BAB I Pendahuluan A. Latar belakang Infeksi TORCH (toksoplasma, rubela, cytomegalovirus/CMV dan herpes simplex) adalah sekelompok infeksi yang dapat ditularkan dari wanita hamil kepada bayinya. Ibu hamil yang terinfeksi TORCH berisiko tinggi menularkan kepada janinnya yang bisa menyebabkan cacat bawaan. Dugaan terhadap infeksi TORCH baru bisa dibuktikan dengan melakukan pemeriksaan darah atau skrining. Jika hasilnya positif, atau terdapat infeksi aktif, selanjutjnya disarankan pemeriksaan diagnostik berupa pengambilan sedikit cairan ketuban untuk diperiksa di laboratorium. TORCH adalah istilah yang mengacu kepada infeksi yang disebabkan oleh (Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus (CMV) dan Herpes simplex virus II (HSV-II) dalam wanita hamil. TORCH merupakan singkatan dari Toxoplasma gondii (toxo), Rubella, Cyto Megalo Virus (CMV), Herpes Simplex Virus (HSV) and other diseases. Infeksi TORCH ini sering menimbulkan berbagai masalah kesuburan (fertilitas) baik pada wanita maupun pria sehingga menyebabkan sulit terjadinya kehamilan. Infeksi TORCH bersama dengan paparan radiasi
dan obat-obatan teratogenik
dapat
mengakibatkan kerusakan pada embrio. Beberapa kecacatan janin yang bisa timbul akibat TORCH yang menyerang wanita hamil antara lain kelainan pada saraf, mata, kelainan pada otak, paru-paru, mata, telinga, terganggunya fungsi motorik, hidrosepalus, dan lain sebagainya. TORCH tidak hanya berkaitan dengan masalah kehamilan saja. TORCH juga bisa meyerang orang tua, anak muda, dari berbagai kalangan, usia, dan jenis kelamin. TORCH bisa menyerang otak (timbul gejala sering sakit kepala misalnya), menyebabkan sering timbul radang tenggorokan, flu berkepanjangan, sakit pada otot, persendian, pinggang, sakit pada kaki, lambung, mata, dan sebagainya.
1
Diagnosis dilakukan dengan tes ELISA. Ditemukan bahwa antibodi IgM menunjukkan hasil positif 40 (10.52%) untuk toksoplasma, 102 (26.8%) untuk Rubella, 32 (8.42%) untuk CMV dan 14 (3.6%) untuk HSV-II. Antibodi IgG menunjukkan hasil positif 160 (42.10%) untuk Toxoplasma, 233 (61.3%) untuk Rubella, 346 (91.05%) untuk CMV dan 145 (33.58%) untuk HSV-II.
B. Tujuan Adapun tujuan dari makalah ini adalah mahasiswa mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan dan mengetahui infeksi TOURCH pada ibu hamil. C. Rumusan Masalah Rumusan masalah dalam makalah ini adalah sebagai berikut. a. Apa definisi dari TOURCH b. Bagaimana etiologi dari TOURCH c. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien dengan infeksi TOURCH d. Bagaimana asuhan keperawatannya
2
BAB II LANDASAN TEORI
A. DEFINISI TORCH adalah istilah yang mengacu kepada infeksi yang disebabkan oleh (Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus (CMV) dan Herpes simplex virus II (HSV-II) dalam wanita hamil. TORCH merupakan singkatan dari Toxoplasma gondii (toxo), Rubella, Cyto Megalo Virus (CMV), Herpes Simplex Virus (HSV) and other diseases. Infeksi TORCH ini sering menimbulkan berbagai masalah kesuburan (fertilitas) baik pada wanita maupun pria sehingga menyebabkan sulit terjadinya kehamilan. 1. TOXOPLASMOSIS a. Definisi Toxoplasmosis
adalah penyakit
infeksi
yang disebsbkan oleh
toxoplasma gondii. Ibu dengan toxoplasma gondii biasanya tidak menampakan gejala walaupun 10%-20% ibu yang terinfeksi . b. Etiologi Penyebab dari penyakit ini adalah parasit protozoa yaiti toxoplasma gondii c. Manifestasi Klinis 1) Sakit Kepala 2) Lemah 3) Sulit berpikir jernih 4) Demam 5) Mati rasa 6) Koma 7) Serangan jantung 8) perubahan pada penglihatan (seperti penglihatan ganda, lebih sensitif terhadap cahaya terang, atau kehilangan penglihatan) 9) kejang otot, dan sakit kepala parah
