Laporan Kasus Ujian Abses Glutea
Penyusun : Ihsan Yusuf (012116413)
Pembimbing dr. Tri Tri Dj! "idagd# $%.& $%. &
'P*IT+* ',I*I' I,- &D/ +-/ $'IT -- D+/ 'D$ ',T ',T$ $ 'D'T+* 'D 'T+* *I+$IT$ I$,I$, - $,T $ ,T* * * 30 -are 2016 5 30 %ri 2016
,P+* '$$ I.
II.
Idenias Pasien Nama : Tn.N Umur : 70 tahun Alamat : Jekulo 03/03, Jekulo-Kudus Agama : Islam Suku angsa : Ja!a "eker#aan : T$dak eker#a No.%& : '3(')7 &asuk %S : *+ Ar$l 0*' namnesis 'euhan uama luka ada antat k$r$ +i7aya Penya!i $e!arang Seulan seelum masuk rumah sak$t, as$en mengaku antat k$r$ luka tertusuk dan
kemud$an t$mul en#olan. ar$ luka keluar darah seh$ngga as$en memer$ksakan luka ke mantr$ untuk d$ers$hkan dan d$er$ oat. 3 har$ seelum masuk rumah sak$t, as$en mengeluh ner$ ada luka dan engkak ada antat k$r$. Semak$n har$ engkak semak$n memesar dan kak$ kanan ertamah ner$ terutama #$ka d$aka$ untuk duduk atauun d$tekan, seh$ngga as$en sul$t untuk melakukan akt$$tas. "us dan darah t$dak keluar dar$ luka. "as$en #uga mengeluh demam r$ngan dan us$ng. %$!aat ke#ang t$dak ada. +i7aya Penya!i Dahuu - %$!aat d$aetes mel$tus 12 - %$!aat h$ertens$ 1- - %$!aat alerg$ oat 1-
+i7aya Penya!i 'euarga - %$!aat d$aetes mel$tus 12
III.
Pemeri!saan isi! •
$TT$ *+,I$T 'esadaran
: 4omos ment$s
'eadaan umum : tamak sak$t sedang Tanda 8ia
: TD : *(0/+0mm5g *adi : )6/men$t ++ : 06/men$t $uhu : 37, $%2 : +7 8
'e%aa
: Normo4ehale, t$dak teraa adana en#olan, ramut h$tam terd$str$us$ rata, t$dak mudah d$4aut
-aa
: Kon#ungt$a anem$s -/-, sklera $kter$k -/-, u$l ulat $sokor, d$ameter 3 mm, re9le6 4ahaa 2/2,
Teinga
: entuk normal, l$ang tel$nga laang, sekret -/-, otore -/-, kelen#ar re dan retroaur$kuler t$dak teraa memesar
/idung
: entuk normal, r$nore -/-, e$staks$s -/-, na9as 4u$ng h$dung 1-
Tenggr!an : 9ar$ng t$dak h$erem$s, tons$l T*/T*, h$erem$s 1-, kr$ta 1-,
detr$tus 1- ,eher
: t$dak ada emesaran kelen#ar getah en$ng ser$kal
-uu
: entuk normal, $$r ker$ng 1-, s$anos$s 1-
Thra!s
-
Jantung Inseks$
:ulsas$ $4tus 4ord$s t$dak tamak
"alas$
:ulsas$ $4tus 4ord$s teraa ada sela $ga l$nea m$d4la$4ula s$n$stra
"erkus$
: atas atas #antung d$ sela $ga III l$nea arasternal s$n$stra atas kanan #antung d$ sela $ga I l$nea arasternal dekstra atas k$r$ #antung d$ sela $ga l$nea m$d4la$4ula s$n$stra
Auskultas$ : un$ #antung I dan II tunggal, regular, murmur 1-, gallo 1-
