anitidin

*?'>5mg

I

Para3etamol

*?'>',,mg

I

@e9o9eraLon

*?'am2>'g

I

Su3ral9at

&?'stm

7ral

dul3ola?

*?'

"ektal

IEGD "< @e9i2imeI@C

tt *,?>m *?'am2>5mg

I I


*?'am2>4mg

I

"anitidin

*?'>5mg

I

Para3etamol

*?'>',,mg

I

@e9o9eraLon

*?'am2>'g

I

Ketorola3

&?'ml>&,mg

I

IEGD "< @e9i2imesto2C

tt *,?>m *?'am2>5mg

I I


*?'am2>4mg

I

"anitidin

*?'>5mg

I

Para3etamol

*?'>',,mg

I

@e9o9eraLone

*?'am2>'g

I

(etrodinaLole 9ls

&?' ',,ml

I

Keterola3

&?'ml>&,mg

I

Su3ral9at siru2

&?'stm

7ral

dul3ola?

*?'

Su2ose

IEGD "<

tt *,?>m

I

@i9osto2C

* No *,'&

@i9osto2C

*8 No *,'&

@i9osto2C

G. DATA PSIK&S&SIAL Klien mengatakan takut kehilangan kaki kirinya dengan tingkat ke3emasan ringan. Klien dan keluarga da2at menerima keadaannya saat ini dan merasa yakin !ah$a keadannya akan kem!ali se2erti semula.

. DATA SPIRITUAL Klien se!elum masuk rumah sakit suka !eri!adah shalat $ai!C namun setelah masuk rumah sakit klien tidak 2ernah menalankan i!adah se2erti !iasa melainkan klien hanya !erdoMa saa.

). DATA S&SIAL Selama klien di rumah sakit da2at !erinteraksi dengan orang lain ika dimintai 2ertanyaan.

I.

RESUME KEPERAWATAN PRE &PERASI

Dari rangkaian data 2engkaian di atas 2enulis menemukan data+data : Seak ' hari yang lalu klien masuk rumah sakit dengan keluhan se2anang kaki tungkai kiri klien merah+merah yang di sertai !engkak uga !enolan yang !erisikan nanah dan darah se3ara tidak henti+henti klien mem2unyai ri$ayat 2enyakit asam urat le!ih kurang & tahun yang lalu hingga sekarang sehingga klien merasa !adannya lemah dan kakinya terasa nyeri saat di gerakkan. Pada 2emeriksaan 2enunang di lakukan 2emeriksaan darah yang dida2at hasil )ematokrit : &' )emoglo!in : 8,
Klien di ren3anakan untuk di o2erasi 2ada tanggal *5 Noem!er *,'& 2ukul '.,, 6I/. Klien menda2at 2rogram 2engo!atan 2re o2erasi anti!iotika

@e9tria?on *?' "anitidin *?'

Keterolak &?' dan I9d "inger m. %. RESUME KEPERAWATAN P&ST &PERASI

Klien keluar dari ruangan o2erasi 2ada tanggal *5 Noem!er *,'& 2ukul : '8.&, 6I/. Dalam keadaan kesadaran !elum 2ulih seutuhnya masih di!a$ah 2engaruh anastesi di tandai dengan : klien masih a2atis !er2rilaku selalu ingin tidur mengantukC klien di lakukan o2erasi de!ridment B drainase B e?3isi 2ada se2anang tungkai kaki kiri klien dan 2ada o2erasi terse!ut klien di!erikan 2enggunaan anastesi total. Klien 2un mulai sadar 2enuh 2ada keesokkan harinya setelah o2erasi !erlangsung te2atnya 2ukul ,1.,, 6I/.

