Askep kanker tulang

PRAKTEK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH SEMINAR KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.K DENGAN KANKER TULANG (OSTEOSARKOMA) DI RSUP. Dr. M.DJAMIL PADANG

Oleh : Kelompok III

Desy Monica Anggraini, S.Kep Essy Marni, S.Kep Busrini Hartati, S.Kep Erlinda Citra Dewi, S.Kep Rizka Putri Kurnia, S.Kep Sri Wahyuni, S.Kep Ade Tri Weli, S.Kep

PRAKTEK PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2018

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas telaah jurnal ini tepat pada waktunya. Shalawat beserta salam tak lupa pula kita hadiahkan kepada Nabi besar kita yakninya Nabi besar Muhammad SAW. Yang telah te lah membawa umatnya dari zaman jahiliyah kepada zaman yang penuh ilmu pengetahuan yang kita rasakan pada saat sekarang ini. Laporan kasus ini penulis buat untuk melengkapi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini. Semoga menjadi ibadah dan mendapatkan pahala dari Allah SWT. Amin. Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca, demi kesempurnaan laporan kasus ini. Akhir kata penulis berharap semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan supaya kita selalu berada di bawah lindungan Allah SWT.

Padang,

April 2018

Penyusun

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas telaah jurnal ini tepat pada waktunya. Shalawat beserta salam tak lupa pula kita hadiahkan kepada Nabi besar kita yakninya Nabi besar Muhammad SAW. Yang telah te lah membawa umatnya dari zaman jahiliyah kepada zaman yang penuh ilmu pengetahuan yang kita rasakan pada saat sekarang ini. Laporan kasus ini penulis buat untuk melengkapi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini. Semoga menjadi ibadah dan mendapatkan pahala dari Allah SWT. Amin. Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca, demi kesempurnaan laporan kasus ini. Akhir kata penulis berharap semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan supaya kita selalu berada di bawah lindungan Allah SWT.

Padang,

April 2018

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................... ................................................................. ........................................ ..................

i

DAFTAR ISI ............................................ .................................................................. ............................................ ................................. ...........

ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................... ............................................................... ............................................ .......................... ....

1

B. Tujuan Penulisan .......................................... ................................................................ ............................................ ......................

3

C. Manfaat ............................................. ................................................................... ............................................ ................................. ...........

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep kanker Tulang ............................................ ................................................................... ................................. ..........

4

B. Asuhan Keperawatan Teoritis Kanker Tulang ......................................... .........................................

16

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian .......................................... ................................................................ ............................................ ................................. ...........

20

B. Diagnosa Keperawatan ............................................ ................................................................... ................................. ..........

31

C. Intervensi Keperawatan......................... Keperawatan................................................ .............................................. ............................. ......

33

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan……………………………... ..

38

D.

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan .......................................... ................................................................. ............................................. ............................. .......

54

B. Saran ............................................. ................................................................... ............................................ ..................................... ...............

55

DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sel tumor adalah sel tubuh yang mengalami perubahan dari tubuh secara autonom, yang lepas kendali dari pertumbuhan sel normal sehingga bentuk dan strukturnya berbeda dengan sel normal. Perbedaan karakter sel tumor nantiya bergantung pada seberapa besar penyimpangan bentuk, juga fungsi autonominya dalam sifat perkembanganya, dan kemampuannya berinfiltrasi, dan bermetastasis (Sjamsuhidajat, 2010). Tumor tulang relatif jarang terjadi, insidennya hanya 0, 2% dari seluruh neoplasma yang di derita manusia. bila dibandingkan dengan tumor jaringan lunak, insidens tumor tulang 10 kali lebih rendah, insidens tumor tulang jinak dan ganas sangat erat hubungannya dengan usia penderita. sarkoma tulang mempunyai 2 puncak insidens yaitu puncak pertama pada usia 20-an dan puncak kedua pada usia di atas 60 tahun (Sjamsuhidajat, 2010). Menurut WHO insiden tumor primer pada tulang ialah 0, 2% dari seluruh tumor yang terjadi pada manusia. Menurut American Society of Clinikal Oncologi (2014), diperkirakan terdapat 3.020 orang dari berbagai usia dengan jumlah 1.680 laki-laki 1.340 perempuan di Amerika serikat terdiagnosis menderita tumor tulang. Diperkirakan 1.460 diantaranya yang terdiri dari 830 laki-laki dan 630 perempuan meninggal karena kasus ini. Di Indonesia sendiri menurut data dari Riskesdas 2007-2008 prevelensi nasional penyakit tumor atau kanker adalah 0, 4% dan dari Badan Registrasi Kanker (BRK) dari tahun 2003 telah didapatkan 257 kasus tumor ganas di tulang, 196 di antaranya adalah tumor primer. Dan tumor ganas di Indonesia adalah 1, 6% dari seluruh jenis tumor ganas di tubuh manusia. Hasil ini menunjukkan angka kejadian lebih tinggi dari data WHO. Setiap tahun tidak kurang 240.000 kasus kanker tulang terjadi di Indonesia, terdiri dari tumor jinak dan tumor ganas (Profil Kesehatan Indonesia, 2010).

Di laboratorium Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum dr. Saiful Anwar Malang didapatkan kecenderungan insiden tumor tulang yang meningkat setiap tahunnya. Di tahun 2005 didapatkan 12 kasus tumor tulang jinak dan ganas yang diperiksa histopatologi. Pada tahun 2006 jumlah kasusnya meningkat menjadi 16 dan pada tahun 2007 meningkat lagi menjadi 17 kasus (Norahmawati, 2009). Sebagian besar tumor jaringan lunak bersifat jinak, dan mempunyai angka kesembuhan tinggi jika ditangani dengan pembedahan, sel tumor bersifat parasitik dan menjadi pelawan bagi sel jaringan normal untuk kebutuhan metabolismenya (Helmi, 2011). Peran perawat sebagai care provider yaitu memberikan pelayanan keperawatan kepada individu yang difokuskan pada penanganan nyeri, penanganan nutrisi dan gangguan tidur, Peran perawat sebagai client advocate, perawat juga sebagai pelindung pasien, yaitu membantu untuk mempertahankan lingkungan yang aman untuk pasien dan mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya komplikasi dari tumor tulang. Peran perawat sebagai counselor yaitu sebagai tempat konsultasi dari masalah yang dialami dan memotivasi pasien dengan tumor tulang dengan mengadakan perencanaan sesuai dengan cara pemberian pelayanan asuhan keperawatan. Perawat juga sebagai educator yaitu memberikan penyuluhan kesehatan mengenai pengertian tumor tulang penyebab, tanda gejala, komplikasi, dan cara perawatannya sehingga keluarga mampu merawat pasien di rumah dengan

baik.

Perawat

berperan

sebagai

coordinator

yaitu

dengan

mengarahkan dan merencanakan serta mengorganisasi pelayanan kesehatan sehingga pemberi pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan pasien tumor tulang (Pahlevi, 2012). Berdasarkan data di atas, maka kelompok tertarik untuk mengangkat asuhan keperawatan pasien dengan tumor tulang.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum Menjelaskan

asuhan

keperawatan

pada

pasien

Tn.K

dengan

osteosarkoma di RSUP. Dr. M. Djamil Padang 2. Tujuan Khusus a.

Memaparkan pengkajian keperawatan pada Tn.K

b.

Memaparkan diagnosa keperawatan pada Tn.K

c.

Memaparkan intervensi keperawatan pada Tn.K

d.

Memaparkan implementasi keperawatan pada Tn.K

e.

Memaparkan evaluasi keperawatan pada Tn.K

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi institusi Dapat dijadikan sebagai tambahan literatur untuk asuhan keperawatan pada pasien osteosarkoma. 2. Bagi lahan praktik Pemaparan pemberian asuhan keperawatan pada pasien osteosarkoma di lapangan sehingga bisa meningkatkan fasilitas dan sumber daya manusia di RSUP.Dr.M.Djamil Padang 3. Bagi Keperawatan Dapat mengetahui dan menerapkan pemberian asuhan keperawatan pada pasien osteosarkoma di Rumah Sakit.

BAB II TINJAUAN TEORI

I. Konsep Teoritis Tumor Tulang A. Definisi

Kanker adalah neoplasma yang tidak terkontrol dari sel anaplastik yang menginvasi jaringan dan cenderung bermetastase sampai ke sisi yang jauh dalam tubuh (Wong, 2003). Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor yang muncul dari mesenkim

pembentuk

tulang.

(Wong.

2003).

Sarkoma

osteogenik

(Osteosarkoma) merupakan neoplasma tulang primer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh dibagian metafisis tulang tempat yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang, terutama lutut (Price. 1998). Osteosarkoma merupakan penyakit yang sel kankernya (ganas) ditemukan di tulang. Ini adalah yang paling umum dari jenis kanker tulang. Osteosakroma merupakan kanker tulang primer yang paling sering terjadi pada individu muda sampai usia 30 tahun dan sedikit lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan pria dari pada anak perempuan dan wanita dengan rasio 1,5:1 (Souhami & Tobias,1986).

B. Etiologi

Etiologi osteosarkoma belum diketahui secara pasti, osteosarcoma yang tidak diketahui penyebabnya merupakan osteosarcoma primer sedangkan osteosarcoma sebagai akibat keadaan lainnya merupakan osteosarcoma sekunder. Osteosarcoma sekunder misalnya terjadi pada penderita Paget disease, dysplasia fibrosa, radiasi ionisasi eksternal atau adanya riwayat makan atau terpapar zat radioaktif. Tetapi ada berbagai macam faktor predisposisi sebagai penyebab osteosarkoma.

Adapun faktor predisposisi yang dapat menyebabkan osteosarkoma antara lain: 1. Trauma Osteosarkoma dapat terjadi beberapa bulan atau beberapa tahun setelah terjadinya trauma. Walaupun demikian trauma ini tidak dapat dianggap sebagai penyebab utama karena tulang yang fraktur akibat trauma ringan maupun parah jarang menyebabkan osteosarkoma . 2. Ekstrinsik karsinogenik Penggunaan substansi radioaktif dalam jangka waktu lama dan melebihi dosis juga diduga merupakan penyebab terjadinya osteosarkoma. 

Karsinogenik kimia Ada dugaan bahwa penggunaan thorium untuk penderita tuberkulosis mengakibatkan 14 dari 53 pasien berkembang menjadi osteosarkoma.



Virus Penelitian tentang virus yang dapat menyebabkan osteosarkoma baru dilakukan pada hewan, sedangkan sejumlah usaha untuk menemukan onkogenik virus pada osteosarkoma manusia tidak berhasil. Walaupun beberapa laporan menyatakan adanya partikel seperti virus pada sel osteosarkoma dalam kultur jaringan.



Keturunan (Genetik) Anak – anak yang mengalami osteosarcoma sangat mungkin mengalami turunan genetik dari generasi sebelumnya (ayah/ibu) sekalipun belum ada peneliti manapun yang menemukan kemungkinan ini. Mungkin kelainan genetik pada kromosom seseorang bisa memicu osteosarcoma. Apapun itu, sebaiknya penderita memeriksa tubuh ke otoritas medis secara berkala dan konsisten untuk mencegah kemungkinan sekecil apapun terjangkitnya

osteosarcoma

atau

penyakit

lainnya.

Sebagaimana

diketahui bahwa osteosarcoma termasuk tumor ganas. (Porter et al, 1992).

