ASUHAN KEPERAWATAN PALIATIF DIABETES MILITUS
Disusun oleh: J
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG JURUSAN KEPERAWATAN SARJANA TERAPAN KEPERAWATN SEMARANG 2018
BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng Perawatan paliatif (ari !ahasa Latin""palliare#""untuk $u!ah% aalah setiap !entuk perawatan &eis atau perawatan 'ang !erkonsentrasi paa pengurangan keparahan ge$ala
pen'akit# aripaa !erusaha untuk
&enghentikan# &enuna# atau se!alikn'a perke&!angan ari pen'akit itu sen seniri iri atau atau &e&! &e&!eri erika kan n
&en' &en'e& e&!u !uhk hkan an.. .u$ua u$uann nn'a 'a aal aalah ah untu untuk k
&en)egah &en)egah an &engurangi &engurangi peneritaan an &eningkatk &eningkatkan an kualitas kualitas hiup hiup orang &enghaapi 'ang serius# pen'akit 'ang ko&pleks. Dia!etes &ellitus &erupakan suatu kelo&pok pen'akit gangguan &eta!olik 'ang itanai oleh peningkatan kaar glukosa arah &ele!ihi nor&al. nor&al. erapat erapat !e!erapa !e!erapa tipe ia!etes ia!etes 'ang iketahui iketahui an u&u&n'a ise!a ise!a!ka !kan n oleh oleh suatu suatu interak interaksi si 'ang 'ang ko&ple ko&pleks ks antara antara faktor faktor geneti genetik# k# lingkungan an ga'a hiup. Bila hal ini i!iarkan tiak terkenali apat ter$ai ter$ai ko&plikasi ko&plikasi &eta!olik akut &aupun ko&plikasi ko&plikasi *askuler $angka $angka pan$ang# !aik &ikroangiopati &aupun &akroangiopati. Di A&erika +erika +erikat# t# D, &erupa &erupakan kan pen'e!a! pen'e!a! uta&a ari end-stage end-stage renal renal disease disease (ESRD), (ESRD), nontraumat nontraumatic ic lowering lowering amputatio amputation, n, an adultblin adultblindness. dness. Dengan peningkatan insien i unia# &aka D, akan &en$ai pen'e!a! uta&a angka angka &or!i &or!iita itass an &ortal &ortalitas itas i&asa i&asa 'ang 'ang akan akan atang atang.. (Harris (Harrison# on# -/% Ju&lah penerita Dia!etes &ellitus i unia ari tahun ke tahun &engala&i peningkatan# hal ini !erkaitan engan $u&lah populasi 'ang &eni &ening ngka kat# t# life life expe expect ctan ancy cy !erta&!ah# ur!anisasi 'ang &eru!ah pola hiup traisional ke pola hiup &oern# pre*alensi o!esitas &eningkat an kegiatan fisik kurang. Dia!etes &ellitus perlu ia&ati karena sifat pen'akit 'ang kronik progresif# $u&lah penerita se&akin &eningkat an !an'ak a&pak negatif 'ang iti&!ulkan. (0il# -1%
Di Inonesia !erasarkan penelitian epie&iologis iapatkan pre*alensi Dia!etes &ellitus se!esar 2#/ 3 -#45 paa penuuk 'ang usia le!ih 2/ tahun# !ahkan i aerah ur!an pre*alensi D, se!esar 21#65 an aerah rural se!esar 6#-5. Pre*alensi terse!ut &eningkat -74 kali i!aningkan engan negara &a$u# sehingga Dia!etes &ellitus &erupakan &asalah kesehatan &as'arakat 'ang serius. Penerita Dia!etes ,ellitus i!aningkan engan penerita non Dia!etes ,ellitus &e&pun'ai ke)enerungan - kali le!ih &uah &engala&i tro&!osis sere!ral# -/ kali ter$ai !uta# - kali ter$ai pen'akit $antung koroner# 26 kali ter$ai gagal gin$al kronik# an / kali &enerita ulkus ia!etika. 8o&plikasi &enahun Dia!etes &ellitus i Inonesia teriri atas neuropati 95# pen'akit $antung koroner -#/5# ulkus ia!etika 2/5# retinopati 25# an nefropati 6#25. ($okroprawiro# -9%.
