ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK DEMAM (DEMAM BERDARAH DENGUE, DEMAM TIFOID DAN MALARIA)
MICHELLE JANSYE 030.09.154
KETERAMPILAN KLINIK DASAR ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA 2013
I.
ANAMNESIS Dokter
Selamat pagi/siang/sore/malam Bu. Saya dokter
Pasien
Rona dok..
muda Michelle yang bertugas hari ini, maaf sebelumnya nama ibu siapa ya? Ok. Ibu Bunga, sebelum saya melakukan
Iya dok..
pemeriksaan, kita akan berbincang-bincang mengenai keadaan ibu. Nah, sebelumnya, saya lengkapi dulu ya identitasnya Maaf, nama panjang ibu siapa ya?
Ibu Bunga Mawar Merona dok..
Usianya berapa ibu?
25 tahun dok..
Alamatnya dimana ya ibu?
Saya tinggal di Jalan Panjang nomor 929, Grogol, Jakarta Barat
Ibu pekerjaannya apa ya?
Saya Sekretaris dok..
Maaf ibu agamanya apa?
Saya Muslim dok..
Asal ibu dari mana?
Saya aseli sini dok..
Maaf apa ibu sudah berkeluarga?
Belum dok.. Rencananya sih tahun ini… Hehehehehe…
Pendidikan terakhir apa ya bu?
a.
Sarjana dok..
Identitas
Nama
: Nn. Bunga Mawar Merona
Usia
: 25 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Jl. Panjang nomor 929, Grogol, Jakarta Barat
Pekerjaan
: Sekretaris
Agama
: Islam
Suku
: Betawi
Status
: Belum menikah
Pendidikan
: Sarjana
2
b.
Keluhan Utama Dokter
Pasien
Keluhan utama
Ada yang bisa saya bantu ibu, ada keluhan apa?
Saya demam dok..
Onset
Demamnya sejak kapan ibu?
c.
Udah seminggu ni dok..
Riwayat Penyakit Sekarang Anamnesis
DBD
Demam Tifoid
Malaria
1. Keadaan sebel um saki t.
Kondisi
ibu
sebelum
demam seperti apa? Apa sehat
saja
atau
Saya
sehat-sehat Tidak ada si dok..
saja dok..
sehat,
ada
Baik-baik aja kok
tiba-tiba dok..
demam aja gitu..
keluhan-keluhan lain yang mendahului? 2. Keluhan
yang
timbul
per tama kal i dan keadaan saat
penyakit
timbul
pertama kali .
Apa yang ibu rasakan saat
Lemas gitu dok, ga
demamnya muncul?
bisa
Kliyengan gitu loh
ngapa- dok..
ngapain..
ga
Lemas dok..
enak
badan gitu..
3. Gambaran dan perjalan penyaki t secar a detai l.
Demam
- Dalam demam,
1
minggu demamnya
Seminggu
yang
lalu saya demam
Tidak ada dok..
Ada dok.. 2 hari saya
demam,
terus menerus atau ada dok.. Terus sempet
terus 2 hari tidak
hari bebas demam?
turun, terus demam
demam,
terus
lagi..
demam
lagi..
hilang
timbul
gitu..
3
- Dalam 1 hari demam, demamnya
naik-turun
atau menetap?
- Apa
Demamnya turun-turun
ga Naik-turun dok.. dok..
terus
Terus menerus..
demamnya
meningkat pada sore
beberapa
jam turun lagi..
Tidak dok, terus-
Tiap
terusan demamnya
malem
atau malam hari saja?
Kadang naik dok,
sore
atau Naiknya
saat
mulai siang hari dok..
tinggi dok.. besok paginya turunan..
- Pada saat demam ada rasa
menggigil
Tidak ada dok..
atau
Saya
tidak Ada dok.. sampai
menggigil dok..
berkeringat?
saya harus pakai baju
berlapis
sama selimut.
- Sewaktu
demam
ukur
ibu
Kayaknya tinggi si
Tidak tahu dok..
Tinggi kayaknya
demamnya
dok.. Cuma diraba
saya raba si cukup
dok.. saya tidak
pake tangan doang
tinggi..
punya
setinggi apa? Pakai
apa
bu
dok..
thermometer, jadi
mengukurnya?
raba tangan saja..
Keluhan lain
- Apa
ibu
ada
tenggorokan?
sakit
Tidak ada dok..
Tidak dok..
