LAPORAN PENDAHULUAN BERAT BADAN LAHIR SANGAT RENDAH (BBLSR)
A. Pengerti Pengertian an Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR) adalah bayi baru lahir yang berat
badannya saat lahir kurang atau sama dengan 2000 gram (WHO 1961 dalam Surasmi dkk 200!)" Berat Berat Badan Badan Lahir Lahir Sangat Sangat Rendah Rendah (BBLSR (BBLSR)) adalah adalah bayi bayi dengan dengan berat berat lahir lahir kurang dari 2000 gram tan#a memandang masa gestasi" Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) $am setelah lahir (%katan &'kter nak %nd'nesia 200)" BBLSR BBLSR adalah adalah bayi baru baru lahir lahir dengan dengan berat badan badan kuran kurang g dari dari 2000 2000 gram gram (*gastiyah 200!)" B. Klasifika Klasifikasi si BBLSR BBLSR +enurut Surasmi tahun 200! klasi,ikasi BBLSR berdasarkan umur kehamilan atau
masa gestasi diantaranyaa" .reterm .reterm in,an in,antt atau bayi bayi #rematur #rematuree /aitu bayi yang lahir #ada umur kehamilan tidak mena#ai ! minggu" b" erm in,ant atau bayi uku# bulan /aitu bayi yang lahir #ada umur kehamilan !32 minggu" " .'st .'st matur matur atau atau bayi bayi lebih lebih bulan bulan /aitu bayi lahir #ada umur kehamilan sesudah 2 minggu . Eti!l!gi Eti!l!gi BBLSR BBLSR .enyebab .enyebab terbanyak terbanyak ter$adinya ter$adinya BBLSR BBLSR adalah kelahiran #rematur" #rematur" 4akt'r 4akt'r ibu
yang lain adalah umur #aritas dan lain3lain" 4akt'r #lasenta se#erti #enyakit 5askuler kehami kehamilan lan ganda gandakem kembar bar serta serta ,akt'r ,akt'r $anin $anin $uga $uga meru#a meru#akan kan #enyeb #enyebab ab ter$ad ter$adiny inyaa BBLSR" 1" 4akt 4akt'r 'r %bu %bu a" .enya enyak kit Se#erti Se#erti malaria malaria anemia anemia si#ilis si#ilis in,eksi in,eksi OR7H OR7H (t'ks'#lasma (t'ks'#lasma rubella rubella am#ak am#ak her5es)" b" 8'm#likasi #ada 8ehamilan 8'm#li 8'm#likas kasii yang yang ter$adi ter$adi #ada #ada kehami kehamilan lan ibu se#erti se#erti #erdar #erdaraha ahan n ante#a ante#artu rtum m #reeklamsia berat eklamsia dan kelahiran #reterm" " sia sia %bu %bu dan .arita .aritass ngka ke$adian BBLSR tertinggi ditemukan #ada bayi yang dilahirkan 'leh ibu3 ibu dengan usia kurang dari 16 tahun atau lebih dari !: tahun" d" 4akt'r 4akt'r kebi kebiasaa asaan n %bu %bu
1
4akt'r kebiasaan ibu yang ber#engaruh se#erti ibu #er'k'k #eandu alk'h'l dan #engguna nark'ba" 2" 4akt'r terus dan .lasenta a" 8elainan #embuluh darah (hemangi'ma) b" %nsersi tali #usat yang tidak n'rmal in,ark #lasenta dan sebagian #lasenta le#as" !" 4akt'r ;anin .rematur hidramni'n kehamilan kembarganda (gemeli) kelainan kr'm's'm" " 4akt'r Lingkungan /ang da#at ber#engaruh antara lain< tem#at tinggal di dataran tinggi radiasi s'si'3 ek'n'mi dan #a#aran =at3=at raun" D. "anifestasi Klinik BBLSR 1" Berat badan kurang dari 2000 gram #an$ang badan kurang dari : m lingkar
2" !" " :" 6" " >" 9" 10" 11" 12"
