????
????
OBESITAS Oleh : dr. PURWANTO
Foods Containing Nitrates and MSG
Gizi jelek
Kesehatan bukan Kesehatan bukan segalanya, tapi …………… TANPA kesehatan segalanya menjadi bukan apa-apa Obatilah penyakit anda Obatilah dengan makana makanan n, dan jadikanlah makanan makanan anda anda sebagai obat Hipocrates
PENDAHULUAN Lebih dari 2000 Tahun yang lalu, Hippora!e" #enga!a$an bah%a orang yang "eara ala#i "anga! ge#u$ enderung lebih epa! #eninggal dibanding$an orang yang $uru". •
Tiga 'a"alah )e"eha!an Tera!a" pada &e$ade 'enda!ang : +.Penya$i! -an!ung, 2. O/(*TA(, .)an$er 1WHPA •
&ULU Kesuburan Kesuburan & & Kemakmuran Kemakmuran
'A(A )*N* Morbiditas Morbiditas & & Mortalitas Mortalitas
OVERWEIGHT DAN OBESITAS DI INDONESIA Perkiraan prevaensi over!ei"ht #an obesitas #i In#onesia DepKes& '(()*
$Dit BG%
Dari perkiraan 2! juta penduduk "ndonesia tahun 2!!!, jumlah penduduk yang o#er$eight diperkirakan mencapai %&'% juta (%')*+ dan pasien obesitas berjumlah lebih dari ' juta (.'%*+' /erdasarkan data tersebut, dapat disimpulkan bah$a o#er$eight dan obesitas di "ndonesia telah menjadi masalah besar yang memerlukan penangan secara serius'
PENGERTIAN
Obesitas adalah suatu akumulasi lemak dalam jaringan adiposa yang abnormalberlebiha n! hingga men"apai tara# yang dapat
Homeostasis Energi
TAHUKAH ANDA BAHWA…….. •
•
•
•
•
•
Kalori : satuan tenaga yg dibutuhkan tbh u/ melakukan kera ! gram karbohidrat " # Kkal ! gram $rotein " # Kkal ! gram lemak " % Kkal
Kelebihan kalori akan disim$an dlm bentuk lemak dan glikogen Kelebihan !&& kal/hr " !'(!# gr/hr" )(# kg/th
Prinsip Terjadinya Obesitas )e!ida$"ei#bangan di dala# ho#eo"!a"i" energi.
/nergi )eluar /nergi 'a"u$ era! adan
A"upan /nergi : •
•
Asupan Makanan
Pe#a$aian /nergi : •
Penyi#panan :
Absorbsi Nutrisi
•
•
Glikogen
Massa Lemak
Metabolisme Tubuh •
•
Termogenesis
Aktivitas Fisik/Psikis
!a"tor Penyebab Obesitas a$!or yang !ida$ dapa! diubah :
•
3/N/T*)
•
U(*A
a$!or yang dapa! diubah •
•
3A4A H*&UP
L*N3)UN3AN
A)TOR 4AN3 T*&A) &APAT &*)ONTROL : •
•
Genetika % 'atarata #aktor genetik memberikan pengaruh sebesar (() terhadap berat badan seseorang$ - *ila kedua ortunya obese! kemungkinan +,) anaknya obese$ *ila salah satu ortunya obese! kemungkinan -,) anaknya obese$ *ila kedua ortunya normal! kemungkinan .,) anaknya obese$ /sia %
/sia semakin tua biasanya jumlah akti0itasnya berkurang! lamalama akan terjadi akumulasi kalori menuju pada obesitas Obesitas pada anak 1.2) bayi obese! 32) balita obese dan +,) anak usia ., 4 .- tahun obese5 akan tumbuh menjadi de6asa obese dengan berbagai konsekuensinya$
A)TOR 4AN3 &APAT &*)ONTROL :
•
Gaya 7idup % - 8ola makan % makanan tinggi kalori! tinggi lemak dan rendah serat$ 8ola akti0itas % pola hidup santai! kurang akti0itas dan kurang berolahraga
•
9ingkungan % - *anyaknya restoran "epat saji dengan makanan berkalori dan berlemak tinggi dan rendah serat$ Mudahnya sarana transportasi serta minimnya sarana olah raga dan sarana bagi pejalan kaki 9ingkungan keluarga dengan makanan berlimpah$
Cara 8engukuran 9emak :ubuh +.ody 'a"" *nde5 1'* 6
era! adan 1$g Tinggi adan 1#7
8on!oh Perhi!ungan : Wani!a &e%a"a, 6 90 $g, T 6 +0 #
'*
6
90 1+.7
=
90 2.;
=
29.<
Cara 8engukuran 9emak :ubuh 2. Ling$ar Pinggang 1Waist Circumferences = WCs W8" = 0 # 1@e#ale W8" = >< # 1#ale
8en!ral Obe"i!y
Cara 8engukuran 9emak :ubuh
. Ra!io Ling$ar PinggangLing$ar Pinggul :
!inggang diukur pada titik "ang tersempit, sedangkan pinggul diukur pada titik "ang terlebar# lalu ukuran pinggang dibagi dengan ukuran pinggul. Seorang wanita dengan ukuran pinggang 87,5 cm dan ukuran pinggul 115 cm, memiliki rasio pinggang-pinggul sebesar 0,76. Wanita dengan rasio pinggang:pinggul lebi dari 0,8 atau pria dengan rasio pinggang:pinggul lebi dari 1, dikatakan berbentuk apel.