Tidak
Atau
ada
kok
dok..
batuk pilek?
- Apakah
demamnya
Waduh dok.. saya
Ada dok.. apalagi
Ada dok.. sakitlah
disertai dengan nyeri
sakit kepala banget
kalo malem dok..
dok
kepala atau nyeri yang dok..
trus
lain?
rasa
- Apakah ada mual atau muntah?
juga
sendi
itu
sakit
pokoknya..
kepala lemas-lemas
ga
mau banget.. ada sakit jelas gitu..
copot..
perut juga dok..
Tidak si dok..
Ada mualnya..
dok Cuma mual aja si dok.. muntahnya
4
Jika ada sejak kapan?
muntahnya
Isi dari muntahnya apa?
isinya
Makanan?
sehari bisa 3x…
Darah?
Hitam seperti kopi?
Waduh
Berapa
ngitung
kali
muntah
dalam sehari? Seberapa
juga,
engga..
makanan,
saya
ga
banyaknya dok.. banyak
muntahnya?
- Bagaimana nafsu
dengan
makan
ibu,
Iya
dok..
malas
makan saya..
apakah menurun?
Turun dok.. yah
Iya dok turun.. ga
namanya
enak gitu rasanya
juga
orang sakit dok..
makan..
mulut rasa pahit..
- Bagaimana BAB ibu,
Tidak
terganggu atau tidak?
baik
Apakah disertai dengan
saya..
dok, saja
baik Ada diare dok.. BAB Sehari bisa 3-4x dok..
Ada dok diare.. Cuma ya gitu-gitu aja si dok..
diare? Berapa kali?
Tidak ada darah
Apakah disertai dengan
dan lendir si dok..
sulit BAB? Bagaimana warnanya? Bercampur darah atau lendir? Apa berwarna seperti dempul? Apakah
encer
atau
lunak atau berair?
- Apakah ada gangguan
Tidak
BAK?
gangguan dok..
Warna urinnya seperti
Urinnya
apa?
kuning jernih..
Apa berwarna kuning
ada
juga
Tidak
dok..
Tidak ada dok..
Normal-normal
Warna
saja..
juga
Urinnya
urinnya kuning
juga jernih..
kuning jernih..
5
jernih?
Atau
seperti
teh? Merah?
- Apakah
disertai
mimisan
Ada dok mimisan..
atau saya
perdarahan pada gusi?
kira
Tidak ada dok..
Saya tidak pernah
biasa
mimisan
dok.. soalnya saya juga
atau
berdarah gusinya..
sebelumnya
sering mimisan
- Apakah lidah ibu kotor Tidak dok..
Ada dok.. itu kali
atau berselaput putih?
Tidak ada dok..
ya yang bikin rasa pahit kalo makan..
- Apakah timbul bintik-
Ada dok.. di tangan
Tidak
sama kaki saya..
dok..
Apa keluhan yang ibu rasa
Ya gitu deh dok..
Semakin
makin hari makin berat?
saya jadi tidak bisa
dok.. apalagi tiap berat,
bintik merah?
ada
kok Tidak ada dok..
4. Keadaan saki t sekaran g.
Dibandingkan
dengan beraktivitas, makin malem
berat Iya
sakitnya
ibu?
tertahankan yang
makin
rasanya menggigilnya itu
sebelum sakit bagaimana berat dok..
5. Pengobatan
dok
tak loh dok..
telah
dilakukan.
Apa
ibu
sudah
pernah
Belom
dok..
ini
Belom
dok..
Belom dok.. baru
berobat sebelumnya?
saya
baru
ke
makanya saya ini
kali ini saya ke
Atau ibu sudah minum
dokter..
ke dokter..
dokter..
obat? Obat apa ibu?
paling dok..
Obat panadol Cuma
ngaruh dok..
ga
Obat
yang
minum
saya
Saya
paling minum
cuma obat
Proris
dok..
warung dok.. lupa
kurangan
dikit
namanya..
tapi..
6
d.
Riwayat Penyakit Dahulu Anamnesis
DBD
Demam Tifoid
Malaria
1. Riwayat alergi obat.
Apa ibu mempunyai alergi terhadap
Tidak ada dok..
Ada
obat-obat
dok..
saya
Tidak ada dok..
alergi Baktrim..
tertentu? Obat jenis apa ibu? 2. Obat-obatan yang saat in i
Tidak
dikonsumsi.