B. u&usan ,asalah 2. Apa Pengertian Dia!etes ,ilitus ; -. Apa +a$a
. Bagai&ana 8onsep 8eperawatan Dari Dia!etes ,ilitus ;
?. u$uan Berasarkan ru&usan &asalah itas# tu$uan 'ang i)apai aalah 2. ,engetahui Pengertian Dia!etes ,ilitus. -. ,engetahui Apa +a$a
9. ,engetahui 8o&plikasi Dia!etes ,ilitus. 6. ,engetahui es Diagnostik Dia!etes ,ilitus. =. ,engetahui Penatalaksanaan ,eik Dia!etes ,ilitus. >. ,engetahui 8onsep 8eperawatan Dia!etes ,ilitus.
BAB II PE,BAHA+AN
A. Pengertian U&u& Dia!etes aalah suatu pen'akit i&ana &eta!olis&e glukosa tiak nor&al# suatu resiko ko&plikasi spesifik perke&!angan &ikro*askular an itanai
engan
aan'a
peningkatan
ko&plikasi
perke&!angan
&akro*askuler. +e)ara u&u&# ketiga ele&en iatas telah igunakan untuk &en)o!a &ene&ukan iagnosis atau pen'e&!uhan ia!etes (,ogensen# -6%. Paa !e!erapa populasi tetapi !ukan se&uan'a# efenisi ia!etes oleh istri!usi glukosa aalah penistri!usian glukosa ke seluruh $aringan i&ana !er!ea istri!usi glukosa paa setiap ini*iual engan atau tanpa ia!etes. +elain itu istri!usi glukosa $uga apat &en$ai para&eter untuk pen'akit ia!etes atau engan kata lain# nilai efenisi iagnosis untuk ia!etes iasarkan paa nilai istri!usi glukosa paa tingkat populasi !ukan sering atau tiakn'a !erolahraga. Besarn'a ko&plikasi &ikro*askuler paa retina an gin$al spesifik &enu$u ke ia!etes. +elain itu ter$ain'a ko&plikasi &akro*askuler apat &en'e!a!kan ke&atian paa penerita ia!etes. Hal ini itun$ukkan !ahwa nilai glukosa 'ang tiak nor&al seharusn'a ite&ukan se!agai peningkatan )epat ari nilai glukosa# 'ang &ana iapresiasikan engan peningkatan resiko pen'akit ?@D (kario*askuler% (,ogensen# -6%. B.
Be!erapa faktor 'ang apat &enun$ang ti&!uln'a Dia!etes &ellitus 'aitu o!esitas an keturunan# seangkan ge$ala 'ang apat ia&ati aalah poliipsia# poliuria# an polipfagia.
D. Pathwa'
E. 8lasifikasi Dia!etes ,ellitus rganisasi 8esehatan Dunia (0H% &engakui tiga !entuk Dia!etes &ellitus 'aitu: 2. Dia!etes &ellitus tipe 2 Dia!etes &ellitus tipe 2 (Insulin Depenent Dia!etes &ellitus# IDD,% aalah ia!etes 'ang ter$ai karena !erkurangn'a rasio insulin ala& sirkulasi arah aki!at rusakn'a sel !eta penghasil insulin paa pulau7pulau Lagerhans pankreas. IDD, apat ierita oleh anak7anak &aupun orang ewasa.