Prilaku er!al : +

Klien mengeluh nyeri 2ada daerah luka o2erasi klien

+

Klien menanyakan keutuhan kakinya setelah o2erasi !erlangsung

+

Skala nyeri 2ada klien adalah 

Prilaku non er!al : +

"aut $aah klien tam2ak meringis menahan nyeri lukanya

+

Klien !er2rilaku distraksi ketika 2era$at !erusaha untuk menyentuh luka o2erasinya. #anda+ tanda ital : #D : '',>, Pulse : 4 ?>m "" : ** ?>m #em2 : &1, ⁰@. Program 2engo!atan 2ost o2erasi : @e9e2ime *?' "anitidin *?' 7ndonsentron *?' Para3etamol @i9o &?' @e9o9eraLon *?'

ANALISA DATA PRE &PERASI

Nama Klien

: Ny “K”

No. "eg

Umur

: 54 tahun

Diagnosa (edis : Salulitis

"uang ra$at

: Sungkai

Alamat

N

Data

% '

DS :

: '-.'.',

: #. Agung

Et!%"%'!

Inasi

Maa"a*

!akteri Nyeri

Klien mengatakan nyeri 2ada daerah luka di kaki !agian stre2to3o33us

!eta

haemolyti3us

kiri

D7 : Klien tam2ak meringis Klien tam2ak menahan nyeri

Peradangan aringan di !a$ah kulit su!kutisC

yang di deritanya #D

: 8,>-, mm)g

#em2 : &17@ Pols

: 8,?>m

""

: *5?>m

(engiritasi

daerah

sekitar

Skala nyeri : Grekuensi : Se2anang hari Durasi : )ilang tim!ul
(erangsang

rese2tor

nyeri dari sistem sara9 2usat

mengeluarkan

Lat+Lat

2rostaglandin tradikinin dan histamin

nyeri *

DS :

Pre o2erasi selulitis

Ansietas

Klien mengatakan ia takut kehilangan kirinya

tungkai setelah

kaki o2erasi In9ormasi inadekuat

!erlangsung nanti Klien uga mengatakan ia tidak

2ernah

di

o2erasi

se!elumnya sehingga klien mengatakan merasa

!enar+!enar Krisis 3emas untuk kondisi

situasi

mele$ati 2rosedur ini. D7 : Klien

tam2ak

3emas

dan

takut #ingkat

ke3emasan

ringan #D

: 8,>-, mm)g

#em2 : &17@ Pols

: 8,?>m

""

: *5?>m

Pendidikan SD

klien

Ansietas

dan

Pr!%r!ta Maa"a* + •

•

Nyeri Ansietas

D!a'$%a Ke,era-ata$ + •

•

Nyeri !erhu!ungan dengan luka Ansietas !erhu!ungan dengan kurang 2engetahuan tentang 2rosedur o2erasi

REN)ANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis

"uang "a$at : Sungkai K' Alamat

: #anung Agung Selatan

Pre o2 *& No *,'&  *5 No *,'& N7 '

"N@ANA KP"A6A#AN #U%UAN Nyeri !erhu!ungan dengan luka di #u2an : DIAN7SA KP"A6A#AN

tandai dengan :

Nyeri !erkurang>tidak ada

IN#"ENSI '. 7!serasi tanda+tan

#u2en : DS :

Nyeri

Klien mengatakan nyeri 2ada daerah setelah luka in9eksi

!erkurang> dilakukan

hilang tindakan

dalam $aktu * ? *4 am : Skala nyeri 'ringanC

D7 :

Klien tidak lagi merasa nyeri

Skala nyeri 

Klien tam2ak nyaman

Klien tam2ak meringis

Klien tam2ak tenang

Klien tam2ak menahan nyeri yang di

#D : '*,>, mm)g

karakteristik

deritanya

Pulse : , ?>m

9rekuensinya

#D

"" : *, ?>m

: 8,>-, mm)g

#em2 : &17@ Pols

: 8,?>m

""

: *5?>m

*. Kai

skala

nye !era

#em2 : &-5 ⁰@ &. =akinkan klien !a mengetahui nyeri y klien nyata dan 2 mem!antunya menghada2i nyeri te 4. Aarkan klien strate

untuk

meredaka

management nyeri

5. Identi9ikasi dan d untuk

menggunak

yang menunukkan 2ada nyeri se!elumn -. Kola!orasi

den

kesehatan lainnya *.

