ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. M DENGAN GANGGUAN MAKAN KEGEMUKAN (OBESITAS)
Di susun Oleh : ERNIFATUN 0.0!.00"!
PROGRAM STUDI I#MU KEPERAWATAN STIKES SUR$A G#OBA# $OG$AKARTA %00"
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan dan nikmat nikmat keseha kesehatan tan kepada kepada saya saya sehing sehingga ga dapat dapat menyel menyelesai esaikan kan lapora laporan n ASUHAN ASUHAN KEPERAWATAN sebagai salah satu syarat NSP Semester ! Penulis menyadari bah"a laporan ini masih jauh dari kesempurnaan# oleh sebab itu penulis mengharap saran dan kritik yang membangun dari para pemba$a sehingga laporan ini dapat mendekati kesempurnaan! Penulis juga mengu$apkan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penulisan laporan ini# dan semoga dapat berman%aat bagi para pemba$a dan khususnya bagi penulis! Amin
Kesempurnaan hanya milik Allah SWT!
&ogyakarta#
'ebruari ())*
Penulis
BAB I PENDAHU#UAN
+alam dunia kesehatan banyak sekali masalah,masalah yang terjadi diantaranya adlah gangguan makan - kegemukan .obesitas/# bagi seseorang yang memiliki berat badan lebih atau diatas ukuran normal pastilah hal tersebut sangat mengganggu baik itu dalam segi penampilan ataupun dalam melaksanakan akt0itas sehari,hari! Akan tetapi tidak sedikit juga yang merasa baik,baik saja dan menganggap "ajar dengan keadaan dirinya# mereka senantiasa mensyukuri nikmat yang diberikan oleh Tuhan# iu tergantung masing,masing indi0idu tentunya! Kegemukan bisa terjadi karena %aktor keturunan tapi juga ada yang di dapat dari indi0idu itu sendiri karena gaya yang diterapkan dan mengkonsumsi makanan yang berlebihan! Kegemukan dapat diatasi jika indi0idu menyadari akan gaya hidup sehat# mampu mengatur porsi makanan .diet/ yang sesuai! +alam segi penampilan obesitas merupakan masalah yang penting untuk diatasi! Kegemukan atau obesitas dapat mengurangi rasa per$aya diri pada seseorang# merasa dirinya tidak memiliki kelebihan dibandingkan orang lain! Tujuan Asuhan Kepera"atan dalam hal ini adalah untuk membangun perbaikan kualitas ke dalam tindakan kepera"atan# memberi pantauan kepada indi0idu untuk meningkatkan kualitas diri# memberi persepsi positi% kepada1terhadap pernyataan diri# meren$anakan untuk kontrol masa depan# memelihara berat badan!
BAB II TIN&AUAN TEORI
G'nu'n M''n : Kee*u'n (O+esi,'s)
Kegemukan dide%inisikan sebagai kelebihan akumulasi lemak tubuh sedikitnya () 2 dari berat rata,rata untuk usia# jenis kelamin dan tinggi badan! Prognosis umum untuk peningkatan dan mempertahankan penurunan berat badan buruk! Namun keinginan untuk pola hidup lebih sehat dan penurunan %a$tor resiko sehubungan dengan an$aman penyakit terhadap hidup memoti0asi beberapa orang mengikuti diet dan program penurunan berat badan!
