Anemia Post Partum

ELVA ELV A LI LINA NAND NDOR ORII Kamis, 28 Juni 2012 ANEMIA POSTPAR PO STPARTUM TUM

ANEMIA ANEMIA POSTPA POSTPARTUM RTUM Makalah Asuhan Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas

ELVA LINANDORI 1021993 STIKes MERCUBAKTIJAA PADAN! 2011"2012

ANEMIA POSTPARTUM BAB I PENDA#ULUAN 1$ La%a& Be'a(an)

Masa pospa!u" "e!upakan anan#an ba#i ban$ak ibu $an# ba!u "elahi!kan% &e"ulihan da!i p!oses "elahi!kan' bela(a! "en(adi o!an# ua dan "en#u!us di!i sendi!i "e"buuhkan ban$ak ene!#$% ene!#$% Mende!ia ane"ia pada "asa pospa!u" dapa "e"bua  p!oses ini "en(adi lebih suli% Ane"ia Ane"ia e!(adi (ika kada! he"o#lobin dala" da!ah !endah% )e"o#lobin adalah *a pe"ba+a oksi#en dala" sel da!ah "e!ah% ,ika e!(adi dala" s$se" !anspo!asi oksi#en -"isaln$a ane"ia. akan "en$ebabkan ubuh suli unuk beke!(a%

Ane"ia pospa!u" dapa didefinisikan seba#ai kada! he"o#lobin ku!an# da!i 10 #/dl' hal ini "e!upakan "asalah $an# u"u" dala" bidan# obse!i% Meskipun +ania ha"il den#an kada! besi $an# e!(a"in' konsen!asi he"o#lobin biasan$a be!kisa! 1112 #/dl sebelu" "elahi!kan% )al ini dipe!bu!uk den#an kehilan#an da!ah pada saa "elahi!kan dan "asa nifas% Menu!u analisa e!ba!u' kehilan#an da!ah pada saa pospa!u" diaas 00 "l "asih "e!upakan suau "asalah "eskipun pada obse!i "ode!n% 2$ Tu*uan

a%

u(uan 4"u" 5elesai "elakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas den#an ane"ia pospa!u"' penulis  be!ha!ap "endapakan #a"ba!an u"u"'' "ene!apkan asuhan kebidanan dan "a"pu "endeeksi sedini "un#kin "asalah aau ko"pilkasi $an# "un#kin e!(adi pada ibu nifas e!ua"a e!kai den#an "asalah ane"ia pospa!u" dan pe!nulis be!ha!ap a#a! dapa "en#e"ban#kan ke"a"puan be!fiki! dala" "ene"ukan "asalah dan "ena!i pe"eahan "asalah e!sebu%

 b% u(uan Khusus &enulis be!ha!ap "a"pu unuk "en##unakan "ana(e"en Va!ne$ dala" "e"be!ikan asuhan kepada ibu nifas $an# "en#ala"i ane"ia -ane"ia pospa!u".% +$ Manaa%

&enulis "en#ha!apkan dapa "en#e"ban#kan ke"a"puan be!fiki! dala" "en#aasi "asalah' e!ua"a pada "asalah ibu den#an ane"ia pospa!u"%

BAB II PEMBA#ASAN Masa seelah "elahi!kan "e!upakan "asa $an# "e"iliki ban$ak anan#an ba#i keban$akan ibuibu "uda% &e"ulihan da!i "elahi!kan' bela(a! "en(adi o!an# ua' dan "en#u!us di!i sendi!i "e"buuhkan ban$ak ena#a% Mende!ia ane"ia seelah "elahi!kan dapa "e"pe!bu!uk keadaan% Ane"ia "en$ebabkan kada! he"o#lobin "enu!un% )e"o#lobin "e!upakan pe"ba+a oksi#en ke dala" sel da!ah "e!ah' ka!ena sel da!ah "e!ah  be!an##un# (a+ab unuk "e"ba+a oksi#en ke sel2 alin di dala" ubuh' adana "asalah den#an pen#ana!an oksi#en -$an# e!(adi bila "ende!ia ane"ia. akan "en$ebabkan ubuh idak dapa beke!(a den#an se"esin$a% 6a besi "e!upakan ko"ponen kuni da!i he"o#lobin' apabila ubuh keku!an#an *a besi akan "en$ebabkan s$se" pen#ana!an oksi#en dala" ubuh $an# akan "en$ebabkan #e(ala #e(ala suli be!nafas dan kondisi kelelahan $an# "e!upakan #e(ala klasik ane"ia%

