ASKEP PADA PASIEN DENGAN BUNUH DIRI
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Beban yang ditimbulkan oleh gangguan jiwa sangat besar. Hasil studi Bank Dunia menunjukkan, Global Burden Of Disease akibat masalah kesehatan jiwa mencapai 8,!, lebih tinggi dari "ubercolosis #,$!%, &anker #',8!%, (enyakit )antung #*,*!% atau malaria #$+!%. engingat hal tersebut diamankan juga resiko tinggi bunuh diri yang biasanya muncul pada indi-idu yang mengalami gangguan mood terutama depresi. Orang kulit putih memiliki resiko bunuh diri paling tinggi diantara semua kelompok budaya sebesar $!, yang diikuti oleh penduduk merika asli, orang merika/frika, merika/Hispanik dan merika/sia pada urutan selanjutnya. 0ndi-idu yang berusia lebih dari +' "ahun memiliki angka bunuh diri paling tinggi. ngka bunuh diri pada remaja meningkat mencapai angka yang mengkhawatirkan 1 bunuh diri saat ini merupakan penyebab kematian yang kedua dikalangan remaja. 2aktu puncak bunuh diri yang lain adalah antara usia 34 sampai *4 "ahun. 0nsiden bunuh diri lebih tinggi pada kelompok orang yang sangat kaya atau yang sangat miskin dari pada kelas menengah. 5emakin besar tingkat keputusasaan tentang masa depan, semakin besar resiko bunuh diri. 0ndi-idu yang masih sendiri memiliki resiko bunuh diri dua kali lebih besar daripada mereka yang menikah. erek yang bercerai, menjada6dua, atau baru berpisah memiliki resiko lebih dari empat kali lipat daripada mereka mereka yang menikah. 2anita yang bercerai angka bunuh diri yang lebih rendah daripada pria yang bercerai. 2anita memiliki angka upaya bunuh diri yang lebih tinggi tetapi pria lebih berhasil dalam melaksanakan tindakan bunuh diri karena mereka menggunakan metode/ metode yang lebih letal #mematikan%. 2anita cenderung menggunakan pil tidur atau pisau cukur, sedangkan pria menembak atau menggantung diri mereka atau melompat dari tempat yang tinggi #7oy, $44% dalam. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada pasen dengan !unuh dr ". Tujuan #husus a. Dapat melakukan pengkajan se$ara langsung pada klen dengan !unuh dr. !. Dapat merumuskan masalah dan mem!uat dagn%sa keperawatan pada klen !unuh dr. $. Dapat mem!uat peren$anaan pada klen !unuh dr. d. Mampu melaksanakan tndakan keperawatan dan mampu menge&aluas tndakan 'ang telah dlakukan pada klen !unuh dr. BAB II LANDA(AN TE)*I A. #%nsep Dasar Pen'akt 1. De+ns
Bunuh diri adalah suatu upaya yang disadari dan bertujuan untuk mengakhiri kehidupan indi-idu secara sadar berhasrat dan berupaya melaksanakan hasratnya untuk mati. (rilaku bunuh diri meliputi isyarat/ isyarat, percobaan dan ancaman -erbal yang akan mengakibatkan kematian, atau luka yang menyakiti diri sendiri enurut &eliat #99% bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri kehidupan. Bunuh diri ini dapat berupa keputusan terakhir dari indi-idu untuk memecahkan masalah yang dihadapi. Bunuh diri adalah tindakan untuk membunuh diri sendiri #:ide Beck, $448%. ". Et%l%g
Banyak penyebab tentang alasan seseorang melakukan bunuh diri 1 &egagalan beradaptasi, sehingga tidak dapat menghadapi stres. (erasaan terisolasi, dapat terjadi karena kehilangan hubungan interpersonal 6 gagal melakukan hubungan yang berarti. $. (erasaan marah 6 bermusuhan, bunuh diri dapat melakukan hubungan pada diri sendiri. d. ;ara untuk mengakhiri keputusan. a. !.
a. 1 " / 0 !. 1 " / $. 1 " / /.
