Askep Ginekologi bektiii

LAPORAN ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN GINEKOLOGI PADA NY.S NY.S DENGAN DEN GAN DIAGNOSA DI AGNOSA MEDIS CLEAR CELL CA.OVARII STADIUM IIIC DI RUANG RUAN G RAJA RAJ AWALI 4A 4 A RSUP Dr. Dr. KARIADI KARI ADI SEMARANG S EMARANG

Disususun untuk Memenuhi Tugas Tugas Praktik Klinik Keperawatan Maternitas Mater nitas Pembimbing Akademik

: Sari Sudarmiati, M.Kep.,Sp.Kep.Mat

Pembimbing Klinik

: Ns. Agustin S. Rini, S.Kep.

ASUHAN KEPERAWATAN GINEKOLOGI

PENGKAJIAN GINEKOLOGI

Nama Mahasiswa

: Bekti ulandari ulandari

Tanggal anggal Pengka Pengka%ian %ian : #& Septem September ber !"#$ !"#$ puku pukull #".# #".#'' (B A. PENG PENGKA KAJI JIAN AN 1. Daa Pa Pa!"#$

a.Nama Klien b. *mur . Pendidikan d. Peker%aan e. Agama -. Suku Bangsa g. Alamat h. Diagn0sa Medik

2.

: N). R : '+ tahun : SMP : (bu Rumah Tangga : (slam : awa : /ringsing, Kabupaten Batang : Clear Cell Ca.Ovarii Stadium IIIC

Daa Daa P#$a P#$a$% $%%& %&$% $% Ja'a Ja'a( ( Pa! Pa!"# "#$ $

a. b. . d. e

Nama Penanggung %awab *mur Pend Pendid idik ikan an Peker%a Peker%aan an Agama

: Tn.K : '1 tahun : SM SMA A : Pedaga Pedagang ng : (slam

RSDK untuk men%alani kem0terapi dan keluar pada tanggal #5 Agustus !"#$ !"#$..

Klie Klienn suda sudahh men% men%al alan anii rawa rawatt %ala %alann seba seban) n)ak ak 5+ kali kali di P0li

Kandungan dan rawat inap seban)ak !5 kali. Klien kembali dirawat pada tang tangga gall 5" Agu Agustu stus !"#$ "#$ di R. Ra%a Ra%awa wali li +A kare karena na meng engalam alamii pembengkakan pada area perut )ang disertai n)eri )ang hilang timbul se%ak #6 Agustus Agustus !"#$ serta mengalami sesak napas. (. K# K#)& )&+a +a$ $ Ua, Ua,a a

P 8 R S T

Keluhan utama N).R pada saat pengka%ian adalah N).R merasa n)eri : n)eri n)eri )ang )ang dirasa dirasakan kan data datang ng sear searaa tiba7tib tiba7tibaa : n)eri n)eri terasa terasa seperti seperti meneng menengkeram keram dan meremas meremas : n)eri )ang pada perut perut bagian bagian atas atas 9ulu hati : skala 5 9;AS 9;AS : hilang timbul

-. Sa&! Sa&! #!#+ #!#+aa aa$ $ aa& aa& /#$a" /#$a" !aa "$"

a./e%ala )ang dirasakan : N). N). S mengatakan awaln)a merasakan n)eri pada bagian perut b. Timbuln)a Timbuln)a ge%ala #
K0ntrasepsi

: KB suntik setiap 5 bulan pada tahun

*sia pada saat kehamilan pertama Pen)akit menular seksual

#66+7#661 : 5" th : Tidak Ada

. Sa&! O(!#r"

P+A", riwa)at persalinan selalu n0rmal

3. R"'aa ,#"! ,a!a )a)& a.

Pen)akit dan peng0batan N). S mengatakan rutin periksa di p0li kandungan karena a 0=arii dan

men%alani peng0batan berupa kem0terapi. b. Alergi N).R mengatakan tidak memiliki alergi apapun baik alergi makanan atau 0bat70batan. . Pen)akit saat kanak7kanak dan imunisasi N).R mengatakan bahwa tidak mengetahui mengenai imunisasi )ang telah dilakukan pada klien. d. Pen)akit dan pembedahan sebelumn)a N). S mengatakan sebelumn)a pernah men%alani pr0ses 0perasi 0mentekt0mi pada bulan Maret !"#'. e. Riwa)at rawat di rumah sakit sebelumn)a : N) S mengatakan bahwa dirin)a sering m0nd0k di RSDK -. Keelakaan atau edera

