ASKEP BUNUH DIRI

ASKEP BUNUH DIRI Defnisi Bunuh diri adalah suatu upaya yang disadari dan bertujuan untuk engakhiri kehidupan indi!idu se"ara sadar berhasrat dan berupaya elaksanakan hasratnya untuk ati# Prilaku bunuh diri eliputi isyarat$isyarat% per"&baan dan an"aan !erbal yang akan engakibatkan keatian% atau luka yang enyakiti diri sendiri 'enurut Keliat ()**)+ bunuh diri adalah tindakan agresi, yang erusak diri sendiri dan dapat engakhiri kehidupan# Bunuh diri ini dapat berupa keputusan terakhir dari indi!idu untuk ee"ahkan asalah yang dihadapi# Bunuh diri adalah tindakan untuk ebunuh diri sendiri (-ide Be"k% .//0+# .#

Eti&l&gi

Banyak penyebab tentang alasan sese&rang elakukan bunuh diri 1 a#

Kegagalan beradaptasi% sehingga tidak dapat enghadapi stres#

b# Perasaan teris&lasi% dapat terjadi karena kehilangan hubungan interpers&nal 2 gagal elakukan hubungan yang berarti# "# Perasaan arah 2 berusuhan% bunuh diri dapat elakukan hubungan pada diri sendiri# d#

3ara untuk engakhiri keputusan#

 4akt&r$,akt&r resik& bunuh diri a#

Psik&s&sial Psik&s&sial dan Klinik

)+

Keputusasaan

.+

Ras kulit putih

5+

6enis kelain laki$laki

7+

Usia lebih tua

8+

Hidup sendiri

b#

Ri9ayat

)+

Pernah en"&ba bunuh diri

.+

Ri9ayat keluarga tentang per"&baan bunuh diri

5+

Ri9ayat keluarga tentang penyalahgunaan :at

"#

Diagn&stik

)+

Penyakit edik uu

.+

Psik&sis

5+

Penyalahgunaan :at#

5#

Pat&fsi&l&gi

Seua perilaku bunuh diri adalah serius% apapun tujuannya# Dala pengkajian perilaku bunuh diri% lebih ditekankan pada et&da lebalitas yang dilakukan atau digunakan# ;alaupun seua an"aan dan per"&baan bunuh diri harus ditanggapise"ara serius% perhatian yang lebih 9aspada dan seksaa enjadi indikasi jika sese&rang en"&ba bunuh diri dengan "ara yang paling eatikan seperti dengan pist&l% engantungkan diri atau l&n"at# Perilaku bunuh diri biasanya dibagi enjadi 5 kateg&ri 1 a#

An"aan bunuh diri

b#

Upaya bunuh diri

"#

Bunuh diri

Indi!idu putus harapan enunjukkan perilaku yang tidak berdaya% putus asa% apatis% kehilangan% ragu$ragu% sedih% depresi serta yang pali ng berat adalah bunuh diri# a#

Ketidakberdayaan% keputusasaan% apatis

Indi!idu yang tidak berhasil ee"ahkan asalah akan eninggalkan asalah karena erasa tidak apu% se&lah$&lah k&ping yang bisa beran,aat sudah tidak berguna lagi# Harga diri rendah% apatis dan tidak apu engebangkan k&ping yang baru serta yakin tidak ada yang ebantu# b#

Kehilangan% ragu$ragu

Indi!idu yang epunyai "ita$"ita terlalu tinggi dan tidak realistis akan erasa gagal dan ke"e9a jika "ita$"ita tidak ter"apai# "#

Depresi

Dapat di"etuskan &leh rasa bersalah atau kehilangan yang ditandai dengan kesedihan dan rendah diri# Banyak te&ri yang enjelaskan tentang depresi dan seua sepakat keadaan depresi erupakan indikasi terjadi bunuh diri# d#

Bunuh diri

Adalah tindakan agresi, yang langsung terhadap diri sendiri untuk engakhiri kehidupan# Bunuh diri ungkin erupakan keputusan terakhir dari indi!idu untuk ee"ahkan asalah yang dihadapi#

e#

4akt&r resik& bunuh diri

'engapa indi!idu terd&r&ng untuk bunuh diri<< Banyak pendapat tentang penyebab atau alasan bunuh diri% terasuk hal$hal berikut 1 )+