C. Patofisiologi

Sarkoma osteogenik (Osteosarkoma) merupakan neoplasma tulang primer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh dibagian metafisis tulang tempat yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang, terutama lutut. Penyebab osteosarkoma belum jelas diketahui, adanya hubungan kekeluargaan menjadi suatu predisposisi. Begitu pula adanya hereditery. Dikatakan beberapa virus onkogenik dapat menimbulkan osteosarkoma pada hewan percobaan. Radiasi ion dikatakan menjadi 3% penyebab langsung osteosarkoma. Akhir-akhir ini dikatakan ada 2 tumor suppressor gene yang berperan secara signifikan terhadap tumorigenesis pada osteosarkoma yaitu protein P53 ( kromosom 17) dan Rb (kromosom 13). Lokasi tumor dan usia penderita pada pertumbuhan pesat dari tulang memunculkan perkiraan adanya pengaruh dalam patogenesis osteosarkoma. Mulai tumbuh bisa didalam tulang atau pada permukaan tulang dan berlanjut sampai pada jaringan lunak sekitar tulang epifisis dan tulang rawan sendi bertindak sebagai barier pertumbuhan tumor kedalam sendi. Osteosarkoma mengadakan metastase secara hematogen paling sering keparu atau pada tulang lainnya dan didapatkan sekitar 15%-20% telah mengalami metastase pada saat diagnosis ditegakkan (Salter, robert : 2006). Adanya tumor di tulang menyebabkan reaksi tulang normal dengan respons osteolitik (destruksi tulang) atau respons osteoblastik (pembentukan tulang). Beberapa tumor tulang sering terjadi dan lainnya jarang terjadi, beberapa tidak menimbulkan masalah, sementara lainnya ada yang sangat berbahaya dan mengancam jiwa. Tumor ini tumbuh di bagian metafisis tulang panjang dan biasa ditemukan pada ujung bawah femur, ujung atas humerus dan ujung atas tibia. Secara histolgik, tumor terdiri dari massa sel-sel kumparan atau bulat yang berdifferensiasi jelek dan sring dengan elemen jaringan lunak seperti jaringan fibrosa atau miksomatosa atau kartilaginosa yang berselang seling dengan ruangan darah sinusoid. Sementara tumor ini memecah melalui dinding periosteum dan menyebar ke jaringan lunak sekitarnya; garis epifisis membentuk terhadap gambarannya di dalam tulang. Adanya tumor pada

tulang menyebabkan jaringan lunak diinvasi oleh sel tumor. Timbul reaksi dari tulang normal dengan respon osteolitik yaitu proses destruksi atau penghancuran tulang dan respon osteoblastik atau proses pembentukan tulang. Terjadi destruksi tulang lokal. Pada proses osteoblastik, karena adanya sel tumor maka terjadi penimbunan periosteum tulang yang baru dekat lempat lesi terjadi sehingga terjadi pertumbuhan tulang yang abortif.

D. Manifestasi Klinis

1. Nyeri tulang Nyeri tulang adalah gejala yang paling sering didapati pada proses metastasis ke tulang dan biasanya merupakan gejala awal yang disadari oleh pasien. Nyeri timbul akibat peregangan periosteum dan stimulasi saraf pada endosteum oleh tumor. Nyeri dapat hilang-timbul dan lebih terasa pada malam hari atau waktu beristirahat. 2. Fraktur Adanya metastasis ke tulang dapat menyebabkan struktur tulang menjadi lebih rapuh dan beresiko untuk mengalami fraktur. Kadang-kadang fraktur timbul sebelum gejala-gejala lainnya. Daerah yang sering mengalami fraktur yaitu tulang-tulang panjang di ekstremitas atas dan bawah serta vertebra. 3. Penekanan medula spinalis Ketika terjadi proses metastasis ke vertebra, maka medulla spinalis menjadi terdesak. Pendesakan medulla spinalis tidak hanya menimbulkan nyeri tetapi juga parese atau mati rasa pada ekstremitas, gangguan miksi, atau mati rasa disekitar abdomen. 4. Peninggian kadar kalsium dalam darah Hal ini disebabkan karena tingginya pelepasan cadangan kalsium dari tulang. Peninggian kalsium dapat menyebabkan kurang nafsu makan, mual, haus, konstipasi, kelelahan, dan bahkan gangguan kesadaran.

5. Gejala lainnya Apabila metastasis sampai ke sum-sum tulang, gejala yang timbul sesuai dengan tipe sel darah yang terkena. Anemia dapat terjadi apabila mengenai sel darah merah. Apabila sel darah putih yang terkena, maka pasien dapt dengan mudah terjangkit infeksi.Sedangkan gangguan pada platelet, dapat menyebabkan perdarahan. a. Akibat riwayat trauma dan atau cidera yang berkaitan dengan olahraga yang tidak berhubungan b. Peningkatan kadar fosfate alkalis serum c. Keterbatasan gerak d. Kehilangan berat badan e. Peningkatan suhu kulit diatas masa dan ketegangan vena f. Lesi primer dapat mengenai semua tulang g. Malaise h. Demam

E. Klasifikasi Kanker Tulang

Penyakit Osteosarkoma memiliki klasifikasi sebagai berikut: 1. Local Osteosarkoma Dalam Local Osteosarkoma ini sel kanker yang terdapat pada seseorang belum menyebar ke bagian tubuh / tulang yang lainnya. Hal ini bisa disebabkan oleh tingkat sensitifitas seseorang terhadap keadaan tubuhnya sehingga

sedikit

saja

merasakan

kelainan

maka

akan

segera

mengidentifikasi dan atau pergi ke dokter untuk melakukan diagnosa. Maka dari itu, untuk mencegah penyakit ini semakin berkembang peranan diagnosa dini sangat diperlukan. 2. Metastatic Osteosarkoma Sel kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Kanker yang paling sering menyebar ke paru-paru. Mungkin juga menyebar ke tulang lain. Tentang satu dari lima pasien dengan osteosarkoma dengan kanker yang telah metastasized pada saat itu dapat terdiagnosa. Dalam

multifocal osteosarcoma, tumor muncul dalam 2 atau lebih tulang, tetapi belum menyebar ke paru-paru. 3. Osteosarkom Berulang Osteosarkoma berulang artinya penyakit kanker yang tadinya telah tertangani, kambuh lagi (recurred). Hal ini bisa terjadi pada bagian tulang yang sama dengan ketika pertama kali osteosarkoma muncul, atau bisa juga pada bagian tubuh yang lainnya. Osteosarkoma berulang memang langka terjadi, namun bukannya tidak mustahil.

F. Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium a. Pada pemeriksaan laboratorium biasanya ditemukan kadar alkali fosfatase serum meningkat (pada sarkom). b. Tes darah rutin Tes darah rutin disarankan. Jika ada penderitaan dari sumsum tulang karena penyebaran kanker mungkin ada anemia, rendah sel darah putih atau hitungan trombosit. c. Tes darah biokimia Darah biokimia tes mungkin menunjukkan peningkatan enzim yang disebut basa phosphatise pada pasien dengan osteosarkoma 2. Radiologi a. Sinar x tulang Pemeriksaan Ini adalah yang paling umum dan paling efektif biaya penyelidikan diberitahukan bila kondisi tulang yang dicurigai. Pasien yang menyajikan ke dokter dengan fraktur mungkin memiliki kanker tulang yang mendasari yang dapat diduga pada x ray. Jika sinar x sugestif dari kanker tulang pasien disebut spesialis untuk lebih lanjut evaluasi dan manajemen. b. MRI scan MRI scan adalah studi pencitraan lain yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk melihat tulang dan

organ tubuh. Ini mungkin disarankan untuk mendeteksi ukuran dan penyebaran setiap kanker tumor dalam tulang. c. CT scan CT scan juga melibatkan mengambil serangkaian sinar-X yang melihat ukuran dan tingkat penyebaran kanker. CT scan dada dapat mengungkapkan penyebaran kanker tulang ke paru-paru. d. Biopsi Ini adalah metode yang paling pasti untuk mendeteksi kanker tulang. Biopsi melibatkan mengambil sampel kecil dari daerah yang terkena dampak dari tulang dan menodai dengan pewarna cocok pada slide dan memeriksa sel sampel di bawah mikroskop di laboratorium. Biopsi digunakan untuk mendeteksi jenis kanker, tahap atau kelas kanker dan bagaimana agresif kanker adalah. Hal ini membantu dalam perencanaan manajemen kanker dan juga membantu dalam meramalkan hasil dari kanker. Biopsi dari tulang dapat diambil oleh salah satu dari dua metode inti biopsi jarum atau biopsi terbuka. Biopsi jarum inti dilakukan setelah menerapkan lokal atau umum anestesi. Tipis jarum dimasukkan ke dalam tulang dan sampel jaringan akan dihapus. Biopsi terbuka biasanya dilakukan di bawah anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan atas tulang yang terpengaruh kanker dan menghapus bagian yang lebih besar dari tulang untuk analisis.

G. Penatalaksanaan

1. Penatalaksaan Medis Penatalaksanaan medis adalah sebagai berikut: Tujuan penatalaksanaan menghancurkan atau mengangkat jaringan ganas dengan metode seefektif mungkin : a. Tindakan pengangkatan tumor biasanya dengan mengamputasi

b. Alloperinol untuk mengontrol hiperurisemia. Outputurin harus baik (2500-3000ml/hari) unutuk mengukur tingkat serum kalsium dan mencegah hiperkalsium dan hiperurisemia c. Bifosfonat

:

berfungsi

untuk

menekan

laju

destruksi

dan

pembentukan tulang yang berlebihan akibat metastasis. d. Kemoterapi dan terapi hormonal Obat-obat kemoterapi digunakan untuk membunuh sel-sel kanker didalam tubuh. Kemoterapi dapat diberikan per-oral maupun intravena. Terapi hormon digunakan untuk menghambat aktivitas hormon dalam mendukung pertumbuhan kanker. e. Radioterapi Berguna untuk menghilangkan nyeri dan mengontrol pertumbuhan tumor di area metastasis. f. Pembedahan Pembedahan dilakukan untuk mencegah atau untuk terapi fraktur. Biasanya pembedahan juga dilakukan untuk mengangkat tumor. Dalam pembedahan mungkin ditambahkan beberapa ornament untuk mendukung struktur tulang yang telah rusak oleh metastasis. Teknik Pembedahan : 1) Eksisi luas, tujuan adalah untuk mendapatkan batas-batas tumor secara

histologis,

tetapi

mempertahankan

struktur-struktur

neurovaskuler yang utama. 2) Amputasi, tindakan pengangkatan tumor biasanya dengan mengamputasi. Indikasi amputasi primer adalah lesi yang terjadi secara

lambat

yang

melibatkan

jaringan

neurovaskuler,

menyebabkan firaktur patologis (terutama raktur proksimal), biopsi insisi yang tidak tepat atau mengalami infeksi, atau terkenanya otot dalam area yang luas. 3) Reseksi enblock, taknik ini memerlukan eksisi luas dari jaringan normal dari jaringan disekitarnya, pegankatan seluruh serabut

otot mulai dari origo sampai insersinya dan reseksi tulang yang terkena termasuk struktur pembuluh darah. 4) Prosedur tikhofflinbekrg, teknik pembedahan ini digunakan pada lesi humerus bagian proksimal dan meliputi reaksi enblock skapula, bagian humerus dan klavikula. 5) Pilihan Rekonstruksi 6) Kriteria pasien untuk pembedahan mempertahankan ekstremitas, usia, insisi biopsi dan fungsi pasca bedah ekstremitas yang dipertahankan lebih dari fungsi alat prostesis, rekonstruksi dapat dilakukan dengan penggunaan berbagai bahan logam maupun sintesis 2. Penatalaksanaan keperawatan a. Manajemen nyeri Teknik manajemen nyeri secara psikologik (teknik relaksasi napas dalam, visualisasi, dan bimbingan imajinasi ) dan farmakologi ( pemberian analgetika ). b. Mengajarkan mekanisme koping yang efektif Motivasi klien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan mereka, dan berikan dukungan secara moril serta anjurkan keluarga untuk berkonsultasi ke ahli psikologi atau rohaniawan. c. Memberikan nutrisi yang adekuat Berkurangnya nafsu makan, mual, muntah sering terjadi sebagai efek samping kemoterapi dan radiasi, sehingga perlu diberikan nutrisi yang adekuat. Antiemetika dan teknik relaksasi dapat mengurangi reaksi gastrointestinal. Pemberian nutrisi parenteral dapat dilakukan sesuai dengan indikasi dokter. d. Pendidikan kesehatan Pasien dan keluarga diberikan pendidikan kesehatan tentang kemungkinan terjadinya komplikasi, program terapi, dan teknik perawatan luka di rumah.(Smeltzer. 2001).

