ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B
DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : MULTIPLE KELOID AREA
THORACAL DAN DAN BRACHIALIS SINISTRA PRE OPERATIF OPERATIF EKSISI + FTSG
DI RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Di Susun Ole :
S!AMSUL KOMAR NIP : P"#$%&""&$"'
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG
(URUSAN KEPERAWATAN BANDUNG
TAHUN %&""
KELOID
A. Pengertian Keloid adalah jaringan kulit tambahan yang tumbuh di bekas luka. Keloid merupakan bekas luka hipertrofik . Yang memiliki keloid biasanya orang berkulit gelap dan jarang ditemukan pada orang berkulit terang. Keloid dapat dianggap sebagai " bekas luka yang tidak tahu kapan untuk berhenti. Sebuah keloid, kadang-kadang disebut sebagai bekas luka keloid, adalah bekas luka menumpuk, yang naik tiba-tiba di atas sisa kulit. Biasanya memiliki atas halus dan berarna merah muda atau ungu. Keloid berbentuk tidak teratur dan !enderung untuk memperbesar progresif. idak seperti bekas luka, keloid tidak surut dari aktu ke aktu. Sebuah keloid #juga dikenal sebagai "bekas luka keloidal$. %ni adalah hasil dari suatu pertumbuhan berlebih dari jaringan granulasi #kolagen tipe &$ di lokasi !edera sembuh kulit yang kemudian perlahan-lahan digantikan oleh kolagen tip e '. B. Perbedaan antara keloid dan bekas luka hipertropi Setelah kulit terluka, proses penyembuhan biasanya meninggalkan bekas luka datar. erkadang bekas luka itu adalah hipertrofi, atau menebal, tetapi terbatas pada margin luka. Parut hipertrofik !enderung lebih merah dan bisa mereda sendiri #suatu proses yang dapat mengambil satu tahun atau lebih$. Pengobatan seperti suntikan !ortisone #steroid$ dapat memper!epat proses ini. Keloid, sebaliknya, mungkin mulai beberapa saat setelah !edera dan melampaui situs luka. Ke!enderungan ini untuk bermigrasi ke daerah sekitarnya yang tidak terluka untuk memulai dengan membedakan keloid dari bekas luka hipertrofik. Keloid biasanya mun!ul setelah operasi atau !edera, tetapi mereka juga dapat mun!ul se!ara spontan atau sebagai
hasil dari beberapa peradangan ringan, seperti jeraat, jeraat di dada #bahkan salah satu yang tidak tergores atau jejas$. (uka ringan lain yang dapat memi!u keloid yaitu luka bakar dan tindikan.
). anda dan *ejala Keloid diangkat dan tampak mengkilap dan berbentuk kubah, mulai arna dari pink menjadi merah. Beberapa keloid menjadi sangat besar dan tak sedap dipandang. Selain menyebabkan masalah kosmetik potensial, bekas luka ini sering !enderung gatal , tender, atau bahkan menyakitkan untuk disentuh. Keloid tegas, kenyal lesi atau mengkilat, berserat nodul , dan dapat ber+ariasi dari pink ke daging berarna atau merah ke!oklatan. Seorang bekas luka keloid yang jinak , tidak menular, dan kadang-kadang disertai dengan gatal parah dan rasa sakit dan perubahan tekstur. Pada kasus yang parah, dapat mempengaruhi gerakan kulit.
Plantar pembentukan keloid
Plantar pembentukan keloid Plantar pembentukan keloid
D. Penyebab Dokter tidak mengerti persis mengapa bentuk keloid pada orang tertentu atau situasi dan tidak sama pada masing - masing orang. Perubahan sinyal seluler yang mengontrol pertumbuhan dan proliferasi mungkin berhubungan dengan proses pembentukan keloid, namun perubahan ini belum ditandai secara ilmiah.