1$ -isi.'.)i #em.)'./in

7e!+a!na "e!ah' "!upakan pi#"en pe"ba+a oksi#en dala" sel da!ah "e!ah% )e"o#lobin "e!upakan p!oein den#an be!a "olekul 8%0% he"o#lobin e!di!i da!i  subuni% iap subuni "en#andun# he"e $an# be!ikaan den#an ko$u#a polipepida% )e"e "en#andun# besi $an# "e!upakan de!i:ae po!:i!in% 5edan#kan polipepida dise bu den#an #lobin% Ada dua ba#ian polipeida iap "olekul he"o#lobin% &ada o!an# de+asa no!"al -he"o#lobin A.' e!dapa dua ipe polipepida $an# disebu den#an !anai ; $an# "en#andun# 11 asa" a"ino !esidu% Ke"udian he"o#lobin A disebu (u#a ; 2<2' idak se"ua he"o#lobin pada da!ah no!"al o!an# de+asa adalah he"o#lobin A% 5ekia! 2% = he"o#lobin A2 di"ana !anai -; 2>2. !anai > (u#a "en#andun# 18 asa" a"ino !esidu' api 10 !esidu un##al be!beda pada asa" a"ino pada !anai <% )e"o#lobin "e"ba+a oksi#en dala" benuk o?ihe"o#lobin' oksi#en be!ikaan den#an @e2 didala" he"e% Afinias he"o#lobin didala" O 2 dipen#a!uhi oleh p)' suhu' dan konsen!asi 2'3 diphospho#lise!a -2'3 D&B.% 2'3 D&B dan )  be!sain# den#an O 2 unuk

"e"benuk deo?ihe"o#lobin' den#an "enu!unkan afinias he"o#lobin e!hadap O 2 den#an "ene"pai e"pan$a pada kee"pa !anai% Ka!bon"onoksida be!eaksi den#an he"o#lobin "e"benuk "ono?ihe"o#lobin -a!bo?ihe"o#lobin.% Afinias he"o#lobin pada O 2 (auh lebih !endah dibandin#kan den#an CO' den#an da"pak di#anikann$a O 2 $an# be!ikaan den#an he"o#lobin' sehin##a e!(adi  penu!unan kapasias pe"ba+a oksi#en oleh da!ah% Raa!aa kandun#an he"o#lobin no!"al dala" da!ah adalah 18 #/dl pada lakilaki dan 1 #/dlpada pe!e"puan% &ada ubuh lakilaki den#an be!a badan 0 k#' e!dapa sekia! 900 # he"o#lobin dan 0'3 # #lobin dihanu!kan dan disinesis ke"bali seiap (a"% )e"e da!i he"o#lobin diseinesis da!i #l$ine dan suin$lCoA% Keika sel da!ah "e!ah dihanu!kan oleh (a!in#ansise" "ak!ofa#% Blobin da!i "olekul he"o#lobin dihanu!kan dan he"e diubah "en(adi bili:e!din% 7ili:e!din ke"udian dikon:e!si "en(adi bili!ubin dan dieksk!sikan "elalui e"pedu% 7esi $an# be!asal da!i he"e di#unakan ke"bali unuk sinesis he"o#lobin% 7esi "e!upakan *a esensial unuk sinesis he"o#lobin' (ika ubuh kehilan#an da!ah dan defisiensi besi idak diko!eksi' akan e!(adi ane"ia defisiensi besi%

2$ E%i.'.)i

Ane"ia defisiensi besi "e!upakan pen$ebab palin# se!in# da!i ane"ia pospa!u" $an# disebabkan oleh inake *a besi $an# idak ukup se!a kehilan#an da!ah sela"a keha"ilan dan pe!salinan% Ane"ia pospa!u" behubun#an den#an la"an$a pe!a+aan di!u"ah saki' dep!esi' kee"asan' dan pe!u"buhan (anin e!ha"ba% Kehilan#a da!ah adalah pen$ebab lain da!i ane"ia% Kehilan#an da!ah $an# si#nifikan seelah "elahi!kan dapa "enin#kakan !isiko e!(adin$a ane"ia pospa!u"% 7an$akn$a adan#an he"o#lobin dan besi sela"a pe!salinan dapa "enu!unkan !isiko e!(adin$a ane"ia  be!a dan "e"pe!epa pe"ulihan%

+$ -a(%.& Risi(.