DASAR DATA PENGKA&IAN PASIEN
Akti0itas 1 3stirahat 4ejala
-
,
Kelemahan# $enderung terus mengantuk
,
Ketidakmampuan 1 kurang keinginan untuk akti% atau melakukan latihan teratur
, Tanda
+ispnea dengan kerja -
,
Peningkatan ke$epatan jantung 1 perna%asan dengan akti0itas
Sirkulasi 4ejala
-
,
Ri"ayat %a$tor budaya 1 pola hidup mempengaruhi pilihan makan
,
5erat badan dapat 1 tak dapat diterima sebagai masalah
,
6akan menghilangkan perasaan tak senang# misalnya kesepian# %rustasi# kebosanan
,
Persepsi gambaran diri sebagai tak dapat diinginkan
,
Tahanan orang terdekat untuk menurunkan berat badan .dapat menyabotase upaya pasien/
6akanan 1 7airan 4ejala
,
6en$erna makanan dengan berlebihan 1 normal
,
Per$obaan dengan berbagai tipe diet .diet 8yo,yo9/ dengan berbagai 1 hasil sedikit
, Tanda
Ri"ayat berulangnya penurunan dan peningkatan berat badan -
,
5erat badan tak tepat dengan tinggi badan
,
Tipe tubuh endormo%ik .halus 1 sekitar/
,
4agal untuk menentukan masukan makanan untuk menurunkan kebutuhan .$ontoh - perubahan pola hidup dari akti% menjadi tak berolahraga# penuaan/
Nyeri 1 Kenyamanan 4ejala
- Nyeri 1 ketidaknyamanan pada sendi yang menopang berat badan atau tulang belakang
Perna%asan 4ejala
- +ispnea
Tanda
- Sianosis# distress perna%asan .sindrom pi$k"i$kian/
Seksualitas 4ejala
- 4angguan menstruasi# amenorea
Penyuluhan 1 pembelajaran 4ejala
,
6asalah dapat berupa masa hidup atau sehubungan dengan peristi"a hidup
,
Ri"ayat keluarga kegemukan
,
6asalah kesehatan yang menyertai termasuk hipertensi diabetes# penyakit kandung empedu dan kardio0askuler# hipotiroidisme
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan metabolik 1 endokrin dapat menyatakan tak normal# misal hipotiroidisme# hipopituitarisme# hipogonadisme# sindrom $ushing .peningkatan kadar insulin/! 3ni juga diduga bah"a penyebab gangguan ini dapat menimbulkan neuroendokrin abnormal dalam hipotalamus yang mengakibatkan berbagai gangguan kimia!
PRIORITAS KEPERAWATAN
:!
6embantu pasien mengidenti%ikasi metode yang dapat bekerja untuk mengontrol berat dihubungkan dengan makanan yang sehat!
(!
6endorong pelaksana kesehatan untuk memberikan kontrol berat badan sepanjang hidup!
TU&UAN
:!
Pola makan sehat dan kontrol berat badan teridenti%ikasi
(!
Penurunan berat badan men$apai tujuan yang dibuat
;!
Persepsi positi% terhadap pernyataan diri
6eren$anakan untuk kontrol masa depan memelihara berat badan
DEFINISI
=besitas adalah gangguan nutrisi yang paling banyak terjadi pada anak,anak ."halay dan "ong#:>>;/! Hampir (? 2 anak,anak dan adolesen adalah obesitas .Anderson# s$ott dan boggs# :>@>/
ETIO#OGI
,
'aktor keturunan
,
Pola makan
,
Psikososial ekonomi
,
Akti0itas
,
Pola pikir
,
Konsentrasi intake makanan pada menjelang makan
PENATA#AKSANAAN
,
+iet rendah kalori rendah protein
,
=lah raga teratur
,
Kolaborasi dengan ahli diet
DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT DOENGES
a! ,
Nutrisi# perubahan - lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan makanan yang lebih dari kebutuhan tunuh yang ditandai dengan berat badan () 2 atau lebih dari berat badan optimum# kelebihan lemak tubuh dengan lipatan kulit 1 pengukuran lain!
,
Kriteria hasil 6enunjukkan perubahan pola makan dan keterlibatan indi0idu dalam program latihan
,
3nter0ensi Kaji penyebab indi0idu kegemukan misal - organik atau non organik
,
Rasional 6engidenti%ikasi atau mempengaruhi pilihan inter0ensi
,
Kolaborasi Konsul dengan ahli diet untuk menentukan kalori 1 kebutuhan nutrisi untuk penurunan berat badan
b! ,
7itra tubuh 1 harga diri# gangguan berhubungan dengan dorongan 1 keluarga 1 subbudaya terhadap makan yang berlebihan yang ditandai kurang mengikuti ren$ana diet
,
Kriteria hasil 6en$ari in%ormasi dan se$ara akti% mengikuti penurunan berat badan dengan tepat
,
3nter0ensi Tentukan moti0asi pasien untuk menurunkan berat badan dan 5antu menyusun tujuan
,
Rasional 6empertahankan penurunan berat badan
,
Kolaborasi Rujuk ke kelompok terapi pendukung
$! ,
3nteraksi sosial# kerusakan yang berhubungan dengan ketidaknyamanan yang dinyatakan atau ditunjukkan dalam situasi kebersamaan sosial!
,
Kriteria hasil Terlibat dalam peningkatan perubahan positi% dalam perilaku sosial dan hubungan interpersonal
,
3nter0ensi Kaji pola hubungan keluarga dan perilaku sosial
,
Rasional 3nteraksi sosial terutama dipelajari dalam keluarga asal! 5ila pola tak adekuat teridenti%ikasi# tindakan untuk mengubahnya dapat dilakukan!
