LAPORAN KASUS KEJANG KEJANG PADA PADA ANAK ANAK
Pembimbing: dr. H. Jeffry Pattisahsi!a" S#.A Dissn $%eh : Ernie Erni e Yantho Yantho 2012-061-090 &agian '%m Kesehatan Ana( )a(%tas Ked$(teran Uni(a Atma Jaya Ja(arta RSUD R Syamsdin S(abmi *+,-
La#$ran Kass ,. 'dentitas Nama Jenis Kelamin Usia asuk t!l
: Anak B : Laki-laki : 9 bulan : 1" # $ # 201%
*. Ke%han Utama
: Ke&an!
. Ke%han /ambahan : 'emam tin!!i se&ak 10 &am ()( -. Ri!ayat Penya(it Se(arang (embilan &am ()(* +asien men!alami ke&an! seban,ak satu kali Ke&an! .ialami mata
men.elik ke atas kemu.ian len!an .an tun!kai kanan kelon&otan 'urasi ke&an! berkisar antara /-" menit (etelah ke&an!* +asien sa.ar .an lan!sun! menan!is (ebelumn,a +asien su.ah men!alami .emam tin!!i se&ak 10 &am ()( i.ak a.a ria,at menret atau+un muntah sebelumn,a 3asien +un .ibaa ke +uskesmas .an men.a+atkan obat anti ke&an! ,an! .iberikan leat anus (elan&utn,a* +asien +un .iru&uk ke 45' )( ) (,amsu.in (ukabumi 0. Ri!ayat Penya(it Dah% 3asien ti.ak +ernah men!alami ke&an! sebelumn,a 1. Ri!ayat Penya(it Ke%arga Ban,ak keluar!a +asien ,an! memiliki ria,at ke&an! .emam Kakak kan.un! +asien
&u!a memiliki ria,at ke&an! .emam saat berusia 2*" tahun seban,ak ti!a kali .an ti.ak men.a+atkan +en!obatan a+a+un .an sembuh sen.iri (e+u+u +asien &u!a mem+un,ai ria,at ke&an! .emam Kakak .an a.ik kan.un! .ari ibu +asien mem+un,ai ria,at ke&an! .emam saat keil 2. Ri!ayat Kehami%an dan Ke%ahiran 3asien .ilahirkan .ari ibu .en!an 5232A0 .i rumah sakit .en!an ara lahir s+ontan +er
a!inam .ibantu oleh bi.an Usia kehamilan ibu +asien /$ min!!u (ebelumn,a* ibu +asien teratur memeriksakan kan.un!ann,a seban,ak 97 .i bi.an (aat lahir* +asien lan!sun! menan!is kuat Berat ba.an lahir +asien % k! .en!an +an&an! lahir "2 m i.ak a.a ria,at kesulitan .alam kehamilan mau+un +ersalinan 3. Ri!ayat 4a(anan (e&ak lahir* +asien han,a men.a+atkan A(4 selama min!!u +ertama kehi.u+an 8al ini
.isebabkan A(4 ibu han,a se.ikit .an ti.ak keluar (e&ak saat itu* +asien han,a minum
.ari susu ormula (e&ak usia 6 bulan* +asien su.ah .ia&arkan untuk makan makanan +a.at .imulai .ari bubur sarin!* bubur* nasi tim hin!!a nasi seara +erlahan-lahan 3asien &u!a su.ah bela&ar untuk makan buah-buahan se&ak usia 6 bulan 5. Ri!ayat 'mnisasi 3asien ti.ak men.a+atkan imunisasi seara len!ka+ sesuai usia (aat lahir* +asien
men.a+atkan aksin 8e+atitis B .an +olio (elan&utn,a* +asien ti.ak +ernah men.a+atkan imunisasi a+a+un sam+ai usia 6 bulan +asien men.a+atkan aksin +olio sekali 8al ini .ikarenakan ibu +asien masih takut terha.a+ eek sam+in! .ari aksin &ika .iberikan ke+a.a anakn,a ,+. Ri!ayat /mbh Kembang umbuh Kemban! Baik menurut Kuesioner 3ra (krinin! 3erkemban!an K3(3; ,,. Pemeri(saan )isi( Keadaan Umm : tam+ak sakit se.an! Kesadaran : om+os mentis E%6<"* 5=( 1"; /anda6/anda 7ita% ': 100#60 mm8! 