Ada
obat-obat
tertentu Cuma
yang ibu minum? Obat darah
tinggi
ada
dok,
obat
Tidak
tadi Cuma
saja..
ada
dok,
Tidak
obat
tadi
Cuma
saja..
ada
dok, obat
warung tadi saja..
atau
suplemen? 3. Penyakit
yang
pernah
diderita.
Apa
ibu
pernah
sakit
Pernah
seperti ini sebelumnya?
dok
7
bulan yang lalu..
pernah kayak gini
DBD dok pernah Apa ibu pernah menderita DBD,
Typhoid dok, ya 7 yang
Malaria? Kapan? Sembuh
itu..
Sembuh
atau tidak?
dok..
ibu
penyakit
ada
atau
dok..
bulan
Apa
Typhoid
waktu kecil tapi..
riwayat
kencing
2 tahun yang lalu
Malaria
lalu pernah si
saya dok..
2
tahun yang lalu
Tidak ada dok..
manis
atau darah tinggi? 4. Ri wayat masuk RS.
Apa pernah dirawat di RS
Pernah dok.. ya itu
sebelumnya? Karena sakit kayaknya apa?
DBD
Pernah dok gara-
Iya dok pernah..
gara typhoid.
Karena malaria..
dok..
7
e.
Riwayat Kehidupan Pribadi dan Riwayat Kebiasaan Anamnesis
DBD
Demam Tifoid
Malaria
1. An ggota kelu arga
Ibu tinggal dengan siapa
Saya tinggal sendiri dok di kost-an
bu di rumah? Maaf orang tua ibu tinggal
Orang tua saya tinggal di bekasi dok.. saya ngekost biar
dimana?
dikata deket gitu dari kantor..
2. L atar belakang pri badi.
Sebelumnya
ibu
pernah
Tidak dok
Tidak dok
Iya dok, kemaren
pergi ke daerah yang ada
saya diajak main
wabah
ke rumah sahabat
DBD/Typhoid/Malaria?
saya di NTT
3. Ri wayat kebiasaan.
Apakah
ibu
sering
Lumayan sering dok.. seminggu 2x.. jogging keliling
berolahraga? Berapa kali kampung aja dok.. sehari bu? Maaf
bu apa ibu pernah
mengkonsumsi
Tidak pernah dok.. bisa digorok saya ama enyak babe..
minuman
beralkohol atau memakai narkoba? 4. Riwayat lingkungan dan tempat tinggal .
Keadaan
lingkungan
tempat tinggal bagaimana bu?
Apakah
Sering si dok.. apalagi kamar saya kan didepan tuh.. cahaya terang kok dok..
jendelanya
sering dibuka? Pencahayaannya bagaimana?
Apa
perlu
menyalakan lampu pada siang hari? Tempat sampah di depan
Kagak si dok.. ya begitulah yah.. seminggu 3 rasanya..
kost ditutup tidak ibu? Diangkut berapa kali per
8
minggu? Aliran air selokan lancar Kagak si dok.. namanya juga Jakarta dok.. sungai aja tidak bu?
mampet apalagi selokan..
Tempat tinggal di kostnya
Ya padatlah dok.. saya kan ngekostnya juga bukan yang
padat tidak bu?
mahal-mahal gitu..
Apakah tempat tinggal ibu
Ada
pernah
ada
dok..
wabah kemaren
DBD/Typhoid/Malaria 5. Pencegahan
pas
Tidak ada si dok..
Tidak ada si dok..
banjir-
banjiran itu dok..
terhadap
penyakit.
Apakah banyak nyamuk di
Banyak dok..
lingkungan tempat tinggal ibu? Apakah kalau tidur ibu
Tidak dok .. Cuma pake obat nyamuk bakar doing..
memakai kelambu? Atau pakai lotion anti nyamuk? Atau pakai obat nyamuk? Apakah
ibu
rajin
Tidak dok.. sibuk Rajin dok..
melaksanakan 3M?
soalnya saya
Apakah
Selama
di
lingkungan
sering
dilakukan
Rajin dok..
saya Sering dok..
Selama
tinggal 3 tahun si
saya
tinggal 3 tahun si
pengasapan atau fogging baru 4 kali dok..
baru 4 kali dok..
bu? Saat
makan
makanannya
bawa
rumah atau jajan bu?
siang, dari
Bawa dari rumah Biasanya si makan Bawa dari rumah dok..
itung-itung
di
dekat
kantor dok.. itung-itung
belajar jadi calon dok.. kan ada tu belajar jadi calon istri dok..
