askep ggk

ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL KRONIS (GGK)

Kelompok 1 : 1. Ahmad Subkhan

(15010050)

2. Bobby akmal A.

(15010056)

3. Faizatul Hilmiah

(15010065)

4. Imroatul Jamila

(15010072)

5. Risty Dian Puspita

(15010081)

PRODI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN dr. SOEBANDI JEMBER YAYASAN PENDIDIKAN J E M B E R I NT E R NA TI ONA L SC H OOL 2018/2019

i

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmat, Inayah, Taufik dan Hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semoga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun pedoman bagi pembaca dalam pendidikan. Harapan kami semoga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca, sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik. Makalah kami masih banyak kekurangan karena pengalaman yang kami miliki sangat kurang. Oleh kerena itu kami harapkan kepada para pembaca untuk memberikan masukanmasukan yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini.

Jember, Oktober 2018

Penulis











DAFTAR ISI

ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL KRONIS (GGK) ............................................................. i KATA PENGANTAR .................................................................................................................................. ii DAFTAR ISI.................................. ................. ................................... ................................... ................................... ................................... ................................... ................................... ...................... ..... iii BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................................................ 1 1.1

Latar Belakang ................................... ................. ................................... .................................. ................................... ................................... ................................... .................. 1

1.2

Rumusan Masalah ................................... .................. ................................... ................................... ................................... ................................... ............................. ............ 2

1.3

Tujuan ................................. ................ .................................. ................................... ................................... ................................... .................................... ................................ .............. 2

1.3.1

Tujuan Umum ................................. ................ ................................... ................................... ................................... ................................... ............................. ............ 2

1.3.2

Tujuan Khusus .................................. ................. ................................... ................................... ................................... ................................... ............................. ............ 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................... .................. ................................... ................................... ................................... ................................... .......................... ......... 3 2.1

Pengertian Gagal ginjal Kronis (GGK) ................................... .................. ................................... ................................... ................................ ............... 3

2.2

Etiologi ................................... .................. .................................. ................................... ................................... ................................... .................................... ............................. ........... 3

2.3

Manifestasi Klinis ................................... .................. ................................... ................................... ................................... ................................... ............................. ............ 4

2.4

Patofisiologi Patofisiolo gi ................................. ................ .................................. ................................... ................................... .................................. ................................... ........................ ...... 5

2.5

Pemeriksaan Penunjang ................................... .................. ................................... ................................... ................................... ................................... .................... ... 7

2.6

Penatalaksanaan ................................... .................. ................................... ................................... ................................... ................................... ................................ ............... 7

2.7

Komplikasi ................................... .................. .................................. ................................... ................................... ................................... .................................... ....................... ..... 9

BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN GGK................................... ................. ................................... ................................... .................................... ........................ ...... 10 3.1

Pengkajian ................................. ................ .................................. ................................... ................................... ................................... .................................... ........................ ...... 10

3.2

Diagnosa keperawaatan ................................. ................ ................................... ................................... ................................... ................................... ..................... .... 12

3.3

Intervensi Keperawatan ................................. ................ ................................... ................................... ................................... ................................... ..................... .... 14

BAB 4 PENUTUP ................................. ................ .................................. ................................... ................................... ................................... .................................... .............................. ............ 22 4.1

Kesimpulan .................................. ................. .................................. ................................... ................................... ................................... .................................... ..................... ... 22

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 23











BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Gagal ginjal kronik adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat progresif dan irreversible. Dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dalam keseimbangan cairan dan elektrolit. Gagal ginjal kronik merupakan kerusakan ginjal atau filtrasi glomerulus (GFR) kurang dari 60 mL/min/1.73 m2 untuk 3 bulan atau lebih dalam kurun waktu yang sama. Penghancuran massa ginjal dengan sclerosis ireversibel dan hilangnya nefron menyebabkan penurunan progresif GFR (Prince& Lorraine,2006). Prevalensi gagal ginjal kronis di dunia sudah mencapai 26 juta dan 20 juta diantaranya sudah masuk ke dalam tahap akhir atau terminal (Buchsel,2006). Di indonesia termasuk negara dengan tingkat penderita gagal ginjal cukup tinggi. Menurut data dari persatuan nefrologi Indonesia (Perneftri,2004), di perkirakan ada 70 ribu penderita gagal ginjal di indonesia, namun yang terdeteksi menderita gagal g agal ginjal kronis tahap terminal dari mereka yang menjalani cuci darah (hemodialisis) hanya sekitar empat ribu sampai lima ribu saja. Prevalensi GGK di Indonesia dari tahun ke tahun terus mengalami kenaikan. Perkumpulan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI) dalam Program Indonesia Renal Registry (IRR) melaporkan jumlah penderita GGK di Indonesia pada tahun 2011 tercatat 22.304 dengan 68,8% kasus baru dan pada tahun 2012 meningkat menjadi 28.782 dengan 68,1% kasus baru. Menurut World Health Organization (2008) penyakit gagal ginjal kronis telah