Keloid dapat berkembang setelah luka ringan yang terjadi dengan menusuk tubuh. Karena dokter tidak memahami alasan yang tepat mengapa beberapa orang lebih rentan terhadap keloid berkembang, adalah mustahil untuk memprediksi apakah menusuk akan mengarah pada pembentukan keloid. Meskipun ada beberapa keluarga yang tampaknya rentan terhadap keloid membentuk, untuk sebagian besar, tidak mungkin untuk mengatakan siapa yang akan mengembangkan sebuah keloid. Satu orang mungkin, misalnya, mengembangkan keloid di salah satu daun telinga setelah menusuk dan bukan yang lain. Masuk akal, namun, bagi seseorang yang telah membentuk satu keloid untuk menghindari operasi elektif atau menusuk, terutama di daerah rawan tubuh jaringan parut. . Pencegahan )ara terbaik pen!egahan keloid tidak hanya dengan satu !ara. Seseorang yang memiliki keloid tidak harus menjalani operasi kulit elektif maupun prosedur seperti menusuk. Ketika mengalami keloid, pen!egahan sangat penting, karena peraatan saat ini sering tidak sepenuhnya berhasil dan tidak dapat bekerja sama sekali.
!. "rang yang paling rentan terhadap keloid Keloid sama - sama sering terjadi pada anita dan laki-laki, meskipun setidaknya pada masa lalu perempuan lebih maju mereka karena tingkat yang lebih besar dari daun telinga dan body pier!ing di kalangan anita. Keloid jarang ada pada anak-anak dan orang tua. eski orang dengan kulit gelap lebih mungkin untuk mengembangkan mereka, keloid dapat terjadi pada orang dari semua jenis kulit. alam beberapa kasus, ke!enderungan untuk membentuk keloid tampaknya berjalan dalam keluarga. Keloid terjadi paling sering di dada, punggung, bahu, dan telinga. ereka jarang berkembang di ajah #dengan penge!ualian rahang$. *. Penatalaksanaan Suntikan Kortison #steroid intralesi$ %ni aman dan tidak terlalu menyakitkan. Suntikan • biasanya diberikan sekali per bulan sampai keuntungan maksimal diperoleh
•
Pembedahan %ni adalah berisiko, karena memotong keloid bisa memi!u pembentukan keloid yang sama atau bahkan lebih besar Beberapa ahli bedah men!apai keberhasilan dengan menyuntikkan steroid atau menerapkan dressing tekanan ke situs luka setelah memotong keloid.
•
(aser berdenyut bisa efektif pada perataan keloid dan membuat mereka terlihat kurang merah. Peraatan ini aman dan tidak sangat menyakitkan, tapi beberapa sesi pengobatan mungkin diperlukan
•
(embaran silikon ini melibatkan memakai selembar silikon gel pada daerah yang terkena selama beberapa jam sehari selama beberapa minggu atau bulan, yang sulit untuk mempertahankan. Beberapa dokter mengklaim sukses serupa dengan perban kompresi yang terbuat dari bahan selain silikon.
•
)ryotherapy Pembekuan keloid dengan nitrogen !air dapat meratakan mereka tetapi sering menggelapkan tempat pengobatan.
•
%nterferon interferon adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh yang membantu melaan +irus, bakteri, dan tantangan lainnya.
•
/luoroura!il Suntikan ini kemoterapi agen, sendiri atau bersama-sama dengan steroid, telah digunakan juga untuk pengobatan keloid.
