askep kanker TIROID

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb. Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, Kami panjatkan atas terselesa terselesaikan ikannya nya makalah makalah ini dengan dengan judul judul “CA T!"#$ T!"#$ sebagai sebagai hasil hasil penugasan mata ajaran "%K"&"'Y. #engan #engan tersel terselesa esaik ikann annya ya makala makalah h ini kami kami berhar berharap ap sem(ga sem(ga makalah ini dapat memberikan man)aat bagi kita semua. Amin. Makalah ini tidaklah luput dari kekurangan, (leh karena itu kami mem(h(n maa) atas segala kekurangan kekurangan tersebut dan kami harapkan juga saran dan kritik untuk perbaikan makalah ini. #emikian sedikit dari kami, atas perhatian kritik dan saran kami u*apkan terima kasih. +assalamualaikum wr.wb.

Penulis

Tugas Onkologi (CA Tiroid)

Page

1

DAFTAR ISI

alaman -udul Kata Pengantar #a)tar si

A  Pendahuluan A. &atar elakang ............................................................................................ ..........................

/

.

Tujuan Tujuan

Masalah ....................................................... ........................... .................................................... ...................................... .............. .............

/

A  Tinjauan Pustaka A. #e0nisi................................................................................................ ............................

1

. Klasi0kasi............................................................................................ ..........................

1

C. Eti(l(gi................................................................................................ ...........................

2

#. An0s.................................................................................................... ............................ E.

3

Pat(0s(l(gi.........................................................................

..........................................

4

5. Pathway ............................................................................................. ........................

67


Page

2

.

Mani)estasi

klinik................................................................................................... .

66

'. K(mplikasi.......................................................................................... ......................

6/

.

Pemeriksaan

Penunjang...... enunjang.............. ................ ............... ................ ................ ............... ............... ............... ............... ................ ............ ... 6/ .

Asuhan

Keperawatan....................................................................................... .......

62

A  Penutup ............................... ........................................................ ..................................................... ..................................... ......... .................................. 8/ #a)tar #a)tar

Pustaka Pustaka

............... ...................... ............... ................ ............... ............... ................ ................ ..........

........................................... 81


Page

3

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Kalenjer tir(id yang terletak tepat dibawah laring sebelah kanan dan dan kiri kiri depa depan n

trak trakea ea..

9ekr 9ekres esii

tir tir(id (id

teru teruta tama ma diat diatur ur h(r h(rm(n m(n

perang perangsan sang g tir(id tir(id yang yang dis disekr ekresi esi (leh (leh kelen kelenjer jer hip(0s hip(0sis is anteri anteri(r (r berupa tir(ksin :T1;, trii(d(tir(nin :T/;, yang mempunyai e)ek nyata pada ke*epatan metab(lisme tubuh. Kelenjar ini juga menyekresikan kalsit(nin, suatu h(rm(n yang penting untuk metab(lisme kalsium. Tidak adnya sekresi tir(id sama sekali biasanya menyebabkan laju metab(lisme turun sekitar 17 < di bawah n(rmal dan sekresi tir(ksin yang berlebiha berlebihan n sekali sekali dapatmenye dapatmenyebabk babkan an laju metab(lis metab(lisme me basal basal meni mening ngk kat

27=6 27 =677 77< <

di

atas atas

n(r n(rmal mal

yang yang

ber beresik esik( (

ter terjadi jadiny nya a

hipertir(idisme hipertir(idisme pada tubuh.

B. Tujuan Masalah 6. Tujua ujuan n >mum >mum Mahasiswa mampu memahami k(nsep dasar C.A tir(id. 8. Tujua ujuan n Khus Khusus us =

Mahasi Mahasisw swa a mampu mampu menjel menjelask askan an de0n de0nisi isi C.A tir(id tir(id..

=

Mah Mahasis asisw wa

pat(0s pat(0si(l i(l(gi (gi,,

mamp mampu u pathwa pathway, y,

mema memah hami ami

eti eti(l( (l(gi, gi,

man mani)es i)esta tas si

k(mpl k(mplika ikasi, si, pemeri pemeriksa ksaan an

klini linik, k,

penun penunjan jang, g,

dan

penatalaksanaan C. A tir(id. /. Mahasiswa Mahasiswa mampu mengimplem mengimplementas entasikan ikan asuhan asuhan keperaw keperawatan atan pada pasien anak dengan C.A tir(id .


Page

4

BAB II TINAUAN TE!RI

A. DEFINISI Kank Ka nker er thy thyr( r(id id ada adalah lah kan kanke kerr yan yang g ter terjad jadii pad pada a se sell ? sel thy thyr( r(id. id. Thyr(id adalah sebuah kelenjar yang terletak pada leher yang berbentuk kup upu u ? kup upu. u. Kel elen enja jarr th thyr yr(i (id d men mengh ghas asil ilka kan n h( h(rm rm(n (n ti tirr(k (ksi sin n ya yang ng mengat men gatur ur den denyut yut ja jantu ntung, ng, tek tekana anan n dar darah, ah, laj laju u met metab( ab(lis lism, m, su suhu hu dan berat badan. Kanker Tir(id adalah suatu keganasan pada tir(id yang memiliki 1 tipe yaitu@ yaitu@ papile papiler, r, )(lik )(likul uler, er, anapla anaplasti stik k dan medule medulerr. Kank Kanker er tir(id tir(id jarang jarang meny menyeb ebab abka kan n

pemb pembes esar aran an

kelen elenja jar, r,

lebi lebih h

seri sering ng

meny menyeb ebab abka kan n

pertumbuha pertumbuhan n ke*il ke*il :n(dul; :n(dul; dalam dalam kelenja kelenjarr. 9ebagian 9ebagian besar besar n(dul n(dul tir(id tir(id bersi)at jinak, biasanya kanker tir(id bisa disembuhkan. Kanker Kanker tir(id tir(id adalah adalah ne( plasma plasma yang jinak berasal berasal dari dari

sel epitel epitel

yamg tumbuh pada kelenjar g(nd(k :ahmas AK. Muda , 61B 664;

B. KLAS KLASIF IFIK IKAS ASII Menurut +", tum(r epitel maligna tir(id dibagi menjadi @ 6.

Karsin(ma 5(likuler 5(likuler.. Terdapat T erdapat kira=kira 8 < dari seluruh karsin(ma tir(id yang ada,

terutama mengenai kel(mp(k usia diatas 7 tahun. Menyerang pembuluh darah dar ah yan yang g ke kemud mudian ian men menyeb yebar ar ke tul tulang ang dan jar jaring ingan an par paru. u. -ar -arang ang menyebar ke daerah n(des limpa tapi dapat melekatDmenempel di trakea, (t(t leher, pembuluh darah besar dan kulit, yang kemudian menyebabkan dispnea disp nea sert serta a dis) dis)agia. agia. ila tum(r mengenai “The !e !e*ur *urren rentt &arin åeal geal %eres$, suara klien menjadi serak. Pr(gn(sisnya baik bila metastasenya masih sedikit pada saat diagn(sa ditetapkan. 8.