menyebabkan kematian pada 850.000 orang setiap tahunnya. Angka tersebut menunjukkan bahwa penyakit gagal ginjal kronis menduduki peringkat ke-12 tertinggi sebagai penyebab angka kematian dunia. Prevalensi gagal ginjal di dunia menurut ESRD Patients (End-Stage Renal Disease) pada tahun 2011 sebanyak 2.786.000 orang, tahun 2012 sebanyak 3.018.860 orang dan tahun 2013 sebanyak 3.200.000 orang. Dari data tersebut disimpulkan adanya peningkatan angka kesakitan pasien gagal ginjal tiap tahunnya sebesar sebesar 6 %. Sekitar 78,8% dari pasien gagal ginjal kronik di dunia menggunakan terapi dialisis untuk kelangsungan hidupnya . Sekitar 1 juta nefron yang hadir di setiap ginjal, masing-masing memberikan kontribusi bagi total GFR. Terlepas dari penyebab cedera ginjal, dengan kerusakan progresif nefron, ginjal memiliki kemampuan bawaan untuk mempertahankan GFR oleh o leh hyperfiltrasi dan hipertrofi yang merupakan kompensasi dari nefron sehat yang tersisa. Hal ini adalah adaptasi nefron yang memungkinkan untuk izin lanjutan plasma zat terlarut yang normal sehingga zat seperti urea dan kreatinin mulai menunjukkan peningkatan yang signifikan dimana pada kadar kad ar plasma total, GFR menurun hingga 50% ketika ginjal cadangan telah habis. Nilai kreatinin plasma akan berlipat ganda dengan pengurangan 50% pada GFR. Kenaikan kreatinin plasma dari d ari nilai dasar dari 0,6 mg/dL











Berdasarkan data diatas, oleh karena itu kami menyusun asuhan keperawatan dengan “Gagal Ginjal Kronik”, diharapkan dengan penyusunan asuhan keperawatan ini pembaca dapat d apat menambah men ambah pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada pasien “Gagal Ginjal Kronik”. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian diatas maka rumusan masalah penulisan makalah ini, yaitu bagaimana Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronik? 1.3 Tujuan 1.3.1

Tujuan Umum Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien gagal ginjal kronis.

1.3.2

Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui Pengkajian Keperawatan dari gagal ginjal kronik b. Untuk mengetahui Diagnosa Keperawatan dari gagal ginjal kronik. c. Untuk mengetahui Intervensi Keperawatan dari gagal ginjal kronik d. Untuk mengetahui Implementasi Keperawatan dari gagal ginjal kronik. e. Untuk mengetahui Evaluasi Keperawatan dari gagal ginjal kronik











BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Gagal ginjal Kronis (GGK) Secara definisi gagal ginjal kronis disebut juga sebagai Chronic Kidney Desease (CKD). Perbedaan kata kronis disini disbanding dengan akut adalah kronologis waktu dan tingkat fisiologi filtrasi. Berdasarakan Mc Clellan (2006) dijelaskan bahwa gagal ginjal kronis merupakan kondisi penyakit pada ginjal ginjal yang persisten (keberlangsungan ≥3 bulan ) dengan : a. Kerusakan ginjal dan b. Kerusakan Glomerular

Filtration Rate (GFR) dengan angka GFR ≤60

ml/menit/1.73 m2 Berdasarkan analisa definisi diatas, jelas bahwa gagal ginjal kronis merupakan gagal ginjal akut yang berlangsung lama, sehingga mengakibatkan gangguan yang peresisten dan dampak yang bersifat kontinou. Sedangkan National Kidney Foundation (NKF) mendefinisikan dampak dari kerusakan ginjal adalah sebagai kondisi mikroalbuminuria/ over proteiuneria, abnormalitas sedimentasi, dan abnormalitas gambaran ginjal. Oleh karena itu, perlu diketahui klasifikasi dari derajat gagal ginjal kronis untuk mengetahui tingkat prognosisnya. Stage