•
0adiasi Beberapa dokter telah melaporkan dan efektif penggunaan yang aman radiasi untuk mengobati keloid.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B
DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : MULTIPLE KELOID AREA
THORACAL DAN BRACHIALIS SINISTRA PRE OPERATIF EKSISI + FTSG
DI RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
A. P12*KA3%A2 '. Pengumpulan ata a. %dentitas Klien 2ama 4mur 3enis kelamin Agama Status Pendidikan Pekerjaan empat tinggal 2o. 0eg 6 ed. 0e! anggal 0S anggal pengkajian
n. B 5& tahun (aki - laki %slam Kain S Sasta Kerajaan 'A, Karaang 777'78'779 6 '' 7: 7:'9 '7 3anuari :7'' '9 3anuari :7''
b. %dentitas Pennggung 3aab 2ama KK 4mur :; tahun Pekerjaan Sasta
Keloid didada dan lengan kiri yang terasa gatal b$ Keluhan utama saat dikaji erdapat keloid didada, melintang diantara puting susu kanan dan kiri bentuknya tidak beraturan, dan lengan kiri diatas siku. erasa gatal yang hilang timbul. :$ 0iayat kesehatan dahulu Klien menderita keloid sejak '5 tahun yang lalu. Klien pernah berobat ke rumah sakit Karaang tahun :775 dan diberi salep. Kemudian klien rajin !ontrol setiap bulan dari tahun :77= sampai dengan :7'7, dan setiap !ontrol diberi salep dan obat serta dianjurkan berobat ke rumah sakit dr.
anaknya. d. Pola Aktifitas sehari > hari # A( $ 2 ? '
A(
S1B1(4 0S
PAA SAA 0S
2utrisi a. akan - 3enis -
3umlah
2asi @ sayur @ lauk #lebih sering tahu$ ' piring, kadang > kadang
-
/rekensi
iit 2asi Biasa
' porsi
nambah & kali sehari
& kali sehari
Air putih, kadang the
Air
b. inum - 3enis -
:
3umlah /rekensi
1liminasi
putih,
kadang the ' gelas belimbing
' gelas belimbing
> = kali sehari
> = kali sehari
susu,
a. BAK - 3umlah - /rekensi - arna b. BAB - /rekensi - arna - Konsistensi
&
andi Keramas *osok gigi *unting kuku
5 - kali sehari
5 - kali sehari
Kuning jernih
Kuning jernih
' kali sehari
' kali sehari
Kuning
Kuning
lembek
(embek
: kali sehari
: kali sehari
& hari sekali
& hari sekali
: kali sehari
: kali sehari
' kali seminggu
' kali selama diraat
idak pernah
' > : jam
> ; jam Klien seorang pedagang
> ; jam Klien
kupat tahu keliling, dari
melakukan
pagi sampai sore hari.
untuk
memenuhi
kebutuhan
sehari
%stirahat dan tidur a. idur siang b. idur malam
5
:77 > &77 !!
Personal hygiene a. b. !. d.
8
:77 > &77 !!
Akti+itas
hanya akti+itas
>
hari #mandi, buang air, makan$
e. Pemeriksaan /isik '$ System %ntegumen dan %mmunitas Kulit tampak bersih, tidak ada pigmentasi, terdapat keloid di dada melintang diantara areola kanan dan kiri dengan ukuran Panjang &5 !m, (ebar = !m, bentuknya tidak beraturan, di lengan kiri diatas siku dengan ukuran Panjang ; !m, (ebar ; !m. Suhu tubuh & C), turgor kulit baik.
:$ System Pernafasan Bentuk hidung simetris, tidak terdapat pernafasan !uping hidung, mukosa hidung kering, tidak menggunakan alat bantu pernafasan, ekspansi paru maksimal, saat perkusi terdengar bunyi resonan, saat auskultasi tidak terdengar
bunyi ron!hi dan heeDing, tidak ada nyeri tekan di dada, respirasi :8 kali6menit. &$ System Kardio+askuler Kongjungti+a merah muda, kuku tampak agak merah, akral perifer teraba hangat, tidak ditemukan peningkatan +ena jugularis, !lubbing finger tidak ada, )0 E & detik, pulsasi nadi kuat, irama nadi teratur, denyut nadi == kali6menit, '&76=7, saat perkusi terdengar suara dullnes, bunyi jantung tamabahan tidak ada, bunyi jantung gallop tidak ada, murmur tidak ada. 8$ System Pen!ernaan Bentuk mulut simetris, bibir agak merah muda, mukosa mulut lembab, lidah tampak merah muda, letak tonsil simetris, susunan gigi lengkap abdomen datar, bising usus 5 kali permenit, BB 9 kg, nyeri tekan hepar dan gaster tidak ada. 5$ System Persarafan Keadaan umun Baik, kesadaran !ompos mentis, *)S 1 8, , F5, reflek pupil terhadap !ahaya positif, isokor, tidak ada strabismus, klien mampu menggerakkan lidah, rahang, leher, tangan, dan kaki sesuai perintah, klien mampu merasakan sensasi halus dan kasar, tumpul dan tajam. $ System 1ndokrin Palpebrae tidak edema, tidak ada eGoptalmus, pada telinga !ho+stek sign negati+e, leher tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, ekstremitas atas tidak tremor ketika diletakkan kertas diatas tangan kanan dan kiri, akral teraba hangat, kuku tidak tebal.