N).R mengatakan tidak pernah mengalami kekerasan dalam bentuk -isik ataupun tindakan asusila dari keluarga maupun 0rang lain. 5. R"'aa K#!#+aa$ K#)&ar%a

a. Pen)akit Keturunan N).R mengatakan bahwa dari keluarga ada )ang memiliki riwa)at pen)akit )ang sama dengan klien )akni saudara sepupu dan setelah men%alani 0perasi din)atakan sembuh. Ada keluarga lain )ang %uga menderita kanker )akni anak bibin)a )ang menderita kanker tulang dan kakak ibun)a 9budhe )ang menderita kanker kelen%ar tir0id. Tidak ada riwa)at pen)akit lain seperti hipertensi, asma, dan diabetes mellitus serta %antung dalam keluarga. b. Pen)akit saat ini dalam keluarga N).R mengatakan bahwa angg0ta keluargan)a saat ini sehat tidak ada )ang sakit keuali dirin)a. c. Riwa)at pen)akit %iwa dalam keluarga N).R mengatakan tidak memiliki riwa)at pen)akit %iwa dalam keluargan)a maupun keluarga suamin)a. d. /en0gram keluarga

: garis keturunan

: tinggal serumah

8. R"'aa P!"!!"a)

a. K0ping indi=idu # Kesadaran diri dan harga diri N).R mengatakan bahwa selama di rumah sakit selalu didampingi 0leh suamin)a. N). R mengatakan berusaha untuk bisa semangat men%alani peng0batan dan menerima keadaann)a )ang sekarang dengan ikhlas. N).R mengatakan bahwa dirin)a sangat merindukan uun)a sehingga kerap kali melakukan panggilan =ide0 karena uun)a masih keil sehingga tidak b0leh ikut men%enguk. N).R mengatakan tidak akan memikirkan masalah keadaann)a )ang membuat stress, klien mengatakan semua masalah diserahkan pada Allah ST. Klien mengatakan bahwa diirn)a tidak merasa b0san karena sudah terbiasa dirawat selama 5 tahun bekalangan. ! Penatalaksanaan stress N).R mengatakan saat mengalami masalah akan bererita kepada keluargan)a, serta memperban)ak berd0a kepada Allah ST agar diberikan kekuatan.

D 6D"#7

makan N). R men%alani diit dari rumah sakit berupa

(ntake  !+ %am

bubur sum7sum. (n-us  4 #5""  Minum  4 $"" 

T0tal @utput  !+ %am

Makan  4 !""  !5""  *rine  #!"" 
T0tal Balane airan

(>  &5' !"5' (ntake  0utput  !5""7!"5' !1' 

N).R mengatakan dirin)a sering mengalami mual, terkadang batuk dan memuntahkan makanann)a. Suami N).R mengatakan bahwa klien han)a makan sedikit, snak han)a dimakan pudingn)a sa%a. Klien mengatakan saat merasa mual, makananan)a ditunda untuk dimakan. Klien mengatakan bahwa dirin)a merasa perutn)a penuh dan kurang na-su dengan masakan rumah sakit.

Perawatan diri 9 grooming)

G

Berpakaian 9dressing 

G

BAB 9bladder)

BAK 9bowel)

G

G

Trans-er

G

M0bilitas

Penggunaan t0ilet

G

G

# : Mandiri " : Tergantung 0rang lain # : Mandiri " : Tidak mampu # : Dibantu ! : Mandiri " : (nk0ntinensia 9tidak teratur perlu enema # : Kadang ink0ntinensia 9sekali seminggu ! : K0ntinensia 9teratur " : (nk0ntinensia 9pakai kateterterk0ntr0l # : Kadang ink0ntinensia 9maks # 3 !+ %am ! : K0ntinensia 9teratur " : Tidak mampu # : Butuh bantuan alat dan ! 0rang ! : Butuh bantuan keil 5 : Mandiri " : (m0bile # : Menggunakan kursi r0da ! : Ber%alan dengan bantuan # 0rang 5 : Mandiri " : Tergantung bantuan 0rang lain # : Membutuhkan bantuan tapi beberapa hal dilakukan sendiri

N).R mengatakan bahwa dirin)a se0rang muslim. N).R mengatakan bahwa dirin)a selalu berd0a kepada Allah ST untuk segera diberikan kesembuhan. Selama dirawat klien mengatakan bahwa dirin)a tidak men%alankan sh0lat. Setiap maghrib klien selalu membaa -atihah, surat pendek dan kalimat dCikir lainn)a. Klien mengatakan bahwa sebelum sakit dirin)a biasan)a mengikuti penga%ian rutin )ang diisi 0leh ustadC setempat setiap hari umat. :. P#,#r"!aa$ F"!" 1. K#aaa$ U,&,

Keadaan umum lemah.