Deskripsi

GFR (ml/menit/1.73 m2 )

1

Kidney damage with normal or increase

≥ 90

of GFR 2

Kidney damage with mild decrease of

60-89

GFR 3

Moderate decrease of GFR

30-59

4

Severe decrease of GFR

15-29

5

Kidney Failure

≤15 (or dialysis)

Sumber : MC Clellan (2006), Clinical Management of Chronic Kidney Disease. 2.2 Etiologi Gagal ginjal kronis sering kali menjadi penyakit komplikasi dari penyakit lainnya, sehingga merupakan penyakit sekunder (secondary illness). Penyebab yang sering adalah diabetes militus dan hipertensi. Selain itu ada beberapa penyebab lainnya dari gagal ginjal kronis, yaitu (Robinson, 2013) : a. Penyakit Glomerular Kronis (Glumerulonefritis)













d. Penyakit vaskuler (renal neprosclerosis) e. Obstruksi Saluran Kemih (nephrolithisis) f.

Penyakit kolagen (System Lupus Erythematosus)

g. Obat-Obatan Nefrotoksik (aminoglikosida)

2.3 Manifestasi Klinis Tanda dan gejala klinis pada gagal ginjal kronis dikarenakan gangguan yang bersifat sistemik. Ginjal sebagai organ koordinasi dalam peran sirkulasi memiliki fungsi yang banyak (organ multifunction), sehingga kerusakan kronis secara fisiologis ginjal akan mengakibatkan gangguan keseimbangan sirkulasi dan vasomotor. Berikut ini adalah tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh gagal ginjal kronis (Robinson,2013; Judith,2006): a. Ginjal dan Gastrointestinal Sebagai akibat dari hiponatremi maka timbul hipotensi, mulut kering, penurunan turgor kulit, kelemahan, fatigue, dan mual. kemudian terjadi penurunan kesadaran dan nyeri kepala yang hebat. Dampak dari peningkatan kalium adalah peningkatan iritabilitas otot dan akhirnya otot mengalami kelemahan. Kelebihann cairan yang tidak terkompensasi akan mengakibatkan asidosis metabolic. Tanda paling khas adalah terjadinya penurunan urine output dengan sedimentasi yang tinggi. b. Kardiovaskuler Biasanya terjadi hipertensi, aritmia, kardiomyopati, uremic percaditis, effuse pericardial (kemungkinan bisa terjadi temponade jantung), gagal jantung, edema periorbital dan edema perifer. c. Respiratory System Biasanya terjadi edema pulmonal, nyeri pleura, friction rub dan efusi pleura, crackles, sputum yang kental, uremic pleuritis dan u remic lung dan sesak napas. d. Gastrointestinal Biasanyan

menunjukkan

adanya

inflamasi

dan

ulserasi

pada

mukosa

gastrointestinal karena stomatitis, ulserasi dan perdarahan gusi, dan kemungkinan juga disertai parotitis, esofagitis, gastritis, ulseratif duodenal, lesi pada usus halus/ usus besar, colitis dan pancreatitis. Kejadian sekunder biasanya mengikuti seperti anoreksia, nausea dan vomiting.











g. Endokrin Biasa terjadi infertilitas infertilitas dan penurunan libido, amenorrhea dan gangguan gangguan siklus menstruasi pada wanita, impoten, penurunan sekresi sperma, peningkatan sekresi hormone aldosteron, kerusakan metabolism karbohidrat. h. Hemtopoitiec Terjadi anemia, penurunan waktu hidup sel darah merah, trombositopenia (dampak dari dialysis), dan kerusakan platelet. Biasan ya masalah yang serius pada sistem hematologi ditunjukkan dengan adanya perdarahan (purpura,ekimosis, dan petechiae). i.

Musculoskeletal Nyeri pada sendi dan tulang, demineralisasi tulang, fraktur pathologis, dan klasifikasi (otak, mata, gusi, sendi, miokard).

2.4 Patofisiologi Pada gagal ginjal kronis, fungsi ginjal menurun secara drastis yang berasal dari nefron. Insifisiensi dari ginjal tersebut sekitar 20% sampai 50% dalam hal GFR (Glomerular Filtration Rate). Pada penurunan fungsi rata-rata 50%, biasanya muncul tanda dan gejala azotemia sedang, poliuri, nokturia, hipertensi dan sesekali terjadi anemia. Selain itu, selama terjadi kegagalan fungsi ginjal maka keseimbangan cairan dan elektrolit pun terganggu. Pada hakikatnya tanda dan gejala gagl ginjal kronis hampir sama dengan gagal ginjal akut, namun awitan waktunya saja yang membedakan. Perjalanan dari gagal ginjal kronis membawa dampak yang sistemik terhadap seluruh sistem tubuh dan sering mengakibatkan komplikasi (Madara, 2008).