Karsin(ma Papilar Papilar.. Merupakan Merup akan tipe kank kanker er tir tir(id (id yang sering ditem ditemukan ukan,, banya banyak k pada

wanita atau kel(mp(k usia diatas 17 tahun. Karsin(ma Papilar Papilar merupakan tum(r yang perkembangannya lambat dan dapat mun*ul bertahun=tahun sebelum menyebar ke daerah n(des limpa. Ketika tum(r terl(kalisir di kelenjar tir(id, pr(gn(sisnya baik apabila dilakukan tindakan Tir(idekt(mi parsial atau t(tal. /.

Karsin(ma Medular. Timbul di jaringan jaringan tir(id para)(likular para)(likular.. anyaknya  ? 67 < dari seluruh

karsin(ma tir(id dan umumnya mengenai (rang yang berusia diatas 7


Page

5

tahun. Penyebarannya melewati n(des limpa dan menyerang struktur di sekelilingnya. sekelilin gnya. Tum(r Tum(r ini sering terjadi dan merupakan bagian dari Multiple End( En d(*r *rin ine e %e %e(p (pla lasi sia a :M :ME% E%;; Tip ipe e  ya yang ng ju juga ga ba bagi gian an da dari ri pe peny nyak akit it end(krin, dimana terdapat sekresi yang berlebihan dari kalsit(nin, ACT, pr(staglandin dan ser(t(nin. 1.

Karsin(ma berdi)er berdi)erensiasi ensiasi buruk :Anaplastik;. Merupa Mer upakan kan tum tum(r (r yan yang g ber berk kemb embang ang den dengan gan *ep *epat at dan lua luarr bi biasa asa

agresi agr esi)). Kan Kanke kerr jen jenis is ini se* se*ar ara a lan langsu gsung ng men menyer yerang ang str strukt uktur ur yan yang g berdekatan, berdekata n, yang menimbulkan gejala seperti@ a.

9trid(r :suara serakDparau, suara na)as terdengar nyaring;.

b.

9uara serak.

*.

#is)agia Pr(gn(sisnya jelek dan hampir sebagian besar klien meninggal kira=

kira ki ra 6 ta tahu hun n se sete tela lah h di diag agn( n(sa sa di dite teta tapk pkan an.. Kl Klie ien n de deng ngan an di diag agn( n(sa sa karsin(ma anaplastik dapat di(bati dengan pembedahan paliati), radiasi dan kem(terapi.

Sta"#u$ %an&er Th'r(#" ) 9tadium 9tad ium kan kanker ker ini tida tidaksaj ksaja a ber berdasa dasarka rkan n hist hist(pat( (pat(l(gi, l(gi, ekste ekstensi nsi l(kal, l(k al, re regi( gi(nal nal dan met metast astas ase e jau jauh, h, tet tetapi api jug juga a pad pada a umu umurr dan jen jenis is kelamin. Klasi0kasi T%M adalah sebagai berikut@ Tipe dan stadium stadium 5(likuler

F1 tahun

G1 tahun

 9tadium 

9etiap T, setiap %, M7

T6, %7, M7

 9tadium 


T8=1, %7, M7

 9tadium 

=

9etiap T, %6, M7

 9tadium H Meduler

=


 9tadium 

=

T6, %7, M7

 9tadium 

setiap T, setiap %, M7

T8=1, %7, M7


=

 9tadium H setiap T, setiap %, M6 Tdkdapatdikalsi0kas Tdkdapatdikals i0kas ikn

9etiap T, %6, M7 9etiap T, setiap %, M6

=

=

 9tadium 

=

=

 9tadium 

=

=


setiap T, setiap %, etiap M setiap T, setiap %, setiap

 9tadium H

M

Catatan @ TI @ tum(r tidak dapat ditentukan ditentukan


Page

6

T7 @ Tidak ada ada tum(r T6 @ tum(r berdiameter berdiameter terpanjang F / *m T8 @ tum(r berdiameter berdiameter terpanjang G/ *m T/ @ 0kus intraglanduler intraglanduler multiple multiple T1 @ tum(r primer ter0ksasi ter0ksasi (A.Boedisantoso R 1996, 783) C. EI! EI!L L!"I !"I Eti(l(gi dari penyakit ini belum pasti, yang berperan khususnya untuk terjadi well diJerentiated:papiler dan )(likuler; adalah radiasi dan g(iter endemis, dan untuk jenis meduler adalah )a*t(rgeneti*. elum diketahui suatu suatu karsin(ma karsin(ma yang berperan berperan untuk untuk kanker kanker anaplasti anaplastik k dan meduler meduler.. #iperkirakan kanker jenis anaplastik berasal dari perubahan kanker tir(id berdi) berdi)er erens ensia ia baik:p baik:papi apiler ler dan )(lik )(likule uler;, r;, dengan dengan kemungk emungkina inan n jenis jenis )(likuler dua kali lebih besar. besar. !adiasi merupakan salah satu )akt(r eti(l(gi kank kanker er

tir tir(id. (id.

any anyak ak

kasu kasus s

kank kanker er

pada pada

anak anak=a =ana nak k

sebe sebelu lumn mnya ya

mendapat radiasi pada kepala dan leher karena penyakit lain. iasanya e)ek e)ek radias radiasii timbul timbul setela setelah h =8 =8 tahun, tahun, tetapi tetapi rata=r rata=rata ata =67 =67 tahun. tahun. 9timul 9timulasi asi T9 yang yang lama lama juga juga merupa merupaka kan n salah salah satu satu )akt(r )akt(r eti(l( eti(l(gi gi kanker tir(id. 5akt(r resik( lainnya adalah adanya riwayat keluarga yang menderita kanker tir(id dan g(nd(k menahun.

D. ANA!#I ANA!#I DAN FISI!L!"I FISI!L!"I Kelenje Kelenjerr tir(id tir(id merupakan merupakan (rgan (rgan berbentuk berbentuk seperti seperti kupu=k kupu=kupu upu yang terlet terletak ak di anteri anteri(r (r dari dari trake trakea a pada pada *in*in *in*in trake trakea a ke 8=/. 8=/. Kelenja elenjarr ini ter terdiri diri dari dari dua dua l(bu l(bus s yang yang dihu dihubu bung ngka kan n (leh (leh isth isthmu mus s pada pada bagi bagian an tengah tengahnya nya.. 9etiap 9etiap l(bus l(bus beruk berukura uran n panjan panjang g /=1 *m, lebar lebar 8 *m, dan tebalnya hanya beberapa mm. sthmus tingginya 68=6 mm, terkadang terdapat l(pbus piramidalis di midline, superi(r dari isthmus. erat tir(id sehat hanya sekitar 8 g dan tidak teraba dari luar. luar. Haskularisasi tir(id disuplai (leh arteri tir(idalis superi(r bilateral yang merupakan *abang dari arteri *ar(tis eksternal dan arteri tir(idalis in)eri(r bilateral bilateral yang merupakan merupakan *abang *abang dari trunkus trunkus tir(ser tir(serikal ikalis. is. #rainase #rainase tir(id melalui tiga pasang ena yaitu ena tir(idalis superi(r media dan in)eri(r kanan dan kiri. 9truktur penting yang berdekatan dengan kalenjar tir(id adalah nerus laringeus superi(r, nerus laringeus in)eri(r, kelenjar paratir(id paratir(id dan es()agus.