Bakso
yang istri dok..
terkenal
dekat
kantor saya.. Itu dok
Bakso
Pak
Aman..
9
f.
Riwayat Penyakit dalam Keluarga Anamnesis
DBD
Demam Tifoid
Malaria
Ada dok, teman
Ada dok sahabat
1. Penyaki t yang sama
Apa di keluarga / orang
Ada
sekitar rumah / rekan kerja
depan kamar saya
/ teman saatu kost ada
di kost, dia juga juga
sama juga ke NTT
yang
demam,
sama
bergejala
sama
seperti ini?
dok,
panadolnya
teman
kerja
saya,
gejalanya saya
dia saya
yang
ikut
saya..
dapat juga dari dia 2. Riwayat
Penyakit
keluarga
Apa di keluarga ibu ada
Tidak ada dok, sehat semua keluarga saya..
riwayat penyakit kencing manis atau darah tinggi?
Penutup
Baik ibu Rona, dari hasil tanya-jawab tadi, saya mencurigai bahwa ibu terkena DBD/Typhoid/Malaria. Namun untuk memastikannya saya perlu melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan.
10
II. PEMERIKSAAN FISIK
Ibu Rona, sekarang saya akan melakukan pemeriksaan fisik. Nanti dibuka ya ibu bajunya agar saya dapat melakukan pemeriksaan. Apabila ada rasa tidak nyaman atau selagi pemeriksaan ada rasa nyer, mohon ibu bilang ke saya. Saya akan mencuci tangan dan melakukan pemeriksaan di kanan pasien. Sekarang ibu silakan berbaring.
a.
Keadaan Umum Hal yang diperiksa
DBD
Typhoid
Kesan sakit
Kesan sakit sedang-berat
Status Gizi
Gizi cukup
Kesadaran
Compos mentis
Habitus/postur tubuh
Atletikus
Cara berjalan
Normal tidak ada kelainan
Malaria
Cara duduk/ berbaring Normal Kelainan
suara
dan
Tidak didapatkan disartria, disfasia/afasia, dan wordsalad
berbicara Ada tidaknya :
Tidak didapatkan dyspnoe, dehidrasi, edema, ascites, kejang dan
Dyspnoea,
gerakan involunter
dehidrasi,
edema, ascites, kejang, dan gerakan involunter Sikap Penderita
Sikap penderita cooperative
Kondisi mental pasien
Optimis
Ada/ tidak cacat tubuh
Tidak ada
Kelainan warna kulit
Kulit berwarna sawo
Kulit berwarna sawo
Kulit berwarna sawo
matang, tidak
matang, tidak
matang, tidak
sianosis, tidak
sianosis, tidak
sianosis, tidak
ikterik.
ikterik.
ikterik.
Ditemukan adanya
Pasien terlihat
ptechie pada tangan
anemis.
dan kaki Efloresensi / ruam kulit
Tidak ada efloresensi bermakna
KGB
Tidak ditemukan adanya pembesaran KGB
11
b.
Tanda Vital
Hal yang diperiksa
DBD
Typhoid
Malaria
Suhu
38.2o C (Febris)
Tekanan Darah
120/80 mmHg
Nadi
80x / menit, isi cukup, irama teratur, ekualitas kanan dan kiri sama.
Nafas
16x / menit, irama regular, tipe pernapasan torakoabdominal
Antropometri
BB 55 kg TB 160 cm BMI = 21.48
c.
Normal
Pemeriksaan Fisik Kepala Hal yang diperiksa
Kepala
DBD
Typhoid
Malaria
Normocephali Rambut berwarna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut
Mata
Konjungtiva anemis -/-
Konjungtiva anemis
Sklera ikterik -/-
+/+
Pupil isokor, bulat diameter 3mm
Sklera ikterik -/-
Refleks cahaya langsung +/+, Refleks
Pupil isokor, bulat
cahaya tidak langsung +/+
diameter 3mm Refleks cahaya langsung +/+, Refleks cahaya tidak langsung +/+
Telinga
Normotia, simetris Nyeri tarik -/Liang telinga lapang +/+, tidak hiperemis Serumen -/Membran timpani intak +/+
Hidung
Bentuk normal, tidak
Bentuk normal, tidak
Bentuk normal, tidak
ada deformitas
ada deformitas
ada deformitas
Hiperemis +/+
Hiperemis -/-
Hiperemis -/-
Sekret -/-
Sekret -/-
Sekret -/-
Darah +/+
Darah -/-
Darah -/-
12
Bibir
Tidak sianosis, mukosa bibir cukup kering, pucat
Gigi dan Gusi
Gigi geligi lengkap, tidak ada karies gigi, tidak ada karang gigi
Lidah
Normoglosia
Normoglosia
Normoglosia
Tidak ada typhoid
Ada typhoid tongue
Tidak ada typhoid
tongue
tongue
mulut
dan
Palatum normal tidak ada ulkus, cukup kering
faring,
dan
Uvula terletak di tengah berwarna pink.