2. K#!aara$ Kesadaran Composmentis , /HS: ?+M';1 -. Ta$a;a$a <"a)

TD

:

#""$"

mm2g

Nadi

:

$+

3menit

RR

:

!"

3.menit

Suhu

:

51,+

"

H

Mulut J /igi

baik. Muk0sa bibir tampak kering dan terlihat puat, gigi berwarna agak kuning da nada # gigi depan )ang hitam, tidak terdapat sariawan maupun ben%0lan abn0rmal.

(. L#+#r

(nspeksi: Tidak terdapat ruam maupun %e%as, tidak ada pembesararan =ena %ugularis Palpasi : Tidak ada n)eri tekan maupun ben%0lan abn0rmal.

>. Par& a$ Daa

(nspeksi : Tidak tampak tarikan dinding dada saat bernapas, pengembangan dada simetris, tidak ada %e%as, memar ataupun ben%0lan di dada. Palpasi : Terdapat taktil -remitus, tidak ada n)eri tekan, tidak tampak de-0rmitas. Perkusi : Terdengar s0n0r di kedua lapang paru Auskultasi : terdengar suara =esikuler

. Ja$&

%$(nspeksi : Tidak ada lesi pada bagian dada. Palpasi : tidak ada n)eri tekan. Perkusi : Batas %antung Kanan atas

: S(H ! linea parasternalis dextra

+. E!r#,"a! Aa!

Tidak terdapat edema ataupun rasa kesemutan, HRT 5 detik, tidak ada, tidak ada perdarahan )ang tampak, akral pada ekstremitas atas teraba hangat. Terpasang in-us di tangan kanan. Kulit tidak kering. Kekuatan 0t0t ''. ". E!r#,"a! a'a+

kaki bengkak, pitting edema 4! mm, kaki area punggung kaki kanan menghitam, HRT + detik, kulit kering dan pada area tungkai bawah mengelupas, telapak kaki tampak kering, tidak ada perdarahan )ang tampak, akral pada ekstremitas bawah teraba hangat. Kekuatan 0t0t +'.

. PEMERIKSAAN PENUNJANG N

#

P#,#r"!aa$

MSHT Abd0men dengan k0ntras

Ta$%%a)

#""6!"#$

Ha!")

Massa kistik bentuk l0bulated, sites perihepatik, m0derate hidr0ne-r0sis dan hidr0ureter,

multiple

lim-aden0pati

pada paraa0rta, k0mpresi ateletasis paru anan7kiri

9. T#ra/" N

J#$"! T#ra/"

D!"!

R&#

# ! 5 + '

@ndansetr0n @mepraC0le KSR 9Kalium Kl0rida KHR !" m I R> '""  NaHl ",6F : Tri0-usin : Pan Amin / 

$ mg$ %am +" mg!+ %am 1"" mg $ %am #! tpm !" tpm!+ %am

(; (.; p.0 (.; (.;

#:#:#

. ANALISA DATA

Nama pasien 9inisial Rekam Medis D3 Medis

: N). R : H'!"LLLL :Hlear Hell Ha.@=arii Stadium (((H

NO

HARI@TGL

#

Senin,

#&

DATA FOKUS

MASALAH

N)eri kr0nis 9""#55

DS 

September

7 N). S mengatakan merasakan n)eri

!"#$

pada perut 7 Pengka%ian n)eri

dengan

Visual

Analog Scale

P : n)eri )ang dirasakan datang seara tiba7tiba 8 : n)eri terasa seperti menengkeram dan meremas R : n)eri )ang pada perut bagian atas 9ulu hati S : skala 5 9;AS T : hilang timbul

DO 

7

Terdapat n)eri tekan diperut bagian

7

ulu hati Klien tampak memegangi area perut

7

saat bergerak TT; TD : ##"&" mm2g

ETIOLOGI

Pr0ses pen)akit

S : 5& H N : $+ 3menit RR : !" 3menit !