3
d. Patofisiologi 1) Kucing Organisme tempat toxoplasma gondii hidup adalah kucing. kucing tersebut terinfeksi karena memakan hewan pengerat dan burung pemakan daging yang terinfeksi. Satu minggu setelah terinfeksi, kucing mengeluarkan oocyst yang terdapat pada fesesnya. Pengeluaran oocyst terus menerus sampai sekitar 2 minggu sebelum kucing itu sembuh atau pulih kembali. Feses kucing sudah sangat infeksius. Oocyst dalam feses menyebar melalui udara dan ketika dihirup akan dapat menyebabkan infeksi. Sporulasi organisme ini terjadi setelah 1-5 hari dalam kotoran. Jika oocyst terkandung dalam tanah sisa-sisa partikel berada di atasnya dan akan terbawa arus air hujan. Sisa oocyst dapat bertahan hidup sampai lebih dari 1 tahun tetapi tidak aktif. e. Pengaruh terhadap kehamilan Janin yang terinfeksi penyakit ini dapat menyebabkan keguguran atau bayi lahir mati. Bisa pula menyebabkan kelainan pada bayi saat dewasa. f. Penatalaksanaan Obat-obat yang dipakai sampai saat ini hanya membunuh bentuk takizoid T. gondii dan tidak membasmi bentuk kistanya ; 1)
Pirimetamin dan sulfonamide
2)
Spiramisin adalah antibiotic makrolid
3)
Klindamisin
4)
Azitromisin.
2. Rubella a. Definisi Definisi suatu infeksi yang utama menyerang anak-anak dan dewasa yang khas dengan adanya rasti demam dan lymphadenopaly. Etiologi Rubella virus merupakan suatu toga virus yang dalam penyababnya tidak membutuhkan vector.
4
b. Manifestasi klinis 1) Demam ringan 2) Merasa mengantuk 3) Sakit tenggorok 4) Kemerahan sampai merah terang /pucat, menyebar secara cepat dari wajah keseluruh tubuh, kemudian menghilang secara cepat. 5) Kelenjar leher membengkak 6) durasi 3 – 5 hari
c. Patofisiologi Virus
sesudah
masuk
melalui
saluran
pernafasan
akan
menyebabkan peradangan pada mukosa saluran pernafasan untuk kemudian menyebar keseluruh tubuh. dari saluran pernafasan inilah virus akan menyebrang ke sekelilingnya. Pada infeksi rubella yang diperoleh post natal virus rubella akan dieksresikan dari faring selama. pada rubella yang kongenal saluran pernafasan dan urin akan tetap mengeksresikan virus sampai usia 2 tahun. hal ini perlu diperhatikan dalam perawatan bayi dirumah sakit dan dirumah untuk mencegah terjadinya penularan. Sesudah sembuh tubuh akan membentuk kekebalan baik berupa antibody maupun kekebalan seluler yang akan mencegah terjadinya infeksi ulangan. d. Pengaruh Rubella Terhadap Kehamilan Infeksi rubella berbahaya bila terjadi pada wanita hamil muda, karena dapat menyebabkan kelainan pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan, maka resiko terjadinya kelaianan adalah 50%, sedanggkan jika infeksi terjadi trimester pertama maka resikonya menjadi 25% Rubella dapat menimbulkan abortfus, anomaly congenital dan infeksi pada neonates (Konjungtivitis, engefalibis, vesikulutis, kutis, ikterus dan konvuisi) e. Pengaruh rubella pada janin
5
Rubella dapat meningkatkan angka kematian perinatal dan sering menyebabkan cacat bawaan pada janin. f. Penatalaksanaan Penanggulangan infeksi rubella adalah dengan pencegahan infeksi salah satunya dengan cara pemberian vaksinasi. Vaksin rubella dapat diberikan bagi orang dewasa terutama wanita yang tidak hamil. Vaksin rubella tidak boleh diberikan pada wanita hamil atau akan hamil dalam 3 bulan setelah pemberian vaksin. hal ini karena vaksin berupa virus rubella hidup yang dilemahkan dapat beresiko menyebabkan kecacatan meskipun sangat jarang .