Page

7

-aringan tir(id memiliki dua jenis sel yang mempr(duksi h(rm(n. 9el )(likuler mempr(duksi mempr(duksi h(rm(n tir(id, yang berperan untuk mempengaruhi denyut jantung, suhu tubuh, dan tingkat energi. 9edangkan sel CD sel para)(lik para)(likuler uler mempr(duks mempr(duksii kalsit(ni kalsit(nin n yang membantu membantu mengendali mengendalikan kan kadar kalsium dalam darah. kelenjar tir(id menghasilkan h(rm(n tir(id yaitu trii(d(tir(nin :T/; dan tetrai tetrai(d( (d(=thy =thyr( r(nin nine e :T1;. :T1;. (rm(n (rm(n ini mengat mengatur ur sis sistem tem metab( metab(lis lisme me tubu tubuh. h. Pr(d Pr(duk uksi si h(rm h(rm(n (n tir( tir(id id diat diatur ur (leh (leh (tak (tak mela melalu luii tir tir(dtr (dtr(p (pin in releasing h(rm(n :T!; dan tir(id stimulating h(rm(n :T9;. (rm(n T! dipr dipr(d (duk uksi si

hip( hip(ta tala lamu mus, s,

seda sedang ngka kan n

T9 T9

dipr dipr(d (duk uksi si

(leh (leh

hip( hip(0s 0sis is

: pituitari gland;. -ika T9 meningkat maka kerja kelenjer tir(id dalam mempr(duksi h(rm(n h(rm(n T/ :trii(d(t :trii(d(tir( ir(nin; nin; dan T1 :tir(ksin :tir(ksin;; meningkat meningkat.. al sebalikny sebaliknya a terjadi bila T9 menurun. Tetapi kerja T9 juga diatur (leh kadar h(rm(n tir(id :T/ dan T1; yang beredar dalam darah.

-ika kadar T/ dan T1 berlebihan dalam darah, maka akan memberikan e)ek negati) terhadap hip(talamus dan hip(0sis sehingga kadar T9 akan menurun, sehingga sel ikuler kelenjar tir(id mengurang pr(duksi h(rm(n T/ dan T1, dan sebaliknya. nilah yang disebut negatie )eedba*k me*hanism. &ebih dari < T1 dan 4< T/ dalam sirkulasi berikatan dengan pr(tein, yaitu T' :tir(Iin binding gl(bulin;. TPA :tir(Iin binding prealbumin; dan albumin. 9isanya dalam bentuk bebas. Kadar )ree T1 inilah yang berdampak pada gejala klinis hipertir(id atau hip(tir(id. T9 dan )ree T1 merupakan indikat(r pertama dari )ungsi kelenjar tir(id. tir(id.

E. $A!FISI!L !FISI!L!"I !"I


Page

8

Aden(kar Aden (karsin(m sin(ma a papi papiler ler bias biasanya anya bers bersi)at i)at mult multisent isentrik rik dan 7< pender pen derita ita den dengan gan ada sar sarang ang gan ganas as di dil(b l(bus us h(m h(m(la (later teral al dan l(b l(bus us k(ntr k( ntrala alater teral. al. Met Metast astas asis is mul mula=m a=mula ula ke ke kelen lenjar jar lim lim)e )e re regi( gi(nal nal,, dan akhir akh irnya nya ter terjad jadii

metast met astasi asis s

hemat( hem at(gen gen..

>mumny >mu mnya a

aden(k ade n(kars arsin( in(ma ma

)(llikuler )(llikul er bersi)at uni)(kal, dengan metastasis juga ke kelenjar lim)e leher, tet etap apii

kuran ang g

ser erin ing g

dan

kura rang ng

bany ba nyak ak,,

nam amun un

lebi le bih h

ser erin ing g

metastasisnya se*ara hemat(gen. Aden(karsin(ma meduller berasal dari sel C sehingga kadang mengeluarkan kalsit(nin :sel AP>#;. Pada tahap dini di ni te terj rjad adii me meta tast stas asis is ke ke kele lenj njar ar li lim) m)e e reg egi( i(na nal. l. Ad Aden en(k (kar arsi sin( n(ma ma anapla ana plasti stik k yan yang g jar jarang ang dit ditemu emuka kan, n, mer merupa upaka kan n tum tum(r (r yan yang g tum tumbuh buh agresi), agr esi), bert bertumbuh umbuh *epat dan menga mengakibat kibatkan kan penyu penyusupa supan n kej kejarin aringan gan sekitarnya terutama trakea sehingga terjadi sten(sis yang menyebabkan kesu ke sulit litan an ber berna) na)as. as. Taha ahap p din dinii ter terjad jadii pen penyeb yebara aran n hem hemat( at(gen gen.. #an penyem pen yembuh buhan an jar jarang ang ter ter*ap *apai. ai. Pe Penyu nyusup supan an ka karsi rsin(m n(ma a tir tir(id (id dap dapat at ditemukan ditem ukan di trak trakea, ea, )arin )aring, g, es(p es(phagus hagus,, %.r %.reku ekuren rens, s, pembu pembuluh luh dara darah h kar( ka r(tis tis,, str strukt uktur ur lai lain n dal dalam am dar darah ah dan ku kulit lit.. 9ed 9edang angka kan n met metast astasi asis s hemat(gen ditemukan terutama di paru, tulang, (tak dan hati. %e(p %e(pla lasm sma a tir tir(id (id seri sering ng timb timbul ul seba sebaga gaii pemb pembes esar aran an tir( tir(id id yang yang diskret. Kadang=kadang mirip g(iter n(duler jinak. %(dule=n(dule tir(id dapat diraba, kebanyakan n(dule tersebut jinak, namun beberapa n(dule g(iter bersi)at karsin(ma. >ntuk menentukan apakah n(dule tir(id ganas atau tidak, harus dinilai )a*t(r=)akt(r resik( dan gambaran klinis massa terseb tersebut, ut, dan harus harus dilak dilakuka ukan n bebera beberapa pa pemeri pemeriksa ksaan an lab(r lab(rat( at(riu rium. m. Karsi arsin( n(ma ma

tir tir(id (id

bias biasan anya ya

kuran urang g

mena menang ngka kap p

diband dibanding ingkan kan kelen kelenjar jar tir(id tir(id n(rmal n(rmal yang yang

y(di y(dium um

terdap terdapat at

radi radi(a (akt kti) i)

disek dis ekeli elilin lingny gnya. a.

#engan #engan *ara *ara s*inti s*intis* s*an. an. n(dule n(dule akan akan tampak tampak sebaga sebagaii suatu suatu daerah daerah dengan pengambilan y(dium radi(akti) yang berkurang, Tehnik yang lain adalah dengan e*h(gra0 tir(id untuk membedakan dengan *ermat massa padat dan massa kistik. Karsin( Karsin(ma ma tir(id tir(id biasanya biasanya padat, padat, sedangka sedangkan n massa massa kistik kistik biasanya biasanya merupa merupaka kan n kista kista jinak. jinak. Karsin Karsin(ma (ma tir(id tir(id harus harus di*ur di*uriga igaii berdas berdasark arkan an tanda klinis jika hanya ada satu n(dul yang teraba, keras, tidak dapat digera digerakka kkan n pada pada dasar dasarnya nya dan berhub berhubung ungan an dengan dengan lim)ad lim)aden( en(pat patii satelit.