H. Komplikasi

1. Nekrosis jaringan Salah satu akibat dari lanjutan proses keganasan adalah terjadinya jaringan nekrosis. Hal ini disebabkan karena pertumbuhan neoplasma yang terlalu cepat sehingga jaringan yang terletak di sebelah sentral dari tumaor tersebut tidak mendapat vaskularisasi yang cukup. Jaringan nekrosis ini, selain menimbulkan bau yang mengganggu bagi penderita maupun sekelilingnya, juga akan mengakibatkan nyeri. Nyeri akan diperberat apabila jaringan ini terinfeksi oleh kuman-kuman. Keadaan ini sering terjadi pada keganasan yang terjadi di daerah mulut, lidah atau gusi, kavum nasi, orofaring, juga terkadang pada payudara. 2. Meningkatnya angka mortalitas Penyakit osteosarkoma merupakan penyakit yang cukup serius. Apabila tidak segera ditangani akan sangat memungkinkan terjadinya kematian. Apabila sel kanker yg terdapat pada tulang itu sudah di ambil (amputasi) bukan berarti sel kanker itu hilang semuanya, karena sel kanker memiliki sifat residif (dapat muncul kembali). 3. Menyebarnya sel kanker Masyarakat sering mengganggap kanker tulang hal yang sepele, misalnya penderita yang mengeluh benjolan di paha atau patah tulang spontan yang disebabkan benturan ringan yang sebelumnya penderita memang sudah memiliki tumor terlebih dahulu dibawa ke pengobatan alternatif. Jika dalam kondisi seperti ini dilakukan pengurutan bisa mengakibatkan tumor tadi pecah dan menyebar, maka tindakan mengurut itu sangat berbahaya.

II. Asuhan Keperawatan Teoritis Kanker Tulang A. Pengkajian 1. Identitas Klien

Identitas klien : Identits klien( nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, status marietal, pekerjaan, pendidikan, alamat, tanggal MRS, diagnose medis ). Kanker tulang ( osteosarkoma ) lebih sering menyerang kelompok usia 15 – 25 tahun (pada usia pertumbuhan). Status ekonomi yang rendah merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya osteosarkoma ditinjau dari pola makan, kebersihan dan perawatan. Gaya hidup yang tak sehat misalnya merokok, makanan dan minuman yang mengandung karbon. Alamat berhubungan dengan epidemiologi (tempat, waktu dan orang). Pekerjaan yang memicu terjadinya osteosarkoma adalah yang sering terkena radiasi seperti tenaga kesehatan bagian O.K, tenaga kerja pengembangan senjata nuklir, tenaga IT. Pendidikan berkisar antara SMP samapai Sarjana. Angka kejadian pada anak laki-laki sama dengan anak perempuan. 2. Riwayat Kesehatan a. Keluhan utama

Biasanya pasien datang ke RS dengan keluhan nyeri di daerah kaki atau tangan yang mengalami pembengkakan, terjadi pembengkakan biasanya di daerah tulang panjang. b. Riwayat kesehatan sekarang

Biasanya pasien mengalami adanya masa / pembengkakan pada tulang, demam, nyeri progresif, kelemahan, parestesia, paraplegia, retensi urine, anemia. Pembengkakan pada atau di atas tulang atau persendian serta pergerakan yang terbatas. Peningkatan kadar kalsium dalam darah. Tempat yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang, terutama lutut. Sarkoma sering sudah menyebar ke paru ketika pasien pertama kali berobat.

c. Riwayat kesehatan dahulu

Kemungkinan pernah terpapar sering dengan radiasi sinar radio aktif dosis tinggi. Kemungkinan sering mengkonsumsi kalsium dengan batas tidak normal. Kemungkinan sering mengkonsumsi zat-zat toksik seperti : makanan dengan zat pengawet, merokok dan lainlain. d. Riwayat kesehatan keluarga

Biasanya adanya keluarga ( keturunan sebelumnya) yang menderita kanker tulang dan kanker lainnya.

3. Pola-Pola Fungsi Kesehatan Gordon

1) Pola persepsi terhadap Kesehatan 

Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat Adanya

tindakan

medis

dan

perawatan

di

rumah

sakit

mempengaruhi perubahan persepsi tentang kesehatan, tapi kadang juga memunculkan persepsi yang salah terhadap pemeliharaan kesehatan. 

Kemungkinan adanya riwayat kebiasaan merokok, minum al cohol dan penggunaan obat-obatan bisa menjadi faktor predisposisi timbulnya penyakit.

2) Pola nutrisi dan metabolisme 

Dalam pengkajian pola nutrisi dan metabolisme, kita perlu melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan untuk mengetahui status nutrisi pasien.



Perlu ditanyakan kebiasaan makan dan minum sebelum dan selama MRS pasien dengan kanker tulang akan mengalami penurunan nafsu makan akibat dari rasa nyeri yang berlebihan.

3) Pola eliminasi 

Dalam pengkajian pola eliminasi perlu ditanyakan mengenai kebiasaan defekasi sebelum dan sesudah MRS.



Karena keadaan umum pasien yang lemah, pasien akan lebih banyak bed rest sehingga akan menimbulkan konstipasi, selain akibat

pencernaan

pada

struktur

abdomen

menyebabkan

penurunan peristaltik otot-otot tractus degestivus. 4) Pola aktivitas dan latihan 

Pasien aktivitasnya akan berkurang akibat adanya nyeri pada lokasi tumor tulang.



Untuk memenuhi kebutuhan ADL nya sebagian kebutuhan pasien dibantu oleh perawat dan keluarganya.

5) Pola tidur dan istirahat 

Adanya nyeri pada kanker tulang akan berpengaruh terhadap pemenuhan kebutuhan tidur dan istitahat

.

Selain itu akibat

perubahan kondisi lingkungan dari lingkungan rumah yang tenang ke lingkungan rumah sakit, dimana banyak orang yang mondar-mandir, berisik dan lain sebagainya. 6) Pola Neurosensori Pola ini yang ditanyakan adalah keadaan mental, cara berbicara normal

atau

memahami,

tidak,

kemampuan

keadekuatan

alat

berkomunikasi, sensori,

seperti

kemampuan penglihatan

pendengaran, pengecapan, penghidu, persepsi nyeri, tingkat ansietas, kemampuan fungsional kognitif. 7) Peran hubungan Klien akan mengalami kehilangan peran dalam keluarga dan masyarakat karena klien harus menjalani rawat inap. 8) Pola Persepsi dan konsep diri Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya, bagaimana cara mengatasinya serta bagaimana perilaku pasien terhadap tindakan yang dilakukan terhadap dirinya. 9) Seksualitas Klien tidak dapat melakukan hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap, mengalami keterbatasan gerak, serta merasa

nyeri. Selain itu juga, perlu dikaji status perkawinannya termasuk jumlah anak dan lama perkawinan. 10) Pola mekanisme koping Masalah timbul jika pasien tidak efektif dalam mengatasi masalah kesehatannya, termasuk dalam memutuskan untuk menjalani pengobatan yang intensif. Pola koping yang umum, perhatian utama tentang perawatan di rumah sakit atau penyakit (finansial, perawatan diri), hal yang dilakukan saat ada masalah, toleransi stress, sistem pendukung, kemampuan yang dirasakan untuk mengendalikan dan menangani situasi, penggunaan obat-obatan dalam menangani stress, dan keadaan emosi sehari-hari. Masalah timbul jika pasien tidak efektif dalam mengatasi

kesehatannya,

termasuk

dalam

memutuskan

untuk

menjalani pengobatan yang intensif. 11) Nilai kepercayaan/ spiritual Klien kanker tulang tidak dapat melakukan ibadah dengan baik, hal ini disebabkan oleh rasa nyeri dan keterbatasan gerak klien.

4. Pemeriksaan Fisik Kanker Tulang a.

Kepala : kesemitiras muka, warna dan distibusi rambut serta kondisi kulit kepala. Wajah tampak pucat.

b. Mata : Amati mata conjunctiva adakah anemis, sklera adakah icterus.

Reflek mata dan pupil terhadap cahaya, isokor, miosis atau midriasis. Pada keadaan diare yang lebih lanjut atau syok hipovolumia reflek pupil (-) c.

Hidung : dapat membedakan bau wangi,busuk.

d. Telinga : bisa mendengarkan suara dengan baik. e.

Paru 1) Inspeksi : bentuk simetris. Kaji frekuensi, irama dan tingkat

kedalaman pernafasan, adakah penumpukan sekresi. dipsnea (-), retraksi dada (-), takipnea (+)

2) Palpasi : kaji adanya massa, nyeri tekan , kesemitrisan. 3) Perkusi : Sonor 4) Auskultasi : dengan menggunakan stetoskop kaji suara nafas

vesikuler, intensitas, nada dan durasi. Adakah ronchi, wheezing untuk mendeteksi adanya penyakit penyerta seperti broncho pnemonia atau infeksi lainnya. f. Jantung 1) Inspeksi : iktus kordis tak terlihat 2) Palpasi : iktus kordis biasanya teraba serta adanya pelebaran vena,

nadi meningkat. 3) Perkusi : batas normal (batas kiri umumnya tidak lebih dari 4-7 dan

10 cm ke arah kiri dari garis midsternal pada ruang interkostalis ke 4,5 dan 8. 4) Auskultasi : disritmia jantung.

g. Abdomen 1) Inspeksi : Kontur permukaan kulit menurun, retraksi dan kesemitrisan abdomen. Ada konstipasi atau diare. 2) Auskultasi : Bising usus 3) Perkusi : mendengar adanya gas, cairan atau massa, hepar dan lien tidak membesar suara tymphani. 4) Palpasi : adakah nyeri tekan, superfisial pemuluh darah. h. Ekstremitas 1) Inspeksi : px tampak lemah, aktivitas menurun, rentang gerak

pada ekstremitas pasien menjadi terbatas karena adanya masa, nyeri, pembengkakan ekstremitas yang terkenal. 2) Palpasi : teraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit di atas

massa serta adanya pelebaran vena, terjadi kelemahan otot pada pasien.

B. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri kronis b/d Agen cedera biologis 2. Hambatan Mobilitas Fisik b/d gangguan muskuloskeletal 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan t ubuh b/d mual, muntah, anoreksia 4. Kerusakan integritas kulit b/d efek samping terapi radiasi 5. Ansietas b/d perubahan dalam status kesehatan

BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian

Nama :

Tn. K

Usia :

50 tahun

No. Rek. Medis :

02.00.85.11

Tgl.MRS : 02-04-2018

Tgl. Pengkajian : 03-04-2018

.

Waktu : 16.00 WIB

Waktu : 11.00 WIB

1. Data Klinis

Kesadaran: √□ CM □ Apatis □ Delirium □ Somnolen □ Soporocoma □ Coma TTV: TD: 130/70 mmHg, N 85 X/mnt, S 36,8 .◦C, P 23 X/mnt, Nyeri: □√ Ya

□ Tidak TB :

160 cm

BB :

60 kg

(aktual/potensial)

Keluhan Utama : Klien masuk dengan keluhan nyeri yang meningkat pada

daerah paha dan menjalar ke panggul. Paha kanan bengkak sejak 3 bulan yang lalu, bengkak pada paha kanan semakin membesar. Diagnosa Medis : Kanker Tulang (Osteosarkoma)

2. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 03 April 2018, pukul 11.00 WIB, pasien mengeluh nyeri pada paha kanan, nyeri karena perjalanan penyakit, nyeri yang dirasakan menjalar sampai ke panggul, nyeri hilang timbul, nyeri yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri menyebabkan klien tidak bisa tidur, skala nyeri 7 dalam kategori berat, nyeri semakin bertambah jika bengkak pada paha kanan tertekan, atau digerakkan. Klien mengeluh badan terasa lemah, terdapat bengkak pada paha kanan sebesar bola, bengkak teraba keras, dan nyeri jika ditekan. Pasien juga mengeluh tidak bisa berjalan karena nyeri dan bengkak pada paha kanan, kaki kanan sulit untuk digerakkan, hanya bisa digeser-geser di

atas tempat tidur. Klien hanya berbaring di tempat tidur, Aktivitas seharihari klien dibantu oleh perawat dan keluarga. Klien juga mengatakan cemas dengan kondisinya, klien takut penyakit yang diderita sangat parah. Klien sering bertanya kapan akan dilakukan tindakan medis. Klien tampak cemas dan gelisah. b. Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien belum pernah dirawat di Rumah Sakit sebelumnya, klien memiliki kebiasaan merokok, klien biasanya menghabiskan 2 bungkus rokok sehari. Klien mengatakan juga pernah jatuh dari motor dan kakinya terkilir, klien hanya berobat ke tukang urut. Klien juga terbiasa mengkonsumsi obat di warung jika kaki klien sakit. c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit kanker ataupun tumor, dan tidak ada keluarga menderita penyakit yang bersifat degenerative seperti DM, hipertensi, dan jantung.