-
"aru-aru Inseks$
: s$metr$s dalam d$am dan ergerakan, t$dak tamak retraks$ ada sela $nter4ostal
"alas$
:stem 9rem$tus kanan dan k$r$ sama kuat
"erkus$
:sonor ada kedua laang aru
Auskultas$ : suara dasar es$kuler, ronkh$ -/-, !hee;$ng -/-
bdmen
Inseks$
: erut tamak datar, t$dak tamak kela$nan kul$t, gerakan er$stalt$4 usus 1-, en#olan 1-, ulsas$ ada reg$o e$gastr$k 1-
Auskultas$
: $s$ng usus 12
"erkus$
: t$man$ d$ seluruh laang adomen, ner$ ketok g$n#al -/-
"alas$
: suel, hear dan l$en t$dak teraa, ner$ tekan 1-, ner$ tekan leas area &4
=kstrem$tas "emesaran kelen#ar l$m9e a6$ler =dema Akral hangat S$anos$s %T Kekuatan %e9lek 9$s$olog$s %e9le6 atolog$s Tonus
Suer$or -/-/99 -/> s ?/? N/N -/N/N
In9er$or -/99 -/> s ?/? N/N -/N/N
!sremias
-
=kstrem$tas atas : akral hangat, edema 1-/-, %T > det$k
-
=kstrem$tas a!ah : - edema 12/-, $tt$ng edem 1-/-, er$tema 12/-, a. orsal$s ed$s teraa kanan dan k$r$, %T > det$k $TT$ ,',I$T %eg$o @luteus S$n$stra
Inseks$
• • •
okal$s/reg$on : @luteus S$n$stra
"alas$ : • • • • • •
I.
Suhu 9er$s 1teraa hangat Ner$ tekan 12 "ermukaan : $$ a!ah kanan terdaat en#olan Kons$stens$ : kenal Cluktuas$ 12 Ukuran : " ( 4m 6 ( 4m 6 T 0.? 4m
-
Pemeri!saan Penunjang emer$ksaan darah 15, 5t, leukos$t, tromos$t, !aktu emekuan darah D"T,
-
a"TTE emer$ksaan k$m$a darah 1@S, alum$n
5emoglo$n
**,7 g/d
*( F *)
=r$tros$t
(,'7 #t/ul
(,? F ?,+
5ematokr$t
3?,( 8
(0 F ?
Tromos$t
330 6 *0G3/ul
*?0 F (00
ekos$t
1;#0 8
(,0 F *,0
Netro9$l
<0#0 8
?0 F 70
$m9os$t
),' 8
? F (0
&onos$t
+, 8
- )
=os$no9$l
0,? 8
F(
0,0 8
0F*
&5
+,* g
7,0 F 3*,0
&5
?,* g/d
33 F 37
&
7?,) 9
7+ F ++
%B
*(,' 8
*0 F *?
&"
+, 9
',? F **
"B
+,( 9
*0 - *)
S@HT
3 mg/d
0 -?0
S@"T
** mg /d
0- ?0
Ur$4 a4$d
,3 mg/d
3,? F 7,
Ureum
3+,) mmol/
*+-((
reat$n$n
0,) mmol/
0,'- *,3
@S
*)( mg/dl
70-*(0
+esume
Telah d$er$ksa as$en ernama Tn.N us$a 70 tahun. atang dengan keluhan engkak dan ner$ ada daerah antat k$r$ se#ak * ulan S&%S. "as$en mengatakan ada a!alna t$mul en#olan ke4$l ada antat k$r$, kemud$an lama kelamaan men#ad$ engkak dan engkak semak$n lama semak$n memesar.
Diagnsis 'erja Ases @luteus S$n$stra
I.
Penaaa!sanaan &ed$kamentosa: % 0 tm In# e9tr$a6on * 6 gr In# ketorola4 36 * am In# %an$t$d$n 36* am
Non med$kamentosa: oeras$ der$dement II.
Prgnsis Ad $tam Ad 9ungs$onam Ad sanat$onam
: onam : onam : onam