+aat
ini#
ia!etes
tipe
2 han'a
apat
io!ati
engan
&enggunakan insulin# engan pengawasan 'ang teliti terhaap tingkat glukosa arah &elalui alat &onitor pengu$ian arah. Pengo!atan asar ia!etes tipe 2# !ahkan untuk tahap paling awal sekalipun# aalah penggantian insulin. anpa insulin# ketosis an ia!eti) ketoa)iosis !isa &en'e!a!kan ko&a !ahkan !isa &engaki!atkan ke&atian. Penekanan $uga i!erikan paa pen'esuaian ga'a hiup (iet an olahraga%. erlepas ari pe&!erian in$eksi paa u&u&n'a# $uga i&ungkinkan pe&!erian insulin &elalui po&pa# 'ang &e&ungkinkan untuk pe&!erian &asukan insulin -1 $a& sehari paa tingkat osis 'ang telah itentukan# $uga i&ungkinkan pe&!erian osis ari insulin 'ang i!utuhkan paa saat &akan. +erta i&ungkinkan $uga untuk pe&!erian &asukan insulin &elalui Cinhale powerC (Anoni&a# ->%. -. Dia!etes &ellitus tipe Dia!etes &ellitus tipe - (Non7Insulin7Depenent Dia!etes &ellitus# NIDD,% &erupakan tipe ia!etes &ellitus 'ang ter$ai !ukan ise!a!kan oleh rasio insulin i ala& sirkulasi arah# &elainkan &erupakan kelainan &eta!olis&e 'ang ise!a!kan oleh &utasi paa !an'ak gen# ter&asuk 'ang &engekspresikan isfungsi sel # gangguan sekresi hor&on insulin# resistansi sel terhaap insulin teruta&a paa hati &en$ai kurang peka terhaap insulin serta 'ang &enekan pen'erapan glukosa oleh otot lurik na&un &eningkatkan sekresi gula arah oleh hati. ,utasi gen terse!ut sering ter$ai paa kro&oso& 2> 'ang &erupakan kro&oso& terpaat 'ang ite&ukan paa &anusia. Paa tahap awal kelainan 'ang &un)ul aalah !erkurangn'a sensitifitas terhaap insulin# 'ang itanai engan &eningkatn'a kaar insulin i ala& arah. Hiperglise&ia apat iatasi engan o!at anti ia!etes 'ang apat &eningkatkan sensitifitas terhaap insulin atau &engurangi prouksi glukosa ari hepar# na&un se&akin parah pen'akit# sekresi insulin pun se&akin !erkurang# an terapi engan insulin kaang i!utuhkan. Aa !e!erapa teori 'ang &en'e!utkan
pen'e!a! pasti an &ekanis&e ter$ain'a resistensi ini# na&un o!esitas sentral iketahui se!agai faktor preisposisi ter$ain'a resistensi terhaap insulin. !esitas ite&ukan i kira7kira >5 ari pasien unia ike&!angkan iagnosis engan $enis - ken)ing &anis. aktor lain &eliputi se$arah keluarga# walaupun i ekae 'ang terakhir telah terus &eningkat &ulai untuk &e&pengaruhi anak re&a$a an anak7anak. Dia!etes tipe - apat ter$ai tanpa aa ge$ala se!elu& hasil iagnosis. Dia!etes tipe - !iasan'a# awaln'a# io!ati engan )ara peru!ahan akti*itas fisik (olahraga%# iet (u&u&n'a pengurangan asupan kar!ohirat%# an lewat pengurangan !erat !aan. Langkah 'ang !erikutn'a# $ika perlu# perawatan engan lisan antiia!eti) rugs (Anoni&a# ->%. 4. Dia!etes &ellitus
insulin
untuk
&engangkut
glukosa
&elalui
&e&!rane ala& sel &en'e!a!kan hiperglike&ia sehingga seru& plas&a &eningkat atau hiperos&olariti &en'e!a!kan )airan intrasel !erifusi keala& sirkulasi atau )airan intra*askuler# aliran arah ke gin$al &eningkat se!agai aki!at ari hiperos&olariti an aki!atn'a akan ter$ai iuresis os&oti) (poliuria%.
-.
Poliipsia Aki!at &eningkatn'a ifusi )airan ari intrasel keala& *askuler &en'e!a!kan penurunan *olu&e intrasel sehingga efekn'a aalah ehirasi sel. Aki!at ari ehirasi sel &ulut &en$ai kering an sensor haus terakti*asi &en'e!a!kan seseorang haus terus an ingin selalu &inu& (poliipsia%.
4. Poliphagia 8arena glukosa tiak apat &asuk ke sel aki!at ari &enurunn'a kaar insulin &aka prouksi energi &enurun# penurunan energi akan &ensti&ulasi rasa lapar. ,aka reaksi 'ang ter$ai aalah seseorang akan le!ih !an'ak &akan (poliphagia%. 1. Penurunan !erat !aan 8arena glukosa tiak apat i transport keala& sel &aka sel kekurangan )airan an tiak &a&pu &engaakan &eta!olis&e# aki!at ari itu &aka sel akan &en)iut# sehingga seluruh $aringan teruta&a otot &engala&i atrofian penurunan se)ara oto&atis. /. ,alaise atau kele&ahan (Brunner F +uart# --%
<. 8o&plikasi Dia!etes ,ellitus
!ila
tiak
itangani
engan !aik
akan
&en'e!a!kan ko&plikasi paa !er!agai organ tu!uh seperti &ata# gin$al# $antung# pe&!uluh arah kaki# saraf# an lain7lain ()orwin# -%. H. es Diagnostik 2. Aan'a glukosa ala& urine. Dapat iperiksa engan )ara !enei)t (reuksi% 'ang tiak khasuntuk glukosa# karena apat positif paa ia!etes.