,akt%r-+akt%r resk% !unuh dr
(sikososial dan &linik &eputusasaan 7as kulit putih )enis kelamin laki/laki
5emua perilaku bunuh diri adalah serius, apapun tujuannya. Dalam pengkajian perilaku bunuh diri, lebih ditekankan pada metoda lebalitas yang dilakukan atau digunakan. 2alaupun semua ancaman dan percobaan bunuh diri harus ditanggapisecara serius, perhatian yang lebih waspada dan seksama menjadi indikasi jika seseorang mencoba bunuh diri dengan cara yang paling mematikan seperti dengan pistol, mengantungkan diri atau loncat. Perlaku !unuh dr !asan'a d!ag menjad / kateg%r 2 a.
ncaman bunuh diri
!.
0ndi-idu putus harapan menunjukkan perilaku yang tidak berdaya, putus asa, apatis, kehilangan, ragu/ragu, sedih, depresi serta yang paling berat adalah bunuh diri.
a.
!.
$.
d.
e.
1 " / 0 0. a. 1 " / 0 4 5 !. 1 " / 0 $. 1 " / d. 1 " / 0
&etidakberdayaan, keputusasaan, apatis 0ndi-idu yang tidak berhasil memecahkan masalah akan meninggalkan masalah karena merasa tidak mampu, seolah/olah koping yang bisa bermanfaat sudah tidak berguna lagi. Harga diri rendah, apatis dan tidak mampu mengembangkan koping yang baru serta yakin tidak ada yang membantu. &ehilangan, ragu/ragu 0ndi-idu yang mempunyai cita/cita terlalu tinggi dan tidak realistis akan merasa gagal dan kecewa jika cita/cita tidak tercapai. Depresi Dapat dicetuskan oleh rasa bersalah atau kehilangan yang ditandai dengan kesedihan dan rendah diri. Banyak teori yang menjelaskan tentang depresi dan semua sepakat keadaan depresi merupakan indikasi terjadi bunuh diri. Bunuh diri dalah tindakan agresif yang langsung terhadap diri sendiri untuk mengakhiri kehidupan. Bunuh diri mungkin merupakan keputusan terakhir dari indi-idu untuk memecahkan masalah yang dihadapi. >aktor resiko bunuh diri engapa indi-idu terdorong untuk bunuh diri?? Banyak pendapat tentang penyebab atau alasan bunuh diri, termasuk hal/hal berikut 1 &egagalan untuk adaptasi (erasaan terisolasi (erasaan marah dan bermusuhan ;ara untuk mengakhiri keputusasaan 3ejala #lns
(etunjuk dan Gejala &eputusasaan ;elaan terhadap diri sendiri perasaan gagal dan tidak berguna lam perasaan depresi gitrasi dan kegelisahan 0nsomnia yang menetap (enurunan BB Berbicara lamban, keletihan, menarik diri dari lingkungan sosial. (etunjuk (sikiatrik
aktor &epribadian 0mplisit, agresif, rasa bermusuhan &egiatan kognitif dan negatif &eputusasaan Harga diri rendah
Batasan6gangguan kepribadian antisosial
(ernyataan yang salah tentang bunuh diri ncaman bunuh diri hanya cara indi-idu untuk menarik perhatian dan tidak perlu dianggap serius. !. Bunuh diri tidak memberi tanda. $. Berbahaya membicarakan pikiran bunuh diri pada klien. d. &ecenderungan bunuh diri adalah keturunan. a.