Kanker T#r(#" se*ara klinis dapat dibedakan menjadi suatu kel(mp(k besar besar ne(plasma ne(plasma berdi)er berdi)erensia ensiasi si baik dengan dengan ke*epat ke*epatan an pertumbuh pertumbuhan an


Page

9

yang yang lambat lambat dan kemun kemungki gkinan nan penyemb penyembuha uhan n yang yang tingg tinggi, i, dan suatu suatu kel(mp(k ke*il tum(r anaplastik dengan kemungkinan )atal. 6. Kars#n($a *a*#lar#s -enis yang paling banyak ditemukan, %e(plasma tumbuh lambat dan menyeb menyebar ar melalu melaluii salura saluran n getah getah bening bening ke kelen kelenjar jar getah getah bening regi(nal. 8. Kars#n($a +(l#kuler Tum(r Tum(r sangat mirip tir(id n(rmal, meskipun pada suatu saat dapat berkembang berkembang se*ara se*ara pr(gre pr(gresi), si), *epat *epat menyebar menyebar ketempat= ketempat=tempat tempat yang yang jauh jauh leta letakn knya ya.. Tum(r um(r ini ini tida tidak k hany hanya a se*a se*ara ra hist hist(l (l(g (gis is menyerupai )(likel tir(id, tetapi juga mampu menangkap y(dium radi(a radi(akti kti)). Cara Cara metasta metastasis sis melalu melaluii aliran aliran darah darah ketem ketempat pat jauh jauh letaknya seperti paru=paru dan tulang. /. Kars#n($a $e"uler 9el asal ne(plasma ini adalah sel C atau sel para)(likuler. 9eperti sel prekurs(rnya, maka tum(r ini sanggup mensekresi kalsit(nin. Meskipun tampaknya tum(r ini tumbuh lambat, tum(r *enderung mengalami metastasis ke kelenjar getah bening l(*al pada stadium dini. Kemudian tum(r ini akan menyebar melalui aliran darah ke paru=p paru=paru aru,, hati, hati, tulang tulang dan (rgan (rgan=(r =(rgan gan tubuh tubuh lainny lainnya a dan ada ke*ender ke*enderunga ungan n bermetast bermetastasis asis pada stadium stadium dini. dini. Perkemb Perkembanga angan n dan perjal perjalana anan n klinis klinisnya nya dapat dapat diiku diikuti ti dengan dengan menguk mengukur ur kadar kadar kalsit(nin serum 1. Kars#n($a ana*last#k -enis tum(r ini sangat ganas dan penyebarannya sangat *epat serta serta berdi)er berdi)erensia ensiasi si buruk. buruk. Karsin( Karsin(ma ma ini memperliha memperlihatkan tkan bukti bukti inasi l(kal pada stadium dini ke struktur=struktur disekitar tir(id, serta metastasis melalui saluran getah bening dan aliran darah.

+"C


Page

10

9el abn(rmal di tyr(id

berpr(li)erasi

Menginasi jar. 9ekitar

metastase ke tempat

lain

Perubahan Perubahan pat(l(gik sistem •

%yeri

•

"bstruksi sal. %apas

•

'gn. k(munikasi

E. TANDA DAN GEALA 6. 9ebu 9ebuah ah benj(lan, benj(lan, atau atau bintil di leher leher depan depan :mungkin :mungkin *epat *epat tumbuh atau keras; di dekat jakun. %(dul tunggal adalah tanda=tanda yang paling umum kanker tir(id. 8. 9ak 9akit it di ten tengg( gg(r( r(kan kan atau leher leher yang dapat memperp memperpanj anjang ang ke telinga. /. 9era 9erak k atau kesul kesulitan itan berbi*a berbi*ara ra dengan dengan suara suara n(rmal. n(rmal. 1. Pe Pembe mbeng ngkak kakan an ke kelen lenjar jar getah ben bening ing,, ter teruta utama ma di leh leher er.. Mer Mereka eka dapat ditemukan selama pemeriksaan 0sik. . Ke Kesuli sulitan tan dalam dalam menelan atau atau bernapas bernapas atau sakit sakit di tengg(r( tengg(r(kan kan atau at au le lehe herr sa saat at me mene nela lan. n. n nii te terj rjad adii ket etik ika a men mend( d(rr(n (ng g tu tum( m(rr ker(ngk(ngan Anda. 2. atu atuk k terus=meneru terus=menerus, s, tanpa tanpa dingin dingin atau penyakit penyakit lain. lain. Ke*urigaan klinis adanya karsin(ma tir(id didasarkan pada (bserasi yang dik dik(n0r (n0rmasi masikan kan denga dengan n pemer pemeriksaa iksaan n pat( pat(l(gis l(gis dan diba dibagi gi dala dalam m ke*urigaan tinggi, sedang dan rendah. Yang termasuk ke*urigaan tinggi adalah@ 

!iwayat ne(plasma end(krin multipel dalam keluarga.


Page

11

           

Pertumbuhan tum(r *epat. %(dul teraba keras. 5iksasi daerah sekit Paralisis pita suara. Pembesaran kelenjar limpa regi(nal Adanya metastasis jauh Kecurigaan Kecurigaa n sedang adalah: >sia FG 27 tahun. !iwayat radiasi leher -enis kelamin kelamin pria dengan n(dul n(dul s(liter. s(liter. Tidak jelas jelas adanya 0ksasi daerah daerah sekitar. sekitar. #iameter lebih besar dari 1 *m dan kistik.

F. $ENA $ENAALAKSANAAN ALAKSANAAN KANKER IR!ID

Penatalaksanaan $e"#s "engan &ara ) 6. Therapi Therapi !adiasi !adiasi :Chem(ther :Chem(therapi; api; 8. "perasi@ "perasi@ Pengangka Pengangkatan tan Kelenjar Kelenjar tir(id tir(id baik sebagian sebagian :Tir(ide* :Tir(ide*t(mi t(mi Partial;, maupun seluruhnya :Tir(ide*t(mi T(tal;

Peran *era,at *era,at a"alah a"alah "ala$ "ala$ *enatalak *enatalaksanaa sanaan n Pre-!*era Pre-!*erat#+ t#+ Intra !*erat#+ "an P(st !*eras#) 1.

Penat Penatala alaksa ksanaa naan n Pre Pre "peras "perasii yang yang perlu perlu dipers dipersiap iapka kan n adalah adalah



sebagai berikut@ n)( n)(rm C(n* C(n*er ern n



ditandatangani (leh penderita atau penanggung jawab penderita Keadaa Keadaan n umum meliputi semua system system tubuh tubuh terutama terutama system system



respirat(ri respirat(ri dan *ardi(as*uler *ardi(as*uler asil pemeriksaan D data penunjang serta hasil bi(psy jaringan jika



ada Persiapan mental dengan sup(rt mental dan pendidikan kesehatan

:9ur 9urat

perse ersetu tuju jua an

(pera erasi;

yang yang

tel telah

tentang tentang jalannya jalannya (perasi (leh perawat perawat dan supp(rt mental (leh  

r(haniawan K(nsul K(nsul Anestesi untuk kesiapan pembiusan 9ampaikan 9ampaikan hal=hal yang mungkin mungkin terjadi terjadi nanti nanti setelah setelah dilakuk dilakukan an tindakan tindakan pembedaha pembedahan n terutama terutama jika dilakukan dilakukan tir(ide* tir(ide*t(mi t(mi t(tal berhub berhubung ungan an dengan dengan minum minum suple suplemen men h(rm(n h(rm(ne e tir(id tir(id seumur seumur hidup.