ke#ala kurang dari !! m lingkar dada kurang dari !0 m" +asa gestasi kurang dari ! minggu" 8ulit ti#is dan trans#aran tam#ak mengkilat dan liin" 8e#ala lebih besar dari#ada badan" Lanug' lebih banyak terutama #ada dahi #eli#is telinga dan lengan" Lemak subkutan kurang" bun3ubun dan sutura lebar" Rambut ti#is dan halus" ulang ra?an dan daun telinga immature .uting susu lebih terbentuk dengan baik" .embuluh darah kulit banyak terlihat" @enetalia belum sem#urna labia min'ra belum tertutu# 'leh labia may'ra #ada
1!" 1" 1:" 16"
?anita #ada laki3laki testis belum turun" Bayi masih #'sisi ,etal" .ergerakan kurang dan lemah" Ot't masih hi#'t'nik" Banyak tidur nangis lemah #erna,asan belum teratur dan sering mengalami serangan a#n'e"
2
3
#. Pe$eriksaan Pen%n&ang 1" &ida#atkan dari biakan darah biasanya ditemukan kuman (A) 2" danya leuk'sit'sis ( 2000mm!) atau leuk'#eni (C !000mm!)" !" &itemukan anemia" " r'mb'sit'#enia (C 100"000mm!)" :" LD& meningkat" 6" h'raks ,'t' menun$ukan adanya #neum'nia" " danya ri?ayat selama kehamilan dan #ersalinan misalnya in,eksi ibu selama
kehamilan atau #ersalinan umur kehamilanberat badan lahir kelahiran banyak lama r'bekan membran #ersalinan dengan #enyulit distress $anin" G. Penatalaksanaan BBLSR 1" +era?at bayi di ruang is'lasiinkubat'r" 2" +em#ertahankan suhu tubuh '#timal (!6: E !: 07)" !" +em#ertahankan 'ksigen yang adeFuat " +engatur #'sisi bayi :" .emeriksaantindakan harus ase#tik dan antise#tik" 6" .etugas harus memakai #akaian khusus dan ui tangan sebelum dan sesudah
#egang atau #eriksa bayi" " +em#erbaiki keadaan umum termasuk k'reksi hi#'tensi tanda3tanda sy'k gangguan keseimbangan airan dan elektr'lit" >" .emberian antibi'tik" 9" ;ika ada ke$ang berikan 'bat anti ke$ang" 10" Bila ada indikasi da#at diberikan trans,usi darah" H. As%'an Keeraatan *. Pengka&ian a" %dentitas 1) %dentitas klien +eli#uti nama umur tanggal dan $am lahir $enis kelamin tanggal lahir
tanggal masuk RS tanggal #engka$ian n'm'r 7+" 2) %dentitas #enanggung $a?ab erdiri dari ayah dan ibu klien meli#uti < nama umur #endidikan #eker$aan alamat b" Ri?ayat kesehatan 1) 8eluhan utama 8eluhan utama yang munul #ada BBLSR diantaranya bayi keil tidak akti, sulit menetek malas menetek" 2) Ri?ayat kesehatan sekarang &ikembangkan dari keluhan utama dengan menggunakan. (#aliati,#r'5'kati,) meru#akan ,akt'r yang mem#eringan dan mem#erberat keluhan utama yang meli#uti umur kehamilan berat badan bayi saat lahir #enyakit yang #ernah diderita ibu sehingga menimbulkan bayi lahir #rematur atau BBLSR"
4