7an$ak fao! $an# "e"pen#a!uhi (u"lah besi pada pospa!u"' e!"asuk ka!ake!isik ibu pada saa sebelu" ha"il' sela"a keha"ilan' pe!salinan' dan pe!iode pospa!u"% 5alah sau fao! !isiko e!(adin$a ane"ia po!pa!u" adalah in##in$a IM sebelu" keha"ilan% Risiko ane"ia pospa!u" "enin#ka den#an IM da!i 23 k#/" 2' !isiko ane"ia dua kali lebih besa! pada +ania den#an o:e!+ei#h den#an IM 2 k#/" 2 dan i#a kali lebih besa!  pada +ania den#an IM 3 k#/" 2 "eskipun fao! pe!anuh sudah e!kon!ol% Meni#kan$a

!isiko ini seba#ian disebabkan in##in$a insiden e!hadap pospa!u" he"o!a#e' kelahi!an  p!aabdo"inal' dan "ak!oso"ia pada +ania $an# obesias% 5epe!i ko"pikasi kehilan#an da!ah sa"pai 1000 "l $an# sa"a den#an 00 "# besi% @akan$a sea!a klinis' pe!da!ahan pospa!u" dan "ak!oso"ia "asin#"asin# dapa "enu!unkan konsen!asi he"o#lobin 8' #/dl dan '2 #/dl% )al ini "enn(ukkan adan$a hubun#an ana!a kehilan#an da!ah sela"a pe!salinan dan !isiko defisiensi besi dan ane"ia%

$ !e*a'a K'inis

e!#anun# da!i de!a(a be!a aau idakn$a ane"ia' hal ini dapa be!da"pak ne#ai:e ba#i ibu sela"a "asa nifas' ke"a"puan unuk "en$usui' "asa pe!a+aan di !u"ah saki  be!a"bah'dan pe!asaan seha da!i ibu% Masalah $an# "unul ke"udian sepe!i pusin#' le"as' idak "a"pu "en(a#a dan "e!a+a ba$in$a sela"a "asa nifas u"u"n$a e!(adi% &eneliian "enun(ukkan bah+a +ania den#an ane"ia pospa!u" "e"iliki #e(ala $an# dapa "en##an##u kesehaan ibu dan "enin#kakan !isiko e!(adin$a ane"ia pospa!u" (ika dibandin#kan den#an ibu $an# idak ane"ia% Da"pak bu!uk da!i pe!ubahan e"osi dan  pe!ilaku ibu dan#a "en#kha+ai!kan ka!ena ine!aksi ibu dan ba$i akan e!#an##u sela"a  pe!iode ini dan akhi!n$a akan be!da"pak ne#ai:e e!hadap pe!ke"ban#an ba$in$a% Keban$akan peneliian unuk "en#eahui hubun#an ana!a defisiensi besi den#an ko#niif  $an# difokuskan pada ba$i dan anakanak' di"ana die"ukan faka $an# kua bah+a defisiensi besi be!isiko e!(adin$a #an##uan pe!ke"ban#an ko#niif seka!an# dan $an# akan daan#% Na"un daa e!ba!u "enun(ukkan defisiensi bsi (u#a be!da"pa bu!uk pada oak o!an# de+asa% 7e!beda den#an penu!unan he"o#lobin' defisiensi besi be!pen#a!uh pada ko#niif "elalui penu!unan akifias en*i" $an# "en#andun# besi dioak% )al ini ke"udian "e"pen#a!uhi fun#si neu!o!ans"ie!' sel' dan p!oses oksidaif' (u#a "eabolis" ho!"one $!oid% &a!a ibu $an# "asih "ende!ia keku!an#an *a besi sepuluh "in##u seelah "elahi!kan ku!an# !esponsi:e dala" "en#asuh ba$in$a sehin##a be!da"pak pada kee!la"baan  pe!ke"ban#an ba$i $an# dapa be!sifa i!e:e!sibel% 4nun#n$a' ane"ia pospa!u" be!sifa dapa diobai dan dapa die#ah% Defisiensi besi dapa "enu!unkan fun#si li"fosi' ne!ofil' dan fun#si "ak!ofa#% )al ini ke"udian akan "enin#kakan ke"un#kinan e!(adin$a infeksi $an# "e!upakan akiba fun#sional defisiensi besi% Me"pe!baiki saus besi ubuh den#an adekua akan "e"pe!baiki s$se" i"un% Meskipun de"ikian' kesei"ban#an besi ubuh penin#% Meskipun besi $an# dibuuhkan unuk !espon i"un $an# efekif' (ika suplai besi e!lalu ban$ak da!ipada $an#