3. CMV (CITOMEGALO VIRUS) a. Definisi 1) CMV adalah virus yang diklasifikasikan dalam keluarga virus herpes. 2) CMV adalah infeksi oportunistik yang menyerang saat system kekebalan tubuh lemah. b. Klasifikasi CMV dapat mengenai hamper semua organ dan menyebabkan hamper semua jenis infeksi. Organ yang terkena adalah: 1) CMV nefritis( ginjal). 2) CMV hepatitis( hati). 3) CMV myocarditis( jantung). 4) CMV pneumonitis( paru-paru). 5) CMV retinitis( mata). 6) CMV gastritis( lambung). 7) CMV colitis( usus). 8) CMV encephalitis( otak ) c. Etiologi Penyebab dari penyakit ini adalah citomegalo virus d. Manifestasi Klinis
6
1) Petekia dan ekimosis. 2) Hepatosplenomegali. 3) Ikterus neonatorum,hiperbilirubinemia langsung. 4) Retardasi pertumbuhan intrauterine. 5) Prematuritas. 6) Ukuran kecil menurut usia kehamilan. 7)
Gejala lain dapat terjadi pada bayi baru lahir atau pada anak yang lebih besar
8) Purpura. 9) Hilang pendengaran 10) Korioretinitis; buta. a.
Demam.
b.
Kerusakan otak.
e. Patofisiologi Sitomegalovirus (CMV) adalah penyebab utama infeksi virus congenital di amerika utara. CMV agaknya ditularkan dari orang ke orang melalui kontak langsung dengan cairan atau jaringan tubuh, termasuk urin, darah, liur, secret servikal, semen dan ASI. Masa inkubasi tidak diketahui; berikut ini adalah perkiraan masa inkubasi: setelah lahir3 sampai 12 minggu; setelah tranfusi-3 sampai 12 minggu; dan setelah transplantasi-4 minggu sampai 4 bulan. Urin sering mengandung CMV dari beberapa bulan sampai beberapa tahun setelah infeksi. Virus tersebut dapat tetap tidak aktif dalam tubuh seseorang tetapi masih dapat diaktifkan kembali. Hingga kini belum ada imunisasi untuk mencegah penyakit ini. f. Penatalaksanaan Sampai saat ini hanya terdapat penatalaksanaan mengatasi gejala(misalnya: penatalaksanaan demam, tranfusi untuk anemia, dukungan pernapasan).
7
4. HERPES a. Definisi Herpes adalah suatu penyakit menular seksual didaerah kelamin, kulit disekeliling rectum /daerah disekitarnya disebabkan oleh virus Herpes Simplek. b. Etiologi Penyebab herpes genetalis adalah herpes simplek (HSV) dan sebagian hasil HSV (dimukosa mulut). c. Klasifikasi Terdapat 2 tipe serologis yang berbeda pada HSV, yaitu : 1) HSV – 1 2) HSV – 2 d. Manisfetasi klinik 1) Timbul erupsi bintik kemerahan disertai rasa panas dan gatal pada kulit region genitalis. 2) Kadang-kadang disertai demam seperti influenza dan setelah2 – 3 hari bintik kemerahan tersebut berubah menjadi vesikel disertai rasa nyeri.