G (Fuality) hal3hal yang menyebabkan bayi mau menetek dan malas menetek #ada keadaan #rematur dan BBLSR" R (regi'nradian) mengka$i re,leks hisa# bayi ada atau tidak serta ditun$ang 'leh re,leks menelan ada atau tidak ada biasanya #ada bayi #rematur seringkali tidak dida#atkan re,leks hisa# mau#un menelan" S (skala) mengka$i adanya re,leks hisa# dan menelan sebera#a kuat re,leks hisa# dan menelan #ada bayi #rematur dan BBLSR tersebut" (timing) meli#uti kema$uan atau #enurunan dari keluhan utama dari mulai munulnya keluhan saat dika$i" !) Ri?ayat kesehatan dahulu a) Ri?ayat #renatal +eli#uti kehamilan ibu yang kebera#a ,rekuensi #emeriksaan kehamilan imunisasi k'nsumsi tablet 4e keluhan utama saat kehamilan kebiasaan ibu tentang 'bat3'batan alk'h'l dan r'k'k" 8enaikan BB selama
kehamilan
$arak
kehamilan
sebelumnya tem#at
ibu
#emeriksaan kehamilan (*7)" 8a$i meli#uti #enyakit yang diderita ibu #ada ?aktu hamil misalnya t'amin gra5idarum #endarahan ante #artum trauma ,isik &+ usia ibu ?aktu hamil kurang dari 16 tahun atau lebih dari !: tahun adanya gangguan #sik'l'gis dan keadaan s'sial ek'n'mi yang r endah" #akah kehamilan kembar atau hidramni'n" #akah #ernah ter#a#ar =at3=at beraun atau terkena in,eksi"
b) Ri?ayat intra natal .ersalinan yang kebera#a $enis #ersalinan umur kandungan #en'l'ng #ersalinan lamanya .@R S7ORD lilitan tali #usat serta k'm#likasi #ada saat #ersalinan" 8a$i adanya in,eksi di $alan lahir" ) Ri?ayat #'st natal Berat badan bayi saat lahir tinggi badan ukuran #r'#'rsi ke#ala lingkar dada #engeluaran mek'nium dalam 2 $am #ertama ri?ayat as,iksia re,leks
mengisa#suking
menelans?all'?ing
memutarr''ting
terke$utm'r' mengedi#glabelar dan re,leks lainnya yang umum terda#at #ada bayi #era?atan bayi segera setelah lahir a#akah segera diberi S% #engeluaran mek'nium dalam 2 $am #ertama" d) *e'natal +eli#uti imunisasi akti5itas tumbuh kembang nutrisi istirahat eliminasi )
BB dan B8 #ers'nal hygiene" Ri?ayat kesehatan keluarga
5
+engka$i struktur internal membuat diagram struktur keluarga untuk mengklari,ikasi in,'rmasi yang berhubungan dengan k'm#'sisi keluarga" s#ek yang dika$i dalam struktur keluarga- k'm#'sisi dalam keluarga sia#a sa$a yang ada dalam keluarga urutan tingkatan $enis kelamin" Selain itu ri?ayat kesehatan keluarga da#at tergambar melalui e'ma# yaitu mengka$i budaya keluarga < #andangan hidu# bahasa yang digunakan bera#a lama keluarga tersebut tinggal di daerah tersebut kel'm#'k suku tertentu yang diikuti" Ri?ayat #enyakit keturunan mau#un menular yang sedang diderita di dalam keluarga inti ri?ayat keluarga dengan kehamilan kembar atau #rematur" :) Ri?ayat #sik'l'gis s'sial dan s#iritual dalam keluarga Seara #sik'l'gis 'rang tua yang memiliki bayi dengan BBLSR mengalami keemasan terhada# anaknya karena keadaan ,isik yang keil dan berada dalam inkubat'r" S#iritual ditu$ukan #ada hara#an keluaarga terhada# kesembuhan dan ke#erayaan keluarga mengenai keadaan yang diderita anaknya" &ata s'sial dida#atkan dari interaksi keluarga klien dengan angg'ta keluarga tetangga dan #eker$aan dari tia#3tia# angg'ta keluarga" " .emeriksaan ,isik 1) I +eli#uti nadi ( nilai n'rmal 12031:0 menit) res#irasi (0360 menit) suhu ( !6":3!": 07)" 2) 8e#ala dan