Senin, September

#&

Ketidakseimbangan

DS 

7

!"#$

N).R mengatakan dirin)a sering nutrisi : kurang dari mengalami mual, terkadang batuk dan kebutuhan tubuh memuntahkan makanann)a

7

Suami N).R mengatakan bahwa klien han)a makan sedikit, snak han)a dimakan pudingn)a sa%a.

7

Klien mengatakan saat merasa mual, makananan)a ditunda untuk dimakan.

7

Klien mengatakan bahwa dirin)a merasa perutn)a penuh dan kurang na-su dengan masakan rumah sakit.

DO 

7 7 7 7

N). R tampak lemas bibir terlihat puat mata ekung rambut bewarna 0klat, r0nt0k hampir b0tak

9""""!

Kurang Asupan Makanan

7 7 7 7 7

ekstremitas lemah pitting edema 4! mm pada kedua kaki 2b  #",! gdl Tr0mb0sit  #1# #"E5ul 2emat0rit  5",$F DS : Kerusakan (ntegritas 7 Suami klien mengatakan bahwa kaki Kulit 9"""+1 klien kulitn)a kering dan kusam

Terapi Radiasi

setelah men%alani rawat inap di ruangan.

DO :

kaki bengkak, pitting edema 4! mm, kaki area punggung kaki kanan menghitam, HRT + detik, kulit kering dan pada area tungkai bawah mengelupas, telapak kaki tampak kering, tidak ada perdarahan )ang tampak, akral pada ekstremitas bawah teraba hangat. Kekuatan 0t0t +'.

A.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

#. N)eri kr0nis b.d pr0ses pen)akit 9""#55 !. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d Kurang Asupan Makanan 9""""!

5. Kerusakan (ntegritas Kulit b.d. perubahan kelembaban kulit 9"""+1

.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama pasien 9inisial : N). R Rekam Medis D3 Medis N

#

: H'!"LLLL :Hlear Hell Ha.@=arii Stadium (((H

D"a%$!a K#/#ra'aa$

T&*&a$

Setelah

pen)akit 9""#55

keperawatan selama 5 3 !+ %am

k0mprehensi- termasuk l0kasi,

diharapkan n)eri klien hilang atau

karakteristik, durasi, -rekuensi,

berkurang dengan kriteria hasil :

kualitas dan -akt0r presipitasi







dilakukan

I$#r<#$!"

N)eri kr0nis b.d pr0ses

tindakan 7

>akukan pengka%ian n)eri seara

N)eri pada N). R turun dari 7

@bser=asi reaksi n0n =erbal dari

skala 5 men%adi skala  !. Klien mampu menggunakan 7 teknik n0n-armak0l0gi N). R tampak lebih n)aman

ketidakn)amanan

dan

melap0rkan

n)eri



berkurang N). R tidak memegangi area 7



perut TT; dalam rentang n0rmal

A%arkan teknik n0n -armak0l0gi relaksasi napas na-as dalam, terapi

genggam

%ari,

terapi

sentuhan dan dCikir An%urkan

klien

untuk

meningkatkan istiahat 7 7

Atur p0sisi n)aman untuk klien M0nit0r TT; 9TD, suhu, nadi,RR

!

Ketidakseimbangan nutrisi :

Setelah

dilakukan

tindakan 7

kurang dari kebutuhan tubuh

keperawatan selama 5 3 !+ %am

meningkatkan asupan makanan

b.d kurang asupan makanan

diharapkan kebutuhan nutrisi klien

dan minuman

9""""!

terpenuhi dengan kriteria hasil : 7 N).R tidak mual muntah N).R makan habis # p0rsi

M0nit0r intake makanan dan

 

7



 



makanan )ang disediakan RS N).R tidak lemas, terlihat lebih 7 7 bugar Muk0sa bibir tidak puat 7 Tidak ada edema ektremitas

bawah Bi0kimia dalam rentang n0rmal 7 7

An%urkan

pasien

untuk

minuman pasien M0nit0r mual muntah M0nit0r turg0r kulit M0nit0r elektr0lit M0nit0r puat, kemerahan dan kekeringan pada k0n%ungti=a M0nit0r adan)a edema K0lab0rasi dengan ahli giCi untuk menentukan %umlah kal0ri dan