Glumerulonefritis Infeksi

Kelainan Penyakit vaskuler

Gagal Ginjal Kronis

Nephrolithiasi Nephrolithiasi Gangguan Reabsorbs

SLE Obat nefrotoksik

Retensi Cairan

Hiponatremia

Permeabilitas kapiler meningkat

Hipotensi Tindakan infasif berulang Perfusi turun Injury jaringan

Oedema

Ketidakefektifan perfusi jaringan

Stagnansi Vena

Resiko Infeksi

Infiltrasi

Defisiensi energy sel

Kerusakan jaringan kulit

Intoleransi Aktifitas

Informasi inadekuat Ansietas

Stress Ulcer

Gangguan Eliminasi

Vol. Vaskuler

Vol. Vaskuler

Proses hemodialisa kontinou

Produksi urine turun

Hipernatremia

Oedema Pulmonal

Retensi

CO2

Asidosis Respireatorik

HCL meningkat Gangguan pertukaran Gas

Ekspansi Paru turun

Dyspneu

Ketidakefektifan Pola Nafas











2.5 Pemeriksaan Penunjang Berikut ini adalah pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnose gagal ginjal kronis (Baughman, 2000) : a. Biokimiawi Pemeriksaan utama dari analisa fungsi ginjal adalah ureum dan keratin plasma. Untuk hasil yang lebih akurat untuk mengetahui fungsi ginjal adalah dengan analisa creatine clearance (klirens kreatin). Selain pemeriksaan fungsi ginjal, pemeriksaan kadar elektrolit juga harus dilakukan untuk mengetahui status keseimbangan elektrolit dalam tubuh sebagai bentuk kinerja ginjal. b.

Urinalisis Urinalisis dilakukan untuk menapis ada/tidaknya infeksi pada ginjal atau ada/tidaknya perdarahan aktif akibat inflamasi pada jaringan parenkim ginjal.

c.

Ultrasonografi Ginjal Imaging (gambaran ) dari ultrasonografi akan memberikan informasi yang mendukung untuk menegakkan diagnosis gagal ginjal. Pada klien gagal ginjal biasanya menunjukkan adanya obstruksi atau jaringan parut pada ginjal. Selain itu, ukuran dari ginjal pun akan terlihat.

2.6 Penatalaksanaan Mengingat fungsi ginjal yang rusak sangat sulit untuk dilakukan pengembalian, maka tujuan dari penatalaksanaan klien gagal ginjal kronis adalah untuk mengoptimalkan fungsi ginjal yang ada dan mempertahankan keseimbangan secara maksimal untuk memperpanjang harapan hidup klien. Sebagai penyakit yang kompleks, gagal ginjal kronis membutuhkan penatalaksanaan terpadu dan serius, sehingga akan meminimalisir komplikasi dan meningkatkan harapan hidup klien Oleh karena itu, beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan penatalaksanaan pada klien gagal ginjal kronik (Robinson,2013 : Baughman, 2000) 1. Perawatan kulit yang baik Perhatikan hygiene kulit pasien dengan baik melalui personal hygiene (mandi/seka) secara rutin,gunakan sabun yang mengandung lemak dan lotion tanpa alkohol untuk mengurangi rasa gatal. Jangan gunakan gliserin/ sabun yang mengandung gliserin karena akan mengakibatkan kulit tambah kering.











