ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. M DENGAN BAYI BERAT LAHIR SANGAT RENDAH (BBLSR) DI RUANG PERINATOLOGI RSUD dr. SOEHADI PRIJONEGORO
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. M DENGAN BAYI BERAT LAHIR SANGAT RENDAH (BBLSR) DI RUANG PERINATOLOGI RSUD dr. SOEHADI PRIJONEGORO
Hari/Tanggal
: Senin, 11 April 2016
Jam
: Pukul 13.00 WIB
Ruang Pengkaian
: Perina!"l"gi
#ama Pengkai
: Hu$na %&"iruni$a
A. IDENTIT IDENTITAS AS
#ama : B'. #'. ( Tempa!/ Tempa!/!gl !gl la&ir la&ir : Sragen, Sragen, 11)0*)2 11)0*)2016 016 Jam 0+.00 0+.00 WIB #ama a'a&/Iu : Tn. H/ #'. #'. ( Peke Peker r a& S $!
D. Ri-##/ K!#2il#n d#n 0l#!ir#n. 1. Prn#/#l
#'. ( menga!akan merenanakan ke&amilan ini. %e&amilan ini
merupakan ke&amilan anak per!ama. #'. ( ru!in memerik$akan ke&amilann'a i ian maupun i RS. #'. ( menga!akan mengalami kenaikan era! aan 10 kg $elama &amil. #'. ( menga!akan imuni$a$i $ean'ak 1 kali. Paa $aa! &amil #'. ( mera$akan $anga! mua& lela&, leme$, an peru!n'a $eringkali !era$a kenang)kenang ika un!uk !erlalu an'ak ak!ii!a$. #'. ( menga!akan mengk"n$um$i "a! ari ian erupa "a! penama& ara& an 7i!amin. #'. ( menga!akan !iak perna& ira-a! i ruma& $aki! $elama &amil, kalau i RS &an'a perik$a ke&amilann'a an melakukan 4S8 paa aninn'a. 2. N#/#l #'. ( mela&irkan i RS A$alam $eara $p"n!an paa !anggal 11)
5i alam keluarga B'. #'. ( !iak aa angg"!a keluarga 'ang $eang meneri!a $ua!u pen'aki! apapun. Selain i!u i alam angg"!a keluarga B'. #'. ( !iak aa 'ang memiliki ri-a'a! pen'aki! menular. Apaila aa angg"!a keluarga 'ang $aki!, keluarga memeli "a! i ap"!ek a!au memerik$akan ke pu$ke$ma$ !ereka!.
K/r#n1#n"
: aki)laki
%aang)kaang Sering Sering
Beriara Berkunung %"n!ak ma!a
Tiak Perna& Tiak Perna& Tiak Perna&
6. An#0 #n1 l#in
B'. #'. ( merupakan anak per!ama . Lin10un1#n ru2#!
Tiak !erkai
G. K#d##n Ks!#/#n S##/ ini %. . 6. . &.
5iagn"$a mei$ Tinakan "pera$i S!a!u$ nu!ri$i S!a!u$ airan ?a!)"a!an
: BBSR, %B, S(%, Sp"n!an : Tiak aa : elum ierikan ASI/PASI : Inu$ 5 1/* S !pm : !anggal 11)0*)2016
N#2# O5#/
D$sis4Ru/
W#0/u P25ri#n
>iillin
2=+ mg / I>
0 00 an
Indi0#si
8"l"ngan an!ii"!ik
H@(AT??8I Hem"gl"in @ri!r"$i! Hema!r"ki! Ine= @ri!r"$i! (> (H (H euk"$i! Tr"m"$i! R5W)> (P> Hi!ung Jeni$ #eu!r"il (5 im"$i! (a$a Pemekuan/ T (a$a Perara&an/ BT 8"l"ngan ara&
1+.3 3.6 *+.2
g/ u!a/ C
12.)1. *.1)+.3 *2)62
122. *1.6 33. 10.10 120 12. .1
pg g/ riu/ riu/ C
*)12 26)3 26)3* 6)1.+ 1+0)*+0 11.+)1*.+ .2)11.1
*3.1 1*.+ *2.* 2.00 3.00 A
C C C meni! meni!