-. Diagnostik le!ih pasti aalah engan &e&eriksa kaar glukosa ala& arah engan )ara Hegeroton Jensen (reuksi%. a.
I. Penatalaksanaan ,eik Dia!etes ,ellitus $ika tiak ikelola engan !aik aka&n &eni&!ulkan !er!agai pen'akit an iperlukan ker$asa&a se&ua pihak itingkat pela'anan kesehatan. Untuk &en)apai tu$uan terse!ut ilakukan !er!agai usaha an akan iuraikan se!agai !erikut : 2. Peren)anaan ,akanan. +tanar 'ang ian$urkan aalah &akanan engan ko&posisi 'ang sei&!ang ala& hal kar!ohirat# protein an le&ak 'ang sesuai engan ke)ukupan gii !aik 'aitu : a. 8ar!ohirat se!an'ak 9 3 6 5 !. Protein se!an'ak 2 3 2/ 5 ). Le&ak se!an'ak - 3 -/ 5 Ju&lah kalori isesuaikan engan pertu&!uhan# status gii# u&ur# stress akut an kegiatan $as&ani. Untuk kepentingan klinik praktis# penentuan $u&lah kalori ipakai ru&us Bro)a 'aitu Barat Baan Ieal (B72%725# sehingga iapatkan a. Berat !aan kurang G >5 ari BB Ieal
!. Berat !aan nor&al >7225 ari BB Ieal ). Berat !aan le!ih 2272-5 ari BB Ieal .
an
orangtua
karena
resiko
hipoglike&a
'ang
!erkepan$angan# e&ikian $uga gi!enkla&i.
Preparat 'ang aa an a&an ipakai 'aitu &etfor&in. +e!agai o!at tunggal ian$urkan paa pasien ge&uk (i&t 4% untuk pasien 'ang !erat le!ih (i&t -674% apat $uga iko&!inasikan engan golongan sulfon'lurea ). Insulin Inikasi pengo!atan engan insulin aalah : 2% +e&ua penerita D, ari setiap u&ur (!aik IDD, &aupun NIDD,% ala& keaaan ketoasiosis atau pernah &asuk keala& ketoasiosis. -% D, engan keha&ilan D, gestasional 'ang tiak terkenali engan iet (peren)anaan &akanan%. 4% D, 'ang tiak !erhasil ikelola engan o!at hipoglike&ik oral osif &aksi&al. Dosis insulin oral atau suntikan i&ulai engan osis renah an inaikkan perlahan 3 lahan sesuai engan hasil glukosa arah pasien. Bila sulfon'lurea atau &etfor&in telah iteri&a sa&pai osis &aksi&al tetapi tiak ter)apai sasaran glukosa arah &aka ian$urkan penggunaan ko&!inasi sulfon'lurea an insulin. 1% Pen'uluhan
untuk
&eran)anakan
pengelolaan
sangat
penting untuk &enapatkan hasil 'ang &aksi&al. Eukator !agi pasien ia!etes 'aitu peniikan an pelatihan &engenai pengetahuan an ketera&pilan 'ang !ertu$uan &enun$ang
peru!ahan
perilaku
untuk
&eningkatkan
pe&aha&an pasien akan pen'akitn'a# 'ang iperlukan untuk &en)apai keaaan sehat 'ang opti&al. Pen'esuaian keaaan psikologik kualifas hiup 'ang le!ih !aik. Eukasi &erupakan
!agian integral ari asuhan keperawatan
ia!etes (+&alter F Bare# -24%.