Hiperkalemia biasanya ditunjukkan dengan adanya kejang/ kram pada lengan dan abdomen, dan diarea. Selain itu pemantauan hiperkalemia dengan hasil ECG. Hiperkalemia bisa diatasi dengan dialisis. 5. Atasi hiperfosfatemia dan hipokalsemia Kondisi hiperfosfatemia dan hipokalsemia bisa diatasi dengan pemberian antasida (kandungan alumunium/ kalsium karbonat). 6. Kaji status hidrasi dengan hati-hati Dilakukan dengan memeriksa ada/ tidaknya distensi vena jugularis, ada/ tidaknya crackles pada auskultasi paru. Selain itu, status hidrasi bisa dilihat dari keringat berlebih pada pad a aksila, lidah yang kering. k ering. hipertensi, dan edema perifer. Cairan hidrasi yang dperbolehkan adalah 500-600 ml atau Iebih dari haluaran urine 24 jam. 7. Kontrol tekanan darah Tekanan diupayakan dalam kondisi normal. Hipertensi dicegah dengan mengontrol volume intravaskuler dan obat-obatan antihipertensi. 8. Pantau ada/ tidaknya komplikasi pada tulang dan sendi. 9. Latih klien napas dalarn dam batuk efektif untuk mencegah terjadinya kegagalan nafas akibat obstruksi. 10. Jaga kondisi septik dan aseptik setiap prosedur perawatan (pada perawatan luka operasi) 11. observasi adanya tanda-tanda perdarahan pantau kadar hemoglobin dan hematokrit klien. Pemberian heparin selama klien menjalani dialisis harus disesuaikan dengan kebutuhan. 12. Observasi adanya geiala neurologis Laporkan segera jika dijumpai kedutan, sakit kepala, kesadaran delirium, dan kejang otot. Berikan diazepam/ fenitoin jika dijumpai keiang. 13. Atasi komplikasi dari penyakit Sebagai penyakit yang sangat mudah menimbulkan komplikasi, maka harus dipantau secara ketat. Gagal "jantung kongestif dan edema pulmonal dapat diatasi dengan membatasi cairan, diet rendah natrium, diuretik, preparat inotropik (digitalis/ dobutamin) dan lakukan dialisis jika perlu. Kondisi asidosis metabolik bisa diatasi dengan pemberian natrium bikarbonat atau dialisis. 14. Laporkan segera jika ditemui tanda-tanda perikarditis p erikarditis (friction rub dan nyeri dada) 15. Tata laksana dialisis/ transplantasi ginjal













2.7 Komplikasi Komplikasi yang dapat ditimbulkan dari penyakit gagal ginjal kronis adalah (Baughman, 2000): 1. Penyakit tulang Penurunan kadar kalsium (hipokalsemia) secara langsung akan mengakibatkan dekalsifikasi matriks tulang, sehingga tulang akan menjadi rapuh (osteoporosis) dan jika berlangsung lama akan menyebabkan fraktur pathologis. 2. Penyakit kardiovaskuler Ginjal sebagai kontrol sirkulasi sistemik akan berdampak secara sistemik berupa hipertensi, kelainan lipid, imtoleransi glukosa, dan kelainan hemodinamik ( sering terjadi hipertrofi ventrikel kiri). 3. Anemia Selain berfungsidalam sirkulasi, ginjal juga berfungsi dalam rangkaian hormonal (endokrin).

Sekresi

eritropoetin

yang

mengalami

defisiensi

di

ginjal

akan

mengakibatkan penurunan hemoglobin. 4. Disfungsi seksual Dengan gangguan sirkulasi pada ginjal, maka libido sering mengalami penurunan dan terjadi impotensi pad pria. Pada wanita dapat terjadi hiperprolaktinemia.











BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN GGK

3.1 Pengkajian Pengkajian pada klien gagal ginjal kronis sebenarnya hampir sama dengan klien gagal ginjal akut, namun disini pengkajian lebih penekanan pada support system untuk mempertahankan kondisi keseimbangan dalam tubuh (hemodynamically process). Dengan tidak optimalnya/ gagalnya fungsi ginjal, maka tubuh akan melakukan upaya kompensasi selagi dalam batas ambang kewajaran. Tetapi, jika kondisi ini berlanjut (kronis), maka akan menimbulkan berbagai manifestasi klinis yang menandakan gangguan sistem tersebut. Berikut ini adalah pengkajian keperawatan pada klien dengan gagal ginjal kronis: 1. Biodata Tidak ada spesifikasi khusus untuk kejadian gagal ginjal, namun laki-laki sering memiliki resiko lebih tinggi terkait dengan pekerjaan dan pola hidup sehat. Gagal ginjal kronis merupakan periode lanjut dari insidensi gagal ginjal akut, sehingga tidak berdiri sendiri. 2. Keluhan Utama Keluhan sangat bervariasi, terlebih jika terdapat penyakit sekunder yang menyertai. Keluhan bisa berupa urine output yang menurun (oliguria) sampai pada anuria, penurunan kesadaran karena komplikasi pada sistem sirkulasl-ventilasi. anoreksia, mual dan muntah, dialoresis, fatigue, napas berbau urea, dan pruritus. Kondisi ini dipicu oleh karena penumpukan (akumulasi) zat sisa metabolisme/toksin dalam tubuh karena ginjal mengalami kegagalan filtrasi. 3. Riwayat Penyakit Sekarang Pada klien dengan gagal ginjal kronis biasanya terjadi penurunan urine output, kesadaran, perubahan pola