3. Pola Fungsi Pengkajian Gordon a. Pola Persepsi dan Penanganan Kesehatan

Klien mengatakan dulu saat nyeri yang dirasakan di paha, klien menganggap hanya nyeri biasa karena asam urat, dan klien hanya minum obat yang dibeli sendiri dari warung, karena kurangnya pengetahuan tentang kesehatan dan jarang mengunjungi pelayanan kesehatan. Saat nyeri pada paha sudah berat, dan terdapat bengkak yang semakin membesar di paha kanan, klien baru kontrol ke pelayanan kesehatan. Klien mengatakan saat ini ia hanya ingin tahu tentang penyakitnya, dan cemas apakah penyakitnya bisa disembuhkan atau tidak. Klien mengatakan ia hanya berserah diri kepada Tuhan dan berharap penyakitnya bisa disembuhkan. Klien sebelumnya adalah seorang perokok berat. Sehari biasanya klien menghabiskan hingga 2 bungkus rokok. Sejak 3 bulan yang lalu klien baru berhenti merokok setelah didiagnosa mengalami nyeri dan

bengkak pada kaki, keluarga mengatakan, terkadang klien masih merokok. Biasanya klien meminum Obat-obatan warung/tanpa resep dokter yaitu obat penghilang nyeri. b. Pola Nutrisi / Metabolisme

Klien mengatakan nafsu makan klien sedikit menurun karena nyeri yang dirasakan, klien tidak memiliki alergi makanan. Klien mengatakan tidak ada perubahan berat badan 6 bulan terakhir, klien tidak mengalami masalah dalam menelan. Gambaran diet pasien dalam sehari : Di RS klien mendapatkan diet Makanan biasa 3 kali sehari. i. Makan pagi : 1. Sebelum Sakit : klien makan nasi, lauk dan sayur. 1 porsi makanan habis, terkadang klien tidak sarapan. 2. Saat sakit : klien makan nasi, lauk,

dan sayur. Klien tidak

menghabiskan porsi makannya. Hanya menghabiskan ½ dari porsi makan ii. Makan siang : 1. Sebelum Sakit : klien makan nasi, lauk. Makanan habis dan terkadang bertambah. 2. Saat Sakit : klien makan nasi, lauk, sayur, dan buah. Klien juga mendapatkan susu kotak. Klien tidak menghabiskan porsi makannya. Hanya menghabiskan 1/2 dari porsi makan. iii. Makan malam : 1. Sebelum Sakit: klien makan nasi, lauk. Makanan hanya dihabiskan 1 porsi. 2. Saat Sakit : klien makan nasi, lauk, sayur, dan buah. Klien tidak menghabiskan porsi makannya. Hanya menghabiskan 1/4 dari porsi makan, terkadang klien hanya hanya makan buah.

c. Pola eliminasi

Klien mengatakan belum BAB sejak 2 hari yang lalu, BAB terasa keras. Kebiasaan berkemih dalam batas normal, klien terpasang kateter urine. d. Pola aktivitas / olahraga

Kemampuan Perawatan Diri : 0 = Mandiri

2 = Bantuan Orang Lain

1 = Dengan Alat Bantu

4 = Tergantung / tidak

3 = Bantuan peralatan dan orang lain 0

1

2

Makan/Minum

√

Mandi

√

3

4

Berpakaian/berdandan

√

Toileting Mobilisasi di tempat tidur

√

Berpindah Berjalan

√

Menaiki Tangga Berbelanja

√

Memasak

√

Pemeliharaan Rumah

√

Keluhan saat beraktivitas: Tidak bisa menggerakkan kaki kanan, hanya bisa digeser geser di atas tempat tidur. Sebelumnya, pasien menggunakan tongkat untuk berjalan. Kekuatan Otot :

555

555

222

555

e. Pola istirahat tidur

1) Sebelum Sakit : klien mengatakan biasanya tidur kurang lebih selama 7 jam perhari, tidak ada gangguan selama tidur. Bangun tidur merasa segar. 2) Saat Sakit : klien mengeluh tidak bisa tidur karena nyeri pada paha kanan, klien sering terbangun dimalam hari, tidur tidak nyenyak, dan tidak merasa segar. f.

Pola kognitif – persepsi

Klien dalam keadaan sadar, kesadaran komposmentis. Klien dapat berbicara dengan baik, bahasa sehari-hari yang digunakan yaitu bahasa daerah. Klien mengatakn cemas dengan kondisinya, tingkat kecemasan ringan, keterampilan interaksi tepat.

Klien mengeluh nyeri, dan

memegang area yang nyeri dan mengubah posisi untuk mengurangi nyeri dan menggunakan teknik nafas dalam. g. Pola Peran Hubungan

Klien bekerja sebagai petani, klien didukung oleh istri dan anakanaknya. Keluarga mengatakan tidak ada masalah keluarga yang berkenaan dengan rumah sakit, klien mematuhi seluruh perawatan yang telah ditetapkan. Selama dirawat di rumah sakit, klien ditemani oleh istri dan anak-anaknya, terkadang ada kunjungan dari keluarga dan temanteman. h. Pola Seksualitas /Reproduksi

Klien tidak bisa melakukan hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap dan keterbatasan gerak serta rasa nyeri yang dialami klien. Klien memiliki 3 orang anak dan satu orang istri. Hubungan klien dan istrinya harmonis, terkadang istri kesal pada klien karena klien tidak bisa dilarang merokok. i.

Pola Koping – Toleransi Stres

Klien mengatakan ia khawatir tentang ketidakmampuan untuk berjalan dan melakukan aktivitas. Klien khawatir ia tidak bisa bekerja seperti biasa. Klien mengatakan jika ada masalah ia selalu berdiskusi dan

bermusyawarah dengan istri dan keluarga nya. Klien tidak menggunakan obat untuk menghilangkan stres. Keadaan emosi klien sehari-hari santai. j.

Pola Keyakinan-Nilai

Klien beragama Islam, klien mengatakan penyakit yang dideritanya sekarang merupakan cobaan dari Tuhan akibat dari kebiasaan hidup klien sebelumnya yaitu merokok. Saat ini klien mencoba pasrah dan ikhlas akan kondisinya dan berharap dapat sembuh secepatnya. Klie tampak jarang beribadah selama dirawat di rumah sakit.

4. Pemeriksaan Penunjang

a. Diagnostik : Rontgen Femur b. Laboratorium : Nilai Rujukan Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Interpretasi Pria

Wanita

14-18`

12-16`

Hb

14,6

g/dl

Leukosit

8.770

mm 3

5000-10.000

Normal

Trombosit

384.000

mm 3

150.000-400.000

Normal

Ht

44

%

PT

10,3

Detik

9,5- 12,7

Normal

APTT

35,3

Detik

29,8-40,0

Normal

Basofil

0

%

0-1,0

Normal

Eosinofil

2

%

1,0-3,0

Normal

N.Batang

0

%

2,0-6,0

Normal

N.Segmen

70

%

50-70

Normal

Limfosit

23

%

20-40

Normal

Monosit

5

%

2,0-8,0

Normal

40-48

37-43

Normal

Normal

5. Pemeriksaan Fisik

Tanda vital

Tekanan darah: 130/70 mmHg Nadi : 85x/menit RR : 21x/menit Suhu: 36,8 0C

Kulit

Turgor kulit baik, tidak ada lesi

Kepala

Bentuk kepala normochepal, tidak ada lesi, rambut pendek, ikal, tidak ada ketombe,tidak mudah rontok, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan

Mata

Mata simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor, refleks pupil baik

Hidung

Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada polip

Telinga

Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, pendengaran baik

Mulut

Mukosa mulut lembab, bibir tidak pucat

Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran tiroid

Thorak/dada

Inspeksi: iktus cordis tidak terlihat



Palpasi: iktus cordis teraba

Jantung

Perkusi: batas jantung dalam batas normal Auskultas: irama reguler 

Paru-paru

Inspeksi: simetris kiri dan kanan Palpasi: fremitus kiri dan kanan Perkusi: sonor Auskultasi: vesikuler, tidak ada ronkhi, tidak ada wheezing

Abdomen

Inspeksi: perut tidak membuncit Auskultasi: bising usus normal Perkusi: timpani Palpasi: tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas

Ekstremitas: Ekstremitas Atas

Tidak ada lesi, tidak ada udem, pergerakan baik. terpasang infus RL di tangan kiri.

Ektremitas Bawah

Terdapat bengkak pada paha kanan, klien tidak bisa

mengangkat

kaki

kanan,

hanya

bisa

menggeser-geser di atas tempat tidur. Kaki kiri pergerakan baik.

Muskuloskeletal/sendi

Klien mengeluh nyeri pada paha kanan yang bengkak.

Nodus limfe Neurologi - Status mental

Composmentis

Vaskuler perifer

CRT : <2 detik

Rectal

Tidak dilakukan pemeriksaan

Genitalia

Klien terpasang kateter.

RENCANA MEDIS Pengobatan

Obat-Obatan Dosis

Dosis Terakhir

Frekuensi

(Resep/obat bebas) IVFD RL

500 cc

500 cc

8 jam/kolf

Injeksi Ranitidin

50 mg

50 mg

2 x 50 mg

Injeksi Tramadol

1 amp

1 amp

3 x 1 amp

Injeksi Ketorolac

1 amp

1 amp

3 x 1 amp

6. Analisa Data No

1

Data

DS :

Penyebab/ Etiologi

Diagnosa Keperawatan

Agen cidera biologis

Nyeri Kronis

Gangguan muskuloskletal

Hambatan mobilitas fisik

- Klien mengeluh nyeri pada paha sebelah kanan - Klien mengatakan nyeri terasa di tusuk-tusuk dan hilang timbul, nyeri menjalar ke panggul - Klien mengatakan skala nyeri 7

DO : -

Klien tampak merintih Klien tampak menagis Klien tampak gelisah Klien tampak memegang daerah yang nyeri - Tampak bengkak pada paha kanan, bengkak teraba keras. - Terdapat nyeri tekan pada paha sebelah kanan - TD : 130/80 mmhg; HR: 85 x/menit; RR: 21 x/menit

2

DS : - Klien mengeluh kaki kanan sulit untuk digerakkan, hanya bisa digeser-geser di atas tempat tidur - Klien mengatakan nyeri jika kaki kanan diangkat/digerakkan - Klien mengatakan tidak bisa berjalan - Klien mengatakan aktivitas sehari hari dibantu oleh keluarga

DO : - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222 555 - Klien tampak sulit untuk merubah posisi - Kebutuhan ADLs klien dibantu perawat dan keluarga - TD : 130/80 mmHg

3

DS : - Klien mengeluh cemas dengan kondisinya - Klien mengatakan khawatir tidak bisa berjalan lagi

Ansietas

Perubahan status kesehatan

DO : -

Klien tampak cemas Klien tampak tegang Sulit tidur Klien sering bertanya tentang tindakan medis yang akan dilakukan

B. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri kronis berhubungan dengan agen cidera biologis 2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskletal 3. Ansietas

berhubungan

dengan

perubahan

dalam

status

kesehatan

C. Rencana Asuhan Keperawatan

Nama Pasien

: Tn.K

Diagnosis Medis

: Tumor tulang

Ruang Rawat

: Trauma Center

No

1


Nyeri Kronis berhubungan dengan agen cidera biologis

NOC

NIC



Pain Level,

Pain Management



Pain control,

1. Lakukan pengkajian nyerisecara



Comfort level

komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan

KriteriaHasil :

faktor presipitasi

1. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu

2.

ketidaknyamanan

menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk

3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

mengurangi nyeri, mencari bantuan) 2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

Observasi reaksi nonverbal dari

4. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau 5.

Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidak efektifan

C. Rencana Asuhan Keperawatan

Nama Pasien

: Tn.K

Diagnosis Medis

: Tumor tulang

Ruang Rawat

: Trauma Center

No

1


Nyeri Kronis berhubungan dengan agen cidera biologis

NOC

NIC



Pain Level,

Pain Management



Pain control,

1. Lakukan pengkajian nyerisecara



Comfort level

komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan

KriteriaHasil :

faktor presipitasi

1. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu

2.

ketidaknyamanan

menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk

3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

mengurangi nyeri, mencari bantuan) 2. Melaporkan bahwa nyeri

Observasi reaksi nonverbal dari

4. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau 5.

Evaluasi bersama pasien dan tim

berkurang dengan menggunakan

kesehatan lain tentang ketidak efektifan

manajemen nyeri

kontrol nyeri masa lampau

3. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) 4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang 5. Tanda vital dalamrentang normal

6. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan 7. Kurangifaktor presipitasinyeri 8. Ajarkan tentang teknik non farmakologi 9. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri 10. Tingkatkan istirahat 11. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil 12. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

manajemen nyeri 3. Mampu mengenali nyeri (skala,

kontrol nyeri masa lampau 6. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari

intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) 4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang 5. Tanda vital dalamrentang normal

dan menemukan dukungan 7. Kurangifaktor presipitasinyeri 8. Ajarkan tentang teknik non farmakologi 9. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri 10. Tingkatkan istirahat 11. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil 12. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

2

Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskletal



Joint Movement : Active



Mobility Level



Self care : ADLs



Transfer performance

KriteriaHasil :

1. Klien meningkat dalam aktivitas

Latihan Kekuatan

1. Ajarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program latihan secara rutin Latihan untuk ambulasi

1. Ajarkan teknik Ambulasi & perpindahan

fisik 2. Mengerti tujuan dari

yang aman kepada klien dan keluarga. 2. Sediakan alat bantu untuk klien seperti

peningkatan mobilitas 3. Memverbalisasikan perasaan

kruk, kursiroda, dan walker 3. Beri penguatan positif untuk b erlatih

dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah

mandiri dalam batasan yang aman. Latihan mobilisasi dengan kursiroda

4. Memperagakanpenggunaanalat Bantu untukmobilisasi (walker)

1. Ajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursiroda & cara berpindah dari kursi roda ketempat tidur atau sebaliknya. 2.

Dorong klien melakukan latihan untuk

2




Joint Movement : Active



Mobility Level



Self care : ADLs



Transfer performance

KriteriaHasil :

1. Klien meningkat dalam aktivitas

Latihan Kekuatan

1. Ajarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program latihan secara rutin Latihan untuk ambulasi

1. Ajarkan teknik Ambulasi & perpindahan

fisik 2. Mengerti tujuan dari

yang aman kepada klien dan keluarga. 2. Sediakan alat bantu untuk klien seperti

peningkatan mobilitas 3. Memverbalisasikan perasaan

kruk, kursiroda, dan walker 3. Beri penguatan positif untuk b erlatih

dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah

mandiri dalam batasan yang aman. Latihan mobilisasi dengan kursiroda

4. Memperagakanpenggunaanalat Bantu untukmobilisasi (walker)

1. Ajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursiroda & cara berpindah dari kursi roda ketempat tidur atau sebaliknya. 2.

Dorong klien melakukan latihan untuk

memperkuat anggota tubuh 3. Ajarkan pada klien/ keluarga tentang cara penggunaan kursi roda Latihan Keseimbangan

1. Ajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari. Perbaikan Posisi Tubuh yang Benar

1. Ajarkan pada klien/ keluarga untuk memperhatikan postur tubuh yg benar untuk menghindari kelelahan, keram & cedera. 2. Kolaborasi ke ahli terapi fisik untuk program latihan

memperkuat anggota tubuh 3. Ajarkan pada klien/ keluarga tentang cara penggunaan kursi roda Latihan Keseimbangan

1. Ajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari. Perbaikan Posisi Tubuh yang Benar

1. Ajarkan pada klien/ keluarga untuk memperhatikan postur tubuh yg benar untuk menghindari kelelahan, keram & cedera. 2. Kolaborasi ke ahli terapi fisik untuk program latihan

3

Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan

Penurunan kecemasan 

Anxiety self control



Anxiety level



Coping

Kriteria Hasil : 1. Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas 2. Mengungkapkan dan menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas 3. Vital sign dalam batas normal 4.

Postur tubuh, ekspresi wajah, dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan

1. Gunakan pendekatan yang menenagkan 2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku klien 3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur 4. Pahami perspektif klien terhadap situasi stres 5. Temani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut 6. Dorong keluarga untuk menemani klien 7. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi 8. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi 9. Kolaborasi berikan obat untuk mengurangi kecemasan

3

Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan

Penurunan kecemasan 

Anxiety self control



Anxiety level



Coping

Kriteria Hasil : 1. Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas 2. Mengungkapkan dan menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas 3. Vital sign dalam batas normal Postur tubuh, ekspresi wajah, dan

4.

1. Gunakan pendekatan yang menenagkan 2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku klien 3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur 4. Pahami perspektif klien terhadap situasi stres 5. Temani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut 6. Dorong keluarga untuk menemani klien 7. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi 8. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi 9. Kolaborasi berikan obat untuk mengurangi kecemasan

tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan

D. Implementasi dan Evaluasi

Nama Klien

: Tn. K

Diagnosis Medis

: Tumor tulang

Ruang

: Trauma Center

Rawat

Tanggal

03/04/18


Nyeri kronis berhubungan dengan agen cidera biologis

Implementasi Keperawatan

Evaluasi Keperawatan

1. Melakukan pengkajian nyeri S: - P : Klien mengeluh nyeri pada paha - Klien mengeluh nyeri pada paha sebelah kanan sebelah kanan - Q : tusuk-tusuk Klien mengatakan nyeri terasa di - R : nyeri menjalar ke tusuk-tusuk dan hilang timbul, panggul nyeri menjalar ke panggul - S : skala nyeri 7 Klien mengatakan skala nyeri 7 - T : hilang timbul O: . Mengobservasi reaksi nonverbal dari - Klien tampak merintih dan ketidaknyamanan menangis - Klien meringis dan gelisah Klien tampak gelisah . Menggunakan teknik komunikasi Klien tampak memegang daerah terapeutik untuk mengetahui pengalaman yang nyeri nyeri pasien Tampak bengkak pada paha kanan, . Membantu pasien dan keluarga untuk bengkak teraba keras. mencari dan menemukan dukungan TD : 130/80 mmhg; HR: 85 . Mengurangi faktor presipitasi nyeri

D. Implementasi dan Evaluasi

Nama Klien

: Tn. K

Diagnosis Medis

: Tumor tulang

Ruang

: Trauma Center

Rawat

Tanggal

03/04/18




Implementasi Keperawatan

Evaluasi Keperawatan

1. Melakukan pengkajian nyeri S: - P : Klien mengeluh nyeri pada paha - Klien mengeluh nyeri pada paha sebelah kanan sebelah kanan - Q : tusuk-tusuk Klien mengatakan nyeri terasa di - R : nyeri menjalar ke tusuk-tusuk dan hilang timbul, panggul nyeri menjalar ke panggul - S : skala nyeri 7 Klien mengatakan skala nyeri 7 - T : hilang timbul O : . Mengobservasi reaksi nonverbal dari - Klien tampak merintih dan ketidaknyamanan menangis - Klien meringis dan gelisah Klien tampak gelisah . Menggunakan teknik komunikasi Klien tampak memegang daerah terapeutik untuk mengetahui pengalaman yang nyeri nyeri pasien Tampak bengkak pada paha kanan, . Membantu pasien dan keluarga untuk bengkak teraba keras. mencari dan menemukan dukungan TD : 130/80 mmhg; HR: 85 . Mengurangi faktor presipitasi nyeri

. Mengajarkan tentang teknik non farmakologi - Teknik nafas dalam . Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri . Meningkatkan istirahat . Berkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian terapi farmakologi 10. Memonitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

x/menit; RR: 21 x/menit A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

1. Mengajarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program latihan secara rutin . Mengajarkan teknik Ambulasi & perpindahan yang aman kepada klien dan keluarga. . Menyediakan alat bantu untuk klien seperti kruk, kursiroda, dan walker . Memberikan penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasan yang aman. . Mengajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursi roda & cara berpindah dari kursi roda ketempat tidur atau sebaliknya. . Mendorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh . Mengajarkan pada klien/ keluarga

S: - Klien mengeluh kaki kanan sulit untuk digerakkan, hanya bisa digeser-geser di atas tempat tidur - Klien mengatakan nyeri jika kaki kanan diangkat / digerakkan - Klien mengatakan tidak bisa berjalan - Klien mengatakan aktivitas sehari hari dibantu oleh keluarga O: - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555


. Mengajarkan tentang teknik non farmakologi - Teknik nafas dalam . Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri . Meningkatkan istirahat . Berkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian terapi farmakologi 10. Memonitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

x/menit; RR: 21 x/menit A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

1. Mengajarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program latihan secara rutin . Mengajarkan teknik Ambulasi & perpindahan yang aman kepada klien dan keluarga. . Menyediakan alat bantu untuk klien seperti kruk, kursiroda, dan walker . Memberikan penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasan yang aman. . Mengajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursi roda & cara berpindah dari kursi roda ketempat tidur atau sebaliknya. . Mendorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh . Mengajarkan pada klien/ keluarga

S:

tentang cara penggunaan kursi roda . Mengajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari. . Mengajarkan pada klien/ keluarga untuk memperhatikan postur tubuh yg benar untuk menghindari kelelahan, keram & cedera.

- Klien mengeluh kaki kanan sulit untuk digerakkan, hanya bisa digeser-geser di atas tempat tidur - Klien mengatakan nyeri jika kaki kanan diangkat / digerakkan - Klien mengatakan tidak bisa berjalan - Klien mengatakan aktivitas sehari hari dibantu oleh keluarga O: - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555

222 555 - Klien tampak sulit untuk merubah posisi - Kebutuhan ADLs klien dibantu perawat dan keluarga A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

S: Ansietas berhubungan 1. Mengunakan pendekatan yang menenangkan dengan perubahan - Klien mengeluh cemas dengan . Menyatakan dengan jelas harapan dalam status kondisinya terhadap pelaku klien kesehatan Klien mengatakan khawatir tidak . Menjelaskan semua prosedur dan apa bisa berjalan lagi yang dirasakan selama prosedur . Memahami perspektif klien terhadap O: situasi stres . Menemani klien untuk memberikan - Klien tampak cemas keamanan dan mengurangi takut - Klien tampak tegang . Mendorong keluarga untuk menemani - Sulit tidur klien - Klien sering bertanya tentang . Mendorong klien untuk mengungkapkan tindakan medis yang akan perasaan, ketakutan, persepsi dilakukan . Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi A : Masalah belum teratasi Berkolaborasi berikan obat untuk

tentang cara penggunaan kursi roda . Mengajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari. . Mengajarkan pada klien/ keluarga untuk memperhatikan postur tubuh yg benar untuk menghindari kelelahan, keram & cedera.