Ansietas

!erhu!ungan

dengan #u2an :

kurang 2engetahuan tentang 2rosedur Klien tidak lagi mengalami o2erasi yang di tandai dengan :

'. 7!serasi tanda+tan

ke3emasan

DS : Klien selalu menanyakan tentang #u2en : 2rosedur o2erasi dan aki!atnya

Dalam $aktu ' ? *4 am klien

Klien takut kehilangan tungkai kaki mengetahui tentang 2rosedur kirinya setelah o2erasi !erlangsung o2erasi nanti

akan

di

laksanakan dengan kriteria :

D7 :

"aut muka klien menadi

Klien tam2ak 3emas #D

yang

: 8,>-, mm)g

tentang 2rosedur o2

3erah Klien terlihat tenang

#em2 : &17@

#D : '*,>, mm)g

Pols

: 8,?>m

Pulse : , ?>m

""

: *5?>m

"" : *, ?>m

Pendidikan SD

*. Kai tingkat 2enget

#em2 : &-5 ⁰@

&. Kai tanda er!al da ke3emasan

klie

2rosedur o2erasi

4. Dukung

se3ara

s

moral klien 5. Dam2ingi dan !antu 2ersia2an o2erasi se 2rosedur

yang

laksanakan 2ada klie

)ATATAN PERKEMBANGAN

Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis



Pre o2 *& No *,'&  *5 No *,'& N7 '

#< *&+''+'&

DIAN7SA KP"A6A#AN Nyeri !erhu!ungan dengan luka

I(P<(N#ASI ,5.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ital 2a #D

: 8,>-, mm)g

#em2 : &1 ,@ Pols

: 8, ?>m

""

: *5 ?>m

,5.'5 6I/ *. (engkai skala nyeri skala nyeri  ,5.&, 6I/ &. (em!eri 2enelasan se3ara sede mudah di mengerti tentang 2eny yang di alami klien dan 2er mem!antu untuk mengatasi nyeriny ,1.,, 6I/ 4. (engaarkan dan mem!eri 3ontoh teknik untuk mengatur nyeri yang klien dengan mengatur 2osisi ya dan melakukan teknik na9as d

menarik na9as dari hidung lalu di melalui mulut se3ara 2erlahan ,1.&, 6I/ 5. (engo!serasi e9ek dari teknik nyeri yang telah di lakukan d ke!erhasilan klien terhada2 teknik di lakukan oleh klien yaitu saat s klien menarik na9as dan menge se3ara 2erlahan dari hidung. '5.,, 6I/ -. (em!erikan

tera2i

Ketarolak & ? ' am2ul i

analgetik


Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis



Pre o2 ** No *,'&  *5 No *,'& N7 '

#< *4+''+'&


I(P<(N#ASI ,5.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ita #D

: '*,>, mm)g

#em2 : &-57@ Pols : - ?>m ""

: ** ?>m

,5.&, 6I/ *. (engkai skala nyeri !erat s rasa nyeri sedikit !erkurang menggerakkan kakinya klien karena masih merasa sakit 2a tungkai kirinya.

