ASUHAN ASUHA N KEPERAW KEPER AWA ATAN PADA IBU HAMIL HAMI L DENGAN INFEKSI TOURCH
Oleh : Kelompok VIII CHAIRANI KRISDAYANTI SATIVA LESTARI ALFITRA MS
AKADEMI KEPERAWATAN ABULYATAMA BANDA ACEH 20!
1
BAB I PENDAHULUAN
" L#$#% Bel#k#&'
Infeksi TORCH (toksoplasma, rubela, cytomegalovirus/C! "an herpes simple#$ a"alah sekelompok infeksi yang "apat "itularkan "ari %anita hamil kepa"a bayinya& Ibu hamil yang terinfeksi TORCH berisiko tinggi menularkan kepa"a 'aninnya yang bisa menyebabkan cacat ba%aan& ugaan terha"ap infeksi TORCH baru bisa "ibuktikan "engan melakukan pemeriksaan "arah atau skrining& )ika hasilnya positif, atau ter"apat infeksi aktif, selan'ut'nya "isarankan pemeriksaan "iagnostik berupa pengambilan
se"ikit
cairan ketuban
untuk
"iperiksa
"i
laboratorium& TORCH a"alah istilah yang mengacu kepa"a infeksi yang "isebabkan oleh (Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus (C!$ "an Herpes simple# virus II (H*!+ II$ "alam %anita hamil& TORCH merupakan singkatan "ari To#oplasma gon"ii (to#o$, Rubella, Cyto egalo !irus (C!$, Herpes *imple# !irus (H*!$ an" other "iseases& Infeksi TORCH ini sering menimbulkan berbagai masalah kesuburan (fertilitas$ baik pa"a %anita maupun pria sehingga menyebabkan sulit ter'a"inya kehamilan& Infeksi TORCH bersama "engan paparan ra"iasi "an obat+obatan teratogenik "apat mengakibatkan kerusakan pa"a embrio& eberapa kecacatan 'anin yang bisa timbul akibat TORCH yang menyerang %anita hamil antara lain kelainan pa"a saraf, mata, kelainan pa"a otak, paru+paru, mata, telinga, terganggunya fungsi motorik, hi"rosepalus, "an lain sebagainya& TORCH ti"ak hanya berkaitan "engan masalah kehamilan sa'a& TORCH 'uga bisa meyerang orang tua, anak mu"a, "ari berbagai kalangan, usia, "an 'enis kelamin& TORCH bisa menyerang otak (timbul ge'ala sering sakit kepala misalnya$, menyebabkan sering timbul ra"ang tenggorokan, flu berkepan'angan, sakit pa"a otot, persen"ian, pinggang, sakit pa"a kaki, lambung, mata, "an sebagainya& iagnosis "ilakukan "engan tes -.I*& itemukan bah%a antibo"i Ig menun'ukkan hasil positif 01 (21&345$ untuk toksoplasma, 214 (46&75$ untuk Rubella, 84 (7&045$ untuk C! "an 20 (8&65$ untuk H*!+II& ntibo"i Ig9
1
menun'ukkan hasil positif 261 (04&215$ untuk To#oplasma, 488 (62&85$ untuk Rubella, 806 (2&135$ untuk C! "an 203 (88&375$ untuk H*!+II& "2 T()(#&
"apun tu'uan "ari makalah ini a"alah mahasis%a mampu mengaplikasikan asuhan kepera%atan "an mengetahui infeksi TO;RCH pa"a ibu hamil&
"* R(m(+#& M#+#l#,
Rumusan masalah "alam makalah ini a"alah sebagai berikut& a& pa "efinisi "ari TO;RCH b& agaimana etiologi "ari TO;RCH c& agaimana penatalaksanaan pa"a pasien "engan infeksi TO;RCH "& agaimana asuhan kepera%atannya
2
BAB II LANDASAN TEORI
2" De-.&.+.
efinisi TORCH a"alah istilah untuk menggambarkan gabungan "ari empat 'enis penyakit infeksi yaitu TO#oplasma, Rubella, Cytomegalovirus "an Herpes& 2"" To/opl#+mo+.+
efinisi To#oplasmosis a"alah penyakit infeksi yang "isebsbkan oleh to#oplasma gon"ii& Ibu "engan to#oplasma gon"ii biasanya ti"ak menampakan ge'ala %alaupun 215+415 ibu yang terinfeksi& E$.olo'.