222 555 - Klien tampak sulit untuk merubah posisi - Kebutuhan ADLs klien dibantu perawat dan keluarga A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

S: Ansietas berhubungan 1. Mengunakan pendekatan yang menenangkan dengan perubahan - Klien mengeluh cemas dengan . Menyatakan dengan jelas harapan dalam status kondisinya terhadap pelaku klien kesehatan Klien mengatakan khawatir tidak . Menjelaskan semua prosedur dan apa bisa berjalan lagi yang dirasakan selama prosedur . Memahami perspektif klien terhadap O: situasi stres . Menemani klien untuk memberikan - Klien tampak cemas keamanan dan mengurangi takut - Klien tampak tegang . Mendorong keluarga untuk menemani - Sulit tidur klien - Klien sering bertanya tentang . Mendorong klien untuk mengungkapkan tindakan medis yang akan perasaan, ketakutan, persepsi dilakukan . Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi A : Masalah belum teratasi Berkolaborasi berikan obat untuk

mengurangi kecemasan 04/04/18

P : Intervensi dilanjutkan


1. Melakukan pengkajian nyeri . Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan . Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien . Membantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan . Mengajarkan teknik nafas dalam . Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri . Meningkatkan istirahat . Berkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian terapi farmakologi . Memonitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

S:


1. Mengajarkan dan berikan dorongan pada S : klien untuk melakukan program latihan - Klien mengatakan kaki kanan secara rutin masih sulit untuk digerakkan dan . Mengajarkan teknik Ambulasi & hanya bisa digeser-geser perpindahan yang aman kepada klien dan Klien mengatakan jika kaki kanan keluarga. diangkat / digerakkan nyeri sudah . Menyediakan alat bantu untuk klien mulai berkurang

- Klien mengatakan nyeri berkurang - Klien mengatakan skala nyeri 5 - Klien mengatakan sudah mengerti teknik nafas dalam O: - Klien tampak lebih tenang dari sebelumnya - Tampak bengkak pada paha kanan, bengkak teraba keras. - Klien sudah bisa melakukan teknik nafas dalam A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi di hentikan

mengurangi kecemasan 04/04/18

P : Intervensi dilanjutkan


1. Melakukan pengkajian nyeri . Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan . Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien . Membantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan . Mengajarkan teknik nafas dalam . Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri . Meningkatkan istirahat . Berkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian terapi farmakologi . Memonitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri


1. Mengajarkan dan berikan dorongan pada S : klien untuk melakukan program latihan - Klien mengatakan kaki kanan secara rutin masih sulit untuk digerakkan dan . Mengajarkan teknik Ambulasi & hanya bisa digeser-geser perpindahan yang aman kepada klien dan - Klien mengatakan jika kaki kanan keluarga. diangkat / digerakkan nyeri sudah . Menyediakan alat bantu untuk klien mulai berkurang

seperti kruk, kursiroda, dan walker . Memberikan penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasan yang aman. . Mengajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursi roda & cara berpindah dari kursi roda ketempat tidur atau sebaliknya. . Mendorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh . Mengajarkan pada klien/ keluarga tentang cara penggunaan kursi roda . Mengajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari. . Mengajarkan pada klien/ keluarga untuk memperhatikan postur tubuh yg benar untuk menghindari kelelahan, keram & cedera.

S: - Klien mengatakan nyeri berkurang - Klien mengatakan skala nyeri 5 - Klien mengatakan sudah mengerti teknik nafas dalam O: - Klien tampak lebih tenang dari sebelumnya - Tampak bengkak pada paha kanan, bengkak teraba keras. - Klien sudah bisa melakukan teknik nafas dalam A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi di hentikan

- Klien mengatakan tidak bisa berjalan - Klien mengatakan aktivitas seharihari masih dibantu oleh keluarga O: - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222 555 - Klien tampak sulit untuk merubah posisi - Kebutuhan ADLs klien dibantu perawat dan keluarga A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dihentikan

seperti kruk, kursiroda, dan walker . Memberikan penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasan yang aman. . Mengajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursi roda & cara berpindah dari kursi roda ketempat tidur atau sebaliknya. . Mendorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh . Mengajarkan pada klien/ keluarga tentang cara penggunaan kursi roda . Mengajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari. . Mengajarkan pada klien/ keluarga untuk memperhatikan postur tubuh yg benar untuk menghindari kelelahan, keram & cedera.

05/04/18

Ansietas berhubungan 1. Mengunakan pendekatan yang menenagkan dengan perubahan . Menyatakan dengan jelas harapan dalam status terhadap pelaku klien kesehatan . Menjelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur . Memahami perspektif klien terhadap situasi stres . Menemani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut . Mendorong keluarga untuk menemani klien . Mendorong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi . Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi Berkolaborasi berikan obat untuk mengurangi kecemasan Nyeri kronis 1. Megkaji nyeri secara komprehensif berhubungan dengan P : Klien mengeluh nyeri pada agen cidera biologis paha sebelah kanan Q : tusuk-tusuk R : nyeri menjalar ke panggul S : skala nyeri 7 T : hilang timbul 2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

- Klien mengatakan tidak bisa berjalan - Klien mengatakan aktivitas seharihari masih dibantu oleh keluarga O: - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222 555 - Klien tampak sulit untuk merubah posisi - Kebutuhan ADLs klien dibantu perawat dan keluarga A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dihentikan

S: - Klien mengatakan sudah mulai mengerti - Klien mengatakan khawatir berkurang O: - Klien tampak lebih tenang - Klien masih sering bertanya tentang tindakan medis yang akan dilakukan A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan S: -

Klien mengeluh masih ada nyeri pada paha sebelah kanan

-

Klien mengatakan nyeri terasa di tusuk-tusuk dan hilang timbul, nyeri menjalar ke panggul

05/04/18

Ansietas berhubungan 1. Mengunakan pendekatan yang menenagkan dengan perubahan . Menyatakan dengan jelas harapan dalam status terhadap pelaku klien kesehatan . Menjelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur . Memahami perspektif klien terhadap situasi stres . Menemani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut . Mendorong keluarga untuk menemani klien . Mendorong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi . Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi Berkolaborasi berikan obat untuk mengurangi kecemasan Nyeri kronis 1. Megkaji nyeri secara komprehensif berhubungan dengan P : Klien mengeluh nyeri pada agen cidera biologis paha sebelah kanan Q : tusuk-tusuk R : nyeri menjalar ke panggul S : skala nyeri 7 T : hilang timbul 2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

Klien meringis dan gelisah Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien 4. Menganjurkan tentang teknik distraksi dengan mendengarkan musik 5. Memonitor tanda-tanda vital 6. Meningkatkan istirahat 7. Berkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian terapi analgetik - Injeksi Ketorolac 1 ampul (intra vena)

S: - Klien mengatakan sudah mulai mengerti - Klien mengatakan khawatir berkurang O: - Klien tampak lebih tenang - Klien masih sering bertanya tentang tindakan medis yang akan dilakukan A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan S:

3.

-


-


-

Klien mengatakan skala nyeri 7

-

Klien tampak merintih dan menangis

-

Klien tampak gelisah

-

Klien tampak memegang daerah yang nyeri

-

Tampak bengkak pada paha kanan, bengkak teraba keras.

-

TD : 140/90 mmhg; HR: 88 x/menit; RR: 20 x/menit

O:

A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan


1. Memberikan dorongan pada klien untuk S : melakukan program latihan secara rutin - Klien mengatakan kaki kanan . Memberikan penguatan positif untuk masih sulit untuk digerakkan dan berlatih mandiri dalam batasan yang hanya bisa digeser-geser aman. Klien mengatakan tidak bisa . Menyediakan alat bantu untuk klien berjalan

3.

Klien meringis dan gelisah Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien 4. Menganjurkan tentang teknik distraksi dengan mendengarkan musik 5. Memonitor tanda-tanda vital 6. Meningkatkan istirahat 7. Berkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian terapi analgetik - Injeksi Ketorolac 1 ampul (intra vena)

-


-

Klien tampak merintih dan menangis

-


-


-


-


O:



1. Memberikan dorongan pada klien untuk S : melakukan program latihan secara rutin - Klien mengatakan kaki kanan . Memberikan penguatan positif untuk masih sulit untuk digerakkan dan berlatih mandiri dalam batasan yang hanya bisa digeser-geser aman. Klien mengatakan tidak bisa . Menyediakan alat bantu untuk klien berjalan

seperti kruk, kursiroda, dan walker . Mengajarkan teknik Ambulasi & perpindahan yang aman kepada klien dan keluarga. . Mengajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursi roda & cara berpindah dari kursi roda ketempat tidur atau sebaliknya. . Membantu klien untuk berdiri dan ambulasi dengan jarak tertentu . Mendorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh . Monitor klien dalam penggunaan alat berjalan

- Klien mengatakan aktivitas seharihari masih dibantu oleh keluarga O: - Klien kelihatan kesulitan dalam merubah posisi - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222 555 - Kebutuhan ADL klien dibantu perawat dan keluarga A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dlanjutkan

Ansietas berhubungan 1. Mengunakan pendekatan yang menenangkan dengan perubahan . Mendorong klien untuk mengungkapkan dalam status perasaan, ketakutan, persepsi kesehatan . Mendorong keluarga untuk menemani klien . Menyatakan dengan jelas harapan

S: - Klien mengatakan sudah mengerti - Klien mengatakan khawatir berkurang O:

.

.

. . .

seperti kruk, kursiroda, dan walker Mengajarkan teknik Ambulasi & perpindahan yang aman kepada klien dan keluarga. Mengajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursi roda & cara berpindah dari kursi roda ketempat tidur atau sebaliknya. Membantu klien untuk berdiri dan ambulasi dengan jarak tertentu Mendorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh Monitor klien dalam penggunaan alat berjalan

- Klien mengatakan aktivitas seharihari masih dibantu oleh keluarga O: - Klien kelihatan kesulitan dalam merubah posisi - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222 555 - Kebutuhan ADL klien dibantu perawat dan keluarga A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dlanjutkan

Ansietas berhubungan 1. Mengunakan pendekatan yang menenangkan dengan perubahan . Mendorong klien untuk mengungkapkan dalam status perasaan, ketakutan, persepsi kesehatan . Mendorong keluarga untuk menemani klien . Menyatakan dengan jelas harapan

06/04/18


S: - Klien mengatakan sudah mengerti - Klien mengatakan khawatir berkurang O:

terhadap pelaku klien - Klien tampak lebih tenang . Menjelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur A : Masalah teratasi . Memahami perspektif klien terhadap situasi stres P : Intervensi dihentikan . Menemani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut . Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi Berkolaborasi berikan obat untuk mengurangi kecemasan S: 1. Megkaji nyeri secara komprehensif -

P : Klien mengeluh nyeri pada paha sebelah kanan

-

Q : tusuk-tusuk

-

R : nyeri menjalar ke panggul

-

S : skala nyeri 6

-

T : hilang timbul

-


-


-


-

Klien tampak meringis kesakitan

2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan -

Klien meringis dan gelisah

3. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui

O:

. . . .

06/04/18


terhadap pelaku klien - Klien tampak lebih tenang Menjelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur A : Masalah teratasi Memahami perspektif klien terhadap situasi stres P : Intervensi dihentikan Menemani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi Berkolaborasi berikan obat untuk mengurangi kecemasan S: 1. Megkaji nyeri secara komprehensif

-


-


-


-


-


4. Menganjurkan tentang teknik distraksi dengan mendengarkan musik

-


5. Menganjurkan klien melakukan teknik relaksasi nafas dalam

-


-


-


-

Q : tusuk-tusuk

-


-

S : skala nyeri 6

-

T : hilang timbul



3. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

6. Memonitor tanda-tanda vital 7. Meningkatkan istirahat 8. Pemberian terapi analgetik, bila nyeri sesuai order dokter : Injeksi Ketorolac 1 ampul (intra vena)

Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

O:


1. Memberikan dorongan pada klien untuk S : melakukan program latihan secara rutin - Klien mengatakan aktivitas sehari. Mendorong pasien untuk melakukan hari masih dibantu oleh keluarga

pengalaman nyeri pasien

-


4. Menganjurkan tentang teknik distraksi dengan mendengarkan musik

-


5. Menganjurkan klien melakukan teknik relaksasi nafas dalam

-


-


6. Memonitor tanda-tanda vital 7. Meningkatkan istirahat 8. Pemberian terapi analgetik, bila nyeri sesuai order dokter : Injeksi Ketorolac 1 ampul (intra vena)


Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

1. Memberikan dorongan pada klien untuk S : melakukan program latihan secara rutin - Klien mengatakan aktivitas sehari. Mendorong pasien untuk melakukan hari masih dibantu oleh keluarga

muskuloskletal

aktivitas normal sehari-hari sampai batas - Klien mengatakan masih belum kemampuan bisa berjalan . Memberikan penguatan positif untuk - Klien mengatakan kaki kanan berlatih mandiri dalam batasan yang masih sulit untuk digerakkan dan aman. hanya bisa digeser-geser . Mendorong kemandirian klien, tapi - Klien mengatakan tidak mampu bantu ketika klien tidak mampu untuk mandi sendri melakukannya . Monitor kemampuan perawatan diri klien O : secara mandiri - Kebutuhan ADL klien dibantu . Menyediakan alat bantu untuk klien perawat dan keluarga seperti kruk, kursiroda, dan walker - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Klien kelihatan kesulitan dalam merubah posisi - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222