3"0 > $"#/?* 390 > 99#"2* 39" > 10/#"6* 399 > 110#6%; Na.i: 92 kali#menit teratur* kuat* +enuh; N > $0-1207#menit; )): /% kali#menit teratur; N > 2"-%0 kali#menit; (uhu : /?*$ o= Stats Gi8i menrt 9HO Berat ba.an: $*$ k! in!!i ba.an: ?2 m @A: -2; 0 (' 8A: -2; 0 (' @8: 0 (' Pemeri(saan )isi( Ke+ala: Normoe+hali* .eormitas -;* lin!kar ke+ala %% m ata : Kon&un!tia anemis -#-* sklera ikterik -* +u+il isokor /mm#/mm* releks
aha,a C#C* 8i.un!: (e+tum nasi .i ten!ah* sekret -#elin!a: eatus akustikus eksternus la+an! C#C* sekret -#ulut: ukosa oral .an bibir basah en!!orokan : arin! hi+eremis -;* tonsil 1#1* kri+ta melebar -;* .etritus -; Leher : rakea .i ten!ah* massa -;* +embesaran K5B -; hora7 3aru: • 4: !erak na+as tam+ak simetris .alam kea.aan statis .an .inamis* retraksi 3: 3:
-; !erak na+as teraba simetris .alam kea.aan statis .an .inamis sonor +a.a ke.ua la+an! +aru
A: bun,i na+as esikuler C#C* ronkhi -#-* heeDin! -#Jantun! • 4: itus or.is terlihat +a.a 4=( 4< mi.klaikularis kiri 3: itus or.is teraba +a.a 4=( 4< mi.klaikularis kiri 3: kesan kar.iome!ali -; A: bun,i &antun! 4 .an 44 re!uler* murmur -;* !allo+ -; Ab.omen 4: tam+ak embun! 3: su+el* he+ar .an lien ti.ak teraba* n,eri tekan -; 3: tim+ani +a.a seluruh re!io ab.omen A: bisin! usus C; %-" kali#menit 3un!!un!: ali!nment ertebra baik* saral .im+le Ekstremitas : akral han!at* =) 2 .etik Kulit: tur!or kulit baik Pemeri(saan Ner$%$gis )an!san! menin!eal Kaku ku.uk Bru.Dinski 1 Bru.Dinski 2 Kerni! )eleks isiolo!is )eleks bie+s C )eleks trie+s C )eleks +atella C )eleks ahilles C )eleks +atolo!is )eleks babinski Klonus • • • •
• • • •
• •
,*. Resme Anak laki-laki usia 9 bulan .atan! .en!an keluhan utama ke&an! okal satu kali .alam
bentuk mata men.elik ke atas kemu.ian len!an .an tun!kai kanan kelon&otan 9 &am ()( 'urasi ke&an! berkisar antara /-" menit (etelah ke&an!* +asien sa.ar .an lan!sun! menan!is Ke&an! ini baru +ertama kali .ialami oleh +asien (ebelumn,a +asien su.ah men!alami .emam tin!!i se&ak 10 &am ()( i.ak a.a ria,at menret atau+un muntah sebelumn,a Keluar!a +asien ban,ak ,an! men!alami ria,at ke&an! .emam sebelumn,a saat keil termasuk kakak kan.un! +asien 'ari +emeriksaan isik .i.a+atkan: ': 100#60 mm8! 3"0 > $"#/?* 390 > 99#"2* 39" > 10/#"6* 399 > 110#6%; Na.i: 92 kali#menit teratur* kuat* +enuh; N > $0-1207#menit; )): /% kali#menit teratur; N > 2"-%0 kali#menit; (uhu : /?*$ o= 3emeriksaan isik .alam batas normal 3emeriksaan neurolo!is: )an!san! menin!eal -* )eleks isiolo!is C* )eleks +atolo!is
,. Differentia% Diagn$sis Ke&an! 'emam Kom+leks • 4neksi ((3 • ,-. Pemeri(saan Pennang Hasi% Lab$rat$rim Pemeri(saan Darah Pemeri(saan 8emo!lobin 8ematokrit Jumlah leukosit Jumlah trombosit