Page

12

2.

Penatalaksanaan Penatalaksanaan ntra "perasi Peran Peran perawa perawatt hanya hanya memban membantu tu kelan kelan*ar *aran an jalann jalannya ya (peras (perasii kar karena ena

3.

  

tang tanggu gung ng

jawa jawab b

sepe sepenu nuhn hnya ya

dipe dipega gang ng

(leh (leh

#(kt #(kter er

"perat(r dan #(kter Anesthesi. Penatalaksanaan Penatalaksanaan P(st "perasi :di ruang sadar; "bserasi tanda=tanda ital pasien :'C9; dan jaga tetap stabil "bserasi adanya perdarahan serta k(mplikasi p(st (perasi #eka #ekatk tkan an pera perala lata tan n Emer Emerge gen* n*y y Kit Kit atau atau pali paling ng tida tidak k muda mudah h dijangka dijangkau u apabila apabila sewaktu=wa sewaktu=waktu ktu dibutuhk dibutuhkan an atau terjadi terjadi hal=hal hal=hal



yang tidak diinginkan 9esege 9esegera ra mungki mungkin n berita beritahu hu pender penderita ita jika jika (peras (perasii telah telah selesa selesaii dilak dilakuka ukan n setela setelah h pender penderita ita sadar sadar dari dari pembiu pembiusa san n untuk untuk lebih lebih



menenangkan penderita &aku &akuka kan n pera perawa wata tan n lanj lanjut utan an sete setela lah h pasi pasien en pind pindah ah ke ruan ruang g perawatan umum

". K!#$LI !#$LIKA KASI SI K(mplik (mplikasi asi yang yang sering sering mun*ul mun*ul adalah adalah pada pada tir(id tir(idekt ekt(mi (mi yang yang meliputi@ 6. Perda erdara raha han n 8. Masala Masalah h terbuk terbukany anya a ena ena besar besar atau ena tir(id tir(idea ea superi superi(r (r dan /. 1. . 2.

menyebabkan emb(lisme udara. Trauma pada pada nerus nerus laringeus laringeus reku rekuren rens. s. 9epsis 9epsis yang meluas meluas ke ke medias mediastinum. tinum. ip(ti ip(tir( r(idi idisme sme pas*a pas*a beda bedah. h. ip(k ip(kals alsemi emi kare karena na terang terangkat katnya nya kelen kelenjer jer parati paratir( r(id id pada pada saat saat pembedahan.

%. $E#ERIKSAAN $E#ERIKSAAN $EN&N'AN $EN&N'AN" " KANKER KANKER IR!ID IR!ID

/. Pemeriksaan lab(rat(rium Pemeriksaan lab(rat(rium yang membedakan tum(r jinak dan ganas tir(id belum ada yang khusus, ke*uali kanker kanker meduler, yaitu pemeriksaan kals kalsit it(n (n(n (n

dala dalam m

seru serum. m.

Pemeri emeriks ksaa aan n

T/ dan dan

T1

kada kadang ng=k =kad adan ang g

diperl diperluk ukan an karena karena pada pada kars karsin( in(ma ma tir(id tir(id dapat dapat terjad terjadii tir(kt tir(kt(si (sit(s t(sis is walaupun walaupun jarang. jarang. uman Tir(gl(b Tir(gl(bulin ulin :T'; Tera dapat dapat dipergunak dipergunakan an sebaga sebagaii tum(r tum(r marke markerr dan kanke kankerr tir(id tir(id di)er di)erens ensias iasii baik. baik. +alaupu alaupun n pemeriksaan ini tidak khas untuk kanker tir(id, tir(id, namun peninggian T' ini setelah tir(idekt(mi t(tal merupakan indikat(r tum(r residi) atau tumbuh kembali :barsan(;. Kadar kalsit(nin dalam serum dapat ditentukan untuk diagn(sis karsin(ma meduler.


Page

13

0. !adi(l(gis a. 5(t( 5(t( L=! L=!ay ay Pemer emerik iksa saan an

L=!ay =!ay

jari jaring ngan an

luna lunak k

di

lehe leherr

kada kadang ng=k =kad adan ang g

diperl diperluka ukan n untuk untuk meliha melihatt (bstru (bstruksi ksi trakhe trakhea a kare karena na penek penekana anan n tum(r dan melihat kalsi0kasi pada massa tum(r. Pada karsin(ma papiler papiler dengan dengan badan=bada badan=badan n psam(ma psam(ma dapat dapat terlihat terlihat kalsi0ka kalsi0kasi si halu halus s

yang yang

dise disert rtai ai

stip stippl pled ed*a *al* l*i0 i0*a *ati ti(n (n,,

seda sedang ngka kan n

pada pada

karsin(ma meduler kalsi0kasi lebih jelas di massa tum(r. Kadang= kadang kadang kalsi0k kalsi0kasi asi juga terlihat pada metastasis metastasis karsin(ma karsin(ma pada kelen kelenjar jar getah getah bening bening.. Pemer Pemeriks iksaan aan L=!ay =!ay juga juga diper dipergun gunnak nakan an untu untuk k sur surey ey meta metast stas asis is pada pada pary pary dan dan tula tulang ng.. Ap Apab abil ila a ada ada keluh keluhan an dis dis)ag )agia, ia, maka maka )(t( )(t( barium barium meal meal perlu perlu untuk untuk meliha melihatt adanya in0ltrasi tum(r pada es(phagus.

b. >ltras >ltras(un (und d >ltras(und diperlukan untuk tum(r s(lid dan kistik. Cara ini aman dan tepat, namun *ara ini *enderung terdesak (leh adanya tehnik bi(psy aspirasi yaitu tehnik yang lebih sederhna dan murah. *. C(mputeri C(mputeried ed T(m(gr T(m(gra0 a0 CT=9*an dipergunakan untuk melihat prluasan tum(r, namun tidak dapat dapat membedakan membedakan se*ara pasti antara antara tum(r ganas atau jinak jinak untuk kasus tum(r tir(id. d. 9*inti 9*intisg sgra0 ra0 #engan menggunakan radi( is(tr(pi* dapat dibedakan h(t n(dule dan *(ld n(dule. #aerah *(ld n(dule di*urigai tum(r ganas. Teknik ini dipergunakan juga sebagai penuntun bagi bi(psy aspirasi untuk memper(leh spe*imen yang adekuat.