,
Kolaborasi Rujuk untuk terapi keluarga atau indi0idu sesuai indikasi!
DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT -ARPENITO
,
Perubahan
pemeliharaan
kesehatan
yang
berhubungan
dengan
ketidakseimbangan antara masukan kalori dan penggunaan energi ,
Ketidake%ekti%an koping indi0idu yang berhubungan dengan peningkatan konsumsi makan sekunder akibat respons terhadap stressor eksternal
,
Harga diri rendah kronik yang berhubungan dengan perasaan degradasi diri dan respons orang lain terhadap kondisi!
DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT NANDA
,
Ketidakseimbangan nutrisi - ebih dari kebutuhan tubuh
BAB III TIN&AUAN KASUS
A.
PENGKA&IAN
3dentitas
•
Nama
- Nn! 6ahmudah
Benis Kelamin - Perempuan Umur
- :> tahun
Pendidikam
- 6ahasis"i
Pekerjaan
-,
Status
- 5elum ka"in
Agama
- 3slam
Alamat
- 5rondong amongan
Ri"ayat Kesehatan
•
o
Keluhan utama Pasien mengatakan susah sekali berdiri sehabis duduk dari lantai!
o
Ri"ayat Kesehatan Sekarang Pasien tidak mengalami keluhan apa,apa selain merasakan berat badannya semakin bertambah# disamping itu pasien mengalami kesusahan untuk berdiri sehabis duduk dari lantai!
o
Ri"ayat Kesehatan +ahulu Sebelumnya pasien memiliki berat badan yang normal tapi setelah ( tahun kemudian berat badan pasien mengalami perubahan# itu terjadi saat pasien beranjak kelas ( S6A!
o
Ri"ayat Kesehatan Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang mengalami obesitas! 4ambar 4enogram
C aki,laki C Perempuan C Klien
Pola 'ungsi Kesehatan
•
:!
Pola Nutrisi a!
Kebiasaan sehari,hari Pasien makan ;D sehari dengan porsi biasa
b!
Saat sekarang Pasien makan lebih dari ;D sehari dengan porsi banyak dan kadang, kadang ditambah dengan makanan ringan# pasien selalu ingin ngemil!
(!
Pola Eliminasi a!
Kebiasaan sehari,hari Pasien 5A5 dan 5AK normal
b!
Saat sekarang Pasien 5A5 dan 5AK normal
;!
Pola 3stirahat,Tidur a!
Pasien tidur pada jam,jam istirahat
b!
Sesudah mengalami obesitas pasien lebih sering mengantuk dan memperbanyak tidurnya!
Pola Akti0itas a!
Kebiasaan sehari,hari Pasien dalam menjalankan akti0itas tidak mengalami keluhan 1 hambatan!
b!
Saat sekarang
Pasien mengalami hambatan# $epat $apek dan lelah# malas dengan berat badan yang berlebihan! Pengkajian Psiko,Sosial,Spiritual
•
:!
Psikologi paien Pasien dapat menerima dengan keadaan yang dialami sekarang dan merasa enjoy atas apa yang dianugerahkan meski terkadang merasa minder!
(!
Sosial Pasien berinteraksi dan bergaul dengan lingkungannya dengan baik dapat menerima dan diterima oleh orang lain!
;!
Spiritual +alam kondisi dengan badan yang berlebih pasien masih tetap akti% menjalankan ibadah! Pemeriksaan %isik
•
ital sign
o
Tekanan darah
- :;)1@) mmHg
Perna%asan
- (< D1menit
Nadi
- @? D1menit
Suhu
- ;)7
o
Keadaan umum
o
Pemeriksaan Head to Toe a!
- 5aik
Kulit
- Warna sa"o matang# agak
b!
Kepala
- Rambut panjang dan bersih
$!
Telinga
d!
6ata
- 5ersih tidak anemis
e!
6ulut
- 5ersih dan gigi normal
%!
eher
- Agak banyak lipatan
g!
+ada
- Normal 1 simetris
banyak lipatan
- 5ersih tidak serumen
h! B.
Abdomen - Normal tapi ada lipatan
ANA#ISA DATA
:!
+ata 'okus +S
- Pasien mengatakan terkadang tidak nyaman dengan berat badan yang dimilikinya!