. #%mplkas #%mplkas 'ang mungkn mun$ul pada klen dengan tentamen su$de sangat tergantung pada jens dan $ara 'ang dlakukan klen untuk !unuh dr6 namun resk% palng !esar dar klen dengan tentamen su$de adalah !erhasln'a klen dalam melakukan tndakan !unuh dr6 serta jka gagal akan menngkatkan kemungkngan klen untuk mengulang per!uatan tentamen su$de. Pada klen dengan per$%!aan !unuh dr dengan $ara memnum 7at kma atau nt%kskas 7at k%mplkas 'ang mungkn mun$ul adalah dare6 pupl p- p%n6 reaks $aha'a negat+ 6 sesak na+as6 san%ss6 edema paru .nk%ntenesa urne dan +e$es6 k%&uls6 k%ma6 !l%kade jantung akhrn'a mennggal. Pada klen dengan tentamen su$de 'ang men'e!a!kan as+ksa akan men'e!a!kan s'%k 'ang dak!atkan karena penurunan per+us d jarngan terutama jarngan %tak. Pada klen dengan akank%reks mengalam hp%&%lemk 'ang jkakardak tdak dlakukan resustas $aran perdarahan dan darah serta pada s'%k pen'e!a! hem%ragk s'%k6 per+us !asan'a gagal dan terjad kegagalan multple %rgan. 4. Pemerksaan dagn%stk #%reks penunjang dar kejadan tentamen su$de akan menentukan terap resstas dan terap lanjutan 'ang akan dlakukan pada klen dengan tentamen su$de. Pemerksaan darah lengkap dengan elektr%lt akan menunjukan se!erapa !erat s'%k 'ang dalam klen6 pemerksaan E#3 dan 8T s$an !la perlu !a dlakukan jka d$urga adan'a peru!ahan jantung dan perdarahan $ere!ral. 5. Penatalaksanaan Pert%l%ngan pertama !asan'a dlakukan se$ara darurat atau dkamar pert%l%ngan darurat d *(6 d!agan pen'akt dalam atau !agan !edah. Dlakukan peng%!atan terhadap luka-luka atau keadaan kera$unan6 kesadaran penderta tdak selalu menentukan urgens suatu tndakan meds. Penentuan perawatan tdak tergantung pada +akt%r s%sal tetap !erhu!ungan erat dengan krtera 'ang men$ermnkan !esarn'a kemungknan !unuh dr. Bla keadaan kera$unan atau terluka sudah dapat datas maka dapat dlakukan e&aluas pskatr. Tdak adan'a hu!ungan !eratn'agangguan !adanah dengan gangguan psk%l%gk. Pentng sekal dalam peng%!atann'a untuk menangan juga gangguan mentaln'a. Untuk pasen dengan depres dapat d!erkan terap elektr% k%n&uls6 %!at %!at terutama ant depresan dan psk%terap. B. #%nsep Asuhan #eperawatan 1. Pengkajan Pengkajan !unuh dr termasuk aplkas %!ser&as melekat dan keteramplan mendengar untuk mendeteks tanda spes+k dan ren$ana 'ang spes+k. Pengkaj an juga men$akup apakah nd&du telah mem!uat ren$ana !unuh dr terse!ut. )rang 'ang sap !unuh dr adalah %rang 'ang telah mempun'a ren$ana spes+k dan mempun'a alat untuk melakukan !unuh dr. Langkah awal6 mem!na hu!ungan selama wawan$ara 'ang s+atn'a tdak menghakm pasen. Apa!la pasen tdak men$ertakan sendr kengnann'a6 seldk adan'a de-de !unuh dr melalu pertan'aan-pertan'aan 'ang le!h spes+k6 msal6 9Apakah Mas merasakan sedh:;. 9Apakah Mas pernah memkrkan untuk mengakhr hdup:;.