2""2 M#&.-e+$#+. Kl.&.+
•
*akit >epala .emah *ulit berpikir 'ernih emam ati rasa >oma *erangan 'antung
•
cahaya terang, atau kehilangan penglihatan$ >e'ang otot, "an sakit kepala parah
• • • • • • •
2""* P#$o-.+.olo'.
2$ >ucing Organisme tempat to#oplasma gon"ii hi"up a"alah kucing& kucing tersebut terinfeksi karena memakan he%an pengerat "an burung pemakan "aging yang terinfeksi& *atu minggu setelah terinfeksi, kucing mengeluarkan oocyst yang ter"apat pa"a fesesnya&
3
sangat infeksius& Oocyst "alam feses menyebar melalui u"ara "an ketika "ihirup akan "apat menyebabkan infeksi& *porulasi organisme ini ter'a"i setelah 2+3 hari "alam kotoran& )ika oocyst terkan"ung "alam tanah sisa+sisa partikel bera"a "i atasnya "an akan terba%a arus air hu'an& *isa oocyst "apat bertahan hi"up sampai lebih "ari 2 tahun tetapi ti"ak aktif 2"" Pe&'#%(, Te%,#1#p Ke,#m.l#& )anin yang terinfeksi penyakit ini "apat menyebabkan keguguran atau bayi
lahir mati& isa pula menyebabkan kelainan pa"a bayi saat "e%asa& 2""! Pe&#$#l#k+#&##&
Obat+obat yang "ipakai sampai saat ini hanya membunuh bentuk taki=oi" T& gon"ii "an ti"ak membasmi bentuk kistanya& • • • •
lin"amisin =itromisin&
2"2 R(ell#
efinisi suatu infeksi yang utama menyerang anak+anak "an "e%asa yang khas "engan a"anya rasti "emam "an lympha"enopaly& -tiologi Rubella virus merupakan suatu toga virus yang "alam penyababnya ti"ak membutuhkan vector& 2"2" M#&.-e+$#+. Kl.&.+ emam ringan erasa mengantuk *akit tenggorok >emerahan sampai merah terang /pucat, menyebar secara cepat "ari %a'ah
keseluruh tubuh, kemu"ian menghilang secara cepat& >elen'ar leher membengkak "urasi 8 @ 3 hari
2"2"2 P#$o-.+.olo'.
!irus sesu"ah masuk melalui saluran pernafasan akan menyebabkan pera"angan pa"a mukosa saluran pernafasan untuk kemu"ian menyebar keseluruh 4
tubuh& "ari saluran pernafasan inilah virus akan menyebrang ke sekelilingnya&
2"2"* P#$o-lo3
Pengaruh Rubella Terhadap Kehamilan Infeksi rubella berbahaya bila ter'a"i pa"a %anita hamil mu"a, karena "apat menyebabkan kelainan pa"a bayinya& )ika infeksi ter'a"i pa"a bulan pertama kehamilan, maka resiko ter'a"inya kelaianan a"alah 315, se"anggkan 'ika infeksi ter'a"i trimester pertama maka resikonya men'a"i 435 Rubella "apat menimbulkan abortfus, anomaly congenital "an infeksi pa"a neonates (>on'ungtivitis, engefalibis, vesikulutis, kutis, ikterus "an konvuisi$ Pengaruh rubella pada janin Rubella
"apat
meningkatkan
angka
kematian
perinatal
"an
sering
menyebabkan cacat ba%aan pa"a 'anin&
2"2" Pe&#$#l#k+#&##&
2"* CMV 4C.$ome'#lo V.%(+5
2& C! a"alah virus yang "iklasifikasikan "alam keluarga virus herpes&
5
4& C! a"alah infeksi oportunistik yang menyerang saat system kekebalan tubuh lemah& 2"*" Kl#+.-.k#+. C! "apat mengenai hamper semua organ "an menyebabkan hamper semua
'enis infeksi& Organ yang terkena a"alah: • • • • • • • •
C! nefritis (gin'al$& C! hepatitis (hati$& C! myocar"itis ('antung$& C! pneumonitis (paru+paru$& C! retinitis (mata$& C! gastritis (lambung$& C! colitis (usus$& C! encephalitis (otak $
2"*"2 E$.olo'. citomegalo virus • 2"*"* M#&.-e+$#+. Kl.&.+ orioretinitisA buta& • emam& • >erusakan otak& •
2"*" P#$o-.+.olo'.