Mukosa palatum Uvula,
Pulsasi –
tonsil
Faring tidak hiperemis Tonsil T1-T1 tenang, tidak ada kripta, tidak ada detritus Tidak tercium bau napas yang khas untuk suatu penyakit
Bau nafas
d.
Pemeriksaan Fisik Leher
Hal yang diperiksa
DBD
Typhoid
Malaria
Leher normal, gerakan normal
Leher
Kaku kuduk dan Brudzinski 1 KGB
Tidak ditemukan adanya pembesaran KGB
Tiroid
Tidak ditemukan adanya pembesaran kelenjar tiroid
a.carotis
Tidak terlihat berdenyut, teraba normal
JVP
Nilainya 5+1 cmH2O, normal
Trakea
Deviasi – Tidak ada pulsasi pada trakea
e.
Pemeriksaan Fisik Thorax Hal yang diperiksa
DBD
Typhoid
Malaria
Inspeksi Inspeksi dari depan samping
Dari depan bentuk thoraks normal berbentuk elips, diameter
dan anteroposterior lebih kecil dari diameter lateral
belakang
Dari samping tidak ada kifosis maupun lordosis Dari belakang tidak ditemukan scoliosis, ditemukan tidak adanya gibus
Inspeksi dinding dada
Warna kulit sawo matang, tidak hiperemis, tidak ikterik, tidak ada 13
spider navi maupun rose spot, tidak ada efloresensi bermakna, tidak ada dilatasi vena. Sternum datar tidak mencembung maupun mencekung Iga normal tidak terlalu vertikal tidak terlalu horizontal Sela iga normal, tidak melebar, dan tidak menyempit, retraksi sela iga tidak ada Tidak terdapat pulsasi abnormal Ictus cordis tidak terlihat Inspeksi dada pada
Simetris kanan dan kiri, tidak ada bagian napas yang tertinggal
pergerakkan nafas
Tipe pernapasan torakoabdominal
Inspeksi buah dada
Simetris tidak ada massa Areola mamae berjumlah sepasang, simetris, berwarna coklat, tidak ada retraksi putting susu, dan papilla mamae tidak mengeluarkan cairan Tidak terdapat peu D’orans, dan kulit keriput di sekitar areola mamae
Palpasi Gerakan nafas dada
Gerakan nafas dada kanan dan kiri teraba simetris, tidak ada bagian
kanan dan kiri
yang tertinggal
Vocal fremitus
Terdengar sama kuat baik dada dan punggung
Ictus cordis
Teraba di ICS 5, 1 cm medial dari linea midclavi cularis kiri
Thrill
Tidak terdapat thrill
Besar sudut angulus
Sudut angulus costae <90
subcostae Perkusi
Pada kedua lapang paru terdengar suara sonor
Perkusi membandingkan dada kanan dan dada kiri Batas
paru
dengan
hati
serta
Batas paru-hati terletak setinggi ICS 5 tepat di linea midclavicularis dextra dengan bunyi redup.
peranjakannya
Peranjakkan + 2 jari pemeriksa
Batas
Batas paru-jantung kanan terletak setinggi ICS 3 – ICS 5 di linea
paru
dengan
sternalis dextra dengan bunyi redup
jantung kanan Batas
paru
dengan
Batas paru-lambung terletak setinggi ICS 6 di linea axil laris anterior
14
sinistra dengan bunyi timpani
lambung Batas
paru
dengan
Batas paru-jantung kiri terletak setinggi ICS 5, 1cm medial li nea
jantung kiri
midclavicularis sinistra dengan bunyi redup
Batas atas jantung
Batas atas jantung terletak setinggi ICS 3 linea parasternalis sinistra
Margin
Didapatkan sonor di 3 jari pemeriksa simetris kanan dan kiri
of
isthmus
Kronig Auskultasi
Suara nafas normal dengan perbandingan inspirasi dan ekspirasi :
Ausktasi paru
-
Suara napas trachea : 1:3
-
Suara napas bronchial : 1:2
-
Suara napas bronchovesicular : 1:1
-
Suara napas vesicular : 3:1
Tidak ditemukannya suara napas tambahan Wheezing -/Ronki -/Auskultasi jantung
S1 – S2 reguler Intensitas S1 paling kuat di mitral dan tricuspid Intensitas S2 paling kuat di aorta dan pulmonal Tidak terdengar bunyi split dan bunyi jantung tambahan Tidak terdengar bising jantung
f.