,1.&, 6I/ &. (engaarkan

kem!ali

tekni

dengan mengalihkan rasa nyeri sering+sering

mengaak

kel

!er3erita mengenai a2a yang klien atau uga hal lainnya inginkan. ,.,, 6I/ 4. (engo!serasi e9ek dari tekn nyeri yang telah di lakukan ke!erhasilan klien terhada2 telah di lakukan oleh klien yai datang

klien

menarik

mengeluarkannya

se3ara

2e

hidung. '8.,, 6I/ 5. (em!erikan

tera2i

Ketorolak & ? ' am2ul i

analge


Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis



Pre o2 *& No *,'&  *5 No *,'& N7 '

#< *5+''+'&


I(P<(N#ASI ,5.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ital #D

: '&,>, mm)g

#em2 : &1,7@ Pols : * ?>m ""

: ** ?>m

,5.'5 6I/ *. (engkai skala nyeri !erat sk rasa nyeri sedikit !erkurang menggerakkan kakinya klien karena masih merasa sakit 2ad tungkai kirinya. '5.,, 6I/ &. (em!erikan

tera2i

analge

Ketarolak & ? ' am2ul i *

*5+''+'&

Ansietas

!erhu!ungan

dengan

kurang

2engetahuan tentang 2rosedur o2erasi ,5.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ital #D

: '&,>, mm)g

#em2 : &1,7@ Pols : * ?>m ""

: ** ?>m

,.,, 6I/ *. (engkai tingkat 2engetahuan 2rosedur o2erasi dengan 2endid klien adalah SD dan klien !e melaksanakan

tindakan

o2er

a2a2un sehingga klien !enar+

mengetahui tentang

2rosedur

yang akan klien hada2i ,8.,, 6I/ &. (engkai tanda er!al dan ke3emasan klien tentang 2ros dengan 3ara mem!erikan 2enel sederhana dan elas 2ada klien 3ontoh+3ontoh masyarakat lain !erhasil dalam melaksanakan dengan !aik. '1.&, 6I/ 4. (enganurkan klien dan keluar !anyak !erdoMa dan meminta ke2ada

#uhan

meyakinkan

=ang

klien

(aha

!ah$a

mendengarkan

setia2

doMa

2astinya Allah

le!ih

menge

ter!aik untuk klien sehingga merasa

yakin

akan

tindaka

hada2inya nanti '.,, 6I/ 5. Klien dalam keadaan !er2ua tindakan o2erasi di laksanakan antar keruang o2erasi oleh 2er dam2ingi sam2ai ke kamar o2e meli!atkan uga keluarga klien.

ANALISA DATA P&ST &PERASI

Nama Klien

: Ny “K”

No. "eg

Umur

: 54 tahun

Diagnosa (edis : Salulitis

"uang ra$at

: Sungkai

Alamat

N

Data

% '

DS :

Et!%"%'!

: '-.'.',

: #. Agung Maa"a*

Nyeri

Klien mengatakan nyeri 2ada daerah luka o2erasi #er2utusnya D7 : kontinuitas aringan

Skala nyeri  "aut $aah

klien tam2ak Peningkatan

meringis #D

: '',>1, mm)g sensasi sara9

#em2 : &-7@ Pols

: ?>m

""

: **?>m

Nyeri

Durasi : )ilang tim!ul Grekuensi : Se2anang hari

*

DS :

Kerusakan

Klien mengatakan kakinya

integritas kulit

merah dan !engkak Adanya

D7 : Kulit

tam2ak

merah

dan

luka>gigitan di kulit

!engkak 2ada area luka

la2isan e2idermis kulit dan terkontaminasi su!kutis Panang

mikroorganisme luka

:

*&

3m

se2anang tungkai kiri

(ikroorga nisme

mengin9eksi

la2isan kulit

Sistem !eres2on

imun dengan

meningkatnya nati!ody

"eaksi

antigen

dan anti!ody

@edera sel

Kerusakkan

inyegritas

kulit PRI&RITAS MASALAH

'. Nyeri *. Kerusakan integritas kulit

DIAGN&SA KEPERAWATAN

'. Nyeri !erhu!ungan dengan luka o2erasi *. Kerusakan integritas kulit !erhu!yngan dengan luka eksisi 2em!edahan

REN)ANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis


: #. Agung

Post 72erasi *5 Noem!er  *8 Noem!er *,'& N7 '