leher Bentuk ke#ala ukuran #r'#'rsi ke#ala biasanya lebih besar dari#ada lingkar dada atau kira3kira ! m lebih besar dari#ada lingkar dada lingkar ke#ala rata3 rata dengan umur gestasi !2 minggu 29 m #emisahan antara ,'ntanel dan garis sutura tam#ak $elas dan tulang ,'ntanel agak lunak ekung dan belum menutu#" 8eadaan rambut biasa sedikit dan $arang" +uka ?arna kulit merah muda ka$i adanya re,leks r''ting" Sklera mata #utih dan k'n$ungti5a tam#ak #uat" Re,leks glabelar kurang terangsang karena belum maturnya ,ungsi mata" 8a$i kebersihan hidung kelembaban muk'sa hidung" Re,leks #ada mulut se#erti r''ting suking lemah" Re,leks batuk biasanya tidak ada" 8a$i tulang kartilag' telinga biasanya kurang berkembang lunak dan lembut ditumbuhi lanug'" 4leksibilitas kurang baik" .ada leher ditemukan re,leks t'nik nek dan s?all'?ing yang menurun" !) &ada Bentuk dada relati, keil dibandingkan ukuran lingkar ke#ala tulang rusuk masih agak lemah" Ritme dan dalamnya #erna,asan kurang teratur sering 6
ditemukan a#n'e timbul sian'sis karena re,leks batuk belum ada" .ada $antung da#at terdengar bunyi murmur" ) bd'men bd'men bunit atau kembung dan #embuluh darah tam#ak terlihat #eristaltik usus terdengan antara 93!0 menit tam#ak kuning dan terda#at #embesaran he#ar" Bila umur bayi kurang dari satu minggu ka$i keadaan tali #usat" :) .unggung dan b'k'ng Lengkung sakral tam#ak $elas a#akah ada lesi atau kemerahan a#akah kulit tam#ak kuning atau tidak" 6) @enetalia .ada #erem#uan labia may'ra dan klit'ris kurang berkembang dan tam#ak men'n$'l" 8a$i kebersihan dan sekret 5agina" .ada laki3laki biasanya testis belum turun" 8a$i anus a#akah am#ak kemerahan atau ada iritasi #ada lubang anus" 8a$i #engeluaran B8 dan BB" ) Dkstremitas tas- massa 't't tidak ada akti5itas lemah re,leks m'r' menurun bahkan tidak ada" Re,leks #amalges#ing menurun" Ba?ah< massa dan ukuran 't't tidak ada akti5itas lemah re,leks babinski lemah" 8uku tam#ak trans#aran dan tertutu# lanug' ekstremitas hi#'t'nia" +. Analisa Data +eru#akan kemam#uan dalam mengaitkan data3data ,'kus seara k'nse# te'ri
dan #rinsi# yang rele5an untuk mengum#ulkan data menentukan masalah ke#era?atan yang mungkin munul #ada klien dan keluarga"
N!
Data
Eti!l!gi
7
"asala'
1"
&S - 3 &O3 &itemukan a#neu dan sian'sis" 3 .engembangan #aru
BBLSR %maturitas
#erna,asan masih
na,as
tidak e,ekti,
4ungsi 'rgan3'rgan belum sem#urna
kurang
adekuat" 3 Ot't3't't
.'la
Sistem #erna,asan .aru3#aru belum matur Dks5ansi #aru terganggu
lemah dan #usat
.ertukaran O2 dan 7O 2 tidak e,ekti,
#erna,asan belum
.'la na,as tidak e,ekti,
berkembang" .engembang
2"
&S - 3 &O 3 Suhu !607 3 &; 10 menit 3 RR menit 3 BB 1!:0 gr 3 Lemak subkutan ti#is 3 kral hangat
BBLSR %maturitas
Resik'
tinggi
hi#'termi
4ungsi 'rgan3'rgan belum sem#urna ;aringan lemak sub kutis ti#is 8emam#uan untuk menyim#an #anas berkurang Resik' tinggi hi#'termi
!"