555


muskuloskletal

aktivitas normal sehari-hari sampai batas - Klien mengatakan masih belum kemampuan bisa berjalan . Memberikan penguatan positif untuk - Klien mengatakan kaki kanan berlatih mandiri dalam batasan yang masih sulit untuk digerakkan dan aman. hanya bisa digeser-geser . Mendorong kemandirian klien, tapi - Klien mengatakan tidak mampu bantu ketika klien tidak mampu untuk mandi sendri melakukannya . Monitor kemampuan perawatan diri klien O : secara mandiri - Kebutuhan ADL klien dibantu . Menyediakan alat bantu untuk klien perawat dan keluarga seperti kruk, kursiroda, dan walker - Klien tampak terbaring di tempat tidur - Klien kelihatan kesulitan dalam merubah posisi - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222

555


07/04/18


1. Megkaji nyeri secara komprehensif -


-

Q : tusuk-tusuk

-


-

S : skala nyeri 5

-

T : hilang timbul

S:



3. Memberikan informasi yang akurat untuk meningkatkan pengetahuan dan respon keluarga terhadap pengalaman nyeri 4. Menganjurkan tentang teknik distraksi dengan mendengarkan musik 5. Menganjurkan klien melakukan teknik relaksasi nafas dalam 6. Memonitor tanda-tanda vital 7. Menganjurkan istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu menurunkan

-

Klien mengatakan paha sebelah kanan masih terasa nyeri

-

Klien mengatakan nyeri hilang timbul dan menjalar ke panggul serta terasa ditusuktusuk

-


-


-


-


-


-


O:

07/04/18


1. Megkaji nyeri secara komprehensif -


-

Q : tusuk-tusuk

-


-

S : skala nyeri 5

-

T : hilang timbul

S:



3. Memberikan informasi yang akurat untuk meningkatkan pengetahuan dan respon keluarga terhadap pengalaman nyeri 4. Menganjurkan tentang teknik distraksi dengan mendengarkan musik 5. Menganjurkan klien melakukan teknik relaksasi nafas dalam 6. Memonitor tanda-tanda vital 7. Menganjurkan istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu menurunkan

nyeri

-

Klien mengatakan paha sebelah kanan masih terasa nyeri

-

Klien mengatakan nyeri hilang timbul dan menjalar ke panggul serta terasa ditusuktusuk

-


-


-


-


-


-


O:

A : Masalah belum teratasi

8. memberikan terapi analgetik, bila nyeri P : Intervensi dilanjutkan sesuai order dokter : Injeksi Ketorolac 1 ampul (intra vena)


1. Memberikan dukungan positif terhadap usaha pasien dalam latihan dan aktivitas S: fisik. . Memberikan dorongan pada klien untuk - Klien mengatakan masih sulit melakukan program latihan secara rutin bergerak . Menggunakan stimulasi sentuhan atau - Klien mengatakan aktivitas seharitepukan untuk mengurangi kram otot hari masih dibantu oleh keluarga . Menyediakan alat bantu untuk klien - Klien mengatakan masih belum seperti kruk, kursi roda, dan walker bisa berjalan . Memberikan pakaian yang tidak - Klien mengatakan kaki kanan menghambat pergerakan klien masih sulit untuk digerakkan dan . Membantu klien untuk berdiri dan hanya bisa digeser-geser ambulasi dengan jarak tertentu . Mendorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh O: . Monitor klien dalam penggunaan alat- Klien kelihatan kesulitan dalam berjalan merubah posisi - Kebutuhan ADL klien dibantu perawat dan keluarga - Paha kanan klien tampak bengkak

nyeri

A : Masalah belum teratasi

8. memberikan terapi analgetik, bila nyeri P : Intervensi dilanjutkan sesuai order dokter : Injeksi Ketorolac 1 ampul (intra vena)


1. Memberikan dukungan positif terhadap usaha pasien dalam latihan dan aktivitas S: fisik. . Memberikan dorongan pada klien untuk - Klien mengatakan masih sulit melakukan program latihan secara rutin bergerak . Menggunakan stimulasi sentuhan atau - Klien mengatakan aktivitas seharitepukan untuk mengurangi kram otot hari masih dibantu oleh keluarga . Menyediakan alat bantu untuk klien - Klien mengatakan masih belum seperti kruk, kursi roda, dan walker bisa berjalan . Memberikan pakaian yang tidak - Klien mengatakan kaki kanan menghambat pergerakan klien masih sulit untuk digerakkan dan . Membantu klien untuk berdiri dan hanya bisa digeser-geser ambulasi dengan jarak tertentu . Mendorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh O: . Monitor klien dalam penggunaan alat- Klien kelihatan kesulitan dalam berjalan merubah posisi - Kebutuhan ADL klien dibantu perawat dan keluarga - Paha kanan klien tampak bengkak

- Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222

555


08/04/18


1. Melakukan pengkajian nyeri S: - P : Klien mengeluh nyeri pada paha sebelah kanan - Q : tusuk-tusuk - R : nyeri menjalar ke panggul - S : skala nyeri 5 - T : hilang timbul 2. Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri 3. Menganjurkankan tentang teknik non farmakologi : - Teknik nafas dalam O: - Distraksi dengan mendengarkan musik.

Klien mengatakan nyeri hilang timbul dan menjalar ke panggul serta terasa ditusuktusuk Klien mengatakan paha sebelah kanan masih terasa nyeri Klien mengatakan skala nyeri 5

Klien kelihatan berhati-hati

- Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222

555


08/04/18


1. Melakukan pengkajian nyeri S: - P : Klien mengeluh nyeri pada paha sebelah kanan - Q : tusuk-tusuk - R : nyeri menjalar ke panggul - S : skala nyeri 5 - T : hilang timbul 2. Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri 3. Menganjurkankan tentang teknik non farmakologi : - Teknik nafas dalam O: - Distraksi dengan mendengarkan musik.

Klien mengatakan nyeri hilang timbul dan menjalar ke panggul serta terasa ditusuktusuk Klien mengatakan paha sebelah kanan masih terasa nyeri Klien mengatakan skala nyeri 5

Klien kelihatan berhati-hati

dalam mengatur posisi

4. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien 5. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan - Klien meringis dan gelisah 6. Meningkatkan istirahat 7. Memantau reaksi terhadap nyeri dalam pemberian terapi anagetik - Injeksi ketorolac 1 ampul (IV)

-


-


-


-




1. Memberikan penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasan yang aman. . Mengajarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program latihan secara rutin . Menyediakan alat bantu untuk klien seperti kruk, kursiroda, dan walker . Memonitor klien dalam penggunaan alat bantu berjalan . Mendorong klien melakukan latihan

S: - Klien mengatakan kaki kanan masih sulit untuk digerakkan dan hanya bisa digeser-geser - Klien mengatakan masih sulit bergerak - Klien mengatakan aktivitas sehari-

dalam mengatur posisi

4. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien 5. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan - Klien meringis dan gelisah 6. Meningkatkan istirahat 7. Memantau reaksi terhadap nyeri dalam pemberian terapi anagetik - Injeksi ketorolac 1 ampul (IV)

-


-


-


-




1. Memberikan penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasan yang aman. . Mengajarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program latihan secara rutin . Menyediakan alat bantu untuk klien seperti kruk, kursiroda, dan walker . Memonitor klien dalam penggunaan alat bantu berjalan . Mendorong klien melakukan latihan

untuk memperkuat anggota tubuh . Mengajarkan pada klien/ keluarga tentang cara penggunaan kursi roda . Mengajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari.

S: - Klien mengatakan kaki kanan masih sulit untuk digerakkan dan hanya bisa digeser-geser - Klien mengatakan masih sulit bergerak - Klien mengatakan aktivitas sehari-

hari masih dibantu oleh keluarga - Klien mengatakan masih belum bisa berjalan O: - Kebutuhan ADL klien dibantu perawat dan keluarga - Klien kelihatan kesulitan dalam merubah posisi - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222

555


untuk memperkuat anggota tubuh . Mengajarkan pada klien/ keluarga tentang cara penggunaan kursi roda . Mengajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari.

hari masih dibantu oleh keluarga - Klien mengatakan masih belum bisa berjalan O: - Kebutuhan ADL klien dibantu perawat dan keluarga - Klien kelihatan kesulitan dalam merubah posisi - Paha kanan klien tampak bengkak - Terjadi penurunan kekuatan otot 555 555 222

555


BAB IV PEMBAHASAN A. Pembahasan Kasus

Setelah melaksanakan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan. Maka pada bab ini akan membahas mengenai kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang ditemukan dalam perawatan kasus kanker tulang yang telah dilakukan. Dimana pengkajian dilaksanakan pada tanggal 03 April 2018, dan telah dilakukan asuhan keperawatan selama enam hari yang dimulai pada tanggal 03 – 08 April 2018 di ruang rawat inap Trauma Center RSUP Dr. M. Djamil Padang yang dapat di uraikan sebagai berikut: 1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dari proses

BAB IV PEMBAHASAN A. Pembahasan Kasus

Setelah melaksanakan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan. Maka pada bab ini akan membahas mengenai kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang ditemukan dalam perawatan kasus kanker tulang yang telah dilakukan. Dimana pengkajian dilaksanakan pada tanggal 03 April 2018, dan telah dilakukan asuhan keperawatan selama enam hari yang dimulai pada tanggal 03 – 08 April 2018 di ruang rawat inap Trauma Center RSUP Dr. M. Djamil Padang yang dapat di uraikan sebagai berikut: 1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dari proses keperawatan, dari pengkajian ini dapat kita lihat perbedaan kasus dengan teori yaitu : Pada saat dilakukan pengkajian keperawatan pada hari Selasa, 03 Mei 2018 didapatkan hasil pengkajian riwayat kesehatan sekarang, pasien mengeluh nyeri pada paha kanan, nyeri yang dirasakan me njalar sampai ke panggul, nyeri hilang timbul, skala nyeri 7 dalam kategori berat. Terdapat bengkak pada paha kanan sebesar bola, bengkak teraba keras, dan nyeri jika ditekan. Pasien mengeluh tidak bisa berjalan karena nyeri dan bengkak pada paha kanan, kaki kanan sulit untuk digerakkan, hanya bisa digeser-geser di atas tempat tidur. Hasil penelitian Siti Nurrohmah tentang asuhan keperawatan gangguan sistem muskuloskletal osteosarkoma pada Tn. I di ruang Dahlia RSUD Ciamis pada tahun 2016 memperoleh hasil pengkajian riwayat kesehatan yang sama dengan penulis yaitu nyeri, dan terdapat benjolan pada kaki (Nurrohmah, 2016). Rasa nyeri merupakan salah satu akibat dari penyakit kanker yang paling ditakuti pasien. Nyeri adalah gejala kanker

yang paling akhir, sekitar 5-10% pasien kanker merasa nyeri yang mengganggu kegiatan sehari-hari (Baredero, M, 2008). Pada pasien kanker tulang terdapat pembengkakan pada atau atas tulang dan persendian serta menyebakan pergerakan yang terbatas (Gale, 1999). Tanda dan gejala pada pasien sesuai dengan teori, yang menyatakan bahwa pengkajian riwayat kesehatan pasien dengan kanker tulang yaitu ditemukannya pasien mengeluh nyeri dan terdapat pembengkakan pada kaki atau bagian tulang yang terkena (Nurrohmah, 2016). Keluhan yang dirasakan oleh pasien sesuai dengan teori, hal ini menunjukkan tidak ada kesenjangan anatara teori dan pada kasus pasien. Pengkajian riwayat kesehatan dahulu, didapatkan hasil pasien mempunyai riwayat trauma jatuh dari motor sekitar 4 tahun yang lalu yang menyebabkan kaki terkilir dan hanya diurut, pasien juga memiliki kebiasaan merokok 12 batang/hari selama 30 tahun dan baru berhenti sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga bekerja sebagai petani. Berdasarkan teori dijelaskan bahwa penderita kanker tulang mempunyai faktor resiko seperti terpapar bahan kimia, merokok, serta adanya riwayat trauma, sekitar 30% kasus keganasan pada jaringan lunak mempunyai riwayat trauma (Muttaqin, 2008). Maka dari itu menurut penulis, kanker tulang yang dialami pasien saat ini disebabkan oleh gaya hidup pasien yang memiliki kebiasaan merokok, dimana rokok mengandung kurang lebih 4.000 jenis bahan kimia, dengan 40 jenis diantaranya bersifat karsinogenik yang dapat menyebabkan terjadinya kanker (Husaini, 2007). Serta lingkungan pekerjaan pasien sebagai seorang petani yang terkadang terpajan oleh gas beracun seperti pupuk dan obat tanaman lainya, dan adanya riwayat trauma yang dialami pasien 4 tahun yang lalu menjadi faktor penyebab pasien menderita kanker tulang. Sehingga pada kasus pasien ditemukan adanya persamaan dengan teori yaitu penyebab dari kanker tulang adalah merokok dan riwayat trauma.