DIAN7SA KP"A6A#AN Nyeri

!erhu!ungan

dengan

"N@ANA KP IN#"ENSI

#U%UAN

luka #u2an :

o2erasi di tandai dengan :

Nyeri !erkurang > tidak ada

DS :

selama 2era$atan di rumah

'. 7!serasi tanda+tand

Klien mengatakan nyeri 2ada daerah sakit luka o2erasi #u2en : D7 :

Nyeri

Skala nyeri 

setelah dilakukan tindakan

"aut $aah klien tam2ak meringis

dalam $aktu & ? *4 am :

#D

: '',>1, mm)g

#em2 : &-7@

!erkurang>

hilang

Skala nyeri ' Klien tidak lagi merasa

Pols

: ?>m

""

: **?>m

Klien tam2ak nyaman

Durasi : )ilang tim!ul

Klien tam2ak tenang

Grekuensi : Se2anang hari

#D : '*,>, mm)g

*. Kai

skala

karakteristik

nyer !erat

9rekuensinya

nyeri

Pulse : , ?>m "" : *, ?>m #em2 : &-5 ⁰@ Analgetik sto2

&. =akinkan klien !ah mengetahui nyeri ya klien nyata dan 2e mem!antunya menghada2i nyeri ter 4. Aarkan klien strateg

untuk

meredaka

management nyeri 5. Identi9ikasi dan do untuk

menggunaka

yang menunukkan 2ada nyeri se!elumn

-. Kola!orasi dengan ti lainnya *

Kerusakan !erhu!ungan

integritas dengan

luka

kulit #u2an :

'. 7!serasi tanda+tanda ital

eksisi #er!entuknya aringan !aru *.

Kai

ukuran

luka

$

2em!edahan di tandai dengan :

2ada semua aringan yang kedalaman luka 2erhatik

DS :

rusak

>

mati

Klien mengatakan kakinya merah dan 2era$atan.

setelah &.

!engkak D7 :

nekrotik dan kondisi sekitar l /erikan 2era$atan luka ya tindakan kontrol in9eksi.

#u2en :

4.

/erkola!orasi

Kulit tam2ak merah dan !engkak 2ada Setelah di lakukan 2er$atan lainnya. area luka

* ? *4 am menda2atkan

kriteria hasil :

Kedalaman luka : diantara la2isan e2idermis kulit dan su!kutis Panang luka : *& 3m se2anang tungkai kiri

(enunukkan

adanya

regenerasi aringan (en3a2ai $aktu yang te2at untuk 2enyem!uhan (em!uat kaki klien !isa di gerakkan tan2a rasa sakit lagi

dengan


Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis


: #. Agung

Post 72erasi *5 No  *8 No *,'& N7 '

#< *5+''+'&

DIAN7SA KP"A6A#AN Nyeri !erhu!ungan dengan luka o2erasi

I(P<(N#ASI *&.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ital #D

: '',>, mm)g

#em2 : &1,7@ Pols : * ?>m ""

: *, ?>m

,5.,, 6I/ *. (engkai skala nyeri !erat sk rasa nyeri meningkat kaki kiri o2erasi tidak mam2u di gerak 2un. ,5.'5 6I/ &. (em!eri 2enelasan se3ara sed mudah di mengerti tentang 2en

yang di alami klien dan 2er mem!antu untuk mengatasi nyeri ,5.&, 6I/ 4. (engaarkan kem!ali 2ada kl untuk mengatur nyeri yang di ra dengan mengatur 2osisi yang n melakukan

teknik

na9as

da

menarik na9as dari hidung lalu d melalui mulut se3ara 2erlahan ,-.,, 6I/ 5. (engo!serasi e9ek dari tekni nyeri yang telah di lakukan d ke!erhasilan klien terhada2 te telah di lakukan oleh klien yait datang klien menarik na9as dari mengeluarkannya

se3ara

2erl

mulut. ,1.,, 6I/ -. (em!erikan

tera2i

Ketorolak & ? ' am2ul

analgeti


Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis


: #. Agung

Post 72erasi *5 No  *8 No *,'& N7 '