&S - 3 &O 3 Suhu (hi#' atau
BBLRBLSR
Resik'
%maturitas
in,eksi
hi#ertermi) 3 BB C2000 gram 3 su#an nutrisi
4ungai 'rgan3'rgan belum sem#urna .enurunan daya tahan
kurang 3 %maturitas 'rgan "
tinggi
&S - 3 &O 3 BB 1!:0 gr 8
Resik' tinggi in,eksi BBLSR
@angguan
%maturitas
#emenuhan
3 Re,lek menghisa#
4ungsi 'rgan3'rgan belum dan
menelan lemah 3 er#asang *@diet
nutrisi
sem#urna Sistem #enernaan 8a#asitas gaster keil Resik' menghisa# dan
S%.S% 3 +untah
menelan lemah .enurunan kemam#uan untuk menerna #r'tein mengabs'r#si nutrisi intake nutrisi kurang @angguan #emenuhan kebutuh
:
&S - 3 &O3 Suhu - !07 3 +uk'sa kering 3 Badan #anas 3 urg'r menurun
kurang dari kenutuhan tubuh BBLSR %maturitas 4ungsi 'rgan3'rgan belum
Rresik' tinggi kekurangan 5'lume airan
sem#urna Sistem #erkemihan Organ gin$al belum matur .engaturan airan dan elektr'lit belum sem#urna
Rresik' tinggi kekurangan 5'lume airan 6"
&S - 3 &O3 8ulit
BBLSR ti#is
trans#aran ?arna 3
kemerahan Lemak subkutan
3
ti#is 8lien berbaring
%maturitas
dan
4ungsi 'rgan3'rgan belum sem#urna Sistem integumen immatur struktur kulit
terus dalam
inkubat'r dengan
kulit ti#is dan trans#aran mudah mengalami lesi 9
Resik'
tinggi
kerusakan integritas kulit
suhu !07 Resik' tinggi kerusakan integritas kulit
"
&S - 3 &O3 BB C 2000 gram 3 am#ak lemah 3 .ergerakan C
BBLSR %maturitas 4ungsi 'rgan3'rgan belum sem#urna
.erubahan #ertumbuhan dan #erkembangan
.ertumbuhan dan #erkembangan terganggu .erubahan #ertumbuhan dan #erkembangan >"
&S 3 8eluarga
BBLSR Bertambahnya angg'ta keluarga
mengatakan
+emerlukan #era?atan khusus
memerlukan #era?atan ekstra
.erubahan #r'ses keluarga
.erubahan #r'ses keluarga
untuk bayinya &O 9"
3 BB C 2000 gram &S - 3 BBLSR &O 3 8eluarga tam#ak ngg'ta berbeda dengan yang lain emas 3
akan
tidak
berduka
Berduka
bayinya da angg'ta keluarga
ntisi#asi
ntisi#asi berduka
yang
menerima
akan bayinya ,. Diagn!sa Keeraatan -ang "%ngkin "%n%l a" .'la na,as tidak e,ekti, b"d immaturitas #aru dan neur'muskuler #enurunan
energi dan keletihan yang ditandai dengan 10
&S - 3 &O- 3 &itemukan a#neu dan sian'sis 3 .engembangan #aru kurang adekuat 3 Ot't3't't #erna,asan masih lemah
dan
#usat
#erna,asan belum
berkembang b" @angguan #emenuhan nutrisi- kurang dari kebutuhan tubuh (resik' tinggi) b"d kemam#uan menerna nutrisi karena immaturitas dan atau #enyakit yang ditandai dengan &S - 3 &O - 3 BB 1!:0 gr 3 Re,lek menghisa# dan menelan lemah 3 er#asang *@diet S%.S% 3 +untah " Resik' tinggi hi#ertermi b"d k'ntr'l suhu yang immatur dan #enurunan lemak tubuh sub kutan yang ditandai dengan &S - 3 &O - 3 Suhu !6 07 3 &; 10 menit 3 RR menit 3 BB 1!:0 gr 3 Lemak subkutan ti#is 3 kral hangat d" Resik' tinggi in,eksi b"d #ertahanan imun'l'gis yang kurang yang ditandai dengan &S - 3 &O - 3 Suhu (hi#' atau hi#ertermi) 3 BB C2000 gram 3 su#an nutrisi kurang 3 %maturitas 'rgan e" Resik' tinggi kekurangan 5'lume airan b"d karakteristik ,isi'l'gis immatur dan bayi #reterm atau #enyakit ditandai dengan &S - 3 &O- 3 Suhu - !07 3 +uk'sa kering 3 Badan #anas 3 urg'r menurun ," Resik' tinggi gangguan integritas kulit b"d struktur kulit immatur imm'bilitas #r'sedur in5asi, yang ditandai dengan &S - 3 &O- 3 8ulit ti#is dan trans#aran ?arna kemerahan 3 Lemak subkutan ti#is 3 8lien terus berbaring dalam inkubat'r dengan suhu !07 g" .erubahan #ertumbuhan dan #erkembangan b"d kelahiran #reterm #er#isahan dengan 'rang tua yang ditandai dengan &S - 3 &O- 3 BB C 2000 gram 11