9Bagamana $aran'a:;. Mengajukan pertan'aan mengena !unuh dr tdak akan men$etuskan terjadn'a perstwa tu. Hal utama 'ang perlu dkaj adalah tanda atau gejala 'ang dapat menentukan tngkat resk% dar tngkah laku !unuh dr. Dtekankan pada perlaku6 +akt%r predp%ss6 stress%r presptas6 penlaan stress%r dan mekansme k%png. ". Dagn%sa keperawatan Dagn%sa perlaku destrukt+ dr memerlukan pengkajan 'ang $ermat. Pen'angkalan dar pasen terhadap skap merusak dr tdak !%leh mempenga ruh perawat dala melakukan nter&ens keperawatan. Dagn%sa keperawatan ddasarkan pada hasl pengamatan perawat6 data-data 'ang dkumpulkan %leh pem!er pela'anan kesehatan lan dan n+%rmas 'ang d!erkan %leh pasen dan keluarga. /. *en$ana keperawatan Tujuan 'ang dharapkan pasen tdak akan mem!aha'akan dr sendr se$ara +sk. *en$ana asuhan keperawatan untuk nd&du dengan perlaku !unuh dr d+%kuskan pada melndung pasen dar perlakun'a 'ang dapat mem!aha'akan dr dan menggant klen menggant k%png 'ang destrukt+ dengan k%png 'ang k%nstrukt+. *en$ana keperawatan juga men$akup pen'uluhan tentang pen'akt. 0. a. 1 "
a ! $ d e
Pelaksanaan Tndakan keperawatan untuk pasen Tujuan2 Pasen tetap aman dan selamat Tndakan2 Melndung pasen Untuk melndung pasen 'ang mengan$am atau men$%!a !unuh dr6 maka dapat kta lakukan 2 Meneman pasen terus- menerus sampa da dapat dpndahkan ketewmpat 'ang aman Menjauhkan semua !enda 'ang !er!aha'a
!. Tndakan keperawatan untuk keluarga 1 Tujuan2 #eluarga !erperan serta melndung angg%ta keluarga 'ang mengan$am atau men$%!a !unun dr " Tndakan2 a Menganjurkan keluarga untuknkut mengawas pasen serta jangan perna menggalkan pasen sendran ! Menganjurka keluarga untuk mem!antu pasen menjauh !arang-!arang !er!aha'a dsektar pasen $ Mendskuskan dengan keluarga %rang 'ang dapat mem!awa pasen ke rumah sakt sesegera mungkn d Menjelaskan kepada keluarga pengertan pasen mnum %!at se$ara teratur Is'arat Bunuh Dr a. Tndakan keperawatan untuk pasen s'arat !unuh dr 1 Tujuan2 a Pasen mendapat perlndungan dar lngkungann'a ! Pasen dapat mengungkapkan perasann'a $ Pasen dapat mnngkatkan harga drn'a d Pasen dapat menggunakan $ara pen'elesaan masalah 'ang !ak
" Tndakan #eperawatan a Mendskuskan tentang $ara mengatas kengnan !unuh dr6 'atu dengan memnta !antuan dar keluarga atau tema. ! Memngkatkan harga dr pasen6 dengan $ara 2 Mem!er kesempatan pasen mengungkapkan perasann'a. Mem!erkan pujan !la pasen dapa' mengatakan perasan 'ang p%st+ Me'aknkan pasen !ahwa drn'a pentng Meren$anakan akt&tas 'ang dapat dlakukan pasen $ Menngkatkan kemampuan men'elesakan masalah6 dengan $ara2 Mendskuskan dengan pasen $ara men'elesakan masalahn'a Mendskuskan dengan pasen e+ekt&tas masng- masng $ara men'elesakan masalah Mendskuskan dengan pasen $ara men'elesakan masalah 'ang le!h !ak !. Tndakan #eperawatan untuk keluarga 1 Tujuan2 keluarga mampu merawat pasen dengan resk% !unuh dr. " Tndakan keperawatan2 a Mengajarkan keluarga tentang tanda dan gejala !unuh dr Mena'akan keluarga tentang tanda dan gejala !unuh dr 'ang pernah mun$ul pada pasen Mendskuskan tentang tanda dan gejala 'ang umumn'a mun$ul pada pasen !eresk% !unuh dr. ! Mengajarkan keluarga $ara melndung pasen dar perlaku !unuh dr Mendskuskan tentang $ara 'ang dapat dlakukan keluarga !la pasen memperlhatkan tanda dan gejala !unuh dr. Menjelaskan tentang $ara-$ara melndung pasan6 antara lan 2 @ Mem!erkan tempat 'ang aman.Menenmpatkan pasen dtempat 'ang dawas 6 jangan !arkan pasen mengun$ dr d kamarn'a atau jangan mennggalkan pasen drumah @ Menjauhkan !arang-!arang 'ang !sa dgunakan un'uk !unuh dr. (epert2 tsl6 !ahan !akar mn'ak6 ap6 psau atau !enda tajam lann'a. @ (elalu mengadakan pengawasan dan penngkatan pengawasan apa!la tanda dan gejala !unuh dr mennggkat. =angan pernah mel%nggarkan pengawasan6 walaupun pasen tdak menunjukan tanda dan gejala untuk !unuh dr $ Mengajarkan keluarga tentang hal-hal 'ang dapat dlakukan apa!la pasen melakukan per$%!aan !unuh dr6 antara lan2 -
Men$ar !antuan pada tetangga sektar atau pemuka mas'arakat untuk menghentkan upa'a !unuh dr terse!ut (egera mem!awa pasen ke rumah sakt atau puskesmas mendapatkan !antuan meds. d Mem!antu keluarga men$ar rujukan +asltas kesehatan 'ang terseda !ag pasen Mem!erkan n+%rmas tentang n%m%r telep%n darurat tenaga kesehatan Menganjurkan keluarga untuk mengantar pasen !er%!at> k%ntr%l se$ara teratur untuk mengatas masalah !unuh dr Menganjurkan keluarga untuk mem!antu pasen mnum %!at sesua prnsp lma !enar 'atu !enar %!at6 !enar %rangn'a6 !enar d%ssn'a6 !enar $ara penggunakann'a6 dan !enar waktu pengguaann'a. . E&aluas D !awah n tanda- tanda ke!erhaslan asuhan keperawatan 'ang d!erkan kepada pasen dan keluargan'a6 !erdasarkan perlaku !unuh dr 'ang dtamplkan. a. Untuk pasen 'ang mem!erkan an$aman atau melakukan per$%!aaan !unuh dr6 ke!erhaslan asuhan keperawatandtanda dengan keadaan pasen 'ang tetap aman dan selamat
!.
Untuk keluarga pasen 'ang mem!erkkan an$aman atau melakukan per$%!aan !unuh dr ke!erhaslan asuhan keperawatan dtanda dengan kemampuan keluarga !erperan serta dalam melndung angg%ta keluarga 'ang mengan$am atau men$%!a !unuh dr $. Untuk pasen 'ang mem!erkan s'arat !unuh dr6 ke!erhaslan asuhan keperawatan dtanda dengan2 1 Pasen mampu mengungkapkan perasaan 2) Pasen mampu menngkatkan harga dr Pasen mampu menggunkapkan $ara pen'elesaan masalah 'ang !ak Untuk keluarga pasen 'ang mem!erkan s'arat !unuh dr6 ke!erhaslan asuhan keperawatan dtanda dengan kemampuan keluarga dalam merawat pasen dengan resk% !unuh dr. Untuk tu dharapkan 2 1 #eluarga mampu men'e!utkan kem!al tanda dan gejala !unuh dr " #eluarga mampu memperagakan kem!al $ara-$ara melndung angg%ta keluarga 'ang !eresk% !unuh dr / #eluarga mampu menggunakan +asltas kesehatan 'ang terseda dalam merawat angg%ta keluarga 'ang !eresk% !unuh dr BAB III PENUTUP 3)
d.
A. #esmpulan
Bunuh diri adalah suatu upaya yang disadari dan bertujuan untuk mengakhiri kehidupan indi-idu secara sadar berhasrat dan berupaya melaksanakan hasratnya untuk mati. (rilaku bunuh diri meliputi isyarat/ isyarat, percobaan dan ancaman -erbal yang akan mengakibatkan kematian, atau luka yang menyakiti diri sendiri. B. (aran Bag tenaga kesehatan dan keluarga k%r!an supa'a le!h memaham tanda dan gejala !unuh dr sehngga dapat d$egah terjadn'a kasus !unuh dr.
DA,TA* PU(TA#A =enn'.6 dkk. <"?1?. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan2 U(U Press. (uj%n% @ Teguh. <"??.Asuhan Keperawatan Jiwa. =%gjakarta2 3raha Ilmu. Dalam 6 ermawat6 (.#p.6 dkk. <"??. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan Jiwa. =akarta 2 Trans In+% Meda. Ingram6 I.M.6dkk. <1. Catatan Kuliah Psikiatri. =akarta 2 E38 T%m!6 Da&d. A . <"??0.Psikiatri. =akarta 2 E38 http2>>www.&&anews.$%m