#< *-+''+'&


I(P<(N#ASI ',.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ital #D

: '*,>, mm)g

#em2 : &-7@ Pols : * ?>m ""

: *, ?>m

',.'5 6I/ *. (engkai skala nyeri !erat sk rasa nyeri masih terasa 2ada ka 2ost

o2erasi

masih

tidak

gerakkan ',.&, 6I/ &. (engo!serasi e9ek dari tekni nyeri yang telah di lakukan d

ke!erhasilan klien terhada2 t telah di lakukan oleh klien yait datang klien menarik na9as dari mengeluarkannya

se3ara

2erl

mulut. '5.,, 6I/ 4. (em!erikan

tera2i


analgeti

*

**,'&

No Kerusakan integritas kulit !erhu!ungan ',.,, 6I/ dengan luka eksisi 2em!edahan '. (engo!serasi tanda+tanda ital #D

: '',>, mm)g

#em2 : &-7@ Pols : , ?>m ""

: ** ?>m

',.45 6I/ *. (engkai ukuran luka dengan merah muda 2ada se2anang t klien luka diantara la2isan e2i su!kutis 2anang luka *& 3m 2a klien uga tam2ak !engkak. ''.,, 6I/ &. (em!ersihkan area luka kli 3airan Na@l dan mengganti 2er! '5.,,

4. (em!erikan tera2i o!at untuk kl


Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis


: #. Agung


#< *1+''+'&


I(P<(N#ASI ,5.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ital #D

: '',>, mm)g

#em2 : &--7@ Pols : * ?>m ""

: ** ?>m

,5.'5 6I/ *. (engkai skala nyeri skala n nyeri sedikit !erkurang namu klien masih !lm mam2u di gerak ,-.,, 6I/ &. (engo!serasi e9ek dari tekni nyeri yang telah di lakukan d ke!erhasilan klien terhada2 t

telah di lakukan oleh klien yait datang klien menarik na9as dari mengeluarkannya

se3ara

2erl

mulut. ,1.,, 6I/ 4. (em!erikan

tera2i

Ketarolak & ? ' am2ul i

analgeti

*

*1 *,'&

No Kerusakan integritas kulit !erhu!ungan ',.,, 6I/ dengan luka eksisi 2em!edahan '. (engo!serasi tanda+tanda ital #D

: '',>, mm)g

#em2 : &-7@ Pols : , ?>m ""

: ** ?>m

',.45 6I/ *. (engkai ukuran luka dengan merah muda 2ada se2anang t klien luka diantara la2isan e2i su!kutis 2anang luka *& 3m 2a klien uga tam2ak !engkak. ''.,, 6I/ &. (em!ersihkan area luka kli 3airan Na@l dan mengganti 2er! '5.,,

4. (em!erikan tera2i o!at untuk kl


Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis


: #. Agung


#< *+''+'&


I(P<(N#ASI ,5.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ita #D

: '',>, mm)g

#em2 : &--7@ Pols : * ?>m ""

: ** ?>m

,5.'5 6I/ *. (engkai skala nyeri ham2ir nyeri 5 rasa nyeri !erkurang k 2ost o2erasi sudah mam2u sedikit demi sedikit ,1.,, 6I/

&. (em!erikan

tera2i


analge

*

* *,'&

No Kerusakan

integritas kulit !erhu!ungan ',.,, 6I/

dengan luka eksisi 2em!edahan '. (engo!serasi tanda+tanda ita #D

: '',>, mm)g

#em2 : &-7@ Pols : , ?>m ""

