Algoritma tata laksana asma mandiri di rumah
Klinis :
Gejala (batuk, sesak, mengi, dada terasa berat) yang bertambah
Pengukuran Arus Puncak Ekspirasi (APE) < 80% nilai prediksi
Tata laksana awal :
Inhalasi agonis -2 kerja singkat (salbutamol inhaler), setiap 20 menit selama 1 jam
Respon baik :
Gejala (batuk, sesak, mengi, dada terasa berat) berkurang Perbaikan dengan inhalasi agonis -2 kerja singkat dan bertahan selama 4 jam Nilai APE >80% nilai prediksi
Respon buruk :
Gejala menetap atau bertambah buruk Nilai APE <60% nilai prediksi Tambahan o kortikosteroid oral o Inhalasi agonis -2 kerja singkat diulang
Lanjutkan inhalasi agonis -2 kerja singkat setiap 3-4 jam selama 1- 2 hari h ari Pemberian inhlasi steroid dosis tingggi (bila sedang mnggunakan inhalasi steroid) selama 2 minggu, kemudian kembali ke dosis sebelumnya
HUBUNGI DOKTER UNTUK INSTRUKSI SELANJUTNYA
SEGERA KE FASILITAS KESEHATAN
Algoritma tata laksana asma di fasilitas kesehatan tingkat pertama Nilai derajat serangan
Tata laksana awal
Nebulasi agonis -2 kerja singkat, 3 x, interval waktu 20 menit
Serangan ringan :
Serangan sedang :
Serangan berat:
(nebulasi 1x, respon baik, gejala hilang)
(nebulasi 2-3x, respon parsial)
(nebulasi 3x, respon buruk)
Observasi 1-2 jam
Jika efek bertahan, boleh pulang
Jika gejala timbul lagi, perlakukan sebagai gejala sedang
Boleh pulang :
Bekali obat agonis (hirupan/oral) Jika sudah ada obat pengontrol, teruskan Jika infeksi virus sebagai pencetus, dapat diberi steroid oral Dalam 24-48 jam kontrol ke poliklinik untuk evaluasi
Berikan oksigen Nilai kembali derajat serangan, jika sesuai dengan serangan sedang, observasi di ruangan rawat sehari
Nilai ulang klinisnya, jika sesuai dengan serangan berat, rawat inap Foto toraks
Ruang rawat inap
Oksigen teruskan
Berikan steroid oral
Nebulasi tiap 2 jam
Pasang infuse
Pasang infus
Ruangan rawat sehari/ kontrol fasilitas kesehatan :
Sejak awal berikan oksigen saat / di luar nebulasi
Bila dalam 8-12 jam perbaikan klinis stabil, pasien boleh pualng Jika dalam 12 jam klinis belum membaik, alih rawat ke runag rawat inap
Oksigen teruskan Atasi dehidrasi/asidosis jika ada Steroid i.v tiap 6-8 jam Nebulasi tiap 1-2 jam Aminofilin i.v awal, lanjutkan rumatan Jika membaik dalam 4-6x nebulasi, interval jadi 4-6 jam Jika dalam 24 jam perbaikan klinis stabil, boleh pulang Jika dengan steroid dan aminofii parenteral tidak membaik, bahkan timbul ancaman henti nafas, alih ke ICU