5

Kerusakan (ntegritas Kulit b.d. Setelah

tindakan 7 perubahan kelembaban kulit keperawatan selama 5 3 !+ %am 7 9"""+1

dilakukan

nutrisi )ang dibutuhkan Berikan pelembab seara rutin ka%i warna, kelembaban dan

7 integritas kulit b.d. perubahan 7

turg0r kulit ka%i HRT An%urkan

kelembaban kulit dapat teratasi

mempertahankan kebersihan diri

masalah keperawatan kerusakan

dengan kriteria hasil :

klien

untuk



(ntegritas kulit )ang baik dapat dipertahankan 9turg0r elastis, tidak ter%adi pengelupasan

  

epidermis Kelembaban kulit ter%aga Klien mampu merawat kulitn)a Per-usi %aringan baik 9HRT5 detik

9. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama pasien 9inisial : N). R Rekam Medis : H'!"LLLL D3 Medis :Hlear Hell Ha.@=arii Stadium (((H

Ta$%%a)

N. DB

Ja,

T"$aa$ K#/#ra'aa$

Ha!") 6E
TTD

#& Septemb er !"#$

# ! ! ! 5 # #

# 5 Selasa, #$

!

##.5" Menga%arkan teknik n0n (B -armak0l0gi terapi sentuhan, dCikir dan napas dalam #!."" Mengan%urkan klien untuk (B meningkatkan intake makanan #!."' Berk0lab0rasi dengan ahli giCi (B pemberian diet klien #!.#" Mem0nit0r mual dan muntah (B #!.5" Mengan%urkan klien (B mempertahankan kebersihan diri #5.5" (B #5.+" (B #5.+' (B #5.+' (B "$.5" (B

S  Klien mengatakan bersedia O Klien mampu mempraktikkan dan mengatakan n)eri berkurang

#"

S  Klien berkata Oi)a O klien mengangguk S  Klien berkata akan men0ba makan sedikit7sedikit O Suami klien membantu klien makan dan minum S  Klien berkata perutn)a terasa begah O Klien tampak memegangi perutn)a S  Klien berkata akan selalu membersihkan diri O Kulit klien tampak kering, persebaran warna pada kaki tidak

#"

merata Mengukur TT; S  Klien mengatakan bersedia O TD ##"&" mm2g, N: &&3menit, RR: #$3menit, S: 51,& 0H Mengka%i n)eri seara S  Klien men)atakan n)eri masih terasa di ulu hati. N)eri seperti k0mprehensi- menengkeram, skala n)eri 5 9skala ;AS, n)eri hilang timbul O Klien menun%ukkan area n)eri dan mengekspresikan n)eri dengan meringis Mengka%i tanda7tanda n)eri S  Klien mengatakan bahwa dirin)a masih merasa n)eri n0n=erbal O Klien tampak berhati7hati dalam bergerak Mengka%i turg0r kulit S  Klien mengatakan :silahkan O Turg0r kulit kembali lambat 9kurang elastis )akni ' detik, edema pada ekstremitas bagian bawah, kulit tampak kering Mem0nit0r adan)a edema S  Klien mengatakan bahwa kakin)a masih bengkak O Pitting edema ! mm

#" #" #"

#" #"

#" #"

#"

Septemb er !"#$

5

5 5

"$.+" Mengka%i warna, kelembaban (B dan turg0r kulit "$.+' (B "$.'" (B

!

"6.5" (B

!

#"."" (B

#

##."" (B #5."" (B

! #

#+."" (B

S  Klien mengatakan bersedia O arna kulit pada ekstremitas bawah kanan kehitaman, kulit

kering, telapak kaki tampak seperti peah7peah, turg0r kembali lambat 9kurang elastis Mengka%i HRT S  Klien mengatakan Oi)a O HRT + detik Memberikan pelembab pada S  Klien mengatakan Osilahkan area kaki OPelembab di0leskan dan suami klien telah dinasehati untuk mengaplikasikan minimal setelah klien mandi Mengka%i n)eri S  Klien men)atakan n)eri masih terasa di ulu hati. N)eri seperti menengkeram, skala n)eri 5 9skala ;AS, n)eri hilang timbul O Klien memegangi area n)eri, n)eri tekan pada perut bagian atas Mem0nit0r puat dan S  Klien mengatakan bersedia kekeringan pada membrane O Bibir klien tampak kering muk0sa Mengka%i TT; S  Klien mengatakan bersedia O TD : #!"$" mm2g, S : 51.+ H, N : $1 3menit, RR : !" 3menit Berk0lab0rasi dengan ahli giCi S  Klien mengatakan masihn merasa mual pemberian nutrisi klien O Snak )ang dibagikan sebelumn)a telah habis, klien dibantu suami makan bubur Mem0nit0r hasil pemeriksaan S  Klien mengatakan bersedia elektr0lit klien O Na #+5 mm0l>, K !.5 mm0l>, Hl #"! mm0l>