J. 8onsep Asuhan 8eperawatan 2. Pengka$ian okus uta&a pengka$ian paa klien Dia!etes ,ellitus aalah &elakukan pengka$ian engan ketat terhaap tingkat pengetahuan an ke&a&puan untuk &elakukan perawatan iri. Pengka$ian se)ara rin)i aalah se!agai !erikut a. Pengka$ian Pri&er 2% Airwa' K )er*i)al )ontrol a% Airwa' Liah $atuh ke!elakang ()o&a hipoglike&ik%# Bena asing arah paa rongga &ulut !% ?er*i)al ?ontrol : 7 -% Breathing K 'genation a% Breathing : Ekspos aa# E*aluasi pernafasan 8AD : Pernafasan kuss&aul HN8 : iak aa pernafasan 8uss&aul ()epat an ala&% !% 'genation : 8anula# tu!e# &ask 4% ?ir)ulation K He&orrhage )ontrol a% ?ir)ulation : ana an ge$ala s)hok esusitasi: kristaloi# koloi# akses *ena. !% He&orrhage )ontrol : 7 1%Disa!ilit' : pe&eriksaan neurologis M
suara# !erespon th rangsangan n'eri : kesaaran &enurun# tk !erespon th
suara# tk !ersespon th n'eri
!. Pengka$ian +ekuner Pe&eriksaan sekuner ilakukan setelah &e&!erikan pertolongan atau penenganan paa pe&eriksaan pri&er. Pe&eriksaan sekuner &eliputi: 2% A,PLE : alergi# &ei)ation# past illness# last &eal# e*ent -% Pe&eriksaan seluruh tu!uh : Hea to toe 4% Pe&eriksaan penun$ang : le!ih etail# e*aluasi ulang ). Pe&eriksaan Diagnostik
2% es toleransi
&enun$ukkan kaar glukosa &eningkat i!awah konisi stress.
ketiakaekuatan
kontrol
glike&ik
an
peningkatan propensitas paa ter$ain'a aterosklerosis. . Ana&nese 2% 8eluhan Uta&a ?e&as# le&ah# anoreksia# &ual# &untah# n'eri a!o&en# nafas pasien &ungkin !er!au aseton pernapasan kuss&aul# poliuri# poliipsi# penglihatan 'ang ka!ur# kele&ahan an sakit kepala -% iwa'at kesehatan sekarang Berisi tentang kapan ter$ain'a pen'akit (?o&a Hipoglike&ik# 8AD
HN8%#
pen'e!a!
ter$ain'a
pen'akit
(?o&a
Hipoglike&ik# 8AD HN8% serta upa'a 'ang telah ilakukan oleh penerita untuk &engatasin'a. 4% iwa'at kesehatan ahulu Aan'a riwa'at pen'akit D, atau pen'akit 3 pen'akit lain 'ang aa kaitann'a engan efisiensi insulin &isaln'a pen'akit pankreas. Aan'a riwa'at pen'akit $antung# o!esitas# &aupun arterosklerosis# tinakan &eis 'ang pernah i apat &aupun o!at7o!atan 'ang !iasa igunakan oleh penerita. 1% iwa'at kesehatan keluarga iwa'at atau aan'a faktor resiko# riwa'at keluarga tentang pen'akit#
o!esitas#
riwa'at
pankreatitis
kronik#
riwa'at
&elahirkan anak le!ih ari 1 kg# riwa'at glukosuria sela&a stress (keha&ilan# pe&!eahan# trau&a# infeksi# pen'akit% atau terapi o!at (glukokortikosteroi# iuretik tiasi# kontrasepsi oral%. /% 8a$i terhaap &anifestasi Dia!etes ,ellitus: poliuria# poliipsia# polifagia# penurunan !erat !aan# pruritus *ul*ular# kelelahan# gangguan penglihatan# peka rangsang# an kra& otot. e&uan ini &enun$ukkan gangguan elektrolit an ter$ain'a ko&plikasi aterosklerosis.
