ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. M DENGAN GANGGUAN MAKAN KEGEMUKAN (OBESITAS)
Di susun Oleh : ERNIFATUN 0.0!.00"!
PROGRAM PROG RAM STUDI I#MU KEPERA KEPE RAW WATAN STIKES SUR$A G#OBA# $OG$AKARTA
%00" KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan dan nikmat nikmat keseha kesehatan tan kepada kepada saya saya sehing sehingga ga dapat dapat menyel menyelesa esaika ikan n lapora laporan n ASUHAN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN sebagai se bagai salah satu syarat s yarat NSP Semester Seme ster ! ! Penulis menyadari bah"a laporan ini masih jauh dari kesempurnaan# oleh sebab itu penulis mengharap saran dan kritik yang membangun dari para pemba$a sehingga laporan ini dapat mendekati kesempurnaan! Penulis juga mengu$apkan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penulisan laporan ini# dan semoga dapat berman%aat bagi para pemba$a dan khususnya bagi penulis! Amin
Kesempurnaan hanya milik Allah SWT! SWT!
&ogyakarta#
'ebruari ())*
Penulis
BAB I PENDAHU#UAN
+alam dunia kesehatan banyak sekali masalah,masalah yang terjadi diantaranya adlah gangguan makan - kegemukan .obesitas/# bagi seseorang yang memiliki berat badan lebih atau diatas ukuran normal pastilah hal tersebut sangat mengganggu baik itu dalam segi penampilan ataupun dalam melaksanakan akt0itas sehari,hari! Akan tetapi tidak sedikit juga yang merasa baik,baik saja dan menganggap "ajar dengan keadaan dirinya# mereka senantiasa mensyukuri nikmat yang diberikan oleh Tuhan# iu tergantung masing,masing indi0idu tentunya! Kegemukan bisa terjadi karena %aktor keturunan tapi juga ada yang di dapat dari indi0idu itu sendiri karena gaya yang diterapkan dan mengkonsumsi makanan yang berlebihan! Kegemukan dapat diatasi jika indi0idu menyadari akan gaya hidup sehat# mampu mengatur porsi makanan .diet/ yang sesuai! +alam segi penampilan obesitas merupakan masalah yang penting untuk diatasi! Kegemukan atau obesitas dapat mengurangi rasa per$aya diri pada seseorang# merasa dirinya tidak memiliki kelebihan dibandingkan orang lain! Tujuan Asuhan Kepera"atan dalam hal ini adalah untuk membangun perbaikan kualitas ke dalam tindakan kepera"atan# memberi pantauan kepada indi0idu untuk meningkatkan kualitas diri# memberi persepsi positi% kepada1terhadap pernyataan diri# meren$anakan untuk kontrol masa depan# memelihara berat badan!
BAB II TIN&AUAN TEORI
G'nu'n M''n : Kee*u'n (O+esi,'s)
Kegemukan dide%inisikan sebagai kelebihan akumulasi lemak tubuh sedikitnya () 2 dari berat rata,rata untuk usia# jenis kelamin dan tinggi badan! Prognosis umum untuk peningkatan dan mempertahankan penurunan berat badan buruk! Namun keinginan untuk pola hidup lebih sehat dan penurunan %a$tor resiko sehubungan dengan an$aman penyakit terhadap hidup memoti0asi beberapa orang mengikuti diet dan program penurunan berat badan!