1. i(psi aspirasi Pada dekade dekade ini bi(psy bi(psy aspira aspirasi si jarum jarum halus halus banyak banyak diper dipergun gunaka akan n sebagai pr(sedur diagn(stik pendahuluan dari berbagai tum(r terutama pada tum(r tir(id. Teknik dan peralatan sangat sederhana , biaya murah dan akurasi diagn(stiknya tinggi. #engan mempergunakan jarum tabung 67 ml, dan jarum jarum n(.88 n(.88 ? 8/ serta serta alat alat pemega pemegang, ng, sediaa sediaan n aspira aspirat(r t(r


Page

14

tum(r diambil untuk pemeriksaan sit(l(gi. erdasarkan arsitektur sit(l(gi dapat dapat diidenti0 diidenti0kasi kasi karsin( karsin(ma ma papiler, papiler, karsin(ma karsin(ma )(likuler )(likuler,, karsin(ma karsin(ma anaplastik dan karsin(ma meduler. 6.

9kin test @ menggunakan radi( is(t(p

8.

&ab @ pemeriksaan T/N T1

/.

Kadar kalsit(nin

1.

>9' @ menentukan kadar n(dul padat, keras, dan kistis

.

M!

2.

Pemeriksaan )ungsi tir(id

3.

Pemeriks Pem eriksaan aan p(t(n p(t(ngan gan bek beku u @ untu untuk k membed membedakan akan tum(r gana ganas s

atau jinak sebelum dilakuk dilakukan an pembedahaan. 4.

9'"T N 9'PT

.

5(t( L=!ay

67. >ltras(und 66. CT CT=9*an =9*an @ melihat perluasan perluasan tum(r 68. i(psy aspirasi 6/. Pemeriksaan sidik tir(id


Page

15

ASUHAN KEPERA2A KEP ERA2AT TAN KANKER KA NKER TIR!ID TIR! ID

6.

Pengkajian Pengk Pengkaji ajian an adalah adalah pemiki pemikiran ran dasar dasar deri deri pr(s pr(ses es keper keperawa awatan tan yang yang

bertujuan mengumpulkan in)(rmasi atau data tentang pasien agar dapar mengidenti mengidenti0kas 0kasi, i, mengenali mengenali masalah, masalah, masalah masalah kebutuh kebutuhan an kesehata kesehatan n keperawatan keperawatan pasien baik 0sik, mental, s(sial dan lingkungan. :Masrul eJendy 6 @ 64; a.

Pengumpulan data

Pada Pada pengumpul pengumpulan an data ini dapat dapat diper(leh diper(leh dengan dengan *ara (bserasi (bserasi pengukuran pengukuran terhadap (byek dan pemeriksaan data yang tertulis. i.

Anamnesa 6. den denti tita tas s pasi pasien en Meliputi nama pasien, umur, jenis kelamin, alamat, n( !MK, tgl M!9, pekerjaan, agama. 8. !iwa !iwaya yatt kes keseh ehat atan an a. Keluh eluhan an uta utama ma Kelihan apa yang paling dirasakan (leh klien yang datang saat saat

ber ber(bat (bat..

Pada ada

klie klien n

kars karsin in(m (ma a

tir tir(id (id

bias biasan anya ya

mengeluh terasa nyeri bila dibuat menelan karena adanya desahan es()agus b. !iwayat !iwayat keseha kesehatan tan sekar sekarang ang #imu #imula laii seja sejak k klie klien n menem menemuk ukan an benj benj(l (lan an yang yang keras eras D kenyal bila diraba dan melekat pada leher. *. !iwaya !iwayatt keseha kesehatan tan dahul dahulu u Kars Karsin( in(ma ma tir(id tir(id bermul bermula a pada pada masa masa kanak kanak=ka =kanak nak atau atau dewasa dewasa awal awal aden(k aden(kars arsin( in(ma ma )(lik )(likula ularr biasan biasanya ya tampak tampak pada usia di atas 17 tahun. d. !iwayat !iwayat penyak penyakit it keluar keluarga ga #i dalam dalam keluar eluarga ga apakah apakah ada yang yang mender menderita ita penyak penyakit it karsin(ma tir(id atau enyakit keturunan atau menular. /. P(la= P(la=p(l p(la a )ungs )ungsii kese kesehat hatan an a. P(la Persepsi Persepsi dan Tata &aksana idup 9ehat agaimana tanggapan klien terhadap penyakitnya dan tata *ara ara

pera erawatan atann nya

serta erta

baima aiman na

tang tangg gapan apan

klien lien

mengenai kebiasaan hidup sehat. b. P(la P(la %utris %utrisii dan Metab(lism Metab(lisme e


Page

16

Pada Pada klien dengan karsin( karsin(ma ma tir(id tir(id tidak ada panyangan panyangan tentang makan, pada metab(lisme terjadi perubahan yaitu terjad terjadii pening peningkat katan an na)su na)su makan makan dan penuru penurunan nan berat berat badan *. P(la (la Akti Aktii ita tas s Pada ada klie klien n pre pre (p tida tidak k ada ada terb terbat atas asan an untu untuk k akti aktii ita tas s semua dilakukan seperti biasa, mungkin pada p(st (p klien bisa isa

ter terjad jadi

keter eterba battasan asan

akti akti ita itas

karen arena a

pr( pr(ses

pembedahan. d. P(la P(la Elimin Eliminas asii #alam #alam pemenuhan pemenuhan kebutuhan kebutuhan eliminasi eliminasi baik ali maupun urin urine e tida tidak k terd terdap apat at gang ganggu guan an,, kala kalaup upun un ada ada mung mungki kin n disebabkan )akt(r lain. e. P(la P(la 9ens(r 9ens(rii dan K(gniti K(gniti) ) Pada sens(ri biasanya klien kanker tir(id tidak mengalami gang angguan guan..

Pada

k(gniti niti))

mungk ungkiin

pen penger gertia tian

kli klien

mengenal penyakitnya masih kurang bahkan tidak tau *ara mengatasinya klien hanya merasa *emas. ). P(la (la Per Perse seps psii #ir #irii Pada klien dengan kanker tir(id biasa juga terjadi perubahan s(sial, karena minder atas penyakitnya. g. P(la P(la ubung ubungan an Pera Peran n #engan adanya penyakit yang diderita klien bisa juga klien merasa malu berhubungan dengan (rang lain. h. P(la P(la !epr !epr(duks (duksii dan 9eIual 9eIual Pada

klie klien n

kanker

tir tir(id

tida tidak k

ada

gan ganggu gguan

pada pada

repr( repr(duksi duksinya nya dan seIual seIual kalaupun kalaupun ada disebabka disebabkan n (leh )akt(r lain. i. P(la P(la Pena Penangg nggula ulanga ngan n 9tr 9tress ess Pada ada

siap siapa a

bias biasan anya ya

klie klien n

men*e men*eri rita taka kan n

masa masala lahn hnya ya,,

bagaimana kaping yang digunakannya. j. P(la Tata %ilai dan Keper*ayaan Keper*ayaan Agam Ag ama a apa apa yang yang dian dianut ut,, apak apakah ah sela selama ma saki sakitt ia masi masih h mamp mampu u menj menjal alan anka kan n ibad ibadah ah atau atau ada ada peru peruba baha han n yang yang berhubungan berhubungan dengan penyakit yang diderita. 1. Pemeri emeriks ksaa aan n 5is 5isik ik 6. Keada eadaan an >mu >mum m Kesadar esadaran an k(mp( k(mp(s s mentis mentis,, tekana tekanan n darah darah dalam dalam batas batas n(rmal :687D47 mmg; adapun terjadi peningkatan tekanan