9% 8a$i pe&aha&an pasien tentang konisi# tinakan# pe&eriksaan iagnostik an tinakan perawatan iri untuk &en)egah ko&plikasi. 6% aktor preisposisi aitu faktor 'ang &e&pengaruhi respon psikologis klien paa pen'akit ter&inal. Pengka$ian 'ang ilakukan 'aitu riwa'at psikososial# !an'akn'a istress 'ang iala&i an respon terhaap krisis# so)ial support s'ste& ter&asuk su&!er7su&!er 'ang
aa
an
perke&!angan#
ke!utuhan
support
ta&!ahan#
ke&a&puan
koping#
fase
teriagnosa#
pengo!atan
keper)a'aan
iri#
aan'a
an
post
reaksi
tingkatan
pen'akit
pengo!atan# seih
an
)epat
ientitas
kehilangan#
pengetahuan klien tentang pen'akit# pengala&an &asa lalu engan pen'akit# persepsi an wawasan hiup respon terhaap klien pen'akit ter&inal# persepsi terhaap irin'a. +ikap keluarga# lingkungan# terseian'a fasilitas kesehatan an !eratn'a per$alanan pen'akit. =% aktor sosial )ultural 8lien &engekspresikan sesuai egan tahap perke&!agan# pola kultur atau latar !elakang !ua'a terhaap kesehatan# pen'akit# peneritaan an ke&atian 'ang iko&unikasikan !aik se)ara *er!al &aupun non*er!al >% aktor presipitasi aktor faktor 'ang &e&pengaruhi ter$ain'a reaksi klien pen'akit ter&inal
aalah
prognosa akhir pen'akit 'ang
&en'e!a!kan ke&atian# faktor transisi ari arti kehiupan &enu$u ke&atian# support ari keluarga an orang terekat# hilangn'a harga iri#karena ke!utuhan tiak terpenuhi sehingga klien &enarik iri#tersinggung an tiak aa se&angat hiup. 2% aktor Perilaku a% espon terhaap klien 8lien &uah tersinggung#sehingga se)ara langsung apat &enganggu fungsi fisik atau penurunan a'a tahan tu!uh. !% espon terhaap Diagnosa
+ho)k atau tiak per)a'a#peru!ahan konsep iri klien teran)a&#ekspresi klien apat !erupa e&osi#keseihan an ke&arahan. )% Isolasi +osial klien kehilangan kontak egan orang lain an tiak tahu enga pasti !agai&ana penapat orang terhaap irin'a. 22% iwa'at psikososial +alah satu &etoe untuk &e&!antu perawat ala& &engka$i ata psikososial paa klien ter&inal 'aitu engan &enggunakan &etoe O Person. % P. (Personal +trength% aitu kekuatan seseorang 'ang itu$ukan &elalui ga'a hiup. ?ontoh 'ang positif: (2% Beker$a i te&pat 'ang &en'enangkan !ertanggung $awa! penuh an n'a&an. (-% Beker$a engan siapa sa$a ala& kegiatan sehari7 hari. ?ontoh 'ang negati*e : (2% 8e)ewa ala& pengala&an hiup. (-% iak &e&pun'ai ko&it&en ala& kehiupan. e% E. (E&otional ea)tion % aitu reaksi e&osional 'ang itun$ukan engan klien. ?ontoh 'ang positif : Bingung tapi &a&pu &e&fokuskan keaaan. ?ontoh 'ang negati*e : iak !erespon (&enarik iri%. f% . (espon to stress % aitu respon pasien terhaap situasi saat ini atau i &asa lalu. ?ontoh 'ang positif: (2% ,e&aha&i &asalah se)ara langsung an &en)ari infor&asi. (-% ,enggunakan perasaan'a engan sehat &isaln'a latihan olahraga. ?ontoh 'ang negati*e: (2% ,en'angkal &asalah. (-% Pe&akai al)ohol g% +. (+upport +iste&% aitu keluarga atau orang lain 'ang !erarti. ?ontoh 'ang positif: 8eluarga an le&!aga &as'arakat. h% . (pti&u& health goal% aitu alasan untuk &en$ai le!ih !aik (&oti*asi%. ?ontoh 'ang positif: (2% ,en$ai orang tua
(-% ,elihat hiup se!agai pengala&an 'ang positif ?ontoh 'ang negati*e: (2% Panangan hiup se!agai &asalah 'ang terkuat. (-% iak &ungkin &enapatkan 'ang ter!aik i% N. (Ner*us% aitu !agian ari !ahasa tu!uh 'ang &engontrol seseorang &e&pun'ai pen'akit atau &e&pun'ai ge$ala 'ang serius. ?ontoh 'ang positif: ,eli!atkan iri ala& perawatan an pengo!atan. ?ontoh 'ang negati*e: iak !erusaha ala& &eli!atkan ala& perawatan an &enuna keputusan -. DIA