*0)* *)1 1)* 1)3 1)6
. Sek$uali!a$ B'. #'. ( ereni$ kelamin perempuan, laia ma'"ra elum menu!upi laia min"ra. . In!erak$i S"$ial B'. #'. ( $aa! $aki! &an'a erin!erak$i engan iun'a an pera-a! 'ang menagan'a. 10. Penega&an ma$ala& ke$e&a!an B'. #'. ( i!empa!kan i inkua!"r menapa!kan !erapi "k$igen na$al kanul 2 lpm, Sp? 2 C, inu$ 5 1/* S !pm i !angan kanan. 11. Pr"m"$i %e$e&a!an #'. ( perlu ierikan m"!i7a$i un!uk agar !e!ap memerikan ASI paa a'i -alaupun pr"uk$in'a elum an'ak, an memerikan peniikan ke$e&a!an paa "rang !ua B'. #'. ( agar $elalu ui !angan $eelum memegang a'i.
; < (en"n"l ; < ekung 2< Su!ura $agi!ali$ ;E< Tepa! ; < Terpi$a& ; <(enau& 3< 8amaran Waa& ;E< Sime!ri$ ; < A$ime!ri$ *< ("ling ;E< er$e$uaian ; < Tumpang Tini& +< ; < apu! Sueaneum 6< ; < &epal"&ema!"ma . (a!a ;E< Ber$i& ; < Sekre$i..... k"nung!i7a anemi$, pupil i$"k"r, $klera anik!erik. e. THT 1< Telinga ;E< #"rmal ; < Tiak n"rmal ; < Sekre$i.... 2< Hiung ;E< Bila!eral ; < ?$!ruk$i ;E < uping &iung 3< Pala!um ;E< #"rmal ; < Tiak n"rmal *< (ulu! ;E< #"rmal ; < Tiak n"rmal ;E< (uk"$a iir %ering ;E< (emran muk"$a pua! . A"men ;E< unak ; < Tega$ ; < 5a!ar ; < %emung
.
k.
l.
m. n. "
Brak&ial ;E< Bera! ; < ema& ; < Tiak aa Dem"ral ;E< Bera! ; < ema& ; < Tiak aa @k$!remi!a$ ;E< Semua ek$!ermi!a$ ergerak n"rmal ; < R?( Tera!a$ ; < Tiak i$a ikai ;E< @k$!ermi!a$ a!a$ a-a& $ime!ri$ 4miliku$ ;E< #"rmal ; < Tiak n"rmal ;E< %ering ; < Ba$a& ; < Inlama$i ; < 5raina$e 8ene!alia ; < aki)laki n"rmal, !e$!i$ $ua& !urun ;E< Perempuan n"rmal, laia ma'"ra elum menu!upi laia min"ra ; < Ami7alen ; < ain)lain Seu!kan....... Anu$ ;E< pa!en ; < Imper"ra!a Spina ;E< #"rmal ; < An"rmal, $eu!kan...... %uli!
DATA
ETIOLOGI
PROBLEM
5S: ) 5?: a. %4: lema& . Ba'i !ampak menangi$ merin!i& . RR: 60 =/meni! . Tampak aa re!rak$i ining aa, an !ampak aa uping &iung e. Sp?2: C
Ima!uri!a$ paru P"la naa$ !iak an neur"mu$kuler eek!i
5S:) 5?: a. Su&u 3+ 0 . Akral !eraa ingin . Ba'i !ampak pua! . HR: 1+6 =/meni! Ba'i i inkua!"r
Ima!uri!a$ "n!r"l an penga!ur $u&u !uu& an erkurangn'a lemak $u u!an i alam !uu&
K.
DIA GN OSA
Hip"!ermi
%.
P"la naa$ !iak eek!i er&uungan engan ima!uri!a$ paru an ne"rumu$kular.
2. Hip"!ermi er&uungan engan ima!uri!a$ "n!r"l an penga!ur $u&u !uu& an erkurangn'a lemak $u u!an ialam !uu&. 3. %e!iak$eimangan nu!ri$i kurang ari keu!u&an !uu& er&uungan engan in!ake 'ang kurang aekua!. *. Re$ik" inek$i er&uungan engan pr"$eur in7a$i. L. PEREN,ANAAN KEPERAWATAN NO
DIAGNOSA
TUJUAN
INTER9ENSI
amien an $u&u uni! pemana$ +. ("ni!"r $u&u minimal !iap 2 am 3.