e. Patofisiologi Pada saat virus masuk kedalam tubuh belum memiliki antibody maka infeksinya bisa bersifat luas dengan gejala-gejala konstitusionil berat. Ini disebut infeksi primer. Virus kemudian akan menjalar melalui serabut saraf sensoris ke ganglian saraf regional (ganglian sakralis) dan berdiam disana secara laten. kalau pada saat virus masuk pertama kali tidak terjadi gejala-gejala primer, maka tubuh akan membuat antibody sehingga pada serangan berikutnya gejala tidaklah seberat infeksi primer. Bila sewaktu-waktu ada faktor pencetus, virus akan mengalami aktifasi dan multiplikasi kembali sehingga terjadi infeksi reklien. karena pada saat ini tubuh sudah mempunyai antibody maka gejalanya tidak seberat infeksi primer. Faktor-faktor pencetus, virus akan mengalami aktivasi
8
dan multiplikasi kembali sehiangga terajadi infeksi neklien. karena pada saat ini tubuh sudah mempunyai antibody maka gejalanya tidak seberat infeksi primer. Dampak pada kehamilan dan persalinan a. Penularan pada janin dapat terjadi hematogen melalui plasenta b. Penularan pada janin dapat terjadi akibat perjalanan dari vagina ke janin apabila ketuban pecah. c. Penularan pada bayi dapat terjadi melalui kontak langsung pada waktu bayi lahir. f. Penatalaksanaan 1) Wanita hamil Kalau wanita hamil menderita herpes genetalis primer dalam 6 minggu terakhir dari kehamilannya dianjurkan Sc sebelum atau dalam 4 jam sesudah pecah ketuban. sedang untuk herpes genitalis sekunder SC tidak dikerjakan secara rutin, hanya yang masih menularkan saat persalinan dianjurkan untuk SC. Bayi baru lahir Dilakukan untuk pemeriksaan adanya herpes konginetal dan kalau perlu kultus virus. kalau ibu aktif menderita herpes genitalis maka bayinya diberi acyclovir 3 dd 10 mg/kg B selama 5 – 7 hari
B. CARA PENULARAN TORCH Penularan TORCH pada manusia dapat melalui 2 (dua)cara. Pertama, secara aktif(didapat) dan yang kedua, secara pasif (bawaan). Penularan secara aktif disebabkan antara lainsebagai berikut : a. Makan daging setengah matang yang berasal dari hewan yang terinfeksi (mengandung sista), misalnya daging sapi, kambing, domba, kerbau, babi, ayam, kelinci dan lainnya. Kemungkinan terbesar penularan TORCH ke manusia adalah melalui jalur ini, yaitu melalui masakan sati yang setengah matang atau masakan lain yang dagingnya dimasak tidak semnpurna,termasuk otak, hati dan lainnya.