#"

#" #"

#"

#"

#" #"

#"

Rabu, #6 Septemb er !"#$

#

!,5 ! ! ! ! # #

#'."" Mengka%i n)eri P8RST (B

S  Klien

P 8 R S T

mengatakan bersedia : n)eri )ang dirasakan tiba7tiba, -rekuensi berkurang : n)eri seperti menengkeram : n)eri )ang pada perut bagian atas area ulu hati : skala ! : hilang timbul

#'.#' Mengka%i HRT, turg0r kulit, (B kelembaban serta warna kulit, edema #1."" Mem0nit0r hasil elektr0lit klien (B #1.5" Memberikan pelembab pada (B kulit klien #&."" Berk0lab0rasi pemberian diet (B klien #&.#" Mem0nit0r mual muntah (B

@ : Klien tampak memegangi area perut, terdapat n)eri tekan S  Klien mengatakan bersedia O HRT 5 detik, turg0r kurang elastis, edema, warna kulit pada ekstremitas bawah tidak merata S7 O Na #56 mm0l>, K !.! mm0l>, Hl 65 mm0l> S  Klien mengatakan bersedia O kaki klien ter0lesi dengan pelembab S: Klien mengatakan mual berkurang @: Klien han)a menghabiskan + send0k, snak telah dihabiskan S  Klien mengatakan mual berkurang dan sedikit ada na-su makan O Klien tidak muntah

#&.5" Mengukur TT; (B !#."" Mengan%urkan klien (B istirahat

S  Klien mengatakan bersedia O TD #!"$" mm2g, N: &63menit, RR: #&3menit, S: 51,! 0H S  Klien mengatakan akan men0b tidur lebih awal O Klien mulai meme%amkan mata

untuk

#"

#"

#" #" #" #" #" #"

D. EVALUASI KEPERAWATAN

Nama pasien 9inisial : N). R Rekam Medis : H'!"LLLL D3 Medis :Hlear Hell Ha.@=arii Stadium (((H 2ari ( Ta$%%a) @ Ja,


E
Senin, ## uni N)eri kr0nis b.d Pr0ses pen)akit !"#$ pukul #+.5" (B

9""#55

S : N). S mengatakan merasakan n)eri pada perut bagian ulu hati 7 Pengka%ian N)eri dengan Visual Analog Scale P : n)eri )ang dirasakan tiba7tiba 8 : n)eri seperti menengkeram R : n)eri )ang pada perut bagian atas area ulu hati S : skala 5 T : hilang timbul @ : Klien tampak memegangi area perut, terdapat n)eri tekan, TD : ##"&" mm2g, S : 51.& H, N : && 3menit, RR : #$ 3menit A : Masalah keperawatan n)eri kr0nis b.d pr0ses pen)akit belum teratasi P : >an%utkan inter=ensi 

Pemberian k0lab0rasi analgesi %ika diperlukanakukan pengka%ian n)eri seara k0mprehensi- termasuk l0kasi, karakteristik, durasi, -rekuensi,

 

 

kualitas dan -akt0r presipitasi @bser=asi reaksi n0n =erbal dari ketidakn)amanan Pertahankan teknik n0n -armak0l0gi relaksasi napas na-as dalam, terapi genggam %ari, terapi sentuhan dan dCiki An%urkan klien untuk meningkatkan istiahat M0nit0r TT; 9TD, suhu, nadi,RR


S : Klien mengatakan dirin)a merasa mual %adi makan sedikit. Klien

kurang dari kebutuhan tubuh b.d

mengatakan bahwa han)a menghabiskan ! send0k dari p0rsi makanan )ang

kurang asupan makanan 9""""!

disediakan RS. Klien mengatakan tidak na-su makan. @ : Klien tampak lemas, muk0sa bibir puat, edema, Na #+! mm0l>, K !.+ mm0l>, Hl #"! mm0l> A : Masalah ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang asupan makanan belum teratasi P: >an%utkan inter=ensi 

M0nit0r intake makanan dan minuman klien



M0nit0r mual muntah



M0nit0r turg0r kulit



M0nit0r elektr0lit



M0nit0r puat, kemerahan dan kekeringan pada k0n%ungti=a



M0nit0r adan)a edema



K0lab0rasi dengan ahli giCi untuk menentukan %umlah kal0ri dan nutrisi )ang dibutuhkan



K0lab0rasi dengan d0kter terkait pemberian terapi -armak0l0gi

Kerusakan (ntegritas Kulit b.d.