Page

17

darah darah bisa bisa dis disebb ebbak akan an adanya adanya k(mpl k(mplila ilas( s( atau atau adanya adanya riwayat hipertensi. 8. Kepala Pada ada kepal epala a bent bentuk uk n(r n(rm( *eph *ephal alik ik dan dan sime simetr tris is tida tidak k terdapat pen(nj(lan dan tidak mengalami nyeri kepala. /. &eher Pada Pada ins)eksi ins)eksi leher terdapat terdapat bukti gaiter yang dibuktika dibuktikan n (leh pembengkakan pada area leher atau suatu benj(lan di bagian bagian depan depan leher leher yang yang berger bergerak ak bila bila dibuat dibuat menela menelan n apabila di palpasi teraba benj(lan yang keras D kenyal. 1. !ambut Pada pemeriksaan rambut tidak didapatkan. 9uatu kelainan pada kasus kasus end(krin end(krin terjadi terjadi ker(nt( ker(nt(kan kan rambut rambut biasanya biasanya pada pasien diabetes melitus miksedema. . Mata Pada Pada klien karsin(ma karsin(ma tir(id tir(id bisa terjadi terjadi kelaina kelainan n kesulit kesulitan an mem)(kuskan mem)(kuskan mata. 2. Teli elingg ngga Klien karsin(ma tir(id tidak dijumpai adanya kelainan pada telinga yaitu benj(lan atau nyeri tekan. 3. idung Pada Pada hidung hidung tidak tidak ditemukan ditemukan di)armitus, di)armitus, septum septum deiasi, deiasi, apabil apabila a ada sekre sekret, t, bau, bau, (bstru (bstruksi ksi dan p(lip p(lip dis diseba ebabk bkan an k(mplikasi lain. 4. Mulut Pada mulut, gusi tidak didapatkan ulkus perdarahan. . Th(raI Pada ada daer daerah ah th(r th(raI aI pada pada klie klien n kars karsin in(m (ma a tir tir(id (id tida tidak k didapatkan kelainan bentuk th(raI. 67.Kulit Pada pemeriksaan kulit ada perubahan=perubahan ada kulit yaitu hangat, kulit lembab, palmar, eritema. 66.Abd(men Pada klien klien karsin karsin(ma (ma tir(id tir(id inspek inspeksi si abd(me abd(men n tidak tidak ada suatu, suatu, kelaina kelainan n :membun*it :membun*it,, datar, datar, pen(nj(la pen(nj(lan, n, umbiliku umbilikus s men( men(nj nj(l (l masu masuk k kedal edalam am;; kemam emampu puan an dida didapa patk tkan an itu itu merupa merupaka kan n bawaan bawaan klien klien pada pada palpas palpasii turg(r turg(r kulit kulit,, tidak tidak nyeri, nyeri, hepar tidak teraba, teraba, pada auskultasi auskultasi peristaltik peristaltik usus n(rmal :tidak terjadi peningkatan;. 68.'astr(intestinal


Page

18

Pada sistem gastr(intestinal adapun perubahan=perubahan yaitu yaitu pening peningka katan tan na)su na)su makan, makan, diare diare,, penuru penurunan nan berat berat badan. 6/.'enet(urinaria isa terjadi urin dalam jumlah banyak. 61.Kardi(askuler isa terjadi perubahan=perubahan yaitu takikardi, nadi kuat, takipnea. 6.%eur(l(gis isa terjadi terjadi perubaha perubahan=per n=perubah ubahan an ins(mnia, ins(mnia, peka, peka, agit(si, agit(si, trem(r, gelisah, hiperreeksia pada reek tendam. 62.Metab(lik Terdapat Terdapat perubahan=perubahan perubahan=perubahan metab(lik :intalerasi ada panas, peningkatan suhu;. Keluha eluhan n utama klien, klien, men*ak men*akup up gangguan gangguan pada pada berbagai berbagai sistem sistem tubuh@ 6;

9istem pulm(nary

8;

9istem pen*ernaan

/;

9istem kardi(as kardi(askuler kuler

1;

9istem mus*ul(sk mus*ul(skeletal eletal

;

9istem neur(l(gik dan Em(siDpsik( Em(siDpsik(l(gis l(gis

2;

9istem repr repr(duksi (duksi

3;

Metab(lik

8. #iagn(sa = %yeri %yeri bDd bDd adanya adanya desa desaka kanDp nDpemb embeng engkak kakan an (leh (leh n(dul n(dule e tum(r tum(r = ersih ersihan an jalan jalan napa napas s tidak tidak e)ekti e)ekti)) bDd (bstr (bstruks uksii trake trakea a akibat akibat =

desakan massa tum(r Kerusa Ke rusakan kan k(m k(munik unikasi asi erba erball ber berhubu hubungan ngan deng dengan an *eder *edera a pita suara

8.

nterensi

%"

#A'%"9A

%"C

6.

%yeri

•

Pain &eel

Pain Management

•

pain *(ntr(l

-

•

*(m)(rt leel

nyeri

bDd

adanya desakanDpe mbengkakan (leh (leh tum(r

n(du n(dule le

%C

Mamp Mampu u

meng meng(n (ntr tr(l (l

nyeri :tahu penyebab nyeri,


pengk pengkaji ajian an se*ara

k(mpre k(mprehens hensi) i)

Kriteria asil@ •

&akuk &akukan an

mampu

termasuk termasuk

l(k l(kasi, asi,

karak arakte terristi istik, k,

durasi,

)rekuensi,

kualitas

dan

)akt(r

Page

19

menggunakan

presipitasi

tekhnik

•

n(n

gurangi nyeri, me*ari

ketidaknyamanan

bantuan.

-

Mela Melap( p(rk rkan an

bahw bahwa a berkurang

antu

pasien

dan

keluar keluarga ga untuk untuk men*ari men*ari dan

menemukan

dukungan

Menggunakan

-

manajemen nyeri.

yang

Mampumengenali

memp mempen enga garu ruhi hi

nyeri:skala,

seperti suhu ruangan,

intensitas,

pen*ahayaan

dan

tanda

Menyatakan

rasa

K(ntr( (ntr(ll

lingk lingkung ungan an dapat nyer yeri

dan

kebisingan

-

Kurangi

)akt(r

presipitasi presipitasi nyeri

nyaman setelah nyeri

- Kaji Kaji tipe dan sumber sumber

berkurang

nyeri untuk menentukan

Tanda Tanda

ital

dalam

rentang n(rmal •

dari

dengan

nyeri;

•

reaks eaksii

n(nerbal

)rekuensi

•

"bs "bsera eras si

)armak(l(giuntukmen

nyeri

•

-

Tidak mengalami mengalami

gangguan tidur

interensi

- Ajarkan tentang teknik n(n )armak(l(gi@ napas napasdal dalam, am,

relak relaksas sasi, i,

distraksi,

k(mpres

hangatD dingin

-

eri erika kan n

anal analge geti tik k

untuk mengurangi nyeri

- Tingkatkan Tingkatkan istirahat istirahat - k(lab(rasikan k(lab(rasikan dengan d(kter d(kter jika ada keluhan keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil

-

M(ni M(nit( t(rr

sebe sebelu lum m

it ital

dan dan

pembe emberrian ian

sign ign

sesu sesuda dah h anal nalges gesik

pertama kali


Page

20

8.

ersihan jalan

napas

tida tidak k

e)ek e)ekti ti) )

•

•

bDd (bstruksi trakea akibat

•

desakan

!espirat(ry status

Airway su*ti(n@

@ Hentilati(n

-

!espirat(ry status

(ral D tra*heal su*ti(ning

@ Airway paten*y

- Auskultasi suara na)as

Aspirati(n C(ntr(l

sebe sebelu lum m

•

Mendem(nstrasikan batu batuk k

e)e e)ekti) kti)

suara uara

na)a a)as

bersih,

dan dan yang yang

tidak

ada

sian(sis

dan

dys dyspneu pneu

:mam :mampu pu

sput sp utum um,,

Menunjukkan na)as

yang

:klien :klien

tidak tidak

paten paten merasa

ter* er*ekik,

irama

na)as,

)rekuensi per perna)a na)asa san n rentang tida tidak k

dala dalam m n(rmal,

ada ada

suar su ara a

na)as abn(rmal; •

Mampu mengidenti0kasikan dan )akt )akt(r (r

men*egah yang yang

dapa dapatt

meng mengha hamb mbat at

jala jalan n

na)as

-


"8

deng dengan an

menggunakan untuk

nasal

mem)asilitasi

su*ti(n

- Anjurkan pasien untuk istirahat

dan

napas

Airway management@

- P(sisikan pasien untuk

ada pursedlips;

jalan

sesu sesuda dah h

ber berna)a na)as s

denganmudah, tidak

dan dan

dalam

mengeluarkan

•

kebut kebutuha uhan n

su*ti(ning

Kriteria asil @

massa tum(r

Pastika astikan n

memaksimalkan Hentilasi

-

&ak &akukan ukan

0si( 0si(te tera rapi pi

dada jika perlu

-

Kelua eluark rkan an

sekr sekret et

dengan batuk atau 9u*ti(n

- Auskultasi suara na)as, *atat adanya suara Tambahan Tambahan

- erikan br(nk(dilat(r br(nk(dilat(r bila perlu

-

M(ni M(nit( t(rr

stat status us

hem(dinamik

-


pele pelemb mbab ab

udara Kassa basah %aCl &embab

-

Atur tur

*airan *airan

inta intak ke

untu ntuk

meng(ptima meng(ptimalka lkan n

keseimbangan.

- M(nit(r M(nit(r respira respirasi si dan status "8


Page

21

/.

'angguan

•

C(mmuni*ati(n

=

•

ability C(mmuni*ati(n@

k(munikasi. = memperbaiki k(munikasi.

•

eIpressie ability. ability. C(mmuni*ati(n@

k(munikasi erbal berhubungan dengan kerusakan pada pita suara.

Meningkatkan

re*eptie ability. Kriteria hasil@ a. Mamp Mampu u men mener erim ima a dan menyampaikan pesan

dengan

met(de met(de alternati) alternati) tulisan, isyarat. b. Mende Mendem( m(ns nstr tras asik ik an

pen peningk ingka atan tan

kemampuan untuk berk(munikasi se*ara bertahap. *. Mend Mendem em(n (nst stra rasi sik k an

pen peningk ingka atan tan

kemampuan untuk untuk memahami memahami isi

k(munikasi

erbal

dan

n(n

erbal. d. Tidak

terjadi

)rustasi

yang

berhubungan dengan kerusakan kerusakan k(munikasi.


Page

22

BAB III PENUTUP

KESI#$&LAN Kanker tir(id tir(id merupakan salah satu gangguan end(krin. 'angguan ini lebih banyak terjadi pada wanita dengan distribusi berkisar antara 8@6 sampai /@6. nsidensinya berkisar antara ,1 ? /7 <. erdasar erdasarkan kan usia, usia, kanker kanker tir(id tir(id jenis papiler biasanya biasanya terjadi terjadi pada pasi pasien en beru berusi sia a kuran urang g dari dari 17 tahu tahun. n. Yang ang berp berper eran an dala dalam m well well diJerentiated *ar*in(ma :papiler dan )(likuler; adalah radiasidan g(iter endemis , dan untuk jenis meduler adalah )akt(r genetik. Kanker tir(id jenis meduler dapat diketahui dengan tes lab(rat(rium, yaitu yaitu pemeri pemeriksa ksaan an kalsit kalsit(ni (nin n dalam dalam serum. serum. Pemer Pemeriks iksaan aan T/ dan T1 kadang=ka kadang=kadang dang diperluka diperlukan n karena karena padakars padakarsin(ma in(ma tir(id tir(id dapat dapat terjadi terjadi tir(t(ksit(sis walaupun jarang. Pemeriksaan L=!ay jaringan lunak di leher kadan kadang=k g=kada adang ng diperl diperluka ukan n untuk untuk meliha melihatt (bstru (bstruksi ksi trakhe trakhea a karena karena penekanan tum(r dan melihat kalsi0kasi pada massa tum(r. tum(r. >ltras(n(gra0 diperlukan untuk membedakan tum(r s(lid dan kistik, dan *ara *ara ini aman aman serta serta tepat. tepat. CT=9* CT=9*an an diper dipergun gunak akan an untuk untuk meliha melihatt perluasan tum(r, namun tidak dapat membedakan se*ara pasti antara tum(r tum(r ganas ganas dan jinak. jinak. #engan #engan mengg mengguna unakan kan radi( radi(is( is(tr tr(pi (pik k dapat dapat dibedaka dibedakan n h(tn(dul h(tn(dule e dan *(ld n(dule. Pada dekade terakhir terakhir ini bi(psi bi(psi aspirasi banyak dipergunakan sebagai pr(sedur diagn(stik pendahuluan dari berbagai tum(r terutama pada tum(r tir(id.

DAFTAR PUSTAKA

#(enge #(enges s Marlyn Marlyn E, M((rh M((rh(us (use e Mary Mary 5ran*es ran*es,, 'eiss 'eissler ler Ali Ali*e *e C. 6. 6.

Pe"($an Asuhan


Page

23

Ke*era,atan E"#s# ke-1 Buku Ke"(kteran . -akarta@ E'C

#r. #r. 9uyatn(, dkk. 8761. Be"ah !nk(l(g# D#agn(s#s 3 Tera*# E") 0 . -akarta@ 9agung 9et(.

Me"#&al al Be"ah Be"ah II. andun &(ng (ng arb arbar ara a C. 6 62 2.. Me"#& andung g @ Yayasan ayasan APK APK Pajajaran

Pri*e 9ylia A, +ils(n &(rraine M. 6. Pat#4s#(l(g# E"#s# ke-5 Buku ke

II Buku Ke"(kteran . -akarta@ E'C


Page

24

askep kanker TIROID

Recommend Documents