Lic. Alejandro Cano Mejía Docente –ULADECH –Huaraz 2010
DEFINICIÓN:
Es la administración del fármaco f ármaco al organismo organismo previa perforación de las superficies de la piel, mediante inyección. inyección. ases:
• Intradérmica (I.D) • Intramuscular (I.M.) • Subcutánea (S.C.) • Endovenosa Endovenosa (E.V.) (E.V.)
Comparación de los ángulos de inserción
Partes de la aguja
Partes jeringa Cuerpo
base o cono
cánula
bisel
Embolo
Pibote
27Gx1/2’’ Tamañ amaños os de las agujas más utilizadas por vía paren era
25Gx5/8’’ 23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’
ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA:
Cons onsist iste en la intr introd oduc ucci ción ón de una una canti antida dad d peque equeña ña de sol oluc uciión medicamentosa en la dermis, se inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es reducido y la absorción del medicamento es lenta. El uso está particularmente indicado para pruebas cutá cutáne neas as.. (Pru (Prueb ebaa par para aler alergi gias as y vacun acunac ació ión n BCG) BCG)
Se utilizan jeringa de 1ml o de tuberculina, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0.1 ml. Emplearemos agujas intradérmicamen intradérmicamente te ( 25-27G y bisel corto).
3. Región deltoidea (hombro).
1.1.- Car Cara anterior rior del antebrazo, tercio medio. Es el lugar que se elige con más frecuencia
2.- Región interescapular, las clavículas (espalda).
Procedimiento:
Administración Administr ación subcutánea: subcutánea:
Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente. Debido a que el tejido subcutáneo contiene receptores del dolor, las sustancias irritantes pueden pueden producir producir dolor, dolor, necrosis necrosis y esfacelo esfacelo del tejido tejido..
Esta vía se utiliza para la administración de insulina, heparina y vacunas. Utilizaremos jeringas de 1 a 2ml pues el volumen a administrar máximo imo es de 2ml con aguja N° 23x 1.5cm.
Elección del lugar lugar de la inyección: Tercio medio de la cara ex erna e brazo Cara anterior del abdomen (alrededor del ombligo)
Tercio medio me dio de la la cara externa del muslo
Zona superior de la espalda (escapular)
Procedimiento:
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano (mano derecha). Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba. Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. Si al aspirar no observa reflujo de sang sangre re,, iny inyecta ectarr el medi medica came ment nto o lent lentam amen ente te.. Una vez iny inyecta ectada da toda toda la sustancia, retirar retirar la aguja. No se deb debee masaje masajear ar la zona zona..
Administración Administr ación intr intramuscular: amuscular:
Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido muscular. Se puede inyectar hasta 5ml en cada cada punto de inyección. Su absorción es más rápida rápida que el subcutáneo por su vascularidad. Estas inyecciones se administran con un Angulo de 90 grados, usando jeringas 2 a 5ml. y agujas de N0 21 0 22 de 2.5 a 4cm de longitud adultos.
Elección del lugar de la inyección: Zona deltoídea
Zona vasto externo recto femoral:
Zona Dorso Glútea
Con una mano coger la piel de la zona de inyección. Esto facilita la inserción de la aguja; este movimiento desplaza el tejido subcutáneo. Coger la jeringa con la otra mano y con un movimiento rápido y seguro, introduzca la aguja formando un ángulo de 90º con relación a la piel. Es frecuente encontrar alguna resistencia. Antes de inyectar el medicamento aspirar traccionando el émbolo, para comprobar si se encuentra en un vaso sanguíneo. Si refluye sangre por la jeringa, es posible que haya atravesado un vaso sanguíneo. En tal caso, se retira la aguja, se sustituye por otra y se intenta de nuevo, si no aparece sangre continuar con el procedimiento, retirar la aguja con un movimiento rápid rápido o, pre previa via presi presión ón de la piel piel con con una torund torundaa de algodó algodón n seca seca
Administración Administ ración intra intravvenosa
Es la administración de fármacos o soluciones directamente en el el torrente torrente sanguíneo a través través de una vena. El líquido o medicamento medicamento es inyectado inyectado directamente directamente en la vena, una ves que pasa al torrente sanguíneo actúa , correctos en la administración de medicamentos, y obse observa rvarr reac reacci cion ones es adv adversas ersas.. Valor alorar ar los los sign signos os vital vitales es antes, durante y después de la infusión. Hay mayor dific ficultad en su técnica y debe hacerlo un personal capacitado, hay mayor riesgo de reacciones adversas, hay peligro constante de extravasación de medicamentos y no puede aplicarse sustancias oléosas o lechosas. lechosas.