DASAR DATA PENGKA&IAN PASIEN Akti0itas 1 3stirahat
4ejala
-
,
Kelemahan# $enderung terus mengantuk
,
Ketidakmampuan 1 kurang keinginan untuk akti% atau melakukan latihan teratur
, Tanda ,
+ispnea dengan kerja Peningkatan ke$epatan jantung 1 perna%asan dengan akti0itas
Sirkulasi
4ejala
-
,
Ri"ayat %a$tor budaya 1 pola hidup mempengaruhi pilihan makan
,
5erat badan dapat 1 tak dapat diterima sebagai masalah
,
6akan menghilangkan perasaan tak senang# misalnya - kesepian# %rustasi# kebosanan
,
Persepsi gambaran diri sebagai tak dapat diinginkan
,
Tahanan orang terdekat untuk menurunkan berat badan .dapat menyabotase upaya pasien/
6akanan 1 7airan
4ejala
, 6en$erna makanan dengan berlebihan 1 normal , Per$obaan dengan berbagai tipe diet .diet 8yo,yo9/ dengan berbagai 1 hasil sedikit , Ri"ayat berulangnya penurunan dan peningkatan berat badan
Tanda
, 5erat badan tak tepat dengan tinggi badan , Tipe tubuh endormo%ik .halus 1 sekitar/ , 4agal untuk menentukan masukan makanan untuk menurunkan kebutuhan .$ontoh - perubahan pola hidup dari akti% menjadi tak berolahraga# penuaan/
Nyeri 1 Kenyamanan
4ejala
- Nyeri 1 ketidaknyamanan pada sendi yang menopang berat badan atau tulang belakang
Perna%asan
4ejala
- +ispnea
Tanda
- Sianosis# distress perna%asan .sindrom pi$k"i$kian/
Seksualitas
4ejala
- 4angguan menstruasi# amenorea
Penyuluhan 1 pembelajaran
4ejala
, 6asalah dapat berupa masa hidup atau sehubungan dengan peristi"a hidup , Ri"ayat keluarga kegemukan , 6asalah kesehatan yang menyertai termasuk hipertensi diabetes# penyakit kandung empedu dan kardio0askuler# hipotiroidisme
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan metabolik 1 endokrin dapat menyatakan tak normal# misal hipotiroidisme# hipopituitarisme# hipogonadisme# sindrom $ushing .peningkatan kadar insulin/! 3ni juga diduga bah"a penyebab gangguan ini dapat menimbulkan neuroendokrin abnormal dalam hipotalamus yang mengakibatkan berbagai gangguan kimia!
PRIORITAS KEPERAWATAN
:! 6embantu pasien mengidenti%ikasi metode yang dapat bekerja untuk mengontrol berat dihubungkan dengan makanan yang sehat! (! 6endorong pelaksana kesehatan untuk memberikan kontrol berat badan sepanjang hidup!
TU&UAN
:! Pola makan sehat dan kontrol berat badan teridenti%ikasi (! Penurunan berat badan men$apai tujuan yang dibuat ;! Persepsi positi% terhadap pernyataan diri
DEFINISI
=besitas adalah gangguan nutrisi yang paling banyak terjadi pada anak,anak ."halay dan "ong#:>>;/! Hampir (? 2 anak,anak dan adolesen adalah obesitas .Anderson# s$ott dan boggs# :>@>/
ETIO#OGI
, 'aktor keturunan
, Pola makan , Psikososial ekonomi , Akti0itas , Pola pikir , Konsentrasi intake makanan pada menjelang makan
PENATA#AKSANAAN
, +iet rendah kalori rendah protein , =lah raga teratur , Kolaborasi dengan ahli diet
DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT DOENGES
a! ,
Nutrisi# perubahan - lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan makanan yang lebih dari kebutuhan tunuh yang ditandai dengan berat badan () 2 atau lebih dari berat badan optimum# kelebihan lemak tubuh dengan lipatan kulit 1 pengukuran lain!
,
Kriteria hasil 6enunjukkan perubahan pola makan dan keterlibatan indi0idu dalam program latihan
,
3nter0ensi Kaji penyebab indi0idu kegemukan misal - organik atau non organik
,
Rasional 6engidenti%ikasi atau mempengaruhi pilihan inter0ensi
,
Kolaborasi Konsul dengan ahli diet untuk menentukan kalori 1 kebutuhan nutrisi untuk penurunan berat badan
b! ,
7itra tubuh 1 harga diri# gangguan berhubungan dengan dorongan 1 keluarga 1 subbudaya terhadap makan yang berlebihan yang ditandai kurang mengikuti ren$ana diet
,
Kriteria hasil 6en$ari in%ormasi dan se$ara akti% mengikuti penurunan berat badan dengan tepat
,
3nter0ensi Tentukan moti0asi pasien untuk menurunkan berat badan dan 5antu menyusun tujuan
,
Rasional 6empertahankan penurunan berat badan
,
Kolaborasi Rujuk ke kelompok terapi pendukung
$! ,
3nteraksi sosial# kerusakan yang berhubungan dengan ketidaknyamanan yang dinyatakan atau ditunjukkan dalam situasi kebersamaan sosial!
,
Kriteria hasil Terlibat dalam peningkatan perubahan positi% dalam perilaku sosial dan hubungan interpersonal
,
3nter0ensi Kaji pola hubungan keluarga dan perilaku sosial
,
Rasional 3nteraksi sosial terutama dipelajari dalam keluarga asal! 5ila pola tak adekuat teridenti%ikasi# tindakan untuk mengubahnya dapat dilakukan!