Kegagalan untuk adaptasi

.+

Perasaan teris&lasi

5+

Perasaan arah dan berusuhan

7+

3ara untuk engakhiri keputusasaan

7#

=ejala Klinis

a#

Petunjuk dan =ejala

)+

Keputusasaan

.+

3elaan terhadap diri sendiri perasaan gagal dan tidak berguna

5+

Ala perasaan depresi

7+

Agitrasi dan kegelisahan

8+

Ins&nia yang enetap

>+

Penurunan BB

?+

Berbi"ara laban% keletihan% enarik diri dari lingkungan s&sial#

b#

Petunjuk Psikiatrik

)+

Upaya bunuh diri sebelunya

.+

Kelainan a,ekti, 

5+

Alk&h&lise dan penyalahgunaan &bat

7+

Kelainan tindakan dan depresi ental pada reaja

8+

Deensia dini2status keka"auan ental pada lansia

"#

Ri9ayat Psik&s&sial

)+

Baru berpisah2ber"erai% kehilangan

.+

Hidup sendiri

5+

@idak bekerja% perubahan2kehilangan pekerjaan yang baru dialai

d#

4akt&r Kepribadian

)+

Iplisit% agresi,% rasa berusuhan

.+

Kegiatan k&gniti, dan negati, 

5+

Keputusasaan

7+

Harga diri rendah

8+

Batasan2gangguan kepribadian antis&sial

Pernyataan yang salah tentang bunuh diri a# An"aan bunuh diri hanya "ara indi!idu untuk enarik perhatian dan tidak perlu dianggap serius# b#

Bunuh diri tidak eberi tanda#

"#

Berbahaya ebi"arakan pikiran bunuh diri pada klien#

d#

Ke"enderungan bunuh diri adalah keturunan#

8#

K&plikasi

K&plikasi yang ungkin un"ul pada klien dengan tentaen sui"ide sangat tergantung pada jenis dan "ara yang dilakukan klien untuk bunuh diri% naun resik& paling besar dari klien dengan tentaen sui"ide adalah berhasilnya klien dala elakukan tindakan bunuh diri% serta jika gagal akan e ningkatkan keungkingan klien untuk engulangi perbuatan tentaen sui"ide# Pada klien dengan per"&baan bunuh diri dengan "ara einu :at kiia atau int&ksikasi :at k&plikasi yang ungkin un"ul adalah diare% pupil pi$ p&in% reaksi "ahaya negati, % sesak na,as% sian&sis% edea paru #ink&ntenesia urine dan ,e"es% k&!ulsi% k&a% bl&kade jantung akhirnya eninggal# Pada klien dengan tentaen sui"ide yang enyebabkan asfksia akan enyebabkan sy&k yang diakibatkan karena penurunan per,usi di jaringan terutaa jaringan &tak# Pada klien dengan perdarahan akan engalai sy&k hip&!&le ik yang jika tidak dilakukan resusitasi "airan dan darah serta k&reksi pada penyebab he&ragik sy&k% kardiak per,usi biasanya gagal dan terjadi kegagalan ultiple &rgan# >#

Peeriksaan diagn&stik

K&reksi penunjang dari kejadian tentaen sui"ide akan enentukan terapi resisitasi dan terapi lanjutan yang akan dilakukan pada klien dengan tentaen sui"ide# Peeriksaan darah lengkap dengan elektr&lit akan enunjukan seberapa berat sy&k yang dialai klien% peeriksaan EK= dan 3@ s"an bila perlu bia dilakukan  jika di"urigai adanya perubahan jantung dan perdarahan "erebral#

?#

Penatalaksanaan

Pert&l&ngan pertaa biasanya dilakukan se"ara darurat atau dikaar pert&l&ngan darurat di RS% dibagian penyakit dala atau bagian bedah# Dilakukan peng&batan terhadap luka$luka atau keadaan kera"unan% kesadaran penderita tidak selalu enentukan urgensi suatu tindakan edis# Penentuan pera9atan tidak tergantung pada ,akt&r s&sial tetapi berhubungan erat dengan kriteria yang en"erinkan besarnya keungkinan bunuh diri# Bila keadaan kera"unan atau terluka sudah dapat diatasi aka dapat dilakukan e!aluasi psikiatri# @idak adanya hubungan beratnyagangguan badaniah dengan gangguan psik&l&gik# Penting sekali dala peng&batannya untuk enangani juga gangguan entalnya# Untuk pasien dengan depresi dapat diberikan terapi elektr& k&n!ulsi% &bat &bat terutaa anti depresan dan psik&terapi# B#