*itomegalovirus (C!$ a"alah penyebab utama infeksi virus congenital "i amerika utara& C! agaknya "itularkan "ari orang ke orang melalui kontak langsung "engan cairan atau 'aringan tubuh, termasuk urin, "arah, liur, secret servikal, semen "an *I& asa inkubasi ti"ak "iketahuiA berikut ini a"alah perkiraan masa inkubasi: setelah lahir+8 sampai 24 mingguA setelah tranfusi+8 sampai 24 mingguA "an setelah transplantasi+0 minggu sampai 0 bulan& ;rin sering mengan"ung C! "ari beberapa 6
bulan sampai beberapa tahun setelah infeksi& !irus tersebut "apat tetap ti"ak aktif "alam tubuh seseorang tetapi masih "apat "iaktifkan kembali& Hingga kini belum a"a imunisasi untuk mencegah penyakit ini& 2"*"! Pe&#$#l#k+#&##& *ampai saat ini hanya ter"apat penatalaksanaan mengatasi ge'ala(misalnya:
penatalaksanaan "emam, tranfusi untuk anemia, "ukungan pernapasan$&
2" He%pe+
"alah suatu penyakit menular seksual "i"aerah kelamin, kulit "isekeliling rectum /"aerah "isekitarnya "isebabkan oleh virus Herpes *implek&
a& H*! @ 2 b& H*! @ 4 2""2 M#&.+-e$#+. Kl.&.k
a& Timbul erupsi bintik kemerahan "isertai rasa panas "an gatal pa"a kulit region genitalis& b& >a"ang+ka"ang "isertai "emam seperti influen=a "an setelah4 @ 8 hari bintik kemerahan tersebut berubah men'a"i vesikel "isertai rasa nyeri&
2""* P#$o-.+.olo'.
multiplikasi kembali sehingga ter'a"i infeksi reklien& karena pa"a saat ini tubuh su"ah mempunyai antibo"y maka ge'alanya ti"ak seberat infeksi primer& ?aktor+faktor pencetus, virus akan mengalami aktivasi "an multiplikasi kembali sehiangga tera'a"i infeksi neklien& karena pa"a saat ini tubuh su"ah mempunyai antibo"y maka ge'alanya ti"ak seberat infeksi primer& ampak pa"a kehamilan "an persalinan a&
2"" Pe&#$#l#k+#&##&
Wanita hamil >alau %anita hamil men"erita herpes genetalis primer "alam 6 minggu terakhir "ari kehamilannya "ian'urkan *c sebelum atau "alam 0 'am sesu"ah pecah ketuban& se"ang untuk herpes genitalis sekun"er *C ti"ak "iker'akan secara rutin, hanya yang masih menularkan saat persalinan "ian'urkan untuk *C ayi baru lahir ilakukan untuk pemeriksaan a"anya herpes konginetal "an kalau perlu kultus virus& kalau ibu aktif men"erita herpes genitalis maka bayinya "iberi acyclovir 8 "" 21 mg/kg selama 3 @ B hari
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
*" Pe&'k#).#& #" I"entitas klien " >eluhan utama: "emam 6" Ri%ayat kesehatan: *uhu tubuh meningkat, malaise, sakit tenggorokan, mual
"an muntah, nyeri otot& 1" Ri%ayat kesehatan "ahulu: 7 >lien sering berkontak langsung "engan binatang 8
7 >lien sering mengkonsumsi "aging setengah atang 7 >lien pernah men"apatkan transfusi "arah e" ata psikologis -" ata psikospiritual '" ata social "an ekonomi ,"
rash pa"a kulit
*"2 Peme%.k+##& D.#'&o+$.k
nti+To#oplasma Ig "an nti+To#oplasma Ig9 (untuk men"eteksi infeksi To#oplasma$ nti+Rubella Ig "an nti+Rubella Ig9 (;ntuk men"eteksi infeksi Rubella$ nti+C! Ig "an nti+C! Ig9 (untuk men"eteksi infeksi Cytomegalovirus$ nti+H*!4 Ig "an nti+H*!4 Ig9 (untuk men"eteksi infeksi virus Herpes$
*"* D.#'&o+# Kepe%#3#$#&
2& 4& 8&
9angguan rasa nyaman (nyeri$ berhubungan "engan proses infeksi Hipertermi berhubungan "engan peningkatan tingkat metabolisme penyakit >ekurangan volume cairan b&" ti"ak a"ekuatnya masukan makanan "an cairan
*" I&$e%8e&+.