dibuuhkan' in:asi "ik!oba dapa e!(adi ka!ena "ik!oba dapa "en##unakan besi unuk ubuh dan "en$ebabkan eksase!basi infeksi%

$ Dia)n.sis

7esi "e!upakan salah sau ko"ponen kuni da!i he"o#lobin' oleh ka!ena iu ubuh $an# keku!an#an besi akan be!da"pak pada s$se" !ansfo!"asi oksi#en $an# akan "en#akibakan #e(ala sepe! nafas pendek dan le"as $an# "e!upakan dua #e(ala klasik da!i ane"ia%  No!"al kada! he"o#lobin pada ha!i kee"pa pospa!u" adalah lebih da!i 10 #/dl den#an kada! e!i!osi palin# sediki 3' (ua/"l% keika kada! he"o#lobin di ba+ah 10#/dl dan akada!  e!i!osi ku!an# da!i 3' (ua/"l "aka dapa didia#nosis ane"ia' (ika kada! he"o#lobin diaas  #/dl disebu ane"ia !in#an dan (ika be!ada pada le:el diba+ahn$a "aka disebu ane"ia  be!a%

$ Insi3en 5u!:e$ $an# dilakukan e!hadap 1000 pasien di !u"ah saki )en!onin' Ciha#o di"ana

da!ah pasien dipe!iksa pada e"pa ha!i pospa!u" die"ukan 20= "en#ala"i ane"ia% &ada  pasien e!sebu' 1 pasien diana!an$a "en#ala"i ane"ia !in#an dan = la#i "en#ala"i ane"ia be!a% 5ekia! 21= +ania den#an kada! he"o#lobin no!"al sela"a keha"ilan !i"ese! III didapakan "en#ala"i ane"ia pada kun(un#an pospa!u" $an# pe!a"a% elah diakui bah+a hid!e"ia pada +ania ha"il "eneap sa"pai pe!iode pospa!u" dini% Meskipun penanda hilan#n$a hid!e"ia $aiu 2 (a" pospa!u"% Na"un !aa!aa da!ah +ania no!"al $an# idak ha"il ba!u "unul seelah u(uh ha!i% Defisiensi besi pospa!u" dan ane"ia adalah "asalah kesehaan ua"a di"as$a!aka% diA"e!ika' ha"pe! 13= pe!e"puan 08 bulan pospa!u" "en#ala"i defisiensi besi dan 10= "en#ala"i ane"ia% 4nuk "enu!unkan "o!bidias akiba ane"ia pada pe!iode  pospa!u"' penin# unuk "elakukan sk!inin# pe!e"puan "ana $an# "e"buuhkan  pen#obaan% 4$ Pen5e)a6an Cen!e fo! Disease Con!ol and &!e:enion "e!eko"endasikan unuk "elakukan sk!inin#

ane"ia e!hadap +ania 8 "in##u pospa!u"' den#an pe!da!ahan $an# ban$ak se+aku "elahi!kan' dan pada kelahi!an ke"ba!%