+= ,
Pasien tampak terganggu dalam melaksanakan akti0itas karena berat badannya
,
Pasien sering kali kesusahan berdiri sehabis duduk dari lantai
Symptom a! +S
Etiologi Pasien 5erat badan
-
mengatakan terkadang
Problem yang 4angguan
berlebihan
berakti0itas
Pasien Harga diri rendah
4angguan
kurang
bersosialisasi
dalam
merasa
kurang
nyaman
dengan berat badan yang dimilikinya += - Pasien tampak kesusahan
dalam
berakti0itas
karena
barat badannya b!
+S
-
mengatakan per$aya
diri
berinteraksi
jika 1
bersosialisasi dengan orang lain +S - Pasien kelihatan minder
saat
dalam dengan
orang lain dan pandangan negati% terhadap diri
berkomunikasi bergaul
dan dengan
temannya!
+iagnosa Kepera"atan
•
:!
4angguan rasa nyaman berhubungan dengan berat badan yang ditandai dengan kesusahan dalam berakti0itas!
(!
Resiko
terhadap
kerusakan
interaksi
so$ial
yang
berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan hubungan akibat perasaan malu dan respon negati% dari orang lain!
-.
PEREN-ANAAN Tl
N.
D/ Tu1u'n
In,e23ensi
R'sin'l
Ke
:(, )(,)*
:
Setelah
dilakukan ,
pera"atan
dan
+iskusi
,
6embantu
kan emosi 1
mengidenti%ikasi
penyuluhan (D(< jam
kejadian
kan kapan pasien
pasien
sehubungan
makan
mampu melaksanakan
dengan
memuaskan
diet dengan
makan
diharapkan
$riteria
hasil ,
6enunjukkan
daripada
makan
%isiologi
pola
dengan
makan
dan
pasien!
indi0idu
, dalam
program latihan
kebutuhan emosi
buat ren$ana
perubahan
keterlibatan
dan
Tekanka
untuk
,
lapr
Hilangkan kebutuhan komponen
yang
n pentingnya
dapat
menghindari
menimbulkan
,
6enunjukkan
diet
ketidakseimbang
berlemak
an metabolik eD -
dengan
dan
penurunan
pemeliharaan
diskusikan
karbohidrat
kesehatan optimal
tambahan
berlebihan
penurunan
55
tujuan nyata untuk penurunan 55 :;, )(,)*
Setelah (
dilakukan
penyuluhan (D(< jam , pasien
diharapkan
+iskusi
,
Pandangan
kan dengan
mental termasuk
mampu bersosialisasi
pasien
ideal
dengan baik dengan
pandangan
biasanya
kriteria hasil -
menjadi
terbaru#
,
gemuk
6enyatakan gambaran diri lebih
apa
nyata
bagi
,
6enunjukkan beberapa
aripada
gemuk
mempunyai akar dalam psikologi ,
+orong
6embantu mengidenti%ikasi
pasien untuk
dan memperjelas
andangan
mengeksprsi
alasan
kan perasaan
kesulitan dalam
dan persepsi
berinteraksi
masalah
dengan
6engakui diri indi0idu
sebagai yang ,
mempunyai tanggung
tidak
diri
idealisme ,
dan
dapat
artinya
indi0idu ,
penerimaan
dan
kita
5antu dalam
ja"ab
mengidenti%i
untuk
orang
lain ,
6egidenti%i kasi
masalah
sendiri
kasi
khusus
tanggung
menganjurkan
ja"ab
tindakan
sendiri
dan
yang
dan
dapat
diambil
$ontrol pada
untuk
situasi
mempengaruhi perubahan
D.
PE#AKSANAAN 4 IMP#EMENTASI Tl4&'* N. D/ :(,(,)* :
Tin5''n a! 6emberikan
.)>!))/
penyuluhan
Resn d! Pasien
dan
menerima
tentang
anjuran
nasehat kepada pasien
untuk menurunkan
agar
melaksanakan
berat badannya dan
diet
teratur
berkeinginan
dan
optimal b!
T,5
diet
se$ara teratur
6enganjurkan
e! Pasien
masih
kepada pasien untuk
tampak ragu untuk
berkonsultasi
berkonsultasi
kepada
ahli diet
dengan ahli diet karena
belum
yakin
apakah
55nya
bisa
kembali normal :;,(,)* .:(!))/
(
a!
6emberi
semangat a!
bah"a berat badan pasien
masih
diturunkan
bisa b!
Pasien masih tampak ragu 5isa menerima
dan
b! 6emberi bah"a
dukungan itu
per$aya bah"a itu
adalah
adalah yang terbaik
anugerah dari Tuhan $!
untuknya
6emberikan
$!
pengertian hanya
kalau
diri
merubah
tampak
kitalah
yang
Pasien semangat
dan optimis akan
mampu
penurunan
keadaan
badannya
berat
yang ada pada dari kita sendiri
E.