9
b. Makan makanan yang tercemar oosista dari feses (kotoran) kucing yang menderita TORCH. Feses kucing yang mengandung oosista akan mencemari tanah (lingkungan) dan dapat menjadi sumber penularan baik pada manusia maupun hewan. Tingginya resiko infeksi TORCH melalui tanah yang tercemar, disebabkan karena oosista bisa bertahan di tanah sampai beberapa bulan ( Howard, 1987). c. Transfusi darah (trofozoid), transplantasi organ atau cangkok jaringan (trozoid, sista), kecelakaan di laboratorium yang menyebabkan TORCH masuk ke dalam tubuh atau tanpa sengaja masuk melalui luka (Remington dan McLeod 1981, dan Levine 1987). d. Hubungan seksual antara pria dan wanita juga bias menyebabkan menularnya TORCH. Misalnya seorang pria terkena salah satu penyakit TORCH kemudian melakukan hubungan seksual dengan seorang wanita (padahal sang wanita sebelumnya belum terjangkit) maka ada kemungkinan wanita tersebut nantinya akan terkena penyakit TORCH sebagaimana yang pernah diderita oleh lawan jenisnya. e. Ibu hamil yang kebetulan terkena salah satu penyakit TORCH ketika mengandung maka ada kemungkinan juga anak yang dikandungnya terkena penyakit TORCH melalui plasenta. f. Air Susu Ibu (ASI) juga bias sebagai penyebab menularnya penyakit TORCH. Hal ini biasa terjadi seandainya sang ibu yang menyusui kebetulan terjangkit salah satu penyakit TORCH maka ketika menyusui penyakit tersebut bisa menular kepada sang bayi yang sedang disusuinya. g. Keringat yang menempel pada baju atau pun yang masih menempel di kulit juga bisa menjadi penyebab menularnya penyakit TORCH. Hal ini bisa terjadi apabila seorang yang kebetulan kulitnya menmpel atau pun lewat baju yang baru saja dipakai si penderita penyakit TORCH. h. Faktor lain yang dapat mengakibatkan terjadinya penularan pada manusia, antara lain adalah kebiasaan makan sayuran mentah dan buah - buahan segar yang dicuci kurang bersih, makan tanpa mencuci tangan terlebih dahulu, mengkonsumsi makanan dan minuman yang disajikan tanpa ditutup, sehingga kemungkinan terkontaminasi oosista lebih besar. i. Air liur juga bisa sebagai penyebab menularnya penyakit TORCH. Cara penularannya juga hampir sama dengan penularan pada hubungan seksual.
10
Berdasarkan kenyataan di atas, penyakit TORCH ini sifatnya menular. Oleh karena itu dalam satu keluarga biasanya kalau salah satu anggota keluarga terkena penyakit tersebut maka yang lainnya pun juga bisa terkena. Malah ada beberapa kasus dalam satu keluarga seluruh anggota keluarganya mulai dari kakek - nenek, kakak - adik, bapak - ibu, anak – anak semuanya terkena penyakit TORCH.
C. CARA MENGHINDARI TORCH Untuk menghindari sedini mungkin penyakit TORCH yang sangat membahayakan ini, ada beberapa hal sebagai solusi awal yang bisa dilakukan antara lain sebagai berikut : a. Bila mengkonsumsi daging seperti daging ayam, sapi, kambing, kelinci, babi dan lainnya terlebih dahulu dimasak dengan matang hingga suhu mencapai 66 derajat Celcius, agar oosista - oosista yang mungkin terbawa di dalam daging tersebut bisa mati. b. Kucing peliharaan di rumah hendaknya diberi daging matang untuk mencegah infeksi yang masuk ke dalam tubuh kucing. Tempat makan, minum dan alas tidur harus selalu dicuci / dibersihkan. c. Hindari kontak dengan hewan - hewan mamalia liar, seperti rodensia liar (tikus, bajing, musang dan lain - lain) serta reptilian kecil seperti cecak, kadal, dan bengkarung yang kemungkinan dapat sebagai hewan perantara TORCH. d. Penanganan kotoran kucing sebaiknya dilakukan melalui sarung tangan yang disposable (dibuang setelah dipakai). e. Bagi wanita yang sedang hamil, terutama yang dinyatakan secara serologis sudah negatif,jangan memelihara atau menangani kucing kecuali dengan sarung tangan.
D. CARA MENCEGAH TORCH Mengingat bahaya dari TORCH untuk ibu hamil, bagi Anda yang sedang merencanakan kehamilan atau yang saat ini sedang hamil, dapat mempertimbangkan saran-saran berikut agar bayi Anda dapat terlahir dengan baik dan sempurna.