Untuk lebih mendukung tanda dan gejala yang muncul pada pasien kanker tulang perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium (hemoglobin, hematokrit, jumlah darah merah, eosinofil, pulse oksimetri), (Muttaqin, 2008). Pemeriksaan laboratorium pada Tn.K didapatkan hasil kadar Hb 14,6 g/dl, leukosit 8.770/mm 3, trombosit 384.000/mm 3, hematokrit 44%, dari hasil pemeriksaan penunjang pada pasien telah sesuai dengan teori. Pasien mendapatkan terapi IVFD RL 8 jam/kolf fungsinya untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit. ketorolac per drip 1 ampul/8 jam fungsinya untuk obat nyeri. Ranitidine 2x1 gr yang berfungsi untuk pengobatan jangka pendek tukak lambung. Injeksi tramadol 2x1 ampul, yang berfungsi untuk pereda rasa nyeri yang sedang hingga berat (ISO dalam Nurrohmah, 2016). 2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan ini dapat memberikan dasar pemilihan intervensi untuk menjadi tanggung gugat perawat (Alimul, 2007). Dalam penulisan pernyataan diagnosis keperawatan meliputi 3 komponen yaitu komponen P (problem), komponen E (etiologi), dan komponen S (simptom atau dikenal dengan

batasan karakteristik). Cara membuat

diagnosis keperawatan adalah dengan menentukan masalah keperawatan yang terjadi, kemudian mencari penyebab dari masalah yang ada. (Alimul, 2007). Berdasarkan teori yang penulis temukan dari beberapa sumber, terdapat 5 diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada pada pasien kanker tulang yaitu: a. Nyeri kronis berhubungan dengan Agen cedera biologis b. Hambatan

Mobilitas

Fisik

berhubungan

dengan

gangguan

muskuloskeletal c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, anoreksia

d. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek samping terapi radiasi e. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilaksanakan, tidak semua diagnosa keperawatan menurut teori muncul pada kasus, diagnosa keperawatan yang tidak ditemukan pada pasien diantaranya adalah diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, mutah, anoreksia dengan alasan karena pengkajian pada batasan karakteristik tidak ditemukannya tanda-tanda pasien penurunan berat badan, tidak ada mual dan muntah, nafsu makan pasien baik, tidak ada merasa penuh saat setelah makan, tidak enggan unuk makan. Menurut NANDA 2015 diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metabolisme tubuh, dengan batasan karakteristik berat badan 20% atau lebih

dibawah

ideal,

dilaporkan

adanya

intake

makanan

yang

kurang,membrane mukosa dan konjungtiva pucat, kehilangan berat badan, keengganan untuk makan, nyeri abdominal dengan atau tanpa patologi, kurang berminat terhadap makan, suara usus hiperaktif dengan faktor yang berhubungan ketidakmampuan pemasukan atau mencerna makanan atau mengabsorbsi zat-zat gizi berhubungan dengan faktor biologis, psikologis, atau ekonomi. Pada pasien tidak ada ditemukan tanda-tanda tersebut dengan keadaan pasien sehingga penulis tidak menegakkan diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Diagnosa kedua yang tidak ditemukan pada pasien yaitu Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek samping terapi radiasi. Pada pasien tidak ditemukan adanya tanda-tanda mengalami kerusakan lapisan kulit, gangguan permukaan kulit, pasien juga belum mendapatkan terapi radiasi seperti kemoterapi.

Menurut NANDA 2015 kerusakan integritas kulita adalah perubahan atau

gangguan

epidermis

dan

atau

dermis.

Dengan

batasan

karakteristiknya kerusakan lapisan kulit, gangguan permukaan kulit, invasi struktur tubuh. Pada pasien tidak ditemukan tanda-tanda tersebut, maka kelompok tidak mengangkat diagnosa kerusakan integritas kulit. Sesuai dengan hasil pengkajian, kelompok menemukan 3 diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus pasien tersebut, yaitu: a. Nyeri kronis berhubungan dengan Agen cedera biologis. Nyeri kronis adalah pengalaman emosional dan sensori yang tidak menyenangkan yang timbul dari kerusakan jaringan secara aktual dan potensial atau menunjukkan adanya kerusakan. Batasan karakteristik menurut NANDA adalah mengganggu aktivitas, cemas, perubahan pola tidur, kelemahan, tingkah laku berhati-hati, gelisah, respon simpatik (temperatur, perubahan posisi tubuh, hipersensitivitas), melaporkan secara verbal tentang nyeri. Batasan karakteristik yang muncul pada pasien meliputi data subjektif pasien mengatakan nyeri pada paha, nyeri menjalar ke panggul, nyeri yang dirasakan hilang timbul, pasien mengeluh sulit tidur karena nyeri, pasien mengatakan kaki yang nyeri sulit dan sakit untuk digerakkkan, data objektif yang didapat berupa adanya ekspresi wajah yang meringis, pasien tampak merintih, bertingkah hati-hati, pasien tampak gelisah, tampak kaki yang bengkak dan nyeri sulit digerakkan. Hal ini juga ditemukan pada penelitian Nurrohmah tahun 2016 tentang asuhan keperawatan pada Tn.I degan Osteosarkoma di Ruang Dahlia RSUD Kabupaten Ciamis, juga mengangkat diagnosa nyeri berhubungan

dengan

agen

cidera

biologis

dengan

batasan

karakteristik data subjektif pasien mengeluh nyeri. Data objektif pasien tampak merintih kesakitan, pasien tampak gelisah, pasien memegang bagian tubuh yang sakit, bertingkah laku hati-hati (Nurrohmah, 2016).

b. Hambatan

mobilitas

fisik

berhubungan

dengan

gangguan

muskuloskletal. Hambatan mobilitas fisik adalah keterbatasan pada pergerakan fisik tubuh atau satu atau lebih ekstremitas secara mandiri dan terarah dengan batasan karakteristik kesulitan membolak-balikkan posisi, perubahan cara berjalan, sesak nafas setelah beraktivitas, keterbatasan kemampuan melakukan motorik halus dan kasar, pergerakan lambat,tidk terkoordinasi, keterbatasan rentang pergerakan sendi (NANDA, 2015). Batasan karakteristik pada pasien didapatkan pasien mengeluh sulit untuk berjalan dan beraktivitas, kaki kanan yang bengkak sulit untuk digerakkan, kaki kanan nyeri jika digerakkan, pasien mengatakan aktivitasnya dibantu oleh keluarga, pasien hanya berbaring di tempat tidur, pasien terkadang dapat merubah posisi tidurnya dari posisi supine ke posisi tengkurap. Berdasarkan pengkajian penulis pada pasien ditemukan adanya kesesuaian antara teori dengan tanda dan gejala pada pasien. c. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan. Menurut NANDA, pengertian dari ansietas adalah kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan

tindakan

untuk

menghadaoi

ancaman,

batasan

karakteristiknya adalah penurunan produktivitas, gelisah, gangguan pola tidur, tampak ketakutan, rasa nyeri, bingung, khawatir, wajah tegang, peningkatan keringt, anoreksia, lemah ( NANDA, 2015). Batasan karakteristik yang muncul pada pasien yaitu mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini. Data objektif yaitu pasien tampak cemas dan khawatir, pasien tampak bingung dan sering bertanya tentang kondisinya, pasien tampak gelisah. Berdasarkan pengkajian penulis pada pasien ditemukan adanya kesesuaian antara teori dengan tanda dan gejala pada pasien.

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah semua tindakan yang akan dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien beralih dari status kesehatan saat ini ke status kesehatan yang lebih baik, diuraikan dalam hasil yang di harapkan. Merupakan pedoman tertulis untuk perawatan pasien. intervensi keperawatan terorganisasi sehingga setiap perawat dapat dengan cepat mengidentifikasi tindakan perawatan yang diberikan (Potter & Perry, 2005). Intervensi

pada

pasien

dengan

masalah

utama

nyeri

kronis

berhubungan dengan agen cidera biologis mempunyai tujuan yaitu

4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan pasien. Sedangkan evaluasi memuat kriteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan keperawatan (Perry Potter, 2005). Evaluasi keperawatan memuat kriteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan keperawatan (Perry Potter, 2005). Evaluasi dilakukan setiap hari selama 6 hari dari tanggal 03-08 April 2018. Implementasi keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan diagnosa nyeri kronis berhubungan agen cidera biologis yang dilakukan selama 6 hari pada tanggal 03-08 April 2018 yaitu memberikan

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan

Tumor tulang / incoplasma adalah pertumbuhan jaringan baru yang terus menerus secara cepat dan pertimbangannya tidak terkendali. Tumor / incoplasma dapat berasal dari dalam tulang juga timbul dari jaringan atau dari sel- sel kartilago yang berhubungan dengan epiphipisis atau dari unsur-unsur pembentuk darah yang terdapat pada sumsum tulang.

Berdasarkan asuhan keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan Tumor Tulang di Ruang Rawat Inap Trauma Center RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2018, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Pengkajian pada pasien didapatkan hasil bahwa pasien mengeluh nyeri pada paha yang bengkak di sebelah kanan, pasien juga mengeluh sulit untuk berjalan dan sulit untuk menggerakkan kaki yang bengkak, serta pasien juag mengeluh cemas dengan kondisinya saat ini. 2. Berdasarkan hasil pengkajian pada pasien didapatkan 3 diagnosa yang ditemukan diantaranya yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskletal, dan Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan. 3. Intervensi yang diiberikan pada pasien sesuai dengan intervensi NOC dan NIC sesuai diagnosa keperawatan. 4. Implementasi keperawatan dilakukan pada tanggal 03-08 April 2018 diantaranya mengajarkan pasien teknik manajemen myeri dengan nafas dalam, kolaborasi pemberian analgetik, mengukur tanda-tanda vital, serta membantu pasien mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan. 5. Evaluasi keperawatan dalam bentuk SOAP dari tindakan yang sudah dilakukan didasarkan pada kriteria hasil yang diharapkan yaitu pada diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis teratasi sebagian, diagnosa kedua hambatan mobilitas fisikr teratasi sebagian, dan pada diagnosa ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan teratasi sebagian. B. Saran

1. Bagi Ruang Rawat Inap Trauma Center Diharapakan dapat mempertahankan pelayanan kesehatan yang tepat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien serta dapat memantau respon pasien dan keluhan pasien terhadap nyeri dan

memberikan penkes terkait keluhan cemas yang dirasakan pasien serta membantu pasien dalam melatih aktivitas yang mampu dilakukan pasien. 2. Bagi Mahasiswa Diharapkan mahasiswa dapat melakukan penerapan asuhan keperawatan secara tepat dan dapat mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan baik.

DAFTAR PUSTAKA

Baughman, Diane C. Dan Joann C. Hackley. 2000. Buku Saku utuk Brunner dan Suddart. Jakarta: EGC. Brunner and Suddart. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Vol 3. Edisi 8. Jakarta: EGC.

Askep kanker tulang

Recommend Documents