iagnose 2
: yeri b/" a"anya proses infeksi / inflamasi&
Tu'uan
: mengurangi nyeri
>riterian hasil
: >lien melaporkan nyeri hilang "an terkontrol& >lien tampak rileks, >lien mampu ti"ur/istirahat "engan tepat&
Intervensi : a& erikan lingkungan yang tenang sesuai kebutuhan& R/ menurunkan reaksi stimulasi "ari luar atau sensitivitas pa"a cahaya "an meningkatkan istirahat/reaksi& b& Tingkatkan tirah baring, bantulah kebutuhan pera%atan "iri yang penting& R/ menurunkan gerakan yang "apat meningkatkan nyeri& c& >olaborasi "engan tim me"is lainnya "alam pemberian analgesic seperti asetamenofen& 9
R/ ;ntuk menghilangkan rasa nyeri yang berat&
iagnose 4
: Hipertemia b& " peningkatan tingkat metabolisme penyakit "itan"ai "engan suhu 8, 31C , tubuh menggigil
Tu'uan
: en"emonstrasikan suhu "alam batas normal
>riteria hasil
: Ter'a"i peningkatan suhu& >ulit kemerahan "an hangat %aktu "isentuh,
Intervensi : 2$ onitor tan"a+tan"a vital : suhu tubuh R: *ebagai in"ikator untuk mengetahui status hipertermi 4$ 'arkan klien pentingnya mempertahankan cairan yang a"ekuat se"ikitnya 4111ml/ hari untuk mencegah "ehi"rasi R: alam kon"isi "emam ter'a"i peningkatan evaporasi yang memicu timbulnya "ehi"rasi 8$ erikan kompres "engan air biasa pa"a lipatan ketiak "an femur R: enghambat pusat simpatis "i hipotalamus sehingga ter'a"i vaso"ilatasi kulit "engan merangsang kelen'ar keringat untuk mengurangi panas tubuh melalui penguapan& 0$ n'urka klien untuk memakai pakaian yang menyerap keringat R : >on"isi kulit yang mengalami lembab memicu timbulnya pertumbuhan 'amur, 'uga akan mengurangi kenyamanan klien, mencegah timbulnya ruam kulit& iagnose 8
: >ekurangan volume cairan b&" ti"ak a"ekuatnya masukan makanan "an cairan "itan"ai "engan, "iare
Tu'uan
: memenuhi kebutuhan cairan tubuh
>riteria hasil
: empertahankan volume sirkulasi a"ekuat, Tan"a @ tan"a vital "alam batas normal, a"i ferifer teraba, Haluaran urine a"ekuat, embrane mukosa lembab,Turgor kulit baik&
Intervensi : 2$ %asi pemasukan "iet/'umlah kalori& erikan makan se"ikit "alam frek%ensi sering "an ta%arkan makan pagi paling besar&
10
R: akan banyak sulit untuk mengatur bila pasien anoreksia& noreksia 'uga paling buruk selama siang hari, membuat maskan makanan yang sulit pa"a sore hari& 4$ erikan pera%atan mulut sebelum makanA R : enghilangkan rasa tak enak "apat meningkatkan napsu makan& 8$ n'urkan makan pa"a posisi "u"uk tegak& R : enurunkan rasa penuh pa"a ab"omen "an "apat meningkatkan pemasukan& 0$ >onsul pa"a ahli "iet, "ukungan tim nutrisi untuk memberikan "iet sesuai kebutuhan pasien, "engan masukan lemak "an protein sesuai toleransi& R : erguna "alam program "iet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi in"ivi"u
BAB IV PENUTUP
" Ke+.mp(l#& To%6,
"alah singkatan "ari To#oplasma gon"ii (To#o$, Rubella, Cyto egalo !irus (C!$, Herpes *imple# !irus (H*!$ yang ter"iri "ari H*!2 "an H*!4 serta kemungkinan oleh virus lain yang "ampak klinisnya lebih terbatas (isalnya easles, !aricella, -chovirus, umps, virus !accinia, virus
"2 S#%#& 11
;ntuk selalu %aspa"a terha"ap penyakit TORCH "engan cara mengetahui me"ia "an cara penyebaran penyakit ini kita "apat menghin"ari kemungkinan tertular& Hi"up bersih "an makan makanan yang "imasak "engan matang&
DAFTAR PUSTAKA
I"a agus 9" manuaba&411B&uliah Obstetric&-9C& )akarta http://"annysatriyo&blogspot&com/4128/12/torch&html& iakses pa"a tanggal 21 mei 4128& epera%atan& -"isi 8& -9C& )akarta
12