K&nsep Asuhan Kepera9atan

)#

Pengkajian

Pengkajian bunuh diri terasuk aplikasi &bser!asi elekat dan keterapilan endengar untuk endeteksi tanda spesifk dan ren"ana yang spesifk# Pengkajian juga en"akup apakah indi!idu telah ebuat ren"ana bunuh diri tersebut# rang yang siap bunuh diri adalah &rang yang telah epunyai ren"ana spesifk dan epunyai alat untuk elakukan bunuh diri# angkah a9al% ebina hubungan selaa 9a9an"ara yang si,atnya tidak enghakii pasien# Apabila pasien tidak en"eritakan sendiri keinginannya% selidiki adanya ide$ide bunuh diri elalui pertanyaan$pertanyaan yang lebih spesifk% isal% CApakah 'as erasakan sedih<# CApakah 'as pernah eikirkan untuk engakhiri hidup<# CBagaiana "aranya<# 'engajukan pertanyaan engenai bunuh diri tidak akan en"etuskan terjadinya peristi9a itu# Hal utaa yang perlu dikaji adalah tanda atau gejala yang dapat enentukan tingkat resik& dari tingkah laku bunuh diri# Ditekankan pada perilaku% ,akt&r predip&sisi% stress&r presipitasi% penilaian stress&r dan ekanise k&ping# .#

Diagn&sa kepera9atan

Diagn&sa perilaku destrukti, diri eerlukan pengkajian yang "erat# Penyangkalan dari pasien terhadap sikap erusak diri tidak b&leh epengaruhi pera9at dala elakukan inter!ensi kepera9atan# Diagn&sa kepera9atan didasarkan pada hasil pengaatan pera9at% data$data y ang dikupulkan &leh peberi pelayanan kesehatan lain dan in,&rasi yang diberikan &leh pasien dan keluarga# 5#

Ren"ana kepera9atan

 @ujuan yang diharapkan pasien tidak akan ebahayakan diri sendiri se"ara fsik# Ren"ana asuhan kepera9atan untuk indi!idu dengan perilaku bunuh diri di,&kuskan pada elindungi pasien dari perilakunya yang dapat ebahayakan diri dan engganti klien engganti k&ping yang destrukti, dengan k&ping yang k&nstrukti,# Ren"ana kepera9atan juga en"akup penyuluhan tentang penyakit#

7#

Pelaksanaan

a#

@indakan kepera9atan untuk pasien

)+

@ujuan1 Pasien tetap aan dan selaat

.+

@indakan1 'elindungi pasien

Untuk elindungi pasien yang engan"a atau en"&ba bunuh diri% aka dapat kita lakukan 1 a+ 'eneani pasien terus$ enerus sapai dia dapat dipindahkan kete9pat yang aan b+ 'enjauhkan seua benda yang berbahaya (isalnya pisau% silet% gelas tali pinggang+ "+ 'endapatkan &rang yang dapat segera eba9a pasien ke ruah sakit untuk pengkajian lebih lanjut dan keungkinan dira9at d+ 'eeriksa apakah pasien benar$benar telah einu &batnya% jika pasien endapatkan &bat e+ Dengan lebut enjelaskan pada pasien bah9a saudara akan elindungi pasien sapai tidak ada keinginan bunuh diri# b#

@indakan kepera9atan untuk keluarga

)+ @ujuan1 Keluarga berperan serta elindungi angg&ta keluarga yang engan"a atau en"&ba bunun diri .+

@indakan1

a+ 'enganjurkan keluarga untuknikut enga9asi pasien serta jangan perna eniggalkan pasien sendirian b+ 'enganjurka keluarga untuk ebantu pasien enjauhi barang$barang berbahaya disekitar pasien "+ 'endiskusikan dengan keluarga &rang yang dapat eba9a pasien ke ruah sakit sesegera ungkin d+

'enjelaskan kepada keluarga pengertian pasien inu &bat se"ara teratur

Isyarat Bunuh Diri a#

@indakan kepera9atan untuk pasien isyarat bunuh diri

)+

@ujuan1

a+

Pasien endapat perlindungan dari lingkungannya

b+

Pasien dapat engungkapkan perasannya

"+

Pasien dapat iningkatkan harga dirinya

d+

Pasien dapat enggunakan "ara penyelesaian asalah yang baik

.+

@indakan Kepera9atan

a+ 'endiskusikan tentang "ara engatasi keinginan bunuh diri% yaitu dengan einta bantuan dari keluarga atau tea# b+

