ASKEP KEHAMILAN PADA INFEKSI TORCH
A. Pengkajian identitas a.
Keluhan utama : Demam
b.
Riwayat kesehatan :
Suhu tubuh meningkat
Malaise
Sakit tenggorokan
Muala dan muntah
c.
Nyeri otot
Riwayat kesehatan daulu
Klien sering kontak langsung dengan binatang
Klien sering mengonsumsi dagig setengah matang
Klien pernah mendapatkan transfusi darah
d.
Data psikologis
e.
Data spiritual
f.
Data social dan ekonomi
g.
Pemeriksaan fisik a)
Msts : nyeri
b)
Perut : diare,mual dan muntah
c)
Intregument: suka berkeringkat malam, suhu tubuh meningkat dan timbulnya rash pada kulit
d)
Muskoskeleta: nyeri,kelemahan
e)
Hepar: hepatomegali dan ikterus
B. Pemeriksaan Diagnostik a.
Anti-Toxoplasma IgM dan Anti-Toxoplsma IgG (untuk mendeteksi infeksi Toxoplasma)
b.
Anti-Rubella IgM dan Anti-Rubella IgG (untuk mendeteksi infeksi Rubella)
c.
Anti-HSV2 IgM dan Anti-HSV2 IgG (untuk mendeteksi infeksi virus herpes
C. Diagnosa keperawatan 1. Hipertermia berhubungan dengan sepsisi (00007), (Domain 11: Keamanan/Per;indungan, kelas 6 :Termoregulasi) 2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan turgor
kulit
(00045),(Doamin : Keaamanan/Perlindungan,Kelas 2: Cedera Fisik) 3. Resiko gangguan hubungan ibu & janin berhubungan dengan komplikasi kehamilan (),(Domain 8 : Seksualitas,Kelas 3: Reproduksi) D. Intervensi keperawatan 1. Hipertermia
berhubungan
dengan
sepsisi
(00007),(Domain
11:
Keamanan/Per;indungan, kelas 6 :Termoregulasi) NOC Domain 2 : Kesehatan Fisiologis ,Kelas : Pengturan Regulasi
Termoregulasi (0800)
Tanda-tanda vital (0802)
Kriteri Hasil:
Suhu tubuh dalam rentang normal
Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak pusing
Nadi,RR,TD dalam rentang normal
NIC Domain 2 : Fisiologis Kompleks , Kelas Termoregulasi a. Perawatan Hipertermi (3876)
Pastikan kepatenan jalan nafas
Hentikan aktivitas fisik
Jauhkan pasien dari sumber panas,pindahkan kelingkungan yang lebih dingin
Berikan metode pendinginan eksternal ( misalnya,kompres dingin pada leher,abdoment,kulit kepala,ketiak dan selangkangan serta selimut dingin),sesuai kebutuhan
Berikan obat anti menggigil sesuai kebutuhan
Monitor suhu tubuh menggunakan alat yang sesuai (misalnya pemeriksaan rektal)
Hentikan aktivitas pendinginan jika suhu tubuh mencapai 39
monitor AGD
Monitor keluaran urin
b. Perawatan demam (3740)
Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainnya
Monitor supan dan keluaran,sadari perubahan kehilangan cairan yang tidak dirasakan
Berikan oksigen yang sesuai
Tingkatkan sirkulasi udara
Pantau komplikasi-komplikasi yang berhubungan dengan demam serta
tanda
dan
gejala
(misalnya,kejang,penurunan abnormal,ketidakseimbangan
kondisi
tingkat
penyebab
demam
kesadara,status
elektrolit
asam-basa,aritmia
jantung,
dan
perubahan abnormalitas sel) 2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan turgor
kulit
(00045),(Doamin : Keaamanan/Perlindungan,Kelas 2: Cedera Fisik) NOC Domain 2 : kesehtam fisiologis, Kelas : Integritas jaringa
Integritas jaringan : kulit dan membran mukosa
Penyembuhan luka : primer
Akses hemodialisa
Kriteria hasil:
Integritas
kulit
yang