11
a. Makan makanan bergizi Saat hamil, sebaiknya Anda mengkonsumsi banyak makanan bergizi. Selain baik untuk perkembangan janin, gizi yang cukup juga akan membuat tubuh tetap sehat dan kuat. Bila tubuh sehat, maka tubuh dapat melawan berbagai penyakit termasuk TORCH sehingga tidak akan menginfeksi tubuh. b. Lakukan pemeriksaan Ada baiknya Anda memeriksakan tubuh sebelum merencanakan kehamilan. Anda dapat memeriksa apakah dalam tubuh terdapat virus atau bakteri yang dapat menyebabkan infeksi TORCH. Jika Anda sudah terinfeksi, ikuti saran dokter untuk mengobatinya dan tunda kehamilan hingga benar-benar sembuh. c. Melakukan vaksinasi Vaksinasi bertujuan untuk mencegah masuknya parasite penyebab TORCH. Seperti vaksin rubela dapat dilakukan sebelum kehamilan. Hanya saja, Anda tidak boleh hamil dahulu sampai 2 bulan kemudian. d. Makan makanan yang matang Hindari memakan makanan tidak matang atau setengah matang. Virus atau parasite penyebab TORCH bisa terdapat pada makanan dan tidak akan mati apabila makanan tidak dimasak sampai matang. Untuk mencegah kemungkinan tersebut, selalu konsumsi makanan matang dalam keseharian Anda. e. Periksa kandungan secara terartur Selama masa kehamilan, pastikan juga agar Anda memeriksakan kandungan secara rutin dan teratur. Maksudnya adalah agar dapat dilakukan tindakan secepatnya apabila di dalam tubuh Anda ternyata terinfeksi TORCH. Penanganan yang cepat dapat membantu agar kondisi bayi tidak menjadi buruk. f. Jaga kebersihan tubuh Jaga higiene tubuh Anda. Prosedur higiene dasar, seperti mencuci tangan, sangatlah penting.
12
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN 1) Identitas klien 2) Keluhan utama: demam 3) Riwayat kesehatan: Suhu tubuh meningkat, malaise, sakit tenggorokan, mual dan muntah, nyeri otot. 4) Riwayat kesehatan dahulu: a. Klien sering berkontak langsung dengan binatang b. Klien sering mengkonsumsi daging setengah atang c. Klien pernah mendapatkan transfusi darah 5) Data psikologis 6) Data psikospiritual 7) Data social dan ekonomi 8) Pemeriksaan fisik a. Mata: nyeri, acites b. Sistem pencernaan: diare, mual dan muntah c. Integument: suka berkeringat malam, suhu tubuh meningkat, timbulnya rash pada kulit.
B.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1) Anti-Toxoplasma IgM dan Anti-Toxoplasma IgG (untuk mendeteksi infeksi Toxoplasma) 2) Anti-Rubella IgM dan Anti-Rubella IgG (Untuk mendeteksi infeksi Rubella) 3) Anti-CMV IgM dan Anti-CMV IgG (untuk mendeteksi infeksi Cytomegalovirus) 4) Anti-HSV2 IgM dan Anti-HSV2 IgG (untuk mendeteksi infeksi virus Herpes)
13
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1) Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan proses infeksi 2) Hipertermi berhubungan dengan peningkatan tingkat metabolisme penyakit 3) Kekurangan volume cairan b.d tidak adekuatnya masukan makanan dan cairan
D. INTERVENSI 1) Diagnosa 1: Nyeri b/d adanya proses infeksi / inflamasi. Tujuan : mengurangi nyeri Kriterian hasil : a. Klien melaporkan nyeri hilang dan terkontrol b. Klien tampak rileks, Klien mampu tidur/istirahat dengan tepat. Intervensi a. Berikan lingkungan yang tenang sesuai kebutuhan. R : menurunkan reaksi stimulasi dari luar atau sensitivitas pada cahaya dan meningkatkan istirahat/reaksi. b. Tingkatkan tirah baring, bantulah kebutuhan perawatan diri yang penting. R : menurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeri. c. Kolaborasi dengan tim medis lainnya dalam pemberian analgesic seperti asetamenofen. R : Untuk menghilangkan rasa nyeri yang berat.