Se suele llevar a cabo mediante tres métodos: métodos :
Directa Es la administración del medica medicame mento nto en pequeñ pequeño o volu volumen men diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml o 20ml, la cual con onte tend ndrí ríaa la sust sustan anci ciaa a iny inyecta ectarr ju junto con suero ero fisi fisiol ológ ógiico hasta sta completar los 10 o 20 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar. Los bolos suelen administrarse en un tiempo que puede puede fluctu f luctuar ar entre entre 1 a 30 minutos. minutos.
Por goteo intravenoso
canalizando una vía venosa para administrar grandes volúmenes de líquidos ( 00 00ml a más a oteo lento. Se prepara la solución en el frasco frasco de suero; ésta ésta puede ser tal tal como pro procede ede del fabr fabric ican antte agr agregan egando do por ejemplo electrólitos a la solución.
Por Cámara volumétrica ( volutrol):
Se utiliza cuando se quiere admi admini nist strrar pequ pequeñ eñas as dosi dosiss de medicamento en un período prolongado prolongado de tiempo tiempo.. La cámara permite una correcta a m n strac n. me camento una vez preparado en una jeringa, se agrega a la cámara de control de volum olumen en y se dilu diluyye con con suer suero o. El fármaco se infunde a la velocidad prescrita. Habitualmente las infusiones por cámara volumétrica demoran de 15 a 30 minutos minutos en pasar. pasar.
Elección del lugar de la inyección: Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades, prefiriéndose siempre la extremidad extremidad superior superior a la inferior:
Procedimiento:: Procedimiento Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a colocar. Espere unos segundos a que se rellenen los tra ectos venosos. Se uede favorecer la dilatación del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la región distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el puño; dando golpecitos con el dedo; y aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con alcohol). Elija el lugar de punción
Colocaremos la mano no dominante unos por debajo del lugar de punción y tiraremos de la piel, el cual permitira fijar la ven vena. a. Real Realiz izar ar la venop enopun unci ción ón con abocat (cateter intravenosos) No 18 o 20 para adultos. adultos. La punción de la vena se puede hacer mediante dos métodos: el directo (se punciona dir directa ectame ment ntee sob sobre la vena ena el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto vveno enoso) so).. Insert Insertar aremo emoss la aguja aguja con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 15 a 20 grados con la piel. Observar si retorna sangre hacia la cámara trasera del catéter, lo cual nos indica que que la aguja ha entrado entrado en la vena. ena.
A continuación, disminuir disminuiremos emos el ángulo ángulo de la la aguja, dejándola casi paralela a la supe superfi rfici ciee cutá cutáne nea. a. Finalment Finalmentee canalizar canalizaremos emos la vena: la mano no dominante vvaa intr introd oduc ucie iend ndo o el cat catéter éter mientras que la mano aguja. Conectar el catéter al sistema de perfusión. Asegurar el catéter a la piel. Abrir la llave del sistema de perfusión y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que pase la solución
Abocat Abocat o cateter cateter intrav intravenos enosos os
Suero y Abocat o cateter intrav intravenos enosos os soporte soporte Equipo de venoclisis
TRATAMIENTO TRAT AMIENTO DE LAS L AS COMPLICACIONES COMPLICACIONES DE LA TERAPEUTICA POR VIA INTRA INTRAVENOSA VENOSA COMPLICACION CAUSAS ES POSIBLES FLEBITIS • Lesión Lesión de la vena vena
MANIFESTACIO NES
• Edema Edema sobr sobree el (durante la tray trayect ecto o de la vena ena venopunción o por afectada. movimiento de la • Vena dolorida, , • irritación de la co como mo co cord rdón ón y vena caliente; quizá una línea roja para arriba del sitio de venopunción
INTERVENCION ES • Suspenda el endovenosos y retire inmediatamente la . • Aplique compresas calientes. • Informe al médico
TRATAMIENTO TRAT AMIENTO DE LAS L AS COMPLICACIONES COMPLICACIONES DE LA TERAPEUTICA POR VIA INTRA INTRAVENOSA VENOSA COMPLICACION ES SOBRECARGA CIRCULATORIA
CAUSAS POSIBLES
MANIFESTACIO NES
INTERVENCION ES
• Administración excesiva o demasiado rápido.