3 am#ak lemah 3 .ergerakan C h" .erubahan #r'ses keluarga b"d krisis situasi kurang #engetahuan #era?atan bayi dengan BBLSR gangguan #r'ses kedekatan 'rang tua yang ditandai dengan &S - 3 8eluarga mengatakan memerlukan #era?atan ekstra untuk bayinya &O - 3 BB C 2000 gram i" ntisi#asi berduka b"d bayi beresik' tinggi terhada# situasi yang tidak di#erkirakan #r'gn'sis kematian yang ditandai dengan &S - 3 &O - 3 8eluarga tam#ak emas akan bayinya 3 da angg'ta keluarga yang tidak menerima akan bayinya /. Perenanaan (T%&%an0 Inter1ensi0 Rasi!nal) a" .'la na,as tidak e,ekti, b"d immaturitas #aru dan neur'muskuler #enurunan
energi dan keletihan" u$uan - 8lien menun$ukkan 'ksigenasi yang adeFuat 8riteria hasil 1) .'la na,as teratur 2) .erna,asan memberikan 'ksigenasi dan #embuangan 7O2 yang adeFuat !) 4rekuensi na,as n'rmal ) @as darah arteri dan keseimbangan asam basa dalam batas n'rmal :) Oksigenasi $aringan adekuat %nter5ensi1) .'sisikan untuk #ertukaran udara yang '#timal R #'sisi bayi yang baik da#at meningkatkan asu#an O 2" 2) Hindari hi#erekstensi leher R karena akan mengurangi diameter trahea !) Obser5asi adanya #enyim#angan dari ,ungsi yang diinginkan R untuk mengenali tanda3tanda distress misalnya ng'r'k sian'sis a#neu" ) Lakukan #engisa#ansuti'n R untuk menghilangkan mukus yang terakumulasi dari nas',aring trahea" .engisa#an se#erlunya berdasarkan #engka$ian :) ;angan #ernah melakukan #engisa#an seara rutin R karena akan menyebabkan br'nh's#asme bradikardi hi#'ksia hem'ragi 6) ) >) 9)
intra5entrikel Obser5asi adanya tanda3tanda distress #erna,asan R untuk memberikan tindakan yang e#at a#abila ter$adi distress #erna,asan .ertahankan suhu lingkungan yang netral R untuk menghemat #enggunaan O 2 Lakukan #erkusi 5ibrasi dan #'stural drainage R untuk memudahkan drainage sekret Hindari #'sisi trendelenburg R karena da#at menurunkan ka#asitas #aru akibat gra5itasi yang mend'r'ng 'rgan ke arah dia,ragma 12
10) @unakan #'sisi semi telungku# atau miring R untuk menegah as#irasi b" @angguan #emenuhan nutrisi- kurang dari kebutuhan tubuh (resik' tinggi) b"d kemam#uan menerna nutrisi karena immaturitas dan atau #enyakit" u$uan - 8lien menda#atkan nutrisi yang adeFuat 8riteria hasil 1) 8lien menda#at kal'ri dan nutrisi esensial yang adeFuat 2) 8lien menun$ukkan #enambahan berat badan %nter5ensi 1) .ertahankan nutrisi atau airan #arenteral t'tal sesuai instruksi R asu#an nutrisi yang sesuai dan seimbang da#at menuku#i kebutuhan nutrisi klien 2) .antau adanya tanda3tanda int'leran terhada# thera#i #arenteral t'tal terutama #r'tein dan gluk'sa R adanya int'leran #r'tein dan gluk'sa da#at mem#erberat k'ndisi klien !) 8a$i kemam#uan klien untuk menyusu #ada #ayudara ibubila re,leks mengisa# dan menelan ada R untuk #ersia#an #emberian S% ) Susukan bayi #ada #ayudara ibu bila #engisa#an kuat serta re,leks menelan dan muntah ada :) %kuti #r't'k'l unit untuk meningkatkan 5'lume dan k'nsentrasi ,'rmula R untuk menghindari int'leransi #emberian makanan 6) @unakan #emberian makan 'r'gastrik bila bayi dalam keadaan lemah R untuk memenuhi asu#an nutrisi bayi ) Bantu ibu untuk mengeluarkan S% untuk meni#takan dan mem#ertahankan laktasi