%!
E6A#UASI Tl :(,
N. D/ :
-',','n Pe2e*+'n'n T,5 , Pasien bias sedikit mengurangi
)(,)*
porsi makanannya ,
Pasien
mampu
meghindari
makanan yang banyak mengandung lemak - gorengan :;,
(
,
)(,)*
Pasien terkadang masih k urang per$aya diri jika berkumpul dengan banyak orang
,
Pasien mampu menerima dan menyadari bah"a berinteraksi dengan orang lain itu sangat penting
,
Pasien sudah merasa memiliki rasa tanggung ja"ab untuk dirinya sendiri BAB I6
PEMBAHASAN
+alam pengkajian pada nona 6 diperoleh data yang mana nona 6 memiliki T5 :?? $m dan 55 :)( kg dalam keterangan tersebut sudah jelas bah"a nona 6 mengalami kegemukan 1 obesitas karena T5 yang dimiliki tidak sesuai dengan 55 yang dimilikinya! +alam
melakukan
Asuhan
Kepera"atan
penulis
juga memberikan
penyuluhan mengenai diet untuk mengurangi 55 pada nona 6# penulis juga menyarankan agar berkolaborasi 1 berkonsultasi kepada ahli diet untuk memperoleh keterangan yang lebih jelas mengenai pola makan yang benar dan sesuai! Sebelum mengalami obesitas pola %ungsi kesehatan pasien khususnya dalam berakti0itas tidak ada hambatan dan pasien selalu akti%# akan tetapi setelah 55 naik pasien $enderung malas dan $epat $apek dalam berakti0itas# begitu juga dengan pola istirahat F pasien lebih sering mengantuk dan tidur berlebihan! +alam hal ini penulis menyarankan agar berolahraga teratur dan banyak latihan baik dalam segi makanan ataupun gerak .akti0itas/! +alam diagnosa yang diperoleh pasien mengalami kesusahan dan hambatan dalam berakti0itas karena 55 yang dimiliki# disamping itu pasien juga kurang per$aya diri dengan penampilannya jika bersosialisasi dengan orang lain! =leh sebab itu dari diagnosa tersebut penulis memberikan support agar pasien menjaga pola makan dalam mengatasi 55# penulis juga memberikan penyadaran bah"a postur tubuh yang dimiliki adalah anugerah dari Tuhan yang patut disyukuri! Setelah dilakukan pera"atan dan beberapa penyuluhan pasien mengalami sedikit perubahan diantaranya - mampu mengurangi porsi makanan dan menghindari makanan yang banyak mengandung lemak eD - gorengan! Pasien juga mulFai menyadari bah"a dia memiliki tanggungja"ab pada dirinya sendiri! Pasien juga men$oba untuk berinteraksi dengan orang lain dengan baik# akan tetapi pasien masih kurang yakin apakah 55 kita diturunkan# penulis menekankan agar pasien mengupayakan diet dan latihan dengan optimal dan teratur!
+alam melakukan Asuhan Kepera"atan dan penyuluhan kepada pasien yang bersangkutan penulis tidak menemui hambatan karena pasien bisa menerima dan memahami in%ormasi yang diberikan# akan tetapi menumbuhkan dan memberikan rasa per$aya diri itu tidak mudah kalau bukan indi0idunya yang menyadari!
BAB 6 PENUTUP
Kegemukan dide%inisikan sebagai salah satu kelebihan akumulasi lemak tubuh! =besitas dapat terjadi karena beberapa %aktor , Pola makan yang berlebihan , Akti0itas yang kurang , Pola pikir =besitas dapat diatasi jika kita menyadari betapa pentingnya menjaga pola makan dan akti0itas! +alam Asuhan Kepera"atan ini mengarah ke beberapa aspek yaitu , Tujuan , 3nter0ensi , Kriteria hasil +imana aspek,aspek tersebut sangat penting untuk mengetahui $atatan perkembangan selanjutnya! Supaya pasien bisa menjalani diet dengan baik hendaknya berkonsultasi kepada ahli diet dan giGi karena dengan demikian pasien bisa mengontrol dan mengatur makanan yang sesuai untuknya!
DAFTAR PUSTAKA
7arpenito ynda B# Diagnosa Keperawatan E47 Bakarta# :>>>
+oenges 6arilynn E# Rencana Asuhan Keperawatan
NAN+A# Diagnosa Keperawatan - +e%inisi dan Klasi%ikasi ())?,())*