%e!iak$eiman gan nu!ri$i kurang ari keu!u&an !uu& er&uungan engan in!ake 'ang kurang aekua!
Se!ela& ilakukan !inakan kepera-a!an $elama 3=2* am i&arapkan keu!u&an nu!ri$i !erpenu&i engan kri!eri$ &a$il : 1. Ba'i apa! minum $pin/ $pe! / per$"ne engan aik 2. Bera! aan !iak !urun lei& ari 10C
*.
Re$ik" inek$i Se!ela& er&uungan !i ak
1. akukan "$er7a$i BAB an BA% umla& an rekuen$i $er!a k"n$i$!en$i 2. ("ni!"r !urg"r an muk"$a mulu! 3. ("ni!"r in!ake an "u!pu! *. Beri ASI/PASI $e$uai keu!u&an +. akukan "n!r"l era! aan $e!iap &ari 6. Anurkan iu un!uk !e!ap memerikan ASI paa a'i . %"la"ra$i engan "k!er alam pema$angan ?8T . %"la"ra$i engan "k!er alam pemerian nu!ri$i paren!eral
ilakukan 1. Pa$!ikan a&-a $emua pemeri ke !a
M.
IMPLEMENTASI DAN E9ALUASI
#" 5iagn"$a Tgl/am 5= %epera-a!an 1. P"la naa$ 11)0*)16 1. !iak eek!i 12.00 er&uungan engan ima!uri!a$ paru an ne"rumu$kular 12.0+ 2.
12.10
12.1+
2.
Hip"!ermi er&uungan engan ima!uri!a$ "n!r"l an penga!ur $u&u
Implemen!a$i
@7alua$i
(eman!au rekuen$i, S : ) Jam 13.30 irama an kealaman ?: S:) pernaa$an a. Irama naa$ !era!ur ?: . Pernaa$an epa! an angkal 1. Ba'i !erpa$ang "k$igen . RR : 60=/meni! na$al kanul 2 lpm 2. Tiak aa $ian"$i$ (engau$kul!a$i $uara S : ) 3. Ba'i !iak $e$ak naa$ naa$, mena!a! aan'a ? : Tiak i!emukan $uara naa$ *. %eaaan umum lema& $uara !ama&an !ama&an +. TT>: SP?2 9 C 3. (ema$ang ?2 na$al S : ) RR 9 60 =/meni! kanul 2 lpm ? : ?2 na$al kanul !erpa$ang paa A: (a$ala& !era!a$i a'i $eagaian P: anu!kan in!er7en$i *. (emp"$i$ikan a'i S : ) 1. %ai rekuen$i, paa a"men a!au ? : a'i ip"$i$ikan !elen!ang engan kealaman pernapa$an p"$i$i !elen!ang engan gulungan p"p"k i a-a& a&u an ek$pan$i aa gulungan p"p"k 2. Au$kul!a$i un'i napa$ ia-a& a&u un!uk 3. Berikan rang$ang !ak!il meng&a$ilkan $eiki! 'ang $egera ;mi$, ek!en$i g"$"kkan punggung a'i< ila !erai apnea
11)0*)16 1. (enaga 11.30 pa$ien 11.*0
Re$p"n
ke&anga!an S : ) Jam 13.30 ?: Pa$ien i!empa!kan i alam S: ) inkua!"r $u&u 3+0 ?: 1. Su&u 3+, 0 2. (en'elimu!i pa$ien S : ) 2. Akral !eraa ingin un!uk menega& ? : Pa$ien i$elimu!i $er!a ira-a! 3. Ba'i !ampak pua!
TT5
!uu& an erkurangn'a lemak $u u!an ialam !uu&
3. %e!iak$eima ngan nu!ri$i kurang ari keu!u&an !uu& er&uungan engan in!ake 'ang kurang aekua!
*.
Re$ik" inek$i
&ilangn'a ke&anga!an 13.00
11)03)16 11.30
alam inkua!"r
3. (em"ni!"r $u&u a'i S : ) an &ear! ra!e a'i ? : $u&u9 3+,0, HR9 1+6 =/meni!
1. (eman!au &ira$i pa$ien
11.3+
2.
11.*+
3.
13.00
*.
11)0*)16
1.