karena komplikasi dari











dan hipertensi memiliki pengaruh terhadap kejadian penyakit gagal ginjal kronis, karena penyakit tersebut bersifat herediter. Kaji pola kesehatan keluarga yang diterapkan jika ada anggota keluarga yang sakit, misalnya minum jamu saat sakit. 6. Riwayat Psikososial Kondisi ini tidak selalu ada gangguan jika klien memiliki koping adaptif yang baik. Pada klien gagal ginjal kronis. biasanya perubahan psikososial terjadi pada waktu klien mengalami perubahan struktur fungsi tubuh dan menjalani proses dialisa. Klien akan mengurung diri dan lebih banyak berdiam diri (murung). Selain itu, kondisi ini juga dipicu oleh biaya yang dikeluarkan selama proses pengobatan, sehingga klien mengalami kecemasan. 7. Keadaan Umum dan Tanda-Tanda Vital Kondisi klien gagal ginjal kronis biasanya lemah (fatigue), tingkat kesadaran bergantung pada tingkat toksisitas. Pada pemeriksaan TTV sering didapatkan RR meningkat (tachypneu), hipertensi/ hipotensi sesuai dengan kondisi fluktuatif. 8. Sistem Pernapasan Adanya bau urea pada bau napas. Jika terjadi komplikasi asidosis/alkalosis respiratorik maka kondisi pernapasan akan mengalami patologis gangguan. Pola napas akan semakin cepat dan dalam sebagai bentuk kompensasi tubuh mempertahankan ventilasi (Kussmaull). 9. Sistem Hematologi Ditemukan adanya friction rub pada kondisi uremia berat. Selain itu, biasanya terjadi TD meningkat, akral dingin, CRT > 3 detik, palpitasi jantung, chest pain,dyspneu, gangguan irama jantung dan gangguan sirkulasi lainnya. Kondisi ini akan semakin parah jika zat sisa metabolisme semakin tinggi dalam tubuh karena tidak efektif dalam ekskresinya. Selain itu, pada fisiologis darah sendiri sering ada gangguan anemia karena penurunan eritropoetin. 10. Sistem Neuromuskuler











13. Sistem Perkemihan Dengan gangguan/kegagalan fungsi ginjal secara kompleks (filtrasi,reabsorbsi dan ekskresi), maka manifestasi yang paling menonjol adalah penurunan urine output < 400 ml/hari bahkan sampai pada anuria (tidak adanya urine output) 14. Sistem Pencernaan Gangguan sistem pencernaan lebih dikarenakan efek dari penyakit (stress effect). Sering ditemukan anoreksia, nausea, vomit, dan diare. 15. Sistem Muskuloskeletal Dengan penurunan/ kegagalan fungsi sekresi pada ginjal maka berdampak pada proses demineralisasi tulang, sehingga resiko terjadinya osteoporosis osteoporosis tinggi.

3.2 Diagnosa keperawaatan Diagnosa keperawatan yang bisa muncul pada klien dengan gagal ginjal kronis (GGK): 1. Kelebihan volume cairan (00026) Definisi : Peningkatan retensi cairan isotonik. Batasan karakteristik :  Ada Bunyi jantung S3

 Ketidakseimbangan elektrolit

 Anasarka

 Kongesti pulmonal

 Ansietas

 Oliguria

 Asupan melebihi haluaran

 Ortopnea

 Azotemia

 Penambahan

 Bunyi napas tambahan  Dyspneu  Dispnea noktural paroksimal

berat

badan

dalam waktu yang singkat  Peningkatan

tekanan

sentral

 Distensi vena jugularis

 Penurunan hematokrit

 Edema

 Penurunan hemoglobin

vena











2. Ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh (00002) Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik. Batasan karakteristik :  Berat

badan

20%

atau

lebih

dibawah berat badan ideal atau penurunan

berat

badan

dengan

asupan makanan adekuat

 Ketidakmampuan memakan makanan  Kram abdomen  Kurang informasi  Kurang minat terhadap makanan