Hasi% 10*" !#.l 2$*?F 1%*/ ribu# GL /2$ ribu#GL
Ni%ai N$rma% 10"-1% !#.l /2-%2 F 6-1% ribu#GL 1"0%00 ribu#GL
Keterangan N N
,0. /ata%a(sana 'GD )aat .alam ban!sal • 4<' @i.a 2A $ t+m H6"*" #k!#2% &am; • I2 1 l+m# nasal annule • 'iaDe+am su++ " m! &ika ke&an! H0*6 m!#k!#.osis; • Jika ke&an! berulan! 'iaDe+am 4< 2 m! H0*2 m!#k!#.osis; • 3araetamol s,ru+ / 7 th H10*2 m!#k!#.osis; • =eota7ime in& / 7 /00 m! 4< H102*/ m!#k!#2% &am; •
,1. )$%%$!6# di &angsa% /g% ,1;3;*+,S Ke&an! -;* 'emam C; selama 2 +erio.e
,2;3;*+,Ke&an! -;* 'emam -;
,3;3;*+,Ke&an! ? +erio.e .en!an .urasi +erio.e
ke&an! /-" menit* ke&an! ti.ak .isertai .emam* ke&an! beru+a mata men.elik ke atas .en!an ke.ua len!an .an tun!kai O
A
P
N: 100-1%07#menit )): %0-607#menit (: /?*2 %0*2o= Anak laki-laki usia 9 bulan* hari sakit ke-
kelon&otan N: $0-1007#menit N: 110-1%07#menit )): %0-607#menit )): /0-"07#menit (: /?*2 %0*2o= (: /6*$-/?*/o= Anak laki-laki usia 9 bulan* hari sakit ke- Anak laki-laki usia 9 bulan* hari sakit ke-%*
2* hari raat ke-2 .en!an ke&an! .emam
/* hari raat ke-/ .en!an ke&an! .emam
hari raat ke- % .en!an sus+ menin!itis
kom+leks kom+leks ''# e+ile+si )aat .alam ban!sal )aat .alam ban!sal )aat .alam ban!sal • • • 'iet .en!an kebutuhan kalori ?10 • 'iet .en!an kebutuhan kalori ?10 • 'iet .en!an kebutuhan kalori ?10 • kkal#hari 3rotein 10 !ram H%0 kkal#hari; o Karbohi.rat 100 !ram H%00 o o
kkal#hari 3rotein 10 !ram H%0 kkal#hari; o Karbohi.rat 100 !ram H%00 o
kkal#hari; Lemak /0 !ram H2?0 kkal#hari;
o
erba!i .alam /7 nasi .an lauk
kkal#hari 3rotein 10 !ram H%0 kkal#hari; o Karbohi.rat 100 !ram H%00 o
kkal#hari; Lemak /0 !ram H2?0 kkal#hari;
o
erba!i .alam /7 nasi .an lauk
kkal#hari; Lemak /0 !ram H2?0 kkal#hari;
erba!i .alam /7 nasi .an lauk
•
4<' @i.a 2A $ t+m H6"*" #k!#2%
•
4<' @i.a 2A $ t+m H6"*" #k!#2%
•
4<' @i.a 2A $ t+m H6"*" #k!#2%
•
&am; =eota7ime in& / 7 %00 m! 4< H1/6*/
•
&am; =eota7ime in& / 7 %00 m! 4< H1/6*/
•
&am; =eota7ime in& / 7 %00 m! 4< H1/6*/
m!#k!#2% &am;
m!#k!#2% &am;
m!#k!#2% &am;
•
'iaDe+am su++ " m! &ika ke&an! H0*6
•
m!#k!#.osis; Jika ter.a+at
•
'iaDe+am 4< 2 m! H0*2 m!#k!#.osis; Ibserasi <#% &am
ke&an!
berulan!*
•
'iaDe+am su++ " m! &ika ke&an! H0*6
•
'iaDe+am su++ " m! &ika ke&an! H0*6
•
m!#k!#.osis; Jika ter.a+at
berulan!*
•
m!#k!#.osis; Jika ter.a+at
•
'iaDe+am 4< 2 m! H0*2 m!#k!#.osis; Ibserasi <#% &am
•
'iaDe+am 4< 2 m! H0*2 m!#k!#.osis; eno barbital 2 7 20 m! H%*"
•
m!#k!#2% &am; 'e7amethasone / 7 1*" m! H0*"
ke&an!
• •
ke&an!
m!#k!#2% &am; 3un!si lumbal Ibserasi <#% &am
berulan!*
,2. Hasi% Lab$rat$rim Pemeri(saan
Hasi% Jernih* bekuan -; 1 sel#mm/
$" m!#.l 60 m!#.l
Kesim+ulan: ti.ak ter.a+at tan.a-tan.a ineksi sistem sara +usat ,3. Saran Pemeri(saan EE5 untuk menentukan a.an,a okus e+ile+tikum atau ti.ak