2) Diagnose 2: Hipertemia b. d peningkatan tingkat metabolisme penyakit ditandai dengan suhu 39, 50C , tubuh menggigil Tujuan: Mendemonstrasikan suhu dalam batas normal Kriteria hasil: a. Terjadi peningkatan suhu b. Kulit kemerahan dan hangat waktu disentuh
14
c. Peningkatan tingkat pernapasan Intervensi : a. Monitor tanda-tanda vital : suhu tubuh R : Sebagai indikator untuk mengetahui status hipertermi b. Ajarkan klien pentingnya mempertahankan cairan yang adekuat sedikitnya 2000ml/ hari untuk mencegah dehidrasi R : Dalam kondisi demam terjadi peningkatan evaporasi yang memicu timbulnya dehidrasi
c. Berikan kompres dengan air biasa pada lipatan ketiak dan femur R : Menghambat pusat simpatis di hipotalamus sehingga terjadi vasodilatasi kulit dengan merangsang kelenjar keringat untuk mengurangi panas tubuh melalui penguapan. d. Anjurkan klien untuk memakai pakaian yang menyerap keringat R : Kondisi kulit yang mengalami lembab memicu timbulnya pertumbuhan jamur, juga akan mengurangi kenyamanan klien, mencegah timbulnya ruam kulit.
j. Diagnose 3: Kekurangan volume cairan b.d tidak adekuatnya masukan makanan dan cairan ditandai dengan, diare Tujuan: memenuhi kebutuhan cairan tubuh Kriteria hasil: a.
Mempertahankan volume sirkulasi adekuat
b.
Tanda – tanda vital dalam batas normal
c.
Nadi ferifer teraba
d.
Haluaran urine adekuat
e.
Membrane mukosa lembab
f.
Turgor kulit baik.
Intervensi :
15
a.
Awasi pemasukan diet/jumlah kalori. Berikan makan sedikit dalam frekwensi sering dan tawarkan makan pagi paling besar. R :
Makan banyak sulit untuk mengatur bila pasien anoreksia. Anoreksia juga paling buruk selama siang hari, membuat maskan makanan yang sulit pada sore hari.
b.
Berikan perawatan mulut sebelum makan; R : Menghilangkan rasa tak enak dapat meningkatkan napsu makan.
c.
Anjurkan makan pada posisi duduk tegak. R : Menurunkan rasa penuh pada abdomen dan dapat meningkatkan
pemasukan. d.
Konsul pada ahli diet, dukungan tim nutrisi untuk memberikan diet sesuai kebutuhan pasien, dengan masukan lemak dan protein sesuai toleransi. R : Berguna dalam program diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
individu
16
BAB IV PENUTUP
A. KESIMPULAN
TORCH adalah singkatan dari Toxoplasma gondii (Toxo), Rubella, Cyto Megalo Virus (CMV), Herpes Simplex Virus (HSV) yang terdiri dari HSV1 dan HSV2 serta kemungkinan oleh virus lain yang dampak klinisnya lebih terbatas (Misalnya Measles, Varicella, Echovirus, Mumps, virus Vaccinia, virus Polio, dan virus Coxsackie-B). Penyakit ini sangat berbahaya bagi ibu hamil karena dapat mengakibatkan keguguran, cacat pada bayi, juga pada wanita belum hamil bisa akan sulit mendapatkan kehamilan. B. SARAN
Untuk selalu waspada terhadap penyakit TORCH dengan cara mengetahui media dan cara penyebaran penyakit ini kita dapat menghindari kemungkinan tertular. Hidup bersih dan makan makanan yang dimasak dengan matang.
17
DAFTAR PUSTAKA
http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/torch.html. Diakses pada tanggal 10 mei 2013. Pukul 22.15 wib. Ida Bagus Gd manuaba.2007.pengantar kuliah obstetric.EGC. Jakarta http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/torch.html. Diakses pada tanggal 10 mei 2013. Pukul 22.15 wib Doengos Merlyn E. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. EGC. Jakarta
18