Pemeriksaan Fisik Abdomen Hal yang diperiksa
DBD
Typhoid
Malaria
Inspeksi
Bentuk abdomen normal, mendatar dan simetris
Bentuk abdomen
Tidak buncit, tidak scafoid, dan tidak ada sagging of the flanks Dinding
perut
dan
Warna kulit sawo matang, tidak ikterik, tidak pucat, tidak ada eflorensensi, tidak ada spider nervi.
umbilikus
Kulit tidak keriput, tidak tampak dilatasi vena Umbilikus normal, tidak menonjol, tidak terdapat smiling umbilicus, tidak ada hernia umbilicalis gerak Normal, simteris, tidak ada bagian yang tertinggal
Inspeksi dinding
perut
saat
Mengembang saat inspirasi dan mengempis saat ekspirasi
15
bernapas
Tipe pernapasan torakoabdominal
Gerak peristaltik
Tidak terlihat gerak peristaltic
Auskultasi
Frekuensi 2x/menit
Bising usus
Frekuensi 15x/menit.
Frekuensi 2x/menit
Pendek-pendek Pembuluh darah
Tidak ada arterial bruit dan venous hum
Perkusit Orientasi
keempat
Didapatkan timpani pada empat kuadran
keluarga Batas bawah hepar
Batas bawah hepar terletak setinggi ICS 7 linea midclavicularis dextra dengan bunyi pekak
Batas atas hepar
Batas atas hepar terletak setinggi ICS 5 linea midclavicularis dextra dengan bunyi redup
Shifting Dullness
Tidak ditemukan
Palpasi Superficial
Didapatkan supel pada seluruh abdomen tidak ada defens muscular
menyeluruh
maupun rigiditas, turgor kulit baik
Nyeri tekan dan nyeri
Tidak didapatkan nyeri tekan dan nyeri lepas
lepas Hepar
Tidak
teraba Teraba
pembesaran Hepar
pembesaran Tidak
teraba
hepar 1 jari dibawah pembesaran Hepar arcus costae
Vesica fellea
Tidak teraba pembesaran vesica fellea Murphy sign -
Lien
Tidak
teraba Teraba
pembesaran Lien
pembesaran Tidak
lien di Schuffner 2
Ginjal / Ballotement
Tidak teraba massa bulat/ ballotemen (-)
Undulasi
Undulasi (-)
teraba
pembesaran Lien
16
g.
Pemeriksaan Fisik Ekstremitas
Hal yang diperiksa
DBD
Typhoid
Malaria
Inspeksi ektremitas atas dan bawah
Terdapat ptechiae
Kulit
Normal tidak ptechiae
ada Normal
Palpasi ekstremitas atas dan bawah Ada nyeri sendi Kulit
Ibu Rona, pemeriksaan fisiknya telah selesai, sekarang ibu dapat memakai pakaiannya kembali. Saya mencurigai ibu menderita penyakit DBD/Typhoid/Malaria. Namun saya butuh pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan darah untuk mendukung kecurigaan saya. Terima kasih ibu.
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG a.
Pemeriksaan Laboratorium Nilai normal
DBD
Hb 12-14 gr/% Ht 37-48% Eritrosit 4.3 -5.0 juta Leukosit 4500 – 10.500 Trombosit 150000450000 b.
c.
Menurun Meningkat Normal Menurun Menurun
Typhoid
Menurun Normal Normal Normal/menurun Normal
Malaria
Menurun Normal Menurun Menurun/meningkat Normal
Pemeriksaan Widal (Typhoid) Normal
: < 1/64
Aglutinin O
: meningkat
Aglutinin H
: meningkat
SADT ( Malaria)
Ditemukan adanya plasmodium pada SADT
17