,
Kolaborasi Rujuk untuk terapi keluarga atau indi0idu sesuai indikasi!
DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT -ARPENITO
,
Perubahan pemeliharaan kesehatan yang berhubungan dengan ketidakseimbangan antara masukan kalori dan penggunaan energi
,
Ketidake%ekti%an koping indi0idu yang berhubungan dengan peningkatan konsumsi makan sekunder akibat respons terhadap stressor eksternal
,
Harga diri rendah kronik yang berhubungan dengan perasaan degradasi diri dan respons orang lain terhadap kondisi!
DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT NANDA
,
Ketidakseimbangan nutrisi - ebih dari kebutuhan tubuh
BAB III TIN&AUAN KASUS
A! PENGKA&IAN 3dentitas
Nama
- Nn! 6ahmudah
Benis Kelamin - Perempuan Umur
- :> tahun
Pendidikam
- 6ahasis"i
Pekerjaan
-,
Status
- 5elum ka"in
Agama
- 3slam
Alamat
- 5rondong amongan
Ri"ayat Kesehatan
o
Keluhan utama Pasien mengatakan susah sekali berdiri sehabis duduk dari lantai!
o
Ri"ayat Kesehatan Sekarang Pasien tidak mengalami keluhan apa,apa selain merasakan berat badannya semakin bertambah# disamping itu pasien mengalami kesusahan untuk berdiri sehabis duduk dari lantai!
o
Ri"ayat Kesehatan +ahulu Sebelumnya pasien memiliki berat badan yang normal tapi setelah ( tahun kemudian berat badan pasien mengalami perubahan# itu terjadi saat pasien beranjak kelas ( S6A!
o
Ri"ayat Kesehatan Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang mengalami obesitas! 4ambar 4enogram
C aki,laki
C Perempuan C Klien
Pola 'ungsi Kesehatan
:! Pola Nutrisi a! Kebiasaan sehari,hari Pasien makan ;D sehari dengan porsi biasa b! Saat sekarang Pasien makan lebih dari ;D sehari dengan porsi banyak dan kadang, kadang ditambah dengan makanan ringan# pasien selalu ingin ngemil! (! Pola Eliminasi a! Kebiasaan sehari,hari Pasien 5A5 dan 5AK normal b! Saat sekarang Pasien 5A5 dan 5AK normal ;! Pola 3stirahat,Tidur a! Pasien tidur pada jam,jam istirahat b! Sesudah mengalami obesitas pasien lebih sering mengantuk dan memperbanyak tidurnya!
Pengkajian Psiko,Sosial,Spiritual
:! Psikologi paien Pasien dapat menerima dengan keadaan yang dialami sekarang dan merasa enjoy atas apa yang dianugerahkan meski terkadang merasa minder! (! Sosial Pasien berinteraksi dan bergaul dengan lingkungannya dengan baik dapat menerima dan diterima oleh orang lain! ;! Spiritual +alam kondisi dengan badan yang berlebih pasien masih tetap akti% menjalankan ibadah! Pemeriksaan %isik
o
ital sign Tekanan darah
- :;)1@) mmHg
Perna%asan
- (< D1menit
Nadi
- @? D1menit
Suhu
- ;)7
o
Keadaan umum
- 5aik
o
Pemeriksaan Head to Toe a! Kulit
- Warna sa"o matang# agak banyak lipatan
b! Kepala
- Rambut panjang dan bersih
$! Telinga- 5ersih tidak serumen d! 6ata
- 5ersih tidak anemis
e! 6ulut
- 5ersih dan gigi normal
%!
- Agak banyak lipatan
eher
g! +ada
- Normal 1 simetris
h! Abdomen
- Normal tapi ada lipatan
5! ANA#ISA DATA :! +ata 'okus
+S
- Pasien mengatakan terkadang tidak nyaman dengan berat badan yang dimilikinya!