: ** ?>m

',.45 6I/ *. (engkai ukuran luka dengan merah muda 2ada se2anang klien luka diantara la2isan e su!kutis 2anang luka *& 3m 2

klien uga tam2ak !engkak. ''.,, 6I/ &. (em!ersihkan

area

luka

kl

3airan Na@l dan mengganti 2er '5.,, 4. (em!erikan tera2i o!at untuk k


Nama

: Ny. “K” No. (ed "e3 : '-.'.',

Umur

: 54 tahun D? (edis

: Selulitis


:#anung agung


#< *8+''+'&


I(P<(N#ASI ,5.,, 6I/ '. (engo!serasi tanda+tanda ita #D: '',>, mm)g #em2 : &--7@ Pols : * ?>m "": *, ?>m ,5.&, 6I/ *. (engkai skala nyeri ringan s rasa nyeri auh !erkurang 2a klien 2ost o2erasi sudah !isa

dan di tegakkan di atas tem2at ti

,1.,, 6I/ &. (em!erikan

tera2i

analge

Ketorolak & ? ' am2ul

*

*8 *,'&

No Kerusakan

integritas kulit

!erhu!ungan ',.,, 6I/

dengan luka eksisi 2em!edahan '. (engo!serasi tanda+tanda ita #D

: '',>, mm)g

#em2 : &-7@ Pols : , ?>m ""

: ** ?>m

',.45 6I/ *. (engkai ukuran luka dengan merah muda 2ada se2anang klien luka diantara la2isan e2 su!kutis 2anang luka *& 3m 2 klien uga tam2ak !engkak.

''.,, 6I/ &. (em!ersihkan area

luka kl

3airan Na@l dan mengganti 2er 4. (em!erikan tera2i o!at untuk k

EVALUASI AKHIR

N

#ANA<

DIAN7SA KP"A6A#AN

EA
7 '

*5 No *,'&

Pre 72erasi

(asalah

'.&, 6I/C

Nyeri !erhu!ungan dengan luka

dan di lanutkan o2erasi 2ada

in9eksi ter!uka

daerah luka

*

*5 No *,'&

Ansietas

'.&, 6I/C

kurang

!erhu!ungan 2engetahuan

dengan

teratasi

se!agian

(asalah teratasi

tentang Ke3emasan 2ada raut muka

2rosedur o2erasi

klien nam2ak !erkurang Klien sia2 menalani o2erasi 72erasi selesai di lakukan tan2a ada masalah dengan

&

$aktu 0 ' am (asalah teratasi

*8 No *,'&

Post 72erasi

'*.,, 6I/C

Nyeri !erhu!ungan dengan luka Nyeri hilang o2erasi

ks2resi $aah klien auh le!ih tenang
4

*8 No *,'&

Kerusakan

integritas

kulit

'*.,, 6I/C

!erhu!ungan dengan luka eksisi

(asalah teratasi @airan

2ad

luka

tidak

nam2ak lagi Kulit sudah !er$arna merah muda

artinya

mendekati

2enum!uhan aringan !aru mulai ter!entuk #idak nam2ak adanya in9eksi

BAB VI PENUTUP

./

Ke!m,0"a$

Selulitis meru2akan suatu 2roses in9lamasi yang mengenai aringan lunak terutama aringan ikat longgar si9atnya akut oedematus di9us meli2uti ruang yang luas indurasi tegas !iasanya disertai kondisi sistemik yang !uruk. Selulitis da2at mengaki!atkan kematian ika tidak segera di!erikan 2era$atan yang adekuat dan sesegera mungkin. Selulitis 9asial yang 2aling sering dium2ai adalah Angina
.1

Sara$

Pada

makalah

ini

2enulis

menyarankan

mahasis$a

kesehatan

senantiasa

menggunakan metode 2roses ke2era$atan dalam mem!erikan asuhan ke2era$atan ke2ada klien dengan Selulitis 2ada Anak serta mem!erikan 2endidikan kesehatan.

askep selulitis

Recommend Documents