ASKEP Pasien Dengan CMV

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PADA KLIEN An. K DENGAN CMV DI RUANG PICU RUMAH SAKIT SARDJITO

Disusun Oleh: Melina Defita Sari 08/268158/KU/12824

PROGRAM SUD! !"MU K#P#RA$AA% &AKU"AS K#DOK#RA% U%!'#RS!AS GAD(A) MADA *OG*AKARA 201+

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CMV

 %AMA  %!M

: Melina Defita Sari : 08/268158/KU/12824

A. PENGKAJIAN !- !.entitas Klien :  %- rea e.i  !nitial Klien  %aa Pan33ilan  eat t3l lahir  Uur  (enis Kelain  Sua  ;ahasa .ien3erti  %aa Aah  Peer
RUA%G : P!,U RSS

: 01-61-80-45 : An- K-M : Kala : ,ila7a 1 (uni 2011 : 1 tahun  9ulan : Pereuan : (aa : ;ahasa
!!- Keluhan Utaa : Ana .atan3 .en3an .ea +8 0  +=0 , e? !!!-Riaat Keluhan saat ini 15 SMRS lahir 9ai ereuan lahir nral .itln3 9i.an .en3an ;;" @ 26 3- Selaa hail i9u sehat iunisasi len3a- Pere9an3an ana 9ai  saai .en3an usia 4 9ulan >9isa ten3ura .an 9er.iri? setelah itu  ere9an3an ana terla9at- Ana 9elu 9isa .u.u- Usia = 9ulan ana  serin3 anas .an .iare n. + ali .i RS .en3an eluhan .ea ana  7ntrl rutin .i SA erisa t hasil >?,M' >B? tai asien ti.a  e9aa hasil- +;SMRS ana 7ntrl .i li tu9an3 .i.ia3nsa GDD .isaranan untu 7e ;#RA .an , S7an tai 9elu .ilauan- + )SMRS .ea >B? +80  +=0 , 9atu >?ile >? .iare >? !'-Riaat Kesehatan Masa lalu a- Riaat Prenatal : !9u hail e.ua saat 9erusia +6 tahun hail ertaa e3u3uran saat usia i9u +4 tahun- Saat ehailan e.ua ini 9iasana i9u erisa e 9i.an rutin en.aat ta9let ena9ah .arah- Selaa hail .ea >? ) >? untah >?  9- Perinatal .an Pstnatal ;ai lahir sntan .itln3 9i.an lan3sun3 enan3is uat ;;" 2600 3ra 7- Penait an3 ernah .i.erita SeB? 9er9at e .ter  .i.ia3nsa infesi ,M' tetai ti.a a.a en39atan.- )sitalisasi .an tin.aan eresi: Ana ernah n. + ali .i RS .en3an eluhan .ea

e- !n
seuana .aat 9er
e- A9.en i.a taa lua eristalti7 >B? = /enit f- Genetalia (enis elain ereuan ta a.a elainan Ea3ina ta taa a.ana iritasi atau rses iflaasi a.a areal seitar 3enetalia terasan3 D, uuran 8 3- Anus .an retu Anus .an retu ta a.a elainan h- Musul seletal PAsien terse.asi fun3si esteritas ti.a seerti ran3 nrali- &un3si %eurl3iRefle >? !- Peerisaan Dia3nsti Penun
(enis Peerisaan )G; ), M,' M,) M,), RD$SD RD$S' P" PD$ MP' MP'P",R 

)asil 116 1=5 8 246 +16 +88 1+ =46  = 

%ilai nral 120 H 140 3r/.l +60 H 440 F +0 H 8=0 fl 240 H +00 3 +00 H +50 3r/.l

 %a- Seru K Seru ,l Seru

1+4 +=5 ==

1+5 H 146 l/l +4 H 54 l/l =5 H 108 l/l

40= 144 156+ ==F

+545 )3 +5004500 )3 I80 )3 100 F

+02 85 18 +6 01

+=4=4 3/.l J 40 J 41 620 3/.l 012 3/.l

P) P,O2 PO2 Sat Al9 SGO SGP ;U% ,reatinin

116 H 148fl 150 H 450  10 + 115 H 15F 46 H 8fl F

!!- erai an3 .i9erian an33al +11201+

12201+

22201+

%aa O9at/tin.aan Merene Aiasin Deaen in7 &lu7naLle Mrfin Para7etal Merene Aiasin Deaen in7 &lu7naLle Mrfin Para7etal Dita9ah ;!7nat

Dsis +  425 3 1  200 3 2  5 3 1  20 3 1  120 3 4 l/
Rute Perral !' Perral Perral !' Dri !' Dri !' Perral !' Perral Perral !' Dri !' Dri !' Perral

B.Analisa Data  % 1

2

+

4 5

Data

Masalah

DO : tin3at esa.aran terse.asi Keti.aefetifan eti.aauan untu 9atu se7ret  9ersihan
Resi infesi