baik
bisa
dipertahankna(sensasi,elastisitas,temperatur,hidrasi,pigmentasi)
Tidak ada luka/lesi pada kulit
Perfusi jarinngan baik
Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cedera berulang
Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami
NIC Domain 3 : Kompleks, Kelas : Mnajement kulit/luka a. Manajement Tekanan (3500)
Brikan pakaian yang tidak ketat pada pasien
Monitor area kulit dan adanya kemerahan dan adanya pecah pecah
Monitor status nutrisi pasien
Monitor sumber tekanan dan gesekan
b. Pengecekan Kulit (3590)
Periksa kulit dan selaput lendir terkait dengan aanya kemerahan,kehangatan ekstrim,edema atau darinase
Amati warna,kehangatan,bengkaka,pulsasi,tekstur,edema, dan uleserasi pada ekstremitas
Monitor warna dan suhu kulit
Monitor untuk adanya ruam dan lecet
Monitor kulit utuk adanya kekeringan yang berlebihan atau kelembaban
Monitor sumber tekanan atau gesekan
Ajarkan anggota keluarga/pemberi asuhan mengenai tandatanda kerusakn kulit,dengan tepat
c. Perawatan Luka : Tidak Sembuh(3664)
Berikan
kontrol
nyeri
yang
memadai
(misalnya
relaksasi,distraksi,terapi analgesik harus diberikan sebelum dan sesudah membalut luka)
Catat tanda dan ejala neksi luka
Dorong pasien untuk melihat bagian tubuh yang telah mangalami perubahan
Memberikan pasien dan keluarga pengasuh dengn dukungan emosional
Bantu pasien untuk mengambil tanggung jawab yang lebih besar terhadap perawatan diri,sejauh mungkin
3. Resiko gangguan hubungan ibu & janin berhubungan dengan komplikasi kehamilan (),(Domain 8 : Seksualitas,Kelas 3: Reproduksi) NOC Domain 4 : Kelas : Pengetahuan Tentang Kesehatan
Pengetahuan : Kehamilan
Domain 6 : ,Kelas : Status Kesehatan Anggota Keluarga
Status Mntal :Anthepartum
Kriteria Hasil:
Tanda-tanda vital dalam batas normal
Klien dapat mengidentifikasi koping adaptis dari ketidaknyamanan
Klien memahami pentingnya melakukan prenatal care
Klien mengetahui tanda dan gejala dari komplikasi kehamilan
NIC a. Pengajaran : Seksualitas
Ekspitasi arti peran seksual
Tingkatkan tangguang jawab terhadap perilaku seksual
Instruksikan
akesbilitas
kontrasepsi
dan
bagaimana
untuk
mendapatkannya
Ciptakan suasana menerima dan tiak mengahkimi
b. Pengajaran : Seks Aman
Ajrkan pasien mengenai IMS dan kontrasepsi sesuai kebutuhan
Instruksikan
kepada
pasien
mengenai
faktor — faktor
yang
meningkatkan resiko IMS( misalnya hubungan seksualitas tanpa pelindung,area permukaan mukosa genetalia,peningkatan jumlah kontak-kontak seksual,adanya luka kelamin,penyakit lebih parah, dan hubungan seksual saat mensturas)
Berikan informasi akura berkenaan dengan implikasi memiliki beberapa mitra seksual
Instruksikan kepada pasien mengenai praktik-praktik seksual beresiko rendah seperti menghindari penetrasi tuuh atau pertukaran cairan tubh
Anjurkan pasien untuk menapatkan pemeriksaan rutin dan melaporkan tanda dan gejala IMS pada penyedia layanan kesehatan
Anjurkan kepada pasien untuk mendiskusikan rwayat seksual dan praktik seks aman dengan pasangan
Diskusikan
dengan
pasien
pentingnya
pemberitahuan
pasangan seks ketika pasien didiagnosisi IMS
pada