*. HR: 1+6 =/meni! A: ma$ala& &ip"!ermi elum !era!a$i P: lanu!kan in!er7en$i 1. Jaga ke&anga!an pa$ien 2. 8unakan pelinung pana$ pla$!ik ila !epa! 3. ("ni!"r $u&u minimal !iap 2 am
$!a!u$ S : ) Jam 13.30 ? : muk"$a iir kering, !urg"r kuli! S : ) kurang ela$!i$ ?: 1. BB: 12+0 gram (emerikan nu!ri$i S : ) 2. Ba'i elum paren!eral paa a'i ? : inu$ 5 G S !erpa$ang paa menapa!kan ASI/PASI inu$ 5 G S !angan kanan a'i 3. (emran muk"$a kering (enga!ur !e!e$an inu$ S : ) *. Turg"r kuli! kurang pa$ien 5 G S ? : !e!e$an inu$ pa$ien 5 G S ia!ur ela$!i$ !pm A: ma$ala& elum !era!a$i P: lanu!kan in!er7en$i (enganurkan iu S: iu menga!akan er$eia un!uk 1. ("ni!"r !urg"r an un!uk !e!ap memerikan memerikan ASI paa a'in'a muk"$a mulu! ASI paa a'i ?: iu !ampak memera$ ASI 2. ("ni!"r in!ake an "u!pu! 3. Beri ASI/PASI $e$uai keu!u&an *. akukan "n!r"l era! aan $e!iap &ari (enui !angan S : ) Jam 13.30
er&uungan engan pr"$eur in7a$i
12.00 12.0+
$eelum an $e$ua& ? : Pera-a! $elalu menui !angan S : ) memegang a'i $eelum k"n!ak engan a'i ?: 1. B'. #'. ( !erpa$ang 2. (ema$!ikan a&-a S : ) inu$ 5 1/* S i !angan $emua ala! k"n!ak ? : Ala! 'ang !erpa$ang paa a'i kanan engan a'i $ua& $!eril 2. B'. #'. ( !erpa$ang er$i& a!au $!eril "k$igen na$al kanul 2 lpm 3. B'. #'. ( !erpa$ang Sp?2 *. Tiak aa !ana)!ana inek$i A : ma$ala& !era!a$i $eagian P : lanu!kan in!er7en$i 1. Pa$!ikan a&-a $emua pemeri pera-a!an menui !angan $eelum an $e!ela& menguru$ a'i 2. Anurkan iu un!uk menui !angan $eelum an $e$ua& k"n!ak engan a'i 3. %"la"ra$i engan "k!er alam pemerian an!ii"!ik
1.
P"la naa$ 12)0*)16 !iak eek!i 16.00 er&uungan engan ima!uri!a$ paru an ne"rumu$kular 16.1+
20.00
2.
Hip"!ermi er&uungan engan ima!uri!a$ "n!r"l an penga!ur $u&u !uu& an
12)0*)16 16.00 1.00
1. (eman!au rekuen$i, S : ) irama an kealaman ? : pernaa$an a. Irama naa$ !era!ur . Pernaa$an epa! an angkal . RR : +6=/meni!
Jam 20.30 S:) ?: 1. Ba'i ma$i& !erpa$ang "k$igen na$al kanul 2 lpm 2. (engau$kul!a$i $uara S : ) 2. Tiak aa $ian"$i$ naa$, mena!a! aan'a ? : Tiak i!emukan $uara naa$ 3. Ba'i !iak $e$ak naa$ $uara !ama&an !ama&an, pa$ien !iak $e$ak naa$ *. %eaaan umum lema& +. TT>: 3. (emper!a&ankan S:) Sp?2 9 C "k$igen na$al kanul 2 ? : "k$igen na$al kanul 2 lpm !e!ap RR 9 +6 =/meni! lpm !erpa$ang A: (a$ala& !era!a$i $eagaian P: anu!kan in!er7en$i 1. %ai rekuen$i, kealaman pernapa$an an ek$pan$i aa 2. Au$kul!a$i un'i napa$ 3. Berikan rang$ang !ak!il 'ang $egera ;mi$, g"$"kkan punggung a'i< ila !erai apnea 1. (em"ni!"r $u&u a'i S : ) an &ear! ra!e a'i ? : $u&u: 3+,+0, HR: 1+* =/meni!