S: klien mengatakan bahwa kulit kakin)a mengelupas

perubahan kelembaban kulit

@: kulit klien kering tampak garis7garis samar putih, HRT ' detik, turg0r tidak

9"""+1

elastis, tampak kulit pada telapak kaki mengelupas A: Masalah kerusakan integritaskulit b.d. perubahan kelembaban kulit belum teratasi P : >an%utkan inter=ensi 

Berikan pelembab seara rutin



ka%i warna, kelembaban dan turg0r kulit



ka%i HRT

2ari (( Ta$%%a) @


E
Ja,

Selasa, #$

N)eri kr0nis b.d Pr0ses pen)akit

S : N). S mengatakan merasakan n)eri pada perut bagian ulu hati

September

9""#55

7 Pengka%ian N)eri dengan Visual Analog Scale

!"#$ pukul #+.5" (B

P : n)eri )ang dirasakan tiba7tiba 8 : n)eri seperti menengkeram R : n)eri )ang pada perut bagian atas area ulu hati S : skala 5 T : hilang timbul @ : Klien tampak memegangi area perut, terdapat n)eri tekan, TD : #!"$" mm2g, S : 51.+ H, N : $1 3menit, RR : !" 3menit A : Masalah keperawatan n)eri kr0nis b.d pr0ses pen)akit belum teratasi P : >an%utkan inter=ensi 


 

 





mengatakan bahwa han)a menghabiskan 5 send0k dari p0rsi makanan )ang


disediakan RS. Klien mengatakan bahwa dirin)a menghabiskan snak )ang diberikan. @ : Klien tampak lemas, muk0sa bibir puat, edema, Na #+5 mm0l>, K !.5 mm0l>, Hl #"! mm0l> A : Masalah ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang asupan makanan belum teratasi P: >an%utkan inter=ensi 




M0nit0r mual muntah






M0nit0r elektr0lit












K0lab0rasi dengan d0kter terkait pemberian terapi -armak0l0gi

Kerusakan (ntegritas Kulit b.d.

S: klien mengatakan bahwa kulit kakin)a mengelupas

perubahan kelembaban kulit

@: kulit klien kering tampak garis7garis samar putih, HRT + detik, turg0r

9"""+1

kurang elastis, tampak kulit pada telapak kaki mengelupas A: Masalah kerusakan integritas kulit b.d. perubahan kelembaban kulit belum teratasi P : >an%utkan inter=ensi 

Berikan pelembab seara rutin



ka%i warna, kelembaban dan turg0r kulit



ka%i HRT

2ari ((( Ta$%%a) @


E
Ja,

Rabu, #6

N)eri kr0nis b.d Pr0ses pen)akit

S : N). S mengatakan merasakan n)eri pada perut bagian ulu hati

September

9""#55

7 Pengka%ian N)eri dengan Visual Analog Scale

!"#$ pukul !#.#" (B

P : n)eri )ang dirasakan tiba7tiba, -rekuensi berkurang 8 : n)eri seperti menengkeram R : n)eri )ang pada perut bagian atas area ulu hati S : skala ! T : hilang timbul @ : Klien tampak memegangi area perut, terdapat n)eri tekan, TD : #!"$" mm2g, S : 51,! H, N : &6 3menit, RR : #6 3menit A : Masalah keperawatan n)eri kr0nis b.d pr0ses pen)akit belum teratasi P : >an%utkan inter=ensi 


 

 





mengatakan bahwa han)a menghabiskan + send0k dari p0rsi makanan )ang


disediakan RS. Klien mengatakan berusaha memakan makanan sedikit demi sedikit dan sering. Klien mengatakan mual berkurang. @ : Klien tampak lemas, muk0sa bibir puat dan tampak, edema, Na #56 mm0l>, K !.! mm0l>, Hl 65 mm0l> A : Masalah ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang asupan makanan belum teratasi P: >an%utkan inter=ensi 




M0nit0r mual muntah






M0nit0r elektr0lit










Askep Ginekologi bektiii

Recommend Documents