7ebe!apa peneliian "enun(ukkan bah+a pe"be!ian suple"en besi pada "asa keha"ilan "e"be!ikan hasil kada! he"o#lobin ibu lebih in##i sa"pai dua bulan pospa!u" dan konsen!asi se!u" fe!iin lebih in##i sa"pai ena" bulan pospa!u"% Le:el fe!iin "e"be!ikan #a"ba!an (u"lah adan#an besi dala" ubuh% 5ela"a keha"ilan' abso!bs besi lebih efisien% )al ini "en#unun#kan ba#i +ania ha"il $an# "e"buuhkan penin#kaan kada! *a besi dala" ubuh% Men#in#a kebuuhan kalo!i idak "enin#ka seban$ak iu - han$a "e"buuhkan 00 a"bahan kalo!i.' unuk "endapakan kebuuhan *a besi dipe!lukan a"bahan sebesa! 3000 kalo!i seha!i% )al ini ke"udian "en$ebabkan suple"en besi lebih ban$ak dipilih% 7es i bukan han$a sausaun$a $an# "a"pu "e"pe!ahankan kada! he"o#lobin% 7an$ak da!i pe!e"puan $an# "en#ala"i ane"ia idak !esponsi:e han$a den#an pe"be!ian p!epa!a besi sa(a% Asa" fola' 712' dan  p!oein se"uan$a "e"pun$ai pe!an pada s!uku! he"o#lobin% Via"in A dan C (u#a "e"be!ikan kon!ibusi dala" abso!bs besi% &!insip pene#ahan e!(adin$a ane"ia pospa!u" adalah pe!da!ahan sela"a pe!salinan ha!us di"aksi"alkan den#an penaalaksanaan akif pada kala i#a% Fania den#an !isiko in##i "en#ala"i pe!da!ahan ha!us dian(u!kan unuk "elahi!kan di !u"ah saki% Con!ol $an# kea e!hadap +ania $an# be!oba den#an anikoa#ulan sepe!i lo+"oleula!hepa!in -LMF). akan "e"ini"alisi! kehilan#an ban$ak da!ah% 7e!dasa!kan faka $an# didukun# den#an be!ba#ai hasil peneliian' "ene(e"en akif kala i#a "e!upakan suau "eode $an# e!buki unuk "enu!unkan (u"lah kehilan#an da!ah  pospa!u"% )7 sebelu" pe!salinan ha!us diopi"alkan unuk "ene#ah e!(adin$a ane"ia%

BAB III TINJAUAN KASUS MANAJEMEN ASU#AN KEBIDANAN IBU NI-AS PADA N7$ E9 #ARI KE + POSTPARTUM P 1A0#1 DEN!AN ANEMIA POSTPARTUM DI KLINIK BERSALIN KURAO TAN!!AL 0 DESEMBER 200: I$

PEN!UMPULAN DATA A$ IDENTITAS " BIODATA  Na"a

G N$% HE

Na"a sua"i

G n% HI

4"u!

G 2 ahun

4"u!

G2 ahun

7an#sa

G Indonesia

7an#sa

G Indonesia

5uku

G Minan#

5uku

G Minan#

A#a"a

G Isla"

A#a"a

&endidikan

G 5MA

&endidikan

&eke!(aan

G IR

Ala"a !u"ah

&eke!(aan G ,ln abd "uis no 1

G Isla" G 5MA

G 7e!da#an#

Ala"a !u"ah

G (ln abd

"uis no 1

B$ ANAMNESA ; Da%a Su/*e(%i < 1% 2% 3% % % • • •

        

&asien "asuk pada an##al Didaa an##al Alasan Masuk Keluhan 4a"a  p!e"iu" Ri+a$a pe!salinan 5eka!an# e"pa pe!salinan ,enis &e!salinan La"a &e!salinan Kala I Kala II Kala III Dipi"pin Mene!an 5ela"a Keuban &eah (a" Fa!na ,u"lah &e!salinan diolon# oleh Ko"plikasi

G 0 Dese"be! 2009 G 0 Dese"be! 2009/ ,a" 1 +ib G &e!a+aan Nifas G Ibu Men#ala"i L' dan n$e!i pada luka

GKlinik pe!salinan Ku!ao Nan##alo &adan# G 5ponan G 10 ,a" G 0 Meni G 1 Meni G 30 Meni G 18%0 Fib G ,e!nih G 00 G 7idan G idak ada

 &lasena  &an(an# ali pusa  Kelainan

G Len#kap G 0" G idak ada

 &e!ineu"  Luka

G Rupu! de!a(a II

 &e!da!ahan  Kala I  Kala II  Kala III  Kala IV  indakan lain

G J 10 G J 20 G J 10 G J 100 G &en(ahian lase!asi

7AI  Lahi! an##al / (a"  &7/77/A/5  Caa 7a+aan  Masa Besasi  Ko"plikasi  Keadaan

G 01 Dese"be! 2009/ (a" 1%10 +ib G "/3000#!// G idak Ada G Ae!" - 390"in##u . G idak Ada G 7aik 

&OLA MAKAN  Makan Dan Minu" e!akhi!  ,enis 

8% a%

 b% % a%  b%

G 0 Dese"be! 2009 &ukul 19%00+ib G 1 pi!in# nasi  1 poon# lauk sebesa! ko!ek api  1