+=
-
,
Pasien tampak terganggu dalam melaksanakan akti0itas karena berat badannya
,
Pasien sering kali kesusahan berdiri sehabis duduk dari lantai
Symptom a! +S
Etiologi Pasien 5erat badan
-
mengatakan terkadang
Problem yang 4angguan
berlebihan
berakti0itas
Pasien Harga diri rendah
4angguan
dalam
merasa
kurang
nyaman
dengan berat badan yang dimilikinya += - Pasien tampak kesusahan
dalam
berakti0itas
karena
barat badannya b! +S
-
dalam
mengatakan kurang
bersosialisasi
per$aya
orang lain dan pandangan
diri
berinteraksi
jika 1
bersosialisasi dengan orang lain +S
-
Pasien
kelihatan
minder
saat
berkomunikasi
dan bergaul dengan temannya!
dengan
negati% terhadap diri
+iagnosa Kepera"atan
:! 4angguan rasa nyaman berhubungan dengan berat badan yang ditandai dengan kesusahan dalam berakti0itas! (! Resiko terhadap kerusakan interaksi so$ial yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan hubungan akibat perasaan malu dan respon negati% dari orang lain!
7! PEREN-ANAAN Tl
N.
D/ Tu1u'n
In,e23ensi
R'sin'l
Ke
:(,)(,)*
:
Setelah
dilakukan ,
pera"atan
dan
+iskusikan emosi
, 6embantu 1
mengidenti%ikasi
penyuluhan (D(< jam
kejadian
kan kapan pasien
pasien
sehubungan
makan
mampu melaksanakan
dengan
memuaskan
diet dengan
makan
diharapkan
$riteria
dan
untuk
kebutuhan emosi
hasil -
buat ren$ana
daripada
, 6enunjukkan
makan
%isiologi
lapr
perubahan
pola
dengan
, Hilangkan
makan
dan
pasien!
kebutuhan
Tekankan
komponen
pentingnya
dapat
menghindari
menimbulkan
diet
ketidakseimbang
berlemak
an metabolik eD -
dan
penurunan
keterlibatan indi0idu
, dalam
program latihan , 6enunjukkan penurunan dengan
55
yang
pemeliharaan
diskusikan
karbohidrat
kesehatan optimal
tambahan
berlebihan
tujuan nyata untuk penurunan :;,)(,)*
55 Setelah (
dilakukan
penyuluhan (D(< jam ,
+iskusikan
pasien
dengan
mental termasuk
mampu bersosialisasi
pasien
ideal
dengan baik dengan
pandangan
biasanya
kriteria hasil -
menjadi
terbaru#
, 6enyatakan
gemuk
diharapkan
gambaran diri lebih
apa
nyata
bagi
, 6enunjukkan ,
yang
sendiri
tidak gemuk
dapat mempunyai akar dalam psikologi , 6embantu
diri
pasien untuk
dan memperjelas
andangan
mengeksprsi
alasan
kan perasaan
kesulitan dalam
dan persepsi
berinteraksi
masalah
dengan
5antu dalam
lain
diri indi0idu
mempunyai ,
tanggung
dan
mengidenti%ikasi
idealisme
sebagai
kita
+orong
penerimaan
, 6engakui
artinya
indi0idu
beberapa
aripada
dan
, Pandangan
ja"ab
mengidenti%i
untuk
orang
, 6egidenti%ikasi
kasi
masalah khusus
tanggung
dan
ja"ab
menganjurkan
sendiri
dan
tindakan
yang
$ontrol pada
dapat
situasi
untuk
diambil
mempengaruhi perubahan +! PE#AKSANAAN 4 IMP#EMENTASI Tl4&'* :(,(,)*
N. D/ :
Tin5''n a! 6emberikan
.)>!))/
Resn d! Pasien
penyuluhan
dan
tentang
T,5
menerima anjuran
nasehat kepada pasien
untuk menurunkan
agar
melaksanakan
berat badannya dan
diet
teratur
berkeinginan
dan
optimal
diet
se$ara teratur
b! 6enganjurkan kepada e! Pasien pasien
untuk
berkonsultasi
kepada
ahli diet
masih
tampak ragu untuk berkonsultasi dengan
ahli diet
karena
belum
yakin
apakah
55nya
bisa
kembali normal :;,(,)*
(
a!