Tipe en!u$ Tubuh :
;pple Shape 1;ndroid5
%ara lain untuk mengetaui distribusi lemak tubu adala dengan cara meliat bentuk tubu. &erdapat ' macam bentuk tubu berdasarkan karakteristik distribusi lemak.
Gynoid 1*entuk 8eer5 O0id 1*entuk Kotak *uah5
Kasi+ikasi B%I %en,r,t WHO $'((-*
Kate"ori
B%I $k".m/*
Resiko 0omorbi#itas
1n#er!ei"ht
2 '-34 k".m/
Ren#ah $tetapi resiko terha#ap masaah5masaah kinis ain menin"kat*
Batas Norma
'-34 5 /63( k".m /
Rata5rata
Over!ei"ht7
/4
Pre5obese
/438 9 /(3( k".m/
%enin"kat
Obese I
:838 5 :63(k".m/
Se#an"
Obese II
:438 5 :(3( k".m /
Berbaha;a
Obese III
6838 k".m/
San"at Berbaha;a
Kasi+ikasi Berat Ba#an ;an" #i,s,kan ber#asarkan B%I pa#a Pen#,#,k Asia De!asa $IOT<& WHO /888* Kate"ori
B%I $k".m/*
Risk o+ 0o5morbi#ities
1n#er!ei"ht
2 '-34 k".m/
Ren#ah $tetapi resiko terha#ap masaah5masaah kinis ain menin"kat*
Batas Norma
'-34 5 //3( k".m /
Rata rata
Over!ei"ht 7
/:
At Risk
/:38 9 /63( k".m /
%enin"kat
Obese I
/438 5 /(3(k".m/
Se#an"
Obese II
= :838 k".m/
Berbaha;a
>in"kar Pin""an" #an Perban#in"an antara in"kar pin""an" #en"an in"kar pin"", P0"A
1AN"TA
Pengukuran 0esiko sangat meningkat
0esiko eningkat
0esiko sangat meningkat
= (6?m
= '8/?m
= -8?m
= --?m
83(
'38
83-
83(
0esiko eningkat
>in"kar pin""an" Perban#in"an in"kar pin""an".in"kar pin"",
(!adiu# PerBalanan Penya$i! Tida$ 'enular (!adiu# 0
POLA H*&UP (/HAT
(!adiu# *
POLA H*&UP T*&A) (/HAT
(!adiu# ** (!adiu# ***
(!adiu# *C Prof. D. !r. Askan!ar T" #pPD
3ii (ei#bang, Olah raga !era!ur, i"!iraha! u$up 'a$anan !inggi $alori, !inggi le#a$ dan rendah "era! )urang A$!iDi!a"
O/(*TA( '* 0.0E W8": P F >0 #, W F 0 # (*N&RO'A '/TAOL*)
P/N4A)*T CA()UL/R
Obe"i!a" (en!ral, Hiper!en"i, Trigli"erida , H&LG8 , Re"i"!en"i *n"ulin Penya$i! -an!ung )oroner, &' Tipe 2, (!ro$e, )an$er, O"!eoar!ri!i", 3agal -an!ung, 3agal 3inBal, (leep Apnea, dll.