"an#kuk keil sa$u!  ai! puih Masalah G Ibu "asih ku!an# nafsu "akan &ola Eli"inasi 5eelah pe!salinan G 7AK  1%@!ekuensi G 1? 2%Fa!na G Kunin# (e!nih 3%Keluhan G N$e!i pada luka (alan lahi!/pe!ine" 7A7 G 7elu" ada &ola Isi!aha Dan idu! Isi!aha/idu! e!akhi! sebelu" pe!salinanG 2 ,a" Isi!aha/idu! e!akhi! sesudah "elahi!kanG 30 Meni

C$ DATA OBJEKTI-

1% &e"e!iksaan 4"u" Kesada!an 77 sebelu" ha"il 77 seka!an# 7 LILA 2% andaanda :ial D  Nadi 5uhu &e!nafasan

G CMC G 0k# G k# G 1" G 2" G 120/0 "" )# G 0?/"eni G 3C G 2?/"eni

3% &e"e!iksaan khusus a% Inspeksi Ra"bu • Maa • Muka • Mulu • Bi#i •  b% Lehe! % Dada Ma""ae • 7en(olan • Kelen(e! "on#o"e!$ • &en#elua!an A5I • Rasa n$e!i/"asalah • d% &un##un# dan &in##an# e% Abdo"en &alpasi • Auskulasi •

f% E?!e"ias Aas #% E?!e"ias 7a+ah &e!kusi • h% Benialia 1%&en#elua!an lohea 2%&e!iniu"

G 7e!sih' idak be!keo"be dan idak !onak  G Con(uni:a pua' sle!a idak ike!ik  G idak oede"a G 7e!sih' dan idak ada so"ais G idak ada a!ies G idak ada pe"besa!an kelen(a! i!oid' dan linfa G si"e!is ki!i dan kanan' papilla "enon(ol G idak ada G Menon(ol G Ada G idak ada G idak ada kelainan G idak ada luka bekas ope!asi G @4 3 (a!i diba+ah pusa G 7isin# usus -.

G 7aik  G 7aik  G Reflek paella Ki/Ka  /

G Rub!a G idak ada bekas (ahian

&e"e!iksaan labo! •

)b

G 9= #!/dl

DA-TAR PUSTAKA 1% hpG//+++%s!ibd%o"/do/89032/Ane"ia&ospa!u" 2% 7!u#na!a C' 7e!is &% I!on he!ap$% he handbook 2009 Ediion2009A:ailable f!o"G hpG//+++%ane"ia%o!#%o"/ 3% 7ahnas MA' 5is+ishano R' Akaff 6% &e!bandin#an &enin#kaan Kada! )e"o#lobin Ana!a &e"be!ian 7esi 5uk!osa In!a:ena Den#an 7esi O!al &ada Ane"ia &ospa!u" 7a#ian Obse!i dan Binekolo#i o#$aka!a @akulas Kedoke!an 4ni:e!sias Ba(ah Mada 2009%

% Cau#han 5% &ospa!u" ane"iaG Can &!enaal 5uple"ens &!e:en I  2009 PCied 18 h  No:e"be! 2010Q A:ailable f!o"G hpG//+++%"ohe!andhildheal%o"/&!enaal/p!enaal%h"% % Folf ,R' Rosne! MA% &ospa!u" ane"ia% Obse!is and B$neolo#$% 193

Diposkan oleh El:a Linando!i di 02%01 Ki!i"kan Ini le+a E"ail7lo#his7e!ba#i ke +ie!7e!ba#i ke @aebook  Ti3a( a3a (.men%a&= P.s(an K.men%a&

&osin# Lebih 7a!u &osin# La"a 7e!anda Lan##ananG &oskan Ko"ena! -Ao".

Vie>e&s 188

A&si? B'.) •

S 2013 -1.

•

T 2012 -8. o

T ,uni -8. 

LO45 7IR)



ANEMIA &O5&AR4M



&ERDARA)AN &O5&AR4M



&ER5ALINAN



KE)AMILAN



EK)NIK MEN454I ANB 7ENAR 

Men)enai Sa7a

El:a Linando!i Liha p!ofil len#kapku e"plae Ehe!eal% Dibe!da$akan oleh 7lo##e! %