#til3i O9strusi
Kelelahan  ernafasan eta9li   9e.rest

tt status

Keti.a auan eneria aanan Pertahanan rier  .an seun.er ti.a  efetif 

C.Perenanaan  % 1

D-Ke/PK ;ersihan (alan  %afas ti.a #fetif 9/. 9strusi
u
!nterEensi NIC !  Airway suction  Pastian e9utuhan ral / tra7heal su7tinin3  Ausultasi suara nafas se9elu .an sesu.ah su7tinin3 !nfrasian a.a lien .an eluar3a tentan3 su7tinin3  ;erian O2 .en3an en33unaan nasal untu  efasilitasi susin nastraeal  Gunaan alat an3 steril sitia elauan tin.aan  Mnitr status si3en asien  )entian susin .an 9erian si3en aa9ila asien enun
Kriteria )asil :  suara nafas an3 9ersih ti.a a.a siansis .an .sneu >au en3eluaran sutu  Menunlien ti.a  erasa ter7ei iraa nafas freuensi  ernafasan .ala rentan3 nral ti.a a.a suara nafas a9nral?  Mau en3i.entifiasian .an en7e3ah fa7tr an3 .aat en3ha9at
•

2

)ierteria  9/. enait Definisi : suhu tu9uh nai .iatas rentan3 nral

 %O, : herre3ulatin Kriteria )asil :  Suhu tu9uh .ala rentan3 nral   %a.i .an RR .ala rentan3 nral  i.a a.a eru9ahan arna ulit .an ti.a a.a  usin3 erasa naan

esei9an3anMnitr resirasi .an status O2

 %!, : &eEer treatent  Mnitr !$"  Mnitr arna .an suhu ulit  Mnitr teanan .arah na.i .an RR   Mnitr enurunan tin3at esa.aran  Mnitr $;, )9 .an )7t  Mnitr intae .an utut  ;erian en39atan untu  en3atasi ene9a9 .ea  Seliuti asien  ;erian 7airan intraEena  in3atan sirulasi u.ara eerature re3ulatin  Mnitr suhu inial tia 2
'ital si3n Mnitrin3  ,atat a.ana flutuasi teanan .arah  Ausultasi D a.a e.ua len3an .an 9an.in3an  Mnitr ualitas .ari na.i  Mnitr freuensi .an iraa ernaasan  Mnitr suara aru  Mnitr la ernaasan a9nral  Mnitr suhu arna .an ele9a9an ulit  Mnitr siansis erifer   Mnitr a.ana 7ushin3 tria. >teanan na.i an3 ele9ar 9ra.iar.i  enin3atan sistli?  !.entifiasi ene9a9 .ari  eru9ahan Eital si3n 

+-

Risi !nfesi

K"ntr"l resi#" Setelah .ilauan tin.aan

Pr"te#si in$e#si Ganti leta 

!'

erifer

.an

eeraatan selaa---------------------risi uinfesi teratasi .en3an riteria hasil: € Klien 9e9as .ari tan.a .an 3e






€

€

€

€

€ € €

€

.ressin3 sesuai .en3an rse.urGunaan ateter interiten untu  enurunan infesi an.un3 en7in3 in3atan 7airan .an nutrisi !nsesi ulit .an e9ran usa terha.a eerahan  anas .rainase Pertahanan teni aseti7 .ala tia tin.aan Ganti eralatan eraatan asien  er rse.ur rt7l "auan eerisaan ultur  9ila suse infesi .an laran hasilna a.a etu3as an3  9erenan3 in3atan intae nutrisi .an 7airan in3atan ti.ur .an istirahat Kella e9erian anti9iti7 A
D. I%&le%entasi 'an (al)asi )ierteri

Ka%is* +, -an /,+ Ka%is* +, -an /,+ 1- Men3uur suhu tu9uh S:  2- (a 11-00 : elauan O: KU terse.asi rfin suhu ater tei. sn3e  9a.an
J)%at* , $e0 /,+ J)%at* , $e0 /,+ 1- Men3uur suhu tu9uh S:  2- (a 11-00 : elauan O: KU terse.asi rfin suhu ater tei. sn3e  9a.an
;ersihan
Sa0t)*  $e0 /,+ S:  O: asien terlihat tenan3 setelah .ilauan su7tinin3se7ret a.ien  9ana .an a3a erah RR  22/enit resi.u +0 77 A: asien asih 9erisi untu en3alai eti.aefetifan 9ersihan  
Resi infesi

Sa0t)*  $e0 /,+ S:  O: ti.a a.a tan.atan.a infesi suhu 9a.an +8 )R  126 /enitRR 24 /enit,R  2.t  A: asien asih 9erisi untu terena infesi P: lan
J)%at , $e0 /,+ 1- (a 8-00 : en3in