2. INE@EN+I NO 2.
DIAGNOSA
N'eri
akut N?:
!erhu!ungan
NOC
NIC
,ana$e&en n'eri :
2. ingkat n'eri 2. Lakukan pegka$ian n'eri se)ara engan agen -. N'eri terkontrol 4. ingkat ken'a&anan ko&prehensif in$uri !iologis +etelah ilakukan asuhan ter&asuk lokasi# keperawatan sela&a 4 -1 karakteristik# urasi# (penurunan $a&# klien apat : frekuensi# kualitas perfusi an ontro presipitasi. 2. ,engontrol n'eri# -. !ser*asi reaksi $aringan engan inikator : non*er!al ari ,engenal faktor7faktor perifer% ketiakn'a&anan. pen'e!a! 4.
7
,enggunakan analgetik 7 ,elaporkan ge$ala7ge$ala n'eri kepaa ti& kesehatan. -. N'eri terkontrol ,enun$ukkan tingkat n'eri# engan inikator: 7 ,elaporkan n'eri 7 rekuensi n'eri 7 La&an'a episoe n'eri 7 Ekspresi n'eriQ wa$ah 7 Peru!ahan respirasi rate 7 Peru!ahan tekanan arah 7 8ehilangan nafsu &akan
klien se!elu&n'a. 1. 8ontrol lingkungan 'ang &e&pengaruhi n'eri seperti suhu ruangan# pen)aha'aan# ke!isingan. /. Pilih an lakukan penanganan n'eri (far&akologisnon far&akologis%. 9. A$arkan teknik non far&akologis (relaksasi# istraksi ll% untuk &engetasi n'eri. 6.Berikan analgetik untuk &engurangi n'eri. =.E*aluasi tinakan pengurang n'eriontrol n'eri. >. 8ola!orasi engan okter !ila aa ko&plain tentang pe&!erian analgetik tiak !erhasil. ,onitor peneri&aan klien
tentang
&ana$e&en n'eri. 2
8etiaksei&!a Nutritional +tatus : oo Nutrition ,anage&ent ngan nutrisi an lui Intake 2. ,onitor intake kurang ari 2. Intake &akanan peroral &akanan an ke!utuhan 'ang aekuat &inu&an 'ang tu!uh !.. -. Intake N< aekuat ikonsu&si klien ketiak&a&pu 4.Intake )airan peroral setiap hari an aekuat -. entukan !erapa &enggunakan 1. Intake )airan 'ang $u&lah kalori an tipe glukose aekuat at gii 'ang /. Intake PN aekuat i!utuhkan engan !erkola!orasi engan ahli gii 4. Dorong peningkatan intake kalori# at !esi# protein an *ita&in ? 1. Beri &akanan lewat
3
Defisit @olu&e N?: ?airan !. 2. lui !alan)e 8ehilangan -. H'ration *olu&e )airan 4. Nutritional +tatus : oo se)ara aktif# an lui Intake 8egagalan 8riteria Hasil : &ekanis&e 2. ,e&pertahankan urine pengaturan output sesuai engan usia an BB# BJ urine nor&al# H nor&al -.ekanan arah# nai# suhu tu!uh ala& !atas nor&al 4. iak aa tana tana ehirasi# Elastisitas turgor kulit !aik# &e&!ran &ukosa le&!a!# tiak aa rasa haus 'ang !erle!ihan
oral# !ila &e&ungkinkan8a$i ke!utuhan klien akan pe&asangan N< /. Lepas N< !ila klien suah !isa &akan lewat oral lui &anage&ent 2. i&!ang popokpe&!alut $ika iperlukan -. Pertahankan )atatan intake an output 'ang akurat 4. ,onitor status hirasi ( kele&!a!an &e&!ran &ukosa# nai aekuat# tekanan arah ortostatik %# $ika iperlukan 1. ,onitor *ital sign /. ,onitor &asukan &akanan )airan an hitung intake kalori harian 9. 8ola!orasikan pe&!erian )airan I@ 6. ,onitor status nutrisi =. Berikan )airan I@ paa suhu ruangan >. Dorong &asukan oral 2. Berikan penggantian nesogatrik sesuai output 22. Dorong keluarga untuk &e&!antu pasien &akan 2-. awarkan sna)k ( $us !uah# !uah segar % 24. 8ola!orasi okter $ika tana )airan !erle!ih &un)ul &e!uruk 21. Atur ke&ungkinan tranfusi Persiapan untuk tranfusi
4.