Jam 20.30 S: ) ?: 2. (enggunakan pla$!ik S: ) 1. Su&u 36,+ 0 un!uk memungku$ ? : aan a'i iungku$ pla$!ik 2. Akral !eraa &anga! aan a'i $upa'a &anga! 3. Ba'i !ampak pua! *. HR: 1+* =/meni!
erkurangn'a lemak $u u!an ialam !uu&
1.0+
3. (en'elimu!i a'i
1.00
*. (em"ni!"r $u&u a'i
1.10 20.00 3.
%e!iak$eima 12)0*)16 ngan nu!ri$i 16.00 kurang ari keu!u&an !uu& 1.30 er&uungan engan in!ake 'ang kurang aekua! 20.30
S:) ? : a'i i$elimu!i
S: ) ?: $u&u: 36,20 +. (enga!ur $u&u S: ) inkua!"r menai 360 ?: $u&u inkua!"r 360 6. (em"ni!"r $u&u a'i 1. (eman!au &ira$i pa$ien
A: ma$ala& &ip"!ermi !era!a$i $eagian P: lanu!kan in!er7en$i 1. Jaga ke&anga!an pa$ien 2. 8unakan pelinung pana$ pla$!ik ila !epa! 3. ("ni!"r $u&u pa$ien
S: ) ?: $u&u: 36,+0, akral !eraa &anga!
$!a!u$ S : ) Jam 20.30 ? : muk"$a iir lema, !urg"r kuli! S : ) kurang ela$!i$ ?: 1. BB: 12+0 gram 2. (eng"$er7a$i airan S: ) 2. Ba'i elum ma$uk pa$ien ?: airan ma$uk pa$ien inu$ 5 1/*S menapa!kan ASI/PASI !pm, pa$ien elum menapa!kan 3. (emran muk"$a ASI/PASI lema *. Turg"r kuli! kurang 3. (eng"$er7a$i BAB S : ) ela$!i$ an BA% umla& an ? : pa$ien BAB 1= lemek -arna +. Terpa$ang inu$ 51/*S rekuen$i $er!a &i!am ke"kla!an, BA% 2= !pm k"n$i$!en$i A: ma$ala& !era!a$i $eagian P: lanu!kan in!er7en$i 1. ("ni!"r !urg"r an muk"$a mulu! 2. Beri ASI/PASI $e$uai keu!u&an 3. akukan "n!r"l era! aan $e!iap &ari *. %"la"ra$i engan
"k!er alam pema$angan ?8T *.
Re$ik" inek$i er&uungan engan pr"$eur in7a$i
12)0*)16 1*.00 1+.30
20.00
1. (enui !angan $eelum an $e$ua& memegang a'i 2. (enganurkan iu pa$ien un!uk $elalu ui !angan $eelum an $e$ua& k"n!ak engan a'i
S: ) Jam 20.30 ?: pera-a! $elalu menui !angan S : ) $eelum an $e$ua& memegang a'i ? : S: ) 1. B'. #'. ( !erpa$ang ?: iu ui !angan $eelum an inu$ 5 1/* S i !angan $e$ua& k"n!ak engan a'i kanan 2. B'. #'. ( !erpa$ang "k$igen na$al kanul 2 lpm 3. (emerikan inek$i S: ) 3. B'. #'. ( !erpa$ang >iillin + mg / I> ?: a'i !ampak menangi$, "a! Sp?2 >iillin + mg ma$uk le-a! I> !anpa *. Tiak aa !ana)!ana aan'a !ana)!ana alergi inek$i A : ma$ala& !era!a$i $eagian P : lanu!kan in!er7en$i 1. Pa$!ikan a&-a $emua pemeri pera-a!an menui !angan $eelum an $e!ela& menguru$ a'i 2. %"la"ra$i pemerian !erapi an!ii"!ik
1.