sam#ai bayi da#at menyusu S% R S% meru#akan makanan utama bayi " Resik' tinggi hi#ertermi b"d k'ntr'l suhu yang immatur dan #enurunan lemak tubuh sub kutan" u$uan - 8lien mem#ertahankan suhu tubuh stabil 8riteria hasil - Suhu aksila bayi teta# dalam rentang n'rmal %nter5ensi 1) em#atkan bayi di dalam inkubat'r R untuk mem#ertahankan suhu tubuh stabil 2) .antau suhu aksila R untuk membandingkan suhu retal dan aksila !) .antau tanda3tanda hi#ertermi se#erti kemerahan ruam dia,'resis R untuk menegah ter$adinya k'm#likasi ne'natus ) Hindari #'sisi yang mem#redis#'sisikan bayi #ada kehilangan #anas R membuka #intu inkubat'r terlalu sering dan lama da#at mem#engaruhi suhu tubuh bayi :) .eriksa suhu tubuh bayi dalam hubungannya dengan suhu unit #emanas R untuk menghindari kehilangan #anas radian langsung 6) 8'ntr'l suhu udara sesuai kebutuhan untuk mem#ertahankan suhu kulit R untuk mem#ertahankan suhu lingkungan bayi
13
d" Resik' tinggi in,eksi b"d #ertahanan imun'l'gis yang kurang" u$uan - 8lien tidak menun$ukkan tanda3tanda in,eksi n's'k'mial Hasil yang dihara#kan 8lien tidak menun$ukkan tanda3tanda in,eksi n's'k'mial %nter5ensi 1) .astikan bah?a setia# #emberi #era?atan menui tangan R untuk menegah #enularan #enyakit #ada bayi 2) .astikan bah?a semua alat yang k'ntak dengan bayi sudah bersih dan steril R alat yang bersih dan steril da#at menghindari ter$adinya in,eksi #ada bayi !) 7egah 'rang yang menderita %S. atau #enyakit menular agar tidak melakukan k'ntak dengan bayi R k'ntak langsung dengan bayi da#at mem#ermudah bayi terserang in,eksi karena daya tahan tubuh bayi belum sem#urna ) %s'lasi bayi yang mengalami in,eksi sesuai kebi$akan institusi'nal R is'lasi da#at men$amin bayi tidak tertular in,eksi dari lingkungan yang tidak bersih :) 8'lab'rasi #emberian antibi'tik R antibi'tik berguna untuk membunuh bakteri yang menyerang bayi 6) .astikan ase#tik #ada #emberian thera#i %I atau #emasangan kateter R menghindari in,eksi yang berlan$ut e" Resik' tinggi kekurangan 5'lume airan b"d karakteristik ,isi'l'gis immatur dan bayi #reterm atau #enyakit" u$uan - 8lien menun$ukkan status hidrasi kuat 8riteria hasil - 8lien menun$ukkan bukti h'me'stasis %nter5ensi 1) .antau dengan ketat airan dan elektr'lit dengan thera#i yang meningkatkan kehilangan air R untuk menghindari kekurangan atau kelebihan aira n untuk bayi 2) 8a$i hal3hal yang berguna untuk meminimalkan %WL se#erti #enutu# #lastik #eningkatan kelembaban R untuk menghindari kehilangan airan dikarenakan #engua#an !) .astikan #emasukan airan 'ral dan #arenteral yang adeFuat R intake airan yang adeFuat da#at menghindari adanya kekurangan airan untuk bayi ) 8a$i status hidrasi se#erti turg'r kulit berat badan membran muk'sa" R muk'sa kulit yang kering menandakan adanya dehidrasi :) tur airan #arenteral dengan adeFuat R untuk menghindari dehidrasi hindari kelebihan atau ekstra5asasi 6) Hindari #emberian airan hi#ert'nik R untuk menegah beban berlebih gin$al immatur dan 5ena yang ra#uh ) .antau keluaran urine dan nilai lab'rat'rium R untuk bukti dehidrasi atau hidrasi berlebuhan ," Resik' tinggi gangguan integritas kulit b"d struktur kulit immatur imm'bilitas #r'sedur in5asi," u$uan
- 8lien mem#ertahankan integritas kulit
14
Hal yang dihara#kan
- 8ulit teta# bersih dan utuh tan#a adanya tanda3tanda