• Aumento de la presión arterial. • Dilatación
Reduzca el goteo al mínimo necesario para mantener permeable al vena. • del paciente. • Vigile los signos vitales. • Administre oxigeno, oxigeno, si está es tá permitido. • Avise al médico
sobre todo en el cuello. • Respiración rápida, disnea, estertores
TRATAMIENTO TRAT AMIENTO DE LAS L AS COMPLICACIONES COMPLICACIONES DE LA TERAPEUTICA POR VIA INTRA INTRAVENOSA VENOSA COMPLICACION CAUSAS ES POSIBLES
MANIFESTACIO NES
INTERVENCION ES
INFILTRACION
• Piel fria, tumefacción y molestia alrededor del sitio. • Edema de todo el brazo brazo o pierna. pierna. • usencia de reflu flu o sanguíneo sanguíneo en en tubo. tubo. • Goteo muy lento.
• Suspender la venoclisis y retíre inmedian iantamente nte la aguja aguja o catet cateter er.. • Si la infil filtració ción se descubre antes de transcurrido 30 minutos y la tumefacción es ligera, aplique hielo. De lo contrario pónga compresas sas húmedas para estimular la abso absorrci´o ci´on n y elev elevee el brazo brazo o pierna afectad afectadaa
• Desplazamiento del cateter cateter o aguja. • Punción Punción de la vena
TRATAMIENTO TRAT AMIENTO DE LAS L AS COMPLICACIONES COMPLICACIONES DE LA TERAPEUTICA POR VIA INTRA INTRAVENOSA VENOSA COMPLICACION ES EMBOLIA GASEOSA (Más común con el cáteter cáteter venoso venososs venoclisis)
CAUSAS POSIBLES Recip Recipien iente te de solución vacío. • Aire Aire en la tubería. tubería. • Conexiones flojas
MANIFESTACION INTERVENCIONE ES S
• Disminución de la presión arterial. • Pulso débil y rápido. • . entrada de aire a • Perdida de la los tubos. conciencia
• Voltee al paciente sobr sobree su costado costado izquierd izquierdo, o, para para cualquie cualquierr al corazón pueda pasar a la arteria pulmonar. pulmonar. • Administre oxigeno oxigeno si esta e sta permitido. • Solicite radio diogra grafía fías para ara localizar el cateter ca teter..
TRATAMIENTO TRAT AMIENTO DE LAS L AS COMPLICACIONES COMPLICACIONES DE LA TERAPEUTICA POR VIA INTRA INTRAVENOSA VENOSA COMPLICACIONE CAUSAS MANIFESTACION INTERVENCIONE S POSIBLES ES S • Hipersensibilidad • Erupción cutánea • Disminuya el REACCÓN a generalizada, goteo goteo al mínimo mínimo ALERGICA
INFECCIÓN DEL SITIO DE ENTRADA DE CATETER CATETER O AGUJA
la solución endovenosa o a los aditivos.
prurito. • Disnea, taquicardia
necesario para mantener permeable permeable la vena. vena. • Informe al médico.
• Técni Técnica ca defectuosa durante introducción, limpieza del sitio o cambio de tubería
• Tumefacción e hipersensibilidad loca
• Suspender el endovenosos. • Obt Obteng enga cult cultiivo de aguja aguja o catet cateter er.. • Limpie el sitio y aplique pomada antimicrobiana. • Cubra el sitio con aposito aposito ésteril ésteril
TRATAMIENTO TRAT AMIENTO DE LAS L AS COMPLICACIONES COMPLICACIONES DE LA TERAPEUTICA POR VIA INTRA INTRAVENOSA VENOSA COMPLICACIONE CAUSAS MANIFESTACION INTERVENCIONE S POSIBLES ES S • Entrada de • Elevación • Suspender la SEPTICEMIA (Por lo común aparece inmediatamente después de iniciar el endovenosos o poco después
microbios patógenos al torrente sanguíneo a través de endovenosos
repentina de temperatura, escalofríos. • Náuseas y vómitos. • Dolor de espalda. • Malestar Malest ar general general
infusión. • Ordenar cul cultuio tuio de cat cateter eter y muestra de solución. • Anote el número de lote lote de la solución solución y aditiv aditivos. os. • Guarde la solución re4stant re4stantee para para análisis de laboratorio. • Informe al médico inmediatamente
[email protected]