 Bising usus hiperaktif

 Membran mukosa pucat

 Cepat kenyang setelah makan

 Nyeri makanan

 Diare

 Penurunan

 Gangguan sensasi rasa

berat

badan

asupan makan adekuat

 Kehilangan rambut berlebihan

 Sariawan rongga mulut

 Kelemahan otot pengunyah

 Tonus otot menurun

 Kelemahan otot menelan  Kerapuhan kapiler  Kesalahan informasi  Kesalahan persepsi

Faktor yang berhubungan :  Faktor biologis  Faktor ekonomi  Gangguan psikososial  Ketidakmampuan makan  Ketidakmampuan untuk mencerna makanan  Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien  Kurang asupan makanan

dengan













tekanan, imobilitas fisik)

 Usia eksterm

Internal  Gangguan metabolisme

 Gangguan volume cairan

 Gangguan pigmentasi

 Imunodefiensi

 Gangguan sensasi (akibat

 Nutrisi tidak adekuat

cidera medulla spinalis,

 Perubahan hormonal

diabetes mellitus,dll)

 Tekanan pada tonjolan tulang

 Gangguan sirkulasi  Gangguan turgor kulit

3.3 Intervensi Keperawatan Berikut ini adalah intervensi yang di rumuskan untuk mengatasi masalah keperawatan pada klien pada gagal ginjal kronis (NANDA -1, N IC NOC ) : 1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi  Nursing Outcome Clasification (NOC)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …X24 jam, klien akan : 

0601. Keseimbangan Cairan











(NIC)  Nursing Intervention Classification (NIC) 

4130. Monitoring Cairan

Aktivitas Keperawatan: -

Kaji riwayat jumlah dan tipe intake cairan serta kebiasaan eliminasi

-

Tentukan faktor resiko timbulnya ketidakseimbangan cairan (kehilangan albumin,combustion, malnutrisi, sepsis, nefrotik syndrome, hipertermia, terpai diuretic, kondisi patologis pada ginjal, gagal jantung, dan lain sebagainya.) sebagainya.)

-

Cek capillary refill time dan turgor kulit

-

Monitoring berat badan, intake dan output, serum dan urine elektrolit, albumin serum dan protein total, osmolalitas urine dan serum, tanda-tanda vital, tekanan darah ortostatik

-

Monitoring status hemodinamika

-

Jaga keseimbangan intake dan output

-

Kaji kelembapan membrane mukosa, turgor kulit, warna urine,jumlah urine dan berat jenis urine

-

Monitoring distensi vena jugularis, suara crackles, edema perifer dan penambahan berat badan

-

Monitoring tanda gejala terjadinya asites

-

Rencanakan pemberian agen farmakologi untuk meningkatkan output urine











2. Ketidak seimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien, ketidakmampuan untuk mencerna makanan, ketidakmampuan menelan makanan, faktor psikologis  Nursing Outcome Clasification (NOC)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …X24 jam, klien akan : 

1008. Status Nutrisi : Asupan makanan & cairan



0303. Self-Care: Eating



1006. Berat Badan : Massa Tubuh yang dibuktikan dengan Indikator (1. Sangat Berat, 2. Berat, 3. Sedang, 4. Ringan, 5. Tidak Ada Gangguan)

Kriteria Hasil : -

Intake makanan per oral (Spontan/ naso feeding) adekuat

-

Intake cairan (per oral/parenteral) adekuat

-

Nutrisi parenteral adekuat

-

Menyatakan nafsu makan baik

-

Menyantap makanan dengan maksimal dan mengunyahnya dengan baik

-

Menghabiskan porsi makanan tanpa ada gangguan

-

Tidak ada gangguan selama proses makan (mual/muntah

-

Berat badan ideal











(NIC)  Nursing interventions Clasificasion (NIC) 

1100 Managemen Nutrisi Aktifitas Keperawatan : -

Kaji status nutrisi klien dan kemampuan untuk pemenuhan makanan kesukaan klien

-

Identifikasi kepala klien tentang riwayat alergi makanan dan kaji makanan kesukaan klien

-

Identifikasi klien tentang cara pemenuhan kebutuhan nutrisi yang optimal (misalnya dengan pelaksanaan diet sesui anjuran)

-

Hitung kebutuhan kalori klien setiap hari dan sediakan aneka ragam makanan sesuai keinginan klien

-

Ciptkana lingkungan yang nyaman untuk mendukung nafsu makan klien

-

Anjurkan klien/ keluarga untuk membantu klien melakukan perawatan rongga mulut (sikat gigi) sebelum makan untuk meningkatkan kenyamanan

-

Rencanakan pemberian obat untuk mengatasi gejala yang mengganggu nafsu makan (nyeri, mual muntah)