P"la naa$ 13)0*)16 !iak eek!i 16.00 er&uungan engan ima!uri!a$ paru an ne"rumu$kular 1.00
1. (eman!au rekuen$i, S : ) Jam 20.30 irama an kealaman ?: S:) pernaa$an a. Irama naa$ !era!ur ?: . Pernaa$an epa! an angkal 1. Ba'i ma$i& !erpa$ang . RR : +0=/meni! "k$igen na$al kanul 2 lpm 2. (engau$kul!a$i $uara S : ) 2. Tiak aa $ian"$i$ naa$, mena!a! aan'a ? : Tiak i!emukan $uara naa$ 3. Ba'i !iak $e$ak naa$ $uara !ama&an !ama&an, pa$ien !iak $e$ak naa$ *. %eaaan umum lema& +. SP?2 9 C 6. RR 9 +0=/meni! A: (a$ala& !era!a$i $eagian P: anu!kan in!er7en$i 1. %ai rekuen$i, kealaman pernapa$an an ek$pan$i aa 2. Au$kul!a$i un'i napa$ 3. Berikan rang$ang !ak!il 'ang $egera ;mi$, g"$"kkan punggung a'i< ila !erai apnea
2.
Hip"!ermi er&uungan engan ima!uri!a$ "n!r"l an penga!ur $u&u !uu& an erkurangn'a lemak $u
1. (em"ni!"r $u&u a'i S : ) an &ear! ra!e a'i ? : $u&u9 36,0, HR9 1+0 =/meni!
13)0*)16 16.00 16.1+
2. (en'iini pa$ien
S: ) ? : pa$ien i$iin
1.00
3. (engukur $u&u pa$ien
S:) ? : $u&u9 36,60
Jam 20.30 S: ) ?: 1. Su&u 36,6 0 2. Akral !eraa &anga! 3. HR: 1+0 =/meni! A: ma$ala& &ip"!ermi !era!a$i $eagian P: lanu!kan in!er7en$i
u!an ialam !uu& 3.
*.
1. Jaga ke&anga!an pa$ien 2. ("ni!"r $u&u pa$ien
%e!iak$eima 13)0*)16 ngan nu!ri$i 1+.+0 kurang ari keu!u&an !uu& 16.00 er&uungan engan in!ake 'ang kurang 1.00 aekua!
1. (eman!au &ira$i pa$ien 2. 3.
20.00
*.
20.30
+.
Re$ik" inek$i 13)0*)16 er&uungan 1*.10 engan pr"$eur in7a$i 20.00
$!a!u$ S : ) Jam 20.30 ? : muk"$a iir lema, !urg"r kuli! S : ) kurang ela$!i$ ?: 1. BB: 12+0 gram (emerikan ASI le-a! S : ) 2. Ba'i $ua& menapa! ?8T ? : re$iu !iak aa, ASI ma$uk + ASI le-a! ?8T +/2am (emerikan ASI le-a! S : ) 3. (emran muk"$a ?8T ? : re$iu !iak aa, ASI ma$uk + lema *. Turg"r kuli! kurang (emerikan ASI le-a! S : ) ela$!i$ ?8T ? : re$iu !iak aa, ASI ma$uk + A: ma$ala& !era!a$i $eagian P: lanu!kan in!er7en$i (eng"$er7a$i BAB S : ) 1. ("ni!"r !urg"r an an BA% umla& an ? : pa$ien BAB 1= lemek -arna muk"$a mulu! rekuen$i $er!a &i!am ke"kla!an, BA% 3= 2. Beri ASI $e$uai k"n$i$!en$i keu!u&an 3. akukan "n!r"l era! aan $e!iap &ari
1. (ema$!ikan a&-a $emua pemeri pera-a!an menui !angan $eelum an $e!ela& menguru$ a'i
S: ) Jam 20.30 ?: pera-a! an iu $elalu menui S : ) !angan $eelum an $e$ua& ? : menguru$ a'i 1. B'. #'. ( !erpa$ang inu$ 5 1/* S i !angan kanan S: ) 2. B'. #'. ( !erpa$ang 2. (emerikan inek$i ?: a'i !ampak menangi$, "a! "k$igen na$al kanul 2 >iillin + mg / I> >iillin + mg ma$uk le-a! I> !anpa lpm
aan'a !ana)!ana alergi
3. B'. #'. ( !erpa$ang Sp?2 *. B'. #'. ( !erpa$ang ?8T +. Tiak aa !ana)!ana inek$i A : ma$ala& !era!a$i $eagian P : lanu!kan in!er7en$i 1. Pa$!ikan a&-a $emua pemeri pera-a!an menui !angan $eelum an $e!ela& menguru$ a'i 2. %"la"ra$i engan "k!er alam pemerian an!ii"!ik