;$ System *enitourinasi idak ada kelainan, tidak ada riayat penyakit ginjal atau saluran kemih, tidak terpasang kateter, =$ Sietem uskuloskeletal Klien dapat melakukan akti+itas se!ara mandiri, lingkar lengan atas kanan dan kiri adalah &7 !m, kekuatan mampu melaan kekuatan penuh, rentang gerak maksimal karena tidak ada kelemahan, tidak terpasang infus, drain, selang oksigen ataupun 2*. 9$ i!ara dan <
Bi!ara lan!ar, pendengaran baik, terbukti dengan mampu menjaab semua pertanyaan dengan baik, tidak menggunakan alat bantu dengar, pen!iuman baik, dapat membedakan bau kopi dengan teh.
'7$ System Penglihatan Penglihatan baik, mampu memba!a nametag mahasisa dengan jarak &7 !m, tidak menggunakan alat bantu penglihatan. f. ata Psikologis '$ Status emosi Klien mengatakan emosinya stabil, dapat dikontrol. :$ Ke!emasan Klien mengatakan !emas memikirkan operasi yang akan dilaluinya &$ Pola koping Klien mengatakan akan menjalani operasi untuk menyembuhkan penyakitnya alaupun klien tahu kemungkinan penyakitnya akan timbul lagi. 8$ *aya komunikasi Bi!ara klien lan!ar, suara jelas, terbuka dengan peraat, dialek khas sunda, klien bisa berbahasa %ndonesia. 5$ Konsep diri Klien mengatakan penyakitnya mengganggu penampilannya. Selama diraat klien tidak bisa men!ari nafkah #jualan kupat tahu keliling$ Klien mengatakan tidak merasa rendah diri alaupun ada bekas luka operasi didada dan lengannya. Klien mau dioperasi untuk menghilangkan penyakitnya demi anak > anaknya yang merasa malu karena orang lain menganggap ayahnya seorang preman atau penjahat, karena keloid yang didada dan lengan kiri atasnya dikira bekas tato. Peran diri klien sebagai kepala rumah tangga terganggu karena tidak bisa men!ari nafkah karena sedang diraat. g. ata Sosial Klien mampu berinteraksi dengan anggota keluarga, teman sekamar dan tenaga kesehatan lainnya. %nteraksi klien dengan masyarakat baik terbukti dengan tetangga > tetangga yang beDuk. h. ata Spiritual '$ Keyakinan hidup Klien beragama islam, sering berdoa untuk kesembuhan penyakitnya :$ ?ptimisme terhadap kesembuhan penyakit
Klien bisa menerima penyakitnya dan optimis penyakitnya bisa disembuhkan, alaupun tidak bisa sembuh seperti sediakala &$ *angguan dalam melaksanakan ibadah Selama diraat di rumah sakit klien tetap melaksanakan ibadah seperti biasanya.
i.