)o#pli$a"i 'edi$ Obe"i!a" : 3 &iabe!e" 'elli!u" Tipe 2 $timbul pa!a masa !e%asa& 3 Te$anan &arah Tinggi 3 (!ro$e 3 (erangan -an!ung $'nfark Miokar!ium& 3 3agal -an!ung 3 )an$er $(enis kanker tertentu" misaln)a kanker prostat !an kanker usus besar" kanker rahim" kanker in!ung telur" kanker pa)u!ara&
3 a!u )andung /#pedu dan a!u )andung )e#ih 3 3ou! dan Ar!ri!i" 3ou! 3 O"!eoar!ri!i" 3 Tidur Apneu $kegagalan untuk bernapas se*ara normal ketika se!ang ti!ur&
3 (indro#a Pi$%i$ian $+besitas !isertai %a(ah kemerahan"
Memilih 8rogram 8engobatan Obesitas %
8rogram penurunan ** harus diarahkan kepada penurunan ** se"ara perlahan dan stabil 1,!2 kg per minggu = 3 kg per bulan5 atau .,) dari ** a6al dalam > bulan$ •
Sebelum memulai pengobatan! dilakukan pemeriksaan kesehatan se"ara menyeluruh 1General check-up5$ •
8rogram yang diikuti harus meliputi pemeliharaan ** setelah penurunan ** ter"apai$ •
8rogram ini harus menyelenggarakan perubahan perilaku! termasuk pendidikan dalam kebiasaan makan sehat dan akti0itas sik serta ren"ana •
Penata#a"sanaan Obesit as *% Diet +% A"ti,itas !isi" $% &odi'i"asi Peri#a"( )% !arma"oterapi -% Pembeda.an
*% Diet @umlah pembatasan kalori pada setiap penderita berbedabeda disesuaikan dengan kondisi dan situasi penderita$
•
•
Ada 2 Beni" die! yang e@e$!i@ :
+. L8& 1 Low-Calorie Diet 100 I +;00 $$alhari 2. CL8& 1Very Low-Calorie Diet 12;0 I 00 $$alhari
KA9OM8OK M;K;N;N & K;9O'BN; Nama ,elompok makanan
,AL+' T'NGG'
,AL+' #DANG
,AL+' NDA0
$Golongan -&
$Golongan &
$Golongan 1&
&A3*N3
Le#a$daging he%an ge#u$, "o"i", ha#, $uli!
daging !a$ berle#a$, !elur, Berohan
&aging aya#, $elini, lidah, non ungga" lainnya
(U(U J OLAHAN
#en!ega, rea#, e" rea#
)eBu, "u"u @ullrea#
(u"u "$i#, yoGgur!, $eBu bua!an
*$an berle#a$ 1"arden, #a$arel, !una, herring
*$an !a$ berle#a$, "hell@i"h
*)AN
(A4URAN LA*NGLA*N
3ula, o$la!, goGrengan, a$e, bi"$ui!, pie, puding,buah $aGleng, "elai, "irup, #ani"an,dll
buni", $aangG $aangan
)en!ang, "ayuran lainnya
Ro!i, na"i, u#biG u#bian, bubur, #inya$ "ayur, "an!an
uah "egar yg !d$ #ani",
T*+, D*-T D*-T BA.* BA.* /B-,*TA, /B-,*TA, T*+, •
•
•
•
Sebisa mungkin hindari makanan gol$ . Makanlah makanan gol$ 3 se"ukupnya! & gol$ ( boleh banyak *ila blm berhasil! makanlah separoh porsi gol$ (! & sesedikit mungkin gol$ 3 A0aluasi setiap 3 4 - minggu 1penurunan ** tdk D ,$2 kgmg atau 3 kgbln5
•
•
•
•
•
Minum air sedikitnya > 4 + gelashr 1.$2 4 3 l5 7indari diet pada % Eanita hamil & sdg menyusui! penyakit kronikkeganasan! anak dlm masa pertumbuhan 8erbanyak makanan berserat u rasa kenyang lebih lama :etaplah makan ( hari dg proporsi seimbang *antu dg olahraga! istirahat "ukup 1+ jamhari5 dan obatobatan bila
+% A"ti,itas !isi" 8rinsip 9atihan FisikOlah 'aga %