'eingkatkan harga diri pasien% dengan "ara 1

$

'eberi kesepatan pasien engungkapkan perasannya#

$

'eberikan pujian bila pasien dapay engatakan perasan yang p&siti, 

$

'eyakinkan pasien bah9a dirinya penting

$

'eren"anakan akti!itas yang dapat dilakukan pasien

"+

'eningkatkan keapuan enyelesaikan asalah% dengan "ara1

$

'endiskusikan dengan pasien "ara enyelesaikan asalahnya

$ 'endiskusikan dengan pasien e,ekti!itas asing$ asing "ara enyelesaikan asalah $ baik b#

'endiskusikan dengan pasien "ara enyelesaikan asalah yang lebih

@indakan Kepera9atan untuk keluarga

)+

@ujuan1 keluarga apu era9at pasien dengan resik& bunuh diri#

.+

@indakan kepera9atan1

a+

'engajarkan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh dir

$ 'enayakan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri yang pernah un"ul pada pasien $ 'endiskusikan tentang tanda dan gejala yang uunya un"ul pada pasien beresik& bunuh diri# b+

'engajarkan keluarga "ara elindungi pasien dari perilaku bunuh diri

$ 'endiskusikan tentang "ara yang dapat dilakukan keluarga bila pasien eperlihatkan tanda dan gejala bunuh diri# $

'enjelaskan tentang "ara$"ara elindungi pasian% antara lain 1

 'eberikan tepat yang aan#'enenpatkan pasien ditepat yang dia9asi % jangan biarkan pasien engun"i diri di kaarnya atau jangan eninggalkan pasien diruah  'enjauhkan barang$barang yang bisa digunakan unyuk bunuh diri# Seperti1 tsli% bahan bakar inyak% api% pisau atau benda taja lainnya#  Selalu engadakan penga9asan dan peningkatan penga9asan apabila tanda dan gejala bunuh diri eninggkat# 6angan pernah el&nggarkan penga9asan% 9alaupun pasien tidak enunjukan tanda dan gejala untuk bunuh diri "+ 'engajarkan keluarga tentang hal$hal yang dapat dilakukan apabila pasien elakukan per"&baan bunuh diri% antara lain1 $ 'en"ari bantuan pada tetangga sekitar atau peuka asyarakat untuk enghentikan upaya bunuh diri tersebut $ Segera eba9a pasien ke ruah sakit atau puskesas endapatkan bantuan edis# d+ 'ebantu keluarga en"ari rujukan ,asilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien $

'eberikan in,&rasi tentang n&&r telep&n darurat tenaga kesehatan

$ 'enganjurkan keluarga untuk engantar pasien ber&bat2 k&ntr&l se"ara teratur untuk engatasi asalah bunuh diri $ 'enganjurkan keluarga untuk ebantu pasien inu &bat sesuai prinsip lia benar yaitu benar &bat% benar &rangnya% benar d&sisnya% benar "ara penggunakannya% dan benar 9aktu pengguaannya# 8#

E!aluasi

Di ba9ah ini tanda$ tanda keberhasilan asuhan kepera9atan yang diberikan kepada pasien dan keluarganya% berdasarkan perilaku bunuh diri yang ditapilkan# a# Untuk pasien yang eberikan an"aan atau elakukan per"&baaan bunuh diri% keberhasilan asuhan kepera9atanditandai dengan keadaan pasien yang tetap aan dan selaat b# Untuk keluarga pasien yang eberikkan an"aan atau elakukan per"&baan bunuh diri keberhasilan asuhan kepera9atan ditandai dengan keapuan keluarga berperan serta dala elindungi angg&ta keluarga yang engan"a atau en"&ba bunuh diri "# Untuk pasien yang eberikan isyarat bunuh diri% keberhasilan asuhan kepera9atan ditandai dengan1 )+ .+

Pasien apu engungkapkan perasaan Pasien apu eningkatkan harga diri

5+

Pasien apu enggunkapkan "ara penyelesaian asalah yang baik

d# Untuk keluarga pasien yang eberikan isyarat bunuh diri% keberhasilan asuhan kepera9atan ditandai dengan keapuan keluarga dala era9at pasien dengan resik& bunuh diri# Untuk itu diharapkan 1 )+

Keluarga apu enyebutkan kebali tanda dan gejala bunuh diri

.+ Keluarga apu eperagakan kebali "ara$"ara elindungi angg&ta keluarga yang beresik& bunuh diri 5+ Keluarga apu enggunakan ,asilitas kesehatan yang tersedia dala era9at angg&ta keluarga yang beresik& bunuh diri