ata Penunjang (aboratorium 2
2AA 1S
? '
A2**A( '; es '7
'8.& 8& '7.77 5.7= :9.777
42%
g6d( H 6mm& 3uta6u( 6mm&
2%(A% 2?0A(
':-' &5-8; 8877-''&77 &,-5,= '57777-857777
1ritrosit rombosit
Kimia klinik S*? S*P 4reum Kreatinin *S 2atrium Kalium Kalsium
'9 '= :' 7.;5 =8 '8: &.8
u6( &; 7) u6( &; 7) mg6d( mg6d( mg6d( m1I6( m1I6( mg6d(
s6d &; s6d 87 '5-57 7,5-7,9 E '87 '&5-'85 &,-5,5 8,;-5,:
:. Analisa ata AA
%210P01AS%
ata subjektif -
Klien
mengatakan
ASA(A< )emas
selalu
memikirkan tentang operasinya.
indakan operasi yang akan dilakukan
ata objektif -
1kspresi ajah klien tampak !emas Klien sering bertanya kepada peraat kapan akan dioperasi Klien terlihat sering melamun ekanan darah ':76=7 kali6menit 2adi =7 kali permenit Suhu & 7) 0espirasi :7 kali permenit
ata subjektif Klien
-
mengganggu penampilannya. Klien mengatakan anaknya merasa
mengatakan
penyakitnya
malu karena orang lain menganggap seorang
preman
atau
penjahat, karena keloid yang didada dan lengan kiri atasnya dikira bekas tato.
ata objektif -
Ada keloid didada klien dengan ukuran panjang &5 !m, lebar = !m, bentuknya
tidak
beraturan,
dan
dilengan kiri diatas siku dengan -
ukuran Panjang ; !m, (ebar ; !m. Klien sering memakai baju lengan panjang
)emas
*angguan konsep diri
-
ayahnya
*elisah
&. iagnosa Keperaatan
2
A2**A( %14KA2 2AA P10AA PA0A/
%A*2?SA K1P10AAA2
? '
)emas
berhubungan
dengan
tindakan
'9 3anuari :7'' Syamsul Komar
*angguan konsep diri berhubungan dengan
'9 3anuari :7'' Syamsul Komar
operasi yang akan dilakukan :
adanya multiple keloid
B. P1012)A2AA2 2
%A*2?SA
? '
K1P10AAA2 )emas berhubungan
ujuan jangka panjang '.Kaji rasa !emas klien
dengan tindakan operasi
)emas teratasi
yang
akan
%210F12S% %2AKA2
434A2
0AS%?2A(
dilakukan,
'.engetahui
sejauh
mana
!emas
rasa
yang dimiliki klien
ditandai dengan
ujuan jangka pendek
agar
membantu
ata subjektif
Setelah
dalam
pembuatan
-
Klien
mengatakan
tindakan
selalu
memikirkan
dalam
tentang operasinya.
dilakukan keperaatan :
inter+ensi
hari
selanjutnya
diharapkan tidak terjadi :.Berikan
:.apat memoti+asi klien untuk klien untuk mengungkapkan rasa mempertahankan !emasnya kondisi fisiknya.
!emas dengan kriteria ata objektif
e+aluasi
-
1kspresi
-
klien tampak !emas Klien sering bertanya
ajah
-
dioperasi Klien terlihat sering
-
melamun ekanan darah '&76=7 ==
Klien mengatakan tidak
selalu
&.?bser+asi tingkah laku
memikirkan
kepada
peraat kapan akan
permenit 2adi
-
kesempaatan
yang
-
tentang operasinya 1kspersi ajah
-
tampak tenang Klien tidak
-
melamun lagi ekanan darah
menjukkan
tingkat ke!emasan
&.4ntuk mengetahui hal > hal apa saja yang dapat meningkatkan terjadinya
kali
':76=7
kali
kali
permenit 2adi =7
kali
permenit Suhu & 7) 0espirasi :8 kali
permenit Suhu & 7) 0espirasi :7 kali
permenit
permenit
8.onitor tanda > tanda
ke!emasan
+ital #tekanan darah, 8. engetahui nadi,
suhu
dan
respirasi
dan
memebrikan patokan dasar perbandingan 6 pengenalan terhadap temuan abnormal
5.Berikan kesehatan prosedur
pendidikan tentang 5.emberikan dan
pengetahuan
apa
penatalaksanaan
yang
operasi anajemen nyeri Batuk efektif obilisasi
klien
-
diharapkan untuk
menurunkan ke!emasan,
bertahap iet bertahap
memperjelas kesalahan dan
konsep
meningkatkan
kerjasama :
*angguan konsep diri
ujuan jangka panjang
berhubungan
*angguan konsep diri
dan
dapat diatasi
klien tentang tubuh
dihadapi
klien
terkait
dengan
adanya multiple keloid,
'.
