ANAMNESIS KASUS DEMAM

Oleh: dr. Ni Wayan Sri Wangi

Anamnesis   

Dasar ketrampilan klinik Proses interpersonal Berkaitan dg diagnosis, pengobatan maupun peningkatan status kesehatan

Fungsi anamnesis  Wahana menggali informasi penyakit, keluhan, dan problem pasien  Wahana memberikan edukasi kesehatan  Wahana pencegahan penyakit Promosi kesehatan dan pengobatan (placebo effect) Deteksi penyakit secara dini



  



Pendekatan sistematik 

Fundamental four: 1. Riwayat penyakit sekarang 2. Riwayat penyakit dahulu 3. Riwayat kesehatan keluarga 4. Riwayat pribadi dan sosial

Cont,… 

Sacred seven: 1. Site (lokasi) 2. Onset 3. Kualitas 4. Kuantitas 5. Kronologi 6. Faktor modifikasi 7. Keluhan penyerta

Tahapan anamnesis Memperlihatkan sikap yang baik Menanyakan identitas Keluhan utama Riwayat penyakit sekarang (RPS) Riwayat penyakit dahulu (RPD) Riwayat penyakit keluarga dan lingkungan  Anamnesis sistem Hasil anamnesis dan resume

       

Komunikasi verbal 3 cara anamnesis: 1. Open ended (terbuka) 2. Sifatnya lebih terbatas 3. Dengan jawaban ya/tidak  Ada juga pertanyaan yg sifatnya: klarifikasi, elaborasi





Komunikasi non verbal   

 

Kinesik (body language) Sentuhan (jabat tangan) Penggunaan perubahan kualitas suara(aksen) Pendekatan pada pasien Cara bersolek pasien

Anamnesis demam 





Demam remiten : suhu badan naik turun setiap hari namun masih diatas normal Demam intermiten: suhu naik turun dengan penurunan sampai suhu normal Demam kontinyu: Suhu tinggi hampir merata dengan perbedaan kurang dari satu derajat

Cont,… 





Demam septik: suhu berangsur naik hingga tinggi di malam hari dan berangsur turun tapi masih diatas normal di pagi hari, sering disertai menggigil dan berkeringat Demam hektik: suhu berangsur naik hingga tinggi di malam hari dan berangsur turun hingga normal di pagi hari Demam siklik: kenaikan suhu selama beberapa hari  yang diikuti periode bebas demam untuk beberapa hari yg kemudian diikuti kenaikan suhu seperti semula

Suhu tubuh Subfebril: 37.5 -38°C Febris: ≥ 38°C Hiperpireksia: suhu diatas 40 °C   

Kasus demam malaria    

Gejala klinis Manifestasi malaria tanpa komplikasi Manifestasi umum malaria Keadaan klinik perjalanan infeksi

Teknik pemeriksaan fisik malaria Suhu tubuh  Anemia Ikterus Pembesaran organ abdomen

   





Pemeriksaan suhu: 1. Alat: termometer air raksa 2. Tempat pemeriksaan: aksila, oral, rektum Pemeriksaan anemia dan ikterus: 1. Anemia: conjunctiva palpebra inferior 2. Ikterus : sklera mata

Pemeriksaan abdomen 



Syarat: 1. Penerangan ruangan yang memadai 2. Penderita dalam keadaan rileks 3. Daerah abdomen dari atas pros. Xiphoideus sampai symphisis harus terbuka 4. Menutup symphisis pubis ke arah kaki dg selimut/kain Persiapan pemeriksaan abdomen

Urutan pemeriksaan 1. Inspeksi 2.  Auskultasi 3. Palpasi 4. Perkusi 