.:(!))/
6emberi
semangat a! Pasien
bah"a berat badan pasien
masih
bah"a
per$aya bah"a itu dukungan
itu
adalah
anugerah dari Tuhan $!
tampak ragu
bisa b! 5isa menerima dan
diturunkan b! 6emberi
masih
6emberikan
adalah yang terbaik untuknya $! Pasien semangat
tampak dan
pengertian hanya
kalau
optimis
akan
kitalah
penurunan
berat
mampu
badannya
diri
yang merubah
keadaan
yang ada pada dari
%!
kita sendiri
E! E6A#UASI Tl :(,)(,)*
N. D/ :
-',','n Pe2e*+'n'n T,5 , Pasien bias sedikit mengurangi porsi
makanannya , Pasien mampu meghindari makanan yang banyak mengandung lemak :;,)(,)*
gorengan (
, Pasien
terkadang
masih
kurang
per$aya diri jika berkumpul dengan banyak orang , Pasien
mampu
menerima
dan
menyadari bah"a berinteraksi dengan orang lain itu sangat penting , Pasien sudah merasa memiliki rasa tanggung ja"ab untuk dirinya sendiri BAB I6 PEMBAHASAN
+alam pengkajian pada nona 6 diperoleh data yang mana nona 6 memiliki T5 :?? $m dan 55 :)( kg dalam keterangan tersebut sudah jelas bah"a nona 6
mengalami kegemukan 1 obesitas karena T5 yang dimiliki tidak sesuai dengan 55 yang dimilikinya! +alam
melakukan Asuhan
Kepera"atan
penulis
juga
memberikan
penyuluhan mengenai diet untuk mengurangi 55 pada nona 6# penulis juga menyarankan agar berkolaborasi 1 berkonsultasi kepada ahli diet untuk memperoleh keterangan yang lebih jelas mengenai pola makan yang benar dan sesuai! Sebelum mengalami obesitas pola %ungsi kesehatan pasien khususnya dalam berakti0itas tidak ada hambatan dan pasien selalu akti%# akan tetapi setelah 55 naik pasien $enderung malas dan $epat $apek dalam berakti0itas# begitu juga dengan pola istirahat F pasien lebih sering mengantuk dan tidur berlebihan! +alam hal ini penulis menyarankan agar berolahraga teratur dan banyak latihan baik dalam segi makanan ataupun gerak .akti0itas/! +alam diagnosa yang diperoleh pasien mengalami kesusahan dan hambatan dalam berakti0itas karena 55 yang dimiliki# disamping itu pasien juga kurang per$aya diri dengan penampilannya jika bersosialisasi dengan orang lain! =leh sebab itu dari diagnosa tersebut penulis memberikan support agar pasien menjaga pola makan dalam mengatasi 55# penulis juga memberikan penyadaran bah"a postur tubuh yang dimiliki adalah anugerah dari Tuhan yang patut disyukuri! Setelah dilakukan pera"atan dan beberapa penyuluhan pasien mengalami sedikit perubahan diantaranya - mampu mengurangi porsi makanan dan menghindari makanan yang banyak mengandung lemak eD - gorengan! Pasien juga mulFai menyadari bah"a dia memiliki tanggungja"ab pada dirinya sendiri! Pasien juga men$oba untuk berinteraksi dengan orang lain dengan baik# akan tetapi pasien masih kurang yakin apakah 55 kita diturunkan# penulis menekankan agar pasien mengupayakan diet dan latihan dengan optimal dan teratur! +alam melakukan Asuhan Kepera"atan dan penyuluhan kepada pasien yang bersangkutan penulis tidak menemui hambatan karena pasien bisa menerima dan memahami in%ormasi yang diberikan# akan tetapi menumbuhkan dan memberikan rasa per$aya diri itu tidak mudah kalau bukan indi0idunya yang menyadari!
BAB 6 PENUTUP
Kegemukan dide%inisikan sebagai salah satu kelebihan akumulasi lemak tubuh! =besitas dapat terjadi karena beberapa %aktor ,
Pola makan yang berlebihan
,
Akti0itas yang kurang
,
Pola pikir =besitas dapat diatasi jika kita menyadari betapa pentingnya menjaga pola
makan dan akti0itas! +alam Asuhan Kepera"atan ini mengarah ke beberapa aspek yaitu ,
Tujuan
,
3nter0ensi
,
Kriteria hasil +imana aspek,aspek tersebut sangat penting untuk mengetahui $atatan
perkembangan selanjutnya! Supaya pasien bisa menjalani diet dengan baik hendaknya berkonsultasi kepada ahli diet dan giGi karena dengan demikian pasien bisa mengontrol dan mengatur makanan yang sesuai untuknya!
DAFTAR PUSTAKA
7arpenito ynda B# Diagnosa Keperawatan E47 Bakarta# :>>>
+oenges 6arilynn E# Rencana Asuhan Keperawatan
NAN+A# Diagnosa Keperawatan - +e%inisi dan Klasi%ikasi ())?,())*