ditandai dengan
Kaji respon +erbal
'.
non+erbal
4ntuk mengetahui masalah apa yang klien kondisi
ata subjektif
ujuan jangka pendek
fisiknya agar dapat
-
Setelah
membantu
-
Klien
mengatakan
dilakukan
penyakitnya
tindakan
mengganggu
dalam
penampilannya. Klien mengatakan
diharapkan tidak terjadi
anaknya
merasa
malu karena orang lain
menganggap
ayahnya
-
klien dengan ukuran panjang
&5 =
!m, !m,
bentuknya
tidak
beraturan,
dan
dilengan kiri diatas siku dengan ukuran Panjang ; !m, (ebar ; !m.
tentang
proses
diri
penyembuhan klien
&. dan
&.
anyakan
dan
mengatakan
tentukan
penyakitnya tidak
perubahan
fisik
mengganggu
saat
telah
penampilannya Setelah dilakukan
dikaitkan ke dalam
ini
engetahui apakah
apakah
keadaannya
ini
berpengaruh dalam memenuhi kebutuhan
!itra tubuh klien.
akti+itasnya
keloid
tidak ada lagi
Ada keloid d idada
lebar
dapat
bisa
penyakitnya
-
Agar
meningkatkan
klien.
Klien
operasi
-
entukan harapan
menerima
atasnya dikira bekas
ata objektif
kriteria
e+aluasi
kiri
tato.
:.
gambaran
karena
lengan
:.
dengan
keloid yang didada dan
hari
pasien
atau
penjahat,
:
mengatasinya.
gangguan konsep diri
seorang
preman
keperaatan
8. 8.
Berikan peraatan dengan menjaga
!ara pri+asi
dan martabat klien
enjaga
pri+asi
dan martabat klien dapat
membantu
psikologis
klien
sehingga mempermudah penyembuhan penyakit klien.
-
Klien
sering
memakai
baju
lengan panjang
). P1(AKSA2AA2 A2**A( 6 3A :7 3anuari :7'' ''.77 ''.75
%2AKA2
P
engkaji rasa !emas klien
'
engkaji r espon + erbal dan n on+erbal k lien
:
tentang tubuh klien anaknya yang merasa malu karena orang lain menganggap ayahnya seorang preman atau penjahat, karena keloid yang didada dan lengan kiri atasnya dikira bekas tato. Peran diri klien sebagai kepala rumah tangga terganggu karena tidak bisa men!ari nafkah karena sedang diraat. ''.'7
enjaga pri+asi d an martabat k lien dengan memasang
''.'5
skerem
6
sampiran
:
seaktu
pemeriksaan fisik
'
mengungkapkan rasa !emasnya
yang
akan
dihadapinya,
berjalan dengan lan!ar dan selamat engamati tingkah laku klien
apakah yang
'
menunjukkan tingkat ke!emasan
':.77
Klien terlihat melamun engukur tanda > tanda +ital ekanan darah
':76=7 mm
Suhu
&,: 7)
2adi
=8 kali permenit
0espirasi :8 kali permenit emberikan pendidikan kesehatan tentang prosedur dan penatalaksanaan operasi
'
'
PA0A/
-
anajemen nyeri Batuk efektif obilisasi bertahap iet bertahap
. 1FA(4AS%
A2**A( 6 3A
P
)AAA2 P10K1BA2*A2
PA0A/