-

Sajikan makanan klien sesuai kondisi penyakit p enyakit (indikasi dan kontraindikasi)

-

Berikan nutrisi tinggi serat untuk memperlancar proses pencernaan

-

Monitoring asupan nutrisi dan kalori tiap hari













1803. Bantuan Perawatan Diri : Pemberian Makan

Aktifitas Keperawatan: -

Kaji kemampuan klien untuk menelan untuk menentukan tipe diet

-

Siapkan makanan di meja saji yang mudah dijangkau klien

-

Yakinkan alat bantu makan klien dalam kondisi baik untuk membantu mengunyah dan menelan

-

Bantu klien untuk mengambil makanan, jika perlu suapi klien

-

Bersihkan rongga mulut klien (oral/ hygiene) sebelum klien makan untuk meningkatkan kenyamanan

-

Autr posisi klien senyaman mungkin untuk makan

-

Sediakan makanan dan minuman klien dengan suhu hangat

-

Monitoring kontinyu berat badan dan status hidrasi klien

-

Batasi interaksi sosial ketika klien dalam kondisi makan

3. Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan status cairan. Perubahan turgor, kondisi ketidakseimbangan nutrisi, penurunan sirkulasi. (NOC)  Nursing Outcome Classificasion (NOC)















Nursing Interventions Classification (NIC) (NIC) 

4240. Pemeliharaan Akses Dialisis

Aktifitas Keperawatan -

Monitoring posisi kateter dialysis

-

Monitor

kondisi

akses

dialysis

(kemerahan,edema,demam,perdarahan,hemotoma dan penurunan sensasi rasa) -

Gunakan teknik teknik sterilisasi sterilisasi tinggi saat memasang keteter

dialysis dan

merawat kulit sekitar. -

Monitoring patensi AV-Shunt secara periodik (palpasi thrills dan auskultasi adanya bunyi bruit)

-

Berikan heparin pada saat memasukan kateter dialysis dan ulangi pemberian setiap 72 jam.











Kriteria hasil: -

Mampu menjelaskan faktor penyebab penyakit dan proses penyakit

-

Mampu menyebutkan tanda dan gejala penyakit

-

Mampu menjelaskan komplikasi dari penyakit

-

Mampu menjelaskan strategi dan mencegah komplikasi

-

Mampu menjelaskan strategi untuk menyeimbangkan antara aktifitas dan istirahat

-

Mampu menjelaskan strategi dalam mengatasi nyeri

-

Mampu melaksanakan terapi medis dengan benar(minum obat )

-

Mampu menjelaskan efek farmakologis pengbatan dan efek sampik terapeutik

-

Mengikuti perintah diet sesuai anjuran

-

Mampu melakukan tindakan kegawatan dini jika terjadi serangan penyakit

-

Mampu menjelaskan strategi dalam mengatasi mual muntah











-

Lakukan informed consent dengan benar kepada klien

-

Anjurkan klien untuk kooperatif selama prosedur berlangsung

-

Perkenalkan diri saat akan melakukan tindakan

-

Anjurkan klien untuk menggunakan teknik distraksi selama tindakan berlangsung

-

Libatkan keluarga (jika dibutuhkan) selama prosedur berlangsung

-

Evaluasi efektifitas tindakan dan komunikasikan kepada klien











BAB 4 PENUTUP

4.1 Kesimpulan Gagal ginjal kronis disebut juga sebagai Chronic Kidney Desease (CKD). Perbedaan kata kronis disini disbanding dengan akut adalah kronologis waktu dan tingkat fisiologi filtrasi.

Gagal ginjal kronis merupakan merupakan gagal ginjal akut yang berlangsung berlangsung lama,

sehingga mengakibatkan gangguan yang peresisten dan dampak yang bersifat kontinou. Gagal ginjal kronis sering kali menjadi penyakit komplikasi dari penyakit lainnya, sehingga merupakan penyakit sekunder (secondary illness). Penyebab yang sering adalah diabetes militus dan hipertensi. Tanda dan gejala klinis pada gagal ginjal kronis dikarenakan gangguan yang bersifat sistemik. Ginjal sebagai organ koordinasi dalam peran sirkulasi memiliki fungsi yang banyak (organ multifunction), sehingga kerusakan kronis secara fisiologis ginjal akan mengakibatkan gangguan keseimbangan sirkulasi dan











DAFTAR PUSTAKA

-

askep ggk

Recommend Documents