iritasi atau edera %nter5ensi 1) Berishkan kulit dengan air bersih 2) Hindari #enggunaan basa alkaline terhada# kulit $ika kulit ter#asang elektr'ds atau #lester !) Lakukan #ersia#an #enegahan terhada# kulit bayi yang akan ter#asang elektr'da atau #lester ) Letakan bayi di atas bantal air atau ?'ll :) Rubah #'sisi setia# 2 $am R untuk menegah lesi dan dekubitus 6) @unakan matras agar tem#at tidur bayi teta# tenang g" .erubahan #ertumbuhan dan #erkembangan b"d kelahiran #reterm #er#isahan dengan 'rang tua" u$uan - 8lien mena#ai #ertumbuhan dan #erkembangan #'tensial yang n'rmal 8riteria hasil 1) 8lien menun$ukkan #enambahan berat badan yang manta# saat mele?ati ,ase akut #enyakit 2) 8lien hanya ter#a#ar stimulus yang te#at %nter5ensi 1) Berikan nutrisi '#timal R untuk men$amin #enambahan berat badan dan #ertumbuhan 'tak 2) Berikan #eri'de istirahat yang teratur tan#a gangguan R untuk menurunkan #enggunaan kal'ri dan O 2 yang tidak #erlu !) Berika inter5ensi #erkembangan sesuai usia ) ingkatkan interaksi 'rang tua dengan bayi R untuk #ertumbuhan dan #erkkembangan n'rmal h" .erubahan #r'ses keluarga b"d krisis situasi kurang #engetahuan #era?atan bayi dengan BBLSR gangguan #r'ses kedekatan 'rang tua" u$uan - keluarga menda#at in,'rmasi tentang kema$uan bayi 8riteria hasil - 'rang tua mengeks#resikan #erasaan dan kekha?atiran mengenai bayi dan #r'gn'sisnya serta menun$ukkan #emahaman dan keterlibatan dalam #era?atan %nter5ensi 1) .ri'ritaskan in,'rmasi R untuk membantu 'rang tua memahami as#ek #aling #enting dari #era?atn tanda #erbaikan atau #enyim#angan #ada k'ndisi bayi" 2) &'r'ng 'rang tua untuk menga$ukan #ertanyaan mengenaistatus bayi R untuk mengetahui se$auh mana #engetahuan keluarga dalam mera?at bayi" !) ;a?ab #ertanyaan ,asilitasi eks#resi kekha?atiran mengenai #era?atan dan #r'gn'sis R untuk mengurangi keemasan keluarga ) Bersika# $u$ur beres#'ns #ada #ertanyaan dengan $a?aban yang benar R untuk meni#takan rasa #eraya :) ekankan as,ek #'siti, dalam status #asien 15
i"
R untuk mend'r'ng rasa #enghargaan ntisi#asi berduka b"d bayi beresik' tinggi terhada# situasi yang tidak di#erkirakan #r'gn'sis kematian" u$uan - 8eluarga mengakui kemungkinan kematian anak dan menun$ukkan #erilaku berduka yang sehat" 8riteria hasil 1) 8eluarga berduka atas kematian anak dengan te#at 2) 8eluarga menun$ukkan #erilaku yang te#at %nter5ensi 1) Selalu ada untuk keluarga dalam memberikan dukungan R dukungan yang #'siti, da#at menurunkan keemasanduka keluarga 2) Berikan dukungan yang religius yang te#at misalnya r'hania?an R dukungan r'hania?an da#at menurunkan rasa berduka keluarga !) &iskusikan #enyakit bayi dan kematiannya dengan keluarga R in,'rmasi yang $elas da#at menurunkan tingkat keemasan keluarga ) Ru$uk keluarga #ada #endukung yang te#at untuk menda#atkan dukungan terus menerus
16
DA#TAR PUSTAKA
yahe Rian 201!" ASKEP BBLSR. htt#s-id"sribd"'md'129!662!S8D.3BBLSR diakses #ada tanggal 1 +ei 201 8usmanyngtas $eng 201!" ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. “S” DENGAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUANG PERINATOLOGI RSUD WATES ???"aademia"edu:::>2ske#JBBLRJ*%7 diakses #ada tanggal 1 +ei 201 .rati?i
D5i
201:"
Laporan
Penda!"!an
BBLR.
htt#s-id"sribd"'md'2911609:L.OR*3.D*&HL*3BBLSR diakses #ada tanggal 1 +ei 201
17