akut
NOC C#'in( en)&n"e*en Anxie! "#n$#% 2. $elaskan paa !erhu!ungan Fe&$ "#n$#% pasien tentang engan faktor +etalah ilakukan tinakan proses pen'akit ari luar keperawatan 2-1 $a& -. Jelaskan se&ua (n'eri% iharapkan akut pasien tes an teratasi engan kriteria hasil pengo!atan paa : pasien an 2. ,e&iliki infor&asi untuk keluarga &engurangi takut 4. +eiakan -. ,enggunakan teknik perawatan 'ang relaksasi 4. ,e&pertahankan !erkesina&!unga
hu!ungan
sosial
an
fungsi peran 1. ,engontrol respon takut
n 1. Dorong &engungkapkan se)ara
*er!al#
perasaan# persepsi an ras takutn'a /. Perkenalkan engan 'ang
orang &engala&i
pen'akit sa&a 9. Dorong klien untuk &e&praktekan teknik relaksasi 5.
B#+! i*&(e Se%, e-ee* +etelah ilakukan tinakan
keperawatan
2-1
$a&
iharapkan gangguan )itra tu!uh
teratasi
engan
kriteria hasil : 2. Bo' i&age positif -. ,a&pu
B#+!
i*&(e
en)&n"e*en 2. 8a$i se)ara *er!al
an respon
non
*er!al klien
terhaap tu!uhn'a -. ,onitor frekuensi &engkritik irin'a
( terapat luka ganggren%
&engientifikasi kekuatan personal 4. ,eneskripsikan se)ara faktual
peru!ahan
fungsi tu!uh 1. ,e&pertahankan interaksi sosial
4. Jelaskan
tentang
pengo!atan# perawatan# ke&a$uan
an
prognosis pen'akit 1. Dorong klien &engungkapkan perasaann'a
1. E@ALUA+I a. N'eri apat !erkurang. !. Pe&enuhan ke!utuhan nutrisi terpenuhi. ). 8ele!ihan *olu&e )airan apat teratasi. . Ansietas apat !erkurang e.
BAB III PENUUP
A. 8E+I,PULAN 2. Dia!etes ,ellitus aalah suatu pen'akit kronik 'ang &eni&!ulkan gangguan &ultisiste& an &e&pun'ai karakteristik h'perglike&ia 'ang ise!a!kan efisiensi insulin atau ker$a insulin 'ang tiak aekuat.
-. Pengka$ian ata pen'akit Dia!etes ,ellitus apat &e&!erikan hasil !er*ariasi antara pasien satu engan 'ang lain. Paa u&u&n'a ata an ge$ala 'ang ite&ukan ti&!ul se!agai aki!at ter$ain'a kekurangan insulin sehingga glukosa tiak &asuk ke ala& sel. 4. Perawatan an pengo!atan Dia!etes ,ellitus teriri ari iet# 'ang &erupakan hal 'ang sangat !erperan# latihan fisik 'ang tepat# o!at7o!atan an $uga peniikan kesehatan &engenai pen'akit terse!ut.
B. +AAN +etelah
&engetahui tentang
pen'akit Dia!etes ,ellitus serta
ko&plikasi 'ang aa &aka klien perlu &en'aari keaaan irin'a# sehingga perlu &elakukan kontrol 'ang efektif &ungkin untuk &en)egah ter$ain'a peningkatan gula arah an iharapkan keluarga apat !eker$a sa&a ala& hal ini.
DAA PU+A8A
?arpenito. (2>>>%. Rencana Asuan dan Do!umentasi "eperawatan, (Edisi #). E
E. ,aril'nn
an ,.
,oorhouse. (-2%. Rencana Asuan
"eperawatan, (Edisi $$$)., E
Harrison. (-/%. %rinsip-%rinsip $lmu %enya!it Dalam. @olu&e -. Jakarta: E