ariati# 4 Seimbang 4 :idak berlebihan •
Olah raga rutin dan teratur ( atau - kali seminggu selama (, sampai -2 menit •
Bntensitas 9atihan % +,) dari d di k i l •
;kti0itas FisikOlah 'aga 0s Kalorihari -eni" A$!iDi!a" i"i$
)alori yang dipa$ai perBa#
&udu$Gdudu$
<
erbaring a!au !idur
>0
&udu$ dan #enuli"
++<
Pe$erBaan ru#ah !angga ringan
2<
'enyi$a! lan!ai
<<0
erBalan 12#ph
+>
-ogging 1#ph
;<
•
•
•
•
•
•
•
er"epeda 1;#ph I +#ph
+9< I +2
erenang 120 yp# I <; yp#, gaya beba"
2 I ;22
•
•
(epa$ ola
<>
ola Colley
2<
•
•
Teni" 1double I "ingle
•
Aerobi$
•
+2 G <;0 ;<
Contoh Olah 'aga untuk 8engendalian **
$% &odi'i"asi Peri#a"( :ujuan modikasi perilaku adalah untuk mengubah kebiasaan makan dan akti0itas sik yang permanen$ •
Adukasi 8asien %
•
-
Obesitas merupakan suatu keadaan menahun 1kronis5 sehingga program penurunan dan pengendalian ** harus ditujukan pada pendekatan jangka panjang$ Gaya hidup sehat$
-
Kontrol diri % *uat ;genda Makanan dan Olah 'aga$
-
Moti0asi dan dukungan$
-
Melakukan General Che"k /p se"ara rutin$
-
)% !arma"oterapi :iga prinsip mekanisme kerja obatobatan untuk menurunkan berat badan atau men"egah peningkatan berat badan % •
'engurangi a"upan energi
•
'engurangi penyerapan #a$anan 1le#a$
•
'ening$a!$an pe#ba$aran energi Bndikasi 8emberian Obat %
8asien dengan *MB (, kgmH
•
8asien dengan *MB 3I 4 3+ kgmH disertai dengan penyakit komorbiditas 1
8emberian obat dihentikan bila penurunan berat badan dalam ( bulan tidak men"apai 2) dari ** a6al pengobatan$ •
Obatobatan 8enurun *erat *adan
&rug
A!ion
AdDer"e /@@e!"
&e5@en@lura#ine
(ero!onin reup!a$e inhibi!or 1(R*
CaDular hear! di"ea"e
en@lura#ine
(ero!onin relea"er
Pri#ary pul#onary hyper!en"ion Neuro!o5ii!y
(ibu!ra#ine
N/, dopa#ine, and *nrea"e in hear! (R* ra!e and blood pre""ure
Orli"!a!
*nhibi!" panrea!i lipa"e, derea"e @a! ab"orp!ion
&erea"e in ab"orp!ion o@ @a!G"oluble Di!a#in" (o@! "!ool" and anal lea$age Po"ible lin$ !o brea"! aner
Obat untuk mengurangi asupan energi %
Nama Obat
3olongan )a!e$ola#inergi$
3olongan (ero!onergi$
Amfetamine
Fenfluramine De2fenfluramine
Fenilpropanolamin
Fluo2etine #ertralin #ibutramine
%ara (er)a *bat : Appetite Supressant
Obat untuk mengurangi penyerapan % Nama Obat %lemak Orlistat Cara Kerja Obat % 8enghambat enzim lipase pankreas dan lambung! yang bekerja lokal di saluran "erna$
Obat untuk meningkatkan pembakaran lemak % ! Nama Obat % Zat Beta Agonist *'93>+(,;! masih dalam penelitian$ Cara Kerja Obat % Meningkatkan tingkat metabolisme basal 1*M'5 dan termogenesis! melalui perubahan pada sistem sara# simpatis$
-% Pembeda.an
Kriteria %
/sia di ba6ah >, tahun
•
*MB % (2 kgmH dengan kondisi komorbid berat •
*MB % -, kgmH
•
:elah di"oba strategi pengobatan konser0ati# •
*ukan penyalahguna N;8J;
•
8asien kooperati#
•
